实用教学外科护理学论文范文

实用教学外科护理学论文范文第1篇

[摘要] 目的 分层次分阶段模式应用于外科病房护理带教效果分析。 方法 选取2018年3～12月在我院外科病房进行实习的护理专业学生41名为观察组，采用分层次分阶段教学模式;选取2017年3～12月护理实习生40名为对照组，采用常规教学模式，评价两组实习生出科考核成績、实习生综合能力、对带教模式满意度。 结果 观察组实习生理论考核（94.15±2.10）分、操作考核成绩（92.19±1.27）分均高于对照组（86.34±1.24）分、（85.32±2.10）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组带教老师对实习生操作运用能力、自主学习能力、人文素质、护患沟通能力等综合能力评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习生对带教模式满意度97.56%高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在外科病房中实施分层次分阶段教学模式，可有效提高实习生出科考核成绩、实习生综合能力与满意度。

[关键词] 护理带教;分层次分阶段模式;自主学习能力;成绩考核

[Key words] Nursing teaching; Hierarchical and staged mode; Independent learning ability; Performance assessmen

临床实习阶段中学生需在医院各个科室病房工作实践中积累经验，将学校理论教学知识进行实际应用，完成理论与临床护理相结合的过程[1-2]。学生完成实习后方可参与相关资格考试，以完成由学生向护士职业的转变，临床科室中外科病房因实际工作量大、基础操作多等特点导致教学难度大，传统教学模式中带教老师按部就班的为实习生提供理论讲解与操作演示，已经无法较好满足实习要求，无法体现外科教学特色[3]。本文选取2018年3～12月间在我院进行实习的护理专业实习生，分析分层次分阶段模式与传统教学模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3～12月在我院外科病房进行实习的护理专业学生41名为观察组，包括男5名、女36名，年龄18～22岁，平均（20.1±0.5）岁，学历水平：中专10名、大专20名、本科11名。实习科室：神经外科10名、泌尿外科15名、胸外科7名、普外科9名。选取2017年3～12月護理实习生40名为对照组，包括男6名、女34名，年龄18～22岁，平均（20.6±0.4）岁，学历水平：中专11名、大专18名、本科11名。实习科室：神经外科11名、泌尿外科13名、胸外科8名、普外科8名。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入组标准：研究取得所有实习生本人同意;均签署实习协议并按时完成;均为全日制高等院校在校学生，且完成为期2年的理论知识教学;配合研究[4]。排除标准：排除中途放弃实习的学生。

1.2 方法

观察组：①护士长根据外科护士日常工作内容将实习时间划分为3个阶段，分别包括辅助护士、初级责任护士、高级责任护士，根据实习生具体实习时间合理划分;一般情况下辅助护士2周;执行护士1周;责任护士1周。②辅助阶段：入科后第一日护士长安排指定带教老师，入科后第1～2日开展岗前培训，统一进行操作技能培训;完成基础培训后每位实习生分管4～10例患者，辅助阶段护士负责患者的基本生活护理，该阶段教学要求实习生可独立完成生活护理工作内容，培养实习生护患沟通能力与基础护理操作能力。③执行护理教学阶段中，带教老师需带领实习生掌握患者检查治疗相关护理需求评估、夜班工作程序、常用的护理技能;培训实习生护理记录书写、交接班能力;要求实习生可独立完成执行护士所需的全部工作内容，培训实习生专科操作能力。④责任护士教学阶段：该阶段实习生需应用护理程序对分管患者存在的护理需要进行评估，实习生需独立完成分管患者的整体护理服务，该阶段教学目标是提高实习生综合应用能力与独立工作能力。带教老师每日布置课后作业，实习生独立完成后带教老师检查批改，每周带教老师对实习生进行1次随机测验，根据测验结果教师为不同水平的实习生提供临床小课讲授，每周组织1次集体课，教学过程中鼓励学生积极提问，寻找课余时间为实习生提供操作模拟练习，及时指出实习生存在的不足，积极纠正[5-6]。在实习生提出问题时带教老师需引导其耐心思考，不应直接给出答案;带教老师在实习生日常工作与生活中均给予主动关心。⑤外科教学组实施逐层逐阶段质量控制标准，设置1名总带教老师，2名主带教老师，5～8名带教老师，实施以总带教——主带教——带教老师的分层管理制度，分层负责对实习生教学效果进行质量控制，每周评价1次，结合周计划进行逐项质控，定期检查实习生实习任务完成情况，每周总结1次，主带教及时跟进实习进度[7-9]。

对照组实施传统教学模式，如护士长安排带教老师，按照教学计划进行每日的操作、理论教学。

1.3 观察指标

所有实习生出科前1日进行考核，包括理论与操作2个项目，每个项目满分100分，评分标准：90～100分表示优秀;70～89分表示良好;≤69分表示一般。科室自制实习生综合能力评价表，观察项目包括4个，分别为操作运用能力、自主学习能力、人文素质、护患沟通能力，满分100分，单项25分，得分较高表示实习生综合能力好。科室自制满意度调查问卷，问卷观察项目包括教学态度、教学方法、师生沟通、教学内容等，每个项目均为25分制，18～25分表示非常满意;10～17分表示一般;<10分表示不满意;满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生出科考核成绩比较

观察组实习生理论考核、操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组带教老师对实习生综合能力评价

观察组带教老师对实习生综合能力评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组实习生对带教模式满意度比较

观察组实习生对带教模式满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

分层次、分阶段护理带教模式主张以“因材施教”“循序渐进”原则，核心内涵以人性化教学为主，带教老师根据实习生自身学习能力，制定个性化带教目标，制定分阶段的教学方案，进行教学质量管理，满足不同水平学生的知识需求，提高教学质量[10]。

本研究结果表明观察组实习生理论考核、操作考核成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组带教老师对实习生操作运用能力、自主学习能力、人文素质、护患沟通能力等综合能力评价均高于对照组（P<0.05）。分析原因发现，临床实习是指护理专业实习生在带教老师带领下向护士转变的阶段，带教工作质量与实习生教学效果成正比关系，带教过程中不仅要求老师从实习生心理、专业形象、护理责任心、工作态度等多方便帮助实习生尽快适应临床护理角色，在较短时间内完成角色转变过程，积极革新教学模式。而传统教学法多着重要求带教老师将自身理论知识与实践技能按部就班的传授给实习生，教学模式单一，无法体现人性化教学优势。因此为提高教学效果，我院制定分层次、分阶段护理带教模式，由各级带教老师共同组成阶梯式带教模式，层层把控教学环节、提供层层指导，重点突出专科特色，有助于提高实习生学习兴趣与主动性，同时可提高带教老师的教学能力。本研究结果表明观察组实习生对带教模式满意度40名（97.56%），高于对照组30名（75.00%）（χ2=21.497，P<0.05）。分析原因发现，护理带教是护理工作中的重要组成部分，是护理专业实习生向职业护士转变的重要阶段，传统科室带教模式多重视从理论角度进行教学，带教老师在日常教学过程中忽视对实习生进行实践能力的培养，教学效果一般[11-12]。研究中为观察组实习生提供分层次、分阶段教学模式，该模式遵循个体差异的原则，对所有实习生因材施教，科室成立合理的教学小组，形成总带教——主带教——带教的教学体系，教学组织遵循最优化教育理论对实习生进行分层教学，按照外科护理工作内容将实习生划分为3个阶段，根据不同阶段护理工作内容进行重点教学，制定合理的教学目标，教学组织及时跟进教学进度，提供教学指导，带领实习生学习理论与操作技术，由独立工作逐步向整体护理工作进行过渡，不断提高实习生综合护理能力，积极发展实习生潜能;帮助其由辅助护士——执行护士——责任护士发展，提高工作能力[13-14]。陈善玉等[15]研究中选取2015年1月～2016年1月间在外科病房实习的100名实习护士，分为两组，对照组与观察组各50名，对照组采用传统带教模式，观察组采用分层次分阶段带教模式，结果表明观察组实习生的综合素质评分为（78.9±3.2）分、基础技能评分为（96.7±1.6）分;明显优于对照组（71.4±2.6）分、（82.3±1.6）分，差异有统计学意义（P<0.05），两组实习生在理论知识和专业技术方面无明显差异;观察组实习生对带教模式的满意度明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;与本研究结果相符。

综上所述，分层次分阶段模式应用于外科病房护理带教中可有效提高实习生出科考核成绩、带教老师对实习生综合能力评价高、提高实习生对带教模式满意度。

[参考文献]

[1] 王晶，樊桂莲，李莹，等.案例教学联合 TBL 教学法在创伤外科临床护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（20）：114-115.

[2] 吴丽萍.探讨分层目标教学法在外科护理带教中的应用效果[J].中国医学创新，2018，15（25）：80-83.

[3] 吕娜.持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中应用的价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：94-95.

[4] 黄春霞，陈小燕，杨小丽，等.多元一体化教学法用于临床护理带教的效果评价[J].护理学杂志，2018，33（15）：13-15.

[5] 李维娜，李静，张晓娇，等.微课联合PBL教学在普外科护生管道护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2017， 14（4）：101-102.

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[7] 薛少芳，高云珠，叶小燕，等.目标教学在普外科护理带教中的应用价值分析[J].中外医学研究，2017，15（16）：72-73.

[8] 周丹，高岩，贾雪媛，等.目标管理法在神经外科护理带教中的应用[J].全科护理，2017，15（4）：481-482.

[9] 韩敏. 分层次培训在护理实习生实习带教中的应用效果分析[J]. 中外医学研究，2017，15（4）：157-158.

[10] 叶显凤，李娜，柳芳登. 马斯洛需要层次论在ICU进修护士带教中的应用效果观察[J]. 中外医学研究，2017， 15（35）：145-147.

[11] 张淑清，许柳琴，高莹，等. 柯氏评估模型在评价护生临床教育阶段性效果中的应用[J]. 中国当代医药，2017， 24（18）：137-139.

[12] 马芳. 骨科护理教学中阶段式带教的探索与应用[J]. 当代医学，2017，23（32）：19-21.

[13] 邱敏. 分层次培训模式对临床护士技能及护理质量的影响分析[J]. 当代医学，2016，22（22）：163-164.

[14] 冯琴.心内科实习生护理带教模式探讨[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：112-114.

[15] 陈善玉，李红.分层次分阶段模式应用于外科病房护理带教效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（10）：100-101.

（收稿日期：2018-12-16）

实用教学外科护理学论文范文第2篇

1.简述外科常见疾病的临床表现、手术治疗和非手术治疗的护理要点。 2.了解外科常见疾病的处理原则及治疗方法。

3.能结合临床实践，将理论知识更好的运用到实际中。

4.能在具有良好的专业素质的同时，自身的综合素质也有所提高，成为优秀的外科护理工作者。

本课程以闭卷测验对学生的学习予以评估。 本课程学时数为96学时。 题目 外科休克病人的护理

目的要求：

1、掌握休克的概念、临床表现以及对休克病人的观察与护理方法。

2、熟悉休克的临床表现和治疗原则。

3、了解休克的病因、分类及病理生理过程。 主要内容

1、外科休克病人的概述

(1)休克的定义(2)休克的病因与分类。

2、休克的病理生理。

3、休克的临床表现。

4、休克病人的护理

(1)护理评估(2)常见护理诊断(3)护理措施(4)护理评价。

学时

3学时 考核与评价：

1、休克的概念。

2、休克的前期表现有哪些?

3、如何动态评估休克病人的全身情况?

4、为休克病人补充血容量时，护理的重点有哪些?

5、休克病人在使用血管活性药物时的护理重点是什么? 题目 水、电解质酸碱代谢失衡病人的护理 目的要求：

1、掌握各型脱水、低血代谢性酸中毒的概念、临床特征和护理措施，补钾的注意事项，补液的原则。

2、熟悉各型脱水、低血代谢性酸中毒病因、护理评估及治疗原则。

3、了解体液失衡病人的常见护理诊断，水、电解质的生理功能及失衡时机体的调节。 主要内容

1.正常水、电解质平衡维持及机体的调节。

2.常见体液代谢失衡的概念、病因、病理生理、临床表现及治疗原则。 (1)水和钠的代谢紊乱(2)钾代谢异常

3、常见酸碱失衡的概念、病因、病理生理、临床表现及治疗原则。 (1)代谢性酸碱中毒 (2)呼吸性酸碱中毒

4、体液代谢与酸碱失衡的护理。

(1)护理评估(2)常见护理诊断(3)护理措施(4)护理评价。

学时

6学时 考核与评价：

1、高渗的概念，中度低渗性脱水的典型表现有哪些?重度高渗性脱水缺水量至少占体重的多少比例。

2、低血钾的常见病因及临床表现有哪些?

3、如何为脱水病人制订补液计划(如何定量、定性、定时补液)?

4、对低血钾病人，遵医嘱补钾时应遵循的原则是什么?

5、代谢性酸中毒的概念，临床表现有哪些?呼吸性酸中毒的处理原则是什么? 题目 麻醉护理

目的要求

1、了解麻醉分类和各种麻醉实施方法;

2、掌握全身麻醉和椎管内麻醉的护理;

3、掌握局麻药的毒性反应的表现和处理. 主要内容

1、重点全身麻醉和椎管内麻醉的护理.

2、一般讲解麻醉分类和各种麻醉实施方法。 3学时 考核与评价

1.全身麻醉并发症的护理? 2.如何预防局麻药物中毒? 题目 手术前后病人的护理 目的要求:

1、掌握一般病人、特殊病人的术后前后的护理要点及术后并发症的预防和处理。

2、熟悉手术区皮肤准备的范围及要求

3、了解围手术期的概念内容

主要内容:

1、 围手术期的概念及分期。

2、 手术前病人的护理：护理评估、常用的护理诊断、术前病人的常规准备、健康教育。

3、 术后病人的评估、护理诊断。

4、 术后采取的护理措施及健康教育的内容。

5、 术后并发症的预防及处理。 学时:6学时 考核与评价:

1、 手术前后病人的评估要点

2、 术前准备的重要意义

3、 各类引流管的观察及护理

4、 术后不适及术后并发症的观察及护理

题目 手术室工作 目的要求

1、了解手术室设置、布局和配备;

2、掌握手术室分区及日常清洁、消毒制度;

3、了解常用手术物品及消毒原则;

4、掌握手术中的无菌操作原则;

5、了解器械护士和巡回护士的主要职责 主要内容

1. 重点讲解手术室分区及日常清洁、消毒制度和手术中的无菌操作原则. 2. 一般讲解手术室设置、布局和配备以及器械护士和巡回护士的主要职责。 学时6学时 考核与评价

1.手术室设置、布局和配备有何特点? 2.手术室如何进行分区?

3. 手术中的无菌操作原则包括那些?

题目 烧伤病人的护理

目的要求

1、掌握烧伤病人现场急救措施

2、掌握烧伤病人面积、深度、严重程度判断方法

3、掌握烧伤病人护理措施。

4、熟悉烧伤创面的处理方法。

5、熟悉烧伤病人的处理原则。

6、熟悉烧伤病人的临床表现和诊断

7、了解烧伤概论

8、了解烧伤的病理生理。

主要内容 1.烧伤的概念。(1)烧伤的病理生理

2.烧伤的临床表现和诊断

(1).烧伤面积、深度、严重程度的判断方法(2).吸入性损伤

3.烧伤病人的处理原则(1)现场急救时护理措施(2)烧伤伤员的处理方法 4.护理评估(1)伤后评估(2)治疗后评估 5.护理诊断 6.烧伤病人的护理措施 (1 )病情观察 (2 )液体疗法 (3)创面的护理 (4 )感染的护理(5)心理护理(6)疼痛护理(7)康复护理 7.护理评价 学时 3学时 考核与评价：

1、如何护理吸入性损伤患者?

2、液体疗法有效的评估标准是什么?

3、烧伤病人应用包扎疗法、暴露疗法时的护理要点各是什么?

4、烧伤面积、深度、严重程度的判断方法? 题目 腹膜炎病人的护理

目的要求：

1、了解急性化脓性腹膜炎的病理、生理以及腹腔脓肿的处理原则 2 熟悉急性化脓性腹膜炎的病理分类及腹腔脓肿的临床特点

3 掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、非手术治疗措施、术后护理要点和健康教育 主要内容 ：

1、通过对急性化脓性腹膜炎的病理生理的理论学习，达到提高和加深学生对其临床表现和治疗护理的理解和掌握。

2、急性化脓性腹膜炎的临床表现、非手术治疗措施、术后护理要点和健康教育 学时：2学时 考核与评价：

1、急性化脓性腹膜炎的临床表现

2、急性化脓性腹膜炎的非手术治疗措施、术后护理要点和健康教育 题目

颈部疾病病人的护理

目的要求：

1、了解甲状腺癌的病理分类

2、熟悉甲亢分类及甲状腺癌的主要临床特点。

3、掌握甲亢病人并发症的预防和处理，术前术后的护理 主要内容：

1、甲状腺解剖生理概要

2、甲亢外科治疗并发症的预防和处理

3、甲亢术前术后的护理 学时：3学时 考核与评价：

1、甲亢分类及甲状腺癌的主要临床特点是什么?

2、如何对甲亢病人进行术前术后的护理 题目 乳腺疾病病人的护理

目的要求：

1、掌握乳腺炎的临床表现及护理要点

2、掌握乳腺癌临床表现、护理措施及健康教育

3、熟悉乳癌的处理原则、急性乳房炎的病因、临床表现和处理原则

4、了解乳房的解剖和生理、乳癌的病因、病理和诊断要点。

主要内容 ：

1、乳房癌的临床表现、乳房癌的术后护理，乳腺炎的临床表现及护理要点。

2、乳房检查的内容和方法，乳房的解剖和生理。 学时：7学时 考核与评价：

1、乳房癌的临床表现、乳房癌的术后护理，

2、乳腺炎的临床表现及护理要点

3、乳房自查的内容和方法 题目 腹外疝病人的护理 目的要求;

1、掌握腹外疝的概念、病因、临床表现，疝修补术病人的护理。

2、熟悉腹股沟疝的解剖、治疗原则。

3、了解腹外疝的临床分类，脐疝、切口疝的临床特点内容。

主要内容：

1、腹外疝的概念、病因、病理、临床分类。

2、腹股沟区解剖，腹股沟疝的临床表现、治疗原则，疝修补术病人的护理。

3、其它几种腹外疝的临床特点。

学时 3学时 考核与评价：

1、斜疝与直疝的鉴别诊断

2、疝修补术后病人的护理特点

题目 外科感染病人的护理 目的要求

1、掌握软组织常见的急性化脓性感染的临床特征及护理;手部急性化脓性感染的临床特点;败血症和脓毒症的概念、临床特征;破伤风病人典型的临床表现及护理。

2、熟悉急性化脓性感染的临床特征及护理措施;破伤风的防治原则。

3、了解感染的发生发展和防治原则，气性坏疽的护理。 学时 3学时 考核与评价：

1、识记感染、全身性感染、二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症等的概念

2、各型外科感染疾病的病因及临床表现的异同点是什么?

3、应用所学护理知识该如何对各型外科感染病人进行护理? 题目 胃、十二指肠病人的护理

目的要求

1.掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。

2.熟悉胃十二指肠溃疡常见并发症和胃癌的临床特征及治疗原则。 3.了解胃十二指肠溃疡的发病机制和手术方式，胃癌辅助检查方法。 主要内容

1.胃、十二指肠解剖生理概要。

2.胃、十二指肠溃疡的病因、病理、临床表现、治疗原则。 3.胃癌的病因、病理、临床表现及治疗原则。 4.胃大部切除术的适应症、禁忌症及手术方法。 5.胃、十二指肠疾病病人围手术期护理。 学时

4 学时 考核与评价

1.什么是早期胃癌?

2.胃十二指肠溃疡病可引起哪些并发症? 3.胃大部切除术后的饮食原则是什么? 4.胃大部切除术有哪些常见并发症?

题目 腹部损伤病人的护理

目的要求

1、了解：腹部损伤的分类、病因;

2、熟悉：各类腹部损伤的临床表现及治疗方法

3、、掌握：各类腹部损伤的术前、术后观察、护理要点 学时 2学时 考核与评价：

1、腹部损伤的分类有哪些?

2.闭合性损伤的病因、临床表现、治疗原则是什么? 3.常见实质性脏器损伤的临床表现、治疗原则是什么? 4.如何为腹部损伤的病人进行术前、术后的护理? 题目 阑尾炎病人的护理

目的要求

1、 掌握急性阑尾炎的临床表现和护理

2、 熟悉急性阑尾炎的治疗原则

3、 了解急性阑尾炎的病理分型及辅助检查的方法，小儿阑尾炎、老年阑尾炎和妊娠阑尾炎的临床特点

学时 2 学时 考核与评价：

1、阑尾的解剖生理特点与其临床表现的关系是什么?

2.急性阑尾炎的典型临床表现是什么?该如何治疗原则及护理? 3.几种特殊类型阑尾炎的临床特点是什么? 题目 小肠疾病病人的护理

目的要求

1.掌握肠梗阻的临床表现、护理。 2.熟悉肠梗阻的分类，治疗原则。

3.了解肠梗阻的病因病理及肠瘘病人的护理。 主要内容

1.小肠的解剖生理概要。

2.肠梗阻的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。 学时

2 学时

考核与评价

1.何谓肠梗阻?肠梗阻的主要症状是什么?

2.你如何判断肠梗阻病人有无绞窄性肠梗阻的发生? 3.肠梗阻病人应如何给予健康宣教?

题目 直肠、肛管疾病病人的护理

目的要求

1、掌握结肠、直肠癌、肛管良性疾病的护理。

2、熟悉结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的概念、临床表现、治疗原则。

3、了解直肠肛管的解剖生理;结肠、直肠癌的病因、病理;肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的病因、病理。

主要内容 1.大肠、直肠、肛管的解剖生理概要。

2.结肠、直肠癌的病因，病理、临床表现，治疗原则及护理。

3.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的病因，病理、临床表现、治疗原则及护理 学时

6 学时

考核与评价

1、识记肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的概念

2、领会结肠癌、直肠癌、肛管常见良性疾病的病因及临床表现

3、应用直肠、肛管疾病护理知识进行直肠癌病人围手术期护理，对肛管良性疾病病人进行健康教育

题目

门脉高压症病人的护理

目的要求

1、掌握门脉高压的治疗原则及护理。

2、熟悉门脉高压的概念、解剖生理、临床表现。

3、了解门脉高压的病因、病理。 主要内容

1.门脉高压的概念.门静脉的解剖生理

2.门脉高压的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理 学时

3学时

题目 肝胆疾病病人的护理

目的要求

1、掌握原发性肝癌的护理。

2、熟悉原发性肝癌的临床表现，治疗原则。

3、了解肝脏解剖生理原发性肝癌的病因、病理。 主要内容

1.肝脏的解剖生理。

2.原发性肝癌的病因、清理、临床表现、治疗原则及护理。 学时

2学时

题目 胆道疾病病人的护理

目的要求

1、掌握急、慢性胆囊炎和胆囊结石、胆管炎和胆管结石的护理。

2、熟悉胆道疾病特殊检查的护理急、慢性胆囊炎和胆囊结石、胆管炎和胆管结石的临床表现、治疗原则。

3、了解胆道的解剖生理.胆道疾病特殊检查方法.胆道结石的分类、分布及形成急、慢性胆囊炎和胆囊结石、胆管炎和胆管结石的病因。

主要内容

1.胆道的解剖生理概要

2.胆道疾病特殊检查方法及护理 3.胆道结石的分类、分布及形成

4.急性胆囊炎和胆囊结石病因、病理、临床表现、治疗原则及护理

5.慢性胆囊炎和胆囊结石病因、病理、临床表现、治疗原则及护理6 、胆管炎和胆管结石的病因、病理、临床表现、治疗原则 教学方法

理论讲授

多媒体课件辅助教学

案例分析 学时

4学时

题目 周围血管疾病病人的护理

目的要求

1、掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成的临床表现及护理措施，。

2、熟悉下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成的发病诱因。

3、了解了解下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成的常用检查方法与治疗进展。

主要内容

1. 下肢静脉曲张的概念、病因、病理、临床表现、治疗原则及护理评估。

2. 深静脉血栓形成的病因、清理，临床表现、治疗原则及护理评估。 3. 血栓闭塞性脉管炎的病因.病理、临床表现、治疗原则及护理评估。 4. 周围血管疾病常见的护理诊断与护理措施。

学时 3学时 考核与评价：

1、Perthes test,Buerger test试验的方法和意义是什么?

2、深静脉血栓形成的病因有哪?外科病人手术后如何预防深静脉血栓形成?

3、血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些?

实用教学外科护理学论文范文第3篇

[摘           要]  外科护理学是护理专业课程体系的重要组成部分，其教学是护生获取临床外科护理知识和技能的重要途径。但目前中职外科护理学教学在课程安排、教学方法和护生、教师、考核等方面都存在一定的问题，不利于护生专业能力的培养。以护士职业资格考试和工作过程为导向对中职外科护理学课程进行教学改革，对提高其教学实用性有重要意义。

[关    键   词]  外科护理学;教学问题;教学策略;中职

外科护理学作为护理专业的四大临床护理课程之一，在护理学基础知识和基本技能的基础上对临床外科常用护理知识和技能进行阐释，其教学是培养护生临床外科护理专业能力的重要途径。在当前具有“手术优势”特点的临床环境中，外科护理学知识和技能的应用非常广泛，故护生只有充分掌握外科护理学知识且外科护理技能操作熟练，才能满足临床外科护理岗位的要求，适应临床外科护理工作环境，成为一名合格的专业护理人员。

一、中职外科护理学教学存在的问题

（一）理论课教学

1.课程安排方面

中职护理专业课程繁多，除了基础课程之外，仅与外科护理学地位相当的课程就有内科护理学、妇科护理学和儿科护理学3门，再加上常规文化课程，使外科护理学的课时很少，而其课堂容量根本不能满足理论课教学的需求。因此，教师往往只能在课上集中讲解教材中的重点知识，而将其他知识略讲，甚至直接省略，导致护生掌握的外科护理学理论知识不够全面。

2.教学方法方面

中职外科护理学教学方法单一，以讲授法为主，从知识教育角度来看，教师常引领护生阅读教材，将外科护理专业知识直接灌输给护生，让其死记硬背，忽略了护生在教学活动中的主体地位，导致护生被动接受知识，缺乏知识的形成过程，不利于护生理解教学内容;从专业教育角度来看，教师未将教学内容与临床实践联系起来，使教学与临床脱节，增加了护生理解专业知识的难度。

3.护生方面

中职护生的知识基础薄弱，理解和学习能力普遍较差，学习缺乏积极性，且很少有机会接触临床，导致其在学习外科护理学知识的过程中很难理解频繁出现的外科护理专业名词和常常涉及的临床护理情景，严重影响学习效率和效果;没有掌握适合自己的学习方式，随波逐流，缺乏主见，重结果而轻过程;过于依赖教师和同组同学，课堂教学活动参与度低，思维和能力得不到充分锻炼。

（二）实训课教学

1.护生方面

中职护生普遍不重视外科护理学实训课，将大部分精力都放在理解和记忆外科护理学理论知识上，在实训课上常常简单重复一遍教师的外科护理技能操作过程来应付学习要求，操作不够熟练，且操作时不够细心，没有掌握操作要点;部分护生认为实训课并非真正的临床实践，对教师一再强调的无菌操作原则置若罔闻，经常不戴手套和口罩就进行操作，没有形成无菌意识;课上纪律涣散，课后无人打扫卫生、清理器械。

2.教师方面

部分中職护理专业教师受传统教育思想的影响，在外科护理学实训课教学中重理论而轻实践，将大部分课堂时间都用在外科护理技能操作演示和操作要点讲解上，造成护生亲自动手操作的时间较少，甚至部分护生根本来不及完成所有操作步骤，不利于护生实践能力的培养;教学设计过于简略，甚至存在漏洞，教学模式固定、陈旧，缺乏教学热情，监督不严，无法引起护生对外科护理学实训课的重视;将护生临床外科护理技能的培养和锻炼放在临床见习和毕业实习中，忽略了实训课对护生临床外科护理技能学习的培养作用。

3.考核方面

目前中职外科护理学的考核以理论考试为主要形式，考核重点是外科护理学理论知识，通过考试分数来评估护生的外科护理学学业成绩，而普遍忽视外科护理操作技能的考核，常以护生在最后一节实训课中的表现来评估其外科护理操作技能水平，且没有明确的评价标准，主要根据护理技能操作结果和教师的主观判断来评估护生的外科护理学学业成绩。

二、中职外科护理学教学策略

（一）以护士职业资格考试为导向

1.教学计划

护士职业资格考试新大纲中虽然没有直接提及外科护理总论部分的教学内容，但在分论部分的考核内容中却有体现，如分论中的腹部炎症、烧伤和内脏损伤等具体疾病的考查中都涉及总论中的休克的相关内容，只是考点范围缩小，且主要集中在临床表现、治疗原则和护理评估与措施等与临床密切相关的知识点。因此，在中职外科护理学教学中，教师应酌情减少总论部分的课时，并将教学重点放在原则性内容和临床相关知识点上;增加分论部分课时，并加强与总论部分内容的联系，加深护生对总部分知识点的理解。

2.教学内容

护士职业资格考试新大纲中在原有考核内容的基础上又增加了骨质疏松、腰腿痛和颈肩痛、肝脓肿、弥散性血管内凝血、骨盆骨折和毒蛇咬伤等外科疾病的相关护理知识;消化性溃疡、门静脉高压、甲状腺功能亢进和肺癌等部分的内容与内科护理学教学考试大纲有重叠。为了提高护生的医学人文素养，增强其人文关怀意识，新增了人文知识考核内容。因此，在中职外科护理学教学中，教师应增加新增考核内容对应课程的课时，强调内外科护理教学考试大纲重叠区考核内容的区别，并适当渗透人文知识。

3.教学重点

外科常见病的护理相关知识点是护士职业资格考试新大纲的三大考核内容之一，也是常见试题背景，主要考核形式是要求护生应用所学外科护理学知识解决临床护理问题。因此，在中职外科护理学教学中，教师应根据考试大纲适当增加外科常见病的课程课时和课后作业、模拟考试的试题比例，突出教学重点，并利用案例教学法、多媒体教学法和模型教学法等多种教学方法将护生的记忆方式从机械记忆转化为理解记忆，加深其对重点知识的理解;通过顺口溜、联想和规律记忆法强化记忆;编制外科护理学护士职业资格考试重点及习题集来加强理解、记忆效果。

4.教学方法

护士职业资格考试大纲可以根据护理任务划分为不同模块，每个模块均以护理工作过程为主线，与临床关系密切，考核重点是护生的临床护理能力。因此，在中职外科护理学教学中，教师应利用问题教学法激励护生独立学习，促使其自我引导;利用病例教学法集中解决关键问题，提高教学效率;利用情景模拟教学法模拟临床情景，给护生身临其境之感，深刻体会临床护理的工作过程;利用项目教学法明确护理任务，提高护生的自主探究能力，进而促进教学与临床的衔接，加深护生对临床护理工作过程的理解，提高其临床护理能力。

5.考核评价

护士职业资格考试大纲中指出，试题以病例分析题为主，且考试要求不能完全反映临床护理职业岗位要求。因此，在中职外科护理学教学中，教师应在试题库中增加病例分析题的比例，并侧重考试大纲中重要章节的知识点，不仅要考核护生的外科护理基础知识和基本技能，还要考核护生的临床外科护理能力和专业素养。

（二）以工作过程为导向

1.情境创设

外科护理工作是在临床背景下进行的，护生只有在临床环境中才能深刻理解从事外科护理工作所需的专业知识和技能，进而促使其积极、主动地对外科护理学教学内容进行探究。因此，在外科护理学教学中，教师应创设临床情境，利用形象、生动的临床情境激发护生的学习兴趣，充分发挥其主观能动性，主动投入学习中，进而发现、思考并解决问题。需要注意的是：创设的临床情境所用病例必须具有代表性，即病人的临床症状和体征明显且典型，以体现临床病情的复杂与多变;涉及的专业知识必须与护生的认知水平相符，保证难度适中。

2.入院评估

入院评估是临床外科护理工作的第一步，主要是通过分析病因、观察临床表现并合辅助检查来对疾病进行护理诊断，并制定护理方案。因此，在外科护理学教学中，教师应利用典型病例将疾病的病因、临床症状和体征及辅助检查等教学内容紧密联系起来，引导护生通过层层分析病例，逐步认识疾病。如在“食管癌病人的护理”一节的教学中，模拟临床胸外科病房环境，以食管癌典型病例进行新课导入，并利用多媒体设备展示病人的阳性体征和检查指标，启发护生分析病例，并在答疑后让护生分组按照入院评估单进行角色扮演，完成入院评估任务。

3.手术护理

手术是外科护理的核心内容，包括术前准备、术中配合和术后护理三部分，其中术中配合的任务就是辅助手术医师完成手术操作，除无菌操作原则外无固定内容;术前准备是通过健康教育、心理护理和备皮、备血、皮试、插胃管、插导尿管等技术操作为手术提供实施条件;术后护理是通过监测病情、伤口护理、引流管护理、饮食护理和并发症预防等护理措施提高手术治疗效果，改善病人生存质量。因此，在外科护理学教学中，教师应利用术前准备典型病例将健康教育、心理护理和各项术前准备措施紧密联系起来，让护生分组进行角色扮演，模拟术前医嘱的执行过程，如在“食管癌病人的护理”一节的教学中，在临床胸外科病房情境下引导护生思考术前要做好哪些准备工作，分析病人的心理，探究需要应用的护理知识和技术，然后让护生通过角色扮演亲身体验术前准备过程;利用术后护理典型病例将病情监测和伤口、引流管、体位、并发症护理紧密联系起来，并利用多媒体设备创设临床真实术后情境，让护生分组进行角色扮演，模拟术后护理过程，如在“颅脑损伤病人的护理”一节的教学中，课前准备好模拟用监护仪、吸氧装置、鼻飼管、呼吸机和输液装置等临床脑外科监护病房的仪器设备，课上利用多媒体设备展示颅脑损伤病人术后照片，以导入新课，然后结合图片为护生讲解主要护理措施，最后让护生根据护理记录单进行角色扮演，完成术后护理过程。

综上所述，在中职外科护理学教学中，以护士职业资格考试和工作过程为导向进行教学改革，能够有效提高护生的就业能力和岗位胜任力，有利于护生的职业发展，对提高外科护理学教学的实用性有重要意义。

参考文献：

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[4]吕金星，张玉丽.以护士执业资格考试为导向的《外科护理学》教学改革[J].现代医药卫生，2014，30（5）：777-778.

◎编辑 马燕萍

实用教学外科护理学论文范文第4篇

学校 姓名：

患者一般情况: 姓名：余吉祥 性别：男 年龄：49 职业：失业 婚姻：已婚 文化：初中

地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室 入院诊断：食管中段癌 病区：胸外科 住院号：00565059

主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。

现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。

患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg(具体不详)，发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。

患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术(具体不详)，目前无明显畸形及功能障碍

个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史;否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史;否认长期粉尘吸入史;否认药物嗜好史;吸烟约3包/天30余年;饮酒史约1000ml(白酒)/天30余年;否认个人冶游史。 婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。

相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。 体格检查：无异常 护理诊断/问题

一：营养失调：低于机体需要量 与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关

四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等 护理措施

一、术前护理

1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 2.加强营养 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

3.胃肠道准备 ①注意口腔卫生;②术前安置胃管和十二指肠滴液管;③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率;④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

二、术后护理

1做好全身麻醉术后患者的护理：备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材，如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。

2体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。

3生命体征监测：密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。

4吸氧：给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。

5对胸腔闭式引流管的观察及护理：经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。 密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。

6对血压、心率的监测和体温的观察：血压、心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化，术后每30min测记1次，稳定后改每2～4h1次，发现心率增快、早搏、异位心率、房颤时应及时通知医生，及时给予处理。术后每4h测记体温1次，至体温恢复正常后3天改为每日2次，若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高，则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状，应密切观察引流液的性质、颜色、气味，如发现异常，及时报告。并注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热，并注意保护切口，避免局部受压过久，定时换药，观察切口敷料有无渗出。

7保持呼吸道通畅：术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每4h1次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。 8保持胃管通畅及减压器的减压效能： 患者术后需行持续胃肠减压，及时抽出胃内液体及气体，保持胃处于空虚状态，以减少胃与食管吻合口的张力，促进伤口愈合，并可防止胃过度扩张压迫肺，影响呼吸功能，密切观察胃液的量、颜色及性质，防止胃管脱落，若致脱落，可将营养管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。 9做好口腔及皮肤护理：术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。患者从入手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率稳定，应及时为其更换卧位，防止局部皮肤受压过久，抬高床头30度～45度，或扶患者坐起活动，次日及时拆除橡皮中单，保持床铺平整、干燥，预防褥疮。

10饮食护理：患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超过200ml，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并嘱咐患者进食后不要平卧，患者最好终生勿平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。

11心理护理：患者因患癌症，害怕手术、疼痛而焦虑、恐惧、悲观、失望，应做好患者的心理护理，及时了解患者的心理异常，予以疏导，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术、治疗及护理，安全渡过手术期。

12鼓励早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。 健康指导： 1. 饮食

(1) 少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。

(2) 避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量几硬质食物;质硬的药片可碾碎后服用;避免进食花生、豆类等，以免导致吻合口瘘。

(3) 病人就餐后取半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流。

2.活动与休息：保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。活动时应注意掌握活动量，术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体味性低血压或发生意外。

3.加强自我观察 若术后3~4周再次出现吞咽困难时，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。 4.定期复查，坚持后续治疗。

病人目前情况：病人目前恢复良好，积极配合治疗及护理。 护理评价

1. 病人的营养状况已明显改善，体重增加。

实用教学外科护理学论文范文第5篇

1 认真备课

备课是教学活动的起点, 是提高教学质量的重要保证。例如在“破伤风病人的护理”的备课中, 应抓住注射破伤风抗毒素时, 假如出现过敏反应, 应进行脱敏疗法而不能停止破伤风抗毒素的使用。因此, 教师一定要认真做好课前准备, 提前进入教室了解学生预习情况, 与学生谈及课堂教学的有关内容并突出重点。对临床上的多见病及常见病, 自己应提前进入角色, 上课一开始就要掌握课堂的主动权, 做到一开口就切中问题要点、难点, 抓住学生疑难问题, 引导学生思维, 使课堂教学在轻松愉快的氛围中进行, 从而激发学生对《外科护理学》的学习兴趣。

2 巧用案例。

2.1 巧用病例举例

结合教学内容巧用病例, 不仅能吸引学生的注意力, 还能加深学生对所学知识的理解和印象。在讲授“体液失调体液疗法”中静脉补钾的注意事项时, 往往需强调“见尿补钾”、“浓度0.3%”、“滴速<60滴/min”、“不能静脉推注”等, 可采用临床错误补钾相关案例的教训进行举例, 引起学生的重视。又如:“头部外伤”病人就诊时, 诉头晕、头痛、头颅CT未见异常, 因医生疏忽, 未进行详细观察, 同意病人回家, 随即出现症状加重至昏迷, 再次就诊时头颅CT示颅内出血, 经抢救无效死亡的病例, 从而加深学生对本病的印象, 同时也给学生们敲响警钟, 使学生认识到学习知识不能一知半解。否则可以断送一个人的生命。

2.2 巧用案例讨论

选择临床上比较典型的案例, 如“急性阑尾炎”, 展示给学生进行讨论分析, 不仅活跃课堂气氛, 而且调动学生主动参与的积极性, 在讨论过程中起示范和潜移默化的作用, 师生之间通过互动, 实现真正意义上的教学交流。

3 多媒体教学

随着现代教育改革的不断发展, 多媒体教学在高等职业教育中的运用越来越广泛。多媒体教学即利用多媒体计算机综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图形、图像、动画等多种媒体信息, 把各个多媒体要素按教学要求有机组合而进行教学[1], 它是现代教学技术改革的新方法。

多媒体教学集语言、文字、声音、图形、图像、动画等多种媒体信息于一体, 内容直观、清楚, 形式生动活泼, 有利于全面掌握所学知识[2], 体现了多媒体教学法的优越性。多媒体教学媒体融合性强, 信息量大体现了多媒体教学法的实用性。

4 互动式教学。

互动式教学又称交互式教学, 是在实施教学过程中采用设问和提问方式、小组学习方式、讨论方式以及其他师生共同参与的方式进行有交流的信息传递[3]。互动式教学作为素质教育的首选方法, 也是我国教育改革中的热门话题, 在欧美等西方发达国家已经得到了普遍应用。

4.1 互动式教学法的优越性

互动式教学“学导互动”, 教师、学生共同参与教学过程, 运用小组讨论教学与情景创设教学、问题教学、病例教学等手段相结合, 以探究、讨论、讲授为特征, 引导学生通过参与特定形式的教学活动来获得知识, 提高了学生课堂参与力。

4.2 互动式教学有利于提高学生综合素质

在《外科护理学》教学过程中, 教师结合相关教学内容, 综合应用各种教学方法, 相互取长补短, 有利于提高学生分析问题及解决问题的能力, 培养学生的综合素质。

5 实验教学

5.1 实验教学的意义

实验教学是《外科护理学》不可缺少的重要组成部分, 其基本的技能操作是从事外科临床护理工作的重要基础, 学生对其掌握程度, 直接关系到学生临床实习和工作的质量。通过外科实验教学, 可以培养学生实践操作能力, 加深学生对理论知识的理解。

5.2 实验教学的方法

实验课时将每班学生分成2组, 由任课教师带教讲解, 然后分组模拟操作, 要求每个同学操作一次, 边操作边讲解, 讲练结合, 其余同学边看边议边纠正, 教师巡回指导。实验课技能操作大部分在模型上完成, 重点放在手法、手势及操作步骤上, 使学生每次操作动作规范, 每个动作力求准确灵活、配合协调。例如:在进行心肺复苏的操作时, 要求学生掌握人工呼吸及人工循环的单人及双人的操作方法及注意事项;又如:学习包扎、固定、止血时, 同学们可以进行角色扮演, 彼此进行练习, 直到全面掌握。

6 临床见习

临床见习是护理专业临床教学的重要组成部分。学生在见习时, 分成每10人一小组, 在教师们的指导下, 对已准备的典型病例进行病史询问, 仔细观察疾病特点及护理要点。例如:张力性气胸病人水封瓶的护理应注意水封瓶的正确安装, 保证不漏气, 它的位置应低于病人插管水平约60cm~100cm, 保持通畅, 并可见胶管内的水柱波动, 注意观察引流出物的性质及量。因此, 学生去临床见习可以直观地了解病情及护理方法, 学到书本上学不到的知识。

总之, 教无定法, 学无定法, 提高教学质量的方法很多, 其受制因素也很多, 因此应不断进行教学方法及手段改革, 做到“因材施教”, 在教学实践活动中将不同的教学法有机地结合起来, 优化《外科护理学》教学质量。以上只是笔者在教学实践中的一些体会, 还有待于在今后的实践工作中进一步接受检验, 不断进行完善。

摘要：针对当前高等职业技术学院护理专业学生的特点, 从备课、巧用案例、互动教学、多媒体教学、实验教学、临床见习等方面提高《外科护理学》的教学质量。

关键词：《外科护理学》,提高,教学质量,多媒体

参考文献

[1] Jones L.A multimedia learning re-source for healthcare profession-als[J].Pract Midwife, 2001, 4 (5) :28～36.

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实用教学外科护理学论文范文第6篇

摘要：《外科护理学》是一门实践性的学科，是护理专业重要的主干课程之一，是教师授课的重点，也是学生学习的重点，必须贴近临床。随着护理教育规模的不断扩大，虚拟现实技术的运用成了传统教学模式的有益补充或替代技术。本文通过分析外科护理虚拟临床病例软件的使用方法，对其评价效果进行了探讨，以期能够促进外科护理学生学习的进步，为教师和学生提供丰富、系统的临床病例资源库。

关键词：外科护理;虚拟临床病例;软件;评价效果

目前，很多医学院校临床实践资源不足，学生接触临床、见到典型病例的机会减少。而护理学是一门实践性比较强的学科，必须贴近临床，因此，为了提高学习效果，要为学生提供机会进入真实的临床环境。近十年来，在护理教育中，医学院校引入了医学虚拟现实技术，构建虚拟临床教学环境已经成了临床教学发展的新趋势。但是，外科护理虚拟临床病例软件的开发还很少。因此，在构建虚拟的医学教学环境方面，虚拟现实技术的运用具有很好的补充作用。为了证明其效果，设计一个既有深度又有广度，既能节约临床资源，又能保证教学质量，缩短理论与实践差距的虚拟现实技术，是教学改革迫切需要解决的问题。我们通过对专家和学生的使用调查，采用虚拟现实技术开发了“外科护理虚拟临床病例软件”。

一、外科护理学虚拟临床病例软件的设計

虚拟临床病例是以临床多个真实病例为素材，在虚拟现实技术的基础上，根据教学的需要，经过综合条件的筛选和艺术加工，综合疾病普遍的特性和发展经过，设计一个适合护理生学习条件、去除干扰因素、做出选择的“标准病例”。而为了提高护理教学质量，探索护理教学的最佳教学模式和手段，外科护理学虚拟临床病例软件是通过虚拟实景实现模拟练习。同时，参考美国虚拟临床浏览（VCE）教学软件模式，从而在课堂教学或者自学中，达到锻炼和扩展学生综合素质的目的。

（一）虚拟临床病例内容的选定

为了突出教学的重要章节，本文虚拟临床病例内容精心挑选了具有典型代表性的6个外科病例，并且采用了头脑风暴法反复商讨斟酌。主要选择的病例有：泌尿外科的膀胱癌、普外科的胃癌和乳腺癌、胸外科的肺癌、神经外科的颅脑外伤以及骨外科的腰椎骨折等。作为各系统的重点疾病，这6个病例的疾病护理过程突出显示了特殊的护理措施，都是护理生需要掌握的知识点。同时，收集的资料全面、方便，疾病特征典型，都是临床上的常见病。另外，为了形成虚拟病例库，结合人民卫生出版社第4版《外科护理学》的教学内容，以临床真实病例为基础，编排了6个典型病例。

（二）软件框架结构的设计

针对临床上病人从入院到出院整个过程的具体护理和诊治程序，软件以“虚拟典型病例”为内容主线，体现了虚拟软件的真实性、互动性、全面性、综合性，使学生有整体的理性认识和实践。同时，通过分析虚拟病例，使学生对自身的认知产生了刺激，不但培养了学生的临床思维能力，还培养了学生的批判性思维能力和自主学习能力。

1.虚拟医院下设虚拟外科病房，外科虚拟临床病例系统软件中主要有5个临床科室、6个典型病例，一个病种收集多例病人资料，分别是泌尿外科的膀胱癌、普外科的乳腺癌和胃癌、骨外科的腰椎骨折、胸外科的肺癌、神经外科的颅脑外伤，并且将病例资料同教学内容进行转录和整合。同时，为了使学习者能够在虚拟病例情境中探讨和分析病例，将其合理地设置到了虚拟场景中，呈现了与现实治疗情境、现实诊断完全相符的教学内容。

2.以病人的治疗和护理程序为主线，以普外科病房为例，本软件在病房结构模块下分手术前、中、后3个病程模块。其中手术前模块包括疾病的生理概要、临床表现、流行病学特征、鉴别诊断一般常规检查以及护理评估等内容，主要有4个部分，即：护理、治疗、病例、辅助检查。为了明确学生学习虚拟临床病例软件目标，每个知识点都有关键内容的超链接标识。而手术中模块包括手术前、后手术室护士同病房护士的交接内容、麻醉方式、手术当时、最新手术方法动态、手术室护理、麻醉医师的职责等，主要介绍典型病例手术交接、手术核查、手术记录等方面。软件不仅阐述了典型病例的相关手术内容，还在虚拟手术过程中，为学生提供了相关的、完整的手术病例，并且通过已有的知识和经验，使学生进行主动建构，对新的病例手术知识进行学习、分析。手术模块包括疾病的分类、临床分期、预后因素、术后病人护理、术后治疗方法等，主要分为护理、病例、治疗以及辅助检查等4个部分，如：病人生命体征、皮肤黏膜、意识、疼痛评分、各种引流管的护理以及健康教育、化疗护理、注意事项等各个方面。

3.“虚拟临床病例软件”的界面布局要根据虚拟情境的特点和学习分析病例的教学要求进行设计，软件应该方便操作、简洁明了、合理布局，软件首页画面设置普外科、骨外科、胸外科、神经外科、泌尿外科5个科室，以医院虚拟外科病房楼为背景，点击进入科室内的护士站，然后选择病例进入。软件二级病例页面左边要设置3个栏目：虚拟病例软件导航、温馨提示、课时目标。为了方便学生查看和操作虚拟病例软件，病人的病情一览表设置在页面的上方，虚拟病例展示设置在中间位置。另外，为了突出虚拟情境的效果，要合理地运用色彩。在现代社会中，色彩已经成为传达意识的一种工具，因此，在设计软件的时候，整体风格要一致，避免使用艳丽的颜色，如：淡粉色和蓝色是环保低调的颜色，病例要以淡粉色为主，导航框架要以蓝色为主，能够给人一种平静、简洁、安稳的感觉，不会令人产生视觉剥夺，也不容易产生视觉疲劳。

（三）病例资料的收集

研究者在征得医院伦理委员会的批准之后，根据前期课题组制定的病例选择标准，深入临床各个科室筛选病例，确定病种，然后再让病人签订知情同意书。同时，也要很好地沟通病人的责任护士和主治医师，共同完成资料的收集。另外，在院内的整个治疗和护理过程中，要跟踪病人并详细记录。其中，对重点护理措施实施过程、医疗护理活动场景、动手操作有指导意义的医护患互动场景要进行录像或者拍照，复印所有文件。病例资料主要包括病史、试验室检查结果、身体评估场景和检查图片、真实图片资料、护理诊断与计划、医嘱、医疗和护理活动和记录等。另外，对收集的病例资料采用头脑风暴法，多次组织有教学经验的成员和临床部分护理、医疗专家进行开放性讨论。为了确保软件的科学性和典型性，还要不断地审核、修改，最终提炼出需要导入软件的资料。

（四）典型虚拟病例的整合录入和虚拟软件技术的开发

针对需要导入的病例资料，及时查漏补缺，仔细核查原始资料，为了防止转抄错误的发生，在转录成电子版文档的过程中，病人的病例资料至少要核對两个人。同时，为了保护病人的隐私权，要隐去病人的基本信息或者进行信息替换。软件的编排要按照病人在住院期间接受的医疗和护理顺序。另外，在虚拟现实技术的设计思想上，本软件开发的语言是C#，开发的工具主要有Visual Studio 2008，数据库的建立采用了SQL Server，三维建模软件是3DMax，图形图像处理软件是Photoshop，软件操作平台兼容Windows系统，网页制作工具是Dreamweaver，本软件只要添加了新的数据，就具有可扩充性，便可以进一步增加病房和病例数量。并且软件开发后，为了达到预期目标，检测虚拟临床病例软件的正常运行，部分教师和护理专科生进行了小样本的试应用测试，召开了3次座谈会，对软件进行了多次修改，征求了使用教师和学生的意见，形成了“外科护理学虚拟临床病例教学软件”（试用版）。

二、外科护理虚拟临床病例软件的评价效果

在试用、完善后，针对软件的开发和应用效果，我们邀请了外科医生、护理教育专家、临床护理专家、教育技术领域的专家和学生进行评价。他们对于虚拟典型病例软件的技术性能、界面设计、学习内容和学习功能的评价都很好。

首先，内容不但包含了6个典型外科临床病例，还包括了病史、检查图片、医护患互动的视频场景、医疗和护理活动等病例资料。知识点的选取也充分考虑了外科护理教学目标。教学试验后，教师普遍反映虚拟临床病例软件的病例资源丰富、虚拟情境真实、症状典型，为学生创造了思考和分析的机会，解决了很多教学难点。但是针对虚拟临床病例软件教学的开展，教师也表示不仅需要深刻把握理论，还需要具有丰富的临床实践经验，需要大量的精力和时间准备教学内容。

其次，本软件不但具有灵活运用的技术，还具有非常好的显示效果，不但有主体模块和辅助模块，还根据教学特点增设了“患者信息一览表”，明确了虚拟软件教学目标，突出了教学内容，利用多种媒体制作虚拟情境，不但便于学生开展自主学习和疾病研究，还使知识生动形象。

最后，该软件运行环境稳定、操作导航清晰明了、技术性能适宜，有合理多样的交互方式和类型，软件技术性能稳定。同时，在创意上，本软件设计竭力营造一种医院的“真实感”，充分展现了外科的虚拟情境。并且，界面设计简洁、美观，具有整体协调风格，为开发其他护理教学软件奠定了良好的基础。

参考文献：

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