更年期综合症身体有变化吗 更年期综合征的六大类表现症状

一、更年期综合征的六大类表现症状1.精神神经疚状:精神不稳定，易激动，爱发脾气，记忆力减退，思维力和集中力减退。常感疲倦，精力不集中，或精神过敏，有恐怖感、孤独感，感情易激动，无端自觉委曲，心烦意乱，多疑，好斗，常表现自私，不近人情，唠叼，抑郁，缺乏自信心，易纠缠琐事，失眠，眩晕，耳鸣，眼花，感觉迟钝等。2.植物神经在状:烦热不安，头晕胸闷，心悸气短等主要由血管神经功能体碍，尤其是颈部交感神经亢进所致。头部及脑血管扩张能致中枢性热度过高，可能与烦热不安有关。神经性高血压，血压波动较大，以收缩压升高为主，可伴有头痛、心悸、心律不齐等。3.性功能减退症状:大部分病人性欲减退或根本无性欲。少数病人在性欲减退前，有短时间的性兴奋亢进，但性欲很快变为性欲衰退。个别病人伴有性的感觉异常。4.生从系统症状:女性有阴道干燥、萎缩，阴道枯膜变得平滑而失去弹性，分泌物减少，可致性生活时会阴疼痛，易发生老年性阴道炎，子宫逐渐萎缩。抵抗力下降，容易发生感染。由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂，阴道壁膨出。5.泌尿来统应状:尿频、尿急、尿路感染发生率增高，夜尿次数增多，尿后余沥，尿意不爽或有不同程度的下尿路梗阻症状等。6.皮肤改变:由于皮肤营养障碍，尤其是内分泌障碍，易发生各种皮肤病如皮肤痰痒症、神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、更年期脱毛、阴囊湿疹等。二、更年期综合征的西医治疗一、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗。(一)指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。(二)禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。(三)方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。1.雌―孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素 0.625mg/d×25 天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共 10 天。3～6 周期为 1 疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续 3 个周期无撤血者，可停用孕激素。2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用 25 天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔 2～3 月必行孕酮撤血 1 次。凡撤血阳性者，应改为雌―孕激素周期疗法。若连续 3 次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过 3～6 周期。3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服 1 月 1 次。待症状改善后改 1～2mg 每月 1～2 次，总有效率 75.8～98.4%。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。4.雌―雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素 5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。(四)疗效1.雌―孕激素治疗，可显著地改善精神―躯体症状。总有效率 84～97%。遏制潮红有效率：单―雌激素 96%，雌―孕激素 95%，雌―雄激素 91%，单―孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌―雄激素 93%。2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从 50～70%降至 3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至 25%。雌素治疗期间尿 Ca++/C 和羟脯氨酸/C 比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌―孕激素疗法之重要性。3.雌―孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至 60 岁。60～65 岁接受治疗者，仍有 60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持 17 年治疗撤血仍为正常者。(五)副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。(六)临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每 3 个月门诊复查或信访 1 次。6 ...