医院手术室管理论文范文

医院手术室管理论文范文第1篇

摘要：现今我国社会经济水平迅速发展，人们的生活质量和生活水平都逐年提升，医院是人们生活健康和身体健康的重要保障，，在医院暖通空调建设的过程中更需要针对医院的实际情况进行分析，并对其净化系统的有效性和制定方案进行讨论，以保障医院各个部门的环境。医院的运行和经营与其他场所不同，对于不同的科室和环境对暖通空调以及其净化系统方案有不同的要求，更需要在医院设计和建设的过程中重点对其问题探讨。

关键词：医院;暖通空调;净化系统;方案探讨

引言：

随着我国社会经济水平的提升医院的建设质量和受到人们的广泛关注，现今很多医院正在重建、改建或者扩建，进而追求现代化发展，能够为人们更好的服务。为了顺应时代的发展，医院在建设的过程中中央空调的设计也面临新的挑战。医院的空调不光是为工作人员和就医患者提供舒适的医疗环境，更为主要的是为了应对交叉感染、污染源排放控制等。另外，还要确保能够满足节能、消防或者特殊医疗设备使用的空调温度要求，对此，笔者将详细针对医院不同的科室和环境的暖通空调建设以及净化系统制定的方案进行探讨。

1医院空调设计

医院在经营的过程中将不同的功能划分为不同的部门，不同的部门对空调的使用要求都不相同，对此，医院空调系统的设计较为繁杂，其设计方法也较为复杂，施工、设计以及管理的工作中都会存在大量的问题和难题。医院是一个公共场所，空气也会被污染，病人以及工作人员都需要一个新鲜的空气和舒适的环境，医院的一些特殊功能用房会产生一定的毒素、放射性有害气体等等，例如实验室、核磁共振室等等，进而在空调设计的过程中就要避免其有害物质的泄露和扩散。

2住院部空调

2.1风机盘管加独立新风系统

住院部病房的空调主要采取风机盘管加独立新风系统的方式进行供给，其风量按照床位进行计算，其系统在应用的过程中要确保病房的隔离性、灵活性以及安全性和病人的舒适性，但风机盘管的系统在使用中也会存在一些问题，其系统在运行的过程中经常处于湿工情况，其环境更容易滋生细菌，也会成为室内细菌源和气味源的主要场所。

2.2定风量全空气空调系统

定风量空调系统在初期建设投资的过程中其成本较低，使用中的卫生情况也较好，但其系统无法实现对各个房间的温度进行控制，房间的舒适性较差，其系统在使用中较为简单、经济、便利，现今被广泛的应用到医院工程建设中。经过使用的情况进行总结，直流式定风量的空调系统卫生条件较好，但在使用的过程中耗能较大。对此，设计人员可以使用低温送风，从而减少排风量 的输送动力，也能够降低排风量减少损失和消耗，其排风能量在回收的过程中也能够有效控制其运行能耗。

2.3变风量空调系统

要想保障每个房间都能够独立进行温度控制，在设计的过程中就可以采用空气变风量的空调系统，全新风直流式以及设回风节能式两种，第一种可以使用在对空气质量要求较高的环境，第二种可以使用在空气中存在污染的场合，后者在运行中更为节能，也能够控制其经济成本。

2.4住院病区的其他房间的排风控制

病区洗涤机室、烘干室、公用厕所、换药室等等都应该设置排风，其排气口的布置要二十四小时都能够运行，在夜间可以设定为小风量运行。

3门诊、急诊部门

3.1门诊部空调方式

医院的门厅是候诊大厅直接相连的一个等候区域，对此，要减少室内空气流入门厅，更要维持室内的空气流动和热环境。门诊大厅的患者较多、流动性较大，有很多不确定因素的带菌者，对此，要避免交叉感染，在空调系统使用中就要采取上送上回的方法，将送风口以及回风口布置的吊顶面上，化验室以及处置室等环境的污染较为严重，应该设置排风，避免其污染环境，也避免其污染其他环境。诊察室的温度应该相对较高，在冬天也要维持在23-24℃，患者在诊察室中需要脱衣检查，其室内也应该采取风机盘管加新风系统。候诊区要设置为全空气系统，其主要是因为候诊区的候诊人员的病情没有经过诊断，病人有可能存在传染性，其区域的空调系统应该加强空气过滤，以保障空气的品质。

3.2急诊部空调方式

急诊部的空调系统应该确保二十四小时不间断运行，空调设备要随时都能够运行，并采取单独的空调系统。急诊部门的诊室与处置室都是为了应对突发情况，其位置处于急救入口附近，诊室外也要设置家属等候区，对此，家属等候区的空气压力应该高于室外，进而能够防止室外空气流入。

4洁净手术部

4.1洁净手术部的净化空调系统形式

洁净手术多数采取集中式净化空调系统，其系统能够对大面积的区域进行洁净，也可以多个净化空调系统同时运行。手术室是容易引起较差感染的场所，對此应该设置独立的净化空调系统。对于少量或者分散的洁净手术室可以采取其他的净化空调系统。

分散式系统可以处于每个手术室附近的空调机房，室外的新风可以直接进入机组，也能够通过独立的净化空调机组将新风传送到室内，其方法的运行成本较低，系统在使用、维护以及管理的工作中也较为简单。但其方法不适合使用在新建的手术部中，要根据医院的实际情况进行确定与使用。

4.2手术室负荷特点与送风量的确定

手术期间的负荷特点主要是热负荷的变化较大，湿负荷较为稳定，室内的热湿比例也会变大，手术室在使用的过程中要对空调系统的冷量配备进行考虑，更要对其热湿比的变化进行考虑。手术室的风量确定不需要使用全面单向流态，但要确保送风气流能够克服上升气流，也要保障门开启以及人员行走避免干扰，对此，送风口的出风速度以及送风的温差需要人们重点关注。

4.5手术室新风与排风系统设计

4.5.1新风系统

手术期间，不同等级的手术室对送风量的需求都不相同，对此，手术室的新风量需要保证与其正压风量相同，要想确保不同新风量的转换，手术室的新送风支管上要设电动双位定风量阀。

4.5.2排风系统

各个手术室都要设置独立的排风系统，确保手术室在使用以及不使用时的排风系统的使用要求。排风机应该与其他手术室进行自动门连锁，当门收到开启信号的时候要关闭排风机，门关闭之后排风机要正常运行，确保手术室内的正压值稳定后进行排风。

5医学检查部门

5.1检查部门的通风排气

对于不同的检查室内都应该设置单独的排气系统，也要合理的对验体和试剂的污染进行排气处理。其一，在室内检查的过程中要派出福尔马林和有机溶剂的污染物质，从而减轻其污染物对周围环境的影响。也要对排气的位置安装洗净装置以及脱臭过滤器，避免污染扩散。其二，对于有生物安全要求的检查室，要按照国家标准的生物安全通用准则的规定采用三级以上全新风系统，确保病毒以及有害物质彻底清除之后排出。

5.2室内检查设备的发热对策

检查设备的发热需要设置相应的通风空调设备，检查室的发热量、散湿量以及气味都要针对性制定对策。设计人员应该对其环境进行了解，并根据其室内检查的实际情况制定排风系統，也要选择合适的排风装置进行安装，确保将发热量有效排出室内，从而减少对室内环境的影响。

5.3生理功能检查室的空调环境

生理功能检查室对检查环境有不同的要求，在检查中对环境中的湿度进行控制，对此，要根据其环境要求制定空调系统的使用方案。

5.3病理检查室的空调环境

病理检查室主要以解剖室、标本制作等环境，其环境对通风换气的要求较高，排放口也要设置在地面附近，进而才能够有效排除解剖室和标准制作的臭气，环境允许可以在房间四周都设置排风口，也要安装全新风的独立排风系统。

结束语：

医院在建设、改造以及扩建的过程中要对其空调系统的使用和设计进行深入研究，确保其使用的合理性和运行的经济性，也能够为就医患者和工作人员提供更为安全、舒适的环境。对此，相关人员应该重视其工作的设计与开展，确保为医院长久稳定的发展奠定良好的基础保障。

参考文献

[1] 张振.基于医院暖通空调系统的对比研究[J].科技视界，2013，（35）：103-103.

[2] 韩文胜.医院暖通空调系统对比分析[J].中国医院建筑与装备，2008，9（4）：34-38.

[3] 刘红.某医院暖通空调制冷设计的实例分析[J].城市建设理论研究（电子版），2013，（18）：97-100.

医院手术室管理论文范文第2篇

2.科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

3.手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确。

4.设一般手术间、隔离手术间;隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

5.手卫生设施及医务人员手卫生达到《医疗机构医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

6.手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

(1)手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为22.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用;

(2)不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

7.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

(1)在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程; (2)进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等; (3)在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染; (4)医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染;

(5)实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域; (6)穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动;

(7)手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入;

(8)患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作;

(9)手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

8.手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

(1)手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域;

(2)一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用; (3)接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒;

(4)医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用; (5)获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用; (6)进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理;

(7)手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，如器械的清洗在手术室进行，清洗时应严格执行《各类器械灭菌前去污清洗步骤》。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌;特殊污染(炭疽、破伤风、气性坏疽等)器械按高水平消毒清洗灭菌程序进行。

9.接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

10.患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

医院手术室管理论文范文第3篇

摘要：随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广，医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中，而手术室护理人员由于其特殊的工作环境和性质，发生各种职业暴露的风险更大，如不加以有效防范，将严重危害人体健康，因此，分析危害发生的原因，提高手术室护理人员的自我防护意识，采取相应有效的防护措施，免遭危害因素的侵害尤为重要?

关键词：手术室； 危害因素； 防护措施

手术室是医院的最重要的科室之一，无论在业务上，还是在工作环境?工作性质上都有着它的特殊性，加上乙肝病毒?丙肝病毒感染高发，艾滋病感染范围的扩大，结核菌的复燃等，因此，手术室工作人员应加强自我防护，以免遭危害因素的侵害?

1工作环境方面的危害及防护

手术室中常常存在低浓度挥发性化学消毒剂，这些物质可影响在手术室长期工作的人员身体健康?

1.1危害因素及常见的侵入途径

手术室环境中化学消毒剂使用广泛，常见的有甲醛?碘?乙醇?含氯消毒剂等，主要通

过呼吸道吸收和皮肤吸收，对人体皮肤?呼吸系统?消化系统和神经系统等造成损害，长期接触甚至可诱发细胞突变，导致癌症?胎儿畸形等?

1.2配制使用中的安全防护

1.2.1提倡物理消毒灭菌法，减少化学消毒剂的使用；

1.2.2淘汰甲醛等对人体有害的化学消毒剂，手术室安装空气净化的层流设备，封装不可高压的物品送供应室环氧乙烷灭菌，尽可能配备先进的仪器设备以减少化学性侵害，如器械清洗机，内镜?软镜及各种导管清洗消毒机，避免因人工清洗溅入眼内和锋利器械损伤手的事故隐患；

1.2.3消毒剂集中保存管理，放置于阴凉通风处，易挥发消毒剂密封保存；

1.2.4手术室护士熟练掌握各种化学消毒剂的性能和功效及操作规范，严格掌握其使用的有效浓度和剂量，使其用量既达到消毒目的，又不造成更多的危害和浪费?

2特殊的手术室护理操作对人体的危害及防护

2.1手术室护理人员在工作中频繁地直接接触患者的分泌物，排泄物，术中清理出的脓?血?肿瘤等，极易受到病原微生物的感染，而在术中应用的缝针?手术刀?剪又容易在紧急操作中刺破洗手护土的手部皮肤，这样就更增加了血源性传播疾病的感染机会，通过职业暴露感染的血源性疾病病毒最主要的有三种，即乙型肝炎病毒（ HBV） ，丙型肝炎病毒（ HCV） 和人类免疫缺陷病毒（ HIV）?手术室护理人员在工作中发生刺伤和切割伤是导致这类感染的最主要的原因，也可通过黏膜或破损皮肤接触引起感染，但通过针刺伤和切割伤感染的危险高于黏膜接触，研究表明，医务人员在针刺伤或损伤后接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～4%，感染丙肝为0.3%～0.9%，感染艾滋病为0.2%～0.5%?

2.2血源性传播疾病的防护

护理人员感染血源性传播疾病多由于意外接触有传染性的血液所致，而此类疾病目前大多仍无有效治疗药物，应采取有效措施预防感染，措施包括以下几点： （ 1） 树立全面预防观念，对所有患者采取标准预防，即对所有患者的血液?体液及被血液?体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施，如戴手套?（ 2） 正确使用隔离技术，进行有可能接触患者的血液?体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒； 在护理操作讨程中，有可能发生血液?体液飞溅时，应戴手套?穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙； 医务人员的手部皮肤发生缺损，在进行有可能接触患者血液?体液操作时，必须戴双层手套?（ 3） 防止意外受伤的策略，完整的皮肤是防止微生物入侵的天然屏障，所以，手术室的护理人员要特别注意皮肤的保护，洗手护士在操作过程中要时刻保持清醒的头脑，精神高度集中地投入到工作中，妥善保管好手术中应用的锐利器械，同时还要给予充足的光线，尽量避免手术刀?剪?缝针?针头等刺破手部皮肤； 术后将使用过的锐利器械直接放入防渗漏的利器盒，禁止将用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针刀片等税器?（ 4） 职业暴露后要及时正确地进行处理，如有意外损伤，应立即停止配合手术，并在伤口旁端挤捏，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗； 禁止进行伤口的局部按压，受伤部位伤口冲洗后，再用消毒液，如 75%乙醇或碘伏进行消毒，并包扎伤口； 被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净，HBV暴露后应尽早检测抗体，并根据免疫状况及抗体水平采取相应措施，如肌注乙肝高效价免疫球蛋白等，HCV职业暴露的感染危险性虽低于HBV，但目前尚无有效的预防及防治药物，感染后半数形成慢性肝炎，应于暴露后3～4周进行抗体检测，6～9个月复查以确定有无感染，为尽早治疗提供依据HIV职业暴露后，在受伤后1h 报告疾控中心，预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早进行，最好在4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24 h，也应当实施预防用药，如暴露源被证实为阴性，则可终止预防用药；（5） 建立健康档案，采取必要的免疫预防措施，对手术室工作人员每年进行体格检查，进行免疫预防，并定期检测抗体水平，确保抗体对血源性致病因子有免疫力，如接种乙肝疫苗等?

3电离辐射的危害及防护

手术室护理人员可在术中诊疗时暴露在电离辐射的环境中，如X线摄片?造影检查?

3.1电离辐射的危害

过量的电离辐射可导致放射性疾病，包括全身放射性疾病?局部放射性疾病，如急?慢性放射性皮炎?辐射性白内障和放射性辐射所致远期损伤如白血病等?

3.2防护 （1） 屏蔽防护，术中拍片过程中，在保证患者安全的前提下，医务人员暂时回避，如不能回避，则须穿防护铅衣；（2） 距离防护，受辐射强度与距离辐射源距离平方成正比，因此，无关人员应尽量远离辐射源；（ 3） 时间防护，合理安排暴露于放射源的护理工作人员，避免部分人在短时间内接受多次辐射；（ 4） 正确消除污染，工作场所通风过滤?

4社会心理因素导致的危害及防护

手术室护士因长期受高强度的工作负荷，极易产生较多心理方面的不良影响和后果，如焦虑?神经衰弱?抑郁等，应注意加强防护，首先要加强学习，在不断提高自身业务水平的同时，还要学习交流沟通技巧，避免减少冲突事件的发生，第二要做好心理调整，克服个性弱点，努力保持最佳的心理状态和良好的人际关系，学会自我放松，如听轻音乐，多参加娱乐活动等； 第三要合理安排工作和休息，劳逸结合，合理设计工作流程，提高工作效率?

5其他因素导致的危害及防护

手术室工作经常需要加班加点，生活没规律，可导致人体生物钟紊乱，进而影响机体内环境的稳定，引起内分泌紊乱，机体抵抗力降低，容易感染疾病，不能规律进食又常可导致胃炎?胃十二指肠肠溃疡的发生； 在手术配合中站立时间长，下肢血液回流不畅，易引起下肢静脉曲张，据调查几乎80%的手术室工作人员有下肢静脉曲张，因此，长期从事手术室工作人员要注意操作中的节力原则，在不影响手术配合的情况下改站立操作为坐位操作，经常改变站立时的姿势，休息时抬高下肢，以利于下肢静脉回流，还要特别注意营养，重视休息，加强身体锻炼，以增强体魄?

参考文献

[1] 胡索芬.手术室医疗护理缺陷分析及安全管理策略[J].当代医学，2012，1（818）：120-121.

[2] 朱梅萍.危害手术室护理人员健康的因素与防护[J].中国医学创新，2012，9（5）：64-65.

[3] 淡莉，邵继红.增强手术室护士自我防护意识[J].中华临床护理杂志，2009，7（14）：2156.

[4] 吉汝群，高建忠.手术室护理人员的危害因素及防范措施[J]. 中国实用医药，2010，31（5）：267-268.

[5] 张秀杰，郑红霞，张秀桂等.手术室护理人员职业危害因素分析及自我防护措施[J].齐鲁护理杂志，2010，1（66）：113-114.

[6] 詹秋菊.手术室护理常见问题及安全防范分析[J].当代医学，2011，17（1）：130.

医院手术室管理论文范文第4篇

无手术时, 注意准备相关物品, 我将许多破旧的手术衣和手术单折成各种规格形状的体位垫, 用于固定体位时使用, 体位垫能使肢体处于功能位, 尽可能使患者保持舒适, 以减轻其痛苦。作为巡回护士, 固定体位也是一项重要任务, 要最大限度地保证病人的安全与舒适。还要掌握术中变换体位的配合, 熟练掌握摇床的使用方法。可在无手术时操作演练直至熟练掌握时为止。体位垫外面套上一次性输液器的袋子, 便于清洗消毒或更换。巡回空闲时, 密切注意手术进程, 熟悉手术步骤, 及早知道下一步需要什么, 提前做好相关准备。做洗手护士最怕器械物品和术前不符合, 所以术中要严格管理好小的物件如缝针纱布纱球等。术中添加的及时记录, 以防遗忘。

平时注意学习江苏省一级医院手术室管理工作制度, 参照标准制订适合我院的工作制度和标准, 每一次在上级单位培训后, 回来后及时落实。

每天的清洁卫生工作, 我觉得平视范围以下的经常看得见的地方基本都能打扫得较好, 而须抬头才能看见的地方容易忽略, 像无影灯的顶部, 如不打扫, 在调灯光转动无影灯时极易将灰尘掉入切口内, 造成污染。还有紫外线灯管的清洁, 也易忽略, 所以我将这些易忽略的事制定在每天工作的第一二条。还有夜间手术最担心的是停电, 所以我正常备2个手提式应急照明灯, 一个放手术间内用, 一个给巡回出去联系情况时用。每天上班后必须检查:灯泡坏不坏, 电足不足等。我把它定在第3条。根据每周1次的大扫除制度还制定了同步查包制度, 查有无过期包和近效期包, 做好统筹安排。

手术室护士作为手术医生的配合者, 要具有较强的责任心, 工作严谨, 思想灵活等素质。作为器械护士, 要根据手术步骤及使用先后, 将各种物品分类顺序放置, 尤其注意针不离持针器, 严防掉针现象发生。严格清点核对用物, 尤其是纱布纱垫缝针等的数目, 术中加针一般加一小组 (4个1组:大圆针1中圆针2小圆针1, 这些是最常用而又易损的针) , 以防手术时间长时一根针一根针的加而把数字记错。传递器械要主动迅速, 准确无误。器械用毕后及时取回擦净, 做到快递快收。缝线用无菌巾包好, 严防混乱。

总结:没有原则不认真的人是不能干手术室工作的, 在我管手术室的这八九年, 切口感染率远远低于7%, 赢得了领导和同志们的好评。

摘要：随着医疗卫生改革的深入, 我所处的基层医院已改制9年, 由原来的国有改为私有, 对医院的基本建设国家不再投入。身处基层医院, 设备少, 人员少, 护理工作面广量大, 一人身兼几职是正常事, 像我一个人, 要负责手术室和供应室的一切, 既是手术室管理者, 又是巡回护士, 经常又上台做洗手护士, 手术结束又是工勤人员, 平时虽无固定夜班, 但是是24h备班, 电话或手机随时保持畅通, 不管何时何地, 要随叫随到。病房忙时还要去帮忙, 如何巧安排, 是我经常思考的问题, 现将手术室的管理心得和大家分享。

医院手术室管理论文范文第5篇

手术室护理工作中有关护理法律问题及护理管理

手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且繁杂，其特殊的丁作环境和工作任务使从事手术室护理工作的执业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结，归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题，及这些问题的解决方法，介绍如下：

作者：朱赵平　徐　晶

医院手术室管理论文范文第6篇

一 手术前

(1) 尽量缩短患者住院时间。

(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。 手术术部位的皮肤，术前备皮

(3)正确准备应在手术当日进行，避免使用刀片刮除毛发。 (4)正确消毒手术切口及周围 皮肤。 (5)注意合理预防性使用抗菌素。

(6)有明显皮肤感染或患者有呼吸道感染者，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。

(7) 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》前不应参进行外科洗手。 (8)重视术前患者的抵抗力，纠正水、电解质的不平衡、贫血、低蛋白。

二 手术中

数量和流量.

(1) 保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气|环境清洁,最大限度减少人员(2) 保证使用的手术器械、器具及物品达到无菌水平。 (3) 手术人员严格遵守无菌技术原则和手卫生规范。

(4) 若手术 时间超过3小时或手术时间大于抗菌药物的半衰期的，或失血量大于1500ml者手术中应对患者追加合理剂量的抗生素。

(5) 手术人员应最大限度的减少组织损伤，保证有效止血，彻底清除手术 部位的坏死组织，避免形成死腔。

(6) 术中保持患者体温正常，防止低体温。 (7) 冲洗液温度应为37度。

(8) 手术切口需引流时应保证引流通畅

三手术后

(1) 医务人员接触患者手术部位或换药前后应进行手卫生。 (2) 换药时应遵守无菌技术操作。

(3) 手术后保证引流通畅，根据情况及早拔除引流管。

(4) 外科医师|护士要定时观察手术部位切口情况。发现问题及时处理。

手术室应急预案及流程

一自然灾害型应急预案

()手术室火灾

1 应急预案

(1)发现火灾后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫科或总值班。 (2)切断电源、撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。( (3)根据火势，使用现有灭火器进行灭火。 (4)拨打119报警，告诉准确位置。

(5)关好门窗，加快手术进程，必要时停止手术。 (6)从安全通道撤离疏通患者，保证患者生命安全。 (7)组织家属安全撤离。

2 流程

发现火警切断电源灭火器灭火电话呼救119安全通道疏通患者及家属。

(二)地震

1应急预案 1应急避震 ○(1) 手术医师，立即停止手术，守护患者 (2) 麻醉医师严密观察患者生命体征。

(3) 手术护士，处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。 2紧急疏散 ○(1) 手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。 (2) 护士长负责统一指挥工作。

(3) 在护士长统一指挥下按规定的次序、路线迅速有序的撤离到安全的地点。 3紧急处理 ○

(1) 手术中的患者，立即停止手术，快速包扎伤口后紧急疏散。

(2) 组织开展自救工作，如有医务人员受伤，轻者给予消毒、清洗、包扎处置。重者就地抢救。

(3) 立即关掉手术室电源、气源及水源，以免发生地震后的其他灾害。 (4) 及时报告灾情。 2流程

地震停止手术严密观察紧急疏散开展自救关闭电源、气源水源报告灾情。

二事故灾难型应急预案

(一)手术中突然停电 1 应急预案

(1) 手术中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施、以保证手术顺利进行。

(2) 单个手术间停电，巡回护士立即准备应急灯。通知专业人员立即查找问题，及时解决。

(3) 如果是全部停电，启动手术室第二电源系统，同时通知相关部门组织解决。 (4) 停电期间，巡回护士严密观察患者病情变化，以便及时处理。 (5) 关闭电仪器，以免突然来电损坏仪器。 (6) 来电后，重新调整仪器参数。 (7) 及时上报停电情况。

2 流程

停电查找原因应急灯观察病情关闭仪器参数来电后重新调整仪器参数记录经过上报。

(二)停水和突然停水 1 应急预案

(1)根据停水时间，储存足量洁净水。

(2)派专人负责手术人员用水，保证刷手质量。 (3)关好水龙头，防止突然来水发生淹水现象。 (4)检查手术无菌物品供应情况，及时上报医务处

2 流程

突然停水备水专人负责手术人员刷手关好水龙头上报。

(三)突然停氧 1 应急预案

(1)立即打开备用氧气，调试好后，继续为患者吸氧。 (2)应用过程中严密观察患者病情变化 (3)通知供氧中心及时维修。上报总值班。

2 流程

备用氧气筒吸氧观察病情通知维修上报

(四)手术过程中心吸引装置发生故障 1 应急预案

(1) 分离吸引管与中心吸引装置，连接电动吸引器，并向医生解释取得配合。 (1) 麻醉医师可用50ml注射器吸痰，效果不佳时用电动吸引器吸痰。 (2) 立即通知维修人员进行维修 (3) 密切观察患者生命体征

2 流程

分离吸引器连接电动吸引器通知维修人员观察病情。

(五)手术患者发生呼吸心跳骤停 1 应急预案

(1) 患者入室后，手术开始前发生时即刻行胸外心脏按压术、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 (2) 参加抢救人员互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确记录抢救经过。

(3) 抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。

(4) 急救物品做到四固定’，班班交接，完好率100%，保证应急使用。 (5) 手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种仪器的使用方法和注意事项。

2 流程

立即抢救胸外心脏按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录。

(六)手术中发生输血反应 1 应急预案

(1) 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换生理盐水注射，遵医嘱给予抗过敏药物。

(2) 情况严重者应立即停止手术，保留未输完的血袋，备查。 (3) 病情紧急的患者准备好抢救药物和物品，配合麻醉师进行抢救。 (4) 如是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录。 (5) 按要求填写输血反应报告卡，报输血科 (6) 加强观察，做好记录。

2 流程

立即停止输血更换输液管报告医生遵医嘱给药严密观察做好记录填写输血反应单血库保留血袋采取患者血样送检。

(七)患者发生输液反应

同输血反应处理方案

三社会安全事件型应急预案及流程

主要包括恐怖袭击事件，群体受伤突发事件

(一)手術室突發意外伤害事件 1 应急预案

(1) 手术室应备用足量的器械和敷料，每日清点补充，保证使用。 (2) 同时备有足量的一次性耗材，以备突发抢救使用。 (3) 抢救药品严格交接。仪器设备定位放置，保证使用。 (4) 手术护理人员熟练掌握各种抢救技术。

(5) 手术室护理人员具有较强的应急能力，遇到意外发生，及时通知相关人员，同时就地抢救。。护士长统一安排手术间及人员

(6) 根据情况及时上报护理部及医务科做好记录。

(7) 如遇有大量伤员及时报告协调。调动手术室一切资源应急。

2 流程

做好充足器械和敷料准备熟悉抢救技术合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时上报。

(二)手术室遇暴徒 1 应急预案

(1) 遇暴徒时，护理人员应保持冷静头脑，正确分析和处理发生的各种情况。 (2) 设法报告保卫科火总值班，寻求帮助。必要时拨打110. (3) 安抚患者，保护患者安全及自身生命安全. (4) 主动协助保卫科人员的调查工作。

(5) 尽快恢复手术室正常工作，保证患者安全。

2 流程

遇暴徒保持冷静头脑通知保卫科或110保护患者协助调查提供信息恢复工作。

人员等内容。不得造假和修改。 (1) 手术室每日做好手术登记，字迹工整，清晰。

(2) 登记内容有病人姓名、年龄性别、床号、住院号、诊断、手术方式、参加(3) 护士长每月统计各项数据，上报医院相关部门。 (4) 登记记录应妥善保存。

手术室会议制度

1每月召开一次全体护士会议，传达医院及护理部会议精神及各种政策交流工作情况布置工作任务。

2每两周召开一次安全形势分析会，总结经验查找安全隐患，确保护理安全。 3总带教老师每周召开一次实习生会议，了解实习生学习情况，反馈带教情况。 4遇特殊情况，随时召开护士会议，布置工作。 5每月召开一次护工会议，分析工作质量和改进措施。

6每日召开早会，听取夜班工作报告及当日手术病人术前准备情况报告(即术前访视内容)。

手术室业务学习与培训制度

一学习培训内容

1 职业道德教育，包括护理学特征、手术室护士素质、护士行为规范、护理伦理等基本道德教育。

2 法律、法规教育。包括《中华人民共和国护士条例》、《医疗事故处理条例>等 3 基本理论、基本知识、基本技能的教育 4 专科护理理论和技术操作教育。 5 护理管理、教学及科研能力的培养

二学习和培训方法

1 工作实践中培养。通过日常工作提高自己的工作能力。 2 每月一次业务学习。 3 每月一次专科知识培训。 4 个人自学。

5 学历教育。鼓励护士利用业余时间通过各种考试。获得更高学历。 6 外出参加各种培训班、参观学习、学术交流等，提高护士业务水平。

手术病人评估制度

1护士长评估手术方案，安排合适的手术间和手术室护士参加手术。

2手术室护士通过术前访视病人，了解和评估病人病情、手术方案，并制定护理计划和措施。

3手术室责任护士应根据评估结果，充分准备手术的所有器械和用物。 手术室责任护士应根据评估结果，做好术中的护理配合，保证病人的手术安全、顺利。

手术体位安全管理制度

1手术室护士应根据手术需要安置病人体位。

2安置体位前，护士应认真评估病人情况。妥善安置，实施相应的护理措施。 3手术床单位保持平整干燥。

4操作中避免拖、拉病人，肢体不得悬空，肢体受压及骨骼隆突处垫气圈或海绵。 5约束病人时应注意约束带要平整，约束带不能太紧以能插入一手指为宜。 6避免局部组织受压过久，每小时按摩受压部位一次。 7巡回护士严密观察病人皮肤情况，发现问题及时处理。 8注意病人保暖，保护病人隐私。

急诊手术患者绿色通道”管理制度

1在抢救危重患者过程中，全体医务人员应以抢救病人生命为第一。 2凡危重患者在抢救时，均应开通绿色通道“。 3危重患者就诊实行首诊负责制。

4手术室必须备有急诊手术间，保证急诊手术使用。

5通过绿色通道抢救的危重病人，如需进行检查应有医师护士陪送各医技科室

优先安排检查。及时报告检查结果。

6如遇无费患者，应先抢救后付费。特殊情况请示院方。

麻醉复苏室管理制度

1复苏室属于麻醉科管理。24小时开放。有麻醉师负责他所创作的病人。复苏后根据情况选择去向。

2复苏室应紧靠手术间，方便抢救病人。 3复苏室床位一般与手术台比值为1;3 4复苏室设备应齐全便于抢救使用。 5复苏室病床应安有车轮，以便推动。

手术室护理质量考评制度

1手术室应成立护理质控小组，形成由护士长，质控护士，护士全员参与的三级管理网络。

2护理质控小组要认真负责，按照质量标准进行检查指导。

3护理质控小组成员要认真履行职责，落实监督、分析、反馈、整改、督查的循环控制制度。

4实行护士长每日查房制度，监控各班工作质量。

5护士长每日结合周工作重点进行质控，每周在早会上进行反馈，提出整改意见。 6质控小组每月随即检查一次，每季度全面检查一次。

手术室分级护理管理制度

一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将手术分为以下三级 1三级手术，手术过程简单，手术技术难度低手术器械设备简单的手术。

2二级手术;手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的手术。 3三级手术;手术过程复杂手术技术难度大，器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。

二手术分级护理

1手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估，合理安排不同层次的护理人员配合手术。

2参与各级手术配合的护士必须具有;护士执业证’

3一级手术，可由手术室护士承担配合工作，二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术，必须由至少一名高年资护师承担配合工作。 4值班护士遇到难以承担的手术时，应及时汇报护士长以便组织人力增援。确保手术进行。

手术室应对突发事件批量伤员应急预案

(一)准备

1评估(1)接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计达到的时间。 (2) 所需的抢救用物、器械、敷料。 (3) 所需的参与抢救的人员。 (二)通知相关部门 (1)医院总值班

(2)护士长、麻醉科主任。 3手术室工作人员。 (三)成立抢救小组

(1)

护士长、科主任或值班护士立即划分、组织若干个抢救小组。 (2)建立指挥和调度中心。 ()3)保证通讯通畅。 (4) 合理调配人员。

(四)术前准备 1准备手术用物。 2准备抢救药械 3做好术前准备。

(五)抢救 1接伤员入手术室。 2组织有序、避免混乱。 3吸氧、建立静脉通道、保暖。

4根据伤情严重程度分批飞、分类抢救病员。 5积极配合手术和抢救工作。

(六)整理

1完成各种抢救及手术登记 2zl手术间。 手卫生与外科手消毒管理制度

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

1手术室必须配备合格的洗手与手卫生消毒设施。应配置非手触式水龙头。提倡用洗手液洗手;应配置干手物品或设施，避免二次污染;应配置合格的速干手消毒剂。遵循洗手与卫生洗手消毒的原则，严格掌握洗手或使用手消毒剂指证。 2医务人员在下列情况时应洗手，在进行卫生手消毒;

(1) 接触患者血液、体液、和分泌物及被传染性致病菌污染的物品后。 (2) 直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污染物后。 3洗手之前先摘除手部饰物，修剪指甲。

4医务人员洗手方法;用流动水洗手，遵照七步洗手法进行，认真揉搓双手15秒。注意清洗双手所有皮肤。

5医务人员卫生手消毒方法;取适量的速干手消毒剂于手掌心，按照七步洗手法进行搓揉，保证洗手液完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。 6配备合格的外科洗手消毒设施，洗手池每天清洁消毒。

7手消毒剂取得卫生部卫生许可证，有效期内使用。消毒剂出液采用非手接触式。 8配备干手物品，一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗消毒。 9 外科手消毒应遵循的原则 1)先洗手，后消毒。

2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。 10外科手消毒洗手方法;取适量洗手液清洗双手、前臂、和上臂下三分之一，认真搓揉，流动水冲洗双手、前臂、和上臂三分之一，用干手物品擦干双手、前臂及上臂三分之一。

11每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果监测。

12手消毒效果应达到相应要求;卫生手消毒，监测细菌菌落数应小于等于10cfu/cm2外科手消毒，监测结果应小于等于5cfu/cm2.

特殊感染(朊毒体、气性坏疽、突发不明原因感染)手术病人的管理

一、特殊感染手术病人管理制度

1特殊感染或怀疑特殊感染的手术病人均应按照特殊感染患者处理。 2外科医生在接诊这类病人时应高度重视，及时通知手术室、麻醉科等相关科室做好消毒隔离准备。

3发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况上报感染科或护理部。

4手术应安排在感染手术间进行手术。

5各级各类医务人员应严格执行国家相关消毒隔离制度，坚决杜绝感染播散。

二特殊感染手术配合流程

(一)术前准备

1通知感染科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。手术通知单标明隔离种类和感染诊断。

2手术间的选择;选择与其他手术间不相通的感染手术间进行，挂上隔离标示、注明时间。

3根据需要，手术间应准备两盆1000mg/l84消毒液用于浸泡器械，擦拭手术间物表。

4 患者进入手术间后，手术推床应在手术间靠墙放置，不得退离手术间。 5 手术间外应备齐手术人员术后更换的鞋帽、衣裤及手术鞋。

(二) 术中注意

1 在满足手术需要的情况下，控制室内人员走动，减少开关门的次数。 2 术中应戴双层手套，一是保护术者不因手套刺破导致感染，二是保护术者不因针刺二造成血源性感染。

3 严格执行手术操作规程，在传递锐利器械时将尾端递出，同时做出提醒，放置术中意外刺伤、刀割伤。

(三) 术后处理

1 运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室，途中避免不必要的停留。

2 使用后的一次性敷料、纱布、手术衣裤、帽子口罩、鞋套或切下的组织等各种污染物品，装入双层专用密闭、有明显标志的红色医疗废物垃圾袋内，专人收集焚化处理。非一次性布类物品等用清洁大单包好，高压消毒后注明“特殊感染” 标志再由洗衣房专人收集、清洗。

3 疑似或确诊肮毒体感染的病人可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,再按照清洗、消毒、保养、干燥、灭菌等程序进行处理，压力蒸汽灭菌应选用1340C-1380C,18min,或1320C 30min或1210C,60min 4 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗、消毒、保养、干燥、灭菌等程序进行处理。

5 突发原因不明的传染病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 6 清理手术间内用物，彻底打扫地面，手术间墙面、地板和患者接触后的手术床、桌、推推床及室内固定物品等，用1000mg/L “84”消毒液或1mol/L的氢氧化钠溶液擦拭消毒。

7 密闭房间。密闭前关闭层流负压装置开关，开启正压层流开关净化30分钟，非层流手术间开启动态空气消毒机30分钟。