老年人肺气肿如何分期老年人肺气肿有哪些症状

一、老年人肺气肿的分型与分期(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在 2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或 copd 在临床表现上可以分为 2 种类型，即气肿型亦称红喘型(pp 型)和支气管炎型亦称紫肿型(bb型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(x 型)。bb①型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。pp②型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，x 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。(2)分期与分度：①美国胸科协会 1972 年曾将肺气肿分为 5 期：一期(无症状期)：患者无明显症状，x 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及 x 线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和 pao2 降低。四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，paco2 升高。五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在，近年来临床上渐少采用。②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为 3 期：ⅰ期：秒量(fev1.0)≥预计值的 50%。ⅱ期：fev1.0 为预计值的 35%～49%。ⅲ期：fev1.0<预计值的 35%。也有依据残气率(rv/tlc)来分度：轻度肺气肿：rv/tlc=40%～50%。中度肺气肿：rv/tlc=50%～60%。重度肺气肿：rv/tlc≥60%。③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿：患者因气候等诱因使病情急剧加重，咳嗽、咳痰、气促加重，痰量增加，痰变脓性，可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿：患者病情稳定，痰为白黏痰，肺部湿啰音少或无，没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高，没有心肺功能衰竭征象。二、老年人肺气肿的症状肺气肿的早期症状肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变。一般来说，如出现以下情况，就是患上了肺气肿：有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐步加重，紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查吸音低，呼气延长;x 线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横隔下降，运动不良;肺功能明显减弱。肺功能呼吸困难程度可为五度第一度时工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样;第二度时平地步行与同年龄健康者一样，但上坡及走阶梯则不能同健康人一样;第三度时平地步行按自己的速度可行走 1 公里以上，但达不到健康人的速度;第四度时行走要作多次休息，50 米也不能一气走到底;第五度时说话、转身、穿衣、用餐均会发生呼吸急促。得了肺气肿后怎么办呢?首先要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟，适当体育活动，增强体质，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就医，用抗生素控制感染。其次是作呼吸体操，坚持在早上深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上可采服氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛，改善肺循环。所以，有气管炎、哮喘等呼吸道疾病的患者应注意，当出现以上情况时，应警惕肺气肿，应及时去医院检查，做到病情的早发现、早治疗，有利于病情的预后。三、老年人肺气肿会引发哪些疾病1.下呼吸道感染肺气肿患...