登记编号：城镇廉租住房申请 登记表申请人： 户口所在地址： 区 街道 居 ××××制身份证号与申请人关系姓名户口所在地工作学习单位申请人（公章）经办人：产权人（单位）姓名工作学习单位填表人：联系电话：联系地址：邮编：申 请 家 庭 基 本 情 况申请人 性别年龄低保优抚人口街道办事处意见 该家庭为 街道（低保、优抚）家庭 证件名称： 发证日期 年 月 日 低保证件标明（优抚核心家庭）人口 人，经核实，与上表情况相符 该家庭属于（烈属、孤老、重残）家庭，证件名称： 年 月 日申请人户籍所在地住房地址房屋证件名称使用面积 ㎡承租人申请人其它住房地址证件名称承租人（产权人）使用面积 ㎡与申请人关系性别年龄是否长期共同居住与申请人同户籍共居的其他成员表家 庭 成 员 住 房 证 明 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章） 同志, （ 已或未）由 （单位）或通过 （拆迁等）方式解决住房。住房使用面积： ㎡住房地址：负责人：联系电话： （公章）收件日期共送材料（份）收件人申请人签字受 理 记 录年 月 日审 核 登 记 意 见核查公告情况 核查情况： 该家庭现住房使用面积 ㎡，用户籍及共居人口 人，人均使用面积 ㎡ 公告情况： （ ）无人提出异议 （ ）有异议，异议情况： 核查、公告结果： （ ）该家庭符合申请条件 （ ）该家庭不符合申请条件，已于 年 月 日书面通知该家庭 负责人：区廉租部门意见 经审查，该家庭符合廉租住房申请条件 该家庭属 家庭，建议采取 方式安置廉租住房 应配租人口 人 该家庭实物配租面积 ㎡ 该家庭租金补贴月补贴额最高 元 （盖章） 年 月 日市廉租部门意见 经复审无异议，同意登记，对该家庭采取 方式安置。 登记日期： 年 月 日 （盖章） 年 月 日备 注
