骨肉瘤腿会酸胀吗 骨肉瘤应该如何治疗

一、骨肉瘤腿会酸胀吗骨肉瘤患者一般多发生在 10 岁—27 岁的青少年，男性较多，可发生于骨组织的任何部位，但常见部位为膝关节周围，早期症状是一种不典型的疼痛并伴有红肿。由于这个阶段孩子正处在身体的生长发育期，因此该病又很容易被家人误作是生长性骨痛，往往不被重视。一旦疼痛加重，再前往医院检查，常常病程已发展到晚期。匡医生说，相对于其他肿瘤来说，骨肉瘤的危害性特别大，因为它发病年龄轻，并且是通过血液转移的，如果治疗不得当、不及时，很快会危及生命。以前的治疗方法多为截肢，由于患者年龄不大，截肢会比较残酷。近年来随着医疗水平的提高，保肢治疗已经成为主流趋势。“一般来说，孩子患上骨肉瘤的概率毕竟还是比较小的。但是如果孩子膝关节周围出现疼痛，家长仍不可掉以轻心。”很多人都是从走路腿疼、腿酸开始发病的，专家建议家长，当孩子出现走路腿酸痛时，不要认为就一定是正常的生长发育，最好还是上医院做个检查。二、骨肉瘤应该如何治疗1.活检有了明确的组织学诊断，才能确定治疗方案。术前活检非常重要，是手术治疗的一部分，应由有经验的医生进行，因为不恰当的活检可以丧失保留肢体的机会。针吸活检有很少污染和危险性小的优点，其诊断阳性率在有经验的医院可高达 80%以上。针吸活检失败应尽早做切开活检，切开活检的切口通常是纵形的，可在外科切除肿瘤时一并被切除。2.化疗化疗是成骨肉瘤的重要辅助治疗，大剂量多种药物联合应用的化疗可对肿瘤局部进行杀伤，术前化疗(新辅助化疗)可使瘤细胞坏死，瘤体缩小，反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，使肿瘤钙化界限变清楚。临床上病人疼痛减轻或消失，肿块变小，关节活动度增大，AKP 可降至正常。大剂量化疗也是骨肉瘤全身性治疗有效方法，化疗可杀灭肺内和全身的微小转移灶。这种治疗应早期进行。微小病灶比大的肿瘤对化疗敏感。辅助化疗可以使肺内肿瘤数量较少和推迟出现。肺转移的病人延长生存期的关键是完全切除转移，化疗可促进整个疾病的根治，增加治愈率。国外 20%～40%的病人可以经过多种途径治疗而治愈。如果新辅助化疗不能达到肿瘤坏死，推迟手术治疗将影响生存率。因为化疗无效时，肿瘤将继续在繁殖期，肺的微小病灶将发展。化疗有效时推迟肿瘤的根治性手术不会危及生存率。术前化疗可以增加肢体抢救的成功率，因此说术前化疗对准备肢体抢救的病人来说是安全有益的。术前化疗的效果可以预示治愈率。由于化疗的成功进行才使得骨肉瘤的病人不但提高了生存率，而且保留了肢体并具有一定的关节功能。利用顺铂(DDP)、多柔比星(ADR)、甲氨蝶呤-四氢叶酸(MTX-CF)、BCD、异磷酰胺(IFO)、环磷酰胺(CTX)等在 1982～1988 年国外有许多作者采用术前术后的化疗治疗成骨肉瘤，其无转移生存率为 42%～89%。随诊 5 年以上者，Jaffe(1988)无转移生存率为 56%，Takada(1986)为 56%，Rossen(1982，1985，1986)为 77%。利用上述药物也有许多作者在 1982～1988 年采用术后化疗对骨肉瘤进行治疗，并报道了结果，无转移生存率在24%～65%，随诊 5 年以上者，法国骨肿瘤研究小组(1988)无转移生存率为 41%(随诊 70 个月)，Gasparin(1987)为 45%，随诊 84～132 个月。3.骨肉瘤的保肢治疗(1)手术方案的确立决定于对病人的各种资料的评估：①可通过 X 线片、CT、MRI、X 线胸片和骨扫描及 DSA 进行外科分期和血运情况的估价。②通过新辅助化疗前后各种检查资料的比较，评估肿瘤的生物学行为和化疗能否控制的情况。③若病人要求保肢，还应评估肿瘤能否安全地进行广泛性局部切除，各种重建与软组织修复如皮瓣移植等。(2)重建材料的选择：重建材料的选择依医生的经验、习惯和客观条件决定，如年轻病人瘤骨壳较完整且有一定强度者，可采用灭活再植瘤骨壳和骨水泥填充加固;也可选用低温骨库保存的异体骨进行移植，但应向病人交代容易出现异体骨反应而使保肢失败;年长者可选用人工关节置换。(3)软组织修复：软组织修复最为重要，应尽量减少伤口感染，皮缘与皮瓣坏死，这些都能导致保肢失败。(4)肺转移：有肺转移者，新辅助化疗能控制转移灶的生长，胸外科能做转移灶的外科切除的也可对原发...