内科各科用药小结范文

内科各科用药小结范文第1篇

△稳定型心绞痛：

拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他汀20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：

治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他汀(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 q12h;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。

缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。

△扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI：培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd;改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd / 凯时 10mg ivgtt qd / 丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

☆预激综合症☆

预激(显性房道)的三大特点：PR间期短;△波;QRS波增宽。

预激分型：A型△波向上右束支阻滞;B型△波向下左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：QRS波窄通过房室结前传西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽通过旁路前传西地兰、异搏定禁用。

预激不发作时：手术根治，消融旁路。

根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★内分泌科：

营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。

改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1片 bid。

★消化内科：

根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;

2.克拉霉素 0.5g bid;

3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。

乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗：

1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。

预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。 -

调整肠道菌群：整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。

止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血 5mg tid3;vitB6 20mg tid3;红霉素软膏 外用。

★呼吸内科：

止咳化痰：盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;

解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平;

辅助抗癌：消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2片 tid;氨凯舒 5.0 tid。

★肾内风湿科：

RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid;2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。

附：33%硫酸镁 湿敷-消肿;50%硫酸镁 口服-导泻;25%硫酸镁 静滴-解痉。

★血液内科：

一些科室内常见对症处理，总结如下：

止吐：胃复安 10mg im;奈西雅 0.3mg iv(化疗前)。

止咳化痰：棕色合剂 10ml tid;沐舒坦 60mg iv bid;鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。

利尿：安体舒通 20mg tid;速尿 20mg iv。

降压：洛活喜 5mg qd;开博通 12.5mg 舌下含服。

止头痛：罗通定 60mg po。

补钙：10%葡萄糖酸钙 10ml iv(慢)

★神经内科：

营养神经：单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd;

改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd;

营养心肌：万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt

清除自由基：依达拉奉 30mg ivgtt bid;

降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试;

抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid;

抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid;阿普唑仑 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn;

一、★新生儿科★

1、新生儿哭闹怎么判断?

答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：

1、感冒时鼻腔堵塞( PS：NS滴鼻即可);

2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;

3、喂养不当;

4、乳糖不耐受症;

5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);

6、其他原因肠绞痛;

7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断?

答：常见原因如下：

1、HIE;

2、败血症;

3、呼衰;

4、低体温;

5、低血糖;

6、CNS感染;

7、药物因素;

8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?

答：主要考虑：

1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病;

2、先心;

3、高铁血红蛋白血症;

4、颅脑疾病;

5、败血症休克(表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)

★血液科★

1、考虑感染须做检查包括哪些?

血培养(细菌+药敏，真菌) T>38.5摄氏度;

粪培养;

中段尿培养;

痰涂片检致病菌;

痰培养(细菌+药敏，真菌);

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理?

羟基尿 1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小苏打 1.0 tid。

★呼吸内科★

1、痰病原体检查包括哪些内容?

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;

培养：致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。

★心内科教学查房★

☆ACS☆

1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

(1)稳定斑块降血脂(LDL降至2.6以下，eg：立普妥)

(2)抗血小板聚集(eg：阿司匹林 首剂300mg 以后100mg 可终身服用;氯吡格雷 首剂300mg 以后75mg 2个月疗程)

(3)抗凝(低分子肝素 1-2周)

2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶(临床已少用，易过敏)

3、再通指标：2h内胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶峰提前。

★消化内科★

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)

1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III染色;

2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养;

3、麦胶性肠病：与吃面食相关;

4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;

5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块;

6、小肠细菌过度生长。

★内分泌科★

1、糖尿病饮食如何计算? 总热卡(kcal)：理想体重(kg)=身高-105;理想体重(25～30kcal)

碳水化合物(kcal)：总热卡60%/4 蛋白质(kcal)：理想体重(0.8～1.0g)

脂肪(kcal)：(总热卡-碳水化合物-蛋白质4)/9

2、胰岛素治疗：

※INS用量：FPG2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)体重0.6180/1000;以上INS先用2/3，剩下1/3调整。

※INS制剂的选择：

1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射;

2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※强化INS治疗：

1、早餐前中效+速效INS混合;晚餐前速效INS;睡前中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用长效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持续皮下输注。

二、内分泌科：

1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。

2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。

4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

5、T3(活性高)rT3无活性 ↘T4活性低

6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。

8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。

9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。(统计学结果，不知道为什么?)

10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。

11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。

12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;

BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。

14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。

15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。

16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。

临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。

17、血尿的鉴别：

1、结石;

2、挫伤;

3、炎症;

4、肿瘤。

18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。

19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。

抗dsDNA、抗Sm抗体系统性红斑狼疮;

抗U1RNP混合性结缔组织病; 抗Scl-70硬皮病;

抗SSA、SSB干燥综合症;

抗Jo-1皮肌炎或多发性肌炎;

20、大咯血的处理：镇静、吸氧;首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位(高钾、冠心病患者禁用);合贝爽;********;内科处理不了，就请介入科做支气管动脉栓塞。

21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染;

22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌;

晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染。

23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇)，影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。

如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。

24、曲霉病分为三类：

1、腐生型(曲霉球);

2、变态反应型：以肺泡渗出为主;

3、慢性侵袭型(最常见)。

25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。

26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星(针对G-，部分G+，非典型菌)+利福霉素(G+、抗结核)

27、肾移植后3个月内易并发肺炎。

28、碳青霉烯类(美罗培南)长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。(我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟!)

29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检;段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。

30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。

31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。

32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。

33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。

34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。

奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。

35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。

36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。

37、真菌感染易引起喘憋。

38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。

39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。

40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。

41、钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排;

钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。

42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。

43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。

44、狼疮：体液免疫亢进。

45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：

前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。

46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。

47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤;K：肾脏;L：肺;E：眼;N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。

48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。

49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱(两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐;科室用法是第一天，1mg 3/日;第二天，1mg 2/日;第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药 );NSAID类止痛药;激素。

50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：

合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。

合并结石：选Ca拮抗剂。

合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。

合并糖尿病：选ACEI、ARB。

合并前列腺增生：选高特灵(特拉唑嗪)。

三、常用药物别名：

普萘洛尔-心得安 阿替洛尔-胺酰心安

硝酸异山梨酯-消心痛

硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-为脑路通

氢氧化铝-胃舒平

沙丁胺醇-舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮

甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵)

甲硝唑-灭滴灵 去甲肾上腺素-正肾素

肾上腺素-副肾素

15AA-肝安 9AA-肾安 消旋山莨菪碱-6542

头孢噻肟钠-治菌必妥 头孢曲松纳-曲而松

喷托维林-咳必清

诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵

洛贝林-山梗菜碱

尼可刹米-可拉明 拉米夫定-贺普丁

吲哚美辛-消炎痛

吡罗昔康-炎痛喜康 复方氨基比林-安痛定 去痛片-索密痛

酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒唑 小檗碱-黄连素

异烟肼-雷米封 胞磷胆碱-胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺

罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦

苯妥英纳-大伦丁 苯巴比妥钠-鲁米那 吡硫醇-脑复新

吡拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚(得普利麻) 维拉帕米-异博定

间羟胺-阿拉明 酚妥拉明-利其丁 桂利嗪-脑益嗪

去乙酰毛花苷-西地兰D 普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律

倍他司汀-培他啶 卡托普利-巯甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂

复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂 碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁-甲氰咪胍

干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导

葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁 氢氯噻嗪-双克

呋塞米-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素

肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏

亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4 叶绿醌-维生素K1

利血生-利可君 双嘧达莫-潘生丁 异丙嗪-非那根

氯苯那敏-扑尔敏 地塞米松-氟米松 泼尼松龙-强的松龙

泼尼松-强的松 氢化可的松-皮质醇 曲安奈德-康宁克通

丙酸睾丸素-丙酸睾酮 甲基睾丸素-甲睾酮 己烯雌酚-乙底酚(求偶素)

氯米芬-克罗米芬 格列本脲-优降糖 苯乙双胍-降糖灵

甲巯咪唑-他吧唑 丙基硫氧嘧啶-丙噻优 多柔比星-阿霉素

表柔比星-表阿霉素 他莫昔芬-三苯氧胺 地芬尼多-眩晕停

亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙 维生素C-抗坏血酸 氯化钠-生理盐水(N.S)

葡萄糖-G.S 氯化钠葡萄糖-G.N.S 地西泮-安定

艾司唑仑-舒乐安定 氯硝西泮-氯硝安定 咪达唑仑-力月西(咪唑安定)

可待因-甲基吗啡 布桂嗪-强痛定 哌替啶-杜冷丁

汞溴红溶液-红药水 过氧化氢-双氧水 高锰酸钾粉-P.P粉

乙酰唑胺-醋氮酰胺 阿米卡星-丁胺卡那霉素

苄星青霉素-长效青霉素 头孢噻吩-先锋1号 头孢噻啶-先锋2号

头孢氨苄-先锋4号 头孢唑林纳-先锋5号 头孢拉定-先锋6号

头孢羟氨苄-先锋9号 头孢哌酮-先必锋 复方磺胺甲恶唑-复方新若明(SMZ)

多西环素-强力霉素 米若环素-美满霉素 依托红霉素-无味红霉素

阿昔洛韦-无环鸟苷 异丙肾上腺素-喘息定 依托泊苷-足叶乙甙

内科各科用药小结范文第2篇

ivdrip

氨茶碱针 0.25 qd Inj NS 100ml

ivdrip

多索茶碱针0.3 qd 酮替芬片 1mg bid(改善气道高反应) 提升心率

阿托品针 1mg

iv 多巴胺 5mg iv(升压) Inj NS 250ml

ivdrip

阿托品针 2mg 10gtt/min 心宝丸 2粒

tid 美托洛尔针 0.8mg

iv(降心率) Inj NS

20ml iv

美托洛尔针

1.7mg

2、祛痰

溴己新葡萄糖针 100ml ivdrip qd 乙酰半胱氨酸颗粒 0.2

tid 雾化

NS

2ml

雾化吸入 沙丁胺醇液 1ml 布地奈德吸入液 1mg 异丙托溴铵液

500ug

q8h 激素

Inj NS 20ml

iv

甲泼尼龙针 40mg

qd Inj NS 10ml

iv

地塞米松针

10mg

qd

3、抗生素

Inj NS 250ml

ivdrip

万古霉素针 0.5 bid Inj NS 100ml

ivdrip

美洛培南针 1.0 q8h Inj NS 100ml

ivdrip 亚胺培南西司他汀针 0.5mg q8h Inj NS 100ml

ivdrip

哌拉西林舒巴坦针3.0 bid AST( ) Inj NS 100ml

ivdrip

哌拉西林他唑巴坦针 4.5 bid AST( )Inj NS 100ml

ivdrip

头孢曲松钠粉针

bid AST( ) Inj NS 100ml

ivdrip

头孢哌酮舒巴坦针2

bid AST( ) Inj NS 100ml

ivdrip

头孢地嗪针 2

bidAST( ) Inj NS 100ml

ivdrip

头孢吡肟针 1.0

q8hAST( ) Inj NS 100ml

ivdrip

左氧氟沙星针 0.3

qd

氟康唑针 0.2 ivdrip qd(首剂加倍，抗真菌)

4、护胃

泮托拉唑肠溶片 40mg bid 吗丁啉片 10mg

tid Inj GS 20ml

iv

泮托拉唑针 40mg bid Inj GS 100ml

ivdrip

奥美拉唑针 40mg

bid Inj GS 100ml

ivdrip

兰索拉唑针 30mg bid

甲氧氯普胺针 10mg

im(止呕)

复方消化酶胶囊 2mg tid (助消化)

5、扩管

Inj NS 48ml

泵入3ml起

硝酸甘油针 10mg

视BP调节 Inj NS 50ml

泵入2ml起

硝普钠针

50mg

视BP调节 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg qd 尼可地尔片

5mg tid 双通道控制血压

Inj NS 34ml

泵入2ml/h

多巴胺针 160mg 视BP调节 Inj NS48ml

泵入2ml/h

硝酸甘油针 10mg 视BP调节

6、心律失常

Inj GS 20ml

iv

胺碘酮针 150mg

InjGS 44ml

泵入5ml/h

胺碘酮针 300mg

Inj NS

250ml

ivdrip

胺碘酮针 300mg

15gtt/min 利多卡因针 50mg

iv

Inj NS

250ml

ivdrip

利多卡因针 250mg

7、强心

Inj NS 20ml

iv

西地兰针 0.2mg 慢推

8、利尿剂

呋塞米针 20mg iv 托拉塞米针 20mg iv 呋塞米片20mg

bid 安体舒通片 40mg

tid 氯化钾缓释片 1g

bid

9、抢救时候

肾上腺素 1mg

iv 非同步电除颤 (150J) 1次 Inj NS 250ml

ivdrip

多巴胺针

180mg(维持血压) 5%碳酸氢钠 250ml ivdrip 吸痰

肾上腺素针 2mgor4mg iv(反复) 气管插管人工气囊辅助通气 地塞米松针 10mg iv 冰帽

急查电解质、肾功、心脏急救指标 20%甘露醇 125ml

ivdrip 地西泮针 10mg

iv 心三联(利多卡因、肾上腺素、阿托品) 呼三联(可拉明、洛贝林、回苏灵) 氯丙嗪注射液 25mg

iv 异丙嗪注射液 25mg

iv 杜冷丁针 50mg

iv

10、急性左心衰

A 患者端坐位 ; b 吸氧 (面罩5L/min)C 吗啡针inj NS 9ml

iv

吗啡针 10mg 取3ml D 快速利尿

呋塞米针 20mg iv

或拖拉塞米针 20mg iv

可4h后重复1次

E 扩张血管 inj NS 48ml 泵入2ml/h

硝普钠针 25mg 视BP调节

Inj NS 48ml 泵入3ml/h 硝酸甘油针 10mg 视BP调节 F 正性肌力 inj NS 34ml 泵入3ml/h

多巴胺针 160mg 视BP调节G 洋地黄类 inj NS 20ml

iv

西地兰针 0.2mg

11、抗凝

华法凝 2.5mg qn 依诺肝素针 0.6ml H q12h 磺达肝葵针 2.5mg H qd Inj

GS

盐酸替罗非班

12、前列腺增生

特拉唑嗪胶囊

2mg

qn 非那雄胺

5mg

qn 盐酸坦索罗辛 0.2mg

qd 百灵胶囊

3粒

tid

13、通便

开塞露 20ml 纳肛 酚酞片 200mg QN

14、退热

柴胡针 4ml

iv

复方安林苯巴比妥针(安痛定) 2ml

15、止痛

双氯芬酸钠缓释片 75mg 曲马多针 100mg im 杜冷丁针 100mg im

16、抗过敏

地塞米松针 10mg iv 维丁胶性钙针 2mg im

氯雷他定片 10mg qd (皮肤)

17、止泻

小檗碱片

0.3mg

tid 蒙脱石散剂

3g

tid

18、镇静、辅助睡眠

Inj NS 9ml

取3ml iv

吗啡针 10mg 地西泮片 5mg qn

19、极化液

Inj GS 250ml

ivdrip

10%氯化钾 7.5ml

25%硫酸镁针

10ml

RI 4u

qd 20、补钾、补钠

氯化钾口服液 100ml1瓶 10ml tid 氯化钾缓释片 1g bid

Inj GS 500ml

ivdrip

浓氯化钾针15ml

Inj GS 35 ml

泵入3ml/h始

氯化钾针 15ml

Inj 林格氏液

500ml

ivdrip

10%氯化钾 10ml

Inj NS 250ml

ivdip

浓氯化钠针 40ml

10gtt/min 其它药物

iv

21、营养脑神经

Inj GS 250ml

ivdrip

小牛血清去蛋白针 0.8 qd Inj NS 250ml

ivdrip

脑蛋白水解物粉针 120mg qd

22、补充蛋白

Inj NS 100ml

ivdrip冲管用

人血白蛋白针 1g

qd

23、营养心肌

Inj GS 250ml

ivdrip

复合辅酶针 0.2mg qd Inj GS 250ml

ivdrip

二丁酰环磷腺苷

40mg qd

24、改善循环

Inj GS 250ml

ivdrip

血栓通针450mg

qd Inj GS 250ml

ivdrip

桂哌齐特针 240mg qd Inj GS 250ml

ivdrip

长春西汀针 20mg

qd Inj GS 250ml

ivdrip

银杏达莫针 30ml

qd Inj GS 250ml

ivdrip

红花黄色素针 100mg qd Inj 红花黄色素氯化钠 100ml ivdrip qd Inj GS 250ml

ivdrip

丹参多酚酸盐针 200mg qd Inj GS 250ml

ivdrip

疏血通针

6ml

qd Inj GS 250ml

ivdrip

硫辛酸针

0.45

qd Inj GS 250ml

ivdrip

灯盏花素针

60mg

qd Inj GS 250ml

ivdrip

丹参多酚酸盐针 200mg

qd Inj GS 100ml

ivdrip

前列地尔针 10ug

内科各科用药小结范文第3篇

1 药物和临床用药的指征有误

(1) 止血药应用不合理。以300mg的氨甲苯酸行静脉滴注, 治疗上消化道出血。临床常以维生素K、氨甲苯酸等促凝血类治疗消化道出血。维生素K为肝脏凝血因子的合成所必须。治疗口服抗凝血药过量与低凝血因子Ⅱ的血症。作为抗纤溶药的氨甲苯酸, 可竞争性的制约赖氨酸和纤溶酶的结合, 关键用在原发性纤维蛋白的溶解亢进、诱发的出血。可上消化道出血的病人常常凝血酶原系列未见异常, 此种状态下, 因病人凝血机制正常, 不应用此类凝血药。 (2) 无指征应用抗茵药物。以诺氟沙星、马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征。其病人有腹胀、腹泻等症状发生, 所以此类病人处方会有抗菌药物。可是, 作为功能性疾病的肠易激综合征, 多数病人没有肠道细菌感染, 故正常下无需抗菌药物。 (3) 预防胰腺炎感染应用头孢唑林钠。以头孢唑林钠治疗急性重症胰腺炎行静脉滴注。其病人若发生感染, 将危及生命, 因此需常规采取抗菌药物防止感染。肠源性革兰阴性 (G-) 菌为此类病人易感菌, 抗菌药物的选取需考虑药物具较好脂溶性, 可以透过血胰的屏障。正常下选取第3代头孢菌素与氟喹诺酮类。若选取对G-杆菌影响不大、无法透过血胰屏障的第1代头孢菌素的头孢唑林钠, 不适宜胰腺炎病的治疗。 (4) 选取利尿药。肝硬腹水行螺内酯片治疗。治疗肝硬化腹水, 单纯限钠, 无法除低腹水量, 需联用利尿药, 螺内酯为此类病人常规采用的利尿药。可是高钾血症病人不能使用。作为保钾利尿药的螺内酯, 其主要作用于肾脏的、远曲小管与集合管的皮质段和醛甾酮的竞争, 促进氯离子 (Cl-。) 、钠离子 (Na+) 的排出。因K+排出降低, Na+-K+的交换机制受阻, 导致血钾上升, 高钾血症疾病不可使用螺内酯。

2 理化方面的不合理用药

(1) 碳酸氢钠和阿司匹林联用。作为酸性的阿司匹林与碱性的碳酸氢钠两者联用, 将形成中和反应降低药效。并且, 碳酸氢钠对尿液有碱化作用, 会加快阿司匹林的排泄、减少血药的浓度, 两者不可联用。 (2) 多价阳离子药物和喹诺酮类抗茵药联用。铝碳酸镁片和环丙沙星片联用。含铝、铁、钙等多价阳离子的铝碳酸镁片相似的制剂, 可减少胃液的酸度、降低喹诺酮类药的吸收。并且多价阳离子能够和喹诺酮类的药螯合, 皆可降低喹诺酮类药的吸收, 因此含铝、铁及钙等多价阳离子药物不可与喹诺酮类药联用。

3 药动学存在的不合理用药

(1) 胃黏膜保护药与抗茵药物联用。蒙脱石散剂与盐酸左氧氟沙星胶囊联用。蒙脱石散剂可固定与清除多种病原体及毒素、起到加强与修复消化道其黏膜屏障的作用。临床常把它与抗菌药物相结合用于细菌性腹泻的治疗, 及两者混合灌肠、用于溃疡性结肠炎的治疗。可是因胃肠道不吸收蒙脱石散剂, 口服或灌肠之后将覆盖于肠腔表层产生保护膜, 令抗菌药物无法发挥影响。且抗菌药与蒙脱石散同服将被其吸收伴粪便排出。所以口服及灌肠药与蒙脱散联用, 将影响药物吸收。务必于蒙脱石散1h前联用其他药物。 (2) 碳酸氢钠和红霉素肠溶片联用。作为碱性抗生素的红霉素, 于胃酸内易被破坏。尽管碳酸氢钠增强了生物的利用度及抗菌活性、减少了胃酸及降低了红霉素的破坏。可是在p H值较高的肠液内、红霉素的肠溶衣材料易溶解, 红霉素首先可抗酸然后进入肠道方可溶解发挥影响。红毒素肠溶片与碳酸氢钠联用, 肠溶衣将提前溶解, 胃酸破坏红霉素降低药效, 二者不易联用。 (3) 铁剂与质子泵抑制药联用。克拉霉素、埃索美拉唑镁肠溶片和琥珀酸亚铁缓释片及阿莫西林胶囊联用。作为质子泵抑制药的埃索美拉唑镁肠溶片, 为出血性胃十二指肠溃疡常规用药, 可抑制胃酸分泌、控制出血与缓解疼痛及促进溃疡愈合。此症常伴贫血, 医生常行铁剂, 可铁剂在十二指肠与空肠的近端、以亚铁离子的状态被吸收, 提高铁剂溶解的胃酸利于铁的吸收。而奥美拉唑可降低胃酸的分泌, 二者不宜联用。

4 药理拮抗

(1) 抗茵药物与活茵制剂联用。当诺氟沙星与双歧杆菌活菌胶囊联用时, 因双歧杆菌可抑制及清除肠道致病菌、调节菌群均衡的作用。可是, 诺氟沙星为敏感抗菌药, 诺氟沙星将抑制及杀死双歧杆菌的活性, 降低药效。因病情务必应用抗菌药, 双歧杆菌与抗菌药相差2h服用。一些对抗菌药不敏感的的益生菌可同时联用。 (2) 抑酸药与铋剂联用。奥美拉唑肠溶与胶体果胶铋胶囊联用。奥美拉唑可提高胃内p H值, 铋剂若保护溃疡面及充分发挥抗幽门螺杆菌影响, 务必与胃酸反应产生铋盐于胃黏膜上沉积, 故二者不可联用。必须联用时错开。 (3) 西咪替丁和硫糖铝联用。西咪替丁片和硫糖铝分散片。在酸性p H<4环境下与胃黏膜蛋白质方可络合的硫糖铝, 由氢氧化铝、八硫酸蔗糖组成, 可产生黏性凝胶长达6h之久的帖服于上皮细胞与溃疡口, 保护胃黏膜、覆盖溃疡。可西咪替丁却令胃内的p H值增加且制约胃酸分泌, 正常状况下两药不可联用。

5 结语

合理用药, 为疾病治疗的先决条件。因临床医生受自身知识制约, 对药物综合知识难于恰当应用, 导致不能合理用药。对此弊端, 可通过药师提供专业药学知识、医生与临药师协作进行病人药物治疗的拟定方案, 实现科学用药。

摘要：通过对消化内科不合理用药现状展开发析, 实现降低不合理用药, 提高消化系统疾病治疗效果的作用。

关键词：消化内科,不合理用药

参考文献

[1] 贾公孚.临床药物新用联用大全[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006.