体会与探讨论文

体会与探讨论文（精选12篇）

体会与探讨论文 第1篇

1 重新编排教学内容

提高教学质量的核心是教学内容的编排。在之前的教学实施过程中, 本课程的教学内容已经进行了较大的改动, 不仅精简了教学内容, 还通过与交叉学科的结合大大的增加了教学内容的拓展性和延伸性。针对当今的形势, 教学内容需要进一步修改, 不仅能紧跟当今世界关注的课题, 而且也要能提升学生们的学习兴趣。因此, 对教学内容进行了如下的探索性修改。

(1) 一周核要闻浏览。因为本课程的教学安排是每周两个学时, 因此将一周时间内在世界上发生的和核科学相关的新闻都收集、汇总, 增加到每周的教学内容中, 作为一个小栏目, 称为“一周核新闻”。其中包括:核电站建设、核安全管理以及有关核技术的最新发展等等。这样学生们在繁重的学习中, 能通过这个栏目, 了解到最新的核新闻, 对世界上的核科学的发展有一定的了解。针对每周发生的核新闻, 学生们还能兴起一阵热烈的讨论, 这不仅增加学生们学习本课程的热情, 也开拓了他们的视野。

(2) 绝对巨星栏目。绝对巨星是指在核科学发展历史上做出过重大贡献的科学家。例如:卢瑟福、贝克勒尔等, 介绍他们的生平, 轶事以及他们在科学研究中遇到的问题以及他们是如何解决问题的。通过介绍这些科学界的明星, 让学生们明白科学的严谨性, 了解任何研究都不是一蹴而就, 成功和家庭出身并没有太大的关系, 需要不懈的努力和认真的态度。例如:讲到贝克勒尔发现天然放射性现象时, 介绍在他实验中出现的小插曲, 着重强调正是他严谨的科学态度帮助他取得这一伟大成就。学生们对这样的故事尤其有兴趣, 不仅能学到核科学的知识, 也帮助他们形成认真、严谨的生活态度。

(3) 核技术专题。在以往的教学内容中, 往往只注重覆盖面。因为学生知识基础不同, 不能深入的对某些核技术问题进行讲解, 只浮于表面。通过实践教学, 发现学生们的学习兴趣往往会集中在某些知识点上。因此, 对于这些学生, 应该将他们的知识面在这些点上放大。对这部分内容, 我们以核技术专题的形式来展现。例如:增加中子活化分析专题, 重点讲解中子活化分析技术的原理以及它在元素成分检测中的应用, 并且在它的应用上详细展开, 强调在多个领域都有应用。学生们对这些核技术专题表达出浓厚的兴趣, 当讨论这些专题时, 课堂气氛明显更加热烈, 提现了较好的教学效果。

2 改善教学形式

教学形式是教学方法的具体提现。好的教学形式能体现科学的教学方法。本课程的性质决定了本课程不能完全采用传统的教学形式。在教学实践过程中, 总结了以下几条值得探讨的教学形式。

(1) 以提问题为基础的教学法。

在教学过程中, 以学生为主体, 精心设计了针对课程教学内容的一些有意思的问题。让学生们带着问题和授课老师一起去寻找问题的答案, 在这个过程中, 自然而然学生们就会对提出的问题有自己的思考, 自己的想法。然后在和老师所讲解的内容进行一一印证, 培养学生们提出问题、分析问题和解决问题的能力。

(2) 加强实践教学。

事实上, 由于上课的人数太多, 不能带着所有的学生都去进行实践教学。而是采取自愿的原则, 让感兴趣的同学自愿加入到实践教学中来。当讲到利用核射线进行杀菌和消毒时, 带同学到学校的辐照中心去参观。请辐照中心的管理人员讲解利用射线进行杀菌和消毒的整个过程和需要注意的问题。学生们通过实践教学, 不仅丰富了他们的知识面, 也对教学内容有了更深刻的印象, 从而提高了教学质量。

3 结语

新的形势对本课程有了新的要求, 传统的教学内容和教学形式已经不能完全满足教学的要求。为此, 本课程在教学内容和教学形式上进行了一定的改革, 取得了较好的教学效果。

参考文献

[1]袁修学, 袁静萍.P B L教学模式在医学教学中的应用[J].卫生职业教育, 2008 (21) :58-59.

体会与探讨论文 第2篇

提高幼儿音乐素质，节奏感的培养是一个重要内容。早在1900年，瑞士的达尔克洛兹提出了《体态律 动学说》，此学说把音乐与身体的感应和运动紧密结合，通过节奏向学生传授音乐、语言、舞蹈和表演，使他 们表现音乐既有即兴性，又有独造性。德国卡尔・奥尔夫吸取《体态运动学》的精髓，提出节奏第一，音乐与=“” 动作结合的观点创建了奥尔夫音乐教育体系。怎样把《体态律动学》和奥尔夫音乐教育体系同我们当前幼儿园 音乐教学相结合，从节奏感培养入手，提高幼儿音乐素质，我在小班的音乐教学中做了一些尝试。

一、培养幼儿听的兴趣，养成听节奏的习惯

孩子刚一入园，听音乐的水平不大一样。当听到我弹琴，有的孩子就围在琴的周围哼唱或自由舞蹈;有的 孩子边玩玩具边听;有的孩子先看看我，认为与自己无关就接着去玩;有的孩子叫喊着、笑闹着，好像根本没 有感到音乐的存在。根据幼儿发展水平，我决定从听音乐做走、跑、立、停等动作开始，培养幼儿听音兴趣和习惯。

首先，我和他们一起做《听着鼓声走》的游戏，我要求幼儿，我敲一下鼓你就走一步，当鼓声消失，谁也 不能动。游戏开始时，我站在孩子中间，我边敲边带动孩子们一起走，慢慢地我在一旁完全用鼓声指挥孩子们 走，鼓声也由慢变快，当孩子们感到鼓声急促到来不急走时，就自由地跑起来。当幼儿有了初步的音乐延续与 终止及快慢感受后，我把《听鼓声走》换成《听音乐走》，这时，我给孩子听了许多节奏明快的进行曲和一些 表现动物形象的小乐曲等。我请孩子们根据音乐变化和自己的想象自由地做动作，这一阶段开展了如《小鸟飞 》、《谁来了》、《喂鸡》、《下雨了》等听音游戏，吸引了孩子。在这些轻松、愉快的游戏中，幼儿音乐感 受力不断提高，对活动的兴趣也日益浓厚，想用动作等方式表现音乐的欲望逐步开始强烈。

当幼儿发现音乐中有讲不完的故事、说不尽的乐趣，他们就学会了自觉地倾听音乐并感受音乐的节奏。

二、培养幼儿感受与表现节奏的快慢

经过前一阶段训练，一些感受力强的幼儿能够体会到节奏快慢的不同，可是，一些乐感较差的幼儿随着音 乐快慢走总是不合拍，针对幼儿具体情况，我组织了一次音乐活动《大鞋小鞋》活动，目的是感受音乐快慢， 学会听音乐快走慢走。活动中，我请幼儿穿着爸爸的大拖鞋走，孩子们拖拉着大拖鞋当然走不快。我给幼儿放 慢的音乐，孩子们缓慢的行走节奏很自然地与他们听到的音乐节奏统一起来。接着，我请幼儿把娃娃的小鞋套 在手指上，随快的音乐“快走”。活动后，我趁热打铁，和孩子们玩《开汽车》、《快跑和慢走》、《学样》 等节奏游戏。通过游戏，他们慢慢懂得，像跑一样的节奏快，像散步一样的节奏慢，像火车慢慢停下来的节奏 是渐慢的，像火车慢慢开动起来的节奏是渐快的。游戏中，幼儿用身体动作来表现节奏的快慢变化，提高了幼 儿感知节奏的质量，同时发展了脑与身体之间的协调能力，使幼儿动作的韵律性增强。从而发展了幼儿节奏感 受力与表现力。

三、培养幼儿感受与表现音乐节奏的强弱

幼儿对声音大小的感觉，都有许多生活经历。例：我带孩子们去赶海，在离海很远的地方，我问：“小朋 友，你们仔细听，你能听见什么声音?”答：“海浪的声音。”我又问：“你听到的声音大吗?我们怎样做声 音会越来越大?”答：“我们往海边走，声音就会越来越大。”我接着问：“你在哪里听到过这种越来越大的 声音呢?”王梦雪说：“我在家听见我爸爸上楼梯的声音就是这样越来越大。”张先农说：“我听录音机的时 候，离录音机越近声音越大。”张小龙说：“录音机有个管声音大小的钮，往右拨声音就变大了。”胡馨说： “那天，飞机从幼儿园顶上飞过的时候，我听见飞机的声音越来越大，后来飞机飞走了，声音就越来越小了。 ”许多幼儿发言后，我和孩子们总结出：越来越大的声音叫渐强，越来越小的.声音叫渐弱。生活中还有许多声 音从开始到结束大小不变，有的声音是一会儿大，一会儿小。

幼儿能辨别节奏强弱变化后，我启发幼儿用拍手的方法表现各种有强弱变化的声音。尽管孩子们都能准确 表现，但对强弱变化的认识和表现还很不够。这时，我便开始训练幼儿根据特定信号通过动作、泥工、绘画等 方式表现节奏强弱。

我出示五个一个比一个大的蓝色方形积木，请幼儿观察后，启发他们：“你能用拍手的方法表现出，这一 排一个比一个大的玩具吗?”胡馨、刘婉茹等一些能力强的幼儿马上就准确地拍出了五个渐强音。一些胡乱拍 手的幼儿听到这种渐强音便开始模仿。当我请孩子们集体拍一遍时，我高兴地听到全班幼儿准确的拍手声，我 表扬孩子们真能干，把这五个玩具的大小表现得很清楚。梁赫说：“胡老师，其实我不拍手也能把这五个玩具 的大小表现出来。”孩子们的目光立刻凝聚到梁赫的脸上，我微笑着说：“那请你表演给大家看看吧。”“咚 咚咚咚咚”只听见他的脚结实地踏在地板上，我和小朋友热烈地为他鼓掌，接下来，就听见吕成龙拍肩，金泰 敲桌子等。孩子们用不同方式表达自己的内心感受。在幼儿表现实物的基础上，我把实物换成图片，后来又换 成音乐符号，请幼儿根据不同内容表现节奏重复与变化。

经过一段时间练习后，我启发幼儿用绘画、泥工、舞蹈动作等方式表现事物的变化与音乐间的关系，培养 幼儿的音乐想象力与创造力，通过启发，王帆画了一棵慢慢长大的小树苗;薛娇画了一块被小朋友越用越小的 肥皂;于子画了早晨初升的太阳，她告诉我：“胡老师，早晨的太阳出来了，它照得我们越来越热。”

通过渐强、渐弱节奏教学，幼儿学会了根据图形表现音的强弱，当我把表现音强的图形按有规律地大小变 化排列起来，孩子们对节拍的接受力大大增强。

我在黑板上画了许多具有三拍子节奏特点的苹果，每小节一个大的，两个小的。我请幼儿先数清每小节苹 果总数，大苹果数和小苹果数，然后请幼儿用身体律动表现这些排列整齐有规律的苹果。接着我进一步解释强 弱关系，教授小节知识，最后配上幼儿熟悉的三拍子的音乐《小蜻蜓》、《小象》等让幼儿表现。我用同样办 法进行两拍子教学。并教给幼儿如何区别两拍子、三拍子音乐。这一阶段，我和幼儿共同欣赏了大量节拍特点 鲜明，适合幼儿接受的歌曲、乐曲、民歌、民谣。有一天，冯鸣龙小朋友得意地告诉我：“胡老师，我发现了 一个秘密，两拍子的音乐像走路，三拍子的音乐像转圈，你说对吗?”我高兴地点点头。孩子有了节拍意识， 对幼儿记忆节奏型，表现音乐节奏情绪起重要作用。

四、训练幼儿准确模仿记忆基本节奏型

培养幼儿准确模仿节奏，并非一日之功，通过学习与实践，我找到四种比较有效的训练方法。

1、自然的语言节奏模仿训练。幼儿在来园以前，都有二三年的语言学习经历，在学语言的同时，他们自 然而然地从成人那里学会了各种语调和节奏，从这里我受到启发，我把幼儿无意中讲的节奏感强的话录下来，

2、让其他幼儿模仿，以此发展幼儿听力和模仿力。另外，我通过有节奏的语言对话训练幼儿。

3、学习节奏儿歌，如符点音符儿歌。以四分音符、八分音符为主的儿歌《团结起来|力量大》;还有一 些综合性较强的儿歌《大公鸡》、《小金鱼》等。另外，幼儿所学的歌曲，都可让幼儿通过听乐曲按歌词节奏 拍手，来训练幼儿记忆节奏型。

4、通过游戏巩固节奏型。如游戏《敲门》、《发电报》、《对暗号》等，这些游戏，孩子们都比较喜欢 ，特别是当我设置一些神秘情景后，一些胆怯的幼儿也能较主动地参与节奏的示范与模仿活动。

五、在打击乐活动中培养幼儿节奏感

小班打击乐活动重点是培养幼儿对打击乐的兴趣，当我教会孩子们唱第一首歌《我爱我的幼儿园》，我就 发给孩子们各种打击乐器，让幼儿为自己的演唱伴奏。那时孩子们的表现完全是随心所欲，我从他们的眼神中 ，感到了孩子们的天真与自信，我对他们的要求是，听清音乐的前奏与结束，歌曲结束时，谁的乐器也不能有 声音。

循序渐进，我要求幼儿按歌词节奏，给一些速度较慢的歌曲伴奏，并训练幼儿根据音乐强弱特点伴奏。经 过一学期的学习，我班幼儿已经能分成两组进行简单合奏。

体会与探讨论文 第3篇

关键词：护理质量管理 环节质量控制 方法 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0321-02

护理质量管理作为医院管理的重要组成部分，直接关系着医疗质量和患者的康复水平。因此，护理人员在工作中要做到一步到位，凡事防为先，全员行动，重视对护理各环节的质量控制。我院耳鼻喉科自2011年1月以来，建立并逐渐完善患者从入院到出院的护理质量监控系统，抓住重点环节，探索护理环节质量控制的有效措施，效果显著。具体措施如下：

1 具体实施方法

1.1 质量控制组织的重新定位。质控组织应充分考虑一线护理人员的自我控制能力及培养，采用“自我—科室—总护士长—护理部”逐级递进主动控制管理，改变“护理部—总护士长—科护士长—病区护士长”下压被动管理模式。各管理层应根据实际情况制定自我管理考评标准，交上一级审批实施。

1.2 环节质量控制考评内容。科室管理质量考评，分层护理与持续改进质量考评，护理文书书写规范考评，监护室护理责任考评，病房基础设施管理考评，病房环境质量管理考评，生活基础护理质量考评，抢救仪器正确操作考评，输液反应管理考评，用药不良反应应对考评，吸痰器、氧气、呼吸机使用护理质量考评，疼痛护理检查考评，毒麻、精神药、无菌物品、消毒液质量考评，护理人员交接班考评，护士仪容、仪表、礼仪检查考评。

1.3 质控方法。使用自我质控评价、科室质控评价、护理组质控评价的横竖交叉立体质控方法。首先由护士根据存在的问题如实报告并分析改进方案，自我考核评分并交科室质控层。接着，科室质控层根据当月实际记录，检查护士自我考核真实度，根据护士自我评级报告进行科室自我考核评分，交护理组质控层保管监督。最后，护理组每月进行随机抽查核实，实现监督考核。

1.4 奖惩办法。护理质控考核结果与绩效工资直接挂钩，同一缺陷连续出现2次，绩效工资暂缓发放，出现3次连同科组共同负责。定期对考核名列前茅的护理工作者进行额外奖励。

1.5 关键环节质量控制办法。

1.5.1 时间环节质量控制。耳鼻喉科对护士身体素质和护理水平要求极高，因此我科必须尽量平衡各班组的护理水平，各班次无缝隙对接，确保每个班次都有年资高、工作经验丰富的骨干护士或护士长。晚班实行经验护士二线值班制度，确保突发情况下能指导、协助一线的护理工作，同时担任起监督检查职责。

1.5.2 护患磨合环节质量控制。患者入院后要经历与护理人员的磨合阶段，此阶段护士除了进行常规护理外，要特别注重与患者的情感沟通，主动开导，缓解患者压力，通过音乐疗法缓解耳鼻喉患者的疼痛症状，坚定患者治疗信念。对于患者提出的问题，要通过各种渠道尽量做出让患者满意的答复。

1.5.3 危重病人环节质量控制。高效的护理措施能大大提高危重病人的抢救成功率和治愈率。护理人员必须正确、及时地判断危重病人的首要护理需求。如对急性咽炎患者的护理要迅速、准确；对气管插管易脱管的患者要增加护理巡视次数。

1.5.4 巡视环节质量控制。不同年龄段的患者对疾病相关知识的了解程度会直接影响护理安全隐患的大小。如儿童、老年患者较易出现输液事故，因此护理人员要根据情况设计巡视方案。危重病人巡视频率为每小时2～4次，一般病人每小时1次，老人儿童适当增加巡视次数。

2 体会

质量管理的目标是高效、无缺陷，是争取用最小的代价获取最优的质量。耳鼻喉科护理服务中，通过实施各护理环节的质量控制，实现护理质量的总体提高，具有较强的可操作性。

一方面，高效、科学的护理环节质量控制以预防为主，并非以事后补救为主，全体护理人员转变观念，形成准确的护理质量管理意识是最终实现质量控制的基础。因此，在工作中要重视全体护理人员的质量教育：明确质量责任的全员性，强调质量责任的全过程性、全方位性，每个环节均不能出错，要做好各环节间的质量衔接，保证护理工作整体、有序、安全的进行。全体人员在思想上要认可质量控制标准，树立正确的全局质量观，营造环环抓质量、人人讲质量的工作氛围。

另一方面，环节质量控制能从根本上提高護理质量、减少护理事故。环节质量控制是一种积极的、前瞻的、自觉的监督方法。环节质量控制过程中对护理工作所进行的监督、控制、测评、纠错都是以护理工作质量为标准，以护理工作服务流程为管理依据。提倡自我评控、逐级监控、突击薄弱环节、监控横纵交叉的立体控制方法，消除质量盲点，保证高质量护理，切实减少护理事故。我科实施环节质量控制管理以来，各项护理指标呈滚动式上升，基础护理合格率达97.5%，一级护理合格率达98.3%，专科护理合格率达96.9%。急救物品完好率100%，与2010年相比，平均提高5.0%～6.9%。晚班实行二线值班监督制度以来，因突发情况引发的技术问题或输液渗漏引发的投诉明显减少，今年投诉记录为零。

参考文献

[1] 赵凤如，陶朵，曾梅菇.耳鼻喉科住院患者常见护理安全隐患分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：877-879.

[2] 陈春艳.耳鼻喉科手术患者的护理[J].中国实用医药，2009，4（18）：208

[3] 李杰.加强环节质量控制提高临床中护理质量体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3375

商环与传统手术方式的体会探讨 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2012年9月间来我院进行包皮切除手术的患者100例, 患者年龄15~57岁, 随机分为观察组和对照组, 两组各50例;观察组年龄15~55岁, 平均 (34.1±1.6) 岁, 对照组患者年龄15~57岁, 平均 (34.5±1.6) 岁, 所以患者均符合实验要求;组间一般资料如患者年龄、包皮长短等比较经分析统计学意义, P<0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

所以患者术前行血常规检查, 术前准备晚餐后口服镇痛药及抗生素, 行阴茎根部神经阻滞麻醉;观察组患者采用商环包皮切除术进行治疗, 器械为芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产, 用专业软尺测量阴茎冠状沟下阴茎体周径后选择商环型号, 牵拉包皮至完全覆盖内环, 安装外环, 闭合第1齿调整扣;再次调整使包皮光滑平整, 满意后闭合第二固定扣并沿商环外切除多余包皮, 手术完成后进行相关处理[2]。对照组患者采用传统手术进行治疗。

1.3 疗效评价标准

观察两组患者手术时间、手术出血量。手术时间短、出血量少则说明治疗好。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件进行分析, 计数的相关资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2检验进行验, 计量数据采用均数±标准差 (χ—±s) 表示, 组间比较采用t检验。如果统计得出P>0.05, 则差异无统计学意义, P<0.05, 则说明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较, 见表1。

注:两组患者手术时间以及出血量比较具有明显差异, 经分析具有统计学意义

3 讨论

包皮过长是男科常见问题, 对于包皮过长的治疗临床主张采用手术方式, 而手术治疗方法多样, 有塑料钟罩法、摩氏钳夹法、商环包皮切除术、戈氏钳夹法等, 我院为比较商环包皮切除术与传统手术治疗包皮过长的临床效果开展了此次研究[3]。

商环包皮环切术是利用包皮环内环和外环之间的压力使远端包皮坏死脱落, 因而无需缝合伤口, 体内也不会残留线结。由于该手术方式出血少, 手术过长中不需要结扎出血点;而传统手术出血量相对较大, 而且术中需要间断缝合伤口, 因而很容易导致被缝合的伤口发生组织坏死, 而且传统手术切除时由于皮肤切割不整齐导致术后不美观, 因而影响患者对手术满意度, 更重要的是由于传统手术患者的结扎线可引起感染和异物感, 给患者带来不利影响;而商环包皮环切术则避免了这些缺点[4]。

本次结果显示商环包皮环切术具有操作简便, 安全, 手术时间短, 失血量少, 并发症发生率低, 等优点, 而且术后患者满意度高;在本次试验中观察组患者手术时间为 (4.9±1.3) min, 出血量为 (2.81±1.9) m L。对照组患者手术时间为 (26.7±3.3) min, 出血量为 (8.24±2.9) m L;两组患者各项指标比较分析差异均有统计学意义, 这说明观察组患者治疗效果比对照组好。对于手术复杂程度而言, 商环包皮环切术简单易开展, 而传统手术背部切开法医师学习曲线和手术时间均较长, 而且需要保留的系带长度不好控制。而且手术过程中我们发现传统手术的疼痛感较强, 给患者带来的痛苦相对较大;并发症比较传统手术患者出现水肿2例, 伤口裂开3例, 伤口感染3例, 出血1例;而商环包皮环切术患者伤口感染1例, 延迟愈合1例, 两组患者并发症发生率比较具有明显差异。因此我们认为商环包皮切除术能有效治疗男性包皮过长问题, 该手术出血量少, 患者对手术结果满意度高, 手术后并发症少, 适合临床推广使用。

摘要：目的 探讨商环包皮切除术与传统手术方式的临床效果。方法 选取2011年2月至2012年9月间来我院进行包皮切除手术的患者100例, 将患者随机分为观察组和对照组, 观察组采用商环包皮切除的手术方式进行治疗, 对照组患者采用传统方式进行治疗, 观察两组患者手术时间、手术出血量。结果 观察组患者手术时间、出血量、手术并发症、患者满意度与对照组相比, P<0.05。结论 商环包皮切除术能有效治疗男性包皮过长问题, 适合临床推广使用。

关键词：商环包皮切除术,包皮过长,满意度

参考文献

[1]吕年青, Li PS, Sokel D, 等.中国商环 (Shang Ring) 男性包皮环切技术临床应用研究进展[J].中华男科学杂志, 2011, 17 (3) :195-202.

[2]王玉清, 周发友, 万水, 等.应用中国商环行包皮环切术160例[J].中国临床研究, 2012, 15 (4) :981-983.

[3]魏铭.改进包皮环切术治疗包茎及包皮过长比较分析[J].中外医疗, 2010, 29 (5) :532-533.

广播电视维护工作体会探讨论文 第5篇

关键词：广播电视新闻；工作体会

不知不觉从参加工作以来一直从事广播电视维护工作。在这几年的工作中让我深知：广播电视作为我国文化事业的核心重要组成部分，在社会多元化发展的今天，广播电视与我国经济成迅猛速度一同发展。与此同时人们在追求高品质生活的同时，对精神文化的需求也日益增长。因此，广播电视作为人们丰富精神文化生活的重要载体，现今随着电视节目的丰富多彩，对于广播电视人员来说，做好其维护工作显得甚是重要。若维护工作做得不够完善，即使播出再好的节目进入观众的眼球那也是失败的。广播电视是传播党和政府声音的重要工具，是大众传媒的主要手段之一，可见它的重要性不言而喻。这些都是我个人的一些体会。为了能够使得广播电视维护工作做得更加尽善尽美，笔者通过对以往工作的回顾，总结了以下几点：只有在工作中不断学习并不断提高自身素质，更要具有较高的心里承受力以及正确认识自身缺点，树立正确的人生观和价值观，工作中以高度的责任心和责任感来做好这项工作，同时更要爱岗敬业，在高科技信息发达的今天，更要不断提升新技术和新理论，才会将工作做到精益求精。下面，分别阐述一下我个人的一些工作体会与感言：

一、工作中要努力工作，兢兢业业，要有高度的责任心和责任感，才会有利于此项工作继续顺利开展下去

作为一名广播电视维护工作人员，首先就要具备爱岗敬业的精神，时时刻刻坚守在自己的工作岗位上，并严格规定自己，全心全意的为工作付出为人民服务，以高度的责任心和责任感尽职尽责，无怨无悔的做好本职工作。与此同时，在熟悉各项设备性能的过程中要遵守规章制度，严于律己、遵纪守法，要重视团队协作精神，服从并认真完成上级领导分配的工作任务，在不断提高自身业务技术和业务水准的同时，更要做好工作中的一些细节工作。这也是做好广播电视维护工作、作为一名广播电视工作人员所具备的最基础的东西。

二、维护人员更要具备高素质技术能力

对于广播电视行业来说，安全播出是广播电视工作的生命线，播出工作更是电视传输的重要环节，因此对于广播电视维护技术管理人员来说，其具备较高的素质技术能力，对于广播电视的优质播出起着至关重要的作用。随着广播电视数字化、网络化信息化技术的深入推进和广泛应用，广播电视节目信号的传播不仅是单一的技术问题，更是对使用广播电视设备人员技术维护管理能力提出了新的更高要求。广播电视技术队伍素质的高低、对数字化网络化的接受程度、新技术的掌握和使用、安全意识的高低都直接影响和制约技术维护管理工作。

三、广播电视维护人员要具备较高的心理承受能力，才会有利于广播电视节目的安全优质播出，进而达到维护工作顺利开展

广播电视节目从创作到播出，这一系列过程中需要多个部门的互相协调与配合。播出工作作为一个重要环节，能否将最优质的节目传递播放出去，就要靠工作人员。因此，人作为一个主要因素，良好的心理承受能力对做好广播电视安全播出工作是非常重要的，若是心理承受素质不好，不但做不好广播电视安全播出工作，有时还会起反作用，甚至造成重大的播出事故。日常工作中，每个人的心理承受能力是各不相同的，不同的人对待同一事件的认识、看法以及心理承受能力也是各不相同的，而且心理承受能力是很难用量化方式表达。

四、工作中要不断地认真学习专业理论知识，才会不断提高新技术能力，适应社会发展，从而更有利于广播电视维护工作的发展

作为一名新世纪的工程技术人员，自己经常提醒自己，从基础抓起，奋发进取，才能更好适应工作，所以坚持提练与业务相关的知识，加强实际操作动手能力，但是，光有理论知识还不行，实践是第一位的，实践是基础，学习理论也是为了更好的实践，这样才能做好到理论与实践相结合。当今社会科学技术的发展和更新速度可以称得上是日新月异，令人目不暇接，学习追赶起来有时也真是颇感力不从心。

五、结束语

广播电视作为我国文化事业的主要组成部分，它是传播党和政府声音的重要工具，更是大众传媒的主要手段之一，因此做好维护工作至关重要。笔者根据自身从事广播电视维护工作以来，通过对以往日常工作的回顾阐述了几点工作体会，分别是工作中要努力工作，兢兢业业，要有高度的责任心和责任感；维护人员更要具备高素质技术能力和较高的心理承受能力；并不断地认真学习专业理论知识，才会不断提高新技术能力以及正确认识自身不足更有利于今后工作。实际上，由于字符的限制还有很多工作体会没有阐述出来，希望在今后的此文章发表中，有更多的同行参与进来继续阐述自己的工作体会。最后让我们大家共同努力，把我们的广播电视行业做的更高、让它飞得更远。

参考文献：

[1]于海臣.广播电视系统状态维护技术的探讨[J].黑龙江科技信息，2012年26期

[2]韩伟民.信息时代广播电视技术维护研究[J].黑龙江科技信息，2014年34期

探讨小学语文体会反思 第6篇

【关键词】课程标准 情境交互教学 设计口语交际

新的《语文课程标准》提出语文课程的性质与价值主要体现在：审美体验价值、创造性发展价值、社会交往价值、文化传承价值，体现了以语言审美体验为核心，使学习内容生动有趣、丰富多彩，有鲜明的时代感和民族性，引导学生主动参与语言交际表达，尊重学生个体的不同说话体验与学习方式，以提高学生的表达审美能力，发展学生的创造性思维，形成良好的人文素养，为学生终身语言表达奠定良好的基础。语文课程的性质与价值把语言表达提到第一位，可见这是非常重要的。这只是因为义务教育阶段语文课的任务不是培养专门的文学人才。而是面向全体学生，使每一个学生的内心情感语言表达潜能得到开发并使他们从中受益。

我认为小学语文教学应以创新方法为主，也就是说把更多的时间用在感受语言、体验语言、审美语言的方法技巧上，如何去做？下面，我们便以三篇课文为例剖析、体会与反思。

一、《四个太阳》的讲解、剖析、体会与反思

《四个太阳》是人教版小学一年级下册的一篇充满通趣的课文。这篇课文闪烁着智慧的光芒，作者凭借丰富的想象力和独特的创造力，画了四个不同颜色的太阳分别送给“夏，秋，冬，春”，表现了作者的美好心愿，抒发了对生活的热爱之情。

（一）通过教学，我对“师生交往，积极互动”的新课改精神有了更深的认识按照新课改倡导自主、合作、探究的学习方式，着眼于全面提高学生语文素养和实践能力，培养创新精神，促进学生全面发展的精神，教学的本质应是师生的互动交往。课堂上，我多运用具有童真童味的语言，并积极调动形体语言、表情语言的功能，与学生平等对话、交流，在肯定的目光、真诚的微笑等鼓励性评价共同作用下，营造出融洽的课堂氛围，使学生乐于积极投入活动之中。学习课文时，我尊重学生的选择，以学定教，各有侧重的引导学生感悟、理解课文的各段落，从而突破难点，生与生，师与生融为一体，使学生有想法可以随时发表，平等对话，无拘无束交流。

（二）使现代化教学技术与教学活动有机结合，渲染气氛，优化课堂教学，是新课程对我们的新要求课堂中，为让学生更深刻地领会这四个不同颜色的太阳带来的四个美丽的季节，特运用电教手段的优势来营造气氛。如第一小节：一幅火辣辣的太阳炙烤着大地的图片配有知了烦躁不安的叫声，在一瞬间变为绿太阳图，让学生体会绿太阳给人们带来的清凉。通过这一热一冷的对比，孩子们对绿太阳的喜爱之情油然而生，并用朗读来表达自己的感受。学生在自悟自得中感受到朗读的乐趣，感受到学习语文的乐趣。

游戏时师生合作、生生合作，使学生在快乐的游戏中合作学习。

二、《我想发明的机器人》的讲解、剖析、体会与反思

《我想发明的机器人》这一节口语交际课，是人教版三年级语文下册第六单元出现的教学内容。这个话题在前面的学习过程中已有铺垫，从《果园机器人》这课的学习自然引起。教学中借助学习《果园机器人》时收集到的有关机器人的资料，引导学生打开思路，说一说自己想发明的机器人是什么样的，有哪些本领。

我采取灵活地组织课堂教学，创设最佳情境，让学生想说，敢说，爱说，会说的同时，完成了本节课的教学目标。通过口语交际活动，不仅提高了学生的口语表达能力，还可以进一步增进同学之间的相互了解，也使我感受颇深：

1.口语交际活动是在教师和学生，学生和学生之间展开的互动式言语交流。

2.教学活动应在具体的交际情境中进行。

3.在交流互动中，教师要注意自己角色的定位，如果教师把自己当作是活动的组织者，那么交流中将很难形成生生之间的自然的互动交流。教师只有把自己当作活动中的一员，参与他们的交流，甚至为学生之间的互动引航，才能促成互动交际的达成。

三、《司马光》的讲解、剖析、体会与反思

《司马光》一课是人教版一年级语文下册第五组中的一篇课文，本课讲的是司马光小时候的故事：他和几个小伙伴在花园里玩，一个小伙伴不小心掉进了大水缸，遇到这样的突发情况，司马光急中生智，举起大石头，砸破水缸，小伙伴得救了。

本文具有很强的教育意义。本组课文的编排主题是：只要动脑筋，就会想出解决问题的办法。

结合本课特点及一年级孩子的认知水平，我安排两课时完成本篇课文的教学任务。第一次试讲时，我将预先准备的教学设计调整为：第一课时：认识13个生字，会写4个生字，能正确朗读课文；第二课时：会写2个生字；流利、有感情地朗读课文；感悟司马光勇敢、机智的品格，并从中受到启示。在课堂上，我精心设计烘托气氛的导语，极力渲染。结果，学生似乎只是把体验当成游戏，这样感悟人物品格也就变得有点虚了。我感悟到，在语文课堂上，只有通過多层次的形式多样的读书，才能让学生入情入境，理解课文，产生情感共鸣，从而更好的积累语言。此外，我还认识到一年级学生年龄小，自控能力差，有意注意只有短短的十几分钟，而要让他们在四十分钟的课堂里做到专心听讲，不仅需要老师精心的教学设计吸引他们的注意力，还应在课堂始终贯穿教师精心、有效的组织。

于是，我再次调整了教学设计。第二课时从文章的中心人物司马光为切入点， 直接进入到重点段的学习，引导学生通过多层次多样的朗读，感悟人物品格，然后再引出其他小朋友惊慌的表现，与司马光的沉着冷静、机智勇敢形成鲜明对比，再次加深对人物的感悟，这样不仅能有效激起学生主动积极的思维活动，也能较好的突破本课的重难点。上完这节课，我感觉采用变序方法教学本课，比较好地完成了目标任务，较为成功。

体会与探讨论文 第7篇

实习教学是高等院校培养大学生的创新意识和综合素质, 强化大学生的理论知识, 提高大学生实践能力、创新能力的重要环节。实习既是理论联系实际的必要途径, 也是理论学习的充实和发展, 对环境工程专业本科生的能力培养尤为重要。

环境工程专业实习教学的目的

环境工程专业的实习主要分为三类:认识实习、生产实习和毕业实习, 这三类实习的安排不依赖于任何一门单一课程的开设。而看似彼此独立、互不相干、自成体系的教学模块, 宏观上却是相互联系、由易到难、由简单到复杂的教学体系, 其内容带有全局性质, 体现了非常强的专业特色, 十分依赖校外企业提供的实习平台。

对于环境工程专业本科学生的能力培养而言, 实习是一个举足轻重的实践性教学环节。它不仅能使学生获得环境工程设计、施工技术与组织管理的初步实践知识, 还能使学生了解到环保设施、设备的运行管理知识。通过实习教学带来的感性认识, 可增强学生对环境污染治理工艺原理的理解, 增强他们对专业的兴趣和信心, 帮助他们建立一定的工程意识, 为他们投入到环保事业打下基础。

环境工程专业实习教学体会

通过对其他高校调研、参加全国高教研究中心举办的三届 (2006~2008) “大学环境类课程报告论坛”、查阅文献及广州大学近几年环境工程专业实习教学的状况, 我们发现, 目前实习教学普遍存在以下几个问题:

实习资源缺乏, 在一定程度上导致实习效果不佳主要表现在实习基地不稳定, 联系实习单位困难 (主要原因是学生实习期间不但不会给单位带来直接的效益, 反而会增添一些安全隐患) ;或有相对稳定的实习基地 (单位) , 但均难以提供综合性实习;实习时间与企业生产周期有冲突;实习内容少, 方式单一, 教师讲得多、学生做得少, 实习方式多数是走马观花式的参观。

学生对实习内容没有预先了解, 实习目的不明确在实习教学过程中, 由于学生在实习前对专业知识的了解很少或不全面, 或对将要进行实习的企业缺少预先了解, 在实习中不清楚应该重点掌握哪些内容, 实习目的不够明确, 常常影响实习效果。

实习考核方式单一, 不能很好地评价学生的真实情况实习指导教师一般凭出勤率、平时表现和实习报告内容等综合评出学生的实习成绩。但实习报告的要求过于笼统, 学生在报告中泛泛地谈收获、体会和感想, 对实习的认识不够深刻具体, 这种方式无法考察每名学生的真实收获。

环境工程专业实习教学改革探讨

针对广州大学环境工程专业实习教学的具体情况, 总结以往实习教学体系存在的问题, 现提出一些构想和解决办法, 即改进实习形式、实习联系方式、管理方式、考核方式, 丰富和完善实习内容, 提高实习教学效果。

(一) 实习资源缺乏导致实习效果下降的对策

解决实习资源短缺最有效的方式是建设长期、稳定的实习基地。另外, 还可以根据实习内容和实习目的, 丰富实习方式, 探索通过应用仿真实习软件和邀请企业技术人员来校讲解的方式, 克服校外实习基地容量的不足。对于联系实习地点的方式, 可由教师联系转变为由教师和学生共同联系。

将多媒体手段引入实习教学现场参观和实践对于实习教学而言至关重要。多媒体课件不可能取代现场, 但经过精心制作的多媒体或仿真软件可以弥补现场实习的不足。多媒体课件和仿真软件具有生动形象、信息量大、新颖等特点, 可以丰富实习教学内容, 激发学生的学习兴趣, 强化学生的认识和理解, 解决专业教学实习的难点、疑点, 打破时间和空间的限制, 是实习教学的重要辅助手段;同时, 能够将环境工程专业新理论、新技术生动形象地介绍给学生。教师可以探索自制多媒体课件, 课件内容可以包括以往在实习中现场拍摄的大量照片配以文字说明;实习企业重点工艺、技术应用等;教师们在非实习企业参观交流时拍摄的资料以及国内外有关环境污染治理或先进环保技术的影像资料、仿真软件等。这些资料可以弥补部分学生在现场没有听懂或者遗漏了的实习内容, 也可应对实习单位有突发情况不能安排学生实习的情况, 学生通过课件可基本了解实习内容。

改革实习地点联系方式:由教师联系转变为教师与学生共同联系虽然广州大学环境工程专业现有几个实习基地和定点实习单位, 但实习教学往往要求实习点的项目与实习内容相适宜、工程进度与教学进度相适应、交通方便等。而广州大学整体搬迁至位于广州东南部的大学城, 交通不是很方便, 再加上实习单位需要派专人指导学生以及出于对学生生活安排、安全等问题的考虑, 往往不愿接待大批学生到工地蹲点和动手操作。生产实习、毕业实习中几十名学生要在同一实习地点高质地量完成实习任务是比较困难的, 可以鼓励学生自行联系实习单位, 经指导教师考察同意, 建立实习过程质量监控体系后分散实习, 教师到各实习点进行指导和检查。

将传统实习的“走出去”与“请进来”相结合在传统实习带学生到大型企业参观、实践的基础上, 针对具体的实习内容和实习目的, 可积极邀请行业专家、高级技术人员到学校开设讲座。这种“走出去、请进来”的实习模式能够补充和深化理论知识学习, 培养学生学习专业知识的兴趣, 提高学生自觉动手实践、珍惜实践机会的意识和动手实践能力。

(二) 学生对实习内容预先缺乏了解, 实习目的不明确的对策

进行实习预习我们目前的实习, 主要依靠指导教师联系实习单位, 安排实习计划。由于学生缺乏对实习内容的预习, 实习过程中对工艺设备不了解, 实习通常流于形式。因此, 实习前应编写实习教材或实习指导书, 要求学生通过这些资料对实习企业的工艺方法、工艺流程、设备配置等进行预习并提交实习预习报告, 让学生清楚地知道实习内容。

生产实习与课程设计、毕业实习与毕业设计题目紧密结合应将实习内容与课程设计、毕业设计紧密结合起来, 以课程设计、毕业设计选题为核心, 发挥实习的先导作用。这样, 学生带着任务和目的实习, 对设计内容会有更深刻的认识。通过将设计题目与实习结合, 能够提高学生的实习兴趣和设计质量, 增强学生竞争力, 进一步提高环境工程专业学生理论与实践相结合的能力。

(三) 实习考核方式单一, 不能很好评价学生真实情况的对策

加强对实习教学的指导、监督和管理可通过指导教师的全程跟踪管理, 适时与实习单位沟通联系, 提高实习指导的内涵和深度, 并采取实习日记抽查、与实习单位联合举办师生交流座谈会等方式评价学生的日常实习情况。

建立和完善多元化的考核方式在生产实习和毕业实习中, 除了提交实习报告外, 应要求学生写实习日记, 实习结束后, 要安排学生分组进行综合答辩, 以便实习教师及时了解学生的实习效果, 总结教学经验, 对学生的实习效果做出较为客观准确的评价, 达到促使全体学生重视实习的目的。

总之, 实习是环境工程专业不可缺少的重要教学环节, 对提高学生认识问题和解决问题的能力, 激发创新思维, 提高环境保护意识至关重要。指导教师应在实践过程中不断总结, 探索更加合理、有效的方式, 更好地培养学生的综合能力, 使学生更快更好地适应社会的需要。我们期望通过对实习教学体系进行改革, 提高实习教学效果, 培养学生的观察、分析、研究和解决实际问题的能力和创新精神;对学生加强工程系统的认知训练和能力训练, 突出工程应用能力的培养。

摘要：实习是环境工程专业重要的实践性教学环节, 对培养学生的创新能力和综合能力起着至关重要的作用。本文在总结了目前环境工程专业实习教学存在的典型问题的基础上, 对实习教学改革进行了探讨, 对环境工程专业实习教学体系提出了改进方案。

关键词：环境工程,实习教学,体会,改革

参考文献

[1]郭新超.环境工程专业三类实习的教学改革探讨[J].高等建筑教育, 2005, 14 (4) :66-69.

[2]杨景亮, 沈洪艳, 罗人明.环境工程专业实践教学体系的改革与实践[J].河北科技大学学报 (社会科学版) , 2007, 7 (2) :96-99.

[3]刘元元, 高俊敏, 赵春平, 等.环境工程专业生产实习面临的问题与改革措施[J].高等建筑教育, 2008, 17 (3) :114-117.

[4]吴燕丽, 郭琇.环境工程专业实践教学体系的构建探索与实践[J].现代企业教育, 2008, (12) :170-171.

探讨新生儿疾病的筛查与护理体会 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集统计本院自2007年至2010年10月新生儿疾病筛查各项数据, 见表1。

1.2 对象

对符合筛查条件的新生儿进行采血, 如有低体质量儿或有特殊疾患的新生儿可延长采血时间, 但是不能超过20d。

1.3 方法

新生儿取平卧位, 注意保暖, 按摩脚跟部, 用75%乙醇消毒足跟皮肤, 待干后用一次性采血针垂直或斜面刺入足跟内或外侧缘皮肤1.5～2mm, 用干棉枝拭去第一滴血 (包括碎片) , 用采血卡滤纸轻轻地触及第二滴血, 时而挤压足跟, 使血液自行吸入滤纸中, 并渗透到滤纸的背面。血斑直径>8mm, 至少采集2个血斑。

2 护理体会

(1) 人员培训在新生儿疾病筛查工作筛查中, 规范的护理是保证工作顺利进行的重要环节。组织全体医护人员学习新生儿代谢性疾病筛查有关知识, 使医护人员认识新生儿疾病筛查的重要性及意义, 从而认真负责地进行新生儿疾病筛查工作, 同时也有预见地完善各项配合工作;对直接参与者进行专职培训, 考取资格执行持证上岗。

(2) 健康教育充分利用宣传栏、孕妇学校等工具, 对孕产妇及其家属广泛宣传新生儿疾病筛查对提高人口素质、预防智力障碍的重要意义, 同时病区编写一些通俗易懂的宣传单, 特别对一些文化水平不高、接受能力差和外来工的新生儿家长进行反复的宣教, 以取得他们的配合, 使新生儿疾病筛查工作顺利开展。

(3) 建立制度。 (1) 质量管理固定已经通过专职培训的医护人员实行专人管理, 设立专用的登记本, 每周检查1次;而护士长则定期检查全面工作, 对血样标本严格把关, 对未能依时筛查者检查和落实有否补救措施, 对阳性召回者给予心理上的安慰及正确指引。

(2) 确立筛查条件由于PKU是患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶使摄入的蛋白质 (吃奶后) 所产生的苯丙氨酸 (Phe) 不能正常代谢导致Phe在血中蓄积, 造成患者脑损害。在未哺乳的情况下, 因为没有蛋白质的摄入, 血中的Phe含量不会升高, 如果收集此时的血标本进行PKU筛查, 会出现假阴性结果。根据甲状腺素的正常生理变化, 新生儿出生后48h之内促甲状腺激素 (TSH) 有生理性分泌增高, 如果在出生内48h采集血标本进行CH筛查, 会因血TSH水平生理性分泌增高造成假阳性。适合这2种疾病筛查的最佳采血时间为新生儿出生后72h, 充分哺乳至少8次以上才能采集血样标本。

(3) 规范流程按出生日期先后对符合筛查条件的新生儿进行登记, 在信息卡上认真填写采血单位、住院号、产妇姓名、新生儿性别、出生Et期、孕周、出生体质量、新生儿喂奶次数、采血日期及采血人等, 特别要准确记录新生儿家长的家庭地址、邮政编码和联系电话, 以方便能及时召回复查。填写后交由另一工作人员认真核对, 无误后才进行采血。

(4) 杜绝漏筛的原因来自很多方面, 包括有家长因素、管理因素和技术因素, 所以对于产后不到72h出院, 或又因为急性疾病需要转院、转科的患儿应及时给家长发放未筛查通知书, 向家属重申采血时间最迟不能超过出生后20d, 并适时致电询问以督促其回院筛查。

(5) 拒筛措施对于拒绝筛查的新生儿家长, 作者采取再次对其进行新生儿疾病筛查的常识宣教的措施, 阐述其重要性及可能对新生儿所造成的危害。仍然拒绝者, 请家长在《拒绝新生儿筛查记录单》上签字, 对因其拒绝筛查而导致新生儿产生不良后果的责任自负。

(4) 采血 (1) 采血前准备作者采取了新生儿洗澡后, 将新生儿放置在恒温保暖辐射台上进行操作。辐射台能提供热量给新生儿, 使新生儿肢体末端循环畅顺, 保证采血部位血运丰富。

(2) 选择采血部位根据国内外新生儿筛查血样采集的经验, 足跟内、外侧缘是采血的较理想部位。因为此处血运丰富, 皮肤组织较厚, 损伤最小, 更易于固定便于采血。禁止在新生儿后足跟弯曲部位、足弓部位、足跟的中心部位、手指部位、水肿或肿胀部位采血, 因为这些部位容易导致新生儿神经、肌腱、韧带和软骨损伤;而局部感染和坏死则是手指采血的并发症。

(3) 采血后局部处理采血完毕后将新生儿足部提高, 高于身体水平, 然后用棉枝轻轻按压针眼, 直至流血被止住, 同时要做好安抚新生儿的工作。操作完毕将新生儿送回母亲身边母乳喂养, 并向家长交待注意事项。

(5) 血样标本的处理采血后血样标本以水平位置悬挂晾干, 不能重叠堆放在一起。避免日光、紫外线照射和热烘, 不能给液体污染, 要放在室温下自然干燥, 然后存放在4℃冰箱内, 在3～5个工作日内由速递公司送往新生儿疾病筛查中心。对于新生儿母亲若患有肝炎、梅毒或艾滋病等, 血样标本应该独立晾干, 用红色笔墨醒目标记疾病名称, 并单独用塑料袋密封包装。

3 讨论

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质的一种有效方法。4年来我院实施规范的护理配合, 特别是对新生儿家长的有效正确知识宣教, 准确、熟练的采血操作, 给家长增加了信心, 同时使新生儿疾病筛查工作能顺利开展, 筛查率不断上升, 今年最高达98.23%。因此, 在规范护理配合下的新生儿疾病筛查对提高儿童健康水平具有重要的社会效益和经济效益, 对推动国民经济发展有着重要的意义。

参考文献

[1]吴梅华.2种采血方法在新生儿疾病筛查中的效果比较[J].实用临床医药杂志 (护理版) , 2004, 4 (1) :85～86.

[2]顾学范, 王丽瑛, 王治国, 等.新生儿代谢性疾病筛查[M].北京:人民卫生出版社, 2004, l0 (1) :26～28.

体会与探讨论文 第9篇

1 开展互联智慧分级诊疗工作,适应国家新医改要求

医疗卫生体制改革的首要目标是让人民群众“看上病、看起病、看好病”,建立分级诊疗体系是解决上述难题的必经之路,分级诊疗能够实现明确各级医疗机构的功能定位和分工协作,实现医疗资源的科学合理使用、就医人群的有效分流等。信息技术则能实现医疗数据共享和信息互联互通,从而有效的推动分级诊疗体系的建立和完善。

1.1 开展互联智慧分级诊疗工作是现代公立医院改革的要求

公立医院作为我国医疗服务体系主体,改革得好不好,直接关乎新一轮医改的成败。2015年国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,明确提出,各级公立医院与基层医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以业务、技术、管理、资产等为纽带,探索各种分工协作模式;推动建立分级诊疗制度,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式、加强区域医疗卫生信息平台建设,以此深入推进新一轮医疗卫生体制改革。也是省级综合性公立医院彰显社会责任、担当社会公益的体现。

1.2 开展互联智慧分级诊疗工作是分级诊疗制度建设的要求

分级诊疗制度是新医改重要内容,扎实有序推进分级诊疗制度建设,标志着我国医改进入新阶段,医疗服务发展模式开始转型。2015年,国家卫计委就分级诊疗制度的基本要求及实现手段进行了明确阐述,要求建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制[2],健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享、远程医疗服务和教学培训的信息渠道。

1.3 开展互联智慧分级诊疗工作是互联网时代医院蜕变革新的要求

2015年,国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》,提出:到2018年,互联网与经济社会各领域的融合发展进一步深化,“互联网+”益民服务是11个具体行动之一,基于互联网的医疗、健康、养老等新兴服务蓬勃兴起[3]。未来医疗信息化将进入智慧医疗的阶段,通过打造区域医疗信息平台,利用最先进的互联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,促进优质信息和资源共享,从而为医院发展提供持续动力。

1.4 开展互联智慧分级诊疗工作是省级医院与基层医院自身建设和发展的需要

省级医院通过自身发展带动整个区域医疗水平的提升,需要调整收治病种结构,定位急危重症和疑难病诊治。随着国家对基层医院的基础建设和医疗设备投入增加,基层医院的硬件环境得以提升。病人不仅需要医院住院条件改善,更需要诊治水平和综合服务能力的提高。随着医疗制度改革的深化,医保和新农合可以跨区域报销等系列便民措施,患者对医疗机构的选择有了更大的自主权,促进省级医院和基层医院必须加快自身建设和发展,为互联智慧分级诊疗医学体系建设提供了非常难得的契机。

2 通过形式多样服务措施,构建分级诊疗服务体系

互联智慧分级诊疗工作面向县级医院推出服务措施20条,市级医院探索信息联通、学科建设、人才培养和科研合作等内容,依托学科建设做强市域或县域医疗中心,带动区域内医疗机构,自上而下、双向互动。通过信息化网络为支撑,以远程协作的方式,让居民享受到高质量的医疗服务,实现就近就医。主要协作模式以下:

2.1 签署互联智慧分级诊疗合作协议

目前已与河南省111家县医院和13家市级医院签署互联智慧分级诊疗合作协议。构建了以省医三级医院为龙头,以市级医院为区域中心、以县级医院为基础、以社区卫生服务中心/乡镇卫生院为预防教育网底的“金字塔”型医疗服务体系。

2.2 实施联络员负责制

院领导按地市分片包干负责,根据临床专家籍贯作为家乡医院签约专家或首席专家,实现“亲情+乡情”模式,18个地市联络员具体落实协议签署、学科对接、服务举措等,构建了“院领导分区协调+首席学科专家负责+联络员对接服务”互联智慧分级诊疗实施模式。

2.3 成立互联智慧分级诊疗医学中心

医院投入资金壹仟余万元建立“互联智慧分级诊疗医学中心”,下设办公室、远程会诊中心(院内会诊、国内会诊和国际会诊)、教育培训中心、质量控制中心、综合调度服务中心、学科联合中心,承担协作医院医疗需求。实现了预约诊疗、双向诊疗、专科诊疗和联合诊疗。

2.4 实现院际之间信息互联互通

信息技术是构建互联智慧健康服务体系的基石,互联智慧分级诊疗协同平台是开展健康服务的关键所在。通过信息端口改造逐步实现我院与基层医疗机构的HIS、LIS、PACS、EMR、病理、心电、手术、麻醉、急救、重症监护等信息系统的互联互通,从而实现便捷化远程会诊、远程诊断、手术演示/指导、远程急救、重症监护、远程教育、健康管理、远程查房等服务内容,促进医疗信息资源共享和远程会诊、上下转诊等协同应用[4]。

2.5 建立96195综合服务平台

通过购买第三方服务方式,按照“一个平台,一个号码,一键完成”原则,建成拥有30个坐席的96195综合服务平台,开展24小时车辆调度、床位调配、后勤服务调度、预约挂号、预约检查、就医流程咨询、健康咨询及第三方满意度调查、出院患者随访等。服务管理实行“限时解决、服务追踪、定期考核”模式,实现了统一调配医疗服务资源,优化服务流程,提升院内外服务质量。

2.6 建设互联智慧分级诊疗协同平台

我院信息中心与公司共同研发“河南省人民医院互联智慧分级诊疗协同平台”,实现一个平台(wwww.o2omed.com.cn)、通过登陆ID多个入口。在会诊的基础上借助微信及终端实现手机端同步传输,创造性地实现网站、手机APP、微信的三位一体与医院、医护人员、患者三方联动的沟通方式,真正做到全终端、全时空、多协同的服务模式。

2.7 推出20条服务基层医院举措

我院以特定服务日和特定服务项目的形式,制定了服务基层的20条举措,具体如下:专家坐诊日;专家手术日;专家多学科会诊日;专家健康讲座日;专家教学培训日;省医患者向下转诊日;专家远程查房日;专家质控管理日;专家对重点专科建设签约服务日;专家到基层医院患者随访日;专家合理用药指导日;专家重症患者24小时救治会诊服务;延伸病区服务;图书馆、培训和模拟中心基层医院全天候开放服务;远程影像(心电图、超声、病理)全天候诊断服务;全天候各类预约检查服务;专家健康管理服务。打造巩义市人民医院为县级医院互联智慧分级诊疗的标杆医院。通过以上举措向基层医生传输高可及性的医疗知识、诊治技能,逐步提高基层医生诊治水平和综合服务能力,使得医护人员不用离开工作岗位就能接收到优质的培训,免去医生外出进修带来的系列问题,从而真正达到资源共享的目的,促进优质医疗资源下沉,缓解因基层业务水平有限而给基层首诊带来的压力,促进康复期患者向下转诊[5]。

2.8 建立科室绩效考核机制

互联智慧分级诊疗工作实行动态管理,通过医院党政联席会研究决定,建立健全科学性、实用性和操作性的绩效考核评价体系,每月对服务举措落实情况进行客观公正、全面评价。将考核和评议结果在院内范围内予以公布,并将作为职称晋升、评先评优的重要依据。

3 开展互联智慧分级诊疗服务体系阶段性成效

互联智慧分级诊疗通过一种新工具,营造一种新秩序,构造一种新体系[6],派出一支队伍,带起一所医院,培训一批人才,建立了符合省情的分工明确、覆盖广泛、服务同质、便民惠民的分级诊疗服务体系,融入新医改、融入当地经济发展、融入民生工程,具有时代性、独特性、引领性,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医模式,实现协作双方共赢发展,初步形成分级诊疗格局。

3.1 提高协作医院诊疗技术水平和综合服务能力

通过深入持久全面落实服务基层医院20条举措,本着“主动做服务,谦虚做指导”原则,2016年1月份~9月份,我院派出专家近千名,义诊患者23264人次,示范查房21220人次,示范手术738台,疑难病会诊6004人次,多学科会诊169次,教学培训1474场,异地随访患者120例,开展远程会诊2167例,远程心电8513例,远程病理4560例,上转急危重症患者9755例,下转1452例患者到县级医院进行康复期治疗,惠及15000名基层医务人员。96195综合服务平台自3月份上线以来,预约挂号6156人次,免费接诊急危重症患者1214例,患者节约直接及间接费用400余万元。上述活动建立了学科之间交流平台与纽带,宣传了新业务、新技术,推广适宜技术,开阔基层医务人员知识视野,增强临床技能和技术专长,实现“技术纽带是核心,IT纽带是工具,政策纽带是方向”[7]的互联智慧分级诊疗合作模式。

3.2 提高协作双方医院品牌知名度和影响力

通过在协作医院举办互联智慧专家团基层行、内镜技术培训、大型健康咨询、骨干医护师培训、学科群讲座、示范手术、示范查房等系列活动,深受广大医务人员欢迎,以县级医院为中心辐射周边地区,促进资源下沉,发挥了大型医院龙头带动与引领辐射作用。我院与协作医院互联智慧工作中逐步形成“医院搭台子,科室结对子,专家交朋友”协作局面,病人实行“无缝式”持续治疗[8],不仅提高医院品牌知名度,提升专家影响力,而且2016年上半年我院急危重症患者较去年同期增加14.7%。

3.3 构建分级医疗就医格局

互联智慧分级诊疗服务体系有力促进院际之间医院服务能力可持续发展,使基层医院医疗工作进入了良性循环的发展轨道,县区域病人通过互联智慧“足不出户享受省级专家服务”,使得常见诊疗项目在基层医院解决[9],三级医院以急危重症和疑难病患者救治为主,逐步形成“大医院放得下,小医院接得住,老百姓信得过”就医局面。

3.4 成立国内首家医院分级诊疗管理分会

我院积极向河南省医院协会申请,牵头成立“河南省医院协会医院分级诊疗管理分会”,系国内第一家医院成立分级诊疗管理分会。它搭建起省、市、县三级医疗机构间交流、沟通、学习的平台,共同探讨医院管理、医院改革、分级诊疗体系建设中存在的难题和困惑,总结推广各医院好的做法和经验,从而为更好地做好分级诊疗工作打下良好基础。

4 促进互联智慧分级诊疗有效实施的建议

4.1 做好顶层设计规范分级诊疗

为避免医疗资源浪费,政府需要做好顶层设计,根据区域内人口数量、科学核定区域内医疗需求的基础上,合理配置医疗资源,严格限制医院数量和规模,给予基层医疗机构适度资源倾斜,通过财政、物价、医保政策等手段,督促医疗机构落实功能定位,形成有序的诊疗秩序。建议制定各级医疗机构诊疗标准、转诊程序、转诊标准、转诊病种目录、转诊比例、优惠政策等[10],探索实行医联体或分级诊疗协作体内疾病诊断相关组(DRGs)付费方式,打破各医疗机构间的利益壁垒,最终建立法人治理结构,使分级诊疗的上下级医院间形成利益共同体[11]。

4.2 发挥医保杠杆调节作用营造有序的分级诊疗秩序

针对医院收治急危重和疑难病患者增多的情况,要发挥医保的调节杠杆作用,在充分考虑疾病严重性、复杂性的基础上,建议通过按病种、总额预付和按床日付费等多种付费方式共存的混合支付方式;对基层医疗机构,应改革医保结算方式,由定额结算调整为据实结算,如慢性病患者按人头打包付费等,同时对家庭医生签约服务给予适当倾斜;对患者,应拉开同种疾病在各级医疗机构之间的报销比例和起付线差距,对转诊患者实行累计起付线,降低非基层首诊、符合下转标准而不愿转诊患者的报销比例。另外,通过在联合体内简化报销程序、统一结算方式等,让患者主动留在联合体就医,充分发挥联合体资源优势,实现医保资金效用的最大化[1]。借助经济杠杆[12],引导患者就近区域就医,减少跨地区就医流动,引导医疗服务向基层“下沉”。

4.3 探索学科建设医联体模式实施多学科专家团队签约服务

医院的发展以学科发展为基石,按照“以三级医院为核心、以医疗信息化为载体、以学科为纽带”的市级医院联通模式。建议今后逐步与市级医院建立区域学科联合体,实现学科之间融会贯通,从而提升基层综合服务能力,有效落实分级诊疗就医模式。实现互联智慧分级诊疗体内专家团队对接更精准、合作更默契、治疗无缝隙、检查诊疗无差异,可以提升群众的获得感。

4.4 实施跨省互联智慧合作模式构建中原经济区医疗就医圈

2012年国家启动了中原经济区规划编制工作,包括5个省30地级市3县区,区域总面积达28.9万平方公里,涉及人口约1.79亿。建议开展中原经济区内医疗机构之间的互联智慧分级诊疗协作,加快医疗服务体系建设,促进中原区域内医疗卫生资源整合共享,提高区域内的医疗诊治水平,促进区域内的医疗卫生事业协同发展[13]。

4.5 加强分级诊疗课题研究探索实践与理论支撑

土质学与土力学课程教改体会与探讨 第10篇

关键词：土质学与土力学,教育,改革,教学质量,土木

伴随着我国城市化进程加快, 土木工程建设在当今乃至今后一段时期内将持续“高温”状态。重庆交通大学作为工科院校, 在培养适应社会需要的高素质、厚基础、宽口径复合型人才方面责无旁贷。

《土质学与土力学》课程是高等工科院校不少专业尤其是土木工程专业的一门基础课, 也是道路、桥梁技术人员掌握从事土木工程的各种路堤桥梁设计、进行地基稳定性计算的基本理论所必须具备的基础知识和基本技能的一门专业学科[1]。目前全国土建类高校均开设该门课程, 虽教学大纲相同, 但在国家教育部和土木工程专业指导委员会培养计划的指导下, 要求各高校根据自己办学定位不同而选用不同教材, 采用不同教学方法、教学手段, 甚至主要教学内容等方面也有所差异。

重庆交通大学办学类型明确定位为教学科研型, 学校坚持积极培养德智体美全面发展, 基础扎实、实践能力强、素质高, 具有创新精神的应用型高级专门人才。土木工程是其重点专业之一, 并具有土木工程一级学科博士后流动站, 因此对于基础学科土质学与土力学如何进行教学, 如何培养适应新世纪中国社会发展需要的岩土工程人才, 已成为现在我们所共同关注和探讨的一个重要课题。

1 学科特点分析

土质学与土力学是一门基础科学, 是工程力学的一个分支学科, 又是土木工程学科的一部分, 它是理论性、实践性、运用性均较强的课程。主要研究土的渗流、变形和强度特性, 并据此进行土体的变形和稳定性计算。具有综合性强、基本概念多和公式多、工程实践性强的特点。因此在学习中需要对基本概念、基本公式及其运用条件有比较清楚的了解, 才能对整个课程的知识有系统而连贯的认识;最终达到对公路路基沉降、桥墩基础变形的初步计算, 为之后其他专业课学习打下扎实基础的目的。

1.1 综合性强、基本概念多

土力学在研究分析土体应力应变强度关系时, 要涉及到工程地质、材料力学、水力学、工程设计与施工等相关知识内容[2], 因此需要学生牢固基础知识, 以这些知识为根源, 才能综合运用, 分析问题, 为后续课程打下扎实基础。同时土力学还存在理论繁多、知识体系松散的特点。例如土压力计算时, 根据挡土结构物侧向位移方向和大小可分为三种类型的土压力:静止土压力、主动土压力、被动土压力。而同一种土压力又有不同理论做支撑, 如朗金土压力理论、库伦土压力理论等等。基本概念大约有150多个, 对学生勤于归纳总结, 认真体会概念提出了更高要求。

1.2 公式多、实践性强

课程把土质学、土力学两门课程内容相互结合, 相互渗透, 教学内容包括土的物理性质及工程分类、渗透理论、应力计算、固结理论、土压力理论等内容, 涉及到大量经典土力学公式如渗流达西公式V=Ki、土体抗剪强度表达式等。贯穿全书来看有200多个公式, 课程知识信息量之庞大可见一斑。

18世纪mohr-coulomb强度理论的提出, 为土力学发展奠定了基础, 我国土力学教学始于1940年代之初, 当时我国土力学奠基人和先驱者黄文熙先生、俞调梅先生等相继从美国、英国学成归国, 执教于中央大学和上海交通大学, 为我国土力学蓬勃发展拉开序幕[3]。土质学与土力学强调实用, 为设计与施工提供土的工程性质指标与评价方法, 该学科更是是土体工程问题的分析计算的理论依据。通过对土力学的讲解, 可以结合工程算例进行分析计算, 使学生理论联系实际, 为培养道路、桥梁等行业的工程技术人员做好铺垫。

2 课程教学中所面临的问题

2.1 学生忽视土工试验、缺乏动手能力

土工实验在土力学学科发展中起着重要作用。岩土工程准确预测的困难源于材料的多样性、影响因素的复杂性以及条件的不可确知性, 因而学生对客观事物的复杂性和整体性缺乏认识。只有通过加强实验环节的教学, 接触工程实际, 才能使学生对土力学建立起更为客观、合理的认识。所以实验是学习本课程的重要环节, 其对培养学生的动手能力及对理论知识的进一步认识起到至关重要的作用。

但是笔者在教学活动过程中发现, 学生不同程度地存在重视理论学习而忽视土力学实验、对动手不重视的问题, 直接影响到土力学教学进度, 以及学生对该门课程掌握的熟练程度。甚至出现了用人单位抱怨高校毕业大学生在解决实际工程问题时, 对于计算中的参数并不去深刻理解它的涵义, 甚至参数怎么得来都不清楚, 只是通过查阅文献借鉴别人参数, 这些问题反映出本科生对试验部分没有充分重视。

2.2 学生缺乏学习热情、主动性不高

兴趣是学习之母, 没有学习兴趣是很难学好任何一门课程的。现代教育思想认为教学活动是教师与学生的双边活动, 而教师之所以进入这个活动过程, 根本目的是为了学生。为了使他们最终能够摆脱教师的“教”, 走向独立, 自由获取知识的王国。这也是教育改革的根本目标。

然而, 在教学环节中我们发现一些同学对土力学缺乏学习热情, 这种现象是多种原因引起的:首先是由于土力学内容复杂, 牵涉课程范围广, 学起来很吃力, 于是逐渐失去学习兴趣。其次, 教师填鸭式教学, 授课方式方法单一, 学生对所学知识不能及时消化。学生本身基础差, 对学习有抵触情绪, 为考试而学习。

2.3 教师教学方法呆板、难结合办学定位

教学过程中, 不难发现大多数院校都面临着这样的问题:学时短, 课程任务重, 教材种类多, 但教案内容大同小异, 教学中很难真正做到有机结合大学办学定位而教学。例如教学研究性大学中, 存在不能很好地结合书本以外的知识进行实例分析, 教学往往枯燥无味。依靠工程经验来为学生讲解工程算例其实是进行“启发式”教学中沟通教师、教材和教学对象三者之间的桥梁和媒介, 是师生进行思想交流的主要方式。但是积累工程经验需要花费教师大量时间和精力, 而且分析讲解前还要做大量准备工作, 确保知识点的覆盖面、及学生能否听得懂。正是如此, 大多数教师宁愿选择照本宣科, 导致教学质量难以提高。

3 课程教学方法改革与创新

在教学过程中所发现的问题是多方面原因所引起的, 既有大扩招带来的学生基础良莠不齐, 还有教师本身努力不够。教学内容其本质是对客观规律的体现, 教学方法是认识规律的过程, 针对当前大学《土质学与土力学》教学诸多问题, 教学方法改革与创新已迫在眉睫。据笔者教学经验总结如下:

3.1 重视备课环节, 严抓基础教学

一个好的教案是上好每堂课的蓝图, 是备课过程的总结, 是课堂教学的纲领。课程的质量和效果是与教师对该课程重视程度分不开的, 没有认真的备课, 就不可能达到预期的课堂教学效果。备课最重要的是教师要专研教材, 把理论、概念弄透、搞准确, 把推导过程、演算公式弄熟练, 掌握课程的逻辑关系, 并根据学科发展及时补充新的内容, 不断积累, 这样才能在授课过程中, 讲解自如, 得心应手。另一方面, 教师要以教材为依据, 把握重点, 视学生实际情况把握难点, 站在学生角度考虑应如何讲解才更使学生易于接受、理解。严密的教学计划是一门课程成功的关键之一, 只有对每个环节和细节都做到高标准、严要求, 精心准备, 才能收到良好的教学效果。

知识源于点滴的积累, “不积跬步无以至千里, 不积小流无以成江河”。对基础知识的学习积累可以增加学生的知识储备, 同时也为今后学习工作中解决工程问题打下扎实基础。因此认真备课为其一, 严抓基础为其二。在讲解过程中把握尺度, 对基础知识等重点内容要温故知新, 巩固提高, 又不能简单重复, 占用大量课时。授课有轻有重, 轻重结合, 告知学生章节重点, 使学生有的放矢, 引导学生思考问题, 分析问题, 解决问题。

3.2 多种教学手段结合, 提高教学质量

笔者参阅了T.William Lambe等国外教材[4], 借鉴了一些教学经验, 例如在每一章节开始前, 给学生讲一些国内外先驱、名人故事, 从他们在土力学学科发展中所作出的重要贡献, 引入课程内容。不仅可以教育学生饮水思源, 缅怀前人, 追踪学科发展历程, 起到熏陶和激励他们奋发向上努力进取的作用, 还可以通过这些故事, 自然过渡到课程内容。

教学过程中, 可以利用多媒体穿插实物、工程实例, 以及施工现场的照片、图片、录像、动画, 通过屏幕, 直观、清晰地展示在学生面前[5], 以前难以讲清的问题变得直观, 加深了学生对理论知识的掌握。但这个过程不是把没有感情的大屏幕变为教学主角, 而应该把多媒体教学与传统教学有机结合。在课堂上把握使用多媒体的时机能在教学中起到画龙点睛的作用。例如讲解土的强度理论极限平衡理论一节, 笔者为表达第三主应力不变, 第一主应力逐渐增大这一过程, 在课件中动态演示了摩尔圆逐步向右扩大直至与包线相切, 相割, 化静态授课为动态教学, 不仅让学生印像深刻, 还激发了学生学习兴趣。使难以用单一语言、文字、图像来讲解的概念能够被清晰、透彻地理解。最终达到多重教学手段完美结合, 提高教学质量的目的。

3.3 重视土工试验, 提高学生动手能力

土工实验在整个土力学课程中起着十分重要的作用。通过实验可以使学生掌握基本土工实验的操作技能, 加深对所学理论知识的理解。从最基础的物理性指标 (如重度、含水量、土密度等) 测量到力学性质指标 (如抗剪强度、压缩模量、渗透系数等) 的获取[6], 使学生理解更直观, 印象更深刻。

在实验过程中, 提高的不仅是学生的动手能力, 实验过程还可以使学生对实验数据的采集和处理、试验误差分析、基本仪器的原理及使用等各方面能力得到系统地培养和训练。帮助同学进一步地认识土、了解土, 为今后毕业后从事桥梁、道路工作时分析问题积累经验。

3.4 结合热点问题, 加强能力培养

土力学所介绍的基本原理和方法在工程中都有体现和应用。因为土的变形与稳定在各种工程中都会遇到。随着我国教育体制的深化改革, 作为教师, 其教学模式也应做创新性调整。结合办学定位, 教学中更应该重视学以致用。

理论学习与实际应用尚有一定差距, 学生课堂上能理解的知识并不一定能在实际中很快加以运用, 运用环节是对所学专业知识的体现与巩固。因此这对教师提出更高的要求, 关注热点问题, 选择适当的实际工程算例为依托, 进行分析讲解。例如近年国家提出了“畅通重庆”这一理念, 在进行高速公路设计时, 就需要结合土力学, 首先估计沉降量来确定填筑的土方量;在填筑过程中, 又要保证不能因为加载过快而产生边坡失稳;施工完成后还要预计可能的沉降, 以保证路堤的长期运行。在分析问题过程中学生所学知识得到应用, 分析解决问题能力得到提高。使学生综合能力可以大幅提高, 学生被动学习变为主动学习。达到充分激发学生的学习兴趣, 调动学生达到最佳学习状态。最终培养学生探究能力。

教学改革不是一蹴而就的事, 是一个艰苦的过程, 涉及到很多方面。其成功与否, 最终要体现在教学质量是否提高, 学生是否对本课程知识体系的掌握和应用自如。“教学有法, 但无定法, 贵在得法。”落实创新性教学, 深化教改还有很长的路要走。教师的尽心尽责, 上下一心, 团结一致是关键因素。这样我们才能面对21世纪人才需要的挑战, 从容地交上一份满意的答卷。

参考文献

[1]高大钊, 袁聚云.土质学与土力学 (第三版) [M].北京:人民交通出版社, 2006

[2]余周武.浅谈“土力学”课程教学的体会[J].中国林业教育, 2010, 28 (3) , 69-71

[3]高大钊, 岩土工程的回顾与前瞻[M].北京:人民交通出版社, 2001

[4]T.William Lambe, Robert V.Whitman.Soil Mechanics[M].John Wiley and Sons, Inc, Newyork., 1999

[5]白晓红.土力学与地基基础课程教学探析[J].洛阳理工学院学报, 2010, 20 (1) , 84-86

探讨小学语文朗读教学的一些体会 第11篇

关键词：小学语文 朗读教学 策略

《小学语文课程标准》指出：“阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。”这句话点明了阅读在语文教学中的重要性。无论从语文教学的根本宗旨方面看，还是从阅读教学论和阅读认知心理方面分析，小学语文阅读教学的核心和灵魂都应该是一个“读”字。朗读要贯穿于整个语文教学活动中。但目前仍有一些教师，在语文教学中，把主要精力和时间用于分析课文，朗读训练被忽略了，朗读只求读通，有的甚至像“小和尚念经，有口无心”，不讲究正确、流利、有感情。因此许多学生对朗读缺乏兴趣，在语文课上，朗读只是流于形式，而起不到促进学习的目的。在多年的教学实践中，笔者结合自己的教学实践，谈谈在小学语文中进行朗读教学的几点体会。

一、激发学生的朗读兴趣

俗话说：“兴趣是最好的老师。”学生对朗读有了兴趣，心理活动有了指向，就会增强学习的内驱力。学生朗读兴趣的培养可以从以下几个方面进行：

1故事激趣。在朗读前，教师可讲一些著名电视节目主持人、播音员以及身边熟知的成功者通过练习朗读获得成功的故事，激发学生的朗读兴趣。

2创设情境激趣。如采用挂图、幻灯、多媒体课件、录音、录像、编演课本剧等手段，让学生产生身临其境的感觉，这样容易激发学生朗读的欲望。

3采取激勵机制。教师在指导学生朗读时，要善于聆听，善于发现每一个学生的优点，哪怕是一个词、一句话，只要读好了就应该对其给予适当的表扬。这样学生在教师的鼓励中就会树立起信心，感受到成功的喜悦，学生朗读的兴趣就会越来越高。

二、正确优美的示范

1教师示范。小学生的英语朗读水平在很大的程度上取决于老师。当教师用自己动听的语音、多变的语调、丰富的表情、形象的动作去展示个人的教学魅力时，就给学生美的享受，从而激起学生的朗读欲望。

2多媒体示范。当然还可让学生多听录音或观看有关影片，然后模仿练习，激发他们的表现欲。教师应尽可能多地让学生多听、多模仿，增强感性认识，感受不同角色的语调、语气、音质和感情色彩等，把好语言的“入门关”。这样，训练的时间久了，学生听到磁带、多媒体的录音，就会自觉地去模仿，促使学生形成一定的语感，掌握一定的朗读技巧。由于小学生年龄小，听录音时会遇到很多困难，这就需要教师在日常教学中培养学生的倾听能力。

3学生示范。学生示范朗读可以激起同学的竞争意识，也能考验其他同学的听音能力，相当于一定意义上的听力练习。如果学生读得对，又读得好，那对其他同学就起了示范和榜样的作用；如果读错了或读得不好，可以让其他同学仔细听，并指出来，一起改正。通过学生示范读，能巩固课文中刚学过的某些词语甚至课文大部分内容，从而产生成功感，进而激发学习兴趣。

三、扩大朗读训练面

朗续训练，必须想方设法调动全体学生全身心地投入。特别是低段学生，年龄小，有意注意持续时间短，单调的阅读方法只会使学生读得口干舌燥，昏昏欲睡。要适当地创设情境，创设气氛让学生愿读、乐读、争着读。如学生朗读时放些相应的背景音乐，有时请学生配配画外音，也可把学生的朗读现场录音进行比赛等等。有一次，我教《桂林山水》一课，在理解的基础上，我跟学生说：“桂林山水风景秀丽，经常有外宾慕名前来一睹它的风采，谁能做个出色的导游，为外宾介绍？”学生情绪高涨，跃跃欲试，我顺势引导要想做好导游，首先要把课文读熟，并要读出感情来——读出桂林山水的优美，这样在介绍时，才能眉飞色舞，生动精彩，让外宾听了赞叹不已。几句话激活了学生的读书欲望，连平时不爱读书的学生也有滋有味地朗读起来。

四、重视学生基本语感能力的培养

1强化朗读，在朗读中培养学生的语感。朗读训练是培养学生语感的重要途径。教师在课堂教学中，要指导学生进行有效的朗读，避免繁琐的分析。让学生多读，多品味，反复诵读，将学生引入“意会”的境界，使学生获得审美感受。

2加强思维训练，提高学生的思维能力。语言和思维是具有密不可分的关系的，所以，语言训练和思维训练可以放到一起进行。在朗读教学时，也要引导学生进行思维训练，充分开动大脑的思维能力，提高学生的思维水平，让学生在朗读时正确理解和掌握语音语义，培养语感。

3理论联系实际，提高学生的语言应用能力。学生学习的目的是为了应用，在朗读中习得的语感只有要用于语言实践上，才能使语感不断强化。所以，教师要联系学生的语言实践，加强对学生进行口语、写作训练，全方位提高学生的语文综合能力。

五、评读结合，促进发展

朗读是一种极具个性，融理解和表达于一体的综合性活动。不同的人对同一篇文章的体会即使一样，表达出来也肯定有所差异。学生口诵文字，心入其境，以朗读来倾吐自己的心声，就会读得有声有色，惟妙惟肖地再现其情其境，把文中人物的所思所想活脱脱地表达出来。这样，学生才是一个真正的阅读主体，他们在阅读中才能真正体验到自己的劳动所带来的快乐，才可能拥有真正属于自己的思想。因此评议时，教师应特别注意评价的理念和方法，充分地尊重学生，允许并鼓励学生通过各自独特的视角去体会，去解读课文，使每一个学生在评价过程中领略成功的喜悦。教师要珍视学生独特的感受体验和理解，逐步养成欣赏学生看问题的不同立场、方式、方法的习惯。“一千个读者有一千个哈姆雷特”。只要是学生读出真情实感的，能准确理解和表达朗读内容的，都应该给予肯定。

总之，朗读是一种有声的语言艺术，它在小学语文教学中有着不容忽视的作用。只有通过教师们的精心指导、循循善诱，让学生由想读——乐读——爱读——会读，层层递进，这样学生才能真正领略到朗读的艺术魅力。

参考文献：

[1]纪德松.浅谈朗读在初中语文课堂教学中的地位[J].新课程学习（综合），2010，（08）.

[2]林淑英.语文教学必须强化朗读训练[J].南平师专学报，2007，（03）.

[3]张校铭.朗读——训练口语表达能力的最佳方法[J].成才之路，2010，（03）.

体会与探讨论文 第12篇

一、优化教学内容和顺序

目前, 市面上针对房屋建筑学这门课编写的教材很多, 但不少教材内容陈旧, 因此在教学过程中将陈旧或已淘汰的构造做法 (如油毡防水、施工缝的处理等内容) 加以撇除, 换之为新的、实用的构造处理手法加以讲解。对于教材中部分琐碎、枯燥的构造内容 (如吊顶、栏杆扶手、木门窗的构造等) 大胆删除, 对具有普遍指导意义的基本部位构造 (如墙体、楼梯、屋顶等) 重点讲解。

调整教学内容的讲课次序:先讲授建筑构造部分的内容, 在学生对建筑基本构造有了大致了解后再进行建筑设计原理的讲授, 避免发生学生在开学初期学习的设计原理到期末课程设计时已经大部分被遗忘。为了引导学生对建筑设计的兴趣, 补充讲解建筑发展史, 以及具有代表意义的中国和西方典型建筑 (如中国的四合院、西方欧式建筑的特点等) 。教学实践表明, 学生对建筑历史、典型建筑分析更有兴趣。在教学中, 通过对这些拓展知识的讲解, 可引导学生换位思考:这些建筑在当代如何设计, 如何在设计过程中将满足功能需求和体现建筑的艺术美结合起来。通过类似的换位思考, 可激发学生的学习热情。

二、充分发挥多媒体教学优势

精心准备教学PPT, 根据教学需要在PPT中放入大量的工程实例照片, 到不同的施工现场拍摄, 收集重点部位 (基础、墙体、楼板、楼梯、屋顶等) 的实际施工处理手法。教学实践证明对某些构造如屋面防水、地下室防水防潮处理等, 在课堂讲授中先播放实际工程施工录像, 再讲解对应的构造处理, 更有助于学生理解学习。

对于比较抽象的建筑设计原理, 采用天正建筑以及Skech Up软件自建典型的建筑模型, 充分利用这两个软件自带的人物、家具、设备库以及仿真动态实时观察的优势, 让学生能够直观地从外到内观察建筑模型, 感受不同设计理念所带来的变化。例如, 在讲授房间高度确定时, 用Skech Up软件自建不同高度的房间模型, 并在其中放入相同的虚拟人物、家具设备和灯具等模型, 让学生观察房间高度对实际使用的影响。此外, 自建相同高度不同面积、相同面积不同高度的房间模型, 并放入虚拟人物、家具设备, 让学生体会房间高而窄、宽而矮所带来的视觉区别。在讲解建筑立面设计时, 事先采用天正建筑软件绘制建筑平面图并生成立面图。在讲课过程中, 利用天正建筑软件的立面门窗、阳台替换, 给学生展示不同的立面门窗和阳台造型, 引起整个建筑立面在建筑美学方面上的变化。课堂上的这一系列模型演示, 让学生感觉非常新奇, 不但能够充分吸引学生课堂学习的注意力, 也能激发学生课外自学这两个软件的热情。不少学生会在课外主动自学这两个软件, 在学习和使用这两个软件的过程中对建筑设计和建筑构造有深入的理解。

三、重视绘图能力的训练

我校学生在大一上学期就已经学习《建筑制图》这门课, 但直到大二下学期期末时才开始进行第一次独立的课程设计。时隔一年的时间, 大部分学生对基本的建筑制图要求, 如建筑平、立、剖图上哪些部位需要用粗实线绘制, 哪些部位需要用中实线或细实线绘制, 粗、中、细实线的线宽是多少, 尺寸线间距是多少, 轴号的直径是多少, 文字标注该用几号字等, 忘得一干二净。如果不做任何准备直接让学生在期末进行课程设计, 在学生交上来的设计图中皆可能出现草书和行书, 更不要提所绘制的设计图符合建筑制图的要求了。

针对学生书写不规范的现象, 在开学的第一堂课上就应要求每位学生在课后练长仿宋字。为了避免学生不好好练字, 特别要准备长仿宋字的字帖, 字帖中有0~9这10个阿拉伯数字, 还有常用的建筑术语。学生用半透明的临摹纸进行临摹, 每周交两张练字纸, 写得不好的重写。期中进行随堂写字测试, 划分优良中差四个等级, 对写字评为差的学生重点管理, 强化练字。为了引起学生的重视, 写字成绩也应作为期末总评成绩的一部分。

对于学生绘图不符合制图要求这一现象, 专门用一节课的时间补充讲解建筑制图的基本要求。同时, 结合授课内容, 分次要求学生对建筑平面图、立面图、墙身剖面、楼梯剖面等内容进行抄绘。对学生抄绘的图, 要进行逐一指正, 对不符合制图要求的退回修改。教学实践中, 学生的第一张抄绘图往往问题百出, 几乎每个学生都会被退修, 情况严重的甚至重画。但经过这一严格要求的抄绘后, 会引起学生的充分重视。为了避免抄绘图退修或重绘, 在后继的抄绘中, 学生会严格按照制图规范进行绘图, 杜绝期末课程设计图纸不符合制图规范的现象。学生在抄绘图纸的过程中, 会初步掌握建筑方案表达的基本方法, 为课程的设计打下良好的基础。

四、理论讲解、案例分析和实地调研相结合

学校房屋建筑学期末课程设计三个题目, 分别是单元式多层住宅楼设计、十二班中学教学楼设计以及全日制六班幼儿园设计。对于单元式多层住宅楼, 学生日常生活接触得比较多, 设计难度相对较小;而十二班中学教学楼设计, 尤其是全日制六班幼儿园设计, 存在一定的设计难度。因此, 在建筑设计相关内容的讲授时, 需要有针对性地对以上两种不同类型的建筑进行拓展讲解, 让学生熟悉它们各自的功能要求、不同功能的房间或空间设计的要点、单个房间或空间如何串联形成建筑整体、哪些造型手法会使功能需求得以满足并体现建筑的审美需求。在理论讲解的同时, 给学生展示不同建筑大师设计的方案, 引导学生对大师的设计进行分析, 理解设计意图并学习设计手法。

课程教学结束前三周, 通过随机分组的方式, 将每班学生按照设计题目分为三大组完成“身边的建筑”调研作业, 要求学生利用周末时间, 根据设计题目对校园周边指定的住宅楼、中学楼或幼儿园进行实地探访、调查体验、拍照记录, 最后形成调研报告。学生提交调研报告后, 教师应要求学生进行指定设计题目的方案构思, 为课程设计做准备。

五、重视初步设计审查

房屋建筑学课程设计为期两周, 第一周进行初步设计, 分为两个阶段:方案构思评价和草图设计。在课程设计开始前, 学生应完成方案初步构思, 即完成建筑平面组合, 绘制方案构思简图。课程设计的第一天, 以组为单位, 先是学生之间的互相评价, 对方案进行讨论, 然后由教师根据突出问题进行重点点评。

课程设计第二天, 学生开始进行草图设计。由于方案构思比较粗略, 很多具体尺寸并没有被确定, 因此在草图设计阶段, 为方便学生修改, 不必要求学生设计的草图符合制图规范, 所有线条一律用细线绘制。在草图设计过程中, 强调学生要查阅设计规范, 尤其要注意《民用建筑设计通则》、《建筑防火设计规范》以及设计题目对应的《住宅设计规范》、《中小学建筑设计规范》、《幼儿园设计规范》等规范要求。这些和设计有关的规范要求, 在课程教学中应事先讲解, 但考虑到知识的遗忘性, 在设计过程中仍需要教师给予不断强调。草图设计阶段不需要绘制全套图纸, 只需要绘制底层平面图、标准层平面图以及正立面图。学生绘制完毕的设计草图, 教师要逐一审查, 直到设计合理才能进入下一阶段:绘制正式图纸。

在绘制正式图纸的过程中, 要强调学生严格按照建筑制图规范绘图, 由于有了前期抄绘图纸的经验, 学生在该阶段普遍能顺利完成任务。

六、结语

房屋建筑学和房屋建筑学课程设计是密不可分的有机结合体。对学生第一次独立完成的课程设计任务, 不能只依靠课程设计的短短两周时间, 而要从学期初始就做好准备。在这个过程中, 教师要充分地、精心地备课, 在课堂上要吸引学生注意力。此外, 应有计划、有目的地对学生进行设计、绘图能力的准备和训练。对于学生的每次作业, 教师都应认真批改, 及时返回给学生, 才能让学生了解自己的不足, 及时加以改正。除学生的努力之外, 教师也应不断地提高自身能力, 广泛阅读, 不断进修, 掌握最新技术以及有过硬的设计能力, 才能上好房建课, 指导好学生的课程设计。

参考文献

[1]李必瑜, 王雪松.房屋建筑学[M].武汉理工大学出版社, 2014.

[2]李必瑜, 王雪松.房屋建筑学课程设计指南[M].武汉理工大学出版社, 2014.