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吃什么药可缓解风湿病的症状 风湿病的常见症状是什么

吃什么药可缓解风湿病的症状 风湿病的常见症状是什么_第1页
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一、风湿病吃什么药(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10 天为一疗程。(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d 以下)应用。(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:① Infliximab(英夫利昔单抗)也称 TNF-α 嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab 可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于 0,2,6 周注射一次,以后每 8 周静注一次,通常使用 3~6 次为 1 个疗程。需与 MTX 联合应用,抑制抗抗体的产生。② Etanercept(依那西普)或人重组 TNF 受体 p75 和 IgGFc 段的融合蛋白,Etanercept 及人重组 TNF 受体p75 和 IgGFc 段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和 AS 疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③ adalimumab(阿达木单抗)是针对 TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为 40mg,每 2 周 1 次,皮下注射。④ Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6 受体拮抗剂,主要用于中重度 RA,对 TNF-α 拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是 4~10mg/kg,静脉输注,每 4 周给药 1 次。⑤抗 CD20 单抗 Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab 也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。二、风湿病并发症一、风湿性关节炎约 75%风湿热患者早期出现风湿性关节炎。常累及大关节,最常见于膝和踝关节,其次是肩、腕、肘等关节。各关节常先后受累,反复发作,局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。镜下,病变主要为浆液性炎,并有少量淋巴细胞和纤维素渗出,有时在关节周围结缔组织内可有少数 aschoff 小体形成。愈复时,浆液性渗出物被完全吸收,一般不留后遗症。二、风湿性动脉炎风湿性动脉炎可发生于冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。急性期,血管壁发生粘液样变性和纤维素样坏死,伴有炎症细胞浸润,可有 aschoff 小体形成,并可继发血栓形成。后期,血管壁因瘢痕形成而呈不规则增厚,管腔狭窄。三、皮肤病变渗出性病变:躯干和四肢皮肤出现环形红斑,为环形或半环形淡红色斑,1~2 日可消退,发生于风湿热的急性期,对急性风湿病有诊断意义。镜下,红斑处真皮浅层血管充血,血管周围水肿及炎性细胞浸润。增生性病变:皮下结节多见于肘、腕、膝、踝关节附近伸侧面皮下,直径 0.5~2cm,圆形或椭圆形,质地较硬,活动,压之不痛。镜下,结节中心为大片纤维素样坏死物质,其周围可见增生的纤维母细胞和 anitschkow 细胞呈栅状排列,伴有炎性细胞(主要为淋巴细胞)浸润。数周后,结节逐渐纤维化而变为瘢痕组织。风湿热时,皮下结节并不经常出现,但有诊断意义。四、中枢神经系统病变多见于 5~12 岁儿童,女孩多于男孩。主要病变为风湿性动脉炎,可有神细胞变性...

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