麻醉卡申请报告

麻醉卡申请报告（精选14篇）

麻醉卡申请报告 第1篇

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请报告

合肥市卫计委：

我单位合，地址在合肥市，门诊内设医疗美容科、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科、麻醉科等科室。

全院编制专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业，医院各种设备运转正常。管理制度健全工作人员岗位职责明确，内外环境优美。

我单位麻醉科开设全身麻醉、硬脊膜外麻醉及各种神经阻断术、癌症疼痛控制、手术后阵痛等诊疗服务。以上诊疗服务需使用麻醉药品与第一类精神药品，因此合肥蜀山区新地医疗美容门诊部依照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》特向合肥市卫计委提出申请，办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》。

如批准我单位办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，我单位将合法、合理的使用麻醉、精神药品，接受卫生和计划生育委员会与药监部门的监督。

特此请示，请审批！

医疗美容门诊部 2017年3月24日

麻醉卡申请报告 第2篇

五、申请材料

（一）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请表》（原件1份）；

（二）《医疗机构执业许可证》副本（加盖机构章，复印件1份，验原件）；

（三）医疗机构相关管理人员（医疗机构负责人、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员）名单及亲笔签名，身份证复印件，提供相关资质（资格证、执业证、职称证及麻醉药品使用与规范管理培训合格证书，药学部门负责人还须提供毕业证。（复印件各1份）；

（四）医疗机构对麻醉药品、第一类精神药品处方权医师的培训和考核记录（原件各1份）；

（五）医疗机构对麻醉药品、第一类精神药品处方权医师的授权决定书

（六）取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师花名册、亲笔签名及《医师资格证》、《医师执业证》（复印件各１份）；

（七）麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施清单

（八）麻醉药品和第一类精神药品管理制度

（九）麻醉药品、第一类精神药品购用计划（复印件１份）；

（十）《印鉴卡》有效期满需换领新卡的医疗机构，还应当提交原《印鉴卡》有效期期间内麻醉药品、第一类精神药品使用管理工作总结及购用情况（复印件各１份）。

麻醉卡申请报告 第3篇

本文基于普元流程平台阐述了高校临时校园卡申请审核平台的设计和开发方案。第1节为高校临时校园卡申请审核系统业务流程，第2节为系统设计方案，第3节为总结。

1 高校临时校园卡申请系统业务流程

我校临时卡管理员登录临时校园卡申请系统在线填写临时卡申请人信息，通过系统校验成功提交申请后，申请单根据临时卡类型进入到相应的申请流程.各职能部门依次对申请信息进行审批操作，审核过程中如发现申请信息有误，审核不通过，并填写不通过理由，申请人可在线查看不通过理由，或通过审核，则申请进入到下一步.所有审核都通过后信息办卡务人员执行开卡操作，申请流程完成。

上海师范大学临时校园卡申请及审核流程图如图1所示。

临时卡管理员按照临时卡类型分类，分别以下类型：

1）二级单位申请员：申请本单位人员临时卡；

2）非学历申请员：申请继续教育学生临时卡；

3）企业编制人员申请员：申请企业编制人员临时卡；

4）老干部遗孀和直系亲属申请员：申请老干部遗孀和直系亲属临时卡；

5）老年大学等代申请员：申请老年大学学生临时卡。

填写完成出国申请后对应进入相应的审核环节.每个审核环节的审核结果分为三种：

1）同意：进入到下一级审核环节；

2）不同意：申请终止。

申请成功后系统创建流程实例，一个申请单对应一个流程实例，当前活动为待领取或运行状态，并自动分配给指定人员。每个审核环节完成后，当前申请流程进入到下一个环节。系统管理员通过bps管理台监控流程当前状态，如果某环节操作有误，通过回退功能，退回到上一步，实现业务流程的高效管理。

1 系统设计

1.1 申请逻辑构件tcardApply

1.1.1 逻辑流：getApplysByIdcardInTaskState

为防止一人申请多张临时卡，在提交申请时，系统根据输入的证件类型、证件号获取在本系统中状态为待审核或申请中的临时卡记录，如果返回记录条数大于1条，申请提交失败。

输入参数：

返回值：

1.1.2 逻辑流：getPersonsByIdcardNoInCardState

为防止一人申请多张临时卡，除了在申请记录中检查是否有正在申请的记录，还要在一卡通实时数据库中根据输入证件号获取状态为开户、使用、挂失、冻结的临时卡记录，如果返回记录条数大于1条，不允许申请。

输入参数：

返回值：

1.1.3 逻辑流：createApplyTask

新增临时卡申请，创建流程实例。新增的申请记录状态为待审核。

在创建流程之前设置流程相关数据：

1)isCharge：是否免搭伙费。

2)baseOpers：同单位的基层领导审核人。

审核流程中根据是否免搭伙费分配审核任务，如果免搭伙费需要免搭管理员审核，否则不需要。在所有的审核环节中基层审核的参与者为动态分配生成，为相关数据基层领导审核人。

输入参数：

返回值：

逻辑流如图2所示：

1.2 批量导入申请逻辑构件：com.shnu.tcardBatchApply.importfiles.componentType

1.2.1 逻辑流：com.shnu.tcardBatchApply.importfiles.importL sryFile

为了方便临时卡管理员批量申请临时卡，系统提供批量申请功能.临时卡管理员导入csv文件，系统读取文件内容，管理员勾选正确信息后执行批量申请或单独申请。

输入参数：

返回值：

逻辑流如图3所示：

1.3 审核

1.3.1 逻辑流：getApplyDetailByIdForAudit

根据申请单ID和工作项ID获取申请信息详情以及当前工作项详情。

输入参数：

返回值：

1.3.2 逻辑流：auditApply

审核临时校园卡申请信息，审核结果为同意时申请进入到下一个环节，为不同意时终止申请流程。在审核过程中根据当前活动和审核结果修改申请单当前状态。

输入参数：

返回值：

1.3.3 逻辑流：batchAuditApply

批量审核临时校园卡申请信息，审核结果为同意时申请进入到下一个环节，为不同意时终止申请流程。

输入参数：

返回值：

1.3.4 逻辑流：getAllAudits

根据申请单ID获取所有审核记录，显示在审批情况表格中。

输入参数：

返回值：

2 总结

高校临时校园卡申请系统基于普元软件平台开发，很好的解决了各种类型临时卡在线申请的问题，方便申请人申请和及时查看审核进度，各职能部门能及时有效对申请进行审核，确保了临时卡的有效使用.整个申请和审核的流程通过工作流引擎进行开发，与核心业务分离，可以方便快捷的调整流程.系统管理员可以查看流程的运行状态，并且能通过回退等方式，方便的控制流程运转.临时卡管理部门可以较为方便的获取临时卡统计信息，从而为临时卡管理提供一定的有效数据。

参考文献

[1]卓皓.基于工作流引擎的科研审批流程的设计与实现[J].中国教育技术装备,2011(33):111-113.

[2]庄劲.工作流应用技术在综合管理信息系统中的应用[J].企业技术开发:下半月,2013,32(17):38-39.

[3]曹青坡.工作流技术在项目管理中的应用与实现[D].大连:大连理工大学,2013.

麻醉卡申请报告 第4篇

这款调羹色彩艳丽，宝宝看到后喜欢得不得了。NUK婴儿圆头长柄软调羹，采用符合人体工学的防滑手柄设计，用它给宝宝喂食时也特别顺手，不必担心会滑落。调羹用的是硅胶材质，特别柔软，小小的勺口更适合宝宝的口型，不用担心勺口不符而导致喂食时宝宝不舒服。——南昌熊妈妈

之前宝宝很抗拒调羹喂养，让我跟老公特别犯愁，正好这期《母子健康》杂志推荐了NUK这款调羹，是为宝宝从吮吸到用勺喂哺的过渡阶段准备的，就马上申请了。调羹是宝宝喜欢的黄色，质地也很柔软，而且不含双酚A，用起来很放心。刚开始用新调羹喂食物的时侯，宝宝只是抢过它玩耍，但经过几天的训练，宝宝已经可以接受这样的喂养方式了，两支调羹各司其职，一支用来喂饭，一支跟宝宝玩耍，我跟他爸也总算跨过了这道“坎儿”，特别开心！——南京 霖舒爱诗黛菈亮彩保湿霜体验报告

很早以前就听说过这个牌子，价格有点小贵，但评价还不错的！这次看到《母子健康》有试用当然就立马申请了。用完以后感觉真的很不错呢，保湿跟提亮的效果都特别好，而且用在脸上也没有油油的感觉，反而很清爽，吸收得也特别快，个人觉得用完这一瓶还值得继续购买哦！——天津林任

我一直都是很注重保湿的，特别是春季，在北京很干燥，脸上痒痒不舒服不说，还显得人特别没精神。爱诗黛菈亮彩保湿霜真的很不错，补水效果非常好，用了一段时间，脸上感觉很柔滑，也不油腻。特别推荐在晚上使用，可以帮助肌肤在晚间进行自我修复，第二天早上起来水水润润的，心情也特别好。——北京COCO

很好的保湿霜呢，先赞一下！不仅能有效补充肌肤里的水分，而且提亮的效果也很明显。这款面霜的确还蛮适合孕期使用的，所含的成分都取白天然，是纯天然的有机活性植物精华，不添加任何 人工香精和化学防腐成分，不会对身体和宝宝造成 伤害，还能让孕妈妈远离干燥、暗沉，越来越漂亮呢！——临汾 范一诺易简高级防水理发器HK668A体验报告

很好用的理发器，方便且实用！因为是男孩，所以经常要带他去理发，每次理发的价格跟大人一样不说，还不卫生。昨天理发器货一到，我就给儿子试了试，特别快，几分钟就可以搞定。虽然只是简单地把头发理短了一下，我心里还是很有成就感的，儿子也表现得很兴奋。——安阳林晓

之前给儿子用的就是易简家的理发器，小巧方便，配件也十分合理。第一次给宝宝用时，因为我一时紧张，不小心给多剃了一小块，儿子好一阵委屈。后来，在我的软磨硬泡，和儿子的努力配合下，我的作品越来越好。这款理发器，质量一如既往地好，整机防水，清洗起来更方便，噪音小，能减少第一次使用时的紧张感。这个牌子的理发器真心值得推荐，是给儿子理发的不二选择！——石家庄 白静

宝宝还小，每次带他出去理发，都会惹来一阵哭闹，然后就是漫长的等待平静和小心翼翼理发的过程，每经历一次我都觉得瞬间老了好几岁，理发师也被吓得够呛。其实刚拿到易简理发器，我还是有点担心的，但没想到宝宝出乎意料配合，也许是因为知道是妈妈在给他理发，也许是因为在家这个熟悉的环境，旁边都是熟悉的人，所以他也就不害怕了。短短20分钟，一切稳稳当当，相当安全，而且整个过程中声音也很小，真是让我省心不少！——北京 俞夏幼妙婴儿洗发沐浴露体验报告

我家宝宝以前用其他品牌的，感觉不太好用，有点刺激，后来在邻居的建议下用了幼妙婴儿洗发沐浴露，现在也一直在用，感觉还不错，特别是专为婴儿设计的弱酸性配方，可以保护宝宝的眼睛不被刺激到，很贴心，而且经济又实用。这次看到杂志上有机会试用我当然不会错过啦，没想到还真的抽到了我，会一直支持幼妙家的产品哦！——青岛津津

宝宝还很小，所以选择给她用的东西我都很注意的。虽然说产品宣传是有机护肤产品，但在申请幼妙这个洗发沐浴露前，我还是先到网上搜过一下评价，总体还是不错的。东西好不好，用过才知道！产品收到后我就给宝宝用了，味道还挺香的，因为是弱酸性无泪配方，宝宝用起来还挺好，没有刺激而且用完后还滑滑的，加上是二合一的产品，也省掉了瓶瓶罐罐的麻烦，特别方便。——合肥欧阳

一直用幼妙的产品，有机配方，给宝贝使用起来也格外放心。有的洗发沐浴二合一产品，宝宝用完以后要么就是皮肤会有点干干的，要么就是头发显得没有光泽，干干的，用完第一次就不想用第二次了。幼妙婴儿洗发沐浴露就挺好的，能有效地控制宝宝表皮和头发的pH值及湿润度，宝宝用了以后，不仅皮肤光滑娇嫩，发质也软软的，很柔顺很健康，很适合长期给宝宝使用。——汉口 翘翘妈

麻醉卡申请报告 第5篇

达州市卫生和计划生育委员会：

根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的管理规定》特向达州市卫生和计划生育委员会提出申请，办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》。我院现总共在职人数11人（其中精、麻药品管理人员1人、精、麻采购人员1人、药房精、麻管理人员1人、具有精、麻处方权的医师2人）。编制床位数15张，实有床位数26张，设有内科、外科、中医科及门急诊等诊疗服务均需用到精、麻药品。医院将合法、合理的使用麻醉、精神药品，接受卫生和计划生育委员会与药监部门的监督。

特此请示，请审批！

麻醉卡申请报告 第6篇

编号：000018

填表日期： 年 月 日

1、就餐卡发放分类：属集团员工的发放临时就餐卡，其余外协单位一律发放白卡。

2、申请表：信息必须真实、完整、如有虚报信息，将立即注销，预缴成本费和餐卡押金不予退还;申请期限不超过一年;集团内部人员必须由所属联系部门出面申请办理;外协单位须由单位出面申办，个人申请概不受理。

3、证明材料：有临时卡的人员如需继续使用，须重新申办，申办时，需提供聘用员工合同基本信息页，有效期限页复印件，劳务派遣需提供劳务派遣协议，劳动合同基本信息页，有效期限页复印件，交流人员提供原单位开具原单位交流介绍信复印件，其他人员或由于特殊原因无法提供上述证明材料的人员，由申请单位、部门提供详细情况说明(需报公司领导审批)，并提供个人有效证件(身份证、驾驶证、护照等)复印件，以上材料均逐一附于申请表后面。

麻醉卡申请报告 第7篇

尊敬的院党委：

根据三级医院管理规范，麻醉科为二级临床科室，手术室为医技科室。

目前我院麻醉手术科分西大街区和西区二部分，其中麻醉医生有16人，承担我院12个手术病区426张病床的手术麻醉、急救、疼痛治疗和麻醉复苏治疗。分工日趋专业。手术室护理部共有23名护士承担着越来越多的专科手术护理配合、专科手术器械使用管理、手供一体的维护和使用，等等，这些都需要更加专业化的专科管理，模糊地交叉学科管理，既不到位，也不专业，更不能明确责任。

事实上麻醉科早已从成立起一直在医务科的领导下开展临床麻醉工作；手术室护理部是在医院护理部领导下开展手术护理工作。

综合考虑，为加强科室管理与绩效考核，实施职权分明，全科麻醉人员经研究一致提出：麻醉科、手术室分科管理，独立核算，目前我院的电子病历软件核算系统就设计了统一的麻醉管理系统、手术室管理系统，已能很方便的实现单独核算管理功能，这种分科管理为三级综合医院的统一管理模式，也是麻醉科发展的大势所趋。

从三级医院的评审中也能看出：麻醉科的管理中并不包含手术室这一块，手术室列入隶属护理部的独立一块，属医技科室。现我市原一院已实施麻醉科、手术室分开核算，我科全体人员真切希望原二院麻醉科在三级医院的创建过程中使我科真正得到发展，落实麻醉科的独立学科地位，绩效考核分开核算。

请院党委予以研究审核。谢谢！

麻醉科

麻醉印鉴卡办理变更延续须知 第8篇

（一）新办《印鉴卡》

1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表1份；填写齐全、签字及用印规范的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》3份；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件；

3、经麻醉药品和第一类精神药品培训合格并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）；

4、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师花名册和签名留样；

5、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师资格证书及医师执业证书原件、复印件；

6、经过麻醉药品和第一类精神药品培训且专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的本医疗机构药学专业技术人员职称证书原件、复印件及身份证原件、复印件；

7、麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

8、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)；

9、现场验收合格材料。

注：⑴ 以上材料需加盖医疗机构公章。⑵同时提供上述资料的纸质版和电子版（JPG格式且单个文件大小不超过1M；文件每页皆须单独命名）。

（二）变更《印鉴卡》

1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》原件2份；

2、变更相关信息的书面申请；

变更医疗机构名称：需提供有关部门的批准变更文件复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构负责人的亲笔鉴名及加盖印章；

变更医疗机构地址：需提供有关部门的批准变更文件复印件等材料；

变更医疗机构法定代表人（负责人）：需提供有关部门的任命文件或股东会议决议、医疗机构负责人的身份证复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构法定代表（负责人）的亲笔签名及加盖印章；

变更医疗管理部门负责人：需提供有关部门的任命文件或股东会议决议、医疗管理部门负责人的身份证复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗管理部门负责人的亲笔签名及加盖印章；

变更药学部门负责人：需提供药学部门负责人员任职证明、职称证书原件、复印件及身份证原件、复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写药学部门负责人的亲笔签名及加盖印章；

变更采购人员或身份证号码：需提供采购员任职证明、身份证原件、复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写采购人员的亲笔签名及加盖印章及身份证号码；

变更医疗机构公章：需提供有关部门的批准变更文件复印件、公安部门出具的原公章销毁证明复印件（加盖医疗机构新公章），并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏加盖新公章，同时填写医疗机构负责人的亲笔签名及加盖印章； 变更处方权医师：需提供经过麻醉药品和第一类精神药品培训并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）、取得麻醉药品处方权医师花名册、签名留样和医师的身份证、医师资格证书、医师执业证书复印件。

3、《医疗机构执业许可证》副本复印件；

4、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)；

注：⑴ 以上材料需加盖医疗机构公章。⑵同时提供上述资料的纸质版和电子版（JPG格式且单个文件大小不超过1M；文件每页皆须单独命名）。

（三）延续《印鉴卡》

1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表1份；填写齐全、签字及用印规范的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》3份；、《医疗机构执业许可证》副本复印件；

3、经过麻醉药品和第一类精神药品培训并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）；

4、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师花名册和签名留样；

5、麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

6、提交原《印鉴卡》上一个有效期内麻醉药品、第一类精神药品使用情况；

7、原《印鉴卡》；

8、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)。

麻醉卡申请报告 第9篇

国药监安[2002]199号

各省、自治区、直辖市药品监督管理局，卫生厅局）：

为更好地满足癌症疼痛患者对麻醉药品的需要，同时防止麻醉药品流入非法渠道，现将修订后的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》印发给你们，请尽快转发至各医疗机构，本规定自2002年9月1日起实施。

1994年卫生部发布的《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》（卫药发［1994］第8号）同时废止。

特此通知

国家药品监督管理局

中华人民共和国卫生部

二○○二年五月二十八日

第一章 总 则

第一条 为提高癌症患者的生活质量，充分满足癌症疼痛患者对麻醉药品的需要，同时防止流入非法渠道，根据《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》制定本规定。

第二条 癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品（以下简称麻醉药品）时，实行核发“麻醉药品专用卡”（以下简称”专用卡”）制度。

第三条 县以上（含县，以下同）药品监督管理部门负责本规定的实施。县以上卫生行政部门在职责范围内负责实施本规定。

第二章 专用卡的申领

第四条 “专用卡”由县以上药品监督管理部门会同同级卫生行政部门认定的二级以上（含二级，以下同）医疗机构核发，亦可由县以上药品监督管理部门直接核发。

第五条 癌症患者申办“专用卡”时，应提供以下材料：

（一）第四条规定的医疗机构的诊断证明书（诊断证明书应载明诊断情况、疼痛程度和建议使用的麻醉药品类别等）；

（二）患者本人的户口簿；

（三）患者本人的身份证

（四）由患者亲属或监护人代办“专用卡”的，还应提供代办人的身份证

第六条 异地诊治的癌症患者申办“专用卡”，应提供诊断证明书、本人身份证、户口簿或暂住证明（暂住街道办事处证明信或癌症患者亲友工作单位出示的暂住证明亦可）。

第七条 凭“专用卡”一般不能使用注射剂。因病情需要确需使用麻醉药品注射剂的患者，需凭具有主治医师以上技术职务任职资格的执业医师开具的诊断证明书，报所在地县级以上药品监督管理部门备案，由备案机关在“专用卡”上注明“可供应麻醉药品注射剂”并加盖公章后方可供应。

第八条 申办“专用卡”时，癌症患者或代办“专用卡”的亲属或监护人应签署“癌症患者使用麻醉药品专用卡知情同意书”（参考样式见附件1），并保证严格遵守有关条款。

第九条 发卡机构办理“专用卡”时，要严格审核，应建立“专用卡”发放情况档案。

第三章 麻醉药品的供应

第十条 患者应在具有麻醉药品使用资格的医疗机构，凭“专用卡”和具有麻醉药品处方权的执业医师开具的处方取药。发药部门应详细记录发药时间及数量。

第十一条 执业医师应遵循癌症三阶梯止痛指导原则，充分满足患者镇痛需求，同时要严格掌握药品适应症，遵守“专用卡”管理的有关规定。执业医师开具麻醉药品处方时，应建立完整的存档病历，详细记录患者病情、疼痛控制情况、药品的名称和数量。

第十二条 麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量。

第十三条 使用麻醉药品注射剂或贴剂的患者，再次领药时须将空安瓿或用过的贴剂交回。第十四条 各级药品监督管理部门、卫生行政部门和医疗机构不得违反本规定，另行制定限制患者正常使用麻醉药品的管理措施。

第四章 专用卡的管理 第十五条 “专用卡”的有效期为两个月。

第十六条 “专用卡”使用期满后需继续使用的，可更换新卡。

更换“专用卡”除不要求诊断证明书外，应按办新卡的要求重新审核。连续使用麻醉药品6个月后，再次更换新卡时，须提供医疗机构的复诊证明。

第十七条 供应麻醉药品的医疗机构应对使用麻醉药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。

使用麻醉药品注射剂的患者每次更换新卡时，须凭医疗机构的随诊记录和复诊证明，到当地药品监督管理部门办理有关手续。

第十八条 更换的旧“专用卡”，由发卡机构收回存档。

第十九条 “专用卡”丢失的，应到原发卡机构注销原“专用卡”，并补办新卡。

第二十条 患者不再使用麻醉药品时，患者亲属或监护人应及时到发卡机构办理注销手续，并交回剩余麻醉药品。

交回的剩余麻醉药品由发卡机构按规定销毁。

第五章 附 则

第二十一条 其他危重患者（如艾滋病、截瘫病患者等）确需使用麻醉药品止痛时，可按本规定申领“专用卡”。

第二十二条 解放军、武警部队癌症患者申办“专用卡”的规定由解放军总后勤部卫生部、武警部队后勤部卫生部根据本规定制定具体的管理规定。

第二十三条 医疗机构发现骗取或冒领麻醉药品者，应及时向所在地公安、药品监督管理和卫生行政部门报告。

第二十四条 各省、自治区、直辖市药品监督管理局应依照本地的具体情况，与同级卫生行政部门共同制定本规定的实施细则。

第二十五条 “专用卡”由各省、自治区、直辖市药品监督管理局统一印制（参考样式见附件2）。

第二十五条 本规定由国家药品监督管理局和卫生部共同负责解释。第二十六条 本规定自2002年9月1日起实施。

附件：1．癌症患者使用麻醉药品专用卡知情同意书（参考样式）附件1：

癌症患者使用麻醉药品专用卡知情同意书

（参考样式）

麻醉药品专用卡制度是为方便癌症患者止痛领取麻醉药品、一类精神药品(以下简称麻醉药品)而设立的一项制度。在首次申办麻醉药品专用卡（以下简称“专用卡”）时，请您认真阅读以下内容：

一、使用“专用卡”的患者所拥有的权利： 1．有在医师指导下获得足够的止痛药品的权利；

2．有从医护人员、药剂人员、药品监管人员处获得止痛药品的使用和管理常识的权利； 3．有委托亲属或监护人代办“专用卡”和代领麻醉药品的权利；

4．发卡机构或供药医疗机构不履行应尽的责任，申请人可向有关部门投诉。

投诉单位： ；电话：

二、使用“专用卡”的患者及其相关亲属或监护人应尽的义务： 1．保证遵守国家的法律、法规及有关麻醉药品、精神药品管理的规定；

2．“专用卡”只供非住院患者使用，不得重复办卡；

3．必须向发卡单位有关人员如实说明以前是否有药物依赖或滥用行为；

4．患者不再使用麻醉药品时，应立即停止取药并将剩余药品、空安瓿、用过的贴剂和“专用卡”无偿地交回发卡单位，不得向他人转让或贩卖麻醉药品及其“专用卡”。

三、重要提示：

1．麻醉药品仅供患者镇痛使用，其它一切用作它用或非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应责任。

2．违反有关规定时，患者、“专用卡”代办人均要承担相应的责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意享有上述权利，履行相应义务，保证将其内容告知患者或相关人员。

发卡单位： 申请办卡人(患者或家属)签字：

（章）

年 月 日 年 月 日

麻醉卡申请报告 第10篇

各单位填写前请认真阅读以下注意事项，以免出错。

一、不要将购用计划审批表内容填写到麻醉印鉴卡购用情况记录页内。

二、县卫生局审核麻醉药品购用计划数量原则，应依据上年实际用量，结合结余量酌情控制在增幅20%以内。

三、购用计划审批表新填数字，保留一位小数，小数点前为盒数，小数点后为支数，如实际用量8盒零6支，填为“8.6”盒。

四、变更内容，如法人，一个县提交1份卫生局下发文件即可，不再填写法人变更审批表，所有变更内容需提供复印件只要1份，不要都一式五份。

五、计划表用回形针别好，不要用订书针。

六、购用计划审批表新填内容应与印鉴卡上新填内容一致。

七、麻醉印鉴卡本内的购用计划表应由市卫生局盖章，各医疗机构不要在此盖章，审核部门也不要盖章。

八、印鉴卡购用计划表中已列入的品种，不要再手写到空白栏内（以免重复）。

九、印鉴卡采购员照片为1寸近期彩色免冠照，不要使用反复用过的照片。

十、医疗机构每年填报申请购用计划所用表格一律用新发的样表空白表格，不要用以前已淘汰的表格。

十一、麻醉印鉴卡本后面的购用计划表，每年只填写一张，千万不要一次填写4张，如不懂就不要填写。

十二、医疗机构不要在印鉴卡首页的有效期空格内自行填写日期，应由市卫生局统一填写。

十三、各县（市）区卫生局在换证时，统一提供人事任免文件，医院直接填写新法人，不需填报法人变更。其他人员变更及医疗机构名称变更仍要填写申请表。

十四、麻醉药品购用计划审批表必须如实填写上使用量和结余量，不得谎报瞒报。

十五、各医院提供各种证明材料只需1份，不要一式五份（太多）。

十七、换证时，采购员必须在麻醉印鉴卡首页下方贴照片。

十八、每3年一次的换证不要填写印鉴卡审批表。

十九、变更表人员证明材料不要身份证复印件，医学管理部门负责人提供执业医师证、学历证、职称证；药学负责人提供职称证、学历证复印件各1份。

二十、换证时首页直接填写变更后人员，不要在第2页的项目变更记录中再填写，这是为了以后变更时填写之用。二

麻醉卡申请报告 第11篇

黑龙江卫生厅关于做好麻醉药品和第一类 精神药品处方及印鉴卡管理工作的通知

各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局，厅属（管）医疗机构：

依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》和《黑龙江省卫生厅关于下发全省统一处方格式的通知》等相关文件要求，现就有关事项通知如下：

一、麻醉药品和第一类精神药品处方由省卫生厅统一印制，各单位不得自行印制麻醉药品和第一类精神药品处方,否则将按处方管理的有关规定进行查处。各单位如使用麻醉药品和第一类精神药品处方，须向卫生厅铅印室统一购买。

二、我省第二批“印鉴卡”于2009年启用至今已满三年，按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，“印鉴卡”有效期三年，经研究决定，自2012年换用新版“印鉴卡”。各医疗机构需使用麻醉药品和第一类精神药品的，应于2012年1月31日之前向所在地区的市级卫生行政部门提出办

— 1 — 理《印鉴卡》申请，并提交以下材料：

（一）《印鉴卡》申请表；

（二）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

（三）麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

（四）原《印鉴卡》有效期内麻醉药品和第一类精神药品使用情况；

（五）市级卫生行政部门规定的其他材料。

市级卫生行政部门接到申请后，应于2012年3月1日前做出是否批准的决定，对经审核合格的医疗机构可发给新版《印鉴卡》，并将取得《印鉴卡》的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，并于3月10日前报省卫生厅医政处备案（备案需同时提交纸质文档和电子版）。

三、《印鉴卡》和《申请表》由省卫生厅统一印制。

四、原《印鉴卡》自2012年3月1日停止使用。

联系人：赵昱辉 联系电话：0451-85971053 E-mail:zyh@hljwst.gov.cn

二○一一年十二月二十六日

主题词：卫生

麻醉药品

精神药品

处方

通知

黑龙江省卫生厅办公室 2011年12月26日印发

麻醉卡申请报告 第12篇

为加强我院麻醉、第一类精神药品的管理，保证麻醉、第一类精神药品质量，确保患者用药安全、有效，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》特制定本制度。

1、药事管理与药物治疗学委员会和医务科指派专人负责麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的申办、换发，申报用药计划及变更手续。

2、麻醉药品、第一类精神药品的购用情况，每月由药房统计并出报表。药剂科进行网上月报。

麻醉卡申请报告 第13篇

一、所需提交的资料

申请人应按照中国人民银行制作的贷款卡申领书格式文本提交书面申请，并提交以下材料：

1.经工商行政管理部门年审合格的《营业执照》副本复印件并出示原件；事业单位出具《事业单位法人证书》复印件并出示原件。

2.经质量技术监督部门年审合格的《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件并出示原件；

3.税务登记证复印件并出示原件。

4.经办人的身份证件复印件。

5.注册资本验资报告复印件，并提供出资单位的组织机构代码证书复印件和出资自然人的身份证复印件（出资方多的只需提供占比较大的前十户）。

6.法定代表人、高级管理人员、财务负责人的身份证件复印件；事业单位出具负责人的身份证件复印件。

7.申请（年审）贷款卡时的上或上季度的资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表。

8.有项目变更的需提交相应的工商部门出具的《准予变更登记通知书》复印件。

9.贷款卡年审时需出示贷款卡。

10.中国人民银行规定的其他材料。

二、申领（年审）办理程序

1.开户行信贷部门进行初审，初审合格后在其《贷款卡申领书（年审报告书）》的“审核记录”的初审金融机构栏中盖章。

2.至注册地所在的人民银行征信管理部门进行复审。

三、注意事项

1.申领人应按规定用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔填写，做到字迹清晰、工整，印章齐全，如实、认真填写。

2.“单位名称”、“地址”必须填写完整并与有效证件一致，“单位名称”必须与“单位公章”一致，营业执照和组织机构代码证地址必须一致。

3.法定代表人和财务负责人不兼任。

4.各表格如不够填写，可另附纸张。

5.申领人根据营业执照（证书）所注明的注册地址到相应的市（县）人民银行办理。

6.所有复印件需A4纸。

7.办理时间地点见最后一页。

·1·

申请书

中国人民银行南京分行营业管理部：

根据人民银行有关规定，我单位申请领取（年审）贷款卡。我单位承诺在本申请书中所提供的情况，数据及附送的资料均真实有效。同意人民银行将此贷款卡信息提供给企业信用信息基础数据库，并严格遵守人民银行的有关规定。

申请单位公章：

法定代表人签章：

财务负责人签章：

填表经办人签章：

门禁卡申请办理 第14篇

尊敬的保卫中心：

本人是东北大学2015级硕士研究生----，因硕士学习需在EPM实验室内完成，需办理EPM实验室门禁卡。特此申请，望批准。

申请人签字：

导师签字：

申请单位：