全程护理肝胆外科护理论文范文

全程护理肝胆外科护理论文范文第1篇

1 分阶段实施管理

1.1 实习前的准备工作

俗话说:“不打无准备之仗”, 学生毕业实习也是如此。在实习前必须要做好实习的准备工作。包括为学生提供实习大纲、实习鉴定表、开好实习动员报告会、做好集中强化技能训练、与家长签订实习期间的协议等。开好实习动员报告会, 首先让学生从心理上做好实习的准备工作, 从思想上重视毕业实习工作, 让学生认识到毕业实习的重要意义;做好实习前的技能强化训练做到各项操作规范、正确, 使学生尽快由学生角色转变为实习护士角色, 以尽快适应临床护理;与家长签订实习协议, 明确家长在实习期间教育子女的责任, 促使家长与子女多联系、多沟通, 了解子女的学习、生活、实习情况, 以便早期发现问题, 争取把问题解决在萌芽状态。

1.2 实习期间的跟踪管理

实习期间的跟踪管理包括实习初期的适应、实习中期的事故预防和实习末期的强化考勤管理三个方面的工作。

(1) 实习初期的适应。

学生刚离开学校, 进入医院, 和原来学校的环境完全不同, 需要一段时间方能熟悉并适应医院新的环境。学校学习理论知识占的比重较大, 动口多于动手, 医院实习主要是实践技能的练习, 动手多于动口。因此, 由学校的理论学习到医院的实践练习的过程也需要一段时间才能适应。作为学校主要通过联系实习老师把实习学生送到实习医院, 安排好他们的住房及生活, 并带他们进入医院, 初步熟悉医院环境, 同护理部一起安排实习轮转班次。另外, 通过班主任在实习初期多去实习医院去看望学生给学生以关心, 以促进学生尽快度过实习的适应期。

(2) 每月对实习生进行考核测评。

从思想品德、遵章守纪、安全意识、理论知识与实践技能五个方面, 制定测评细则, 按百分制进行考评, 由联系实习教师与班主任一起每月去实习医院对学生测评一次, 五个月汇总作为一个学期的成绩, 以此为依据对学生进行评优评先, 发放奖学金等。促使学生遵章守纪、强化安全意识、加强理论与实践技能的学习, 保证学习质量。

(3) 实习中期的事故预防。

学生经过一段时间适应后, 从环境到实习内容都比较熟悉了, 尤其是各种操作一旦比较熟悉以后, 往往不再像从前那么谨慎, 这个时期往往是实习事故的好发期, 如加错药, 甚至弄错输液对象等[5]。实习中期事故的预防, 首先在实习动员报告会上加以宣传, 其次, 主要通过医院带教老师的细心带教、认真监督。另外, 联系实习老师定期去实习医院巡视的时候, 尤其是在实习中期要强调不要麻痹大意, 坚持“三查七对”, 以防实习事故出现。

(4) 实习末期的强化考勤管理。

在实习末期, 学生请事假现象比较严重, 有的干脆请所谓的病假, 以离开实习医院, 或出外应聘工作, 或提前返家进行复习, 以参加护士执业资格考试。因此, 学习末期应加强实习岗位勤, 联系实习教师与班主任不定期地去实习医院巡视, 并加强对学生的教育, 让其处理好实习与就业之间的关系。还要通过医院相关科室把好实习期间的请假关, 不是十分必要的事假, 一般不予审批。

2 实习结束返校后系统检测

近些年来, 也有不少学生不重视实习, 表现为不能坚持实习, 缩短了实习时间, 甚至有个别学生不参加医院毕业实习, 在医院找个熟人代写实习鉴定, 严重影响学生毕业实习质量。在这种情况下, 学校不得不采取实习后的理论测评及实践技能测评。

2.1 实习后的理论测评

当学生实习结束, 再返回学校后, 学校仍然以班级为单位, 围绕执业护士资格考试大纲, 有计划、组织地开展复习, 然后参加学校举行的理论测试。以执业护士资格考试大纲为依据组织测试模拟试卷, 理论测试不能过关者, 应加强理论培训, 直至过关为止。这种返校后的理论测试, 一方面反映了经过实习后, 学生理论知识的掌握情况;另一方面, 也是学生参加执业护士资格考试的一次模拟测试。

2.2 实习的实践技能测评

对于护理专业而言, 仅有理论知识是不够的, 因为护理专业的实践性很强。因此, 有必要对返校学生进行实践技能测试。实践技能测试的内容以执业护士资格考试大纲的实践技能模块为依据, 拟订实践技能测试的项目与内容。考前也要对学生进行技能测试操作练习, 在此基础之上进行测试, 如测试不过关者, 将继续练习, 直至测试过关。

3 全程管理的意义

学生的毕业实习实行全程管理, 没有留下任何管理上的空白, 是系统管理的重要体现。采取全程管理, 首先, 重视实习管理的整个过程, 改变那种把学生送到医院以后, 学生实习好坏, 主要取决于医院带教的错误观点。对于实习学生的教育与管理不能不靠医院, 但不能主要依靠医院, 而主要应依靠学校。不能因为学生远离了学校, 管理难度增大了, 就放弃对学生的教育管理职责。除了过程管理之外, 全程管理还强调了对管理结果的测试。如实习期间每月对学生一次的考评、实习返校后的理论测试与实践技能测试等, 都反映了全程管理不仅是重过程, 更重要的是重结果。

摘要：把学生毕业实习分为准备阶段、实习阶段、实习结束三个阶段, 三个阶段各自都有其自身的特点及隐忧, 针对其特点及隐忧采取相应的管理策略, 强化管理, 保证实习质量。

关键词：护理专业,学生,毕业实习,全程管理

参考文献

[1] 高德云, 丁倩, 李惠兰, 等.2007届学生毕业实习情况调查分析[J].卫生职业教育, 2007, 25 (22) :114～116.

[2] 陈新贵, 肖新梅.毕业实习中存在的问题与对策[J].中华临床医药, 2002, 3 (6) :83～84.

[3] 闫斌林, 李玲玲.高护生毕业实习管理工作的探讨[J].包头医学院学报, 2004, 20 (4) :358～359.

[4] 姜新峰.班级管理模式初探[J].卫生职业教育, 2006, 24 (1) :41～42.

全程护理肝胆外科护理论文范文第2篇

摘要：目的：对肝胆外科护理风险管理进行探讨。方法：针对我院肝胆外科16年5月份-12月份收治的54例肝胆疾病患者进行护理，并对肝胆外科护理的风险进行分析，根据分析结果采取有针对性的管理方法。结果 通过对肝胆外科护理风险的排查和分析，进行针对性的控制，能有效降低肝胆外科护理风险。护理过程中出现风险的原因主要有肝胆类疾病本身的风险性、护理人员的护理水平和心理因素和管理因素，肝胆外科护理风险的防范措施主要有完善管理机制、提高护士的风险意识和心理素质和加强护理知识和技能的培训。结论：肝胆外科护理存在一定的风险，通过对存在的风险进行分析，找出风险因素，并进行有针叶性的防范，能够使肝胆外科护理过程中患者发生护理安全不良事件的概率降低，在临床上具有非常重要的意义。

关键词：肝胆外科；护理；风险管理；对策

肝胆类疾病是比较常见的疾病，特别是在人们的生活习惯发生改变之后，肝胆类疾病的发病率更高，许多肝胆类疾病患者都需要通过外科手术来进行治疗，因此肝胆类疾病的临床治疗以及护理引起了人们的重视。肝胆类疾病发病的原因较为复杂，而且病情的发展较为迅速，多数肝胆类疾病都是属于急性发作，在肝胆类疾病的护理过程中也非常容易出现风险事件，所以对肝胆外科护理风险因素进行分析十分重要。常见的肝胆类疾病有胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、肝癌、胆囊息肉以及胆管结石胆管炎等，肝胆类疾病给患者带来了非常大的痛苦，生活也因此受到影响。本文通过对我院肝胆外科收治的54例肝胆疾病患者的护理情况进行观察，并对肝胆外科护理的风险进行分析，根据分析结果采取有针对性的管理方法，以此来降低肝胆外科护理风险。

1、资料与方法

1.1资料 选取16年5月-12月我院肝胆外科收治了54例肝胆类疾病患者，所有患者均符合肝胆类疾病的诊断标准。其中，男性患者34，女性患者20例，年龄18岁-75岁，患有胆囊炎的患者20例，患有胆囊结石的患者15例，患有胆管结石胆管炎的患者6例，患有肝癌的患者4例，患有胆管癌的患者5例，患有胆囊癌的患者4例。护理人员设有15人，其中，主管护师4人，护师4人，护士6人，本科学历护理人员3人，大专学历护理人员6人，中专学历护理人员5人。本组研究所选取的所有患者在年龄、性别等一般资料方面均无明显差异，所有护理人员在年龄、学历等一般资料方面均无明显差异。所有患者家属之情同意，患者均自愿参与。

1. 2方法：通过对肝胆类疾病患者特有的高风险性进行分析，对护理人员的技术水平、心理因素以及法律意识进行分析，对医护人员和患者之间的沟通进行分析以及对管理因素进行分析，并根据分析结果提出有针对性的防范对策。

1. 3观察指标：观察在54例肝胆类疾病患者的护理过程中，患者出现护理安全不良事件的概率，并分析造成患者出现护理安全不良事件的原因。

1. 4统计学处理：在医学的研究和调查过程中，每一项数据都是经过临床验证的并且真实有效的。在进行临床试验之后，将所有数据结果进行收集，并采用SPSS18. 0软件对数据进行统计分析，将计量资料统一应用平均值士标准差 ± 标准差（x±s）表示，计量资料则采用t检验，将计数资料则以百分率（%）表示。

2、结果

2. 1护理过程中患者护理安全不良事件降低情况统计：在54例肝胆类疾病患者的护理过程中，出现护理安全不良事件的概率降低，如表1显示：

3、肝胆外科护理风险存在的因素分析

3.1护理人员的护理水平和心理因素：由于护理人员中，有许多都是资历较低并且经验不足的护理人员，导致护理人员在护理过程中技术水平不到位，对患者的病情了解不够透彻、观察不够仔细，并且对抢救的流程不够熟悉，这样就容易造成延误患者抢救时间的可能，耽误患者的病情，有些护理人员甚至会出现配错药物的现象，这样对患者的病情造成严重的影响。护理人员的心理因素也是十分重要的，部分护理人员思想落后，不会使用新技术，不虚心学习，对待工作不热情，对患者的服务态度较差，在护理工作上有一定的影响。

3.3管理因素

规章制度不健全，工作人员职责界限不清；规章制度落实不到位，执行力不足，护士对制度不熟悉，无法遵循，如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理不了解；护士责任心不强，不严格执行各项核心制度，护士长管理不力、要求不严、督促检查不位，对护理工作的各个不安全环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力；实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作；护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；没制定严格完善规范的技术操作流程、工作指引。

4、肝胆外科护理的风险管理的防范对策

4.1完善管理机制：进行肝胆外科护理风险的防范时，先要完善管理机制，成立督导小组，对护理过程中所存在的安全隐患及时排除，并对風险进行评估，然后再改进，对护理人员要进行风险管理，对护理工作制定相应的制度，以此来作为护理工作的引导，并将制度细致化。在护理方面，安排有经验的护理人员与新人员互相搭配，并结合患者的具体情况来安排护理人员，避免在护理过程中发生意外情况。

4.2提高护士的风险意识和心理素质：对护理人员进行风险意识的培训，使护理人员的风险意识得到提高，并根据有关管理条例，使风险管理的能力提高。另外要对护理人员的心理素质进行了解，并通过沟通和培训使其心理素质得到提高，在护理工作进行时能够与患者进行良好的沟通，并有非常好的服务态度，与患者建立和谐的关系。

5、结论

综合上述，肝胆外科护理存在一定的风险，通过对存在的风险进行分析，找出风险因素，并进行有针对性的防范，能够使肝胆外科患者出现护理安全不良事件的概率降低，在临床上具有非常重要的意义。由于本组对肝胆外科护理风险管理的研究时间和对象均有限，所以关于肝胆外科护理风险管理还需要再进一步进行研究和讨论。

参考文献：

[1]卢向莉 . 外科病房中的护理风险管理[J]. 现代医院，2009. 9（4）：126 - 127.

[2]余凌 . 护理风险管理在外科护理管理中的应用[J]. 中国基层医药，2013，20（4）：638 - 639.

全程护理肝胆外科护理论文范文第3篇

摘 要：目的：探讨互联网背景下将护理风险教育融入高职外科护理教学中的应用效果。方法：选取某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的护生为研究对象，以班级为单位分为实验组和对照组，对照组在外科护理教学中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，实验组在对照组授课的基础上融入护理风险教育。结果：实验组护生学习成绩、学习积极主动性量表和护理风险认知问卷的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：互联网背景下将护理风险教育融入到高职外科护理教学中，能有效激发护生学习的积极主动性，提高护生学习的效果及护生对护理风险的认知能力。

关键词：线上教学;高职护生;护理风险;护理教育

随着社会的发展及大众文化水平的提高，人们对自身的权益保护意识也在逐步增强，医疗纠纷的发生率也在逐渐增高。护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，良好的护理服务能保障医疗工作的顺利开展，然而在日常护理工作中护理风险却无处不在[1]。护生是护理行业的后备力量，加强在校护生的护理风险教育，提高其护理风险防范意识，对其以后职业生涯具备重要的意义。高职护生在校学习时间短，学习任务重。因此如何在有限的时间内既让护生学好专业知识，同时又能学习到丰富的护理相关法律知识，培养护生的护理风险意识，一直是众多护理教育者们关注的问题。近年来，互联网行业的蓬勃发展快速地推动着社会各个领域的进步，随着“互联网+教育”概念的提出，高等教育行业也迎来了新的变革。“互联网+教育”作为一种新的教育方式，通过利用网络信息平台和互联网技术进行教学内容传播和快速学习，充分发挥了时间和空间优势[2]。本文就互联网背景下将护理风险教育融入高职护生专业课教学的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的同学为研究对象，共206人，均为女生，平均年龄19±0.86岁。以班级为单位进行抽签分组，1班和2班进入实验组，共102人，3班和4班进入对照组共104人。两组护生已授课程一致，在年龄、第一学年各科成绩方面比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组教学方法

对照组在外科护理教学过程中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，课程开设于第三学期，共128学时。教学过程主要包括以下三个阶段：教学准备、教学实施、教学评价。（1）教学准备阶段。进行临床调研，根据护理岗位能力需求，确定教学内容及教学目标，以同济大学出版，章佩、唐英姿等主编的《外科护理》为主教材，基于超星泛雅教学平台构建外科护理在线课程。外科护理在线课程每个章节下面均载入了电子教材、PPT、微课、操作视频、案例、习题、护士执业考试相关资料等。护生通过手机和电脑可随时进行线上学习。（2）教学实施阶段。教师课前通过超星泛雅教学平台发布学习任务，护生根据学习任务进行自主学习，课中教师根据护生自主学习的情况，对授课内容进行重点讲解，并利用教学平台以课堂知识竞赛、抢答等形式與护生进行互动，并通过视频、微课等加深护生对所学内容的理解。课后护生通过学习平台及时完成作业及测验。（3）教学评价阶段。课程教学中及教学结束后对教学效果进行评价。

1.2.2 实验组教学方法

实验组在对照组的基础上将护理风险教育融入到外科护理教学中。收集、汇编了护理纠纷案例，教学所选取的案例均来源于某三甲医院各科室上报的护理不良事件及某律师事务所参与诉讼的医疗纠纷案件。研究者精心分析案例，并总结归纳案例所涉及到的《护士条例》《医疗事故管理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律方面的知识。在已建成的外科护理在线课程的相应章节中载入护理纠纷案例及相关的法律分析及法律法规知识。并在授课过程中将法律知识及护理风险知识贯穿于外科护理教学中。

1.3 教学评价

1.3.1 外科护理学习效果评价

教学结束后通过超星泛雅教学平台统一发布外科护理期末考试试题，两组护生试卷题目、考试时间均相同。教师采用线上线下结合的监考方式，确保每位护生独立完成试题。

1.3.2学习积极主动性评价

采用学习积极主动性量表（active learning state，ALS）评价护生的学习积极主动性，该量表的内容效度指数和评分间一致性均为0.86，复测信度较好[3]。ALS量表包含5个维度，分别为学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习，共21道，采用5点评分法，总分21～105分，得分越高，表示护生的学习积极主动性越强[4]。该量表于学习过程中在问卷星上发布，有效回收率100%。

1.3.3 护理风险认知评价

采用自行设计的护理风险认知问卷，该问卷包括患者服务与安全风险（20个条目）、护理文书书写风险（10个条目）、职业安全与健康风险（10个条目）3个因子。共40个是非题，每个条目均有标准答案，答对1题计2.5分，答错不计分，总分为0～100分，得分越高表示护理风险认知越优秀。该问卷于学期结束后在问卷星上发布，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生学习效果比较

实验组护生外科护理期末考试成绩为（85.76±3.60）分，对照组护生外科护理期末考试成绩为（82.22±4.23）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护生学习积极主动性比较

实验组护生学习积极主动性的总分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.3 两组护生护理风险认知得分比较

实验组护理风险认知的得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

3.1 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育的优势

目前国内大部分高校在护理专业人才培养过程中主要侧重于护生的理论知识和操作技能的快速提升，而对护生法律意识和风险意识的培养重视度不够[5]。护生进入临床实践后护理风险认知能力较低，护理风险防范意识不足，容易成为医院风险管理中的高危人群。高职护生在校时间短，如何将高职护生专业知识的学习与护理风险相关知识的学习有效结合，是护理教育者们一直在研究的问题。

我们基于互联网教学平台，采取线上线下为一体的教学模式，将护理风险教育融入高职外科护理教学中，通过在外科护理教学当中穿插讲解相关的护理纠纷案例，如在手术室护理技术中引入因查对不严格而引发的敷料遗留在患者体腔内的事件，并普及相关的法律知识，极大地提高了护生的学习兴趣，并使护生深切体会到具备扎实的专业知识对未来职业生涯重要性，从而提高了护生学习的积极主动性及学习的效果，并通过线上丰富的护理纠纷案例及医疗护理相关的法律知识学习，有效提高了护生对护理风险的认知。使护生在完成好专业知识学习的同时，能学好护理相关的法律知识，提高自身的护理风险意识。

3.2 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育存在的困难

该教学模式在应用过程中仍存在一些困难，如在线课程的建设。在线课程的建设是一项非常艰巨而繁杂的任务，需要耗费大量的时间和精力，同时对教师的能力也提出了很高的要求，需要教师很好地掌握信息化技术及具备开发信息化资源的能力。此外需要教师对各项护理相关的卫生法律法规都非常熟悉，并能较好地掌控课堂时间，使护生在有限的时间内既能学好专业知识，又能学好护理相关的法律知识。另外该教学模式需要护生有较好的自主性和自控性，而部分学生自主性和自控性较差不能很好地适应线上学习的要求，因此如何进一步改进该教学模式，达到最好的教学效果，仍需护理教育者们不断努力探索。

参考文献：

[1]杨丽全，陈良英，林朝芹，吴秋钦，朱长缨，朱丽梅.创新高仿真情景模拟教学融入护理风险教育模式在护理学综合实验教学中的应用[J].护理研究，2019，33（13）：2306-2310.

[2]董寶莹，邵星源.“互联网+”背景下高校线上教育模式探讨——以南京农业大学为例[J].文化创新比较研究，2019，3（29）：172-173.

[3]缪金萍，王正才，徐玉芳.参与式教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（19）：67-69+72.

[4]孙莉，张桃桃.参与式教学法在基础护理学教学中的应用[J].实用临床护理学杂志，2018（25）：178-179.

[5]徐丽梅.延续护理安全风险教育用于临床实习护生中对提高其安全服务意识的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：179+181.

基金项目：2018年度校级科研项目互联网背景下高职护生护理风险教育的应用研究（项目编号：JYKX2018-009）

作者简介：林翠娟（1983— ），女，汉族，湖南株洲人，硕士，讲师，研究方向：护理教育。

全程护理肝胆外科护理论文范文第4篇

【摘 要】目的：分析临床护理路径在口腔颌面外科护理带教中的影响。方法：选取2017年3月-2018年6月在本院口腔颌面外科实习的60名护生进行分组研究，依据1：1比例分为对照组和实验组，各组中均为30例，对照组予以传统临床带教，实验组予以临床护理路径带教，对比2组带教效果的差异。结果：实验组护生的理论知识巩固程度、病情观察护理重点掌握、护理技术操作合格、护理理念应用评分以及带教满意度均显著高于对照组，2组间有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔颌面外科护理带教中应用临床护理路径，可显著提高临床带教效果和护理服务质量，值得进一步推广应用。

【关键词】口腔颌面外科；临床护理路径；护理带教

临床护理路径主要将每天的标注护理计划为依据，根据患者的实际情况，对个性化住院护理模式尽心制定，其可对护理人员主动性、有计划性的工作进行指导，并帮助患者对自身护理目标进行明确，从而积极主动的参与到疾病护理管理工作中去。临床护理路径的运用可使患者住院时间显著缩短，同时使住院费用显著减少，对诊疗行为予以规范，提升护理质量。以唇腭为代表的口腔颌面外科先天性疾病在临床中比较常见，其会严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。在口腔颌面外科护理带教中开展临床护理路径，对提高临床实习效果具有重要意义。本文选取在本院口腔颌面外科实习的60名护生进行分组研究，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年6月在本院口腔颌面外科实习的60名护生进行分组研究，依据1：1比例分为对照组和实验组，各组中均为30例。两组均为女性，其中对照组年龄在18-22岁之间，平均（20.6±0.5）岁；其中中专10名，大专8名，本科12名；实验组年龄在19-22岁之间，平均（20.8±0.4）岁；其中中专12名，大专7名，本科11名。两组基线资料给予比较，组间无明显差异（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组予以传统临床带教；实验组予以临床护理路径带教，内容主要为：①科室简介：第1周带教老师需要将本科室的各种规章制度、设施、人文环境、翻绿知识以及工作流程、沟通技巧等详尽的介绍给护生，通知介绍如何对出入院患者进行接待和科室制定的对实习护生的规章管理制度，评估实习生的知识接受能力、护理操作、基础理论等，促使护生初步了解和认识到本科的临床特点；②基础性护理：第2周带教老师需将本科常见病的常规护理措施、基本操作技能等讲解给护生。以患者的住院时间为依据，参照唇腭护理路径表中的内容由带教老师指导，进行健康宣教、基础护理、口腔冲洗、伤口换药、入院处理流程等进行指导，并对术前准备、术后护理以及出院指导、护理示范等告诉护生。在每个项目完成后，带教老师需要负责予以针对性评估和指导，发现疑问及时进行解答，结束1个病例的全程护理工作后，带教老师和护生需要总结和讨论临床路径表格；③专科性护理指导：第3周引导护生对口腔颌面部外科疾病护理常规进行掌握，同时掌握各种仪器的使用技巧、注意要点，进行健康知识宣教指导；④考核：第4周进行护理文书书写和实践操作，以实习带教内容为依据，予以出科操作技能、理论考核，对实习考核手册进行认真填写，将实习带教满意度调查表发放给护生，对护生对带教模式的满意度进行调查，并予以随时完善和总结。

1.3 观察指标

将考核成绩、教学满意度作为观察指标，评价不同带教模式的带教效果以及护生对带教模式的满意度情况。

1.4 统计学分析

借助SPSS22.0软件统计处理相关数据，技能考核评分、带教满意度各以（x±s）、（%）加以描述，比较行t检验、x2检验，P<0.05表明组间具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组护生技能考核情况

实验组理论知识巩固程度、病情观察护理重点掌握、护理理念应用、护理技术操作合格评分均显著高于对照组，两组具有统计学差异（P<0.05）

2.2 比较两组护生对带教方法满意度

实验组护生对带教方法的满意度高于对照组，两组间所表现出的差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

就目前而言，口腔颌面外科教学中占主导地位的依然是传统教学理念，护生在临床实习过程中中依然是机械化的接受知识，缺少思维创造力和主观能动性，会在一定程度上影响临床综合素质[2]。护理带教作为护理工作必不可少的环节，临床护理路径带教作为新的带教模式之一，其可对教学流程进行规范，并可将护生的学习热情和积极性充分调动起来，对其自主学习能力进行培养，帮助其明确学习目标，提高学习效率，进而提升思维能力、认识水平和综合能力[3-5]。

在本次研究组，实验组护生技能各项考核评分、对带教模式的满意度均高于对照组（P<0.05）。可见口腔颌面外科护理带教中应用临床护理路径，可显著提高临床带教效果和护理服务质量，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 楊微，李晓宇，伍靖，方威苏.临床护理路径在口腔-颌面外科手术患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2017，32（07）：138-139.

[2] 黄金莲.临床护理路径在口腔颌面外科护理带教中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2017（01）：86-87.

[3] 邵明芳.临床护理路径在口腔-颌面外科手术患者中应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：268-269.

[4] 吴伟霞，肖梅，赵春静，李培娣.探讨临床护理路径在口腔-颌面外科手术患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：156-157.

[5] 刘林.临床护理路径模式在护生实习带教中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，25（05）：143-145.

作者简介：王华凤，女，本科，主管护师，赣州市人民医院，从事临床护理工作；

全程护理肝胆外科护理论文范文第5篇

【摘要】目的对细节护理在神经外科护理中的应用效果进行探讨。方法选取2011年6月到2012年6月期间我院神经外科收治的100例患者，随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理的基础上采用细节护理，对照组仅采用常规护理，对两组的护理效果及患者满意度进行比较。结果观察组的感染发生率、压疮发生率均显著低于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）；观察组患者的满意度显著高于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）。结论采用细节护理可以提高神经外科的护理质量，提高患者对护理的满意度，值得推广。

【关键词】细节护理；神经外科护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.432

1.1临床资料研究对象为2011年6月到2012年6月期间，我院神经外科收治的100例患者。其中男性患者55例，女性患者45例。患者年龄30-67岁，平均年龄（35.4±9.3）岁。所有患者在性别、年龄、病情等方面均没有明显差异（P>0.05），其护理效果具有可比性。

1.2方法将100例我院神经外科收治的患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组在常规护理的基础上实施细节护理，对照组采用常规护理，通过统计两组患者感染、压疮的发生率以及患者对护理的满意度，对两组的护理效果进行比较。细节护理的具体方法如下：

1.2.1术前护理医护人员在术前应该和患者进行沟通交流，对患者的情况进行了解，并将患者的病情、具体手术步骤、手术室的情况告诉患者，减少患者对手术的恐惧感和焦虑感；对患者进行心理护理，采用积极的语言鼓励患者，帮助患者建立治疗的信心。同时要做好常规的术前准备，如胃肠道的准备等。

1.2.2术中护理患者进入手术室后，医护人员要热情友善的对待患者，对患者的疑问要及时解答，减少患者在术中的紧张感和焦虑感；护理人员要按照规定，严格执行每一项护理操作，例如保持患者术中的体位舒适。除此之外，护理人员还要对护理过程中可能出现的并发症和潜在的危险性行为进行评估，并及时记录。

1.2.3术后护理术后要存放好手术标本，观察患者的生命体征变化，对患者的术后恢复情况进行登记，对患者是否满意医院的护理进行调查。术后的细节护理主要包括两个方面的内容：一是以规范的记录方式对护理内容、具体护理情况进行记录；二是注重医院感染专项细节护理，尽量减少导致神经科患者出现术后感染的因素。

1.3统计学分析本文所有数据均采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2进行检验，P<0.05为差异性显著，有统计学意义。2结果

通过观察统计，发现观察组的感染发生率和压疮发生率都远低于对照组，观察组患者的满意程度也显著高于对照组，见表1。

表1两组患者感染、压疮发生率及患者满意度比较

组别1例数1感染1压疮1患者满意度观察组15011（2%）10198%（49/50）对照组15014（8%）15（10%）186%（43/50）P值11<0.051<0.051<0.05由表1可以看出，观察组的感染发生率为2%，没有患者出现压疮，而对照组的感染发生率为8%，压疮发生率为10%，两组数据差异明显（P<0.05）；在回访调查中，发现观察组仅有1位患者由于术后出现感染对护理存在不满情绪，患者满意度高达98%，而对照组患者满意度为86%，远低于观察组，两组数据差异明显（P<0.05）。3讨论

神经外科的患者在术后很容易出现感染，而且由于卧床不能动很容易出现压疮，术后感染和压疮不仅对患者的身体造成损伤，还会给患者带来不满情绪，不利于患者术后恢复[3]。随着医疗界的进步与发展，临床医学中对患者的护理要求越来越严格，加上神经外科患者的特殊性，常规护理并不能满足患者的需求。在这种背景下，细节护理应运而生。细节护理是一项系统的、整体的护理理念，它是在常规护理的基础上，从细节入手，减少手术对患者的损伤，对患者的心理进行调节，从而提高护理效果，增加患者对护理的满意度。

医院要开展细节护理，必须要组织护理人员进行细节护理培训，要求每一位护理人员关注细节、重视细节，提高护理人员对细节护理工作的重视程度。并通过定期检查和不定期抽查的方式，对护理人员开展的细节护理工作进行考核评分，将其划入护理人员的年终考核成绩中，实行奖惩制度，让细节护理工作与护理人员的切身利益挂钩，从而提高护理人员实行细节护理的积极性。除此之外，还要注重提高护理人员的自身修养，避免在实施细节护理的过程中，因为一句不耐烦的话语就导致患者对医院护理工作产生不满情绪，不配合护理工作，最终导致护理效果不理想。

从本次应用细节护理的研究数据来看，在神经外科的护理中，采用细节护理的护理效果比采用常规護理的护理效果要高很多，而且患者愿意配合医院护理人员的工作，对护理的满意度高，跟常规护理方式比较起来优势十分明显。而且，重视护理工作中的细节，可以对患者的生理情况和心理情况进行很好的把握，从而根据具体情况进行有效的护理，让护理工作更具针对性。因此，细节护理不仅在神经外科护理中可以推广使用，还可以在临床护理中广泛应用。参考文献

[1]廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药，2010（24）：35-42.

[2]赵丽佳，栾丽娟，黄晓翠.细节管理在护士长日常工作中的应用体会[J].中国误诊学杂志，2010（23）：44-47.

[3]武霞，朱霞，王克云.手术室护理工作中的细节决定成败体会[J].中国误诊学杂志，2011（17）：114-121.

全程护理肝胆外科护理论文范文第6篇

1 资料与方法

1.1一般资料

1对象资料。 随机抽取2013 年7 月2015 年7 月期间到该院接受冠心病合并糖尿病治疗的62 例患者,作为本次研究对象。 其中,男34 例、女28 例,年龄范围42~67 岁,平均年龄61.5 岁,病程4~9(5.63±1.03)年。 62例患者症状都符合冠心病合并糖尿病WHO标准。 62 例患者血压<180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体重(31.48±1.7)kg/m2。 其中,心绞痛患者26 例,急性心肌梗塞患者38 例。 排除肥胖患者、高血压病、高脂血症、心脏受损等其他并发症及近期服用血管紧张素受体拮抗剂等药物过敏的影响因素。

2分组资料。 将62 例患者按照就诊顺序随机分为两组,实验组31 例,其中男18 例,女13 例,年龄(62.3±2.1)岁,体重(32.15±2.4)kg/m2,病程患者空腹血糖(6.91±1.43)mmol/L-1,糖化血红蛋白Hb A1C(6.98±1.48)%;对照组31 例,其中男16 例,女15 例,年龄(58.4±1.8)岁,体重(31.32±1.9)kg/m2,患者空腹血糖(6.94±1.39)mmol/L,糖化血红蛋白Hb A1C(6.93±1.44)%。 两组患者治疗前在性别、年龄、病程、病史、体重指数、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白等基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会同意, 且所有入组病人均签署了知情同意书。

3护理资料。 62 例患者在纳入实验对象范围之前都进行血糖、体重、心肝肾功能的检查。 随后,给予实验组的31 例患者采取全程护理方法。 对照组患者采取常规护理方法。 随后定期观察记录患者血糖、血压、情绪等变化。

4用药资料。 在观察期间, 给予两组患者胰岛素(或格列喹酮)以控制血糖、糖化血红蛋白,使其恢复到正常指标,即血糖控制在空腹小于7 mmol/L,餐后2 h血糖小于10 mmol/L, 糖化血红蛋白小于7%。 62 例患者都必须严格控制饮食,适当锻炼。 试验前三个月停止使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抵制剂或Ang II受体拮抗剂。 两组的观察期都是8 周。

1.2 方法

1.2.1 对照组的常规护理方法给予对照组患者实行常规护理办法,具体操作如下。

1每天进行一次血压、血糖测量,记录测量的结果;2按照医生的嘱咐,每天给患者定期注射药物、提醒患者定时服药;3每天在病房走访3 次,观察患者的体征变化、情绪变化;4每天打扫两次病房,定期换洗被褥,进行常规消毒;5发现有体征变化议程、出现并发症前兆的患者,及时上报给主治医生,协助主治医生采取治疗活动。

1.2.2 实验组的全程护理方法为实验组31 例患者提供全程护理照顾,具体的护理操作如下。

(1) 常规护理: 1 定期测量并记录患者的血糖变化。 因为冠心病合并糖尿病患者的血糖指标是十分不稳定的,在一天之内很可能发生突然的血糖过高或者突然的血糖过低,对此,医护人员应当给患者进行定期血糖测量和控制[2]。 用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖(FBG)含量,每天测量患者的空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖,同时按1/d的次数,进行尿糖、血脂、糖化血红蛋白检查,将测量结果交给主治医生分析,在医生的指导下采取相应的血糖控制对策;2观察患者其它生命特征,包括药物的效果、用药的不良反应情况;3每天进行一次排尿记录、输液记录,尽可能减少因为输液过多而引发的心脏负荷、心绞痛的发生率;4加强卫生护理。 一是要做好住院部卫生打扫工作,一天清理三次垃圾,一次消毒,每隔一天就换一次新被褥,尽可能保持患者皮肤干燥,避免发生不良的感染事件。 二是指导患者进行叩背排痰,降低肺炎疾病发生率。

(2)心理护理。 冠心病合并糖尿病患者通常在感到身体不适、出现心绞痛、冠状动脉痉挛或者血糖波动后才到医院进行检查,此时的患者内心焦虑不安。 一方面,疾病造成的不适会让患者担心治疗、治愈后给生活、工作带来的不便;另一方面,治疗过程中身体不良反应会加剧患者的焦虑, 加之糖尿病的根治是一项长期的工作,不可能马上见效,患者因此内心烦躁不安[3]。 对此,护理人员要对患者进行心理的疏导,与患者交流使其了解相关临床病状反应与治疗后身体的反应。

(3)合理膳食。 在饮食护理方面,针对实验组患者情况,制定以下饮食方案: 1少吃多餐。根据不同患者的病情情况,制定饮食方案,把一日三餐分成一日五餐来进行,每一餐的量都控制在七分饱状态比较合适;2每一餐中都应当注意肉食和素食的搭配,尽可能避免摄入脂肪过高的食物,多吃蔬菜和水果。 对于冠心病合并糖尿病的患者来说,每天摄入食物总量中应有1/3 是蔬菜水果。一天应该吃到5 种不同的蔬菜水果,其中每种蔬菜水果应食用80 g。 3尽可能摄入少的食盐,饮食要以清淡为主,尽可能不吃太辣或者太咸的食物。 由于冠心病合并糖尿病患者的总体代谢率低,摄入过多的食用盐会增加患者疾病发生率[4]。 例如高盐饮食可使口腔唾液分泌减少,溶菌酶亦相应减少,增加罹患呼吸道感染疾病风险。

(4)适量运动。 适量的运动有利于身心健康,调节患者紧张的心态,从而有利于疾病的治疗。 但考虑到冠心病合并糖尿病的患者身体情况,不能够进行剧烈的运动,医护人员应当给患者一些运动指导。 一方面,禁止患者进行快跑、打篮球、踢足球等过于消耗体力的运动;另一方面,在护理人员和家人的陪同下,让患者每天慢走半个小时、或者打太极、做一些简单的体操活动。 当然,运动的项目可以按照患者的兴趣爱好来选择,但注意把握运动的时间和运动量。在每次运动过后,要检查患者的心电图变化,观察患者是否有出现身体不适的症状。

(5)保健知识。 预防措施是避免发生疾病的重要措施。 因此,医护人员可以给冠心病合并糖尿病病患介绍一些日常保健知识,或者介绍一些常见的糖尿病并发症疾病的预防措施。 通过医护人员的介绍,提高患者对一些常见疾病的认识,以此构建健康的生活习惯,正确认识冠心病合并糖尿病疾病。 这样不仅能够消除冠心病合并糖尿病患者疾病本身的错误认识,还能树立患者健康心理。 其实在冠心病合并糖尿病临床护理中,不少病患者都是因为不了解疾病发病机制、缺乏保健知识而导致的,因此,介绍保健知识对帮助患者提高冠心病合并糖尿病方面的知识水平很有帮助。

1.3 观察指标

观察护理前后患者的血糖、血压变化、并发症情况、护理满意度四项主要指标。

1.4 统计方法

计量资料采用均数±标准差表示,行t检验。 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖和血压变化

血糖和血压的测定为冠心病合并糖尿病的重要诊断依据,可以对病人进行空腹血糖、餐后血糖测定,判断病人体内血糖含量是否超过正常血糖值,必要时做糖耐量试验。

在对62 例冠心病合并糖尿病患者进行8 周的常规护理和全程护理后,观察患者的血糖、血压指标变化情况,具体结果如表1 所示。

注:实验组与对照组比较,P<0.05。

从表1 中可以看出,实验组的血糖和血压控制情况优于对照组,表明了与常规护理相比较,采用全程护理方法更有利于冠心病合并糖尿病患者的血糖与血压控制。 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症统计结果

在对62 例冠心病合并糖尿病患者进行8 周的常规护理和全程护理后,观察患者的并发症情况,具体结果如表2 所示。

注:实验组与对照组比较,P<0.05。

从表2 中看出,在8 周的全程护理后,实验组31例患者中,出现4 例低血糖、6 例心绞痛,占总人数比例的0.13%和0.19%;而对照组的31 例患者中,出现7 例低血糖、14 例心绞痛,占总人数比例的22.6%和12.9%。由此可见,实验组的低血糖和心绞痛发病率都低于对照组(P<0.05)。

2.3 患者满意度

在对62 例冠心病合并糖尿病患者进行8 周的常规护理和全程护理后,收集患者的满意度情况,具体结果如表3 所示。

注:实验组与对照组比较,P<0.05。

将一般满意、满意和十分满意归为满意进行统计。从表3 中可以看出,在8 周的全程护理后,实验组的护理满意度为93.6%;在8 周的常规护理后,对照组的护理满意度为87.1%,两组相比较,实验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

2.4 不良反应

实验组的1 例患者出现轻微干咳,不良反应发生率0.03% ; 对照组1 例出现足背轻度水肿, 不良反应发生率为0.03%。两组均无严重的高血钾等严重不良反应发生。两组护理前后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 不良反应均未经处理自行缓解。

3 总结

糖尿病是由内分泌代谢紊乱所导致的一种顽固疾病,冠心病史心血管疾病科目之一。而冠心病糖尿病史糖尿病并发症中比较严重的一种,如果不及早治疗,患者可能会出现心肌梗塞、心力衰竭、低血糖等不良症状,危及患者生命。 因此,早期预防和有效的治疗能够逆转糖尿病恶化的作用,提高治疗效果。 考虑到冠心病合并糖尿病患者的特殊性,临床治疗中通常要采用特殊的护理办法,从而降低患者并发症的发生率,缓解患者高血压、高血糖现象的发生。全程护理是一种专业化、高效化、合理化的护理方式,它是在常规护理基础上,加强心理护理、饮食护理、运动护理和健康教育内容。 全程护理在冠心病合并糖尿病患者临床护理中的运用,能够起到控制患者血压与血糖、提高患者满意度的作用。

冠心病合并糖尿病患者的全程护理主要包括以下几点:1常规护理。 根据医生的嘱咐进行用药、注射、卫生、特征观察、常规检查护理;2心理护理。 观察患者的情绪变化,加强与患者之间的交流,消除患者心理的疑惑和紧张,从而积极治疗;3合理膳食。 合理的膳食也是全程护理中的一项重要患者。 冠心病合并糖尿病患者在饮食上,应当避免高脂肪、碳水化合物的摄入,尽可能使用低脂肪、高纤维、高蛋白质的食物;4适量运动。适量的运动能够减轻患者压力,提高身体免疫力。 对于冠心病合并糖尿病的患者,建议进行适当的散步、慢跑和打太极运动;5保健知识讲解。 为患者讲解一些疾病预防和自我调节的办法,让患者了解病理机制,避免因为对疾病误解导致心理紧张、放弃治疗的念头,从而配合医护人员工作。

本次报告中的数据结果可以看到,实验组和对照组相比较:实验组的血糖和血压控制情况优于对照组;实验组的低血糖和心绞痛发病率都低于对照组(P<0.05);实验组的护理满意度为93.6%,对照组的护理满意度为87.1%,两组相比较,实验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。 结果表明,对于冠心病合并糖尿病的患者,采用全程护理的效果更好,并发症发生率有所降低、血压和血糖的控制有效、患者的满意度较高。 这在一定程度上表明,全程护理是在常规护理基础上,加上合理的饮食控制、适当锻炼,能够维持血压稳定,降低血糖,并且降低疾病恶化的进程。

摘要：目的 探讨冠心病合并糖尿病的临床全程护理效果。方法 以该院62例冠心病合并糖尿病患者为例,随机分为两组,即实验组和对照组,各31例,给予实验组患者全程护理办法,给予对照组患者常规护理方法,8周后对比观察两组患者护理效果、患者满意度情况。结果 实验组和对照组在护理前后指标差异有统计学意义(P<0.01),但实验组患者护理效果和护理满意度都高于对照组,即实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 针对冠心病合并糖尿病患者,采用全程护理能够提高患者满意度,促进医患关系的改善,改善患者心理状态,从而有利于治疗活动的有序开展。