妇科护理常规新范文

妇科护理常规新范文第1篇

一、 危重病人基础护理常规

二、 昏迷患者护理常规

三、 休克患者护理常规

四、 呼吸衰竭护理常规

五、 心力衰竭护理常规

六、

脱位护理常规

七、

胫腓骨骨折护理常规

八、 桡骨远端骨折护理常规

一、 危重病人基础护理常规

⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。 ⒉ 及时评估：

包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)，吸氧(视病情调整用氧流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全

⑴根据病情采取合适体位。

⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO

2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术，防止逆行感染。

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。

⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理

⑴做好三短九洁、五到床头(三短：头发、胡须、指甲短;九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头)。 ⑵晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管切开护理每日2次;注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。

⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

二、昏迷患者护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、瞳孔大小、对光反应。

⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。

㈡护理要点

⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。 ⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

⒏注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部;固定各种管路，避免滑脱。

⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰;注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。

⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。

⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。

㈢健康教育

⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。

⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。

三、休克患者护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。

⒉严密观察患者意识状态(意识状态反映大脑组织血液灌注情况)，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。

⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。 ⒋观察中心静脉压(CVP)的变化。

⒌严密观察每小时尿量，是否∠30 ml/h;同时注意尿比重的变化，

⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。

⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

㈡护理要点

⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。

⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。

⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。

⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。 ⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。

⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情况，做好护理记录。

⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。 ⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。

⒐病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。 ⒑做好患者及家属的心理疏导。

⒒严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。

㈢指导要点

⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。 ⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。 ⒊指导患者按时服药，定期随诊。

四、呼吸衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 ⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。 ⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

⒋观察用药情况：药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)

。

㈡护理措施

⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(不能自行进食者予以鼻饲饮食)。 ⒉保持呼吸道通畅

⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 ⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日23次，每次1020min。 ⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%。)流量(1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。

⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

⒍病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。 ⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。 ⒏用药护理

⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 ⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制 。

㈢健康教育

⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 ⒉鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。 ⒋劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。 ⒌严格控制陪客和家属探望。

五、心力衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。 ⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素(如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆)，以便及时抢救。 ⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。

⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。

㈡护理措施

⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量;有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位;急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

⒉氧疗：持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧(氧流量为6~8升/分)，病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或给予消泡净(二甲基硅油)吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸(IPPB)或呼吸末正压呼吸(PEEP)。 ⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

⒋用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等;应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等;使用血管扩张应密切注意血压变化。

⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。 ⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。

⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

⒏皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

⒐心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

㈢健康教育

⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。

⒉注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，指导患者注意劳逸结合。 ⒊告知患者按时服药，定期复诊。

⒋指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况。

⒌指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅

六、脱位

因外力所致骨端关节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位。

1、护理评估

1.1 外伤史或关节反复脱位病史。

1.2 关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。

1.3 有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。

1.4 生活自理能力和心理社会状况。

1.5 X线检查结果。

2、护理要点

2.1 一般护理

2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.1.2 做好复位前的准备工作，协助医师及时整复。

2.2 病情观察，做好护理记录

观察患者关节局部情况和全身变化，若疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂;移动患者时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。

2.3 给药护理

中药汤剂宜温服，服药后观察药后疗效及反应。

2.4 饮食护理

多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。

2.5 情志护理

给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

2.6 辩证施护

2.6.1 脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。

2.6.2 复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。

2.6.3 在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。

3、健康指导

3.1 正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。

3.2 遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。

七、胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创伤性关节炎。

1、护理评估

1.1 受伤史，暴力性质。

1.2 其他脏器有无损伤。

1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

1.4 生活自理能力及心理社会状况。

1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

2、护理要点

2.1 一般护理

2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

2.2 病情观察，做好护理记录

观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2.3 给药护理

2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

2.4 饮食护理

饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

2.5 情志护理

生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

2.6 辩证施护

2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。

2.6.2 胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

3、健康指导

3.1 注意安全，防止发生意外骨折。

3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

3.6 定期到医院复查。

八、桡骨远端骨折

桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。

1、护理评估

1.1 受伤史、暴力性质。

1.2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

1.3 生活自理能力和心理社会状况。

1.4 X线摄片及CT等检查结果。

2、护理要点

2.1 一般护理

2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.1.2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

2.2 病情观察，做好护理记录

2.2.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2.2.2外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

2.2.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

2.3 给药护理

遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

2.4 饮食护理

2.4.1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2.4.2骨折中后期宜选择补益气血之品。

2.4.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

2.5 情志护理

做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

2.6 辩证施护

2.6.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2.6.2患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

2.6.3注意保暖，防止受凉。

3、健康指导

3.1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

3.2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

妇科护理常规新范文第2篇

新生儿科护理常规目录

一、常见疾病护理常规 (一)症状护理常规

1、呼吸困难护理常规

2、咳嗽、咳痰护理常规

3、腹胀护理常规

4、昏迷护理常规

5、抽搐护理常规

6、水肿护理常规

7、新生儿高热护理常规

8、新生儿腹泻护理常规

9、新生儿呕吐护理常规 (二)一般护理常规

1、新生儿一般护理常规

2、早产儿一般护理常规

3、新生儿口腔、皮肤、脐部护理常规

4、新生儿红臀护理常规

5、新生儿鹅口疮护理常规

6、新生儿呼吸机相关性肺炎护理常规 (三)专科疾病护理常规

1、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规

2、新生儿颅内出血护理常规

- 1灌南县人民医院新生儿科护理常规

呼吸困难护理常规

1、评估呼吸困难的程度、症状和体征，评估诱因、伴随症状及用药情况，观察血氧饱和度、口唇、面色及皮肤颜色、呼吸频率、节律、深浅度、胸部体征等。

2、抬高床头20-30℃，改善通气，促进有效排痰，保持呼吸道通畅。

3、根据不同疾病、呼吸困难的严重程度及动脉血气分析选择合理的氧疗方式，箱内吸氧、头罩吸氧或给予正压或机械通气，吸入氧浓度在30%一40%为宜，保SaO2和PaO2在正常范围(足月儿Sa02 85%98%、PaO2 60一80mmHg;早产儿SaO28693%、Pa02 50-70mmHg);用氧时间不宜过长，以防氧中毒。

4、供给足够的营养和液体 喂奶宜少量多次，必要时采用鼻饲喂养。保证静脉夜通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量[足月儿3～4m1/(kg〃h)，早产儿2～3m]/(kg〃h)]，防止心力衰竭、肺水肿的发生。

5、做好口腔护理，保持口腔清洁。

6、遵医嘱应用抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效及副作用。

- 3灌南县人民医院新生儿科护理常规

腹胀护理常规

1、评估患儿腹胀的程度、持续时间、伴随症状及腹胀的原因、排便、排气情况。

2、根据病情为患儿采取舒适的体位，如半坐卧位，减轻因腹胀抬高膈肌引起的呼吸困难，注意腹部保暖。

3、遵医嘱行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方式减轻腹胀。腹胀明显者遵医嘱给予禁食和胃肠减压，密切观察胃肠减压管是否通畅，引出液体的量、颜色，并做好记录。

4、观察腹胀消退情况，并记录有无恶心、呕吐等伴随症状，观察有无排便及大便的量、性质、颜色等并记录。

5、做好口腔护理q6h，保持口腔清洁。

- 5灌南县人民医院新生儿科护理常规

抽搐护理常规

1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质等。

2、发作时护理：立即取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅;抽搐时禁止用力按压肢体，防止骨折;必要时使用镇静剂。

3、观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等并记录。

4、抽搐发作频繁者暂禁食，遵医嘱可给予静脉营养。

5、保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。

6、做好安全护理，床边备吸引器。

7、观察药物疗效及不良反应，使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制等。

- 7灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿高热护理常规

1.保持室内安静，温度适宜，通风良好，患儿衣被轻、软。 2.立即给予物理降温，如解包被散热、温水沐浴、头枕冷枕等，按需喂养，必要时遵医嘱给予静脉补液、抗感染治疗，防止水分不足。

3.每半小时测量体温一次并记录，体温正常后改为4小时测量一次。

4.观察患儿的精神反应、吃奶情况及有无发热的伴随症状，如寒战、皮疹、呕吐、腹泻、便血、惊厥等，如有异常，立即汇报医生及时处理。

5.保持皮肤清洁、干燥，大量出汗者应擦干皮肤，并及时更换床单、衣物，避免受凉。

6.口腔护理q6h，保持口腔清洁，口唇干裂可涂油。 7.有传染病可疑者按医嘱进行隔离.

- 9灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿呕吐护理常规

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.呕吐时立即将患儿头偏向一侧，及时清除呕吐物并取头高右侧卧位，防止窒息。

3.观察呕吐时间、呕吐物的颜色、形状及量，监测血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常及时通知医生，并进行记录。

4.观察腹胀、排便、排气等情况及有无其他伴随症状。 5.由于喂养不当而引起的呕吐，可改变喂养方法，如少量多次，喂奶后将新生儿竖抱起，轻拍背部使气体排出，再轻放于床上取头高右侧卧位。人工喂养者，奶头开孔大小要适宜，喂养要合理。

6.呕吐严重者遵医嘱禁食，静脉补充营养。

7.分娩过程中吸入羊水呕吐者，应及时吸出分泌物，可遵医嘱给予1%碳酸氢钠溶液20-30ml洗胃1～2次。

8.腹胀严重者给予胃肠减压，观察并记录引流液的颜色、量及性状。准确记录24小时出入量。

9.禁食期间给予口腔护理q6h，保持清洁，防止口腔感染。

10.保持颈部皮肤清洁，预防颈部皮肤湿疹。

- 11灌南县人民医院新生儿科护理常规

7、 维持正常体温 每日应定时测量体温，体温不升或发热者应增加测体温次数并给予相应处理，体温过高时予解包散热，降低暖箱温度，体温过低时根据情况予包被或暖箱保暖。

8、 勤巡视 严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况。大小便常规标本应在3日内留取送检。及时发现病情变化，做好各种记录。凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室(NICU)监护。

9、 消毒隔离，防止感染发生 (1)医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治理前后严格洗手。若发现腹泻、皮肤化脓性感染及其他感染性疾病患儿，应立即采取隔离措施，避免交叉感染。(2)每天用500mg/L含氯消毒液擦洗床单元，每天更换枕巾，一用消毒。奶瓶、奶嘴人一份，先清洗再高压蒸汽灭菌。

- 13灌南县人民医院新生儿科护理常规

(4)每周

一、周五各称体重一次，以体重的增长情况判断营养是否足够，如体重减轻，或久不增加应追查原因，检查有无感染并调整营养。

(5)观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案

4、维持有效呼吸。

(1)早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。喂奶速度宜慢，喂奶后取右侧卧位，仰卧时可在肩下垫一软枕，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。

(2)供氧：勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才给予吸氧，且不宣长期持续使用。氧浓度以30%-40%为宜，维持SaO2在85%-93%，或维持PaO2在50～70mmHg。 (3)呼吸暂停发作时应给弹足底、托背、刺激皮肤等使其恢复自主呼吸，条件允许时放置水囊床垫，必要时遵医嘱使用氨茶碱或用气囊加压给氧或机械通气，咽喉部有分泌物者应将其吸净，并同时报告医生做相应处理。

5、预防感染

(1)环境：早产儿实行保护性隔离，病室空气新鲜，每日空气负离子净化消毒，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦;早产儿病室一切用品须与普通新生儿室用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物先消毒后使用。

- 15灌南县人民医院新生儿科护理常规

口腔、皮肤、脐部护理常规

一、口腔护理

l、禁用纱布擦拭，以免造成严重感染。

2、用0.9%生理盐水口腔护理BID，如有霉菌感染，应用23%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2次，遵医嘱应用10万单位/m1的制霉菌素涂口腔每日24次，直至痊愈。

3、口唇干裂者涂油保护。

4、禁食、鼻饲喂养的患儿口腔护理每日4次。

5、如有细菌感染时，可选用23%硼酸溶液口腔护理。

二、皮肤护理

1、工作人员应经常修剪指甲，操作时动作轻柔，以免擦伤患儿皮肤。

2、每周沐浴2次，不能沐浴的患儿，给予床上擦浴;出汗多者可每日沐浴或及时擦干汗液，必要时涂擦爽身粉，保持皮肤干燥。

3、遇皮肤感染如脓疱疮，可用无菌针尖刺破脓疱排出脓液后再用0.5%碘伏消毒，必要时遵医嘱局部涂擦抗生素软膏。

4、做好床边隔离，用物一人一用，用后严格消毒，尽量使用一次性用物。

三、脐部护理

1、用75%酒精对脐带残端、脐窝及脐轮进行消毒q6h，消毒范围以脐带为中心，直径大5cm。

2、密切观察脐带有无渗血、渗液，脐轮有无红肿，并酌情

- 17灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿红臀护理常规

1、勤换尿不湿。

2、每次便后用温水洗净臀部，保持皮肤清洁，涂1O%鞣酸软膏。

3、重度红臀者，可予红外线照射，每日23次，每次15分钟;如有破溃可涂鱼肝油继发感染可涂抗生素软膏。

4、疑有霉菌感染，可遵医嘱予制霉菌素扑粉应用或予复方克霉唑软膏应用。注意喂养，如有消化不良、大便次数频繁者，应汇报医生及时治疗。

- 19灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿呼吸机相关性肺炎护理常规

l、将感染与非感染病人分开安置;病房开窗通风每日2次，每次30分钟。

2、患儿取颈仰卧位，病情允许可抬高床头30-45°，翻身拍背q2h，防止压疮及肺部并发症。

3、密切观察呼吸道分泌物量、色及性质，定时湿化气道，及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。

4、密切观察生命体征及皮肤颜色、脉氧变化，注意有无烦躁不安、呼吸困难加重、节律不规则等情况，如有异常及时汇报医生。

5、呼吸机使用时应密切观察气管导管有无移位、松脱或堵塞及胸廓起伏情况，及时、正确处理呼吸机报警，遵医嘱调节呼吸机参数。

6、呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换;集水杯处于最低位，螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患儿气道;湿化水应用无菌注射用水，每天更换。

7、呼吸机外壳、按钮、面板，每天用75%酒精擦拭1次，过滤网每日清洗一次。

8、应用0.9%生理盐水口腔护理，每26小时1次。

- 21灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿颅内出血护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、保持安静 患儿应安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行，若不安、尖叫、反复抽搐，按医嘱予以镇静剂、脱水剂。

3、患儿上半身抬高15～30度，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入，凡需头侧位时，整个身躯也应同向侧位，以保持头呈正中位以免颈动脉受压。

4、保持呼吸道通畅.及时清除呼吸道分泌物，有缺氧者及时给氧，必要时遵医嘱使用兴奋剂，缺氧症状不能改善者，予机械通气并做好相关护理。

5、遵医嘱正确使用药物 要做到药物准确无误，注意药物配伍禁忌。

6、密切观察病情，做好各项记录 (1)生命体征：T、P、R、BP。

(2)神志、意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力、头围大小等，抽搐、脑性尖叫及呕吐现象，发现问题及时联系医生，做好抢救准备。

(3)出入量、大小便情况，颅内压增高患儿严格控制每日进入量。

(4)观察局部输液情况，防止药液外渗。

(5)如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应平卧4～6小时，防止颅内压下降引起头痛。

7、合理喂养 保持液量及热量供给，待一般情况好转后开

- 23灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿肺炎护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、合理给氧 根据病情需要选用适当的给氧方法，如鼻导管、面罩、头罩等，重症并发呼吸衰竭者，给予正压或机械通气，氧气需经湿化后供给，吸入氧浓度在30%～40%为宜，保持Sao2和PaO2在正常范围(足月儿sa0285%～98%、Pao260～80mmHg;早产儿SaO285%～93%、Pa025080mmHg)。用氧时间不可过长，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通畅 给予合适体位(抬高床头，头稍后仰)，2～3小时翻身拍背1次，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者应予雾化吸入，必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，吸痰负压不可过高(

4、供给足够的营养及液体 喂奶宜少量多次，以吃奶时患儿不感到呼吸困难为宜，呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量[足月儿3-4ml/(kg/h)，早产儿2～3m1/(kg/h)， 防止心力衰竭、肺水肿的发生。

5、维持体温正常 体温过高时予解开包被散热或降低暖箱温度，体温过低时予以保暖，并注意观察体温变化。

6、严密观察病情变化 新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状，如拒奶、反应低下、发热或体温不升，而呼吸道症状常不明显，仅少数患儿有咳嗽，口吐泡沫较多见。注意患

- 25灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿破伤风护理常规

1、 按新生儿科疾病一般护理常规护理。

2、 保持病室安静，禁止一切不必要的刺激，必要的操作如测体温、翻身、换尿布等尽量集中进行，有条件最好将患儿放于光线暗淡的单独病室隔离，达到避光、隔音的效果。

3、 保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止窒息发生。有缺氧、发绀者间歇用氧，一般予头罩吸氧。尽早使用破伤风抗毒素静脉滴注以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离毒素。

4、 使用破伤风抗毒素做脐部周围封闭，以中和未进入血流的游离毒素。

5、 口腔护理，每日用4%苏打水清洗口腔，发生鹅口疮者同时应用制霉菌素液擦洗口部护理 每日用3%过氧化氢溶液清洗脐窝内脓性分泌物，再用2%碘酒、75%乙醇处理，换下的敷料应焚烧处理。痉挛频繁者应暂禁食，从静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再予胃管喂养，每次鼻饲前抽吸残余奶，残余奶大于20%可暂停一次，以免发生呕吐窒息，吸吮恢复则停止鼻饲，应每周更换一次。早日经口喂奶，但需保证每日入量充足。

6、 皮肤护理，剪短指甲，及时更换尿布，勤翻身防止压疮和坠积性肺炎的发生。

7、 观察痉挛次数、持续时间、呼吸、心率、面色等改变。

- 27灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿败血症护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。检查全身，尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等，及时发现是否有感染灶存在和皮肤是否受损。如脐窝有分泌物，皮肤已化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。

3、使用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验，作为抗生素选择的依据。取血时应严无菌技术操作，严格皮肤消毒、皮肤护理。包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损病灶。

4、监测体温，维持体温稳定。对于体温不升的患儿(肛温<35℃)，应置于新生儿暖箱。对于体温过高的患儿，予物理降温。观察患儿病情变化。

5、除生命体征的观察外，还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等的发生。

6、有缺氧表现的患儿，合理用氧。静脉通道的通畅，以确保抗生素用药的准时和准确，注意配伍禁忌，观察药物副作里。

7、喂养宜少量多次，耐心喂养，不能进食者可鼻饲或静脉高营养，必要时输注血浆及白蛋白，以保证营养供应并维持水、电解质平衡。

- 29灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿脓疱疮护理常规

1、按新生儿疾病一般护理要点。

2、做好床边隔离，保持患儿皮肤的清洁、干燥，特别要注意颈下、腋下、耳后、手心、腹股沟等处皮肤褶皱处要洗净、擦干，胎脂可用石蜡油清除。

3、对患儿皮肤脓疱可用75%乙醇消毒后，刺破并排出脓液，保持局部的干燥，必要时遵医嘱局部应用抗生素软膏。

4、病儿衣物应柔软、干燥、透气性好，不宜包裹过多、过紧。

5、遵医嘱输入抗生素，并注意疗效的观察。

6、若病儿全身感染严重，密切观察精神状态、呼吸、体温、血压、吃奶情况、皮肤黄染情况及神经系统症状等，发现异常及时通知医生。

- 31灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿梅毒的护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理

2、保持呼吸道通畅，及时清理口、鼻腔分泌物。

3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

①将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源病。

②患儿的血液、皮屑、粘液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用。

③尽量使用一次物品，患儿所用衣物、被服先用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗，器械如听诊器、婴儿暖箱等用500mg/L含氯消毒液擦洗。

④工作人员相对固定，接触患儿前后均应严格执行手卫生，操作时戴一次性手套，治疗护理集中进行，静脉穿刺时要注意避开皮肤斑丘疹部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤。 ⑤限制探视，非工作人员不得进入隔离室。

4、注意保暖 患儿置于暖箱内，箱温根据患儿日龄、体重及体温情况而定，以维持患儿体温在36.537.5℃为宜。

5、合理喂养提倡母乳喂养，增强抗病能力，对吸吮力差者遵医嘱给予鼻饲或静脉营养，以保证营养和热量供给。

6、做好各项基础护理，加强口腔、眼部、臀部护理，保持皮肤清洁，及时更换脏湿衣物、尿布，注意保持床单位整洁、干燥、舒适，对全身水肿患儿，每23小时更换体位，并轻轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。

- 33灌南县人民医院新生儿科护理常规

新生儿透明膜病护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、保证适宜的环境温度, 使患儿核心温度保持在36.5～37.5℃。

3、保持呼吸道通畅，体位正确，头稍后仰，使气道伸直，23小时翻身拍背一次，以利痰液排除，必要时吸痰。

4、密切观察病情 注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便及有无肺出血。

5、供给足够营养和热量，用微量泵控制输液速度23ml/(kg.h)。

6、预防感染 NRDS的患儿多为早产儿，严格按早产儿护理常规进行。

7、氧疗及机械通气护理 用氧时必须监测动脉血气和SaO2，维持Pa0250-70mmHg、PaC0235-45mmHg、Sa0285%-93%，及时调整氧浓度，病情许可应尽快停氧。

(1)头罩应选择合适的型号，用氧流量不小于5L/min。 (2) CPAP辅助呼吸一般呼气末正压为5-10cmH20，早产儿从2～3cmH20开始，水封瓶低于患儿水平位30-50㎝。 (3)机械通气者按“新生儿机械通气护理常规”护理。

8、遵医嘱正确使用肺表面活性物质，使用肺表面活性物质后6小时禁止吸痰。

9、健康教育 指导家长正确喂养、科学护理、注意保暖、预防呼吸道感染。

- 35灌南县人民医院新生儿科护理常规

报警时，及时检查呼吸机管道环路、机器、气源等情况有无异常，并及时处理;每2小时更换体位1次，及时给予拍背及吸痰，保持气道通畅。

5、观察患儿精神反应、瞳孔、前囟张力、肌张力等状况，并及时记录。

6、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染。

7、观察排便情况，如出现血便、异味等，及时通知医生。

8、遵医嘱监测血糖、尿量的变化，控制输液速度。

9、药物治疗过程中应注意药物疗效及副作用的观察。

10、提倡母乳喂养，不能进食时遵医嘱给予鼻饲喂养或给予静脉营养。

11、严格执行消毒隔离制度： 进入新生儿病房时，工作人员要更换衣裤、鞋帽;接触新生儿前后洗手;严格执行无菌操作，避免交叉感染。每天定时对空气、物品及地面进行消毒。

- 37灌南县人民医院新生儿科护理常规

气管滴入肺表面活性物质护理常规

1.密切观察患儿的生命体征，遵医嘱给予心电脉氧监护。 2.清除口鼻腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，抽空胃内容物。

3.配合医生开放气道，置入气管导管，予以复苏囊辅助呼吸。

4.遵医嘱将肺表面活性物质分次缓慢沿气管导管壁滴入，用复苏囊加压通气。

5.注射完毕后可有注射器推入2ml空气以助于肺表面活性物质更好的弥散，继续复苏囊加压通气23min。 6.术毕拔管。

7.术后继续吸氧，脉氧监护，摆好舒适体位，6h尽量避免拍背、吸痰、禁饮食。

妇科护理常规新范文第3篇

【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。

【治疗原则】

1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠。如控制不满意，见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。

2、 如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟，6mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。同时使用硫酸镁控制宫缩治疗(使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法)。

3、 如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严密监测血压及胎心情况，测血压的次数应加密，胎监每天至少一次，余按引产常规。

4、 妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕32-34周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。

5、 术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可加用镇静治疗。术后3天复查一次尿常规，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为Bid或Qd。一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达160mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压>140mmHg时，可加用降压药物治疗。血压随访至正常或产后12周。

二、轻度子痫前期：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白+(至少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+)或24小时尿蛋白定量≥0.3g/L。

【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量≥0.3g/L为止。轻度子痫前期诊断除尿蛋白标准不同外基本与妊娠期高血压相同，但应强调医嘱方面测血压应较密，建议起码Q8h。轻度子痫前期与妊娠期高血压的区别重点在于监测，妊娠期高血压，不必强调住院治疗，但应注意休息。但如高血压持续或恶化，或出现蛋白尿增多，则应该考虑收入院。每天应注意临床征象的发展，包括：头痛、视觉异常、上腹痛和体重增加过快，每天测体重一次，2天建议复查一个尿常规，余监测基本同前。

【治疗原则】

轻度子痫前期治疗原则大致上亦与妊娠期高血压相同，医嘱基本同前，轻度子痫前期一般不建议使用解痉治疗，终止妊娠时间一般不超过36-37周。

三、重度子痫前期：为孕20周后血压升高、尿蛋白较轻度子痫前期加重，尿蛋白定性++(测量方法如前，取两次间隔6小时中段尿常规蛋白++为准)或以上，或24小时尿蛋白定量≥2g/L。在诊断为子痫前期的基础上同时具以下一项则应考虑为重度子痫前期：①血压≥160/110mmHg(收缩压或者舒张压其中一个达到标准)②尿蛋白尿蛋白定性++或以上，或24小时尿蛋白定量≥2g/L③血肌酐>106nmol/L④血小板<100G/L⑤微血管内凝血(血LDH升高)⑥血清ALT或AST升高⑦持续性头痛或其他神经或视觉障碍等颅内高压表现，肺水肿或低氧血症⑧持续性上腹不适⑨胎儿生长受限⑩胎盘早剥。

注：如血压升高明显伴终末器官损害表现，虽无蛋白尿，仍应考虑重度子痫前期。

【监测】2天复查一个尿常规、血常规及凝血四项，3-5天复查一次肝功能、心功能，如病情较重应每天复查一次胎监(并无证据证明硫酸镁肯定导致胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注意复查B超排除胎盘早剥可能)，至少不应该超过3天，3-5天/至少一周复查一次产科B超(注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育情况)及脐血流。1周左右复查一次肝胆脾胰及泌尿系B超。使用硫酸镁按下面硫酸镁使用监测方法监测，使用静脉降压药一定要使用心电监护监测。

【治疗原则】

1、 终止妊娠一般以34周为主，如情况良好而患者要求可延长至36周;如病情较重、发病时间较早以32周为目标，但应注意促胎肺成熟治疗，须行积极治疗24-48小时后终止妊娠。

2、 镇静推荐使用安定，一般安定一天的用量不应超过30mg。(安定不主张静推)如安定效果欠佳，可用杜冷丁，见下子痫医嘱及治疗原则。

3、 如收缩压达160mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压>140mmHg则需应用降压药物，推荐口服药物硝苯地平片或拉贝洛尔片，静脉药物可使用拉贝洛尔、利喜定或硝酸甘油(如产后可用硝普纳，如要在产前使用硝普钠，仅用于4小时内终止妊娠者)，使用静脉用的血管活性药须行持续心电监护，降压目标产前控制在140-150/90-100mmHg左右，但注意监测胎儿发育情况有无胎儿生长受限发生。硝苯地平片与硫酸镁一起使用时可出现突然性血压下降。

4、 解痉治疗首选硫酸镁。患有重症肌无力，心脏完全传导阻滞者忌用硫酸镁。使用前及使用中做以下检查：①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量不少于25ml/h(24小时尿量不少于600ml)。硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，不推荐增加用量，晚上可用10mg安定镇静治疗。硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，3.5 mmol以上为中毒浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达5mmol/L以上浓度时可出现呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡。如发生以下情况其中一种(排除其他病变因素引起)则考虑硫酸镁中毒：①膝腱反射消失②呼吸少于16次/分③尿量少于25ml/h(24小时尿量少于600ml)④全身肌张力明显减退⑤血镁浓度大于3mmol/L，立即使用10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注，推注时间在5-10分钟。

5、 扩容指征：严重低蛋白血症或严重贫血。使用：白蛋白、血浆或者全血。禁忌：①心率>100次/分②急性心力衰竭③肺水肿

6、 产前利尿指征：①全身水肿②急性心力衰竭③肺水肿④血容量过多。治疗：①左心功能衰竭用速尿20mg静推②颅内压升高表现用20%甘露醇250ml静滴(半小时滴完)。

7、 需行剖宫产终止妊娠指征：①病情严重而宫颈不成熟，估计短时间不能经阴道分娩②应终止妊娠，但合存在产科指征，不具备阴道分娩条件③平均动脉压≥140mmHg估计阴道分娩可能导致脑血管意外。 【术后或产后监测】术后或产后仍有发生子痫可能，注意监测生命征，血压控制在140/90mmHg左右或以下，注意临床征象的发展，包括：头痛、视觉异常、上腹痛等变化。硫酸镁使用至产后1-2天。镇静药物在产后1-2天也可单用口服。术后第一天常规复查血常规、尿常规、如术前或产前凝血四项、肝功、心功、眼底检查或肝、胆、脾、胰、泌尿系统B超有异常者，在术后第1-3天须行复查，3天后重复直至结果正常，如一直尿蛋白未恢复正常要注意随访或交待内科随访。测血压方面，使用静脉用的血管活性药须行持续心电监护，使用硝苯地平控释片需3天起效，第四天可停用其他降压药物。如血压较稳定可渐改测血压Q4h、Q6h、Q8h或Bid等。如血压仍高，出院后可带硝苯地平控释片5-7天，门诊随诊复查。

四、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，称为子痫。但通常情况下，其他疾病误诊为子痫的要比漏诊的子痫多，因为癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病和脑动脉瘤破裂在孕晚期和产褥期可能类似子痫，要注意排除。但是，在其他原因排除之前，任何惊厥、抽搐的孕妇都应该考虑为子痫。

【典型表现】全身强直-阵挛性抽搐。子痫的抽搐通常先是面部抽搐，数秒钟后，全身肌肉收缩，整个身体强直，面部扭曲，眼突出，手臂屈曲，手紧握，双腿蹬直。这个状态持续15-20s，后病人会突然张口而迅速紧闭，眼睑也是这样。面部其他肌肉或全身肌肉快速度地收缩、舒张。病人常会在突然闭口时咬伤舌头，口吐白沫，常有血染，并伴有面部及结膜充血。肌肉收缩舒张持续1分钟。逐渐地，肌肉的运动变小，频率减低，最后停止。

【监测】子痫抽搐发作一次后通常会再次发作，轻的可能再次发作1-2次，未及时治疗的严重病例可能发作百余次。在少数情况下，惊厥-抽搐接连发作，看起来孕妇象处在惊厥持续状态。一般使用持续心电监护，使用硫酸镁监测同前。注意监测胎心变化，子痫抽搐时胎儿可出现胎心减速(严重的重度变异减速或延长减速)，但通常在3-5分钟恢复，如持续超过10分钟，应考虑其他原因：如急产或胎盘早剥。

【治疗原则】

1、 解痉、控制抽搐：首选硫酸镁。①25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml静脉推注(大于5分钟)，继以2g/L静脉滴注。②20%甘露醇250ml静滴(小于30分钟)。

2、 镇静可用安定10mg肌注或静滴(抽搐时不能使用安定，可引起心脏骤停)，6小时可重复使用。冬眠药物有助于解痉，控制子痫抽搐。推荐用法：①杜非合剂：哌替啶50mg，异丙嗪25mg肌内注射，间隔12小时可重复使用，若估计6小时内分娩者禁用。②冬眠1号：哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml内静注;紧急情况下，可将1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(大于5分钟)。余2/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。如控制仍不理想，可在气管插管的准备下行异丙酚静脉麻醉控制。

3、 如血压≥150/105mmHg则需应用降压药物，推荐使用硝酸甘油、拉贝洛尔、利喜定(如产后可用硝普纳)，基本同前重度子痫前期。

4、 纠正低氧血症和酸中毒：间断面罩吸氧，根据血气分析结果给予纠正。

5、 保持环境安静，避免声光刺激;吸氧，防止口舌咬伤：防止窒息;防止坠地受伤，持续心电监护，留置尿管记录出入量。

6、 抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对早发性性高血压(<34周)治疗效果较好，可酌情适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症，并积极处理。

【术后或产后监测】基本同前重度子痫前期术后或产后监测，但仍应强带保持环境安静，避免声光刺激。严密监护生命征，尽量避免发生心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭、DIC等并发症。

五、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重的并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，多发生于重度子痫前期患者，易出现DIC(21%)、胎盘早剥(16%)、急性肾衰(7.4%)、肺水肿(6%)肝被膜下出血(0.9%)等并发症。表现为乏力、右下腹疼痛不适及呕吐。

【诊断】完全性HELLP综合征诊断标准：(1)外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素>20.5umol/L，乳酸脱氢酶(LDH)升高，尤其>600U/L，以上任何一项异常均提示溶血;(2)丙氨酸转氨酶(ALT)>70U/L，或AST大于正常上限值2倍;(3)血小板计数<10万/uL。如具备以上三项中一项或者两项可诊断部分性HELLP综合征，如只具以上三项中一项应注意鉴别诊断，排除合并其他疾病的可能。

【监测】至少每天复查一次血常规、凝血常规、肝功能。不超过3天复查一个尿常规、心功能，应每天复查一次胎监(并无证据证明硫酸镁肯定导致胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注意复查B超排除胎盘早剥可能)，不超过3天复查一次产科B超(注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育情况)及脐血流。不超过3天复查一次肝胆脾胰及泌尿系B超。使用硫酸镁按硫酸镁使用上述常规监测方法监测，使用静脉降压药一定要使用心电监护监测。

【治疗原则】

1、 应注意治疗24-48小时后尽快终止妊娠，即使<32周也应在期待治疗4日内终止妊娠，除非短时间即可阴道分娩，否则一般建议剖宫产。

2、 镇静、解痉、降压、扩容、利尿治疗基本同前重度子痫前期。

3、 血小板输注指征：血小板<2万/uL或有严重出血倾向，如瘀斑、伤口渗血、牙龈出血等，应即输注血小板一个治疗量。血小板<5万/uL时应在术前输注血小板1个治疗量，以减少术后并发症。不提倡术前无指征预防性反复输注血小板。

【术后监测及治疗原则】

1、 产后血小板持续低或产后HELLP综合征，产后继续用地塞米松10mg静注，12h1次，共2次，以后5mg静注，12h1次至血小板≥100G/L及LDH下降。

2、 术后监测基本同前重度子痫前期术后或产后监测。如有血常规、凝血常规、肝功能异常者至少1-3天复查一次直至恢复正常。

附件：

妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南

转自中国妇产科网http://www.china-obgyn.net/

摘要

目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。

证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。

第一章：诊断和分类

建议：血压的测量

1、

测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。

2、

选择型号合适的袖带(袖带的长度应该是上臂围的1.5倍)。

3、 Korotkoff氏第V音即提示舒张压。

4、

如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。

5、

子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。

6、

子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。

7、

动态血压检测(24小时家庭测量)可以检测单发性诊所(白大衣)高血压。

8、

如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。

建议：高血压的诊断：

1、

高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。

2、

妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。

3、

收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。

4、

重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。

5、

对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。

6、

对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。

7、

单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。

建议：蛋白尿的测定：

1、

所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。

2、

在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。

3、

如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。

建议：显著蛋白尿的临床诊断：

1、

当尿试纸滴定蛋白尿≥2+时应强烈怀疑蛋白尿。

2、

蛋白尿定义为24小时尿定量≥0.3g/日或在一次随机抽样的尿液样本中尿肌酐≥30mg/mmol。

3、

有关尿白蛋白：肌酐比值用以诊断尿蛋白的准确性尚无足够的研究信息。 建议：妊娠期高血压疾病的分类：

1、

根据不同的诊断和治疗因素，妊娠期高血压疾病分为孕前存在或妊娠期。

2、

必须明确是否存在子痫前期，因为子痫前期与更多的不良孕产妇和围产儿结局紧密关联。

3、

既往有高血压病史的妇女，子痫前期的定义为：顽固性高血压、蛋白尿新出现或加剧、或伴有一种或一种以上的其他不良情况。

4、

妊娠期高血压妇女，子痫前期定义为：新近发生的蛋白尿、或伴有一种或一种以上的其他不良情况。

5、

重度子痫前期定义为：妊娠34周前发生的子痫前期，伴有严重蛋白尿、或其他一个以及一个以上的不良情况。

6、

应该放弃妊高症(PIH)这一术语，因为在临床实践中它的定义模糊不清。

建议：妊娠期高血压疾病分类的研究

1、

对于以前有高血压的妇女，如果没有既往病史的记录，在妊娠早期就应该进行血清肌酐、血清钾、及尿液常规检查。

2、

在以前有高血压疾病史的妇女中，是否还需进行其他基本实验室检查，取决于医务人员对于病情严重程度的其他考虑。

3、

对于疑诊子痫前期的孕妇，应该进行相关实验室检查。

4、

即使初次检查没有异常，如果怀疑有子痫前期的发生风险(例如，孕产妇和/或胎儿病情发生了改变)时，建议重复行实验室检查。

5、

对于高血压孕妇进行多普勒子宫动脉流速测定，可以支持高血压、蛋白尿和/或不利情况的胎盘性起源的观点。

6、

多普勒脐动脉血流测定也可以支持胎盘源性的宫内胎儿生长受限。

第二章 ： 子痫前期的预测、预防和预后

建议：子痫前期的预测

1、

在初次产前检查时，应对子痫前期的高危妇女提供产科咨询。

2、

对子痫前期的高危妇女应该通过多种临床和实验室方法进行风险分级。

建议：低危孕妇子痫前期和并发症的预防

膳食摄钙不足的妇女(<600毫克/天)建议补钙(每天至少口服1克)。

推荐以下有利于妊娠的方法：戒酒以减少酒精对胎儿的影响，运动保持体形，围受孕期服用含有叶酸的复合维生素来预防神经管的缺陷，戒烟预防低出生体重儿和早产。

以下方法可能有用：围受孕期服用含有叶酸的复合维生素或运动。

不推荐以下方法来预防子痫前期，但是可能可以预防其他孕期并发症：补充前列腺素的前体，或补充镁或锌。

不推荐以下方法：孕期限制食盐，超重的妇女孕期限制卡路里的摄入，小剂量阿司匹林，补充维生素C和E，或噻嗪类利尿剂。

以下方法的推荐证据尚不充足：有利于心脏健康的饮食，减少工作量或压力，补充含/不含叶酸的铁剂或维生素B6。

建议：高危孕妇子痫前期及其并发症的预防

钙剂摄入少的妇女推荐补充小剂量的阿司匹林和钙，同时推荐以下已经证实有效的方法(在子痫前期低危妇女中已讨论)：戒酒、围受孕期服用含叶酸的复合维生素和戒烟。

从孕前后从诊断妊娠起开始(小于妊娠16周前)，睡前服用小剂量阿司匹林(75-100mg/日)，直至分娩。

以下几点可能有益：避免孕期体重增加过快，在妊娠晚期增加在家休息的时间，减少工作量和压力。

不推荐以下方法来预防子痫前期，虽然可能预防其他孕期并发症：前列腺素前体和补充镁。

不推荐以下方法：超重妇女孕期限制热卡摄入，肥胖妇女孕期限制体重增加，使用降血压药物预防子痫前期，补充维生素C和E。

目前还没有足够证据证明以下建议的有效性：孕期限制食盐摄入、对心脏健康的饮食;运动;肝素，即使应用于有血栓形成倾向的和/或子痫前期史的妇女;硒;大蒜;锌、维生素B

6、铁剂、或者含有/不含有微量元素的复合维生素。

建议：子痫前期(母胎的预后)

无论在产前还是产后建议连续监测产妇的健康状态。

产前监测的频率至少每周一次，产后第一个三天内至少访视一次。

建议：连续监测胎儿健康状态

产前胎儿的监测必须包括多普勒脐动脉血流动力学测定。

妊娠34孕周前出现妊娠期高血压的，即使没有出现尿蛋白或者其他不良表现，也应该密切监测母胎并发症的发生。

第三章：妊娠期高血压疾病的治疗

产前治疗

建议：饮食改变

不推荐新法限盐饮食。

以下方法推荐的有效证据尚不充足：对于孕前有高血压的妇女限制食盐摄入，心脏健康的饮食，对于肥胖的妇女限制热卡摄入。

建议：生活方式的改变

没有充足的理由推荐以下方法：运动、减少工作量、或者减少压力。

对于有妊娠期高血压的妇女(无子痫前期)适当在医院卧床休息可能有帮助(与在家不受限制的活动相比)

对于住院的子痫前期的患者，并不建议绝对卧床休息。

对于其他有妊娠高血压的妇女，卧床休息的有效证据不充足，但是不可以根据实际情况考虑卧床休息。

建议：治疗场所

重度高血压或者重度子痫前期的妇女应该住院监护。

非重度子痫前期或非重度(孕前或妊娠期)高血压的妇女可以选择日间医院监护和居家监护的组合方案。

建议：

重度高血压(收缩压>160mmHg或舒张压≥110mmHg)的降压治疗

血压应控制在收缩压<160mmHg或舒张压110mmHg。

最初的降血压治疗应使用拉贝洛尔、硝苯地平胶囊、硝苯地平控释片或肼屈嗪。

不建议使用硫酸镁作为降压药物。

在血压稳定前，建议持续监测胎心。

硝苯地平可以和硫酸镁同时使用。

建议：

非重度高血压(血压140-159mmHg/90-109mmHg)的降压治疗

对于没有合并症的妇女，降压药物控制血压在收缩压130-150mmHg、舒张压80-105mmHg。

对于有合并症的妇女，抗高血压药物将血压控制在收缩压130-139mmHg、舒张压80-89mmHg。

在加拿大，可以选择以下药物中的一种作为初始治疗：甲基多巴、拉贝洛尔、其他β受体阻滞剂、和钙通道阻滞剂。

不建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。

不建议使用阿替洛尔和哌唑嗪。

建议：糖皮质激素促胎肺成熟治疗

1、

所有在34孕周之前出现子痫前期的孕妇都应该考虑产前应用皮质激素治疗。

2、

孕周小于34周的妊娠期高血压妇女(尽管没有尿蛋白或“不良情况”)，如果考虑在7天内终止妊娠，应在产前应用皮质激素治疗。

建议：分娩方式

1、

所有妊娠期高血压妇女，都可以考虑阴道分娩，除非有产科指征行剖剖宫产术。

2、

如果计划行阴道分娩而宫颈条件不成熟者，可以促宫颈成熟以增加阴道分娩的成功率。

3、

整个产程和分娩过程中应该持续抗高血压治疗，保持收缩压<160mmHg和舒张压<110mmHg。

4、

第三产程应积极使用催产素5U静滴或10U肌注，特别是伴有血小板减少或凝血障碍者。

5、

禁用任何麦角新碱类药物。

建议：麻醉及补液

1、

子痫前期孕妇进入分娩室时，应通知麻醉师。

2、

入分娩室的所有妊娠期高血压疾病孕妇都必须检查血小板计数，但是不推荐进行血小板功能的检查。

3、

对于血小板计数>75*10^9/L的孕妇可以使用局域镇痛和/或麻醉，除非有凝血功能障碍、血小板浓度降低、或使用了抗血小板药物(比如阿司匹林)或抗凝剂(如肝素)。

4、

对于服用小剂量阿司匹林的孕妇，如果没有凝血功能障碍、血小板计数正常的话，可以使用局域麻醉。

5、

对于使用低分子肝素的孕妇来说，应用预防剂量12小时后、或治疗剂量24小时后局域麻醉是合适的。

6、

推荐早期硬膜外置导管(无禁忌症)用以镇痛。

7、

相比于定期静脉内液体推注，优先使用局部镇痛和/或麻醉。

8、

局域麻醉时，小剂量去氧肾上腺素或麻黄素可以用来防止或治疗低血压。

9、

如果没有反指征，行剖宫产术时可以运用下列所有麻醉方式：硬膜外、脊髓、硬膜外-脊髓联合、以及全身麻醉。

10、

子痫前期孕妇应减少经静脉和经口液体摄入，防止肺水肿。

11、

不使用常规输液治疗少尿(<15ml/h)。

12、

持续少尿时，不推荐使用多巴胺和呋塞米。

13、

不常规推荐中心静脉穿刺，如果中心静脉置管，应该用来监测数值变化趋势而非绝对值。

14、

不推荐肺动脉插管，除非有特殊的相关指征、并在特别监护的病房内进行。

建议：既往有慢性高血压病史孕妇的治疗要点

有慢性高血压的妇女建议孕前接受咨询。

受孕前(或妊娠一经确诊)应停用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂。

如果单纯性高血压妇女或虽有合并症、但很可能在12月内怀孕的妇女，需停用或者改用其他抗高血压药物，以便治疗可在妊娠期继续进行，那么最好在孕前进行药物调整。

一旦诊断妊娠，即停用阿替洛尔。

在妊娠早期有许多抗高血压药物可以应用(如甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平)。

建议：子痫前期妇女终止妊娠时机

1、

重度子痫前期的孕妇必须接受产科咨询指导。

2、

如果孕周<34周，重度或非重度的子痫前期都应考虑期待治疗，除非围产中心能够治疗极小早产儿。

3、

对于34-36孕周的非重度子痫前期孕妇，没有足够的证据表明期待疗法有利还是有弊。

4、

对于≥37孕周的子痫前期孕妇，无论重度还是非重度，都应该立即终止妊娠。

建议：硫酸镁在预防和治疗子痫中的应用

1、

建议硫酸镁作为子痫的一线治疗药物。

2、

建议重度子痫前期孕妇使用硫酸镁预防子痫发生。

3、

硫酸镁可以用于非重度子痫前期孕妇。

4、

苯妥英钠和苯二氮类药物不能用于子痫的预防和治疗，除非有硫酸镁使用禁忌或使用无效。

建议：子痫前期的扩容治疗

1、

子痫前期孕妇不推荐扩容治疗。

建议：HELLP综合征的治疗

1、

如果血小板计数>50*10^9/L，也没有大量出血或血小板障碍，即使在剖宫产术前，也不建议预防性输注血小板。

2、

如果血小板计数<50*10^9/L，或血小板计数快速下降，或者出现凝血障碍，要考虑使用血制品，包括血小板。

3、

如果血小板计数<20*10^9/L，阴道分娩前强烈建议输注血小板。

4、

如果血小板计数<20*10^9/L，剖宫产术前建议输注血小板。

5、

血小板计数<50*10^9/L时，应该考虑使用皮质激素。

6、

没有足够的研究证据推荐使用血浆置换或血浆去除。

建议：治疗子痫前期的其他方法

1、

建议妊娠小于34孕周的子痫前期孕妇接受皮质激素治疗促进胎肺成熟。

2、

卧床休息时建议预防血栓治疗。

3、

不建议用小剂量阿司匹林治疗子痫前期。

4、

关于下列治疗方法的有效性目前还没有足够的证明：激活蛋白C、抗凝血酶、肝素、L-精氨酸、长时间硬膜外麻醉、N-乙酰半胱氨酸、硝酸西地那非。

产后治疗

建议：产后六周的治疗

1、

在产后3-6天血压的高峰期必须监测血压波动。

2、

抗高血压治疗在产后应该重新开始，特别是重度子痫前期的早产妇女。

3、

重度产后高血压应该用抗高血压治疗，保持收缩压<160mmHg、舒张压<110mmHg。

4、

对非重度产后高血压患者也应该抗高血压治疗，特别是出现并发症者。

5、

哺乳期可以使用以下的抗高血压药物：硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴、卡托普利、和依那普利。

6、

必须治愈子痫前期的终末器官功能障碍。

7、

如果血压难以控制或者出现少尿、肌酐升高≥100UM、或血小板<50*10^9/L，非甾体抗炎药不能用于产后。

8、

子痫前期妇女产后应预防血栓形成，特别是产前卧床休息超过4天或剖宫产术后。

9、

产后至少出去硬膜外导管2小时后，才可以使用低分子肝素。

建议：产后6周以后的治疗

1、

有重度子痫前期史的妇女(特别是在34孕周前终止妊娠的)应该筛查有无慢性高血压、潜在的肾脏疾病和血栓形成倾向。

2、

应该告知那些妇女，再次妊娠间隔<2年或≥10年都会再次发生子痫前期。

3、

应该建议过度肥胖的妇女为了减少再次妊娠的高位风险和长期的健康，保持合适的体重指数。

4、

有慢性高血压的妇女建议她进行下列的检查(如果以前没有做过)：尿液分析;血浆钾、钠和肌酐浓度;空腹血糖;空腹胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯;标准12导联心电图。

5、

如果有妊娠期高血压疾病的妇女产后血压正常，那也可以从常规心血管疾病风险评估中获益。

6、

妇科护理常规新范文第4篇

一、指导思想

科室领导高度重视，反复强调推广优质护理服务的决心和重要性，组织制订优质护理服务工作计划计划。 深化“以病人为中心”的服务理念，以提升护士职业素质、优化护理服务为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、理清思路、切实落实各项工作

建立健全护理规章制度，工作规范，岗位职责。确保了护理基础质量和安全。

三、切实落实各项工作

1、认真落实优质护理服务，发放满意度调查表，让病人及家属了解基础护理工作的内容，以便接受病人及社会的监督。

2、实行护士分层级管理，按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工，每组护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。

3、改革护理排班模式：根据科室疾病护理特点、集中护理时段、

护士工作能力等，倡导弹性排班制，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。

(1)保证集中治疗时段护士人力充足配置。 (2)确保薄弱时段护理质量安全。

4、严格基础护理的落实：如为病人剪指甲、梳头等，在做基础护理的同时融入了健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。

5、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查，护士长不定期检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施。

四、增强优质护理服务的内涵,制定了一些新的服务措施, 让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

1、开展出院病人电话回访

2、每周召开一次公休会

3、为患者提供便民服务箱

4、为分娩后的产妇送上一杯红糖水

5、开展了新生儿床边护理及新生儿抚触

6、为提升护士业务素质，每季度进行一次护理查房。

7、结合妇产科的工作特点，制定图文并茂的健康指导手册。

8、为提高母乳喂养率，认真做到早接触、早开奶。

五、建立监督机制，持续改进服务质量

1、设立患者意见本及联系电话，及时听取病人意见。

2、在住院病人满意度调查中，病员满意度能够达到95%以上。 妇产科

2014年12月篇二：2013年妇科优质护理服务工作总结 2013年妇科优质护理服务工作总结 我科开展优质护理服务已有两年多了，在这两年中，从

最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2013年的工作总结如下。

一、人员的调配方面

随着病人的逐渐增多，一名责任护士已经不能承担病区

病人的护理工作，我们又增加了一名责任护士，做到了8小时在岗，24小时负责制。

二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极

性。

今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳

动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。

而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质

量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。

为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科

从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

四、注重细节服务，更进一步推进优质护理

在开展优质护理服务以来，全科护理人员都在思考如何

才能让优质护理真正走进病房，扎根病房，为患者提供贴心服务?通过不断探索、创新及实践，从而制定了一系列“优质护理服务示范工程”活动举措，不断加强护理内涵建设，使优质护理落到实处。如:术后切口要用中药敷，需要布袋装，一些病人从农村来，对市区的环境不熟悉，我科的护士就拿淘汰下来的旧床单，请洗衣房的工作人员帮我们缝制了一些布袋，让病人用;冬天，给病人输液时，液体太凉，我们给病人用上了输液加温器。 妇科预防深静脉栓塞的新措施

随着妇科手术病人的逐渐增加，我科对术后的并发症深静脉栓塞的预防

较前更为重视，在过去的基础上又使用了一台新的间断气压装置仪，这台间断

气压装置与过去的差距在于透气性强、治疗的范围扩大至大腿、可以根据血液 来调整压力。现在我科以针对三名高危手术病人采取了新的预防措施，一名术前评估属于极高危人群，术前一日就给予气压治疗，术后回房后就给予气压治疗，12小时后加用低分子肝素钠皮下注射，一日一次，一直到出院。另外两名患者术后均用新的气压治疗仪，连用至出院，一名加用低分子肝素钠皮下注射。术后病人肢体恢复知觉后，我们护士就指导患者在床上做足和趾的主动活动，鼓励病人多做深呼吸，让病人早日下床活动。现三名患者篇三：2013年妇科优质护理服务工作总结

优质护理服务工作总结

我科开展了优质护理服务，在这一段时间中，从最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2014年的工作总结如下。

一、人员调配，优化排版模式，实施责任制整体护理

二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极性。 今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、

工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。

而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。

为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

四、注重细节服务，更进一步推进优质护理

妇科护理常规新范文第5篇

【关键词】妇科;护理;安全管理

医疗安全管理是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要课题之一[1]。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括一切护理缺陷和安全隐患。护理安全已成为衡量护理服务质量的重要指标，护理管理也应该从保障病人安全着手，加强护理安全管理[2]。随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。作为病房护理管理者应该准确分析风险因素的来源，采取积极有效的管理防范措施，保证患者的安全及降低护理纠纷的发生，进而提高护理质量，提高患者满意度，和谐护患关系。

1 护理安全的影响因素

1.1 管理因素

1管理因素：护理队伍普遍年轻化，护理管理者年轻缺乏经验，自身知识和医疗法律知识缺乏，加上社会对护理工作的偏见，护士缺少进修学习的机会，自身综合素质得不到有效提高。护士长对新护士、年轻护士的业务培训以及新业务、新技术开展等方面的训练欠缺，管理力度不够，护理人员严重缺编、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当，有的规章制度不健全、不完善，护士长对职责、制度、常规检查不到位;。

1.2 护士因素

1.2..1专业技能欠缺，低年资护士居多，临床工作经验及专业知识、技能相对缺乏，临床工作质量有待提高，护理人员缺乏，工作负荷重，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。

1.2.2护士法律意识和自我保护意识淡薄：随着医疗体制的改革和社会的不断进步，人们的经济意识、法律观念和自我保护观念不断增强，而护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，思想跟不上改革和时代发展的要求，只注重解决病人的健康问题，对可能引发的护理纠纷认识不足;给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

1.2.3 业务技术水平低下：对病人病情变化观察不到位，对意外事件的应急处理能力有限，对有些药物的用法及使用注意事项不明了。

1.2.4违反规章制度和操作规程：由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。

1.2.4 护理规章制度执行不严格，交接班不认真：由于护理工作的连续性、完整性，护理工作中有多种规章制度，少数护士工作态度不严谨，缺乏慎独修养，粗心大意，缺乏责任心。

1.3病员及家属因素

妇科病房为开放式病房，患者均为女性，尤其是处于更年期的住院女性比较多，易受情绪及环境的影响，心理应激反应比较强烈，敏感，容易多疑、焦虑，对护理服务的要求相对较高。

1.4其他因素

医疗护理服务均为一过性服务，服务质量关系到患者的生命安全与健康，目前实施的医疗事故处理条例明确了医疗事故由补偿性质转变为赔偿性质，举证责任倒置、患者知情同意权、病历复印权，医疗护理文书成为一把双刃剑，各种因素客观上增加了医疗护理风险的几率。

2 妇科病房安全防范管理措施

2.1 强化制度管理

完善的规章制度是质量安全管理的关键环节。只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理工作中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得到保障。

2.1.1落实各项规章制度，切实加强病房及病人管理 落实护理规章制度是护理安全的根本保证。﹙1﹚严格执行无菌操作原则，保证患者用药安全;﹙2﹚严格执行交接班制度，坚持床头交接班，交接内容应突出重点，特殊及危重病人执行书面交接班，交接内容应详细全面; (3)对所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教，外出病人应由主管医师同意并填写请假单。科室建立住院病人信息登记本，以便必要时能和病人或家属及时取得联系。 (4)对存在安全隐患的重点病员入院时做好入院安全告知，做好相关安全教育，加强巡视，做好交接班，必要时做好相关护理记录。(5)制定、完善、落实护理操作前的告知程序，满足病人的知情同意权，认真做好健康教育，让病人和或家属充分了解护理操作的风险和相关的注意事项，并能积极配合。(6)规范物品，药品清点制度，认真落实抢救仪器交接、保养管理制度。急救物品、药品做到五固定两及时，定期对病区护理物品及仪器设备进行检查，制订各仪器操作使用卡，挂于仪器旁。

2.1.2加强组织管理(1)完善各种规章制度、规范各项操作流程，力求有章可循、执行有力、严格培训。(2)科室设立护理质量控制小组，护士长任组长，成员由两名科室业务骨干组成，主要承担科室护理质量、护理安全管理。每月召开护理缺陷及隐患讨论分析会，准确识别和分析护理服务过程中可能出现的风险事件;(3)科内实行非惩罚性护理缺陷报告制度：鼓励护理缺陷上报，及时通报不良事件，对存在的护理缺陷进行系统原因分析，寻找系统中发生改变的具體环节，根据情况进行安全教育或流程修改，做到护理质量持续改进。﹙4﹚对每位出院病人发放护理工作满意度调查表，根据患者建议改进工作。

2.2加强科室护士教育和培训，提高业务技能，培养风险意识，提高护理人员素质 (1)加强医德医风教育，培养护士“慎独”精神，改善服务态度，尊重理解患者，加强护患沟通，在护理过程中体现人性化关怀，开展换位思考，提高患者及家属对护理工作的满意度。﹙2﹚开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[3]。(3)加强专业知识及技术培训，切实做好三基培训：针对人员现状制订全面细致的培训计划，包括基础理论、基本技能操作、护理常规、职责、操作规程，以及突发事件的应急能力、急救程序、方法、沟通交流技巧等，制作化疗药物使用手册，护士长不定期检查、督导工作。妇科病房护士实行的是对病人全方位的护理，包括心理护理、基础护理以及病情的观察，肿瘤化疗病人的特殊观察护理等，因此护士经过考核合格后才能独立上岗，科室成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理操作技术规范指导，并进行考试，考试成绩与科室绩效工资挂钩。(4)规范护理文件书写，各种护理记录严格按《医疗文件书写规范》要求记录，记录应及时、客观、正确，运用医学术语，杜绝涂改、粘刮，避免加入主观内容。对危重病人的抢救记录一定要及时、实事求是，数据统计要按时、准确。

2.3讲究科学沟通，创造和谐的护患、医护关系

2.3.1激发护士主人翁精神，共同管理病房 注重培养护士的管理理念，使护士认识到：护士不仅是护理工作的执行者，也是病房管理的实施者。使护士认识到自身素质的提高、病房环境的安全维护是护理质量安全的保障基础。

参考文献：

[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全.中华医院管理杂志，2004，20(3)：6-8.

[2] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展.中华护理杂志，2007，42(9)：830-832.

[3] 张风清，李珍，黄体纯.护理安全管理与事故防范研究进展.中国实用护理杂志，2005，21(6A)：67-68.

妇科护理常规新范文第6篇

一、指导思想

科室领导高度重视，反复强调推广优质护理服务的决心和重要性，组织制订优质护理服务工作计划计划。 深化“以病人为中心”的服务理念，以提升护士职业素质、优化护理服务为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、理清思路、切实落实各项工作

建立健全护理规章制度，工作规范，岗位职责。确保了护理基础质量和安全。

三、切实落实各项工作

1、认真落实优质护理服务，发放满意度调查表，让病人及家属了解基础护理工作的内容，以便接受病人及社会的监督。

2、实行护士分层级管理，按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工，每组护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。

3、改革护理排班模式：根据科室疾病护理特点、集中护理时段、

护士工作能力等，倡导弹性排班制，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。

(1)保证集中治疗时段护士人力充足配置。 (2)确保薄弱时段护理质量安全。

4、严格基础护理的落实：如为病人剪指甲、梳头等，在做基础护理的同时融入了健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。

5、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查，护士长不定期检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施。

四、增强优质护理服务的内涵,制定了一些新的服务措施, 让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

1、开展出院病人电话回访

2、每周召开一次公休会

3、为患者提供便民服务箱

4、为分娩后的产妇送上一杯红糖水

5、开展了新生儿床边护理及新生儿抚触

6、为提升护士业务素质，每季度进行一次护理查房。

7、结合妇产科的工作特点，制定图文并茂的健康指导手册。

8、为提高母乳喂养率，认真做到早接触、早开奶。

五、建立监督机制，持续改进服务质量

1、设立患者意见本及联系电话，及时听取病人意见。

2、在住院病人满意度调查中，病员满意度能够达到95%以上。 妇产科

2014年12月篇二：2013年妇科优质护理服务工作总结 2013年妇科优质护理服务工作总结 我科开展优质护理服务已有两年多了，在这两年中，从

最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2013年的工作总结如下。

一、人员的调配方面

随着病人的逐渐增多，一名责任护士已经不能承担病区

病人的护理工作，我们又增加了一名责任护士，做到了8小时在岗，24小时负责制。

二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极

性。

今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳

动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。

而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质

量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。

为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科

从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

四、注重细节服务，更进一步推进优质护理

在开展优质护理服务以来，全科护理人员都在思考如何

才能让优质护理真正走进病房，扎根病房，为患者提供贴心服务?通过不断探索、创新及实践，从而制定了一系列“优质护理服务示范工程”活动举措，不断加强护理内涵建设，使优质护理落到实处。如:术后切口要用中药敷，需要布袋装，一些病人从农村来，对市区的环境不熟悉，我科的护士就拿淘汰下来的旧床单，请洗衣房的工作人员帮我们缝制了一些布袋，让病人用;冬天，给病人输液时，液体太凉，我们给病人用上了输液加温器。 妇科预防深静脉栓塞的新措施

随着妇科手术病人的逐渐增加，我科对术后的并发症深静脉栓塞的预防

较前更为重视，在过去的基础上又使用了一台新的间断气压装置仪，这台间断

气压装置与过去的差距在于透气性强、治疗的范围扩大至大腿、可以根据血液 来调整压力。现在我科以针对三名高危手术病人采取了新的预防措施，一名术前评估属于极高危人群，术前一日就给予气压治疗，术后回房后就给予气压治疗，12小时后加用低分子肝素钠皮下注射，一日一次，一直到出院。另外两名患者术后均用新的气压治疗仪，连用至出院，一名加用低分子肝素钠皮下注射。术后病人肢体恢复知觉后，我们护士就指导患者在床上做足和趾的主动活动，鼓励病人多做深呼吸，让病人早日下床活动。现三名患者篇三：2013年妇科优质护理服务工作总结

优质护理服务工作总结

我科开展了优质护理服务，在这一段时间中，从最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2014年的工作总结如下。

一、人员调配，优化排版模式，实施责任制整体护理

二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极性。 今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、

工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。

而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。

为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。

四、注重细节服务，更进一步推进优质护理