外科教育口腔医学论文范文

外科教育口腔医学论文范文第1篇

内容摘要    新冠肺炎疫情是一场关乎人民生命安危、关乎国家治理体系和治理能力的综合性大考。面对疫情，我国的医务人员“逆行”于抗疫前线，展现出醫学人特有的职业精神和高尚医德，强大的抗疫合力，实现了疫情防控的全面胜利。疫情阻击战对高校医学生的医德教育与实践带来了深刻的反思，疫情防控进入常态化阶段，在深入分析后疫情时代下高校医学生医德教育面临的机遇和挑战，提出高校医学生医德教育的对策与建议。

关键词    后疫情时代;医学生;医德教育

面对新冠疫情这一次大考，每一位医务工作人员都是答卷人，他们在抗疫过程中展现了爱国主义、集体主义、团队协作和崇高的医德人文精神。然而，突发的疫情明显给大众以及高校医学生的生活、学习交际、心理健康带来了一定的影响。后疫情时代，疫情防控进入常态化阶段，医学生对未来的职业认知、医患关系的处理方式都发生了较大的变化，医学生的医德教育充满了机遇和挑战，这对高校医学生医德教育的提升具有理论和实践意义;在分析后疫情时代下高校医学生医德教育存在的机遇和挑战后，提出一些关于高校医学生a医德教育的综合性对策及建议。

1  加强高校医学生医德教育的重要意义

对医学生进行医德教育是落实“立德树人”根本任务中的重要环节，培养了高素质的医学人才，提升了医学生的思想道德素质、是非辨别能力、坚定的政治立场;加强高校医学生医德教育的意义有如下几点：第一，有助于促进良好医患关系的形成，在医学院校重技术，轻人文的现实情况下，医生和患者之间的关系时有冲突，而高校医学生的医德教育提升了医学生医者仁心的职业情怀，是缓解医患纠纷的有效路径。第二，是培养德才兼备的医学人才的必要途径，医学生作为社会主义医疗事业的合格建设者和接班人，必须是全面发展的高素质人才，高素质人才的培养是医术高超与医德高尚相结合的统一体，这个目标的实现与医德教育密不可分。第三，是对医学生加强社会主旋律思想的引领，随着互联网的发展和各种社会思潮的涌入，面对复杂的环境，对高校医学生进行医德教育可使其避免受到一些不良思想的影响，抢占先机，做好医学生的思想引领工作，弘扬主旋律，避免医学生在各种社会思潮中迷失自我，从而朝着正确的方向前进。第四，培养了医学生的社会责任感和使命感，医学院校的精神文明建设、职业道德培养应紧靠“理想信念”这一意识形态的总开关，对高校医学生加强医德教育，有益于增强医学生的职业道德感，稳固了医学生心中的理想和信念，传承了医德精神和医生使命，在治病救人过程中增强了其自身的责任感。

2  后疫情时代下高校医学生医德教育的新机遇

2.1  激发爱国情怀与团结协作精神的新动力

爱国是中华文化永恒的主题，是中华民族和中华儿女的精神标识，这种强大的凝聚力将中华儿女紧紧的聚在了一起。在与新冠疫情开展的艰苦卓绝的斗争中，全国上下同心抗疫，把爱国的含义展现得淋漓尽致。面对疫情，没有哪一个国家能独善其身，也没有哪一个地区或者个人主义能够取胜，只有团结合作才能共赢。通过这次大考，也让医学生明白团结协作精神并不是一句空口号，是我们面临危机困境时度过难关的实践经验和方式。在此次疫情防控工作中广大医护人员所展现出来的爱国情怀与团结协作精神激发医学生树立大局意识和整体观念，是医学生将爱国热情化为用知识技能和高尚的道德情操服务国家、奉献社会的最佳契机。

2.2  构建医学人文精神培育路径的新渠道

从医学人文精神教育的角度来说，医德教育的宗旨是“以人为本，以患者为中心”。医学生医德教育要引导医学生热爱生命、敬爱生命、不忘悬壶济世之情怀、秉持医者仁心、大爱无疆的职业精神。战役之中体现出来的人文精神，有对患者的关爱，有对医护人员的关怀，和谐感人的医护关系为后疫情时代为高校医学生医德教育上了生动的一课，是医学人文精神培育路径的新渠道。同时也是当代高校医学生树立正确的价值观、人生观和道德观的关键时期，明确自身的角色定位和医疗行业的规范要求，发挥主观能动性，锻造医学生毅力、意志和信念的重要途径。

2.3  引领科学研究精神创新的新要求

疫情的防控工作可以说是一场“不流血”的战争，是“看不见的敌人”，稍有不慎，便会有人牺牲，只有遵循科学的医疗手段和防护才能将伤害降低到最小。面对未知的病毒、高感染、高死亡率，火神山、雷神山、方舱医院的建立，科学的隔离方法，高效的诊断步骤，科学研究与病毒赛跑，从CT影像纳入诊断标准到中西医结合攻关、从病毒识别到毒株分离、到不断更新的诊疗方案、到疫苗的研发研制，始终遵循严格的防疫体系，实现了抗疫战争的胜利。而在后疫情时代，给我们最大的启示是科学研究和科技创新是社会发展以及医疗事业进步的关键需求和动力。医学生医德教育从疫情后要时刻把握好科研的创新精神，将科学创新精神作为医学人文精神教育的一部分，不断推进医学教育事业的积极健康发展。

3  后疫情时代下高校医学生医德教育的新挑战

3.1  高校医学生心理健康受冲击

2020年，新冠肺炎疫情在全球迅速的传播蔓延，国家紧急出台各项防控措施，各地启动公共卫生事件一级响应，新冠肺炎疫情导致的病例和死亡率都在不断上升，对此，大众产生了焦虑、恐慌的情绪。特别是作为准医务人员的医学生，看到了肩上的重担和使命，医学生承受着巨大的心理压力，对医学生的自我效能感和心理韧性产生了消极的影响。在疫情过去后的时代，医务人员的社会地位和职业荣誉感不断提升，患者对于就医产生更高的期待，导致医学生对未来的职业使命产生精神负担;同时，医学生的心理健康问题尚未完全平复，再加上现实生活中的学业压力、成长环境和社会风气的影响，导致信仰功利化、意志不坚定、岗位胜任能力和应急判断能力不强。

3.2  高校优秀医学人才培养挑战大

通过此次疫情，让我们深刻认识到，战胜疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，高素质医疗卫生人才队伍是关键，高质量的医学教育和高效率的科研攻关是疫情防控的重要支撑。在重大公共卫生事件防控过程中，暴露出醫学教育体系的一些不足，高素质、全面发展的医学人才的紧缺，后疫情时代优秀医学人才培养的挑战有：部分医学院校对医学生德育教育规律认识不充分，重教书轻育人、重智育轻德育、重专业轻人文等现象还一定程度上存在。此外，在工作机制上，医学生思政课的针对性、实效性、和前沿性不强，医学生医德教育未能很好的挖掘到思想政治教育的元素，全员、全方位、全过程的育人机制尚未真正形成。

3.3  高校医学生医德教育模式转型难度大

医学生作为未来医疗事业的中坚力量，医学生医德教育的成效直接影响医学人才的素质和医疗教育事业的质量。医学也是一门探索性的科学，不仅要培养学生的岗位胜任能力，也要加强其心理和身体素质的教育，提高学生的批判思维能力和各类医疗问题的解决能力。疫情过后，医学生的心理状态未得到全面的平复，医德教育的模式由固定的教育教学方法不断转变到医德认知教育、医德情感教育、医德行为教育。由于受到了一定的影响，从原来的教学方式到新型的医德教育模式的转型和适应难度较大，需结合医学生的实际状况不断探索完善。

4  后疫情时代下高校医学生医德教育的路径思考及建议

4.1  实施心理育人模式下的心理健康教育

心理育人，即育人心理，主要指通过心理健康教育来实现育人的目的。在后疫情时代，高校医学生的心理健康问题还普遍存在，采取心理育人模式下的心理健康教育，提升了医学生的心理素质，使其以更好的状态投入医疗卫生行业。心理育人是一项不断探索，长期坚持的育人过程，第一，高校需完善心理育人的组织机制建设，全方位地了解后疫情时代医学生的心理状况、制定目标和工作计划、实施监督、落实开展实施心理育人过程的场地经费以及服务保障工作;第二，建立专业的高校心理育人团队，做好团队建设的规范化、专业化、落地化;第三，建立心理危机预防体系，做好心理知识的教育和普及、关注重点医学生的心理问题和教育工作、全程跟进，有效进行干预，做到防范于未然，在医学生心理健康问题未完全平复之前，防范医学生因其他的事件造成心理危机，影响其思想和心理的发展。

4.2  实施“三全育人”教育模式下的医学人才培养

当前，高校医学生医德教育培养模式不平衡、不协调使得高校医德教育工作面临着新挑战，而“三全育人”是对我国教育育人，人才培养的一种归纳总结。首先，要深化“三全育人”教育理念，在对医学生进行职业道德教育时，应调动全体学生、教师、领导干部、辅导员、行政人员、后勤、物业人员等各方面的力量，全方位的从思想、文化、实践各个方面一起抓，全过程的从医学生入学到毕业，充分利用各种教育资源，发挥育人机制的整体性和系统性作用。其次，将健康中国战略融入医学生思想政治教育具有重要的时代价值，人们对健康的关注不再局限于疾病本身，而是包括躯体、心理、行为、社会、道德、环境健康在内的“大健康”。医学人文教育的内涵亟需由“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。最后，医学院校要把握住“立德树人”教育理念的德育观，引导医学生更好的认清自己的使命，为人民的健康需求服务，不断推进医学院校健康人文教育体系的构建。

4.3  互联网+医德教育与医德实践的教学模式相结合

科技日新月异，互联网大数据的发展，网络新媒体作为思想政治教育的载体具有有效的现实和时代意义，互联网+医德教育在一定程度上促进医学生向思想健康、医德高尚的方向发展。首先，在后疫情时代，通过微信公众号这一新兴的互联网载体，用“95后”和“00后”的新颖语系，制作抗疫期间感人的图文、影视类作品，对医学生进行正面的宣传和引导，培养医学生的职业情怀;同时，也要传播一些反面的事件，以达到自省和培养医学生在面对医患关系处理和紧急事件时的判断能力。其次，学习强国为思想政治教育载体的创新提供有益借鉴，要坚守意识形态阵地的必然要求，鼓励师生共创弘扬医风医德的公益短片、专业技能短片、微电影等动态传播方式，增强教育的吸引力和感染力。再次，要抓住后疫情时代下医学人文精神教育的契机，借助网络问卷调查、网络舆论等对医学生的心理思想状态、生活需求进行采集，以便全面开展医德医风教育计划。最后，线上教育与线下的医德实践要紧密结合，医德实践是医学生医德教育“内化于心，外化于行”的一个过程，如：社区义诊、养老院志愿服务、关爱残疾儿童、组建党员医学生代表群体、实践基地的培训等医德实践活动，使医学生身临其境，切身体验医德情感，唤起医学生内心的情感动机，用实事教育自己，提升自己。

5  结语

此次新冠肺炎疫情的发生，不仅是对人民生命安全和国家治理体系的一次考验，更是我国医学人文精神教育的一次反思，疫情过后，我们应不断明确加强医德教育是培养新时代优秀医学人才的重要任务，高素质的医疗卫生人才队伍是国家最宝贵的资源，医德教育是对医学生进行全面发展教育的必修课。后疫情时代对高校医学生的医德教育和医德实践提出了新要求，应抓住时代机遇，迎接挑战，在继承优秀传统医德教育中，不忘悬壶济世之初心，不断推进和完善高校医学生医德教育体系的构建。

【参考文献】

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[4]于芳，徐玉梅.健康中国战略融入医学生思想政治教育的时代价值定位[J].中国卫生事业管理，2020，37（07）：537-539.

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[8]杜建，詹启敏.后疫情时代促进我国医学发展的思考与建议[J].北京大学学报（医学版），2020，52（03）：405-409.

[作者简介：田文俊，贵州贵阳，贵州师范大学马克思主义学院，550025。]

外科教育口腔医学论文范文第2篇

摘要：由于经济因素，很多农村父母不得不背井离乡出门打工，而他们的孩子则只能放在家里面读书成为留守儿童。因为从小缺乏父母的陪伴，很多留守儿童都有一定的性格缺陷。因此，小学是对学生开展心理健康教育至关重要的阶段。基于此，本文将以小学语文作文教学为例，谈一谈如何在语文写作教学中对农村留守儿童开展有效的心理健康教育。

关键词：农村小学;留守儿童;心理健康教育

引言

留守儿童的心理健康问题与多种因素有关，会直接影响健康成长。学校自愿承担其中的责任和义务，结合多种教育能力，培养留守儿童的健康人格，为留守儿童创造更好的学习和生活环境，让他们开心学习，拥有健康的童年。

一、农村留守儿童心理教育的问题

小学生年龄较小，容易在学习、生活中出现问题，尤其是留守儿童缺乏家长的直接管教，极易出现心理健康问题，如果不加以关注，可能会出现不堪设想的后果。基于此，本文将结合笔者多年的教学经验，对小学语文作文教學中渗透农村小学留守儿童心理健康教育的策略进行探析，希望助力教育事业的发展

二、农村留守儿童存在的心理问题

（一）学校心理健康教育观念的偏差

在过去的心理健康教育中，通常都是采取讲授来开展的，即使现在很多中小学都发放了心理健康读册，但其中所要表达的内容只能满足大城市的学生，而位于偏远地区的学生却由于教育设施的落后，无法正常地接受正确的心理辅导。心理教师对于出现问题的学生也只是进行思想上的教育，并没有根据实际去了解学生内心的需要，致使问题无法真正地解决。

（二）家庭教育观念的偏差

在农村的留守儿童们，他们的父母总是盲目地给自己孩子经济上的需求。这类的思想观念是孩子成长道路上的一大错误，会让孩子们认为父母只是自己的资金补充人员，与自己的亲人关系也日渐疏远。所以身为父母，我们要知道孩子们不仅需要资金的帮助，更需要亲人的陪伴。

（三）学厌与学困

农村长辈普遍有学历不高、知识储备量薄弱、对读书学习认知低下的特征，在教育中不仅没有对学生的学习起到帮助作用，反而对学生灌输“读书无用”的理论，动摇学生学习的积极性。在留守儿童群体里这样的现象更为突出，临时监护人管教松懈，远在外地打工的父母沟通有限，学生的学习条件极为受限，再加上受到群体思想的干扰，学生的爱学心理也就转化为了厌学心理或困学心理。再者，留守儿童的父母通常以“物质安抚”的模式弥补对学生的关爱，学生得到了大于认知的零用钱时则极容易受到错误金钱观的影响，造成收入大于支出的现象，并依此得出挣钱价值大于读书价值的观念。

二、农村小学留守儿童实施心理健康教育的措施

（一）学校与家长建立沟通频道

1.学校方建立一个面向家长的校园官网，将学生的近况如实的反馈给学生家长，使家长可以参与到学生的生活学习中，使家长对自己的孩子能够多一份了解和理解。并且，学校方还可以与家长一起定制留守学生未來的成长计划，时刻监督和引导留守学生的成长方向，促使留守学生未来的身心健康能够得到健全的发展。

2.学校方设立“亲子育人”和“临时监护人育人”两个视频频道，视频的主旨是向家长提倡科学育人的理念和办法。在“亲子育人”中，鼓励外地打工的家长多与自己的孩子互动交流，填补留守儿童对父母亲情的空白，多多参与留守儿童的生活学习，让留守儿童可以真正的体会到“父母爱”，感受到家的温馨和温度。在“临时监护人育人”中，临时监护人需要尽到自己的职责，在日常生活和学习中对儿童进行指导教育，并在儿童生病受伤的特殊时期带领儿童去往医院及时接受治疗。在遇到节假日和儿童的生日时，与儿童的父母沟通“团圆”，让儿童与父母之间能在节日中互道一声祝福。

（二）建档立卡，一起关注留守儿童的成长和进步

目前我们国家儿童们处于留守状态的数量与日俱增，学校和教师就担起了孩子们成长的重任，要主动关注孩子们的心理活动是否健康，为所有的学生办理建档立卡，实时注意每个留守孩子的身心状况，尤为注意留守孩子的成绩进步状态，并给予鼓励。首先，教师要通过学校的安排了解所带班级内留守儿童的人数，掌握留守儿童的全部信息。然后，整理好所得到的信息，按班级分好类别交到学校有关部门保管，任课教师以及班主任要严格关注留守儿童的日常状况以及在学习中的成绩状态，在日常的观察中不断了解每个孩子的特点，并且还要在每个学期的期中测试和期末测试的时候，把有关的成绩信息整理好交到有关部门保存。最后，学校每个学期至少要开展一次家访，通过每次的组织向孩子的家长说明孩子在学习上存在的问题和进步的情况，进一步取得家长们的信任。

（三）让学生进行主题作文写作

留守儿童的心理问题复杂多样，如果教师仅仅是采用传统的教学方法是不能有效地解决留守儿童的心理问题，因此，教师有必要改进教学方法。笔者认为，语文教师在教学中开展主题活动，让学生进行主题作文写作有利于解决留守儿童心理健康问题。

在活动开始的时候，笔者发现一些留守儿童羞涩于与班级上的其他同学交流并成为朋友，见此情况，笔者便对他们进行心理辅导，鼓励他们大胆的交朋友，经过笔者的引导，那些留守儿童都能够大胆的与班级上的其他同学进行交流。当活动结束后，学生们纷纷上交了自己所写的作文。笔者在进行作文检查时，发现那些留守儿童能够生动、形象的描写自己所交的朋友，一些留守儿童还在作文最后对笔者表达了感谢，说自己通过这个活动能够大胆的与他人交流了。

结论

在这个阶段，我国国民经济增长快速，城市化进程加快，人们涌向城市，农村留下了很多孩子，这都是因为父母外出打工造成的。父母的关心和关爱非常缺乏，父母在留守儿童成长过程中缺席，严重影响了留守儿童的心理健康成长，从而导致心理障碍。越来越多的大学生下乡教书，为农村教育事业注入新鲜血液，帮助农村留守儿童实施心理健康教育。

参考文献

[1]姜海青，王新艳.农村小学留守儿童心理健康教育问题的对策探讨[J].中华少年，2018（7）：114.

[2]姚桂雪.留守儿童心理健康教育的研究综述[J].中小学心理健康教育，2011（14）：7-10.

[3]赵彦.关于加强农村留守儿童心理健康教育的思考[J].全科口腔医学电子杂志，2017，6（12）.

外科教育口腔医学论文范文第3篇

摘要：近年来，口腔学院（系）的数量和学生的数量显着增加，这对口腔教育的质量提出了巨大的挑战。本文结合我国儿童口腔教育资源现状，简要分析了儿童口腔教育的质量，提出了确保儿童口腔教育质量的对策建议。

关键词：儿童口腔医学;现状;对策

前言

医学紧跟生命科学，并以前所未有的速度发展。作为生物医学不可分割的一部分，儿童口腔医学具有医学特征，并且与现代技术紧密相关。随着现代科学研究的发展和技术的进步，总是在创造新的设备和仪器，这反过来促进了口腔的发展。

1儿童口腔医学教育的特点

根据中国儿童口腔医学教育半个世纪发展历程，可以总结有以下6点：

1.1名称专业

官方专业名称是儿童口腔医学，而不是世界上大多数国家/地区使用的儿童口腔医学名称。 名称的改变决定了口腔医生的培訓目标和业务范围，这使中国口腔的含义比世界上大多数口腔医生更广泛，更丰富，并且为中国口腔的发展提供了比世界上大多数国家更多的能力空间。

1.2专业地位的确定

新中国成立后，随着全国高等学校的调整，儿童口腔医学科和医学科是平行的，都是一等专业。 这种专业地位使儿童口腔医学专业的学生可以独立录取，从而确保了培养高级牙科医生的质量和数量。

1.3培养目标的确定

中国口腔学生的培训目标与世界上大多数国家的目标不同。 在培训口腔专业知识之前，首先必须对基础医学和临床医学进行培训，以使中国牙医不同于大多数国家的牙医。 大医学的基础医学和临床医学背景使牙医的专业素质更高。

2我国儿童口腔医学教育现状分析

为了提高教育质量，我国的儿童口腔医学教育工作者做了很多工作，并在许多方面达成了共识。他们在规范和提高家庭口腔教学质量以及争取更多资源支持口腔学校方面发挥了作用。但是，我国的儿童口腔医学教育仍然存在很多问题，其中一些问题甚至很严重。我国的儿童口腔医学人才远不能满足人们的口腔健康需求。

2.1儿童口腔医学与口腔学办学方向的争议

解放前，我国主要是儿童口腔医学。 1950年，中国政府正式批准从儿童口腔医学向儿童口腔医学的过渡。一个新的中国刚刚建立。大多数新系统都受到前苏联系统的影响。口腔还受到前苏联的儿童口腔医学的影响。更重要的是，以毛协俊教授为代表的上一代儿童口腔教育者具有远见。据观察，儿童口腔医学的发展方向需要与普通医学相结合，并且涵盖了更广泛的学科，这表明了儿童口腔医学的方向。

2.2儿童口腔医学教育存在错位

在在推广口腔人才的儿童口腔教育体系中，适当的口腔人才模型应以普通牙医（80%）为基础，并以牙医（20%）为辅。目前，在中国接受儿童口腔教育体系培训的牙医主要是牙医。原因是中国的本科和研究生口腔课程以及针对当地居民的标准化培训目标含糊不清：中国的临床口腔培训具有3、5、7和8年的不同学术体系，以及7岁和8岁的毕业生是否具有专业学位（学位）还不够清晰。

3促进我国儿童口腔医学教育的对策

3.1加强师资队伍建设，稳步提高教学质量

在一些新建的儿童口腔医学院中，大多数教师已经在诊所工作了很长时间，无法完全满足儿童口腔医学教学的要求。迫切需要更新知识，改变教学观念，改革教学方法和加强师资队伍。针对上述问题，我们将开始理论课，以帮助教师尽快重返课堂，并建立跨学校的自愿监督系统。来自不同大学的老师可以随机收听讲座并提供即时反馈。同时，为大学专业课程教师准备联合课程时间，以进一步加强校际交流与交流。

3.2办学定位准确，培养目标明确

随着人们生活水平的提高，社会对牙医的需求急剧增加，对训练高素质牙医的需求也变得越来越重要。但是，由于各院系的结构和大学的科研水平不同，盲目跟随精英人才的培养是不现实的。为此，我们为六所大学设定了五年口头职业教育目标，以促进社区牙医，重点是基于临床技能和提高的实践技能的早期临床教育。为了提高学生的专业素养，无论他们的专业是什么，他们都可以在普通医学治疗单位实习或选择具有普通医学经验的学科教师作为班级。一些接受过长期口腔培训的高校应在高级口腔人才的培训基础上达到精英培训。

3.3注重实践能力培养，强调临床前技能训练

在儿童口腔医学专业的临床前班中，重点是培训临床手术技能。当前，一些口腔学院正在单方面跟踪研究生入学考试的接受率，重点是提高学生的考试能力。由于条件有限，他们不会忽略或进行正规的实践课，这会影响毕业生的素质。

为了避免类似的现象，有必要从儿童口腔医学临床课程的专业实验课程入手，并应用多媒体头部模型培训来加强学生口腔临床技能的发展。临床前实验室的外科培训和试用期是进入诊所的学生的重要培训阶段。

结语

与世界儿童口腔医学的发展一样，中国儿童口腔医学的发展将具有两个特点。第一个特征是自然科学，生物医学和医学领域的高科技在口腔临床工作中的应用以及专业口腔临床诊断和治疗技术的持续快速发展，以及诊断和治疗技术的不断提高，这是其他人无法比拟的。对口腔保健的需求不断增长，不可能维持儿童口腔医学在普通医学中的地位。第二个特点是进一步加强对儿童口腔医学基础方面的科学研究，以便使儿童口腔医学像普通医学一样发展成为医学。科学的重要组成部分。否则，可以将儿童口腔医学简化为应用技术学科，而不维护儿童口腔医学科学在普通医学中的位置。

参考文献：

[1]王禹弘，赵青.浅析国内外儿童口腔医学教育现状[J].重庆医学，2018，47（05）：708-710.

[2]王舒妍. 儿童口腔医学专业人文素质教育现状调查及课程教学发展策略[D].第四军医大学，2016.

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[4]刘利军，扈梅，马军.加强儿童口腔医学教育中人文关怀理念的对策[J].西北医学教育，2014，22（01）：88-90.

[5]郑家伟，张善勇，杨驰，曹霞.我国儿童口腔医学专业教材建设的现状与思考[J].中华医学教育探索杂志，2012（09）：953-962.

外科教育口腔医学论文范文第4篇

[摘           要]  中医外科学是在中医药理论指导下，研究和阐述人体表面疾病的发生发展规律的一门临床学科，是中医专业的核心课、必修课之一，其专业性和实践性较强，传统的教学模式很难达到高质量教学效果。通过分析中职学校中医专业的培养目标、教学现状，对中医外科学教学模式做了深刻的思考与探讨，并将多种“启发式”教学模式及方法付诸实践，以激发学生学习的欲望和主动性，提高学习效率和自主学习能力，培养学生的临床思维能力及操作技能，为社会输送高质量中医技能人才做充足的准备。

[关    键   词]  中医外科学;中职;教学模式

中医外科学是一门集理论与实践于一体的二级中医临床学科[1]，包括疮疡、乳房疾病、瘿、皮肤病、肛门直肠疾病及泌尿男科疾病等多学科综合知识内容。在卫生类中职教学过程中，本门课程的教与学存在诸多困难，引发笔者的思考并展开相关探讨。

一、培养目标

中医外科学是我校中医专业的专业核心课和必修课，该专业坚持立德树人，面向基层医疗卫生机构，培养从事中医相关行业一线工作且德智体美全面发展的高素质劳动者和技能型人才，需具備能运用中医学基本知识和技能，对基层常见病、多发病进行诊治的能力，这就要求学生必须有扎实的基本理论知识及临床基础，并能熟练操作各项临床常用基本技能，为患者、为基层人民做好服务工作。

二、教学现状分析

（一）学情分析

授课对象为四年制中医专业三年级学生，前期已接受过中医基础理论知识、中医内科学、西医内科学、针灸推拿学、中医适宜技术等学科的系统学习，基本能够正确理解中医学的基本特点，也能操作部分针灸、推拿及其他中医适宜技术，但总体来说中医辨证思维薄弱、临床能力差、技能操作不熟练，并且大部分学生学习主动性不强，上课注意力不集中，课前预习及课后复习的学生更是少之又少。相对来说，学生对临床实例分析、教学视频、微课、技能实践等学习的兴趣更浓、接受性更强。

（二）教材分析

主要参考教材为全国中医药行业中等职业教育“十三五”规划教材，笔者认为其特点有三：其一，涉猎内容广泛，涵盖多学科疾病知识。其二，理论知识缺乏创新，比如一些外治法，其适应症和临床不符，或已被淘汰。其三，证型描述不统一，概念特点易混淆，学术术语欠规范等[2]。

（三）教学问题

由于硬件条件的限制，目前中医外科学的教学仍然以传统的教学模式为主，课堂以教师为中心，采用讲授法，配合多媒体展示，无法突出中医外科学的学科特点，虽然能通过图片、视频及简单病案分析等突出知识要点，但没有将“病案—分析—结论”的过程交由学生自主进行归纳—分析—总结，没有将课堂交于学生，课堂氛围沉闷，学生在学习过程中难以提起兴趣，更难触发学生中医思维的建立及临床技能的心得[3]。

基于以上教学现状，笔者与校内外相关教师展开积极讨论，认为中医外科学的教学必须由传统的“灌输式”教学方式转变为“启发式”教学模式，借助互联网媒介运用多元化教学方法，充分调动学生的积极性，引导学生主动学习，在学习过程中发现问题、解决问题，建立中医临床思维模式，提高中医外科适宜技术操作技能，以达到为社会输送高质量中医技能型人才的目的。

三、教学方法探讨

（一）案例教学法

案例教学法是19世纪90年代由美国哈佛医学院首次提出并引入教学实践，是以课堂教学内容为基础，选取临床实践中新颖、典型且具有针对性的病例，通过教师有目的、有计划的引导，学生对病例进行一系列的分析、讨论和研究，帮助学生理解、掌握、运用知识和形成问题解决能力的一种课堂教学方法[4]。传统的中医外科教学过程中也涉及简单的病案分析，但都是由教师主导、引导学生分析病例的病因病机、诊断、鉴别诊断及辨证论治等，这种方法在一定程度上能够加深学生对疾病的印象，但对于资料搜集能力、自学能力及临床思维的提高效果不明显。

基于此，笔者将传统的课后展现病例转变为课前布置任务，根据教学目标和内容要求，选择典型的临床案例，针对病案设计相应的讨论问题，再对学生进行分组，每组完成一个任务，引导学生在课前进行自主学习，激发学习兴趣，通过学习得出问题解决方案。课中研讨病例，改变传统的讲授法，以案例为基础，展现每组学生完成的任务，引导学生展开讨论，最后由教师给出指导、点评，并将碎片化知识进行归纳、总结，体现本次课程的主要学习内容。此方法可以提高学生自主学习的能力，改善课堂氛围，加强师生互动联系，共同学习，最终达到教学目的[5]。

（二）PBL教学法

该方法是在1969年由加拿大麦克马斯特大学首次创立，是西方医学教育的主流模式之一，也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，目前已从医学领域走向其他学科教育领域[6]。在该教学方法实施过程中，通过理解或解决问题所进行的学习，改变了传统的以授课为基础的单项教学方法，有利于调动学生的学习积极性和主动性，有利于培养他们的临床逻辑思维能力、解决分析问题的能力、自学和创新的能力。

在PBL教学过程中，老师必须具备扎实的中医外科临床专业功底，同时能熟练掌握教学大纲、教学内容，把控教学节奏，准确提出具有针对性、启发性的问题。带教老师科学地设计临床病例，以教学大纲为基准，结合教学资源，集中讨论，选择具有代表性的病例，提出问题，由学生小组进行讨论，让学生小组针对问题去解决问题，最后总结，从而达到教学目的。

（三）自学讲授法

自学，即自主学习，学生自己作为学习的主人，要做到“能学”“想学”“会学”“坚持学”，在学习过程中查阅资料，请教同学或老师;亦有概括为学习主体自立、自为、自律的学习[7]。在自学基础上，通过讲课的方式展现对疾病的掌握情况，更有利于学生发现自身在学习上的不足。

基于此，笔者在教学过程中安排部分简单易懂的疾病项目，让学生分组备课，每组备讲一个疾病，须按照大纲准备教案、讲稿及课件，在规定时间内完成备课工作及讲课，讲课完成后由学生自评、教师点评并总结。在此过程中，学生通过自主学习，归纳教学知识点，设计思维导图及教案，在讲授过程中发现不足及问题，最后通过学生讨论及老师点评得出答案[8]。

（四）微课

微课是近年来比较成熟的教学方法，在中医外科的教学过程中，对于病因病机及临床表现复杂的疾病，尤其是以皮肤病理改变为主的皮肤病、疮疡病等，可通过制作短视频动画等形式演示疾病的病因、发病機制、临床表现及发展变化等，使学生充分认识疾病的病因病机及发展过程，清楚皮肤病的各种皮损形态，攻克教学中的重、难点，同时减少理论教学过程中产生的枯燥，提高教学效果。

（五）翻转课堂教学法

又称反转课堂、颠倒课堂，即对知识内化与知识传授颠倒安排，改变了传统的教学模式，是信息化时代发展的产物。在上课前，学生完成相关知识的学习，课堂上，师生一起完成作业并答疑、合作探究和交流互动等，在中医外科教学过程中，学生通过自主学习，备课、讲课，完成课前布置的病案分析任务并在课堂总结等，将课堂充分转变为学生为中心的教学模式，教师从传授知识的角色转变为指导与促进学习的角色，学生变为学习的主动者，从“课堂学习+课后作业”变为“课前学习+课堂合作探究”，课堂学习内容变为答疑、合作交流及总结分析等，学习流程由“教—学”变成了“学—教”，以此来促进学生学习的动力，提高学习兴趣，最终达到教学目的。

（六）直观演示法（临床教学视频）

中医外科学中的外治方法较多，但由于教学条件的限制，无法开展实训教学，故录制临床操作视频，以真实的临床案例教学，充分引起学生学习的兴趣，体会临床操作过程，认识外治法对中医外科疾病治疗的效果。

四、教学反思

（一）守正创新，笃行远志

首先，中医外科学是一门历史悠久的临床学科，自原始社会时期便有了人类利用砭石切开排脓、进行外科手术的记载;到了周代，中医学出现了临床分科，其中外科被称为疡科，外科医生即为疡医，专门进行外科疾病的治疗，包括肿疡、溃疡、金疡和折疡等;汉末华佗堪称“外科鼻祖”，是我国历史上著名的外科医生，创立了麻沸散作为全身麻醉剂，并开创了多种手术方法治疗疾病的先河，对中医外科学的贡献巨大;明清时期，外科学更是进入了鼎盛时期，以三大学术流派为代表，名医辈出，学术思想极其活跃，学术理论和著作层出不穷，为后人留下了宝贵的财富。故在对外科的学习中，我们既要传承古人的智慧，学习其精华，又要善于创新。中医外科中外治法极具特色，比如对于“肛瘘”的手术治法中采用的“挂线法”，既不损伤肛门括约肌，导致患者出现肛门失禁等后遗症，又能起到慢性切割和引流的作用，使病理组织逐渐坏死脱落，新肉逐渐生长愈合。但也有部分外治法，如掺药中的“提脓去腐药、腐蚀药、平胬药、祛腐生肌药”等，由于其腐蚀作用大、易引起汞中毒等危险，现已较少使用，取而代之的是手术、换药、激光、冷冻等现代医学方法，副作用更少，风险性更低。故在对中医外科学的理论学习过程中，我们要理论联系实际，把更多有用的、和临床贴近的知识传授给学生。

其次，在教学方法的使用上，教师亦需做到守正创新，中医外科学是一门临床专业学科，涉及许多专业术语、学术理论，主讲教师须具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，才能在课堂中给予学生正确的指导，故传统的以教师为中心的讲授法仍必不可少，对于一些难懂的、陌生的知识，仍需要教师的深度讲解，并以课后练习题的方式巩固记忆。但传统而单一的教学方法必然导致学生听课疲劳、注意力不集中、学习枯燥等，对此，多元化教学方式、以学生为中心的课堂就更能吸引学生的注意力，更能提高学生学习兴趣和主动性，这就要求教师要善于改善和创新教学模式，按照常规发展，却又不固守常规，能突破思维、出奇制胜，注重实践，理论联系实际，知行合一，善行而终，才能达到成功的目标。

（二）建立健全实训教学模式

中医外科学是一门极具特色的中医临床学科，其中外治法就是古人留给我们珍贵的宝藏，但许多外治法的操作难度大，步骤繁琐，对操作和动手能力要求很高，目前的教学方法主要是观看视频、多媒体内容，部分学校或教师能安排学生去医院临床观摩或见习，但学生始终没有动手练习的机会，失去了“外治法”的特色，导致学生毕业后不会制作和使用中医外科常用的一些外用药物及器械，比如“掺药、油膏、酊剂、油剂”等外科疾病常用药物的制作，或是“火针、切开引流法、砭镰法、熏法、熨法、溻渍法”等常用外治法的使用。学生动手操作技能水平低下，这已成为中医外科学毕业生的一个通病，严重影响了中医外科学的传承和发展，如何培养一名优秀的中医技能人才，既有较强的理论知识基础，又能熟练操作各项中医及技能，是摆在我们面前的严峻问题。对此，建立健全中医外科学实训教学模式、开展实训课程、建设实训基地是迫在眉睫的任务，这就需要教师和学校做到充分调研、总结，确定实训项目，编写实训大纲，落实实训课程的实施。加强对学生中医外科技能的培养，将学习内容实用化、将知识结构立体化，体现针对性、应用性，从而培养高素质的创新型中医外科学人才[9]。

五、总结

以“启发式”教学模式为主导，灵活运用多元化教学方式，结合传统的讲授法、谈话法、讨论法等，充分提高教学效果，使学生能够真正掌握临床学科知识，掌握各项外治法操作技能，培养临床思维能力，锻炼临床应变能力和实际工作能力，树立全心全意为人民服务的思想，积极参加临床实践，为基层中医接班人做好充分的准备。

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编辑 张 慧

外科教育口腔医学论文范文第5篇

【引文格式】吴晓毅，刘长利，滕李利，等.雨课堂混合教学模式在药用植物学课程中的实践探索[J].中国中医药图书情报杂志， 2020，44（1）：60-63.

摘要：雨课堂是一种将电脑多媒体幻灯片PowerPoint（PPT）与手机微信（Wechat）对接互联的智慧教学模式，因其不受时间、空间等因素的限制，故可使师生课前、课上、课后的互动更为有效、便捷。本文结合药用植物学的课程特点，探索建立了基于雨课堂的混合教学模式，并进行了为期2年的教学实践，分析了混合教学模式在药用植物学教学实践中所存在的优势、弊端及改进对策，以期激发学生的学习热情，提高教师的教学效率，为药用植物学教学模式的改革提供一定的思路和方向。

关键词：雨课堂;混合教学模式;药用植物学

藥用植物学是大多数医药院校中药学、药学专业所开设的一门专业基础课，其课程内容主要包括植物形态解剖学和经典植物分类学两大部分^[1]。由于该课程兼具专业术语较多、理论知识点庞杂、实际应用性强等特点，故单纯采用传统授课方式容易导致课堂气氛沉闷，学生学习效果不理想等问题。然而，一些新型教学应用软件和教学方式的出现，如雨课堂、慕课（MOOC），翻转课堂等，充分调动了学生学习的主动性，增加了学生的课堂参与感，有助于提高药用植物学课程的教学质量^[2]。

1  雨课堂的产生

雨课堂是MOOC平台与清华大学于2016年共同推出的一款拉近师生距离的教学应用程序^[3]，它基于PPT和手机微信的功能，结合线上教育与传统课堂的优势，建立了一个师生共同参与的个性化、智能化学习平台^[4]，促进了教学质量的提升。该平台通过手机移动终端，收集课前、课上和课后3个教学环节的师生动态，真正意义上覆盖了预习、授课和复习的完整环节。此外，该平台在帮助教师提升教学水平的同时，也实现了科学教学^[5]。

为解决药用植物学课程改革中的具体难题——激发学生学习热情，提高教师教学效率，笔者将雨课堂教学工具引入药用植物学课程教学中，借助其智慧化的特色优势，结合传统授课方式，形成药用植物学课程混合教学模式。通过近2年的教学实践，从师生角度对其教学效果进行主、客观评价，发现该教学模式已初见成效。同时，笔者结合雨课堂在全国各高校多学科教学中的应用情况^[6-8]，进一步探讨并分析了基于雨课堂的混合教学模式在药用植物学课程教学中的弊端和改进方向，为深入药用植物学课程教学改革提供了一定的思路和方向。

2  药用植物学混合教学模式实践探索

在药用植物学传统授课过程中，教师主要依靠PPT、板书等方式向学生输入知识，但对于一些较为抽象，且以显微特征为主的授课内容而言，单纯的语言讲解和幻灯片播放易导致学生前后知识点衔接松散、对难点的理解存在偏差等问题。因此，借助雨课堂这一教学工具，发挥互联网优势，将教师的授课内容同步展示于学生手机客户端，并辅以抢答、弹幕等新颖方式，既能调动学生的积极性和学习热情，为药用植物学教学改革提供一种新颖的教学模式，又能较以往取得更好的学习效果。自2017年以来，结合雨课堂和传统授课法的优势，首都医科大学中医药学院（以下简称“我院”）药用植物学教学团队逐渐形成了具有自己特色的混合教学模式，并根据课程学习的时间规律，对课前、课上和课后3个阶段的教学实践特点进行了归纳总结。

2.1  课前——预习环节

对于传统授课法，学生主要通过课本完成课前预习，而混合教学模式则方便教师监督学生的预习环节，即教师先将课本以外的影音资料、文字材料等上传至雨课堂，再由学生登录手机客户端下载学习。通过观看影音资料，可增强学生的感官感受，进而激发其学习兴趣，而重点、难点知识的侧重性推送，也使学生的课堂学习變得更为轻松。以药用植物学课程实验课为例，教师课前推送实验讲义，课上讲解实验操作步骤，能明显加快实验操作进度，提高实验整体完成度。

2.2  课上——授课环节

大多数医学院校学习任务繁重，教学课时紧张，教师在保证完成预期教学任务的前提下会加快授课速度，从而会导致一系列的课堂问题，如学生无法与教师授课节奏保持一致，重点内容漏听、错听等。因此，如何提高课堂效率，使师生步调一致就显得尤为重要。

在混合教学模式下，雨课堂平台不仅能够实时推送教师授课课件，而且该平台的部分功能还能显著提高课堂效率，如⑴当堂回看功能，既方便学生课上随时回顾遗漏的知识点，也便于实时标记，利于学生课后思考，实现教与学的步调一致;⑵随堂测验环节，教师对授课内容进行随堂测验，既能明确难点及考点，也能定位授课过程中的薄弱环节，而师生界面的差异，则能更好地服务师生，其中，教师界面（见图1）包括全体同学试卷完成情况及每道题的正确率等，而学生界面（见图2）则包括个人得分、题目作答情况及班级平均情况等;⑶弹幕评价功能，学生在听课过程中，可通过弹幕向授课教师提出问题，便于教师掌握学生的接受程度，及时调整教学进度。

2.3  课后——复习环节

采用混合教学模式后，学生课后仍可通过雨课堂平台回顾授课课件、随堂测验等内容，方便他们利用碎片化时间复习，加强记忆效果，进而减轻期末复习压力。同时，也便于同学之间交流难点、错题等内容，共享学习心得。

3  药用植物学混合教学模式的效果评价

为全面评价药用植物学课程混合教学模式的效果，通过学生调查、教师反馈等方式，从师生角度对该模式进行评价。

3.1  学生评价

3.1.1  提高学习效率  课前资料的推送，极大地丰富了学生的预习内容和形式，明确了课程重点及难点，让学生做到有目的地预习，有侧重地听课;课上授课内容的实时同步，则最大限度地保证了师生进度的一致性，提高了学生的听课效率;而课后的回顾性复习，促使学生充分利用教师课件，加强记忆效果，减轻复习压力。

3.1.2  理解和掌握重点、难点知识  由于药用植物学课程知识结构的特殊性，传统教学法对于重点、难点的讲解往往浮于表面，而学生仅通过课堂讲解也难以加深对知识点的理解，这样不仅影响课堂进度，也增加了学生的复习压力。混合教学模式则全程强化重点、难点知识的教学，利于学生的理解和掌握。此外，混合教学模式还为学生提供了便利的学习条件，如学生除观看教师展示的大屏幕外，还可利用自己的手机客户端查阅课件，真正让学生感受到授课细节，不落下每一个知识点。

3.1.3  提高自主学习积极性  弹幕、随堂测验等小工具极大地提高了学生自主学习的积极性，弹幕与教学相结合，不仅方便学生快捷地向教师提出问题，也能活跃课堂气氛，使得整个教学过程既紧凑充实，又具有一定的趣味性。随堂测验则便于学生将各自的作答情况与全班同学进行比较，使其了解自己在班级中的水平，提高学习主动性和上进心。

3.2  教师评价

3.2.1  方便课堂考勤与提问  与传统教学法的考勤方式不同，当同学们通过手机客户端登录雨课堂时，教师后台会有登录提示，学生迟到或缺勤情况一目了然，极大地方便了教师记录日常课堂考勤，同时也对学生起到了一定的监督和促进作用。而教师通过随机提问的方式，不仅避免了学生不积极回答问题的尴尬，同时也吸引了学生的注意力，活跃课堂气氛。

3.2.2  随时掌握学生学习情况  传统教学法进行学习情况分析时，需要花费大量的时间，而借助雨课堂的大数据，则能做到实时分析。如随堂测验可实时了解全班同学的作答情况，包括正确率、全班平均做题时间、每位同学的答题时间等，使教师最大程度地了解每位学生的学习情况，从而做到个性化教学和重点关注。

3.2.3  利于教师知识成果的保护  课件凝聚着整个教学团队的心血，还会涉及到每位授课老师的研究成果。如果将课件及相关资料全部发送给学生，不利于教师知识成果的保护。而通过雨课堂平台，教师的课件只能收藏而不能下载，课程相关资料也只能在内部使用，从源头上杜绝了外传的风险，在一定程度上对教师的知识成果起到了保护的作用。

4  药用植物学混合教学模式的思考与展望

4.1  雨课堂所面临的挑战

雨课堂最大的亮点在于利用大数据为教学带来便捷与创新，与传统教学法最大的区别在于将互联网引入教学，并借助手机完成课程学习。然而，如何保证学生在课堂上使用手机学习，而不是打着学习的幌子进行手机娱乐，以及在学生“机不离手”的情况下，如何形成更为合理有效的课堂管理制度等，则是雨课堂所面临的巨大挑战。此外，一些客观状况也会干扰雨课堂的正常使用，由于雨课堂从互联网中产生，必然不能离开网络，一旦发生断网、停电等状况，雨课堂将无法正常使用。

4.2  药用植物学混合教学模式的展望

通过对比课堂内容、授课形式、学习效率和依赖网络程度4个方面，分析雨课堂、传统教学法和混合教学模式的特点，如表1所示。雨课堂的授课形式多样、内容充实、学生学习效率较高，却过于依赖网络。相反，传统教学法的网络依赖程度最低，但课堂内容相对单一，课堂气氛也较为枯燥。二者结合的混合教学模式既有现代网络技术所带来的丰富内容，又不完全脱离传统课堂，既夯实了学生基础知识的掌握，又开阔学生的学科视野，培养学生浓厚的学习兴趣，提高了教师的授课效率，同时也克服了无网络不上课的弊端。

5  小结

现代医学的教育理念和模式已逐渐趋于科技化和技术化，在强调专业教育的同时，探寻一种能激发学生学习兴趣、提高学生专业素养的综合授课模式尤为重要。在这样的背景下，结合药用植物学课程在药学、中药学等专业中的重要地位，改进药用植物学课程教学模式势在必行。我院药用植物学教学团队建立的基于雨课堂的混合教学模式既大大提高了教学效率，又激发了同学们的学习兴趣，营造出一个有更多学生主动参与的新时代课堂。经过近2年的探索，一个系统且逐级深入的药用植物学课程混合教学模式已初具雏形，并得到了教师和同学们的一致认可。然而，如何在该模式的基础上进一步优化，实现药用植物学课程新的教学改革，为互联网时代的课堂教学增添一抹亮色，仍是我们不断努力的方向。

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（收稿日期：2019-09-23）

（修回日期：2019-10-10;編辑：郑宏）基金项目：首都医科大学教学模式与方法推进项目（2019JYJX048）

外科教育口腔医学论文范文第6篇

【摘要】　目的：实施优质护理服务，为全面提升护士的素质探索新的方法和途经，从而提高患者满意度。方法：选择笔者所在医院外科实施优质护理服务示范病房前后1年的17名护士，对其综合素质、护理质量以及患者满意度进行对比分析。结果：实施后，护士的临床技能、理论知识明显提高，工作协助性、护患沟通和护士分析、解决问题能力均增强，各项护理质量指标上升，不良事件下降，患者住院日减少、满意度提高。结论：实施优质护理服务能快速提升护士综合素质，从而提升护理质量和患者满意度。

【关键词】　优质护理服务；　护士素质；　护理质量

随着医学的发展、社会的进步，新的医疗形势下，优质护理已成为护理工作的主题。市场的竞争促使护理人员改变护理观念，探索新的护理方法，以适应市场的需求[1]。护士作为护理工作的主体，其职业素质直接影响着护理质量及患者满意度。笔者所在医院外科积极开展了优质护理服务，激发了护理人员的主观能动性和临床思维构建能力，护士在护理服务中落实整体护理责任制，把患者护理、治疗、康复、心理、病情观察、健康指导融为一体，使护士综合素质明显提高。现将自2011年3月笔者所在医院普外科实施优质护理以来的工作内容总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　外科是笔者所在医院第一批优质护理示范病房，有床位40张，护士17人，床护比1:0.43；护士工作年限1~20年，平均5.89年；年龄20~41岁，平均31.5岁；学历结构：本科3人，占18%，大专l0人，占59%，中专4人，占23%；职称结构：主管护师2人，占12%，护师8人，占47%，护士7人，占41%。

1.2　方法

1.2.1　护士管理患者责任制结合层级管理

1.2.1.1　责任分组结合层级搭配　对连续性排班的每个班种重新制定新的班种职责要求。分组：本科实行两班制，每天的班种固定，把患者分为A、B两大组，每组有固定的班种6个(白天组长班1个，小组班2个，休班1人，放假1人，夜班1个)，每个小组护士分管患者8人，组长分管患者4人。每组的护士搭班相对固定，每组患者设1名护理组长，属本组护理质量负责人，负责解决、检查、指导、制定、完善、协助、协调本组工作，每组有各自相对固定的小组护士。夜班设夜间护理组长1名(职责与A班护理组长相同)及各组当值的小组护士。

1.2.1.2　落实护士床边工作制 组织全科护士学习分级护理制度及科室细化的分级护理要求，做到人人掌握分级护理标准，严格按照护理级别巡视患者。根据患者需求落实基础护理和巡视，尽量做到护士常态下在患者身边，改变患者需要时被动去看的情况为主动发现患者需求，并及时给予满足[2]，以提高患者的满意度。

1.2.1.3　层级质控管理方案　设质量沟通本记录护士工作完成状态，每月专人统计，上班后下班前翻阅，实行缺陷分享。落实三级质控，形成人人参与层级管理运作，使护理的各个环节始终处于受控状态[3]。一级质控：当班护士对自己的护理行为进行自我检查更正，每天看质量沟通本；二级质控：责任组长每天对本组护士的护理质量进行检查指导，并记入质量沟通本，每天下班前组织分析，每周汇总，落实二级业务查房；三级质控：科室护士长每天对护理质量进行检查指导，并记入质量沟通本，每月以工作坊形式进行案例分享讨论持续改进，落实三级业务查房。

1.2.1.4　层级绩效量化　竞争需要比较，比较就必然需要量化[4]。针对各层级护士的工作内容与职责，分别制定不同层级的质量考评表，将统计的工作情况计入表内，每季度考评1次，按照百分制评分，80分为合格，考评不合格者给予降一个层级岗位，3次考评不达标者在年度质量考评中定为不合格等级。

1.2.2　通过学习构建护士临床思维

1.2.2.1　图片管理　每月以幻灯形式进行护士会议1~2次，总结护理存在问题和改进方案，重点以临床图片实例进行分析和讨论存在问题及规范要求。科室的工作要求设立图片册，方便护士掌握。

1.2.2.2　全员融入管理意识　由高级责任护士以上的护士组成科室护理管理责任小组，每月召开小组会议，每季度每人负责制作或更新护理流程或指引1项，提供护理新建议或新方法1项，参与科室管理决定；不良事件由当事人以幻灯、流程形式进行分析，并重新制定流程指引；每月制定1个服务主题，由组长主持进行分次的讨论，人人参与，月底总结，并以指引形式制定改进措施供临床使用；每月召开组长会议，每季度召开设立离岗责任交班本。

1.2.2.3　全员学习文化　每日学：设立每日专业知识问答本，组长每日有针对性的对护士进行专科问答并记录，护士长不定时的进行抽查性问答。每周学：每周五交班后学习10 min，每周三参加医生的专科学习。每月学：每月有计划的安排两次临床小讲课，每课10 min；每月进行临床技能实践，一人实践多人监考，共同分析形式。每年学：根据护士个人能力及工作经历，制订适合其发展的专科护理方向，派到院内其他专科短期学习及外出学习。患者学：每月由一名高级责任护士和一名初级责任护士共同对患者或陪护进行集体授课；1年内护士每月写学习心得，2~3年护士每季度写护理心得，5年以上护士每年写护理论文。

1.2.3　程序化管理

1.2.3.1　科室工作流程指引化　根据科室工作特点分为一般护理工作流程指引(指平时职责工作中的关键环节要求制成流程形式)43项、专科仪器流程指引10项、专科急救处理流程指引8项、专科技术流程指引4项，科室护士长管理流程指引9项。每制定一项都先放在最容易看到的地方进行解读签名后再集中定位放置，并制定科室所有护理的资料索引本，方便需要时随时享用查找。

1.2.3.2　制定专科护理标准指引　以表格形式编写普外科疾病的护理观察项目、目标、质量要求、护理过程。

1.3　评价方法　总结护理部每个季度的检查和科室每月的自查各项护理质量、患者满意度等，并将实施优质护理服务前后1年的资料进行对比分析。通过科室每月、大科、护理部每季度对护士的技能考核成绩(无提高：80分以下，有提高：80~95分，明显提高95分以上)，科室每季度对护士的协调、分析、沟通能力等通过层级岗位能力评价表进行评价。

1.4　统计学处理　将收集到的数据资料采用SAS软件包进行 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　实施优质护理示范病房以来护士综合素质提升情况见表1。

2.2　实施优质护理示范病房前后，患者满意度、有效投诉情况比较见表2。

2.3　实施优质护理示范病房前后，住院患者数、平均住院天数、护理质量情况见表3。

3　讨论

3.1　改变服务观念是关键　让护士意识到为患者提供优质护理服务，不仅能使护患关系更加融洽，使患者身心愉悦，提高战胜疾病的信心和抵抗能力，同时也能提高护理人员的人际交往能力，更高效地完成护理工作。科室实行了各种程序化管理，让护士各种工作有章可循，有规范、有标准，有指引、有流程，使患者在住院期间能够接受到规范专业的护理服务。护士的工作点从护理站前移到病房，拉近了护患距离，护士能第一时间了解患者的需求，并给予满足。

3.2　充分发挥护士潜力，提升护士专业能力　临床护理工作是一个不可分割的有机整体，患者从入院到出院，健康问题贯穿于始终，一切护理措施都是环环相扣，紧密相连。国内报道护士分层级使用，更能充分发挥其内在潜力[5-6]。让合适的人做合适的事，让固定的护士护理固定的患者，针对不同的患者制订切实可行的基础护理、专科护理，实行了以患者为中心的护理模式。每天每班落实层级指导和层级监控，即使护士长不在班的情况下护士也能在护理组长监督中工作，有利于加强护士的责任管理，提高护理质量，同时使护士的专业能力、自我价值感，成就感明了化。本研究结果显示，实施优质护理后，护士综合能力与护理质量呈上升趋势。

3.3　培养护士临床思维是重点　自实施优质护理服务以来，科室把继续教育作为重点来抓，既满足个体需求(受教育者通过工作经历意识到某项内容的重要性及客观缺乏的应满足的需求，如患者的需求)，又满足整体需求(专业发展的需求)[7-8]，通过图片管理、临床小讲课、成立管理小组、临床指导、工作坊探讨等临床实践等，让护士走近管理，走近临床，走近患者，了解患者需求和护理存在的问题，有针对性的改进与学习，积累经验，提高自身独立思考和解决问题的能力，从而将理论与实践紧密结合，学以致用，在实践中升华自己。本研究结果显示，实施优质护理后患者满意度明显提高，不良事件发生率明显下降。

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(收稿日期：2012-04-09)　(本文编辑：王宇)