烤瓷联冠范文

烤瓷联冠范文（精选3篇）

烤瓷联冠 第1篇

关键词：金属烤瓷联冠,牙周病,老年人

随着人口老龄化的加剧,老年人的身心健康日益受到重视。能拥有健康、漂亮的牙齿对提高老年人生活质量具有重要的现实意义。牙周病是危害老年患者口腔健康的常见病、高发病之一[1],重症患者常发生咬牙合关系紊乱、牙齿倾斜、移位、松动,最后脱落或被拔除。随着生活水平的不断提高,老年人要求保留松动牙的愿望越来越强烈。金属烤瓷联冠修复因坚固耐用、美观舒适而作为牙周病松动牙固定的方法已广泛应用于临床。我们对43例老年牙周病患者共328颗前牙在牙周治疗的基础上进行金属烤瓷联冠修复,并进行1～3年随访,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2005～2008年在我院门诊就诊的老年患者43例共328颗患有牙周病的前牙,其中男14例、女29例,年龄60～71岁,上前牙226颗,下前牙102颗。共62个牙列,牙数4～6个单位。

1.2 病例选择

60岁及以上的老年患者,牙龈萎缩、牙间隙增宽,牙齿松动度在Ⅱ度以内,牙槽骨吸收小于根长的1/2,强烈要求保留牙齿,能积极配合牙周治疗且接受牙体预备,无全身系统性疾病。

2 方法

2.1 牙周基础治疗

所有患者均行龈上及龈下超声洁治(刮治)术,3%双氧水及0.9%NaCl含漱清洗后,棉捻吸干牙周袋内液体。将盐酸米诺环素软膏(派丽奥)围绕牙齿一圈注入牙周袋内,每周一次,连续上药4次为一疗程。

2.2 根管治疗

对牙齿倾斜需要改型或需调磨较多的易露髓的牙齿进行完善的根管治疗。治疗后观察2周,无症状后行下一步治疗。

2.3 备牙及取模

按烤瓷牙的制作要求行牙体预备,前牙制作约0.3～0.8mm肩台,颈缘位于龈缘线以下约0.2～0.5mm,适当缩短临床牙冠长度,注意取共同就位道。贺利氏印模材取模,超硬石膏灌注模型。确定咬牙合关系,送技工加工。

2.4 戴烤瓷冠

先在患者口中进行试戴,详细检查烤瓷冠的外形、色泽、邻接点、咬牙合关系以及颈缘与肩台的密合情况等,注意颈缘光滑,无悬突,最后以玻璃离子黏固。

3 评价标准

按参考文献[2]进行疗效判定。优:牙龈无红肿,基牙不松动,咬牙合功能正常,色泽美观,修复体完好,X线检查牙槽骨无吸收。良:牙龈轻度红肿,牙不松动,牙周炎症及牙周袋基本消除,能咀嚼一般食物,X线显示牙槽骨与修复前无明显变化。差:牙龈红肿,牙齿松动,固定桥基牙折断,牙周袋存在或加深,X线显示牙槽骨吸收加重。将优和良者认为有效。

4 结果(见表1)

所有患者的咀嚼功能均明显提高,容貌得到改善,经1～3年随访,总有效率达96.8%。

5 讨论

牙周病是老年患者常见的口腔疾病之一。牙周病晚期牙槽骨存在不同程度的水平及垂直吸收,常造成牙齿松动、脱落。洁治术是牙周病的基础治疗方法,但对于较深的牙周袋底部以及附着于牙周袋袋壁上的菌斑仅靠机械方法很难完全彻底去除,因此深牙周袋的治疗除机械治疗外,常配合局部应用抗菌素,以杀灭残留于牙周袋内的致病微生物,提高治疗效果。派丽奥中含有盐酸二甲胺四环素,具有广谱、高效的杀菌抑菌作用,并且能促进牙周膜细胞的增殖,有利于牙周新附着的形成[3]。经牙周袋内直接给药,药物在局部缓慢释放,作用时间长久。本组病例在金属烤瓷联冠修复前,经牙周洁治及局部应用派丽奥后,牙齿松动度明显改善,牙周状况相对稳定,达到了临床固定义齿修复的标准。

对于牙周病引起的松动牙,特别是前牙松动时,患者因美观原因常常强烈要求保留而不愿意拔除。而临床上对松动牙治疗通常采用牙周夹板固定,如钢丝夹板、复合树脂夹板等。但对于移位倾斜的牙齿,这些方法存在本身强度较差,固定性能不可靠,力量传递不均匀,牙间隙不易封闭,难以取得较好的美观效果等不足。近年来,随着固定方法和材料的改进,金属烤瓷联冠修复因可改善冠根比例、改变牙冠方向、具有质量稳定等优点,在临床上已广泛用于保存重度牙周炎的患牙[4]。本组328颗患有牙周病的老年患者前牙,经牙周基础治疗后,采用金属冠桥作为修复体,将几个或数个松动牙与较健康的牙连接成为一个整体,形成新的牙列,使单根牙变成双根牙或多根牙,组成新的咀嚼单位,当牙齿咬牙合时,牙合力被传递到整个牙列,多个牙根的牙周膜纤维共同承担了咬牙合力量,牙齿的旋转中心发生改变,有效抵抗侧向力,提高了负荷力,从而分散及平衡了牙合力,减轻了单个患牙的负担,使患牙牙周组织得到生理性休息,调动了牙周组织的代偿能力,有效防止松动牙的病理性移位,使咀嚼功能得到较大提高。Freilich等[5]研究亦表明,适当的咬牙合力并不会加重患牙的牙周附着丧失,相反其生理性刺激有利于牙周组织的恢复和再生。本组病例经过1～3年的随访,总有效率达96.8%,明显提高了老年患者的咀嚼功能,维护了老年患者的口腔健康。

同时,金属烤瓷冠仿生效果好,能很好地满足患者的美观要求。但由于松动牙的特殊性,在修复体的制备过程中,应使修复体龈缘设计以不超过龈下1mm为宜,并形成斜面型肩台,不但可减少烤瓷冠边缘对牙龈的刺激,使本来退缩的结合上皮免受机械刺激,同时形成的肩台能保证修复体与牙体的密合性,减少菌斑聚集,既符合美观要求,又能防止根龋发生,从而减少了牙周的危险因素。对于牙体过长的患者,修复时重新确定临床牙冠的长度,新的牙冠颈缘到天然牙龈的龈缘之间的距离以龈瓷恢复,保证美观性。

本组病例中,有2个牙列的4个基牙因维护不良,菌斑及牙石聚集,产生颈部龋坏,咀嚼硬物后致基牙折断,最后将基牙和桥体一并拔除。因此,在治疗的同时,要对患者进行必要的健康教育,传授保健知识和技巧,提高老年患者的自我保健意识和能力,使其认识到定期复查、及时清除牙颈部周围的菌斑、维护牙周健康对保证修复体成功的重要性。

参考文献

[1]第二次全国口腔健康流行病学调查技术指导小组.第二次全国口腔健康流行病学调查报告[R].1998.

[2]刘文修,隆玉华.金属烤瓷冠桥治疗牙周病松动牙临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2007,(4):42～43.

[3]葛少华,杨丕山,赵宁,等.米诺环素对体外培养的牙周韧带细胞生物学活性的影响[J].中华口腔医学杂志,2004,39(4):284～286.

[4]李堃,王勤涛,张琳琳,等.两类夹板固定重度牙周病松动前牙的疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(4):219～222.

烤瓷联冠 第2篇

【关键词】：慢性牙周病治疗；金属烤瓷联冠；临床效果；观察

【中图分类号】R783 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0121-02

引起慢性牙周病因素有很多，其中最主要因素有菌斑、炎症、创伤等，这些因素通过破坏牙周组织，继而形成牙周病，是人类最常见的口腔疾病之一，不仅会造成患者的牙齿松动移位，还会影响到患者的咀嚼功能。如果不及时治疗，极有可能会造成牙齿的脱落和拔除。在治疗慢性牙周病的过程，患者不仅希望松动的牙齿能稳固下来，还希望不影响美观、舒适耐用，口腔工作者也一直试图满足患者的这种需要。随着医疗科技技术的发展，金属烤瓷技术的应用很好地满足了患者的需要。本文主要观察研究在慢性牙周病治疗中金属烤瓷联冠与树脂粘接桥的临床效果，报告如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

全部的100例慢性牙周病患者，牙糟骨吸收在根长2/3以内，松动牙的松动度在Ⅲ°以内，其中男性54例，女性46例，年龄26～58岁，都曾接受过我院的慢性牙周病的系统治疗。未接受过药物治疗，全身无其它疾病。

实验组：在进行金属烤瓷联冠式牙周夹板修复50例中，有42例个别牙或一组牙松动，牙列完整，制作修复体62件，上颌38件，下颌24件；有8例缺失牙齿1～2个，牙列不完整，部分牙松动，制作修复14件，上颌8件，下颌6件。对比组：在进行树脂粘接桥式牙周夹板修复50例中，36例个别牙或一组牙松动，牙列完整，制作修复体48件，上颌28件，下颌20件；有14例缺失牙齿1～2个，牙列不完整，部分牙松动，制作修21复件，上颌14件，下颌7件。

1.2材料

金属烤瓷联冠选用德国EisenbacherDentalwarenDE有限公司生产的KeraN烤瓷合金；

树脂粘接桥使用热凝树脂及津京牙釉质粘合剂，瓷粉选用德国Vita-95[2]。

1.3方法

1.3.1金属烤瓷联冠制作

尽管牙体的制备类似于金属烤瓷冠桥，但金属烤瓷联冠制作工艺要求更高，其中各基牙间的共同就位道和靠近颈部区轴壁的制备是制作金属烤瓷联冠的关键。同就位道不平行就会影响到联冠的就位，轴壁有倒凹就会使得修复体边缘的密合性很难达到要求。如果漂移的患牙截冠需制作铸造桩核，那些在进行前牙修复时，牙体制备应满足桩核牙体的制备。用排龈线排龈后，再用硅橡胶取印模，然后灌制超硬石膏模型。金属烤瓷联冠式牙周夹板制作和普通夹板的制作类似，修复体的制作要符合制作要求，而金属烤瓷联冠应成弧形，并保证与契合患者的牙弓的外形，在设计的过程中，避免直线。为了保证牙周萎缩而暴露的根面能进入牙间隙以便清洁，瓷联冠的边缘只做到正常的牙颈缘即可，保证足够的牙与牙间的邻间隙。

1.3.2树脂粘接桥制作

模型制作采取常规方法，并按设计进行埋盒、填盒、蜡型、煮盒

去蜡的制作，继而制作成树脂夹板。然后在口腔内试戴，并进行微调，直至佩戴合适，最后用牙釉质粘合剂将夹板粘固在牙齿上。

2.结果

在修复的9、15、21个月后，对实验组的对比组的临床效果进行随访检查记录，相关数据如下：修复后9个月，实验组成功50例，无失败，对比组成功42例，失败8例，差异具有统计学意义（P<0.01）；修复后15个月，实验组成功50例，无失败，对比组成功35例，失败15例，差异具有统计学意义（P<0.01）；修复后21个月，，实验组成功46例，失败4例，对比组成功30例，失败20例，差异具有统计学意义（P<0.01）。

3.讨论

本次观察研究历经近2年时间，实验组：因金属烤瓷联冠的设计不当及其它非医疗因素致使一侧牙槽骨吸收加重，松动度达Ⅲ°以上，失败4例。其余的病例均取得了较好的修复效果，总有效率达92.0%。对比组：相对于金属烤瓷联冠，树脂粘接桥修复治疗失败率比较高，且随时间增加失败例会逐步增加。

为了有效控制牙菌斑，减少导致牙周病复发因素，我们每6个月对全部的100例病患进行一次牙周维护治疗。尽量降低牙周炎和牙周袋对本次观察实验的影响。由于采用金属烤瓷联冠式夹板，可在牙体制备时调整冠根比例以及倾斜、伸长的患牙，使得患牙与健康牙组成一个新的咀嚼单位，减轻患牙的咀嚼压力，有效地避免了牙周膜与牙槽骨再破坏，保证牙周组织的尽快恢复。相对于对比组，实验组患者的齿松动度更低，能更有效地稳固原本较松动的牙齿。并且，通过X光照射，我们还发现部分病例有新骨形成，牙槽骨吸收得到控制，

通过本次观察研究，金属烤瓷联冠在慢性牙周病治疗中的临床效果更好，有效地巩固了应慢性牙周病松动的牙齿，维护了空腔健康。但长期疗效还有待于进一步的观察。

参考文献

[1]金属烤瓷联冠固定夹板治疗重度牙周病的疗效；黎慧瑜 潘宣 刘雪云；《牙体牙髓牙周病学杂志》 2005年08期

[2]金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察；刘根娣 李斌 陈跃忠 ；《现代医学》 2005年05期

[3]金属烤瓷联冠固定老年人松动牙的临床体会；梁丽平 王霞 ；《中国现代医生》 2007年20期

[4]观察金属烤瓷联冠对牙周病患者修复治疗的效果；徐圣贵；《药物与人》2014年06期

烤瓷联冠 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院口腔科1998年8月至2000年8月就诊的牙周病患者,固定夹板修复38例(A组),树脂粘接桥式修复38例(B组),其中男45例,女31例,年龄30～68岁。纳入标准:牙周病,松动Ⅰ～Ⅱ度,有牙周袋存在,X线示牙槽骨有1/3～2/3的吸收。

1.2 方法

(1)修复前准备:确定金属烤瓷联冠,修复治疗计划,包括范围、类型、就位道方向、冠的边缘位置、是否需要牙合重建及美观问题。摄全景X线片及根尖片,了解患牙、牙合关系和牙周组织的状况及根尖周情况,对伸长需要截冠、松动度Ⅱ度以上的牙齿,齿槽骨吸收达根长1/3～2/3的、有根尖周病的牙齿都要进行完善的根管充填治疗。在修复前牙周病患牙需要接受牙周病的系统治疗,对牙周病修复治疗的具体方法包括修复前的准备工作、预后的效果、后期的维护治疗和经济费用等方面与患者进行充分的沟通,取得患者的配合。(2)牙周病患者需经基础治疗,如牙周刮治或手术治疗,有牙髓炎症状出现的要先行牙髓治疗,有牙周溢脓者进行全身炎症治疗,调牙合解除早接触,牙周症状得到良好控制,并观察一段时间,才能进行夹板修复。A组:为了使固定夹板有利于牙周组织的健康,修复体边缘应位于龈上,这有利于修复后的彻底清洁,对牙龈没有机械刺激,而且便于边缘的检查,固位体的冠边缘与基牙衔接处应形成一个连续光滑一致的面。B组:树脂粘结桥制作,常规取模型,在模型上按设计制作蜡型、埋盒、去蜡、填盒、煮盒完成树脂夹板,在口腔内试戴合适后,用牙釉质粘合剂将夹板粘固在牙齿上。

1.3 疗效标准

显效:牙不松动,牙周炎症消除,牙周袋消除,能咀嚼各类食物,X线片显示牙槽骨硬板较修复前清晰;有效:牙不松动,牙周炎症消除,牙周袋基本消除,能咀嚼中等硬度食物,X线片显示牙槽骨变化不明显;显效或有效均视为成功病例。失败:牙松动或金属烤瓷联冠松动,牙周炎症未消除,牙周袋存在或加深,不能咀嚼各类食物,X线片显示牙槽骨吸收加重。

1.4 统计学分析

采用PEM3.0医学软件统计包进行统计分析。

2 结果

A组和B组两种不同方法治疗后疗效结果见表1。

注:治疗后1～2年优良率比较,P>0.05,6年随访率优良率P<0.05

3 讨论

牙周夹板固定就是将多个单根牙或多根的患牙和健康牙连接或一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位[1],这样咀嚼力通过夹板分散更多牙上,从而减轻个别牙的负担,同时夹板中每个牙的牙周膜也能得到充分的生理刺激,促进牙周组织的健康,利用夹板的稳定性,能抵御侧向外力,牙松动被控制在生理范围内[2],目前临床上使用的夹板可分暂时性和永久性夹板,传统式线结扎丝,钢丝结扎丝可以暂时固定松动牙,但该类夹板钢度小、固位性差、传力不均匀,容易造成牙周组织的新的创伤,使用期需要经常检查、复位,并且易断、不美观、难清洁[3]。采用金属烤瓷联冠做固定夹板修复,则完全克服了其他固定的缺点,固定作用更稳定,能有效的防止前牙的倾斜移位、伸长,并通过牙体预备和技工制作烤瓷来调整咬牙合关系,去除了牙合创伤,恢复了与邻牙的接触关系,以防止食物嵌塞。采用金属烤瓷联冠式夹板,对牙体制备时,对伸长、倾斜的患牙及其冠根比例进行调整,将松动牙与健康牙联在一起,形成新的咀嚼单位,使牙合力平均分散,从而控制了牙周膜与牙槽骨再破坏、吸收,所以金属烤瓷联冠固定松动牙较为理想。

固定式恒久夹板是指经过粘结,患者不能自行取下的夹板,将牙周病患者余留牙的牙周潜力总和与固定夹板牙周潜力相比,结果表明:固定式恒久夹板的牙周潜力大于后牙牙周潜力之总和,对夹板内松动牙进行根管治疗的目的是防止牙周感染范围的扩大,感染物质通过根尖孔,侧支根管或牙本质小管感染牙髓,造成牙髓牙周膜的病变[3],固定夹板钢性大、制动和传力效能好、使用时间长。

粘接桥式的牙周夹板,不利于美观、清洁,容易堆积软垢,由于体积比较大,所以患者感觉不舒服。另外,粘接式牙周夹板力量比较小,不可能对松动牙完全制动,并且传力效果欠佳,所以在临床上不受患者欢迎,但是价格便宜。

摘要：目的 探讨金属烤瓷联冠与树脂粘接式牙周夹板固定松动牙的临床疗效。方法 选择38例因牙周病松动牙做烤瓷联冠修复(A组),38例牙周病松动牙树脂粘接式牙周夹板修复(B组),对治疗效果进行比较。结果 6年的随访疗效A组显著优于B组。结论 烤瓷金属联冠比粘接式牙周夹板能更好的改善松动牙受力的情况,达到治疗牙周病的目的 。

关键词：金属烤瓷联冠,粘接式夹板,牙周病

参考文献

[1]施亮,梁锐雄,卢伟光,等.212例全牙列重症牙周病松动牙保存修复初探.口腔颌面修复学杂志,2001,2(4):224.

[2]张翼,傅志英.种牙周夹板在前牙松松固定后烤瓷联冠固定夹板的临床应用.复旦学报医学报,2006,33(1):130.