揭秘躯体感染伴发的精神障碍的护理方法 了解该病的治疗措施

一、躯体感染伴发的精神障碍的病因病理各种急，慢性感染都是引起这类精神障碍的原因，可见于肺炎，流行性感冒，流行性出血热，伤寒，疟疾，艾滋病或其他躯体感染的过程中，病原体以细菌，病毒引起的多见。感染性精神障碍的发病机制尚未阐明，一般认为精神障碍的发生与很多因素有关，病原体的性质及毒素的强度，作用速度，时间，数量，以及因感染引起机体代谢的异常，或伴有脑组织暂时的水肿，出血，缺氧等，而体温升高和机体的消耗衰竭等，均可成为精神障碍的致病因素，此外，同样的感染在有的病人中可产生精神症状，有的则不产生，这种情况与个体差异如年龄，健康状态，神经系统的类型，反应性，免疫性，应激性特点有关，如儿童患各种感染疾病时，多倾向于产生意识障碍，而在老年前期则易产生抑郁焦虑状态，这说明以上诸条件因素也影响临床表现。巴甫洛夫学派认为，在感染作用下，大脑皮质产生保护性抑制与位相状态，以致影响皮质和皮质下部的正常协调功能，如果感染较轻，机体的抵抗力强，一般来说这类精神障碍的预后较好，反之，中毒加深则导致中枢神经细胞的破坏，衰竭，产生深度抑制，病人呈现严重意识障碍以致昏迷，预后多欠佳。二、躯体感染伴发的精神障碍的临床表现(1)意识障碍：这是感染性精神病急性期时最常见的症状，意识障碍的程度不同，可自轻度的意识模糊到严重的谵妄，精神错乱以至昏迷，其中以意识模糊最多，谵妄状态次之，意识障碍多发生在高热期，并与体温的升降相平行，少数病人发生在热退后，极个别病人则在发热前出现，有些病人意识障碍尚表现为时起时伏，昼轻夜重的特点，有的病人可维持数分钟至数小时的清醒期，病人意识障碍持续的时间也不同，短的仅有数小时，长的可达 1月以上。(2)感染性幻觉症：发生于急性期，病人意识障碍可不明显，或临床上不易发觉，幻觉中以幻听为多见，内容较固定，并较接近于现实，如住院患者可听到医生或护士喊他或批评他或病人在议论他，儿童病人可听到妈妈在叫他，因而可产生相应的行为，如表现叫喊等，有的病人对幻觉有部分判断力，因而对行为影响不大，此症状可持续较长时间，但多能自动恢复。(3)虚弱状态：多见于急性感染病的末期或恢复期，其特征是躯体或精神的虚弱或衰竭，这时可有感觉过敏，易受惊，易紧张，如病人不能忍受高声和亮光，常感到全身不适，酸痛，短暂的检查或片刻的谈话，病人都感到精力和体力上的极度疲劳，情绪不稳定，脆弱，易激动和抑郁症状，病人总是不满意，看什么都感到不顺心，一切事物都在刺激他,使他烦闷，愤怒，病人精神萎靡，呻吟，抱怨，情绪易于激动，变得非常脆弱且不稳定，往往无端哭泣或是单调的呜咽，这种哭泣并不伴有明显的忧愁，睡眠浅而多梦，注意力不能集中，记忆力减退，病人的这些症状随全身一般情况的好转而逐渐恢复,这是与神经衰弱病人的鉴别要点，严重的病例，可呈明显的抑制状态，对外界反应微弱，仅能做一些简单动作，如张口，伸舌等，回答问题缓慢，声音低微或不能回答，在躯体方面常呈现显著的消耗状态，面色苍白，消瘦，无力，出汗，心悸，食欲缺乏等，感染后虚弱状态持续时间不一，有时需要长时间的休养和支持疗法。(4)遗忘症：发生在急性感染后，多见于中年及老年人，主要表现为对近事识记能力减弱或丧失，保持力也减弱，由于记忆障碍可出现定向障碍，但无虚构和错构，这种记忆障碍是暂时的，一般可随着躯体健康的好转而逐渐恢复，少数病人遗忘现象可持续较长时间，达数月或数年。(5)人格改变：多见于儿童中枢神经系统感染后，但在严重的全身感染后也可出现人格改变，患儿表现为兴奋性增高，好动，好说，行为放荡而残忍，有的好说谎，偷窃，这类人格改变持续时间多较长，并且不易痊愈，而成为持久的后遗症。三、躯体感染伴发的精神障碍的治疗措施1.躯体感染伴发的精神障碍总的治疗总则(1)病因治疗：根据感染病原体的种类和感染的性质，给予相应的抗感染治疗，这是最根本的治疗，抗感染治疗要及时，药量要充分，在给各种抗生素治疗的同时，可给以中医中药治疗。(2)对精神症状的对症治疗：感染好转后，精神症状也会随之好转，但为了及时控制兴奋，防止病人衰竭，可选用*(...