老年肺炎体温老年肺炎的病理原因

一、老年肺炎的体温与年轻人比较，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，客观上，因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等；主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误和治疗措施不当。首先，发病隐蔽。老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在 37.5—38.5℃℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助 X 射线检查才能证实。其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但基础疾病多或反复感染的老人，革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多，常反复感染。第四，老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌（PPV）能抵抗 23 种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降。二、老年肺炎的食疗方有哪些1、老年人肺炎食疗方：（1）鲜香蕉根 200 克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。（2）雪梨 1～2 个，黑豆 30 克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。（3）燕窝 6 克，银耳 9 克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。（4）猪肺一具不灌洗，以甜杏仁 49 粒（去皮尖），川贝 15 克（去心），生姜汁 1 茶匙，蜜 30 克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。（5）紫皮大蒜 30 克（去皮，放沸水中煮 1 分钟后捞出），大米 60 克，白及粉 5 克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。（6）新百合 200 克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。2、老年人肺炎吃哪些食物对身体好：尽量多饮水，吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素 C 能增强人体抵抗力，维生素 A 对保护呼吸道粘膜有利。3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物：忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。三、老年肺炎的病理原因病原复杂，确定困难。老年肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素，在大多数研究中约有 30%～50%的肺炎未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染，可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法，但均属有创伤性，在老年人中难以推广应用。根据标本来源较可靠的方法，如经气管吸引、血培养及特异性血清学试验等进行的研究，下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。获得感染的场所和环境不同，老年肺炎的病原也有较大差异，见表 1。在社区获得性肺炎（又称医院外肺炎）中，链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原，嗜血流感杆菌占第 2 位，革兰阴性杆菌较少见。而医院内获得性肺炎（又称医院内肺炎）中，克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见，约占 50%～70%。国内陆慰萱报道 20 世纪 80 年代 31 例老年肺炎，革兰阴性杆菌占 77%，其中铜绿假单杆菌占 48.39%，克雷白杆菌 17.35%，大肠杆菌占 9.68%；金葡菌占 16.1%。院外和院内肺炎病原分布的差异可能反映了老年住院患者口咽部革兰阴性寄殖菌增多，及严重相关疾病导致免疫力下降和对致病菌易感，无论院外或院内老年肺炎，厌氧菌感染均占重要地位，当怀疑厌氧菌感染时，以咳出的痰液作厌氧菌培养是无意义的，因为上气道和口腔常有大量厌氧菌。厌氧菌感...