胆道运动功能障碍综合征是什么 应该怎么治疗

一、胆道运动功能障碍病因是什么？胆道运动功能障碍(biliarytractdyskinesissyndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道各部分间协调障碍)胆道系统的结构与功能较为复杂，近年来随着内镜检查技术的不断提高以及直接测压技术的应用，对胆道系统运动功能障碍的诊断提供了较多的依据。胆道运动功能障碍-病因1.胆囊运动功能增强 这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后 15min 时，已大部分排空。(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓2.胆囊运动功能减低(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低容积增大，餐后排空缓慢3.Oddi 括约肌功能障碍(1)Oddi 括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。(2)Oddi 括约肌痉挛：多由于精神因素引起但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。二、胆道运动功能障碍临床表现有哪些？多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛为上腹部或右上腹阵发*痛部分患者可伴恶心呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续 2～3h，用解痉药后症状缓解1.疼痛胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于 Oddi 括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油 0.6mg，疼痛可迅速停止;*10mg 皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。2.消化不良症状包括食欲减退嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。3.厌油腻食物表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。4.体征上腹部或右上腹部压痛，Murphy 征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。并发症：本病可出现腹泻腹痛等并发症。三、胆道运动功能障碍应该怎么诊断？1.临床表现。2.胆道系统运动功能的检查许多方法都曾用于胆道系统运动功能的检查，但诊断价值各异，其中以胆囊造影、测压术和定时胆汁引流术价值较大。3.胆道运动功能障碍的类型胆道运动功能障碍常被笼统地称为运动障碍、肌张力不足或共济失调，实际上这些术语各有其一定的内涵。运动障碍是指胆管排空速度的异常;肌张力不足主要指张力的降低;共济失调是指胆道各部位协同作用发生障碍。胆道运动功障碍的主要类型如下：(1)高张性胆囊：高张性胆囊即痉挛性胆囊，约占胆道运动障碍的 31%空腹状态下胆囊形状细长，漏斗状的轮廓较清楚体积明显减小。排空速度主要取决于胆囊壁的收缩及 Oddi 括约肌的抵抗力，因此排空速度可以正常也可以加快或减慢。(2)超动性胆囊：此型约占 5%。主要表现为运动和反应速度加快，餐后 15min 排空程度明显超过正常，60min 时常见不到胆囊。空腹状态下胆囊大小、形状(及体积)正常，表明其张力正常。上述两种胆囊运动障碍的原因有：胆囊壁内的神经网络发生紊乱;胆囊的超敏反应;胆囊炎症早期阶段。当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时则胆囊呈收缩状态，即所谓的慢性非结石性胆囊炎。(3)低动性胆囊：此型约占 13%主要表现为脂肪餐后胆囊收缩和排空减慢，而胆囊可保持正常张力，空腹状态下体积及形状正常(4)无动性胆囊：亦称“懒胆囊”约占 8%。此型特点为空腹状态下胆囊体积增大，外型似“U”形，脂肪餐后胆囊收缩和排空减慢。然而，慢性非结石性胆囊炎者若同时存在胆囊壁变薄和黏膜严重受损时，甚至根本看不到胆囊。(...