艾滋病防治干预模式

艾滋病防治干预模式（精选5篇）

艾滋病防治干预模式 第1篇

1 干预模式建立的背景

1.1 流动人口是艾滋病主要感染人群, 而建筑企业流动人口是干预的重要对象

绍兴市柯桥区自1999年发现首例HIV感染者以来, 截至2013年底累计报告HIV/AIDS 299例, 其中70%为流动人口, 主要来自广西、贵州、四川、重庆等地, 这与全国流动病例主要流出省份一致[3]。作为浙江省首批“建筑强县”, 形成骨干企业为龙头、施工总承包企业为主体、专业承包和劳务分包企业为依托的建筑行业格局, 具有庞大的流动人口队伍;建筑企业的流动人口绝大多数为男性青壮年, 正处于性活跃时期, 长期远离家庭和亲人, 容易发生商业性性行为[4,5], 同时这一人群普遍文化程度不高, 医学知识水平较低, 对艾滋病、性病知识缺乏[6], 成为感染艾滋病等性病的高危人群[7];加上建筑工地工种多, 每工种的工期短, 人员流动性大, 对干预的人次和及时性的要求比较高。

1.2 建筑工地流动人口高危干预难度大

通过前期调查, 建筑工地农民工表现出一方面艾滋病性病知识缺乏, 另一方面抗拒讨论艾滋病相关话题的双重矛盾特征, 对宣传干预工作具有一定的排斥性;城郊结合部与偏僻的工地周边仍存在针对这些人群的低端性交易市场, 迎合了这一群体的需求;相对于数量庞大的流动人口, 仅由过去的由疾控中心几名艾滋病防治工作人员开展干预工作显得力不从心, 干预覆盖面窄, 形式单一, 停留在表面, 难以取得有效成果。

1.3 形成多部门联防联控机制, 为建立新的干预模式引入契机

2009年绍兴市柯桥区被批准成为“国家重大传染病综合防治示范区”、“浙江省第二轮艾滋病综合防治示范区”后, 当地党委政府高度重视, 成立了艾滋病防治联防联控办公室, 明确了成员部门职责;把以防控艾滋病等传染病为目标的“国家重大传染病综合防治示范区”创建工作, 列入了《全县国民经济和社会十二五发展纲要》、《政府工作报告》等重要文件的内容;把艾滋病防治工作纳入到“公共卫生服务均等化”政策、“平安柯桥”创建及对各镇 (街道) 目标责任制考核体系之中;形成了“政府领导、卫生指导、部门配合、社会参与”艾滋病综合防治格局, 为建立新的建筑企业流动人口干预模式引入了契机。

2 干预模式的建立和实施

2.1 建管部门主导, 卫生部门技术支持

在落实目标责任制的大框架下, 柯桥区建筑业管理局形成流动人口干预体制, 包含“七要素”, 即成立建管局预防艾滋病宣传干预领导小组;建立建筑企业流动人口艾防宣传干预制度;制定流动人口艾滋病宣传干预工作实施方案;汇总、上报工地流动人口艾滋病宣传干预活动;收集、归档工地农民工艾滋病宣传培训等活动资料;制作建筑企业艾防宣传标语;及时总结流动人口宣传干预工作。卫生部门在体制的运转中建立了长效联络, 提供人员、资料、技术、指导、评估等支撑。

2.2 建筑企业艾滋病高危干预“八个一”工程具体实施

2.2.1 健全一套组织制度

建筑企业制定下发艾滋病宣传干预制度文件, 将该项制度融入企业的基本规章制度中;成立干预工作领导小组, 负责艾滋病干预的组织和协调, 深入开展宣传干预工作, 登记在《艾滋病防治工作记录本》, 定期将工作情况整理上报至主管建管部门, 并积极争取当地镇 (街) 社区卫生服务机构的技术支持。同时, 建管部门主动协调卫生部门, 联合定期指导企业开展建筑工地干预工作。

2.2.2 创建一个艾滋病防治样板工地

建筑企业选择一家流动人口较多的建筑工地, 作为艾滋病防治样板工地。选择的样板工地, 其企业文化要能够体现“以人为本”的理念, 能将职工的生命安全和身体健康放在重要位置, 能发挥样板作用带动全区工地开展高危干预工作。样板工地必须全面落实建管部门及卫生部门布置的各项艾滋病防治工作任务, 建管部门定期对其进行考核, 并将考核结果记录至企业档案。

2.2.3 确定一名义务宣传员

每个样板建筑工地必须指定一名或以上义务宣传员, 宣传员经卫生部门培训后, 具备一定的艾滋病防治基础知识和沟通技巧。熟悉工地的组织和作息制度, 经常深入各施工小组, 了解并掌握人员情况, 利用中晚餐、职工休息、雨雪天休工等上工间隙, 随时开展艾滋病防治宣传和高危行为干预;定期发放艾滋病检测联系卡及宣传资料;动员工友进行艾滋病性病检测, 为临时有检测和咨询需求的工友做好转介;宣传员定期将工作情况上报至工地领导。

2.2.4 进行一次岗前培训

每个样板工地新招录工作人员时, 要在对各工人岗前安全生产教育的同时, 必须开展艾滋病防治知识宣传教育, 让新工作人员了解艾滋病, 掌握预防手段, 接受培训的工作人员必须签字确认, 并在培训后进行艾滋病防治知识考评, 将考评结果记录在个人档案内。

2.2.5 设立一个健康教育宣传阵地

在每个样板工地的食堂或宿舍等人流量较大的地方设立一个健康教育角, 利用宣传海报、展板、横幅营造宣传氛围, 并长期设立“健康处方”资料架, 提供以艾滋病为重点, 并根据疾病流行规律更新结核病、流感、感染性腹泻等传染病以及高血压等常见病的各类健康处方, 供自由选取, 做到防病温馨提示。宣传阵地由工地高危干预工作组和当地卫生部门共同维护和更新。

2.2.6 张贴一句话宣传标语

在每个样板工地较为醒目的地点张贴适合本工地实际情况的一句话宣传标语, 一个工地不少于6块宣传牌, 宣传标语朗朗上口, 既通俗幽默, 又便于易记忆, 如“生命安全帽, 健康安全套”、“离开家乡来打工, 预防艾滋别放松”, 易在农民工之间广泛传播, 能更好的普及艾滋病防治知识。

2.2.7 设立一个安全套销售点

可整合民工宿舍楼小卖部, 在样板工地设立一个安全套销售点, 提供优质、实惠的安全套, 安全套可采用单只装, 可由当地卫生部门代购, 提供方便、快捷的供购服务。

2.2.8 进行一次艾滋病检测

在岗前培训时常规建议、日常宣传干预时发动、同时结合送电影下工地等活动, 促进民工每年至少进行一次艾滋病检测, 设免费健康咨询检测点, 开展HIV、梅毒、丙肝检测项目, 同时提供测量血压、脉搏、常见病健康咨询等服务。日常采取义务宣传员转介模式, 活动时加设HIV抗体现场快速检测项目。

3 干预模式的成效

3.1 干预网络纵向到底, 干预队伍迅速扩大

由过去的疾控中心为技术指导、各镇 (街) 社区卫生服务中心为骨干力量的二级干预网络, 转变成以建管局为根节点、建筑企业具体细化、再投射到建筑工地的纵向到底的三级宣传干预网络。全区创建了19个样板工地, 干预可利用队员大幅度增加, 由原先的卫生部门20多人增加到三级网络200余人, 干预对象更有针对性, 干预方式更具适宜性, 为我区全面推广该模式奠定了基础。

3.2 干预面扩大及知信行改善

建筑企业流动人口干预覆盖面进一步扩大, 覆盖了全区规模较大的19家建筑企业;2013年全年累计干预建筑企业流动人口65 309人次, 相对于2011年的1 468人次, 增长了42.5倍;2013年累计检测建筑企业流动人口HIV抗体6 701人次, 相对于2011年的56人次, 增长了117.5倍。通过自行设计调查问卷, 对19个在建工地流动人口抽样进行干预前、后的调研, 知晓率由干预前的37.6%上升到干预后的80.3% (P<0.05) ;艾滋病相关的态度, 表示愿意坚持使用安全套来预防艾滋病的人由干预前的5.7%上升到干预后43.9% (P<0.05) , 干预后效果与其它地区研究接近[8]。

3.3 为国家探索流动人口干预提供了借鉴

建筑企业流动人口艾滋病高危干预的“八个一”工程, 2012年作为浙江省的样板工程, 接受了中国全球基金艾滋病项目组的参观调研, 得到中国项目主管以及上海、天津、福建、江苏四个省项目主管的一致肯定, 并经浙江省卫生厅推荐至省全球基金艾滋病项目流动人口外展及艾滋病干预工作大会上进行交流, 为类似地区流动人口行为干预模式提供了借鉴经验。

参考文献

[1]贺莉萍, 黄晓, 段云飞, 等.郴州市建筑工地流动人口艾滋病知识的干预效果分析[J].中华疾病控制杂志, 2010, 14 (3) :219-222.

[2]丁贤彬, 易辉容, 潘传波, 等.以社区为基础的流动人口艾滋病防治干预模式探讨[J].疾病控制, 2007, 11 (1) :91-93.

[3]秦倩倩, 王璐, 丁正伟, 等.中国2008-2011年流动人群艾滋病疫情分析[J].中华流行病学杂志, 2013, 34 (1) :41-43.

[4]周建波, 张秀军, 孙业恒, 等.中国流动人口性病/艾滋病的流行现状及预防控制[J].国际流行病学传染病学杂志, 2006, 33 (6) :425-428.

[5]于伟, 邢海燕, 严海波, 等.绍兴县流动人口艾滋病认知情况及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (6) :621-623.

[6]胡锦峰, 叶俊杰, 陈永权.建筑工地流动人口开展艾滋病健康干预效果评价[J].浙江预防医学, 2007, 19 (12) :73.

[7]孟晓军, 王璐.流动人口中艾滋病的流行情况及预防控制[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (9) :43-45.

艾滋病防治干预模式 第2篇

【摘要】目的:探索宁夏艾滋病病毒（HIV）感染者随访干预模式，为艾滋病防治决策提供依据。方法 给予HIV感染者补助激励接受随访并支持生产自救，定期培训干预专业技术人员并建立考核机制，卫生医疗共同参与干预工作。结果 建立了2个感染者组织，随访干预比例由2005年的32.3%上升到2011年的81.9%，符合条件的81例HIV感染者接受免费抗病毒治疗，疫情严重地区随访干预技术人员数量需要增加。结论 医疗机构参与，疫情严重地区由社区承担，建议激励机制，继续加强随访干预工作。

【关键词】艾滋病；医学随访；激励机制

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0313-01

宁夏为艾滋病低流行地区，1994年在劳务输出归国人员中发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者，随着监测检测范围的扩大，近几年，报告人数上升明显。医学随访是指对发现的HIV感染者进行定期的追踪调查，以获得其行为学、免疫学及临床症状等变化情况相关信息，为进一步采取治疗、救助关怀等措施，提供真实、可靠信息的过程。是防治艾滋病的一项关键管理措施［1］。为阻断二代传播，遏制艾滋病蔓延，我们采取以提高干预人员素质为基础，适当激励措施为手段，发挥医疗机构优势，提高病例管理比例为目标的HIV感染者干预模式。

1、对象方法

1.1 对象:1994年至2010年，宁夏地区报告的所有HIV感染者病例。

1.2 方法

1.2.1 发挥网络平台作用，及时随访干预:获得确认的HIV阳性结果后，责任疫情报告单位（医疗机构，疾控中心，血液中心等）24小时内通过网络直报，县（区）级疾控中心网络审核，10日内开展流行病学调查［2］，建立档案。做到三及时，及时上报，及时审核，及时建档。

1.2.2 政策支持，指标保证 :制定了《宁夏自治区艾滋病病例发现与管理实施方案》，并在重点地区将HIV感染者病例随访干预指标纳入到卫生机构目标考核内容，强化了医疗卫生保健机构艾滋病防治工作的责任意识。

1.2.3 给予补助，鼓励积极性:对于主动前来接受随访干预的人员，报销路费，依据其接受服务的项目（免费咨询、安全套发放、CD4+T淋巴细胞计数检测、性病转介、抗病毒治疗等）给予一定的补贴，通过HIV感染者本人去影响周围的前来接受干预服务。对于提供随访干预工作的人员给予经费补助。

1.2.4 加强技能培训:组建主要有医疗卫生人员组成的防治专家队伍，定期开展随访干预人员的干预技巧培训及艾滋病防治相关政策培训，开展HIV/AIDS病例参与的自我管理培训。

2．结果

2.1 建立感染者组织，支持开展生产自救:在疫情较重的2个县区，建立了感染者组织，配合疾控医疗机构提供心理疏导，治疗转介。疾控部门积极协调相关部门给予优惠措施，支持感染者开展生产自救。

2.2 随访干预效果：当年现存活的HIV/AIDS病例中，随访干预比例由2005年的32.3%，上升到2010年的81.9%，有统计学意义（x2=134.842，P<0.01）。2005年-2010年现存活HIV感染者随访干预比例比较见图1。

2.4 接受抗病毒治疗情况:接受免费抗病毒治疗人数逐年增加，截至到2010年底累计治疗81例。

图2 2005-2010年抗病毒治疗人数比较

2.5 工作中存在困难:异地报告的HIV感染者人员流动，报告信息不准确影响了随访干预工作，需要加强培训，提高疫情报告人首次获得信息的完整性及真实性；社会歧视现象的存在，HIV感染者的自卑心理也影响着随访干预工作；病例管理的激励经费及HIV感染者组织开展活动需要专项经费长期支持；随着报告人数增加，疫情严重县（区）专业干预人员数量需要增加。

3、讨论

3.1 管理工作的制度化是实施随访工作的基础:艾滋病的防治是一项长期性工作［3］，低流行地区的艾滋病防治专职医疗卫生配备人员较少，部分人员尤其是县级疾控机构人员既要承担艾滋病防治工作，又要承担其他防疫工作，同时，工作人员的流动，影响着工作的可持续开展。艾滋病防治工作必须结合各地实际，建立包括政策倡导，宣传教育，监测检测，HIV感染者随访管理，治疗转介的综合防治网络，实施激励机制，提高积极性，把艾滋病防治工作纳入到市、县卫生责任目标考核中，建立长效工作机制。

3.2 社区参与感染者和病人的管理服务更多人群:HIV感染者组织在自我管理，积极接受随访干预中，发挥了重要作用，随着HIV感染者和艾滋病病人的增加，仅由县（区）级疾控中心开展随访干预工作已不能满足需求，需要在疫情较重地区建立以社区为中心的随访管理队伍［4］。

3.3 专业医师指导随访提高依从性:宁夏建立了艾滋病治疗的定点医疗机构，每年对定点医疗机构的艾滋病治疗医生开展抗病毒治疗培训，医疗机构人员由于专业的优势，给病人制定治疗方案的同时，对健康状况的评定、心理健康的教育能很好促进治疗的依从性，宁夏累计报告病例中有30%都是医疗机构发现的，由专科医生给予随访干预服务，不仅能避免病例的流失，同时，基于HIV感染者对于医生的信任，能保证更多的病例接受干预服务。

参考文献

［1］王陇德,汪永清.艾滋病防治条例释义［M］,北京,中国法制出版社,2006,3.

［2］中国疾病预防控制中心性病艾滋病預防控制中心,HIV/AIDS病例报告网络直报工作指南［M］,北京,2008.

［3］孙江平,充分认识艾滋病防治的长期性和复杂性［J］,中华预防医学杂志,2008,42(12),859-861.

艾滋病防治干预模式 第3篇

2010年8月-2014年9月收治艾滋病患者40例, 根据新模式实施前、后将其分为两组。实施前20例, 年龄22~35岁, 平均 (29.1±1.5) 岁;孕周36~41周, 平均 (38.6±0.3) 周;艾滋病感染期15例, 艾滋病无症状期5例;传播途径:性传播10例, 静脉吸毒传播7例, 输血感染传播3例。实施后20例, 年龄23~36岁, 平均 (29.2±1.6) 岁;孕周37~42周, 平均 (38.7±1.4) 周;艾滋病感染期16例, 艾滋病无症状期4例;传播途径:性传播11例, 静脉吸毒传播6例, 输血感染传播3例。两组的传播途径、年龄段、孕周等临床资料统计差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:20例新模式未实施前的艾滋病患者实施单纯性的护理干预, 如:发现病情后跟踪患者意愿, 开展随访工作。20例新模式实施后的艾滋病患者随访重点为患者的早期发现、婴儿抗体检测结果的早期确认, 关键是确认目标人群, 及时跟踪、随访。从婚检开始开展HIV的阳性育龄妇女筛查, 随访专职人员及时跟进, 并开展咨询、婚育等指导, 尽早发现, 尽早管理, 一旦发现HIV感染孕产妇, 立即提供产前检查、产后床边沟通等, 随时为HIV孕产妇提供个性化的关怀、指导, 给予专业化的意见, 建立友好的护患关系, 做好孕期、产时、产后的跟踪随访, 了解产后新生儿的喂养情况。另外, 还可免费为其提供奶粉等人工支持喂养物。同时, 积极开展母婴跟踪, 进而获得全面的信息。

评定项目:评定新模式实施前、后的HIV阳性产妇中孕期发现率、终止妊娠率, 并统计母婴阻断随访干预情况, 包括孕期服药率、产时服药率、婴儿服药率。

统计学方法:文中数据借助版本为SPSS 13.0的软件包处理, 其中, 计数资料用%表示, 并实施χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床孕产情况评估:新模式实施前、后的HIV阳性产妇中孕期发现率、终止妊娠率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

临床母婴阻断随访情况评估:新模式实施前、后的孕期服药率、产时服药率、婴儿服药率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

近年来, 我院制定了新模式下的艾滋病母婴阻断随访干预措施新模式实施后的HIV孕期检出率明显高于实施前, 统计有区别, 由此可见, 通过新模式的实施, 可尽早发现HIV阳性患者, 为后期护理干预措施的实施奠定基础, 发生该现象原因为尽早发现、管理、干预, 提前明确目标, 并通过各种渠道检测育龄女性, 尤其是婚检平台的开发、利用, 可及时发现并确定目标, 及时给予跟进、随访, 传播艾滋病相关知识, 促使患者积极、主动地接受干预措施。但是, 由于患者自身习惯、文化水平、对艾滋病的了解不足等因素的存在, 造成自愿终止妊娠的现象得不到提高[1]。

另外, 本次调查结果表明, 新模式实施后的孕期服药率、产时服药率、婴儿服药率得到明显地提高, 和实施前相比统计有区别, 说明:母婴阻断随访干预新模式效果突出。主要由于新模式下专业化的引导、管理, 通过婚检筛选出目标, 然后借助专业的培训、健康教育、咨询等, 充分掌握患者实际情况。同时, 给予患者专业的医疗服务、个性化的心理疏导, 和患者建立友好的关系, 促使其积极、主动地根据医嘱服用药物, 以提高随访率。并且, 新模式实施前期未实施任何的干预措施, 完全按照患者的意愿决定是否接受临床随访[2]。临床实践表明, 由于人口的大量流动、不了解艾滋病知识等, 导致医师无法有效随访, 影响母婴随访率。而新模式的实施, 不但可促使每位患者按照医嘱服用药物, 还可借助各种各样的随访方式跟踪随访, 提高随访率, 保证母婴阻断随访干预的顺利实施。我院通过新模式的实施, 艾滋病母婴阻断随访率明显提高, 传播率持续降低, 从根本上证实了该模式的可行性。完善艾滋病母婴筛查、干预、随访管理, 切断母婴传播途径, 预防艾滋病传播非常重要[3,4]。另外, 笔者还认为, 由于大多数的医护人员缺乏艾滋病知识, 责任心不足, 保密意识差, 担心职业暴露等, 易出现拒绝接受随访、医疗纠纷等现象。故而, 临床艾滋病新模式随访实施前期, 需加强医护人员的管理、培训力度, 以确保随访工作的顺利实施。

参考文献

[1]熊文燕.艾滋病孕妇母婴阻断的护理[J].求医问药, 2011, 9 (11) :108.

[2]包玉芳.艾滋病病人母婴阻断护理干预和随访[J].中国保健营养, 2014, 24 (2) :964.

[3]孙鹏燕.母婴阻断法预防艾滋病母婴传播的护理体会[J].中国实用乡村医生杂志, 2011, 18 (7) :26-27.

艾滋病防治干预模式 第4篇

1方法与措施

1.1制定干预工作方案

针对农民工感染HIV逐步上升的特点,利用元旦、春节农民工返乡高峰期,在全县范围内开展为返乡农民工 “送一封信、发一份防艾资料、采一份血样及出一份检测结果”的“四个一”干预服务活动,全县15个乡镇卫生院和285个村(含社区)在县疾控中心统一协调下,集中时间统一行动,同时进村入户开展面对面防艾宣传、行为干预和咨询检测工作。

县卫计局和疾控中心成立领导小组,各乡镇卫生院成立专班。通过文件、方案或逐级会议加强业务培训,统一标准和要求,强化责任、分解任务,每个村完成500人宣传干预、50人HIV血样监测。检测结果统一由县疾控中心在严格隐私保密的前提下,直接与返乡人员联系,电话告知或当面告知。

1.2构建”三级”工作网络

建立县级(疾控中心)—乡级(乡镇卫生院)—村级(村卫生室)三级工作网络,县疾控中心统一印制“致全县返乡农民工一封信”和防艾知识宣传折页及信息登记表,连同HIV监测耗材,一起分发到乡镇卫生院和村卫生室,并负责开展HIV筛查工作,包括结果告知、流调和HIV阳性者的管理;乡镇卫生院负责辖区内组织协调、安排与实施工作, 包括宣传资料分发、血样收集和送检等;村医负责上门入户宣传,行为干预工作,免费提供安全套和HIV咨询监测,详细登记返乡农民工姓名、性别、身份证号、联系方式和打工所在地等基本信息。县、乡、村三级各负其责, 各司其职,共同为返乡农民工干预监测服务。

1.3加强舆论宣传

采取多种形式加强舆论宣传,扩大宣传教育覆盖面。 一是专门印制35 000封热情洋溢的“致返乡农民工一封信”和50 000份切合农民工实际的防艾宣传折页,通过三级工作网络发放到返乡农民工手中;二是利用手机短信、 报刊和电视等媒体连续滚动播放防艾知识和相关信息;三是在农民工返乡高峰期(农历腊月15至腊月25)至继续外出务工前(正月初八至正月二十)在县汽车客运站设立“艾滋病咨询监测宣传站”,对农民工开展宣传和咨询监测工作;四是在县城主要街道、农贸市场和超市等公共场所和乡镇卫生院门口悬挂宣传标语。

1.4提供经费保障

将“四个一”干预服务活动纳入全县基本公共卫生考核内容,定期督导考核,经费从基本公共卫生项目经费中列支,使公共卫生服务经费流向重大传染病防治。对农民工一律实行免费干预和检测,乡镇医生和村医劳务补助, 按工作任务完成考核情况统一拨付。对完成任务好、工作质量高的单位和责任人给予奖励和表彰,完成质量差的从公共卫生经费中扣除。

2结果

活动自2014年12月启动,截止到2015年3月,短时间内在全县大规模实施返乡农民工艾滋病防治知识宣传、干预与监测工作,参与工作人员多,防艾队伍庞大,其中县疾控中心8人,15个乡镇卫生院45人(15×3人),285个村(社区)570人(285×2人),全县共计623人。在同一时间内共同为返乡农民工提供干预服务,目标人群数量大,规模空前,宣传、干预覆盖人群达50 000人以上,发放防艾宣传折页50 000份,送“致返乡农民工一封信”3 500封,免费发放安全套100 000只;接受HIV抗体筛查10 203人,共检测出HIV抗体阳性者6人,其中新发现HIV感染者4人(1例女性,3例男性),年龄均在(35±2)岁;另2例是既往感染者已在治疗管理的病人。

调查发现,大多数农民工健康意识淡薄,高危行为较多,如性伴数量多,安全套使用率低等。主要原因:一是寻找合适性伴的途径有限,一旦寻得,出于信任或无知, 在性过程中几乎不使用安全套;二是无一技之长、收入低,没有太多的高尚思想追求和高雅享受,他们把性行为作为满足生理需要,并不奢求稳定的性关系,还有部分农民工, 一旦领到工钱,就到低档次性场所进行性交易,以满足生理需求。因此,性途径是农民工感染艾滋病的重要传播途径。

此项活动的开展,使农民工了解和掌握了高危行为的危害性,懂得了安全套的重要性,促进了艾滋病防治知识的普及和提高。

3讨论

3.1探索了工作机制

建立了县、乡、村三级工作网络,探索了工作机制, 为防艾宣传提供了经费保障,将为返乡农民工提供“四个一”服务活动纳入基本公共卫生考核管理,使公共卫生经费服务于返乡农民工[3,4],破解了流动人口(农民工)综合干预面临的挑战和难题。由乡镇和村卫生室医生上门入户,直接对返乡农民工进行面对面宣传干预,人员熟悉,可接受性强,获取信息准确,基本掌握了全县农民工分布特点、 流向及打工所在地等基本动向和年龄、性别、工种、不安全性行为等特点及安全套使用情况,为今后连续三年春节前后继续开展农民防艾宣传干预奠定了基础。

3.2扩大了宣传覆盖面

在全县范围内285个村卫生室的570名村医同时上门入户开展防艾宣传,加上报刊、电视等媒体及手机短信宣传,形成了较强的防艾信息冲击波,强化了防艾信息的传播,普及了防艾知识,营造了全社会共同参与的防艾氛围,消除了社会大众对艾滋病的恐惧、歧视心理,提高了高危人群的防艾知识知晓率,为农民工继续外出务工提高了抗风险能力,对预防和控制艾滋病在农民工中传播流行意义重大。

3.3适应了防艾“新常态”

《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》提出了扩大监测检测覆盖面,最大限度发现艾滋病病毒感染者[5]。 加强流动人口(农民工)宣传干预是艾滋病防治工作的重点, 从农民工流出地(源头)实施规模化艾滋病防治宣传、干预与监测,把扩大宣传、扩大干预、扩大检测及扩大治疗等艾滋病综合防治工作落到了实处,促进了艾滋病防治工作早检测、早发现、早治疗及早管理,使防艾工作进入了新常态。

艾滋病防治干预模式 第5篇

健康教育是指在促使对象人群自愿采纳有利于健康的行为和生活方式, 从而预防疾病、促进健康、提高生活质量的系统的社会活动。健康教育的特定工作目标是改善人们的健康相关行为, 而行为的发生发展有复杂的原因, 因此, 健康教育不可能是简单的健康信息传播, 它需要医学知识与行为科学知识相结合, 对健康相关行为进行有计划、有组织、有评价的综合干预[1]。

2开展FSW艾滋病高危行为干预目的

导致女性性工作者感染和传播艾滋病、性病的高危行为主要包括不安全的性行为, 即在商业性性交易过程中不能坚持和正确使用安全套, 从而增加了自己感染和传播艾滋病、性病的危险;其次是感染了艾滋病、性病后的不正确求医行为, 包括不及时就诊、选择不适宜的医疗机构就诊、进行不科学的自我治疗等, 也会增加自己感染和传播艾滋病、性病的可能性, 并可能导致严重的后遗症, 因此, FSW的高危行为干预实际上就是对不安全性行为和不正确的求医行为进行干预[2]。

3城关区开展FSW艾滋病高危行为干预经验

3.1干预对象

在娱乐会所、KTV、洗浴中心、街边按摩、足浴、洗头房等场所从事商业性性服务的女性工作者 (FSW) 。

3.2干预方法

3.2.1 在娱乐场所开展干预

干预前期工作人员假扮消费者, 了解场所有没有从事商业性性服务的女性工作者, 有的话, 干预人员先以为场所员工免费做艾滋病、性病知识宣传和健康体检为切入点, 与场所负责人联系相关事宜, 取得场所负责人的同意后, 进入场所为员工和女性性工作者宣传艾滋病性病防治知识和自愿咨询检测 (VCT) , 并在现场提供VCT服务。这次活动后, 工作人员与负责人保持联系, 一个季度后, 继续在该场所做艾滋病宣传和检测工作, 取得场所负责人的充分信任后, 说明高危行为干预的重点人群是女性性工作者。在场所负责人的支持配合下, 在不影响目标人群工作的前提下, 现场为其讲解艾滋病防治知识, 发放宣传手册等艾滋病性病相关资料, 提高目标人群艾滋病知识知晓率;宣传100%使用安全套以及规范的就医行为, 提高目标人群安全套使用率, 改变其不正确的求医行为;宣传自愿咨询检测并在现场提供可及的服务;为提高干预效果, 扩大干预覆盖面和检测数量, 在场所发展同伴教育员。如此, 在娱乐场所开展循序渐进的艾滋病高危行为综合干预。

3.2.2 提供规范的医疗服务

干预人员与综合医院或专科医院的皮肤病和妇科医生一同进入场所, 为女性性工作者免费讲解妇科常见病和性病、艾滋病的预防知识, 现场解答问题, 指导她们到规范的专科医院或综合医院皮肤科就医, 纠正她们自己随便买药吃或在不规范的私人诊所就医的行为。

4干预效果分析

4.1采样方法

采用分层整群随机抽样方法, 选取辖区娱乐会所, 洗浴中心, 街边按摩洗头房等娱乐场所女性性工作者1200名, 采用现场问卷调查, 一律不记名 , 以选择方式回答问题。问卷有8个问题, 其中5个是评价FSW艾滋病知识知晓情况的UNGASS指标即联合国大会艾滋病特别会议监督核心指标构建指南。8个问题分别是:1) 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?2) 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?3) 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?4) 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?5) 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?6) 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?7) 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?8) 感染了艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?其中前5个问题是UNGASS指标, 5个全部回答正确为一个正确频数。评价安全套使用情况的问题:最近一月, 你与客人发生性行为时使用安全套的频率如何?每次都用为一个正确频数。现场收集资料, 录入EXCEL数据库进行整理统计学分析。

4.2结果分析

2009年艾滋病知识回答正确的占69.75% (279/400) , 2010年占79.25% (317/400) , 2011年占94.25% (377/400) , 经X2检验, 得X2=79.58>9.21, P<0.01, 见表1; 2009年每次安全套使用占64.5% (258/400) , 2010年占78.25% (313/400) , 2011年占89.5% (358/400) , 经X2检验, 得X2=71.76>9.21, P<0.01, 见表2。FSW艾滋病高危行为干预, 对提高其艾滋病防治知识知晓率和安全套使用率效果显著。1200名女性性工作者HIV抗体筛查全部为阴性。在场所扩大女性性工作者的自愿咨询检测工作中, 同伴教育员的宣传教育工作起到了至关重要的作用。

5 FSW艾滋病高危行为干预模式

5.1同伴教育干预

在场所中发展文化水平高、表达能力和人际沟通能力强, 有影响力和号召力, 且被她们认同的FSW为同伴教育员[2]。对新进场所的FSW及时进行艾滋病性病预防知识、100%使用安全套以及正确的就医行为宣教, 并发放图文并茂的防治手册等宣传材料。进行一对一, 面对面的干预方法, 在提高知识知晓率和安全套使用率上效果显著。同伴教育干预的另一个显著效果是扩大了该人群艾滋病自愿咨询检测数量。所以, 同伴教育对FSW艾滋病性病干预工作的延续性和渐进性起至关重要的作用, 为今后动员社会组织或志愿者开展FSW艾滋病高危行为干预工作积累经验。

5.2社区组织干预

城关区自2006年开展FSW艾滋病高危行为综合干预以来, 大部分干预工作由疾控中心的干预队员和同伴教育者完成。由于人力和物力不足, 干预覆盖面很难扩大。近年来, 尝试让社区卫生服务中心来承担片区FSW艾滋病高危行为干预, 而疾控中心提供技术指导, 逐步引导有意向从事FSW艾滋病干预的社区组织和志愿者参与其中。

6 FSW艾滋病高危行为干预体会

6.1尊重与信任

要顺利的在场所中开展干预工作, 首先要取得场所负责人和FSW的信任, 消除她们的戒备心理, 才能提高FSW艾滋病、性病高危行为干预效果。

6.2高危行为干预队伍建设

1) 高危行为干预工作者首先要热爱本职工作, 要有良好的心态, 不歧视FSW。在干预工作中言语要自然随和, 要有耐心, 不训斥和评判性工作者, 根据不同情况实施不同的干预方式, 切忌直奔主题, 引起反感。