PBL模式教学生态学论文范文

PBL模式教学生态学论文范文第1篇

题

目：肝癌的规范化治疗撰写者：单

位：人民医院类

型：临床专业审核者：关键词：肝癌日

期：

肝动脉化疗栓塞术

2016年10月18日

教育处

二〇一六年十月

目 录 医学院第一附属医院 前

言

一、 学生知识储备

1、 肝脏的解剖知识

2、 基本的阅片能力

3、 扎实的病史采集及体格检查能力

4、 独立完成病例书写的能力

5、 对肝占位诊治流程的基本掌握能力

二、 学习目标：

1、掌握肝癌患者的肝动脉化疗栓塞术的适应证及禁忌证;

2、肝动脉化疗栓塞术的流程

三、案例摘要

患者，男性，65岁，因“上腹隐痛不适1月余”入院。

现病史：患者2016年6月初无明显诱因下出现右上腹疼痛不适感，门诊彩超(2016-06-15)示：肝内实性占位，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，无腹痛腹泻，饮食一般，睡眠、二便基本正常。否认乙肝病史。入院查体：BP 130/30mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未及异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

四、关键词：肝癌、肝动脉化疗栓塞术、流程

五、课堂安排(时间分配)

1、病史汇报(5分钟)

2、第一幕(16分钟)

问题该怎么解决?( 5分钟)

还要知道什么?(学习目标或议题)( 5分钟) 如何知道?(行动计划)( 5分钟) 布置课后作业(1分钟)

3、第二幕(16分钟)

问题该怎么解决?( 5分钟)

还要知道什么?(学习目标或议题)( 5分钟) 如何知道?(行动计划)( 5分钟) 布置课后作业(1分钟)

4、介绍学习资源及参考资料(1分钟)

5、总结(2分钟)

六、注意事项

1、注意适当的双语教学

2、注意增加互动，充分调动学生的积极性及主动性

3、由浅入深地通过提问引导学生对本知识点的掌握

案例

(第一幕)

现在知道什么?(事实、依据)

患者，男性，65岁，因“右上腹胀痛不适1月余”入院。

现病史：患者2016年6月初无明显诱因下出现右上腹胀痛不适感，门诊彩超(2016-06-15)示：肝内实性占位，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，无腹痛腹泻，饮食一般，睡眠、二便基本正常。否认乙肝病史。入院查体：BP 130/30mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未及异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。患者收住肿瘤科，此时你如何处置该患者?

问题该怎么解决?(想法、解决方法)

1、 该患者还需要完善哪些相关检查以明确诊断?

2、 如何和家属沟通?

还要知道什么?(学习目标或议题)

1、 原发性肝癌的诊断标准

2、 原发性肝癌的治疗原则 如何知道?(行动计划)

1、 完善血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝/丙肝病毒学、心电图、彩超引导下肝脏穿刺

2、 签署知情同意书 课后作业

复习卫生部原发性肝癌诊治指南

案例 (第二幕)

现在知道什么?(事实、依据)

患者血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝/丙肝病毒学、心电图均正常; 肝穿刺病理示：低分化癌，免疫组化：CK-pan++，CK8/18++，CK7-，CK19-，Hep-1+，AFP-，Glypican-3+，结合HE切片，本例应为低分化肝细胞性肝癌。

问题该怎么解决?(想法、解决方法)

1、 家属签署知情同意书

2、 择期行肝动脉化疗栓塞术 还要知道什么?(学习目标或议题)

1、 肝动脉化疗栓塞术的适应症和禁忌症是什么?

2、 肝动脉化疗栓塞术的具体流程 如何知道?(行动计划)

2016-08-04行肝动脉化疗栓塞术，患者仰卧于DSA台上，下腹部及会阴部常规消毒、铺巾，2%利多卡因5ml局部浸润麻醉右股动脉鞘，满意后以Seldinger技术穿刺右股动脉成功后，置入5-F动脉鞘组，并送入一根5FRH导管于腹主动脉内，注入5mg地塞米松，10mg阿扎司琼，再选择性插管入肝总动脉，DSA造影示肝右叶病灶，直径15cm，血供丰富，染色明显，在此处予灌注奥沙利铂150mg+5-Fu 1g，后使用SP导管超选择插管入肝右动脉造影，找到供血动脉，予碘化油20ml+表阿霉素20mg组成的栓塞剂17ml栓塞病灶，栓塞后见碘化油沉积良好，栓塞后再次造影肿瘤供血明显减少，患者术后诉轻度右上腹胀痛，可耐受，术毕，加压包扎穿刺点;术后安返病房。嘱患者右下肢制动8小时，卧床24小时，常规护理。 课后作业

肝动脉化疗栓塞术后，有可能的并发症及处理包括哪些?还要完成哪些检查?

学习资源

1、 教科书

2、 互联网

3、 专科杂志

4、 多媒体授课

参考资料

1、 第七版人民卫生出版社的《内科学》

PBL模式教学生态学论文范文第2篇

【摘要】在2012级的医学检验专业专科中随机抽取两个班，一个为实验班，实施PBL的教学方法，一个为对照班，实施传统的教学方法。到学期末对两班学生进行测试与问卷调查。发现实验班的成绩比对照班优秀。通过这种研究方式可以发现在医学专业中实施PBL的教学方法，能够培养学生学习的兴趣，提高学生自主学习能力和创造能力等等，促进学生全面发展，值得被广泛运用。

【关键词】学生；医科；生物化学检验；教学方法

PBL的教学方法通过为学生设置问题情境，让学生占据学习的主导地位，提高学生自主学习的能力。生物化学的检验课程的知识和概念都比较抽象，学生在学习时不容易理解其中的意义，记忆起来也比较困难，导致许多学生会厌倦该课程的学习，影响他们学习的信心。因此，为提高该课程的教学效率，改变传统的教学方式，在该课程的理论教学过程中，我们对PBL的教学方法进行了相关研究。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究的对象 从绵阳的一家医学院随机抽取2012级的医学检验专业专科的两个班级，一个设为实验班，60名学生，实施PBL的教学方法，一个设为对照班，62名学生，实施传统教学模式。两个班级的学生在各方面没有明显的差异。

1.2 教学的方法

1.2.1 实验班 实施PBL的教学方法。实施的步骤如下：（1）教师先提出一个问题。开设新课前，教师都根据具体的教学内容及其特点设置一个问题，教学内容发生变化时，问题的范围、难易等也要改变，唤醒学生好奇的心理。（2）学生对所提问题进行探讨并提出解决方案。让学生自主学习，把学生进行分组，小组长指导学生互相探讨问题，书记员记下讨论过程。每个学生能力不同，自学的结果也不同，就需要让学生在互相探讨中达到同等水平。若探讨过程中意见不合，可以请教教师，教师也可以参与到学生的讨论中，掌握学生具体的讨论情况，提出针对性的解决方案。学生处于平等的地位，交流时不存在压力，氛围也较轻松，这样可以发挥出自身的潜能，提高学习效率。小组的成员进行分工，从多途径收集有效信息，利用时间寻找解决方案，最终将收集的信息和方案总结，得出最后的结果。（3）教师解决学生的疑惑并进行总结。到了预先设定的时间，教师就让学生在课堂上进行讨论，并派出代表提出解决方案，由教师对所有的答案进行分析总结。在这个部分，教师要对学生探讨的情况做出评价，还要适当的进行点拨，让学生的思维回到问题上，这样才会真正提高学生分析问题并提出解决方案的能力，促进学生全面发展。

1.2.2 对照班 实施传统的教学方法。教师在教学中运用以教师的讲为主的教学方法。

1.3 对教学效果进行考核并作出评价 两个班同时进行内容一样的理论测验。考试成绩用（ ）来表示，并将平均数设为t进行检验；学期末，在实验班开展问卷调查。

2 结果

2.1 考試的结果

两个班级都是闭卷考试，题型包括40%的选择题和60%的分析思考题。通过分析考试成绩可以看出，实验班的总成绩高于对照班，分析思考题的成绩也高于对照班。

2.2 问卷调查的最终结果 一共发放了60份问卷来调查运用PBL的教学方法得到的教学效果，问卷全部收回并有效。经过调查可以发现，运用PBL的教学方法能够提高学生对该学科学习的兴趣，培养学生对问题的分析和解决的能力，提高学生自主学习的能力和学习的效率，促进学生运用语言进行表达的能力，提高学生的创造能力，培养学生的团队意识等。

3 讨论

在理论教学过程中，传统的教学方式是填鸭式教学，主要以教师的讲解为主，学生的学习比较被动。在学习过程中，学生对书面知识的学习都是跟着教师讲课的节奏。PBL的教学方法是通过设置问题情境，让学生在学习中占据主体地位，

运用自主学习和探讨等方式让学生主动的进行学习来学习该学科的理论知识。对学生实施针对性的教学，提高学生学习该学科的兴趣。调查结果也表示学生中有87.51%表示PBL的教学方法能够提高自己学习的积极性。

在理论教学中要注重让学生获得自主学习的能力和写作的能力。PBL的教学方法指的是教师对学生进行指导，设置问题情境，让学生主动学习。学生能够学会从多种途径收集信息来找出解决的方案，让小组的学生可以自己主动思考并互相探讨得出方案，提高学生对问题的分析和解决能力。调查结果中可以发现学生中有87.50%表示PBL的教学方法可以培养学生对问题的分析和解决能力。

学生在安排学习的时间时要考虑到自己具体情况，要给予自己足够的时间去思考，提高自己自主学习的能力。经过实践可以发现，大多数的学生都学会认真的思考问题，并拥有自己的想法，收集信息的能力也得到了发展。调查结果中可以发现学生中84.38%认为PBL的教学方法可以促进自己自主学习能力的发展。

另外，在进行理论教学时，PBL的教学方法是将学生分为小组，相互合作来分析问题并提出解决的方案，这种方法能够促进学生之间和学生与教师进行交流，培养他们团结协作的能力。让学生在对问题进行思考和探究的过程中提高自己运用语言进行表达的能力和创造能力，帮助学生更好的适应未来的工作和生活。从调查结果中可以看出：80.15%的大学生表示PBL的教学方法可以促进自己运用语言进行表达的能力得到发展；86.35%的大学生表示该教学法可以提高自己的创造力；85.62%的大学生表示能提高自己与团队合作的能力。总而言之，该教学法可以促进学生全面发展。

但是，该教学法也有不足的地方，忽视了提高教师的专业素质。教师自身要掌握扎实的专业知识和技能，还要对其他的相关学科有一定的了解，并且有实践经验。教师在教学过程中，一定要充分了解学生的发展水平和实际的能力。所以，教师要注重自身的发展，与时俱进，及时更新自己的专业知识和技能，学习新的教学方法。学生也要努力学习，巩固已学的专业知识，提高自己的创造能力和自主学习的能力，这样才可以将已有的知识应用到实际问题的解决中去。

由此可知，PBL的教学方法在理论教学中能够提高学生在学习过程中的主体地位，培养学生对问题的分析能力和提出解决方案的能力，提高学生的自主学习能力和创造性思维，还能促进教师的发展，值得广泛运用。

参考文献：

[1]张兰杰，辛广. PBL教学模式在生物化学教学中的探索与研究[J]. 鞍山师范学院学报. 2009（02）

[2]唐微，孙设宗，朱明磊，张红梅. 医学生物化学理论课教学改革与实践[J]. 武汉工程大学学报. 2009（04）

[3]戴双双，娄桂予，高敏，江渝，陈彬. 临床医学本科生物化学教学的设计与实践[J]. 西北医学教育. 2009（02）

PBL模式教学生态学论文范文第3篇

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择2007、2008级眼视光技术专业共4个班计136名学生。2007级眼视光技术专业70名为对照组, 2008级眼视光技术专业66名作为实验组。

1.2 实施方法

理论课全部按传统教学法系统讲授, 实践课实验组在裂隙灯显微镜, 角膜曲率计和同视机三种视光专业常用仪器的使用实施PBL教学模式, 对照组按传统教学模式进行。

准备工作编写上述3种仪器的使用方法及临床应用问题于课前1周交予实验组, 同时提供部分参考文献目录, 学生10人为1组通过自学和查找资料 (图书馆、英特网) 寻找问题答案。

课堂讨论分为组内讨论及组间讨论。组内讨论结束后, 每组派1名代表把本组的结论汇总, 采取任何形式 (争论、问答等) 进行组间交流。整个过程由学生自己组织, 围绕案例进行。教师主要起布置任务、把握方向的作用。

归纳总结老师对争论的焦点和疑难问题进行点拨, 及时总结, 确保知识准确系统。评价学生在PBL教学活动中的表现和对问题的理解等, 引导学生养成发现问题、分析问题、解决问题终生受用的学习习惯。

2 结果

共发放问卷136张, 其中回收有效问卷实验组70张 (100%) , 对照组66张 (100%) 。

PBL教学模式符合本专业实际, 适合高职医学眼视光技术专业《眼科学基础》的教学。PBL教学法在培养学生学习主动性、激发学习兴趣、增强学习技能、针对性地学习薄弱知识环节等方面有明显的优势。PBL教学法占用学生业余时间较多, 比较耗时, 短时期内不能提高学习效率。PBL教学模式有利于培养学生一种终生受用的行为习惯。

3 讨论

PBL教学以学生为中心, 倡导以学生主动学习为主, 其从根本上发掘培养了学生的自导学习和终身学习的能力, 并针对学生的需要提供支持和指导, PBL的优点是值得肯定的:能提高学生的综合素质、培养自主学习的能力、捕捉、整理、判断各种信息价值的能力、不断思索、发现、创造的能力、充分体现学生的个体性;PBL教学模式能增强实践训练、加强师生间的交流和发扬团队精神、极大地激发了学生学习的积极性, 从而对所学的知识有更好的理解和记忆。这与笔者的研究结果是一致的。另外, 现代医学模式转变导致人类对健康标准和医学服务要求的提高, 促使医学服务模式从传统的纯治疗型向群体、保健、预防和主动参与模式转变也客观地要求PBL教学的应用。

PBL的根本目标是使学生实现自主学习。按照PBL教学法的要求, 学生需要更多的时间通过各种途径去获取所需的资料, 就需要学校和医院为学生提供足够的资源:指导教师、时间、图书资料、网络资源、场地、真实病人、模拟病人等。学习资源的开发是保证PBL实施的重要环节。

这些软硬件资源需要学校和医院下大力气去建设。首先要求教师能主动提高自己的专业素质和教学水平, 积极指导学生进行卓有成效的自主学习, 指导学生使用计算机网络技术获取、整理和应用信息。其次要调整学生公共基础课、专业基础课和专业课的理论授课时间和教学方法、教学手段, 让学生有足够的时间去自主学习、研讨。

还要建设纸质图书馆和电子图书馆, 大量引进最新医学类图书资料、电子文献, 并提供公共的便捷的查找资料的途径, 并在网上开设学习讨论园地, 把遇到的各种问题分类公示, 提供给学生和教师进行讨论、解答。还要提供足够的公共场地, 保证进行资源的共享、交流和研讨。这些资源, 对于国内绝大多数医学院校来说, 都是不充分的, 需要下决心去建设。

国外医学教育通常不规定专门的教材, 且教材使用不统一, 不同院校都有各自的特色与优势, 教师根据专业的进展编辑讲义, 主讲专业进展;实施学分制和弹性学制, 出口用统一标准去要求。而我国医学教育的情况比较复杂, 需要有统一的教材、标准去保证教学质量。

PBL需要打破各基础学科之间、基础学科与专业学科之间的界线, 围绕临床问题编制多学科交叉融合的综合教材。目前还没有多学科教师共同编写的与之匹配的统-教材, 国内关于PBL教学法的资源书籍尚未见到。教材或参考资料问题是目前困扰PBL有效运行、推广的瓶颈之一。

我专业对PBL的应用尚处于尝试阶段, 而且限于自身力量的薄弱, 至今尚未形成正规的适用于PBL教学的教材或参考资料。随着教育模式改进的深入, 教材问题也同样要引起重视。首先是联合各用人单位的能工巧匠和以往的毕业生探索自编适用的教材或参考资料, 这样教学所用的教材可以满足现用人单位对毕业生知识结构的要求, 使教材更贴近实际工作的需要。其次是学习和引进国内外PBL教学执行历史较长的医学院校的经验和参考资料, 为我所用。

在高职眼视光技术专业《眼科学基础》部分实践课实施PBL教学后发现几个问题不能忽视:首先是问题的设计, 其关乎到PBL教学模式的成败, 问题要真正出自于学生的需求和兴趣, 以大纲为核心, 考虑到教学目标, 学生的现有水平、知识结构、动机态度等因素, 要有一定的深度和广度;其次是注意在教学过程中, 把握好教师和学生角色的转换, 教师要充分体现指导者和激励者的作用, 而不单单是信息和知识的传播者;再次是学校的硬件条件, 其是影响PBL实施的“瓶颈”, 学生只有通过多种途径、多种方式获取问题的答案, 才可能满足探讨问题、交流观念、课堂争辩的需要;最后实施PBL教学模式需要师生共同努力, 密切配合才能达到预期效果。

摘要：PLB是一种比较先进的教学方法和理念, 和我国目前所倡导的素质教育的教育思想和目标是相一致的。它的优势在于改变传统教学模式的被动学习为主动学习, 小组成员相互分工协作, 通过各种途径自己查找解决问题的资料, 学生在解决问题的过程中学习必要的知识, 有利于培养医学生自主学习和终生学习的能力、沟通能力、团队协作能力、人文关怀精神和解决临床疑难问题的实践应用能力。同时, PBL教学也存在所学的知识比较随机, 缺乏深度和系统性的问题, 对学生、教师和其他教学资源要求较高。本文结合实践探讨PLB模式的应用。

关键词：PLB,高职医学教学

参考文献

[1] 刘景业.以问题为基础的学习 (PBL) 在英国医学教育中的应用[J].国外医学.医学教育分册, 1999, 20 (1) :7～11.

[2] 周芳明, 王振钺.PBL在美国药学教育中的研究现状[J].药学教育, 2003, 19 (1) :58～60.

[3] 王丽琼, 施晓波, 丁依玲.PBL+LBL双轨教学模式在妇产科教学中的应用[J].医学教育探索, 2006, 5 (10) :940～941.

PBL模式教学生态学论文范文第4篇

1 两种教学模式的比较

1.1 LBL教学法

LBL (1ecture based learning) 是以授课为基础的学习。以讲授为主要形式, 系统地讲授有机化学的基础理论、基本知识等内容, 是一种传统的教学方法[3]。学生通过学习掌握了相关的基础理论、基本知识, 了解本学科所取得的新成就、新技术、新发展;了解本学科发展的前沿。这种教师主导作用的教学模式注重知识的传授, 进行“填鸭式”教学, 忽略了与学生的交流、与学生的互动;忽略了学生学习兴趣的培养;忽略了知识的实际应用。一方面学生处于被动学习的状态, 学生学习的积极性没有得到激发, 所学的知识因为没有得到巩固, 慢慢地会从学生的记忆中淡化、消失;另一方面不利于培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力, 使学生的创新思维能力受到限制。这种教学模式培养出来的学生虽然掌握了基础理论知识, 但缺乏知识的实际应用, 缺乏对问题的分析及解决能力, 这样的人才当然不能适应社会发展的需要。

1.2 PBL教学法

PBL (problem based learning) 是以问题为基础的学习。这种学习模式是以学生为主体, 教师提出问题, 学生在教师引导下通过查资料、小组讨论的形式来解决问题的教学模式[3]。学生在查资料和小组讨论过程中学到知识, 并用这些知识来解决问题。这种教学模式倡导的是以学生为主体的教学, 注重调动学生的思维和学习的自觉性;注重学生个性的发展, 注重培养学生分析问题、解决问题的能力。在这样的教学模式下, 学生关心的是问题的解决, 而不是系统的掌握基础知识。由于学生对基础知识和基本理论没有得到系统的学习, 导致学生对基础理论知识的掌握不够扎实、系统、全面, 难以具备对新知识的理解及掌握, 难以适应新时代发展的要求。

2 PBL+LBL的双轨教学模式

2.1 激发学生学习的积极性, 提高创新思维能力的培养

PBL+LBL的双轨教学是目前比较受到人们青睐的教学模式, 老师在课堂上针对某个问题先把基础理论、基本知识系统的讲授, 然后提出问题让学生自学、查资料、讨论, 最后在课堂上由学生讲解, 老师总结。例如:我们在介绍Williamson合成法时, 分三步进行: (1) 介绍Williamson合成法的定义:卤代烃与醇钠在无水条件下反应生成醚, 其代表式:

在学生讨论的基础上老师再去总结给出正确答案, 这样学生不但了解Williamson合成法的定义, 而且还掌握它的具体运用。这种教学模式可以激发学生学习的主动性, 引导学生生动活泼地学习、融会贯通地掌握知识, 活跃课堂气氛, 而且学生所学的知识得到进一步的理解、巩固, 同时调动他们探究知识的兴趣, 学生创新思维的能力也得到提高。

2.2 能够使学生较为全面的发展, 提高综合素质能力

PBL+LBL的双轨教学模式不仅培养学生的系统地掌握基础理论知识, 而且在学习过程中养成互相尊重, 团结协作, 发扬团队的精神。课堂上学生聆听老师传授知识, 这一过程使学生能够系统的掌握基础理论知识;自学、查资料和整理资料过程中培养学生自主的学习能力、判断各种信息价值的能力以及不断思考、发现、创新的能力;学生从中获得许多信息, 学生的知识面也得到拓宽;小组讨论时, 学生针对问题各抒己见, 畅所欲言, 这一环节对学生的表达能力、交流能力、概括总结能力的锻炼是有帮助的。P B L+L B L的双轨教学模式不仅使学生系统地掌握基础理论知识, 而且加强了学生间、师生间的交流和发扬团队精神, 培养学生自主学习, 极大地激发了学生学习地积极性。P B L+L B L的双轨教学模式能够使学生较为全面的发展, 提高综合素质能力, 充分体现出教师是学生的引路人和激励者的作用, 体现了“教”与“学”的互动[4]。

当然, 我们在使用PBL+LBL的双轨教学模式的同时, 还要注意精心挑选教材, 优化教学内容;注意多媒体辅助教学在有机化学教学中的运用, 提高教学效率;进行实验改革, 提高学生的实践能力等。在教学过程中做到不断地探索, 不断地完善, 不断地总结, 提高有机化学教学质量, 培养出适应社会发展需要的高素质人才。

摘要：文章对高校有机化学PBL教学法和LBL教学法进行比较, 提出PBL与LBL相结合的双轨教学模式, 该教学模式既能使学生系统地掌握基础理论知识又能激发学生学习的积极性, 提高了学生综合素质能力的培养。

关键词：有机化学,传统教学法,双轨教学模式

参考文献

[1] 匡华, 张继振, 贾洪斌, 等.有机化学教学改革尝试[J].江苏技术师范学院学报, 2007, 13 (4) :76～80.

[2] 黄冠, 周红, 郭勇安, 等.加强有机化学教学改革, 缩短教学与实际应用差距[J].广西大学学报 (自然科学版) , 2006, 6 (31增) :4～7.

[3] 范华英, 于昕, 赵燕燕, 等.PBL+LBL双轨教学模式在微生物学与免疫学教学中的应用[J].中国科技创新导刊, 2009 (22) :45.

PBL模式教学生态学论文范文第5篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

学生入选标准： (1) 以2008年11月-12月在呼吸内科见习的2005级临床医学系本科一班二班共100名学生为研究对象，一班为实验组(50人)，二班为对照组(50人)，临床见习时各班再分为三个小组;(2)分别对实验组和对照组采用PBL教学法和LBL教学法进行临床见习教学，前后进行6批次临床见习。

1.2 病例选择

以呼吸内科教学大纲范围内较典型、有代表性的病例为学习重点，具体见习疾病为：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺癌、肺结核、呼吸衰竭六大内容。

1.3 研究方法

(1) 实验组(PBL教学法)：由同一个教师带教各见习小组，见习前提供典型的住院病例，并提出4-5个重要问题，例如肺炎的病因、临床表现、热型的区别，各型肺炎的鉴别诊断及治疗方法等，要求学生对问题查阅教材、笔记、文献、并相互交换资料;见习时，教师床旁介绍病例、示教，同时每组学生对患者采集病史及体格检查;见习后回到示教室，进行师生互动讨论，讨论主持由学生担任，先由不同的学生回答示教前提出的4-5个问题，在此过程中，带教老师根据实际情况引导、启发见习生思考、分析、讨论问题;最后老师再针对学生回答问题的不足进行补充并讲解该疾病的有关知识。 (2) 对照组(LBL教学法)：由承担同一PBL教学的老师带教，老师带领各组学生，对呼吸内科六大内容，在病床介绍病人病情并示教典型体征。再回到教室，老师对见习内容进行总结、分析、并对示教病例开展讨论。

2 教学评估好考核指标

2.1 见习结束时，调查两组学生对呼吸内科疾病注意症状如咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛及呼吸困难的病因鉴别;

2.2 期末呼吸内科理论考试成绩

2.3 问卷调查：涉及内容有教学方法能否激发学习兴趣、能否提高学习效率、自学能力由否提高、是否能够加深理论知识的理解;临床技能、临床思维能力、记忆力及语言表达能力有否提高等指标组成。

3 统计学方法

采用sppss11.5统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.1 见习结束时，呼吸系统六大症状如咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛及呼吸困难的病因鉴别评分PBL组明显高于LBL组，统计学分析两组之间有显著的统计学意义(p<0.05) 。

3.2 理论考试成绩。两组学生期末理论考试成绩PBL组为84.56±7.23, LBL组为83.41±6.56，尽管两组之间无统计学意义，但分析两组学生在考题类型得分上，虽两组学生在客观题得分上平均基本相似，但在客主观题方面，PBL组平均得分要高于LBL组约两个百分点。

3.3 问卷调查。对两组学生进行问卷调查，得出两组之间有显著的统计学差异(p<0.05), PBL组学生认为通过该方法学习，较好地激发学习兴趣、提高了学习效率、自学能力有一定提高、能够加深理论知识的理解;临床技能、临床思维能力、记忆力及语言表达能力有不同程度的提高(p<0.05) 。

4 讨论

PBL的教学以组织形式、教学过程和教学方法构成了不同于传统医学教育的新模式，即PBL模式[2]。该模式以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结分析”来代替传统教育模式的“组织教学、复习理论、讲授新课、教学小结、完成作业”，培养学生以问题为中心，培养学生的自学能力、思维能力，灵活运用所学知识解决临床问题的综合能力。在国内部分医学高校已开展PBL教学方法的相关文献报道中已有较好的教学效果[3]，越来越受到医学教育的重视。

呼吸内科见习课程是连接理论课与病房实习的重要平台，在传统的见习课程中，教师多采用LBL模式，学生进入病区后，床旁采集病史，查体，阅览化验报告，书写病历，写出诊疗方案，教师再评讲。在整个过程中，学生处于被动地位，缺乏灵活、生动性，无有效问题提出，特别未调动学生的学习兴趣、未开动思维能力;特别是未培养学生的自学能力，未让学生有融会贯通的学习机会;以致学生真正在临床实习工作中发现不了问题，即使发现问题，也缺乏解决问题的能力。其实呼吸系统疾病和其它疾病紧密关联，呼吸系统症状既可以是呼吸系统疾病的表现，也可以是全身其它系统疾病的表现之一。例如咳嗽症状，不仅呼吸疾病如慢阻肺、肺炎、肺结核、肺癌等均可出现，而且五官科疾病、心血管系统疾病，结缔组织疾病肺受累等也可出现，一些药物的副作用也可出现。如何将导致咳嗽症状的相关疾病串连起来，让学生融会贯通学习，再有的放矢地解决见习病例的咳嗽病因，就成为施教过程中的关键。因此本教学组将PBL教学法应用于实验中，教师提出咳嗽症状，让学生讨论，并倡导学生复习教材、查找文献，随后教师再抛砖引玉，这样学生就会不仅将呼吸系统疾病导致咳嗽症状病因连续起来分析，也可将其它系统病因也可串联起来，学习收到了事半功倍的效果。在教学考核中发现，进行PBL教学组，学生对呼吸系统六大症状如咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛及呼吸困难的病因鉴别都有较好的掌握，同时学生的理论考试成绩中客主观题方面，PBL组平均得分要高于LBL组约两个百分点;最为重要的是实施PBL教学法后，学生的学习兴趣、自学能力、思维能力及语言表达能力有一定的提高，这为学生将来参加工作的后续学习、查阅文献，解决实际问题作了重要的铺垫。

比较两种教学模式教学效果，我们体会到由于PBL教学法是一种新的教学模式，对教师要求较高，首先需要教师转变传统的教学模式，要对教师进行必要的PBL教学法的培训;要求教师具有良好的组织能力，对学生要有一定的煽动能力，并且带教老师不仅要对本系统疾病有较好的驾驭能力，同时要对内科系统疾病，乃至全科疾病有较好的掌握和实际临床经验，才能更好地实施PBL教学。

摘要：目的, 探讨PBL与LBL两种教学模式在呼吸内科教学中的效果。方法, 随机将进入呼吸内科见习的100名学生分为两组, 其中一组50名, 采用PBL教学法, 另一组50名, 采用LBL教学法;比较两种教学法的教学效果, 分析两种教学法对学生综合能力的影响。结果采用PBL教学组的学生平均成绩优于LBL教学组, 同时PBL教学组的学生综合能力高于LBL教学组。结论临床见习采用PBL教学模式优于LBL教学模式。

关键词：以问题为基础的学习,以讲座为基础的学习,临床见习

参考文献

[1] 李莉, 徐逸平, 卓冬兰, LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J]。医学教育探索, 2007, 6 (2) :148-151

[2] 曹博, 程志, 曹德品, 等。PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J]。中国高等医学教育, 2007 (7) :1-2

PBL模式教学生态学论文范文第6篇

PBL (Problem-Based Learning, 即“以问题为基础”的教学模式) 是1969年由美国神经病学教授Barrows首创[1], 是以临床问题作为激发学习的动力, 引导学生把握学习内容的教学方法;是指在临床带教中以患者的问题为基础, 以学生解决问题为中心的教学模式。半个世纪以来, 许许多多的学者不懈努力探索, 对之进行了系统的研究, 普遍认为PBL较传统授课为基础的学习LBL (Lecture-Based Learning) 具有明显的优势。

我院自2007年对25名口腔内科实习学生进行了“PBL”教学模式的带教尝试, 采用新的教学方法, 效果显著。

1 PBL教学方式

典型的PBL教学过程分:围绕临床问题提出学习问题建立假设收集资料论证假设归纳总结五个阶段[2]。在口腔内科临床实习的教学过程中, 我们基于PBL的特点以及目的, 根据学科的特点以及学生的实际情况, 采用了以下方法进行PBL教学:

(1) 首先指派一位具有丰富临床经验和深厚理论基础的教师作为实习生的总带习, 主要负责解答学生的问题以及加强学生的理论知识培养。然后科室全体教师根据教学大纲和临床实际, 设计出一系列紧扣教学大纲、覆盖学习内容, 同时收集临床常见病多发病的典型病例, 设计场景, 力争做到情景再现, 汇集成为临床病例集, 提供给学生讨论学习[3]。

(2) 在临床教学中采用问题讨论式教学。定期开展PBL讨论课, 将设计的有代表性的教学病例发放到学生手中, 让学生利用所学的理论知识, 围绕病例开展讨论, 学生在讨论的过程中提出问题, 鼓励学生带着问题学习, 如果问题在当场可以解决就在当场解决, 如果不能当堂课解决, 就让学生在自学的基础上充分利用学院图书馆, 查询相关资料, 在第二次PBL讨论课上再就该问题进行讨论。在整个讨论课程中, 教师只起一个引导作用, 由学生自己主持开展讨论, 由学生唱主角, 充分调动其主观能动性, 提高课堂参与度。在学生充分发言、分析完毕后, 教师进行总结, 评点正误, 补充缺漏。

(3) 在临床实践中针对具体病例, 促进学生积极开动脑筋, 发展学生的主动思维。在临床工作中, 在收集病人的主诉、病史、检查结果等资料后, 引导学生对资料进行周密的思考、分析、判断, 提出诊断并确定最佳治疗方案。当遇到不理解的问题时, 要提出质疑、假设和推理, 请教教师, 查询书籍, 以求得出正确的结论。经过长期的坚持训练, 有利于学生独立思维能力的形成。

(4) 在临床带教中带习教师将理论和实践有机结合起来, 通过结合临床病例提出问题、组织学生进行小组学习、开展复杂病例讨论、定期理论考试等方法激发学生的学习热情和探究欲望, 引导学生为寻求正确答案而认真学习教材和参考书籍, 或向教师请教等, 最终能够通过自己的主动努力获得正确的答案, 有所提高。

(5) 根据在临床实习中各个学生的表现因材施教, 注重其自信心的建立, 形成良好的师生关系, 尽量达到情感融洽、气氛和谐, 对学生的自我学习以及独立思考给予充分的鼓励及支持, 并进行正确的引导。激发学生主动参与到探究学习活动当中去, 使潜能真正地被挖掘出来, 最终达到“自我价值体现”。将以“教”为重点, 转移到以“学”为重点上, 从而培养了学生的自学能力以及独立思考能力。

(6) 要求学生坚持记实习日记, 使学生在每天的临床工作结束以后能够仔细回忆全天的实习过程, 体味在当日的实习中的得失, 从而能够总结收获, 加深印象。确保学生能够每天有所付出, 有所收获。

(7) 注重明确操作规程, 培养动手能力。针对实习生实验室操作训练较少, 操作水平不一等现象。对于初上临床的学生, 挑选科室中操作技能好的医师实施带教, 让学生在初上临床的一周内对教师的操作进行仔细观摩、细心领会。教师在操作示范中, 先将复杂的操作分解成简单的、容易操作的程序仔细示范, 以便学生记忆和操作。一周后, 在教师的悉心指导下, 逐渐训练学生进行由易到难的操作。

(8) 强化以病人为中心的意识, 注重对病人的人文关怀。临床上学生接诊病人的时候, 教师一定做到“放手不放眼”, 要始终注意学生的处理措施以及行为态度有无疏漏、错误。不但要关注学生技术层面的提高, 还要注意学生是否能够注意对患者的人文关怀。对于在这方面有所欠缺的学生一定要进行正确的引导, 培养医生对患者的同情以及关怀。

2 PBL的效果反馈

根据学生对PBL教学方式不记名问卷反馈的结果来看, PBL教学方式总体上具有传统教学方式所不具有的较多优点, 多数的学生对之是持赞同的态度。其优点主要体现在:

它以问题为先导, 加强了理论和实际的结合, 强调调动学生的主观能动性、积极性和创造性, 促使学生能够发现问题并寻找解决方法, 从而掌握相应知识和技能, 实现了从“教师中心型”教育向“学生中心型”教育的转变。激发了学习兴趣, 变被动学习为主动学习, 有利于提高学生的自学能力、临床实践能力、语言组织能力和人际交际能力。同时由于教师需要在学生的学习中起到指导作用, 需要回答学生对于学科相关的各类问题, 也促使教师重组知识结构, 学习相关文献, 拓宽知识面, 达到教学相长。

同时也反应出PBL在具体实践中存在一定的问题需要改进, 如部分学生对于这种教学方式很不适应, 出现了对要求掌握的知识不知如何进行获取, 学习效果很差的情况。而有的学生难以把握问题的重点, 出现讨论过于肤浅, 难以把握关键等问题。

3 讨论

口腔内科实习生刚经过4年的医学基础、临床理论知识学习以及初步的临床基本技能训练, 习惯了传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习 (1ecture based learning, LBL) ”, 许多学生缺乏独立的临床思维能力, 不知道如何将所学的医学基础和临床理论运用到生产实习中, 出现理论和实践脱钩的现象。为了解决这个问题, 我们在口腔内科临床实践教学中引入了PBL教学模式, 注重培养学生的临床思维能力, 和学生分析问题、解决问题和创造的能力。

PBL教学模式与传统的医学教育模式即LBL相比, 在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。传统的教育模式多采取教师带教, 学生在老师的指导下进行操作的以“教师为主体, 以讲课为中心”的方式, 过于注重学生操作能力的培养, 而忽略了学生发现问题, 解决问题的能力和自主思维能力的培养, 导致学生机械性照搬教师的操作程序, 这种模式往往导致日后学生走上工作岗位后, 需要自己解决问题时感觉很茫然, 缺乏独立思考处理问题的能力。而PBL教学模式打破了学科间的界限, 具有以病人疾病问题为基础, 以学生为中心, 教师为引导, 学生自主学习的特点。它将基础学科和临床时间结合起来, 是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程, 学生成为学习和教学的主体, 这种方法对培养学生提高解决问题的能力大有神益[4]。PBL经过多年的不断发展与完善, 已被许多国家所采用。1994年哈佛大学牙科学院针对四年制本科生实行PBL课程, 经过不断完善, 目前已形成一套较成熟的PBL教学模式。PBL教学是以学生为中心, 是一个“发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题”的过程, 使学习不再是被动的死记硬背, 而是带着问题有目的的主动学习[5]。

在实习生出科总结中, 所有的实习生均感到PBL教学使学生不仅不感到口内临床实习枯燥、难掌握, 还可在学习中得到成就感和乐趣, 能更好地激发学习的积极性和能动性, 学习效果好, 效率高, 能很好的培养实习生独立解决临床问题的能力。在相对较短的实习时间内, 要把从没接触过临床的实习生培养成为一名具有-定独立工作能力的临床医生是很困难的。因此, 口腔内科学临床教学的主要目的应该是培养他们自学和独立解决临床问题的能力, 即“援人以鱼, 不如授人以渔”。PBL教学通过临床病人的实际问题, 引导实习生运用各种手段 (如看教材、查文献、网上检索等) 收集相关资料, 总结分析, 得出最佳的解决方案, 并在此过程中逐步掌握了正确的学习方法和有效的临床思维方式, 为今后独立参加临床工作后的终生学习打下良好的基础。因此, 与传统的教学模式相比, PBL教学模式有明显的优点。

摘要：对于在口腔内科学临床实践教学中采用PBL教学法进行了探讨, 我们认为与传统的教学模式相比, PBL教学模式有明显的优点, 能够提高临床实习学生的临床思维能力和主动获取知识以及综合应用知识的能力。

关键词：PBL教学模式,口腔内科学,临床实践教学

参考文献

[1] Barrows HS.A taxonong of problembased learningmethods[J].Medical Education, 1986, 20:481～486.

[2] 沈建新, 王海莫, 王海江.PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学医学教育分册, 2001, 22 (2) :36.

[3] 王革, 台保军, 黄翠, 等.PBL的病案准备[J].口腔医学研究, 2007 (3) .

[4] 边专, 樊明文, 台保军, 等.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究, 2006, 22 (4) :448～450.