颊粘膜癌症状 颊粘膜癌与腺上皮癌的区别

一、颊粘膜癌不同时期不同治疗方法I 期颊癌：原发灶扩大切除术十选择性颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。Ⅱ期颊癌：原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。颊癌侵犯范围应重视其浸润深度，侵及、突破颊肌者，切除深度不宜保守，甚至应行洞穿性切除，最大程度保证安全切缘。术后缺损主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。Ⅲ、Ⅳ期颊癌：术前化、放疗十颊颌颈联合根治术十组织瓣同期整复术+术后化、放疗。有肿瘤远处转移患者，采用化、敢疗等姑息治疗，一般不宜手术。术后观察及处理同奉章“舌癌”。出院后随访出院带药，口服抗生素 l周.切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后 5 周内进行化放疗。放疗剂量需在 5000cGy 以上，行组织瓣整复者不宜超过 7000cGy，以免影响皮瓣存活。二、颊粘膜癌与腺上皮癌的区别颊粘膜癌的鳞状细胞癌与腺上皮癌临床表现上有明显的不同。颊黏膜鳞癌通常有溃疡形戚，伴深部浸润，仅有步部分表现为外突型。腺性颊黏膜癌则鞍少有溃疡出现，主要袭现为外突状或浸润硬结型肿块。结核性溃疡常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断，必要时可做活组织检查。颊粘膜癌创伤性溃疡多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。三、颊粘膜癌症状颊黏膜色、形、质的视、触诊，肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根、残冠或不良修复体;注意临近区域是否有白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损。颊癌多表现为溃疡型型肿物.质硬、边界不清。病变极易侵入深层颊肌而迅速扩展，波及颊部全层，导致张口受限，最终穿破皮肤形成贯穿性病损;侵及颌骨，牙龈则常发生牙列松动;向前可越过口裂侵及唇红;向后可侵犯翼下颌韧蔓延至达软腭、咽侧壁等部位。颈部检查：颊癌易于发生淋巴结转移，其转移途径首先转移至颁下淋丑结以及腮腺淋巴结，再向下至颈深上淋巴结转移。血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。胸大肌、前臂等处，评估诸多影响修复效果的供区条件：如皮肤的色质、皮下组织、肌肉量、血供状况以及供区取瓣后对外形、功能的影响。记录患者的身高、体重，计算其体表面积，方便化疗时精确给药剂量。四、颊粘膜癌一般手术治疗为主颊癌的治疗概要：颊癌做到早发现、早诊断、早治疗。常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。颊癌的详细治疗：(一)颊癌的治疗原则：颊癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变。加强普查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后，根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况，制定以手术为主的综合治疗方案。(二)颊癌的术前准备：常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。米前维护口腔卫生。(三)颊癌的治疗方案：强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如 PVP、PM 等方案，每月 1 次，重复 5～6 个疗程。