ICU患者家属的心理护理

ICU患者家属的心理护理（精选14篇）

ICU患者家属的心理护理 第1篇

ICU患者家属心理护理

由于医疗服务的特殊性，手术室和ICU基本实行封闭式管理，家属不能随便进入，但这带来了一些问题，也引起医患关系紧张、医疗纠纷等问题。

干预患者家属负性情绪的必要性：

随着医学模式向“生物一心理一社会”的转变，医疗服务过程中提供全面、系统、整体规范的身医疗服务一即心理干预正日益广泛地应用于临工作实践，并取得了一定成效。实施范畴渗透到医疗的各个角落，心理干预对象从局限于患，扩展到患者家属及社区。危重症患者由于病情势迅猛，起病急、变化快，预后极差，常使患者及家属产生恐惧、焦虑等一系列心理、生理反应，甚至 产生严重影响。家庭中一个成员患病，其他成员将面临疾病及其治疗所带来的影响，影响患者家的日常活动和情绪状态，生活质量显著降低。家属在陪护过程中，会产生一系列复杂的心理问题，中最常见的负性情绪是过度焦虑和抑郁。一方，家属是与患者最为密切的接触者，他们的焦虑绪很容易波及到患者；另一方面，家属的身心健是为患者提供支持的保障前提，严重的恐惧、焦等负性情绪甚至可影响对危重病人的医疗决策，如何合理处理和有效缓解ICU病人家属的焦虑况值得医护人员关注，也是ICU重要的日常工作。作为医疗人员要加强对心理学理论、方法和医伦理学的学习，正确调节患者家属的心理冲突，轻其心理压力。

分析患者家属的现有问题

A.ICU患者家属的心理状态

应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应付过程，结果是可以适应和不适应的。人在应激状态下常见的反应大致分为焦虑、恐惧、依赖、失助感、抑郁、愤怒、敌自怜等。ICU患者病情重、危、急、变化快，家属将承受着创伤和治疗带来的情感痛苦、高昂的医疗费用，无法亲自顾和陪护患者，ICU探视时间的限制，患者病情稳定后转ICU到普通病房后护理等将会对家属心理产生很大压力。B.ICU患者家属的行为状况

患者的病情变化时刻影响着家属的情绪和心理，这种心态使家属产生一定的情绪反映，极易发生医患冲突。主表现为：(1)冲动：当患者刚人住ICU时或病情发生变化，有些家属无法按捺心中的焦虑情绪，往往硬闯ICU或在门口大声哭喊，影响病人救治工作正常进行。(2)猜疑： 询问患者或医生、护士．对护理工作不信任，探视时翻床检查患者全身，一旦发现患者肩膀外露，责怪护士让病人，检查患者的毛巾、卫生纸，甚至饮品、食物，怀疑护士调拿走（常有的物品有：衣服、贵重物品(手表首饰)、剃须刀、假牙、门诊病历卡、CT、X片，纸巾，食物等）物品在进入ＩＣＵ时应物到人手，必要可自行设计清单，用表格的形式，便于当场填写，记录客观真实，达到实用、清晰、便捷的目的。在转出ICU时做好检查防止遗漏，减少不必要的护患纠纷）。(3)暴力：因疗效欠佳或医疗损伤人住ICU的家属态度蛮横无理，无视ICU规章制度，自由进出。医护人员稍有不慎，便会招来一番漫骂，殴打。(4)自伤：情绪过于、焦虑，家属在ICU门外晕厥，尤其在患者生命濒危时。

心理护理及干预对策

1.提高自身素质，灵活适时的心理护理在以“人为中心”的现代护理模式指导下，护士应学习心理学知识，加强责任心，多点爱心，设身处地为家属着想，关心家属的感受，适时恰当对家属进行心理指导。学会宽容，尊重生命，尊重他人。医护人员要充分理解家属的心情，家属反复向医护人员询问患者病情，急于得到良好的治疗效果，也是合情合理的心情。当患者病情无法治愈时，家属希望所有可能的医疗措施均都已执行，没有遗憾。针对家属的心理问题主动以简单的言语提供符合其教育程度的讯息，表示理解，总结谈话结果，询问家属是否有其他想法和要求，从家属的言语变化认定是否接受或否认。

2.较强的协调能力，恰当的技巧护士工作在临床一线，在ICU护士是第一个发现患者病情变化的人，在做出准确的判断、急救配合的同时，还有可能是第一个电话通知家属的人，得体的语言在此时将是非常重要，如：“患者病情有变化，医生护士正在抢救，请您在门外等候，医生会详细告诉您况”、“请保持安静、在外面稍等一会，好吗?”、“为了咱们的人，请冷静”。（当家属看到患者，特别是中、青年患者，突遭变故，病情危重，危及生命，医生下达“病危通知书”痛哭。家属急切希望挽回患者的生命，恳请医护人员进行各种抢救治疗及护理。这种情况对神志尚清楚的患者会加重其心理负担，间接影响其病情，对抢救工作极为不利。因此，在做好抢救工作的同时，以高度的同情心来安慰患者家属。注意语言平和，避免使用伤害性词语，减轻和消除消极情绪，使其在接受现实的同时，对患者病情的恢复也充满信心，以便积极地配合抢救工作⋯。）

3.发挥集体力量，稳定家属情绪有纠纷及时组织会诊会诊结果告知家属。当遇到有医疗纠纷时避免正面冲突，时科主任、护士长出面，通知领导，解决难题。

4.有预见性防范措施针对ICU环境特殊性，病情复性，对于可控制因素进行预见性防范。及时沟通，对需要入ICU进行救治的病人，专科医生首先要向家属讲明转ICU必要性，医疗费用问题等；入住ICU后，ICU医生护士积极救治的同时向家属介绍探视制度，留下家属的联系式；安抚患者及家属情绪，及时与家属沟通交流取得理解．告知家属治疗方案，每日定时把患者的病情及治疗护理效果信息告知家属（及时告知病情患者进入ICU后，采用通俗易懂语言，尽快向家属交代病情及转归情况，让家属有充分的心理思想准备。随后治疗过程中一旦有病情变化，也应及时向家属告知。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨询和解释工作，尽可能减轻焦虑反应。）。根据本地风俗习惯调整探视时间，如探视排在下午4点午睡后（在既不增加患者感染率，又能满足患者和家属心理需求的情况下，适当延长探视时间。因为亲情的安慰、支持和鼓励是医护人员和医疗手段所不能替代的。如何保证家属能探视而又不增加院内感染的发生率，关键在于管理。目前我们实施每天两个时间段探视，让主要家属轮流进入病房面对面与患者进行情感交流），以最好的状态迎接家属探视在病情变化、各种侵入性操作前征求患者家属意见．签署协议书，催交欠款时注意讲话艺术，不能动不动就以停止治来威胁家属，对一些必要的外出检查提前告知家属，做好备，若因病情变化而无法外出检查，如：机械通气病人无法机要及时告知家属，以免家属在ICU 外长时间等候，听不能去检查引起不满。当病情变化或无好转时，开导家属万不要失去信心，不可在病人面前悲悲切切，更不可有反情绪，以免促使病情加重。当死亡是不可避免时，及时同属进行开放性沟通，对家属在观念上传递死亡是的自然生周期的一部分，如果家属觉想哭，愤怒，悲伤等心情都是正常的。尊重家属的教信仰，允许家属参与协助尸体料理，为家属提供患者可怀念的物品。

5.健康指导对病情稳定需转出ICU继续治疗的病人对其家属进行必要基础护理和生活护理指导，并定期到专随访。对放弃治疗，自动出院的患者家属进行必要的出院导，包括生活护理，如何处理呼吸急促，各种管道护理。居环境要安静，避免过多访视，特殊症状如疼痛、恶心、呕吐、搐时处理。死亡后处理，各种管道如何拔除等。

小结：对ICU患者家属心理行为护理干预，能提高ICU护士的自身素质，意识到ICU护理工作不仅仅是单纯的救治患者身心康复，还体会到患者家属在对待家人病情变化及生活环境变化时的心理变化，渴望得到医疗护理的心态，以及在面对自身，周围人和事物变化时的脆弱情感。医护人员针对家属心理给予心理干预，降低其焦虑，抑郁等一心理状态，有效地促进患者康复。优化医护关系，降低医疗纠纷。提高患者及家属对医护工作的信任度和满意度。

ICU患者家属的心理护理 第2篇

近几年来我院通过对。icu患者的心理分析和实验研究，认为主要相关因素有以下几点：

①麻醉觉醒后认知、判断力下降;②强迫卧位所带来的痛苦;③交流障碍和对死亡的恐惧、逆反心理;④患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质，卫生管理等因素。

针对以上相关因素出现的如焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障，碍的表现，我们总结出以下几点护理对策。

一、环境的改善。

从生物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、舒适的休息环境。

首先，减轻患者的感觉负荷，并解释影响患者及家属的环境刺激，以减少他们的恐惧，和焦虑。我们采取的主要护理对策如：使用各种仪器时操作动作要轻;尽量减小监护以及报警器的音量;暂时不用的设备应关掉;放置仪器尽量避免靠近患者头部等。同时应使医疗护理操作紧凑些，睡时将灯光调暗趋于柔和;也可根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩的次数，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。

其次，icu环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪。尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及其它危重患者的恶液质状态，也可根据情况改变icu室的探视制度，通过家属和亲友的亲近给患者心理安慰和鼓励。

二、加强icu的护患交流。

如术前访视，既了解患者的病情状态，也可对患者及家属的背景和存在问题提高重视，以便在术后护理工作中引起注意并协助解决;与此同时，护士可根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的语言交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。

ICU患者家属的心理护理 第3篇

1 患者的心理反应

1.1 恐惧感

各种导线、引流管以及四肢的约束, 制约了身体的活动, 各种仪器治疗的痛苦体验, 各种治疗带来的不适, 使患者产生恐惧与不安。甚至因不知病情而产生绝望的消极情绪。

1.2 不适感

ICU病房环境特殊, 各种监护仪器工作及报警的声音, 医护人员的检查、治疗均能使患者身心感到不适。

1.3 孤独、无助、没有安全感

ICU病房无陪护制度使患者隔绝了与外界的联系, 同时受探视时间的限制, 使各方面与患者的信息交流减少, 日久便出现了沟通障碍, 表现为孤独、忧郁甚至绝望。

1.4 依赖感

对一些治疗仪器的依赖, 比如长期使用呼吸机患者;对医护人员的依赖, 没有家属陪护, 一切均需要护士的照顾。

1.5 患者家属的心理变化

首先, 家属担心患者病情, 各种先进治疗仪器的使用是否可以获得良好的疗效;其次, 患者进入ICU病房, 家属便产生对高额治疗费用担忧的心理。

2 ICU患者的心理护理

2.1 稳定患者的情绪

与患者建立良好的关系, 尽力消除不良刺激, 增强患者的信心, 积极配合治疗。实施人性化护理, 医护人员要有同情心与责任心, 尊重患者。对一些仪器、监护设备的报警及音量给予患者合理的解释, 消除患者焦虑、恐惧的心理。

2.2 满足患者的需求

在创造良好环境的前提下, 尽量满足患者的需求, 重视患者的建议, 减少无陪护而产生的孤独与不安全感。

2.3 加强与患者的沟通

消除患者的依赖心理, 进行心理护理。医护人员与患者进行有效的沟通, 帮助患者正确认识和对待自身的疾病, 以最佳的身心状态接受和积极配合护理与治疗。

2.4 加强与家属的心理沟通

医患关系是医疗的基础, 同时医护人员与家属关系的协调对减少医疗纠纷起着重要的作用。家属是患者的支持系统, 医护人员是患者与家属间接沟通的桥梁, 因此医护人员应有宽容理解与忍让的美德, 耐心倾听他人的表述, 与家属进行积极良好的沟通。

2.5 重视家属心理, 做好解释工作

在抢救危重患者的同时应注重对家属的沟通, 将有效的沟通技巧运用到实际工作中, 可以提高护理质量, 将护患纠纷降到最低程度, 赢得家属的信任与配合。

3 体会

ICU患者家属的心理护理 第4篇

【关键词】ICU患者家属;护士;人文关怀

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0151-01

现代医学技术的发展突飞猛进,技术至善的发展倾向越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀，ICU护理人员往往已经开始对患者开展人文关怀，而忽视了患者家属。我们针对ICU自身的特点，患者往往病情危重，有的甚至还处于昏迷、休克、留置有气管插管、手术麻醉后未觉醒状态，病人所要做的一切特殊检查、治疗都需要患者家属签字同意做出决定。在危急的情况下，家属本身也会感到无助甚至恐惧,渴望得到别人的帮助,特别是医护人员的帮助，因此护士应在救治患者的同时，换位思考家属对救治的期望和需求，及时提供各种反馈信息，给与关心，理解，帮助家属提高应对能力，发挥家属在患者康复中的作用。现就对ICU患者家属的人文关怀的护理进展做一综述。

1ICU患者的特殊性

ICU是重症加强护理病房。是一种综合性的、具有现代化设备、功能齐全的现代化病房，是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的科室。ICU主要收治病人主要可分几种：一是有严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持的病人；二是需要心肺复苏的病人；三是某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭的病人；四是重症休克、脓毒血症及中毒病人；另外还有脏器移植前后需监护和加强治疗者。因为患者病情危重，不仅身体上陷于危机状态，而且精神上也承受应激的刺激，因此家属是病人的支持系统，对稳定病人情绪有很大的作用。

2家属的心理需求

2.1心理壓力的来源

ICU病人因病情危重而住院，使家庭产生一种危机状态，使家属产生不同程度的心理需求。在病人救助过程中，病人家属大部分时间被阻隔在病房外，护士忙于技术性工作，大多将精力放在对病人生命抢救和病情的检测上，对家属的心理需求往往未给予足够认识和重视。从而忽视病人心理和情绪变化及家属的健康教育和帮助。ICU探视规定十分严格，除每天的规定时间及特殊情况下可短时间探视病人外，家属只能等候在门外。由于病人进入监护病房后，家属不能陪护，对病情不了解，以及各种监护仪器及其他抢救设备的使用。使病人家属产生紧迫感和不信任，增加心理负担。高额的监护费用，加重了家庭的经济压力，从而造成其焦虑，烦躁、疲惫、情绪激动。患者家属都会因自己的亲人生命处于危急状态，常有不同程度的伤心、焦虑、紧张不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低。

2.2心理需求

病人家属都有一定程度的需求，其中对病人的信息需求最重要。在陌生的环境下，家属本身也会感到寂寞无助甚至恐惧。渴望得到别人的帮助,特别是医护人员的帮助。ICU病人病情较危重，身体状况差，家属焦虑及压力的来源全部来自病人的疾病发展与转归，时刻想了解病人的各方面动态变化。病人的生存希望，每日的病情变化，治疗护理情况，能否获得最佳的治疗护理，病人是否了解真实病情，每日费用等与病人有关的信息都是家属最迫切的需求。因此护士增加与病人家属交流，使家属及时得到病人的有关信息，可以减轻家属的焦虑情绪。随着社会的进步和人们健康意识的转变，患者及家属的健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。

3对家属进行健康宣教

在公众和患者家属的心目中，ICU是一个神秘的地方，虽然家属可以通过定时床旁探视接近病人，但大部分时间只能在ICU外焦急等候。中国人的习惯是，“孝子在床前，病也好三分”。因为不能陪在旁边，加之病人病情重，家属和病人都会因为对病情走向的未知而心生恐惧。其实这种相对隔离有利于病人休息以及减少病菌的传播，也有利于病人得到更为专业、周到的护理，对病人、家属都有利。这些应当告知家属，取得家属理解，解除恐慌情绪。及时向病人家属提供有关的信息，满足其需要，帮助病人家属对危机情况的应对。在探视时间内管床护士应在床旁耐心解答家属的提问,主动介绍ICU的情况，并及时告知患者的治疗、护理及恢复情况，尽可能减轻家属的焦虑感。做好疾病的健康宣教，使家属对病情做到心中有数，支持和理解医疗方案，积极协助治疗及护理。

4随时的、有效的沟通

危重患者进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，对患者的挂念担心。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。

4.1 保护患者家属知情权

护士应配合医生向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点，工作人员情况，随时有护士在身边巡视,它不同于普通病房，特别是危重患者有专人守护，同时告诉家属入室前需准备的物品，用途及解释不能陪伴的原因，请家属不要进入ICU，以免影响治疗、抢救及增加交叉感染的机会。留好联系地址和电话号码以便随时与家属保持联系,进一步取得家属的配合。给家属准确及时传递患者的治疗信息,为家属提供心理支持,增加安全感,缓解其焦虑情绪。

4.2护理人员自身素质

护理人员自身素质对护患沟通效果起决定性作用，要求护士必须具备高度的责任感和同情心，扎实的心理学的知识以及宽容的美德，耐心倾听患者家属的要求，随时向患者家属反映患者的病情变化，使他们感到护理人员的关心、体贴，得到心理上的满足，有利于治疗活动的正常进行及护士与家属关系的协调，有利于增加患者与疾病作斗争的信心，提高治愈率。

4.3定时给予家属探视患者的时间，有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。

5护理

5.1安慰疏导

患者处于危急状态，很多患者家属缺乏思想准备，难以接受事实。护士应迅速、熟练的救治患者，使家属产生安全感，减轻焦虑和恐惧；另一方面，应安慰家属面对现实，对他们家庭的不幸给予关心、爱护和尊重，让家属明白此时此刻他们是患者最有利的支持和保护者，提高其心理承受能力。

5.2 设立家属休息室

保证患者家属的休息，使他们能时时刻刻体会到医护人员的关心和爱护。

5.3 增加收费透明度

采用一日清单制，每日发放一次清单，对家属不明白的项目给与耐心解释，以增加收费透明度，让家属放心。对于某些无理要求必须坚持原则，合理收费，对家属的抱怨迁怒，护士要有宽容谅解与忍让的美德。

综上所述，人文关怀就是为了努力营造一种充满人性化以关怀病人家属为病人家属利益和需求为中心的人为环境，从而改善护患关系，提高患者家属对医院的满意度。家属是病人最有力的社会支持，当一个家庭面临一个重大健康问题的时候，我们能否换位思考家属对救治的期望和需求，能否认识和重视到病人家属的需求。家属心理需求得不到满足，也可影响到患者疾病的恢复。通过实施人文关怀护理，可改变护理人员服务意识，护士学会换位思考，把被动服务变为主动服务，改变护理模式。我们作为医护人员及时、准确地对患者家属进行健康宣教，随时有效的沟通，及时提供各种反馈信息，安慰、关心、爱护和尊重患者家属，维护患者家属的身心健康，帮助家属提高应对能力，促进医护患的合作，发挥家属在患者康复中的作用。所以说对患者家属实行人文关怀的研究是不容忽视的课题。

参考文献

[1]朱萍 以人文关怀为特点的健康教育在产科护理的运用 [J] 临床和实验医学杂志 2006，5（2）：166~167

ICU患者家属的心理护理 第5篇

原发性肝癌病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。临床表现为肝区痛、肝肿大、黄疸、全身衰竭并发热及转移灶症状。治疗以手术为主。继发性肝癌是原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的肿瘤，常转移到肝脏。

肝癌的病因现在研究发现包括：

1、乙肝和乙肝病毒携带者。

2、目前国外报道认为丙型肝炎发展为肝癌的约为13.2%，是乙型肝炎发生肝癌的2倍。

3、其次为肝硬化。

4、一些化学物质如亚哨胺类、酒精、有机氯农药均是可疑致癌物质。

肝癌患者的家属以及医护人员需要做好肝癌护理，这是减轻患者痛苦，提高治疗效果的重要措施，当患者出现了比较严重的疼痛时，可以采用刺激法、放松法、注意力转移法等常用方法来达到止痛的目的。

1、注意力转移。另外有一个好方法就是让患者的注意力转移，不要一直注意着自己的疼痛。可根据病人的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作；或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。

2、刺激、放松止痛。对患者的身体进行适当的刺激，有助于减轻患者的疼痛。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。全身松驰可以让人有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

ICU患者家属的心理护理 第6篇

精神分裂症患者家属的心理状况调查及对策

目的了解精神分裂症患者家属的心理状况.方法采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对98名精神分裂症患者家属进行调查,并与全国常模进行比较.结果精神分裂症患者家属存在严重的躯体化、焦虑抑郁情绪及偏执等心理问题.结论精神分裂症患者家属存在严重的心理问题,因此,应对家属提供心理帮助,以提高他们的.生活质量,有利于病人的康复.

作 者：李梅香 李宁 马振武 Li Meixiang Li Ning Ma Zhenwu 作者单位：中国.新乡医学院第二附属医院,453002刊 名：中国健康心理学杂志 ISTIC英文刊名：CHINA JOURNAL OF HEALTH PSYCHOLOGY年，卷(期)：200614(4)分类号：B84关键词：精神分裂症 患者家属 心理状况 症状自评量表

ICU患者家属的心理护理 第7篇

摘 要：精神疾病是一类常见的慢性疾病，病程多迁延、易复发，其特有的病程特征，给家属带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。精神疾病患者家属的心理健康状况是精神病患治疗与康复的重要保障。因此，对精神疾病患者家属的心理健康状况进行干预有利于精神病患者的治疗与康复。那么，社工如何介入精神疾病患者家属的心理健康状况，本文将对此进行详细地分析与论证。

关键词：精神疾病；精神疾病患者家属；心理健康精神疾病患者家属的心理健康状况调查

沈涛、周荣山和孙燕的《精神分裂患者家属心理健康状况与人格特征的调查》一文中，采用症状自评量表（SCL-90）、成人艾森克人格问卷（EPQ）等工具对48例精神病患者家属进行调查，将SCL-90测定结果与常模进行比较，并与EPQ测定结果进行相关性分析。结果表明精神分裂症患者家属躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子与全国常模相比较具有显著性差异（p<0.05），精神分裂症患者家属往往表现为易焦虑、抑郁、恐怖和各种躯体化的不适感等，易表现过于强烈的身心反应及表面快乐内心悲哀的矛盾心理，且不善于表达和缓解自己的负性情绪。精神分裂症患者家属的心理健康水平不仅关系到患者本身的长期监护与预后情况，更是连接医患之间对精神分裂症诊疗及防治的一个重要桥梁。因此，针对精神分裂症患者家属开展各种形式的心理讲座、团体心理训练等，加强医患之间的沟通联络，及时地发现和疏导心理问题，是保持良好心理健康的重要方式。

李红丽、吴江颖的《精神分裂症患者家属心理状况及社会支持的相关性研究》一文中，对56例精神分裂症患者家属采用症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表进行调查。结果表明精神分裂症患者家属的SCL-90在躯体化、人及敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执这6个因子均与全国常模相比较具有显著性差异（p<0.01），其社会支持得分显著低于全国常模，其心理状况与社会支持呈负相关。研究得出精神分裂症患者家属存在严重的心理问。因此，在对患者进行积极治疗的同时，也必须对其家属进行及时有效的干预，减轻家属的心理负荷。

王义芳、兰淑芳和韦章丽的《慢性精神分裂症患家属心理健康状况调查及心理干预》一文中，运用特质应对方式问卷、症状自评量表（SCL-90）对82例住院精神分裂症患者家属进行问卷调查，与全国常模进行对照分析。结果表明精神分裂症患者家属积极应对因子分低于常模，消极应对因子分高于常模；症状自评量表（SCL-90）总分和因子分中躯体不适、恐怖、偏执、人际关系、抑郁、焦虑因子分均有显著性差异（p<0.05）。研究分析出精神分裂症患者家属多采用消极应对方式，较少采用积极应对方式，其心理健康水平低于全国常模，存在一定的心理问题，同时也影响着精神分裂症患者家属的康复，因此，需要采取积极的心理干预措施，缓解其躯体不适、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等情绪，提高他们对精神疾病的认知技巧和应对措施，有利于改善他们心理健康水平，从而提高对患者的帮助和照顾，有利于患者早日康复和患者家属的心理健康。现有关于精神疾病患者家属心理健康状况的干预措施

2.1 护理干预

王云仙，田红琴的《住院精神病患者家属社会支持度的调查分析与护理对策》一文中，总结了4点护理对策，分别是：第一，掌握有关社会支持及其与心理健康关系的知识。正确评估患者家属对社会支持的需求程度，运用相关知识可提供有针对性地支持。掌握对社会支持进行评价手段，考虑其类型、来源、数量和利用度，根据疾病的不同发展阶段协同患者家属控制社会支持量。第二，建立与家属之间有效的支持关系。护士要积极主动的为家属提供患者病情及精神病的有关信息，充足的信息支持可以帮助家属减少无效应对；同时护士要不断提高自己的专业技术水平，掌握家属心理动态，注意其心理感受及反应，利用各种沟通技巧获得更多的信息，从而与家属建立信任、友善、更有效的支持关系。第三，加强患者家属间的交流与沟通。同一应激状态下的应对方式是不一样的，患者家属处在同一应激状态下，不同的应对方式通过相互交流可以起到“取长补短”的作用。第四，调动有效的社会支持来源。由于精神疾病的复杂性以及传统的观念和偏见，精神疾病患者及家属常常受到严重的歧视，造成患者及家属的社会地位被降低。因此，我们要依靠各种组织、团体的帮助，给患者及家属最大的帮助及支持。鼓励精神病患者家属在面对可能获得的社会支持时，积极地争取、勇敢地接纳，以提高社会支持的利用度。综合以上几点，我们要采取相应的护理干预措施，帮助患者家属采取积极的应对方式，获得较全面的照顾和支持，提高社会支持水平，缓解内心压力，保持良好的心理状态，以促进患者康复，提高患者与家属的生活质量。

2.2 心理干预

邱海燕，陆小平，王金莲等的《首发精神分裂症住院患者家属心理干预效果研究》总结出五点干预措施：第一，向新入院患者及家属做好入院介绍，重点讲解病区各项活动安排，如病区每天组织康复期患者做广播体操、定期组织患者郊游等，让患者及家属感到住院生活丰富而有意义。第二，向家属介绍我院的专科医疗水平及优质护理服务开展情况，使家属了解我院的医疗水平和护理服务都是可以信赖的。第三，责任护士每周组织家属进行一次集体心理干预，讲解精神科护理知识，同患者及家属一起分析患者发病过程中各种症状表现，引导其对自身精神症状的认知及精神药物的不良反应和处理方法，向家属提供危机干预的知识及应对措施，纠正家属在于患者交流过程中对患者的责怪或过多的情感介入对患者的不良影响。第四，医院每月由主任医师为患者家属进行精神卫生知识讲座，并发放精神卫生健康知识手册。第五，组织康复期患者家属对新入院患者家属进行现身说法，互诉自己的情感历程，使其在康复期患者身上看到希望，从而增强对疾病治愈的信心。因此，面对首发精神分裂症住院患者家属存在的心理问题，医护人员在对患者进行治疗和护理的同时，也应重视对家属实施有效的心理干预，这有利于减少家属的负性心理，促进患者的康复，减轻家属及社会的负担有着重要的意义。

2.3 健康教育

吴士玲的《患者家属的健康教育促进精神分裂症患者社会功能的恢复》一文中，制定了对精神分裂症患者家属进行健康教育的干预措施：护士对患者家属的教育分两阶段进行：即患者住院期间和出院后，对患者家属的健康教育均由健康教育护士负责。第一，住院期间，对患者家属进行集体健康教育，开展精神卫生知识科普讲座，课后耐心地倾听并解答家属提出的问题，主要内容为精神分裂症的病因、发病机制、临床表现等；抗精神分裂症药物的作用、副作用；维持治疗的重要性；家庭精神卫生；精神分裂症的家庭护理、生活技能培训；预防复发的措施，如何处理应急事件等。第二，出院后对患者家属进行个别健康教育，每月定期复诊1次，复诊时针对患者及家属的具体情况进行健康教育，教育内容主要为：强化院内健康教育的内容，在家服药方法及注意事项；强调维持治疗的重要性；护士、患者及患者家属共同制定合理的生活计划和作息时间、达到生活规律，劳逸结合；正确处理生活应激事件；鼓励患者参加力所能及的社会劳动，走出家庭，走向社会，提高患者的社会适应能力，逐步恢复精神分裂症患者的社会功能。总之，加强护士对精神分裂症患者家属的健康教育有利于患者家属焦虑情绪和对患者态度的改善，对精神分裂症患者的家庭治疗和社会功能的恢复有着重大的意义。因此，加强护士对精神分裂症患者家属的健康教育是十分有必要的。社会工作介入精神疾病患者家属心理健康状况的模式探索

张大文，谈国林，周琪等的《社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者家属心理健康的影响》一文中，探索社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者家属心理健康的影响。具体的介入方法是：第一，成立患者家属俱乐部，由社工介入以专业价值理论和技巧协助恢复和发挥自身潜能，给患者希望、信心和决心，教给患者战胜困难的方法和手段，来矫治患者不良的行为及心理以达到求助者自助并在自助中发展的境界。第二，成立社会帮扶体系，由社工介入，联合残联、社区、乡村成立社会帮扶体系，适时对患者家属进行访视，帮助解决一些具体问题（例如每月1次）。第三，根据个体情况选用个别心理治疗，针对存在的心理健康问题制定相应的心理支持措施，提高家属对精神分裂症的认知程度（每月1次）。介入的结果是，通过社工的广泛介入干预，提高了患者家属对疾病相关知识的了解，缓解了焦虑和抑郁等不良情绪，增加了克服困难的信心和决心。得出的结论是社工的介入和社工理念的引入为精神分裂症系统治疗提供了新的力量和方法，对患者家属的身心健康和患者的康复有着积极的影响。

李丽红，王凯，朱华等的《社会支持模式对重性精神疾病患者家属心理状况的影响》一文中，调查深圳市福田区在社区康复的重性精神疾病患者家属的心理健康状况，探讨福田区社会支持模式对改善重性精神疾病患者家属心理状况的效果。社会支持模式包括：对重性精神疾病患者及其家属的社会心理问题进行心理干预，消除患者家属的疑虑、烦躁、抑郁等不良情绪；对家属和患者进行有关精神疾病常识的健康教育，使家属学会积极、正确的心理应对模式，纠正不良的应对方式，放弃了对患者过多的忧虑和过高的期望，能以较平和、积极的态度面对现实。第三，促进社区医生对患者定期的访视，及时了解患者的病情变化，不仅可以为家属提供相关的应对知识和技能，还可以调动家属参与患者康复的积极性，使家属了解家庭支持是治疗的重要手段，提高家属的照料水平，改善家属对患者的态度，增进患者治疗依从性，减轻患者家属的心理压力。得出的重要结论是重性精神疾病患者家属心理状况不容乐观，为重性精神疾病患者提供社区康复的同时，也需要对患者家属进行以心理干预和健康教育为主的社会支持模式，使家属保持一个良好的心理状况。社区是对重性精神疾病患者和家属开展社会支持最重要的阵地，在社区开展以对家属进行心理干预、健康教育和对患者进行访视为主的社会支持模式，有利于促进重性精神疾病患者的康复。研究评述

从上述国内学者关于精神疾病患者家属的心理健康状况调查和现有关于精神疾病患者家属心理健康状况的干预措施这两大方面进行了详细地探索，我们可以看出，目前精神疾病患者家属都存在着一定的心理压力和心理困扰。针对精神疾病患者家属的这些心理问题，目前国内学者相关的研究大多倾向于医护人员的干预，主要从护理干预、心理干预及健康教育这三个方面进行介入。而国内关于社会工作介入精神疾病患者家属心理健康状况的研究少之又少，可见需要相关学者进一步地探索与研究。社会工作是在一定的社会福利制度框架下，根据专业价值观念，运用专业方法帮助有困难的人或群体走出困境的职业活动。社会工作是一种专业的主人活动，它注重专业价值，强调专业方法，注重实践、双方合作和多方协同。因此，社会工作在介入精神疾病患者家属的心理健康状况时，是否能够运用社会工作专业的方法――个案工作、小组工作和社区工作，结合认知行为模式、心理治疗模式和社会支持模式，在护理干预、心理干预和健康教育的基础上，充分发挥社会工作的功能――解救精神疾病患者家属的尴尬处境，缓解其面临的经济、心理和社会上的压力，促进病患家属积极参与精神疾病患者的康复过程，同时增强精神疾病患者家属关于治疗和康复的知识和技能，增强其克服不利因素的能力，挖掘并建立社会支持网络，从而实现社会工作“增能”的理念。关于社会工作的介入研究国内文献还少之又少，还需要我们进一步在精神健康社会工作实践中不断地探索与总结。

参考文献

ICU患者家属的心理护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为我院2010年~2011年间收治的156例ICU患者的家属,随机分为干预组和对照组,两组各78例。干预组男性32例,女性46例,年龄(23~57)岁,平均(37.2±3.1)岁。对照组男性29例,女性49例,年龄(28~47)岁,平均(32.9±2.8)岁。所有患者家属均无精神病病史,有阅读理解能力,可独立完成问卷,并自愿参加此次调查。两组患者家属的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对本组患者家属进行问卷调查。调查问卷的制作参考了国内外相关文献,并在此基础上修改形成。问卷内容包括了家属对患者病情、治疗费用,医务人员技术水平、服务态度,探视陪护制度等各方面需求,并允许家属按自己的需求进行补充、互动。共发放调查问卷156份,收回156份。通过问卷调查,得出ICU患者家属的主要心理需求及急需程度,现列出前7项需求,见表1。

1.3 护理干预

两组患者家属均给予常规护理,如进行常规病情告知等。干预组在此基础上给予心理护理等综合护理干预,具体做法如下。

1.3.1 加强信息沟通,稳定家属情绪ICU患者由于病情危重、变化多变,因此,护理人员应将患者的病情、可能出现的变化及转归情况,及时告知患者家属,使其有充分的心理准备。探视时,向患者家属详细介绍患者病情进展及治疗、护理计划,耐心解答家属的疑问,取得其信任。保证各种信息的公开畅通,包括治疗费用等,减少患者家属的不满。对患者家属的困难和需求,应尽量给予帮助和解决,稳定其情绪,以便于配合护理人员帮助患者治疗[5]。

1.3.2 加强健康指导对病情稳定、可以转出ICU进行继续治疗的病人,加强对其家属包括基础护理在内的健康指导。对可以出院的患者,要对家属进行出院指导,包括生活护理,如饮食、生活习惯等。努力提高护理质量,提高患者家属的满意度[6]。

1.3 满意度评价

对比两组患者家属的满意度,分为很满意、较满意、不满意。总满意率=(很满意例数+较满意例数)/总例数100%。)

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件进行统计分析,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者的家属对护理满意率为100%,显著高于对照组的74.4%,满意度组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:*与对照组相比差异有统计学意义,P<0.05

3 讨论

ICU患者往往病情危重,病情复杂多变,而ICU封闭或平封闭的特殊状态使得患者家属大部分时间被隔在病房外,无法及时知道患者情况,因此对患者家属造成巨大的心理和生理双重压力,易产生各种心理问题[7]。而家属是ICU患者的精神支柱,因此了解分析ICU患者家属的心理需求,有针对性的为患者家属进行有效的心理护理,对帮助其正确面对、主动帮助患者配合护理工作有重要的意义[8]。

护理人员不仅要提高自身的综合素质,意识到ICU护理工作不只是单纯的救治患者,也要重视与和患者家属的沟通,了解家属的需求,给予及时有效的帮助;学会换位思考,努力减少家属的不满情绪;耐心、亲切的解答患者家属提出的各种问题,并及时主动的将患者病情告知家属,减少其焦虑情绪,最大程度的取得患者家属的信任,积极配合医护人员促进患者早日康复[9,10]。

综上所述,通过对ICU患者家属的心理护理干预,有助于减少患者家属的负性情绪,取得其信任,提高护理满意度,减少医患纠纷,值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]俞森洋.重症监护治疗病房中胸腔积液的诊断和治疗[J].中国危重病急救医学,2004;16(7):387~389

[2]左春蓉,邓颍春.ICU清醒患者不良心理状态的疏导需求调查[J].齐齐哈尔医学院学报,2012;33(8):1119~1120

[3]郭晓霞.换位体验对ICU护士护理行为影响的观察[J].护理研究:上旬版,2012;26(19):1798~1799

[4]邓海娟.重症监护病房患者家属心理状况及护理干预调查分析[J].现代医药卫生,2011;27(16):2505~2506

[5]罗燕.回访沟通在提高重症监护病房患者及家属满意度上的重要性[J].检验医学与临床,2012;9(8):1003~1004

[6]李为民.ICU患者家属92例健康教育应用体会[J].齐鲁护理杂志,2007;13(12):101~102

[7]符彩艳.ICU住院患者家属焦虑抑郁综合心理干预的研究进展[J].蚌埠医学院学报,2012;37(5):616~619

[8]腾文静.ICU患者心理护理及家属心理沟通[J].基层医学论坛,2012;16(6):733~734

[9]叶惠燕.PDCA循环在NICU规范化培训护士临床带教中的运用[J].中国误诊学杂志,2012;12(8):1884

老年心血管患者家属的心理护理 第9篇

近年来随着医学模式的转变,心理护理已成为现代护理模式和护理程序的重要组成部分,其直接关系到病人是否能及时正确的医治.但如果我们进行相应的护理和治疗,又往往由于家属的心理状态严重影响我们对患者的心理护理的质量。通过家属的积极配合，通过患者及家属的亲密关系和熟悉的表达方式使心理护理达到事半功倍的效果，使护理计划得以实施，既有利于患者康复又减少医患纠纷。因此，根据患者家属的不同的心理状态，采取相应的护理措施很重要。

老年心血管患者家属的心理状态主要有以下表现：

1悲痛，忧伤心理：

心血管病具有病程长、反复发作的特点。当患者家属看到病情加重危及生命时，心情极度悲伤，有的甚至痛苦流涕，这种情况会加重患者心理负担。我们应与患者家属最好沟通，对他们进行心理健康教育，介绍心血管病的常识和健康行为习惯的养成以及情绪对该病的影响，指导家属增强其自控力，使他们在接受现实的同时协调做好患者的心理护理工作。

2忧虑、烦恼心理

对于某些家境贫困又希望尽最大努力医治的家属来说，在悲伤的同时又多了几分忧虑和烦恼。这时我们要以高度的同情心除了在言语、行为上多加关心外，瞩其不要在病人面前谈钱、物等敏感的话题，以免影响患者情绪［2］。对严重抑郁情绪者应给予心理辅导。

3激动、急躁心理

如老年急性心梗，突发的变故对家人 的打击很大，其家属急切希望挽救患者的生命，恳请医护人员进行各种最好的抢救。在对患者进行治疗和护理措施时家属会产生一定的激动、急躁心理，我们应在抢救过程中随时向家属讲明所实施的抢救方案，抢救过程，用药及各种抢救仪器的应用效果。使家属充分体验抢救工作的迅速、及时、细致有序及有效，以取得家屬的信任。

4社会冲突

老年患者心理希望家人的陪伴，而目前快节奏的生活规律和强烈的生活竞争都不允许青壮年长时间放弃工作全天陪护，家属在病人家属，自身角色之间产生冲突，我们以热情的态度温馨有好的医护环境来满足患者的归属感，同时与家属有效沟通，使他们了解患者的孤独感、不安全感的心理状态，使家属尽量多抽出时间来陪伴患者。

总之，随着社会的进步和发展，我国已经进入老龄化国家，生活质量提高，老龄人口增多，也使心血管疾病日益增多，它是老年人常见病，不良的情绪可消弱机体的抵抗力，使免疫功能下降，影响健康和康复。因此在整体护理中针对老年心血管患者心理特点加强心理护理，可促进患者身心康复。但既往对患者家属的心理问题关注不够，通过临床实践对患者家属心理干预可明显改善患者的心理状态，对患者康复意义重大，患者家属的心理护理引起了越来越多 的学者的关注［1］，因此整体护理不仅针对患者也应针对患者家属展开。

参考文献

［1］李永鑫、李志敏、白杨医生心理健康与社会支持的相关研究河南职工医学院学报2005.17（4）：232-234

76例ICU患者腹泻的护理体会 第10篇

魏京京

浙江瑞安市人民医院 浙江 瑞安 325200

中图分类号 R473文献标识码 A 文献编号1672-3783（2011）08

摘要：目的：总结分析ICU患者腹泻的原因及相应的护理干预措施。方法:分析本院ICU 2009年1月到2009年12月行肠内营养并发腹泻76例患者使用的肠内营养液的量、速度,以及患者低蛋白血症、是否应用广谱抗生素的情况,将调查数据进行统计学分析,分析肠内营养并发腹泻的发生原因,提出有效的护理干预措施。结果:肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、患者并发低蛋白血症以及药物的使用等有关。结论:调节营养液输注的量与速度,纠正患者的低蛋白血症,配以相应的护理干预措施可降低肠内营养患者

腹泻的发生率。

关键词：ICU 腹泻 护理

腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常,导致排便次数超过3次/天,大便量大于200g/天,其水分超过大便量的80%。据临床观察,危重患者在救治过程中由于各种原因腹泻的发生相对较高,多为水样便,次数可多达数十次,由于便液的强烈刺激及频繁的擦拭,容易造成局部皮肤红肿、破损,严重时可造成局部皮肤的感染,是发生压疮的首要危险因素,增加了患者的痛苦和护理工作量。同时由于频繁的搬动,极易造成危重患者循环的不稳定而使病情反复。资料与方法 一般资料

本院ICU2009年1月～2011年12月行肠内营养并发腹泻患者76例,其中,男性46例,女性30例,年龄32～65岁,平均51岁。方法

遵循肠内营养的原则,浓度从低到高,量从少到多,速度由慢到快,24 h均匀输入,温度控制在37℃左右。插胃管 选用优质的硅胶鼻胃管长100cm，直径3mm。插入长度采用眉心-脐的体表测量方法，比传统额发际-剑突的体表测量方法插深8～10cm。确定胃管到达胃体胃窦部后用胶布固定。

鼻饲 在置管后12～24h开始鼻饲。第一天以纯米汤50～100ml/次，2～4h鼻饲1次，总量不超过500ml，如无异常第二天起可逐步以有蔬菜、瘦肉、鱼肉的米汤200～300ml/次，每4h 1次，也可以60～80ml/h的速度微泵输入能全力。总量不超过1500ml/d。每日能量按126kJ/(kg·d)计算，不足的水与能量由静脉补充。判断标准 每日排便次数>3次,粪便量>200 g/d,粪便稀薄(含水量>85%),符合上述1项即为腹泻。统计学方法

本研究数据采用SPSS 10.0统计软件包进行处理和分析,统计方法采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果

肠内营养患者发生腹泻的情况

本组76例肠内营养并发腹泻患者为28例,占36.8%。护理措施 一般护理

1.鼻饲前予以翻身拍背，充分吸痰，避免呛咳、憋气，使腹压增高，引起反流。有人工气道的观察气管套管气囊的压力，保持气囊封闭严密，防止吸入性肺炎。每次鼻饲前先回抽胃液，确定胃管的位置，测量胃残留量。

2.鼻饲时抬高床头30°～45°，先注入温开水20ml，无不适应后注入米汤。食物的温度保持在35～40℃喂养能全力使用输液加温器。喂养速度不少于是15min/次，食物和药物尽量分开注入。

3.鼻饲后用温开水20ml 冲尽胃管内的食物，以防堵管。30min内不宜翻身、吸痰，保持床头30°～45°角，观察有无反流及腹泻。

4.操作前备齐所需物品,选用导管不可过细或过粗,一般选用7.0～8.0号导管,过细不利于引流,过粗会使患者感到不适。

5.调整患者的体位,在其臀部下垫一块中单,防止导管刺激导致患者排便,污染操作区域,影响操作。6.插管时动作要轻柔,注意观察患者的生命体征,清醒患者可询问有无特殊不适,防止插管刺激反射引起心跳呼吸停止。

7.导管插入深度不可过深或过浅,过深导管前端易损伤肠黏膜,过浅易造成导管脱出,一般为10～15cm为宜。每班检查导管距肛门的距离,防止脱出;将气囊外露注气细管固定在导管上,防止其在患者臀下或大腿下被压损伤皮肤。

8.保持吸引器始终处于负压状态,吸引器满后及时更换,每1～2小时挤压1次引流管防止堵塞,一旦发生堵塞要及时拔除导管进行更换。翻身时防止导管牵拉脱出。

9.检测生命体征,尿量,出入水量及皮肤弹性,观察有无脱水或容量不足的临床表现,如有异常及时报告医生处理。

10.拔管时间:引流管通畅,连续2天便液量少于100ml或大便由稀变稠时即可考虑拔除导管。讨论 ICU患者多为急危重症，机体往往处于应激状态，出现多脏器损伤如营养不良会增加感染，延长住院时间和增加死亡率。提供肠内营养支持能增加热能和蛋白质的摄入，减少体重丢失，纠正负氮平衡，降低并发症的发生，保护肠道黏膜，改善全身营养状况，促进胃肠功能的恢复。对于危重期腹泻患者使用导管引流大便,有利于危重病人的抢救及观察。合理调节营养液输注的量与速度,纠正患者的低蛋白血症,配以相应的护理干预措施可降低肠内营养患者腹泻的发生率。调查结果显示,肠内营养液输注量越大、速度越快,患者并发腹泻的可能性越大。其原因主要为危重患者对肠内营养的耐受性降低,当对患者进行大量快速输入肠内营养液后,由于营养液的高渗、输注速度过快、患者对乳糖不耐受、肠蠕动亢进等诸多因素引起患者恶心、呕吐、腹胀以及腹泻的症状。小剂量、低浓度、缓慢持续输注的方式则可使患者逐渐过渡到耐受期,减轻其胃肠道反应。因此,在EN输注时,应该遵循循序渐进的原则,浓度要从低到高,容量从少到多,速度从慢到快,在 24 h匀速输注,使患者有个逐渐适应的过程。在对腹泻患者护理过程中,要注意观察患者的整体情况,密切观察患者的肠鸣音、排便次数及粪便量、黏稠度、颜色以及气味,并及时留取送检。在护理过程中还要注意观察患者有无脱水征象,因频繁的腹泻可导致患者出现脱水、电解质紊乱等症状,出现异常要及时汇报给医师。遵医嘱根据腹泻的轻重给予止泻、解痉药物,对严重腹泻控制不理想时,应停止EN,改用全胃肠外营养。对于ICU腹泻的患者,还应注意患者腹部保暖,盖好衣被。参考文献

ICU患者家属的心理护理 第11篇

2、患者生活的照顾者和心理的支持者。

3、患者护理的参与者。

ICU患者家属的心理护理 第12篇

ICU是危重患者接受治疗的场所，为了满足抢救、治疗及手术后的需求，将各种管道留置在患者全身，若不能进行有效护理，将引起感染、管道识别错误或脱管等操作失误，对患者的生命安全造成严重影响[1].因此，如何做好管道安全护理、确保患者生命安全、降低因管道护理引起医疗事故发生率，是目前临床关注的焦点[2].本研究对我院ICU患者42例实施安全护理干预，观察其护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为选取1月~12月在我院接受治疗的ICU患者70例，按抽签顺序分为两组，各35例。对照组：男20例，女15例;年龄4~76岁，平均年龄(34.6±9.4)岁;心脏手术15例，严重创伤6例，重型颅脑外伤手术4例，食管癌术后呼吸衰竭10例;研究组：男19例，女16例;年龄6~78岁，平均年龄(36.2±9.6)岁;心脏手术14例，严重创伤6例，重型颅脑外伤手术5例，食管癌术后呼吸衰竭10例。两组患者性别、年龄等一般资料具有均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法

对照组实施常规管道护理方法。研究组采用管道安全护理干预，具体措施如下：对护士进行培训，增强其风险识别意识，并培养护士高度责任心。使用我院设计的管道评估表，将引流管分为具有潜在危险的高危管、不影响生命安全但易引发严重并发症的中危管、没有潜在危险及并发症但对预后有影响的为低危管。将高危管用红色标识，用黄色对中危管进行标识，使用绿色对低危管进行标识，并将特殊药物的静脉管道用红色进行标识。将标识材料(电工绝缘胶布)剪成2 cm1 cm和5 cm3 cm两种规格，并在标识上用永久性记号笔对药物名称或管道名称进行标注，于塑料板上粘贴，以备之后使用。由护士评估入院后患者的留置管道，并在评估表上进行标记，之后依据评估结果于引导管明显处粘贴相应标签，于微泵延长管的留置针连通的三通管接头及起始位置对折粘贴特殊药物的双标识，并确保管道从两位置间通过。由护士对管道安全情况进行检查，若发现管道出现安全问题，应及时采取有效措施进行处理;若发现有输液不通畅情况出现，应告知医生及时查明原因，并进行处理，由护士进行详细记录。

1.3评价指标

分析比较两组患者食管安全问题，管道脱出、管道阻塞、连接错误及管道受压、扭曲为管道安全问题的.主要内容，同时对两组患者并发症发生率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研 究 组 问 题 发 生 情 况 明 显 低 于 对 照 组 ,差 异 显 着(P<0.051显着(P<0.05)。见表1.

3 讨论

ICU中的患者因病情治疗、手术等情况的需要，常保留多条引流管及多通道的静脉用药管等。若对各种错综复杂的管道护理不当，将引发衔接、管道识别等错误，进而造成操作失误，延误抢救时间，严重将危及患者生命[3-4].在本研究中，研究组患者管道脱出、连接错误、管道阻塞及管道受压、扭曲发生情况较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明对ICU患者实施管道标识和安全护理可有效降低管道安全问题发生率，且有助于并发症发生率的降低，安全性较高。分析其原因为采用管道标识，可对管道管理、并发症管理及安全用药管理进行重点提示，进而对医护人员的护理工作起到指引的作用[5];同时管道标识对管道进行识别，降低了因管道错乱而引发的医疗护理差错率，进一步确保患者安全;安全护理对管道连接、固定及通畅情况进行检查，若发生异常情况及时进行处理，极大程度上降低因管道安全问题给患者带来的影响，进而降低并发症发生率;此外管道标识还可有效提高护理工作效率，为抢救赢得宝贵时间，且不同颜色的标识为护士起到视觉上的告知与警示作用，减少护士失误操作的发生[6].

综上所述，对ICU患者实施管道标识和安全护理干预，可有效降低并发症发生率，减少管道安全问题发生率，安全性较高，值得临床推广。

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ICU患者家属的心理护理 第13篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院ICU病房80例住院患者家属作为研究对象, 1例患者选择1名家属, 家属纳入标准: (1) 患者直系亲属 (配偶、子女、父母) ; (2) 年龄18~70岁; (3) 连续探视在3 d以上。80名家属按给予不同干预措施分为干预组和对照组, 各40名, 两组患者家属性别、年龄、文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 干预方法

对照组40名家属用传统干预方法, 即每日16∶00-16∶30探视患者30 min, 若家属有问题及需要时应随时进行解答;对干预组40名家属则采取综合干预措施, 具体干预内容:设立家属接待时间, 30~40 min/次, 2次/d:第一次为早上查房后, 向家属汇报夜间患者情况及为达到治疗目标医护患家属应做的努力及配合, 患者可通过电话或视频与家属交流;责任护士每天主动向家属交代患者病情及生命体征情况, 包括患者神志、情绪等;采取解释、鼓励、安慰、暗示等方法对患者家属进行心理干预;指导患者家属进行身心放松训练, 缓解不良心理对身体的影响。

1.3 调查方法

应用焦虑自评量表 (SAS) 对两组家属焦虑情况进行综合评价, 该量表共含20个项目, 每个项目分4级评分, 可适用于有焦虑症状成年人, SAS评分>50分提示患者焦虑[3]。由专科医师与2名ICU资深护士分别在患者入院24 h内及72 h后 (干预后) 对两组家属进行SAS问卷自评, 统计每例家属SAS评分, 计算出组内平均分。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

SAS的中国常模标准分值为 (36.8±0.5) 分, 两组家属干预前的SAS分值均明显高于中国常模分值 (P<0.01) ;两组家属经有效干预后的SAS评分较干预前均有降低 (P<0.01) , 但干预组评分较对照组下降更加显著 (P<0.01) , 详见表1。

分

3 讨论

ICU作为医院危重症患者的加强医护病房, 为封闭式管理病房, 通过家属与患者隔离而防止了一些非医疗因素对医护人员造成干扰, 在减少院内感染的同时也提高了救治成功率[4];但是由于ICU医护人员救治工作繁忙, 肩上责任重大, 因此不能随时解答及满足患者家属提出的一些问题及要求, 再加之家属与患者没有过多交流, 最终使得患者家属精神压力较大, 产生焦虑等不良心理情绪[5]。随着现代医学模式的转变, 护理职能也开始朝多元化方向发展[6,7], 家属护理也成为护理工作的一部分, 而对ICU患者家属实施针对性的干预措施也显得尤为重要, 这也是衡量ICU综合护理水平的关键因素[8,9,10]。在医院ICU环境中, 能够与患者家属有较多接触的是ICU护士, 因此ICU护理人员则是患者家属获得患者信息的桥梁[11,12], 是最能满足患者家属需求的ICU工作人员, 这也使得ICU护士担负了帮助、疏导、安慰患者家属的重要职责。本次研究结果显示, 两组ICU患者家属在刚入院时的SAS评分均高于中国常模分值, 提示ICU患者家属是焦虑高发人群;两组家属在干预后的SAS分值明显降低, 这一结果也说明ICU医护工作者对家属施行心理护理干预的重要性;而施行综合护理干预组家属的SAS分值更低于施行传统干预的对照组患者, 笔者分析其原因, 本研究中的综合护理干预模式与以往传统的被动干预不同, 综合护理干预采用主动干预的方法, 通过有效的针对性心理干预和加强与家属的交流、沟通来减轻患者家属焦虑情绪。

综上所述, 本研究中综合护理干预充分体现了“以人为本”的核心护理观念, 通过对ICU患者家属进行积极主动的心理干预, 减轻家属焦虑情绪, 减少医疗护理纠纷, 同时也利于建立良好的医患关系。

摘要：目的:探讨护理干预在改善ICU患者家属焦虑情绪中的应用效果。方法:将2012-2013年笔者所在医院80例ICU病房住院患者家属按施行不同干预措施分为干预组和对照组, 各40名, 对照组实施传统“探视-解答”模式的干预措施, 对干预组家属实施综合干预措施, 对两组家属干预前后的焦虑SAS评分进行综合比较。结果:两组家属干预前的SAS分值均明显高于中国常模分值 (P<0.01) , 提示ICU患者家属普遍存在不同程度的焦虑情绪;两组家属施行干预措施后的SAS评分较干预前均有降低 (P<0.01) , 但干预组评分较对照组下降更明显 (P<0.01) 。结论:在ICU患者家属中施行针对性的综合干预措施有利于改善家属焦虑情绪, 积极配合医护工作, 值得临床推广应用。

ICU患者家属的心理护理 第14篇

【关键词】ICU清醒患者;心理不适;护理对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0160-01

重症监护室（ICU）的患者病情重，病情进展快，变化大，一般不允许家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现心理不适。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理不适，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。为了使患者得到更好的治疗和护理,转危为安,现将护理体会报告如下:

1.临床资料

选择为2010年1月～2011年6月入住我院ICU抢救的年龄大于16岁,入住时间大于24h无精神障碍患者。本组患者80例,男51例,占63%;女29例,占37%;年龄16-76岁,平均46岁。其中35例是急性心肌梗塞患者.8例呼吸衰竭患者。

2.患者在ICU心理不适

2.1孤单、烦躁的心理:当进入ICU病房,家属就不能陪伴身边,接触的都是医护人员与同室的病友,各种治疗和护理行为只是按医护人员的要求去做, 特别是患者神志清醒后剧烈挣扎，精神处于萎靡、瘫痪状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，而手术患者术后醒来有种“再生”的感觉，他们希望离亲人近些，获得精神安慰，而ICU患者多不允许亲人陪护，这时患者就会感觉孤单、产生烦躁心理。特别是行气管插管、气管切开、呼吸机治疗等有创治疗的患者，神志清楚但不能言语，往往就表现为烦躁不安,并有拒绝行为。

2.2缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外，病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四周白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音， ICU各种声音和视觉刺激又能可诱发患者不良心理反应，引起患者认知、判断力低下，出现对时间场所的认知障碍，不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，不提供病史，有不适也不讲给医生、护士听，对医护人员缺乏信任

2.3恐惧和焦虑：ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地，如患者神志清醒后表现出惊恐万分，有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担忧、紧张和害怕，焦虑、随着治疗日程的发展,患者对自己的病情、治疗费用、疾病的预后以及病情对家庭、事业造成的影响,情况一般会基本清楚,在意识到自己将会受到疾病长期折磨或将失去工作、自理能力时,患者往往会产生强烈的失落感,主要表现为焦虑、愤怒、恐惧、自卑、情绪低落,乃至产生轻生念头。

2.4病房环境的影响：ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力. 其是当夜幕降临，周围一片寂静，此时患者害怕和恐惧感骤然上升，在看见或听见他人的痛苦和死亡时，恐惧感则进一步加剧，大部分患者都会出现焦虑反应。

2.5睡眠的影响：ICU病房内由于经常对病人进行评估和治疗，加上对其血液动力学和呼吸状态的监护，使得病人不断的接受单调感觉输入，这种环境容易对睡眠产生不良影响。除此以外，夜间的护理活动以及病人基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来精神上的异常刺激，都是会引起病人的睡眠不良。

3.护理对策

3.1做好心理疏导工作：ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。

3.2重视护患交流,增进沟通：ICU工作繁忙，医护人员往往忙于抢救，表情严肃，难免使患者有冷漠之感。护士又是重要调节者,调节患者情绪、减轻患者痛苦.对入住ICU的清醒患者,医护人员应向患者介绍ICU一些情況,从而减少对ICU环境的陌生恐惧感,主管医生和责任护士应在第一时间与患者交流,介绍并互相认识,通过介绍达到了解,每班护士至少花5min时间与患者说话交流,可以减轻患者的孤独感[2]。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达,。在进行有创操作时,事先与患者沟通解释,说明操作的目的与利弊,取得患者的配合。对于在进行呼吸机治疗、气管切开又不能言语表达的患者,可用手或纸笔书写的方式进行交流,取得配合,减轻患者的紧张情绪。医护人员在与患者交往中，做到尊重患者，富有同情心。以动听的语言、礼貌诚恳的态度和患者交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，给患者以心理上的安慰、鼓励和疏导，使患者增强战胜疾病的信心。

3.3满足患者的需要：根据患者的心理特点,尽量满足患者的愿望。急危重患者进入病房，为了便于各种抢救护理操作，往往使患者全身裸露，有的患者就会觉得自尊心受到伤害，尤其是年轻女性患者这种心理尤为突出。因此，我们在工作中必须尽可能保护他们的隐私，尽量减少患者裸身的次数和时间，为患者做擦浴、导尿等操作时及时给予遮挡，以保护患者相对脆弱的自尊心。ICU室内布置尽量贴近生活，增加生活气息，尽量保持环境的相对安静;此外，还可以为病人适当准备报刊杂志，允许病人使用耳机听收音机，摆放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活[3]。 特别是医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔,语言得当,不在床旁讨论对其需要避讳的病情,多给予安慰性语言,争强战胜疾病的信心。各项护理措施及操作均应争取患者合作：在患者清醒的情况下,护士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者说明目的、步骤,使得患者能够主动配合治疗,避免直接影响患者的情绪。使病人感到医护人员可信， 医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，也是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。

3.4保证病人的睡眠环境：睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，根据病情设置监护仪报警范围,监护仪器的音量设为无声,当监护仪器报警时,要及时排除报警原因。抢救病人时用屏风挡住，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一个良好的睡眠环境。

4.结论

ICU患者病情危重，尤其是意识清醒的患者，由于担心疾病的转归及治疗效果，经济负担等。极易产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等心理不适。在通过80例患者的观察中，有27例患者发生过烦燥，恐惧现象，有10例患者出现猜疑和不信任感，所有的患者都有睡眠不适的现象。我们针对病人的不良情绪，及时疏导，耐心解释，及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，96%的患者都改善了不适的心理，病人情绪更稳定能更加积极的接受治疗和护理，减少并发症的发生，缩短了住院的时间，节约了住院费用。尤其是8例意识清醒，而插管患者出现的心理不适,能过制定并实施相应的护理干预,减少气管插管并发症的发生,大大改善患者的心理健康状况,为成功拔管及疾病的康复起到积极的作用。

参考文献

[1]俞森洋.现代机械通气的理论和实践.北京.中国协和医科大学出版社,2000,844

[2]刘化侠,沈学.机械通气病人的心理不适及其原因探讨.中华护理杂志,2002,2:112-113.(曾 红)