内科院感试卷范文

内科院感试卷范文第1篇

一、是非题

1. 择期手术患者应当尽可能待手术部位以外的感染治愈后再施行手术。( )

2. 糖尿病患者手术前应有效控制血糖水平。 ( )

3. 在手术部位感染的预防措施中，要求需要引流的手术，应当首选开放式引流 ( )

4. 手术前需要做肠道准备的患者，术前一天分次、足剂量口服肠道吸收的抗 菌药物。

( )

5. 医务人员患感冒等呼吸道疾病未治愈前，应戴双层口罩参加手术。 ( )

6. 做局麻小手术时，手术人员只需要戴无菌手套，不必进行外科手消毒。( )7. 为预防手术部位感染，手术中应保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气。 ( )

8. 手术中，医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 ( )

9. 为预防手术部位感染，手术人员术中接触组织要轻柔，最大限度地减少组织损伤。 ( )

10.为预防手术部位感染，手术中应有效止血、彻底去除坏死组织，避免形成死腔。 ( )

11. 为预防手术部位感染，手术部位冲洗应选用39～42℃的无菌生理盐水。( )

12.应严格掌握适应征，避免不必要的留置导尿。 ( )

13. 为预防导尿管相关尿路感染，在置管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

( ) 14. 若留置导尿管患者出现导尿管阻塞时，为预防感染，应立即用无菌生理盐水冲洗尿管。 ( )

15. 当留置尿管患者搬运时，应夹闭引流管，防止尿液逆流。 ( ) 16. 应经常评估留置导尿管的必要性，尽可能延长留置导尿管时间。 ( ) 17. 留置导尿时，应保证患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。 ( )

二、单选题

1.关于手术前手术部位皮肤的准备，正确的是 ( ) A清除手术切口局部的污染即可 B术前均应去除手术部位毛发 C术前备皮应在手术前一日进行 D术前备皮应在手术当日进行 E应使用刀片刮除手术部位的毛发

2. 预防使用抗菌药物的时机，不正确的是( ) A 手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物 B 手术前30分钟至2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物

C 需要做肠道准备的患者，术前一天分次、足量口服非吸收性抗菌药物 D 手术时间超过3小时，术中应当追加合理剂量的抗菌药物 E 术中失血量大于1500毫升时，应当追加抗菌药物 3. 手术后手术部位感染的预防措施有：( ) A 接触患者切口前后不必进行手卫生

B 更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程 C 术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间 D 鼓励家属帮助观察患者手术切口情况 E 切口出现分泌物时，应当及时使用抗菌药物 4. 关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是( ) A 应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管 B 医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术 C 置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管 D 导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障 E 应采用开放式引流装置 5. 预防导尿管相关尿路感染措施，错误的是( ) A 留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

B 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者会阴部清洁后还应当进行消毒 C出现尿路感染时，不应更换导尿管

D清空集尿袋中尿液时，应使用个人专用收集容器 E清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出口触碰到收集容器

三、多选题

1.留置尿管患者预防尿路感染的措施正确的是：( ) A 妥善固定尿管，保持通畅 B 维护导尿管时，要严格执行手卫生

C 应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，以预防尿路感染 D 长期留置导尿管患者，应经常更换导尿管

内科院感试卷范文第2篇

总分：100分 姓名：

得分：

一、填空。(每空1分，共35分)

1、为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的(及时性

)、(

准确性

)、(

完整性 )和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

2、责任报告人发现(

甲类传染病

)以及乙类传染病中的(传染性非典肺炎)、(肺炭疽)、(高致病性禽流感)的病人、原携带者和疑似病人时，( 2

)小时内填写传染病报告卡通过疫情网络直报，并以最快的通讯方式向县级疾病预防控制中心报告。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人和丙类传染病(

24 )小时内通过疫情网络报出传染病报告卡。

3、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，( 14 )岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

4、(乙、丙类传染病)病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后(

24 )小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告;

5、住院病人登记：住院登记包括(姓名

)、(

性别)、( 年龄

)、(住址

)、(入院日期 ) 、(入院诊断

)、( 出院日期 )、(出院诊断

)、(

转归情况)，须逐项填写，由各病区妥善保存。

6、传染病“四早”措施是(

早发现

)、(早报告

)、( 早隔离

)、(

早治疗 )。

7、传染病报告卡及传染病报告记录须保存( 3年

)。

8、对乙类传染病中( 传染性非典肺炎 )、( 肺炭疽 )、( 高致病性禽流感 )需要采取甲类传染病的预防、控制措施。

9、艾滋病传染途径分别为( 性传播 )、( 母婴传播 )、( 血液传播 )。

10、乙肝疫苗接种程序为( 3个月 )、( 6个月 )、( 9个月 )。

二、判断题(每题1分，共15分，正确的请在题干括号内划“√”，错误请划“”)

1、水痘法定传染病。( X)

2、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送科室主任收取。( X )

3、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。(对 )

4、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。( 对 )

5、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。(X )

6、不安全注射可引起血液、消化道、呼吸道等疾病传播。(对 )

7、在实际工作预防接种反应都可以避免。(错 )

8、注射乙肝免疫球蛋白不会影响乙肝疫苗的效果。( 对)

9、经过县级以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事计划免疫工作。(对 )

10、所有县级或县级以上医疗机构都应实行疫情网络直报。(对 )

11、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。 ( 对 )

12、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。( 对)

13、传染病疫情报告奖惩制度对累计漏报、迟报超过3例者，扣除主管院长及医务科责任人年终奖金，并给予警告处分。 ( 对 )

14、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。(对 )

15、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由科主任填报《死亡医学证明书》。( 错 )

三、单项选择题(每题2分，共10分)

1、下例不属于传染病疫情管理制度的是：( D) A、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除; B、发现本内漏报的传染病病例，应及时补报; C、传染病报告记录资料要保存3年;

D、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码不得更换。

2、《传染病防治法》管理的病种共有：(B ) A、二类、11种; B、三类、39种; C、三类、26种; D、二类、26种;

3、死亡病例报告管理领导小组职责错误的是：( D) A、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下开展工作; B、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程; C、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查;

D、发现不明原因死亡病例，建议立即对报告信息进一步核实;

4、为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制订：( C)

A、传染病疫情信息网络直报制度; B、传染病疫情自查制度; C、传染病疫情报告奖惩制度; D、传染病漏报检查制度;

5、重大传染病包括三类16种法定传染病，下列不属于的是：(A ) A、乙肝、轮状病毒感染、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎; B、已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎; C、甲类及按甲类管理的乙类传染病;

D、多年未发生的罕见的疾病：狂犬病、登革热、炭疽(除肺炭疽)、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病;

四、简答题(共40分。)

1、乙类传染病是指哪些?(10分)

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

2、医疗机构发现甲类传染病时应采取什么措施?(15分)应当及时采取下列措施：

(1) 对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗; (3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定 场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助 医疗机构采取强制隔离治疗措施。

3、医院感染和医源性感染有何不同?(15分)

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

内科院感试卷范文第3篇

二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1分)[2] 治疗剂量洋地黄的作用是 ( ) A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率 (1分)[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强 (1分)[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 ( ) A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安) (1分)[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( ) A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安) (1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( ) A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水 (1分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( ) A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变 (1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉

E、脉细速无力 (1分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( ) A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高

D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高 (1分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( ) A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大 (1分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现 ( ) A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻

E、乏力、疲倦加重 (1分)[12] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( ) A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1分)[13] 急性心肌梗死最常见的心律失常是 ( ) A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤

D、房室传导阻滞 E、房扑 (1分)[14] 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( ) A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分 (1分)[15] 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 ( ) A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死 (1分)[16] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( ) A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 (1分)[17] 女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物 ( ) A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺 (1分)[18] 图中心电图是 ( ) A、室性心动过速 B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确 (1分)[19] 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 ( ) A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮 (1分)[20] 慢性房颤的常见并发症为 ( ) A、肺炎 B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞 (1分)[21] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效 ( ) A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg) B、心音清晰规则 C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复 (1分)[22] 男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为 ( ) A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定

D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素 (1分)[23] 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的 ( ) A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 (1分)[24] 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 ( ) A、硝普钠 B、速尿

C、普萘洛尔(心得安) D、异搏定 E、巯甲丙脯酸 (1分)[25] 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义 ( ) A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP (1分)[26] 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳 ( ) A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平 C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪 (1分)[27] 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ( ) A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平 (1分)[28] 出现高血压急症时，下列描述不正确的是 ( ) A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿

E、避免使用利血平类药物 (1分)[29] 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证 ( ) A、糖尿病肾病 B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症 (1分)[30] 原发性高血压病人的血管病变是 ( ) A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化 (1分)[31] 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物 ( ) A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平

C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平 E、静滴维拉帕米 (1分)[32] 老年高血压患者脉压差增大的原因为 ( ) A、老年人心排出量较少 B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低 D、老年人大动脉弹性降低 E、老年人血粘度增高 (1分)[33] 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 ( ) A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30% (1分)[34] 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( ) A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂 (1分)[35] 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 ( ) A、卡托普利 B、美多洛尔 C、维拉帕米 D、肼苯达嗪 E、硝酸甘油 (1分)[36] 隐匿性冠心病诊断依据之一是 ( ) A、心电图有缺血型ST-T改变 B、血脂升高 C、有吸烟史 D、有家族史

E、年龄大于40岁 (1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 ( ) A、麻黄碱 B、阿托品

C、异丙基肾上素

D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、临时心脏起搏器 (1分)[38] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( ) A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗 (1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选 ( ) A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮

D、普鲁卡因胺 E、利多卡因 (1分)[40] 图中冠状动脉造影结果为 ( ) A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、前降支近中端95%狭窄 (1分)[41] 图中冠状动脉造影结果为 ( ) A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、桥血管显像 (1分)[42] 如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是 ( A、后壁 B、下壁

) C、前间壁 D、高侧壁

E、以上均不正确 (1分)[43] 下面一组图像应考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[44] 上面一组图像考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[45] 下面一组图像应考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[46] 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为 ( ) A、风心病二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、风湿性二尖瓣炎 D、贫血

E、AustinF1int杂音 (1分)[47] 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是 ( ) A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT检查 E、心导管检查 (1分)[48] 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是 ( ) A、血沉 B、抗“O” C、C-反应蛋白 D、血培养 E、心肌酶谱 (1分)[49] 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到 ( ) A、不宜用洋地黄 B、需要较大量洋地黄 C、需要小剂量洋地黄 D、洋地黄无效

E、洋地黄可使病情恶化 (1分)[50] 不属于特异性心肌病是 ( ) A、代谢性心肌病 B、高血压性心脏病

C、致心律失常性右室心肌病 D、围生期心肌病 E、炎症性心肌病

三、多选题(10小题,共20.0分) (2分)[1] 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现 ( ) A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、交替脉

C、心尖部舒张早期奔马律 D、双肺满布哮鸣音 E、颈静脉搏动增强 (2分)[2] 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( ) A、二尖瓣狭窄

B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄 (2分)[3] 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 ( ) A、合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒电复律

D、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺

E、合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米 (2分)[4] 下列有关预激综合征的说法正确的是 ( ) A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常 C、A型预激QRS主波均向上 D、B型预激QRS主波均向上 E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上 (2分)[5] 高血压合并冠心病时可选择 ( ) A、哌唑嗪

B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E、以上均不对 (2分)[6] 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有 ( ) A、吸烟 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血症 E、以上均不对 (2分)[7] 73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果 ( ) A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C、心包肥厚

D、右侧冠状动脉瘤 E、左侧冠状动脉瘤 (2分)[8] 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症 ( ) A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 B、急性心肌梗死

C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄

D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E、以上均正确 (2分)[9] 患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 ( ) A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形 (2分)[10] 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞 ( ) A、左上腹疼痛放射至心前区 B、左季肋部听到摩擦音

C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D、脾脏肿大 E、以上均正确

四、名词解释(5小题,共15.0分) (3分)[1] 心室重构 (3分)[2] 窦房结恢复时间 (3分)[3] 右室梗死三联征 (3分)[4] 水冲脉 (3分)[5] Duroziez双重杂音

答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级 (2)心脏彩超

(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等;利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用;血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等;强心药物的使用，如西地兰、地高辛等;血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用;待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂;口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。

二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案D (1分)[7] 答案E (1分)[8] 答案B (1分)[9] 答案B (1分)[10] 答案A (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案B (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案C (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案D (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案A (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案A (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案A (1分)[30] 答案C (1分)[31] 答案C (1分)[32] 答案D (1分)[33] 答案E (1分)[34] 答案C (1分)[35] 答案A (1分)[36] 答案A (1分)[37] 答案E (1分)[38] 答案C (1分)[39] 答案E (1分)[40] 答案E (1分)[41] 答案E (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案C (1分)[44] 答案D (1分)[45] 答案C (1分)[46] 答案C (1分)[47] 答案C (1分)[48] 答案D (1分)[49] 答案C (1分)[50] 答案C

三、多选题(10小题,共20.0分) (2分)[1] 答案BC (2分)[2] 答案ACE (2分)[3] 答案AB (2分)[4] 答案ABCE (2分)[5] 答案BCD (2分)[6] 答案ACD (2分)[7] 答案ABD (2分)[8] 答案BD (2分)[9] 答案ABCDE (2分)[10] 答案ABC

内科院感试卷范文第4篇

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

(1)此时最有诊断意义的检查是 ( ) A、尿蛋白定量 B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数 D、尿细菌培养 E、以上都不是

(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是 ( ) A、中段尿培养和药物敏感试验 B、致病菌血清型测定 C、抗体包裹细菌检查 D、尿沉渣涂片染色检查 E、以上都不是

(3)此时宜选的治疗方案是 ( ) A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素 B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素 C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素 E、以上都不是 (3分)[2] 男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

(1)决定是否要紧急血透的体征是 ( ) A、贫血程度

B、有无心衰表现

C、有无过度通气现像 D、创伤严重程度 E、水肿程度

(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是 ( ) A、血氮质水平 B、肾脏B超

C、血钾及心电图检查 D、血气分析 E、血钙磷测定

(3)下列治疗措施中哪项最重要 ( ) A、透析疗法

B、切除坏死组织 C、营养支持 D、抗感染 E、止痛

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 肾单位的组成是 ( ) A、肾小体+集合管

B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管 (1分)[2] 尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时 ( ) A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40 (1分)[3] 男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为 ( ) A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、组织性蛋白尿 (1分)[4] 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 ( ) A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+) B、肾病综合征可阳性或阴性

C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差 D、肾脏肿瘤可为(+) E、以上都正确 (1分)[5] 男，28岁。5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是 ( ) A、慢性肾小球肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核

D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征 (1分)[6] 不引起肾病综合征的疾病是哪个 ( ) A、急慢性肾小球肾炎 B、糖尿病肾病 C、慢性肾盂肾炎 D、系统性红斑狼疮肾炎 E、过敏性紫癜肾炎 (1分)[7] 尿路感染常见致病菌是 ( ) A、变形杆菌 B、副大肠杆菌 C、大肠杆菌 D、粪链球菌 E、葡萄球菌 (1分)[8] 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为 ( ) A、上皮细胞足突广泛融合 B、上皮下多数电子致密物

C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 D、上皮细胞下驼峰状电子致密物

E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物 (1分)[9] 等渗尿是指尿渗透压为 ( ) A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO (1分)[10] 剧烈运动时，尿量减少的原因是 ( ) A、肾小囊内压增高 B、肾血流量减少

C、血浆液体渗透压降低

D、肾小球滤过膜通透性降低 E、循环血容量见减少 (1分)[11] 肾小球毛细血管的滤过屏障主要为 ( ) A、上皮细胞足突裂隙 B、内皮细胞孔 C、肾小球基底膜

D、基底膜的外疏松层 E、基底膜的内疏松层 (1分)[12] 用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的 ( A、放血后血压下降尿量减少

B、静脉注射生理盐水50ml，尿量增多

C、静脉注射垂体后叶激素2μl，尿量增加 D、静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加 E、以上均错误

) (1分)[13] 应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率 ( ) A、果糖

B、对氨基马尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖 (1分)[14] 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是 ( ) A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小球内中性粒细胞浸润 (1分)[15] 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 ( ) A、尿渗透压降低

B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血压增高

D、肉眼或镜下血尿见于所有病例 E、多有不同程度水肿 (1分)[16] 慢性肾炎高血压目前治疗倾向 ( ) A、单独使用利尿剂

B、单独使用β-受体阻滞剂

C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂 D、联合使用降压药 E、硝普钠 (1分)[17] 在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是 ( ) A、胸片排除肾外结核

B、腹部平片了解肾脏有无钙化 C、静脉肾盂造影 D、作膀胱镜检查 E、尿结核菌培养 (1分)[18] 肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳 ( ) A、3小时 B、2小时 C、1小时 D、4小时 E、6小时 (1分)[19] 急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确 ( ) A、血尿型内眼血尿或镜下血尿为主

B、高热型以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状 C、急性肾炎型水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高 D、隐匿型乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状 E、以上都正确 (1分)[20] 青年男性尿路感染最常见的诱发病因是 ( ) A、慢性肾脏疾患 B、糖尿病

C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路结石

E、长期使用免疫抑制剂 (1分)[21] 临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是 ( ) A、重症肾小球肾炎 B、重症肾盂肾炎

C、重症急性间质性肾炎 D、急性肾小管坏死 E、大量失血 (1分)[22] 肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是 ( ) A、软骨病 B、骨硬化

C、纤维性骨炎 D、骨质疏松

E、营养不良和低蛋白血症 (1分)[23] 患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是 ( ) A、大剂量甘露醇利尿 B、大剂量速尿静注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液滤过 (1分)[24] 风湿病常见的共同的病理改变是 ( ) A、滑膜组织的炎细胞浸润 B、关节软骨变性 C、纤维组织增生

D、炎症性反应和血管病变 E、关节腔炎症 (1分)[25] 关于狼疮带试验的叙述不正确的是 ( ) A、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤 C、取红斑皮损部位的皮肤

D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 (1分)[26] 下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是 ( ) A、对称性关节肿痛 B、近端指间关节肿痛 C、腕关节肿痛

D、远端指间关节肿痛 E、掌指关节肿痛 (1分)[27] 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 ( ) A、蝶形红斑

B、多发口腔溃疡 C、雷诺现像 D、光过敏

E、肾小管酸中毒 (1分)[28] 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ( ) A、脱发 B、肌痛

C、腹痛、恶心 D、肝功能异常

E、梅毒血清学试验假阳性 (1分)[29] 阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( ) A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN (1分)[30] 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 ( ) A、血肌酐已升高 B、高血压

C、心肌损害伴心功能不全 D、严重狼疮性脑病 E、以上均是 (1分)[31] 女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为 ( ) A、肾积水 B、.多囊肾 C、多发性肾囊肿 D、肾肿瘤 E、肾结核 (1分)[32] 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 ( ) A、肾素

B、缓激肽释放酶 C、PGE D、EPO E、PGF (1分)[33] 成人蛋白尿是指 ( ) A、24小时尿蛋白定量持续超过50mg B、24小时尿蛋白定量持续超过100mg C、24小时尿蛋白定量持续超过150mg D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg E、24小时尿蛋白定量持续超过300mg (1分)[34] 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药 ( ) A、钙通道阻滞剂 B、α受体阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、ACE抑制剂 E、血管扩张剂

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 肾小球旁器是 ( ) A、球旁细胞 B、致密斑

C、球外系膜细胞 D、球内系膜细胞 E、肾小管上皮细胞

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 良性小动脉性肾硬化症

(3分)[2] 类风湿结节

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常 ( ) (1分)[2] 肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病 ( ) (1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d ( ) (1分)[4] 尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高 ( ) (1分)[5] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变 ( ) (1分)[6] 类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变 ( ) (1分)[7] 类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎 ( )

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 急性间质性肾炎的临床表现主要为：①___②____________________③_______。

(2分)[2] 风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 试述肾小球疾病的临床表现。

(4分)[2] 反映远曲小管功能的检查有哪些? (5分)[3] Fanconi综合征的特点与治疗原则是什么? (6分)[4] 高血钾型肾小管性酸中毒有何特点?其治疗原则是什么? (10分)[5] 近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗? (6分)[6] 尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么? 答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)C (2)B (3)B

(3分)[2] 答案3小题： (1)B (2)C (3)A

二、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1] 答案D (1分)[2] 答案E (1分)[3] 答案C (1分)[4] 答案E (1分)[5] 答案C (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案D (1分)[9] 答案B (1分)[10] 答案B (1分)[11] 答案C (1分)[12] 答案C (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案D (1分)[17] 答案E (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案B (1分)[20] 答案C (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案C (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案D (1分)[25] 答案A (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案E (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案C (1分)[30] 答案E (1分)[31] 答案C (1分)[32] 答案D (1分)[33] 答案C (1分)[34] 答案D

三、多选题(1小题,共2.0分)

(2分)[1] 答案AB

四、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案良性小动脉性肾硬化症由长期未控制好的良性高血压引起，主要有肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿)，并逐渐进展至终末期肾衰竭。同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。

(3分)[2] 答案是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。形成与局部血管损伤及RF沉积有关。浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面.肘鹰嘴突附近、枕、骶、跟腱等处，结节大小不一，直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。深部结节多发生在内脏，以胸膜、心包膜、肺和心脏的实质组织为多见。它的存在表示本病活动。

五、判断题(7小题,共7.0分)

(1分)[1] 答案是

(1分)[2] 答案否

(1分)[3] 答案否

(1分)[4] 答案是

(1分)[5] 答案是

(1分)[6] 答案否

(1分)[7] 答案是

六、填空题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 答案全身过敏表现 尿化异常 肾功能损害。

(2分)[2] 答案弥漫性结缔组织病 各种病因引起的关节和关节周围软组织 肌 肌腱 韧带

七、问答题(6小题,共41.0分)

(10分)[1] 答案肾小球疾病的临床表现：(1)蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150mg。(2)血尿：无痛性，全成肉眼或镜下血尿，持续性或发作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中红细胞主要为变形红细胞。(3)水肿：原因有：①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。②肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低产生水肿;部分患者因肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和血管升压素分泌增加等，加重水钠潴留、加重水肿。某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用。(4)高血压。(5)肾功能损害。

(4分)[2] 答案三小时尿比重试验(季氏试验) 昼夜尿比重试验(莫氏试验) (5分)[3] 答案Fanconi综合征是近端肾小管复合性功能缺陷疾病，其特点为临床上可出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿及碳酸盐尿等，并相应出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨质疏松及骨畸形)。其中肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为本病的基本诊断条件。其治疗原则是病因治疗，近端肾小管性酸中毒应予对症治疗(纠正酸中毒及补充钾盐)，严重低磷血症可补充中性磷酸盐及骨化三醇。

(6分)[4] 答案高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是多见于老人，多有肾脏病并已发生轻、中度肾功能不全，以阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、高钾血症为主要特征，且与肾功能不全程度不成比例。其治疗原则是：①病因治疗;②纠正酸中毒;③降低高血钾;④可予肾上腺盐皮质激素治疗。

(10分)[5] 答案近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下;②低钾血症常较明显，但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻，极少出现肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO增多，即可诊断近端肾小管性酸中毒。对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后，HCO排泄分数>15%即可诊断。其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗;②纠正酸中毒及补充钾盐;③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪。

内科院感试卷范文第5篇

呼

吸

内

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

(考试时间：100分钟，满分：100分)

姓名：

出科及考试日期：

一、

选择题

单选题：(每道题1分，共60分)

1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1109/L。你认为下列哪个诊断可能正确(

)

A.支气管扩张

B.克雷白杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3109/L。以下哪种疾病最可能?(

)

A.气胸

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.矽肺

3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是

(

)

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是

A.抗生素控制感染

B.静点氨茶碱

C.静推常规剂量的1/2西地兰

D.给予镇静剂

E.静滴糖皮质激素

6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快(110次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血压增高(148/90mmHg)

D.奇脉(10～25mmHg)

E.房室传导阻滞

7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7.32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.立即纯氧吸入

B.间断低流量吸氧

C.持续低流量吸氧

D.间断高浓度吸氧

E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

A.静脉滴入青霉素400万U

B.静脉滴入间羟胺

C.立即行气管插管

D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是

A.胸腔积液

B.心绞痛

C.气胸

D.肺梗死

E.肺结核

10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞0.80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A.静点氨茶碱和地塞米松

B.静脉注射速尿，消除水肿

C.给予西地兰纠正心律失常

D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E.积极抗感染，保持呼吸道通畅

11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次/分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是

A.急性左心衰慢性支气管炎

B.支气管哮喘急性发作

C.心源性哮喘

D.肺心病、呼吸衰竭

E.冠心病并心衰

12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7.0109/L，分叶0.68，淋巴0.30，嗜酸0.01，单核0.01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7.28，PaCO210.25kPa，PaO27.62kPa，BE4.5mmol/L。应诊断为

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.代偿性呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒

14.男性，25岁，右下肺炎球菌患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑

A.青霉素用量不足

B.致病菌对青霉素不敏感

C.加用糖皮质激素

D.出现并发症

E.加用退热药

15.男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.铜绿假单胞菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

16.男性，65岁。慢性咳嗽15年，加剧伴心悸、气促1周，体检：血压正常，桶状胸，心率104次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.肺心病

D.冠心病

E.风湿性心脏病

17.男性，68岁，间断咳嗽、咯血20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2.5mm，QRS波V1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断最可能是

A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

C.支气管扩张并发肺心病

D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全

E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

18.男，52岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是

A.肺不张

B.胸膜炎

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.重症肺炎

19.男性，70岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键

A.止咳祛痰

B.利尿剂

C.控制感染

D.强心剂

E.呼吸兴奋剂

20.男性，22岁，发作性胸闷、呼吸困难5年，每年多在3～4月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.肺心病

E.肺炎

21.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎衣原体

E.金黄色葡萄球菌

22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.喉头水肿

E.左心衰竭

23.下列何种情况下易出现"三凹症"

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.心源性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

24.关于肺炎链球菌的描述正确的是

A.成对或呈链状排列

B.为上呼吸道正常菌群

C.为革兰阳性球菌

D.在干燥痰中可生存数个月

E.以上均正确

25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是(

)

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音

26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合(

)

A.青壮年多见，预后良好

B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

C.白细胞正常或增加

D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气用哮鸣音

B.呼吸音减低

C.胸膜摩擦音

D.心音遥远

E.桶状胸

28.慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是

A.早期无异常体证

B.急性期常有散在干湿啰音

C.啰音易变、多变

D.异常支气管呼吸音

E.可有哮鸣音及呼气相延长

29.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A.补足有效循环量

B.给氧

C.使用糖皮质激素

D.应用呼吸兴奋剂

E.选用敏感抗生素

30.慢性支气管炎的主要表现为

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.咯血

D.气喘

E.胸痛

31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状

A.咳嗽

B.胸闷

C.吸气性呼吸困难

D.可有端坐呼吸、发绀

E.夜间及凌晨好发

32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.咳嗽、咳痰

B.逐渐加重的呼吸困难

C.紫绀

D.咯血

E.头痛

33.支气管哮喘发作时最主要的体征是

A.呼吸困难

B.两肺哮鸣音

C.心率增快

D.呼吸音减弱

E.吸气相延长

34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征

A.桶状胸

B.叩诊过清音

C.触诊语颤减弱

D.听诊呼吸音增强

E.肺下界减低

35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是

A.卧床休息

B.给氧

C.祛痰止咳

D.退热止痛

E.选用敏感抗生素

36.我国慢性肺心病最常见的病因是

A.肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.尘肺

E.肺间质纤维化

37.下列哪项不是重症哮喘的表现

A.意识模糊

B.气急不能讲话

C.两肺满布响亮哮鸣音

D.奇脉

E.胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂

A.气急紫绀明显

B.心率大于120次/分

C.肺动脉高压

D.抗感染、利尿无效

E.双下肺湿罗音多

共用题干单选题(每道题1分)：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1-3题共用题干)

男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。

1.为提供有效的治疗，首选哪项检查

A.胸部X线拍片

B.电解质测定

C.痰培养+药敏

D.二氧化碳结合力测定

E.动脉血气分析

2.

血气分析结果为：pH7.56，PaO27.28kPa(54mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol/L，BE24mmol/L。应考虑是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

3.根据上述血气分析结果，治疗应首选

A.提高吸氧溶度

B.激素静脉滴注

C.加用安定药物镇静

D.综合治疗+加强镇咳祛痰

E.综合治疗+精氨酸静脉滴注

(4-5题共用题干)

男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴有下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。

4.以下化验检查对诊断具有重要意义的是

A.双肺MRI检查

B.心电图

C.脑电图

D.血气分析

E.痰培养

5.若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是

A.抗生素

B.尼可刹米

C.安定

D.地塞米松

E.氨茶碱

(6-8题共用题干)

女性，28岁，淋雨后4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。

6.要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A.白细胞计数及分类

B.胸部X线光拍片

C.胸部B超

D.血气分析

E.心电图

7.初步诊断可能是

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎球菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.支原体肺炎

8.经验性治疗的首选药物是

A.红霉素

B.链霉素

C.林可霉素

D.青霉素

E.氧氟沙星

(9-11题共用题干)

男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。

9.下列不符合哮喘发作表现的是

A.端坐呼吸

B.呼气音延长

C.两肺满布哮鸣音

D.两肺叩诊浊音

E.呼气性呼吸困难

10.该患者发生的并发症为

A.右侧气胸

B.右侧胸腔积液

C.右侧肺梗死

D.右侧肺纤维化

E.右侧肺不张

11.为确诊其并发症，首选下列哪项检查

A.痰液检查

B.胸部X线检查

C.血液检查

D.血清IgE检测

E.动脉血气分析

(12-14题共用题干)

女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39.4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。

12.要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A.痰涂片

B.胸部X线拍片

C.胸部B超

D.血气分析

E.支气管镜检查

13.对病因诊断最有效的手段是

A.胸部CT

B.血培养

C.痰培养

D.支气管镜检查

E.血沉

14.治疗的首选措施是

A.解热镇痛

B.止咳祛痰

C.氧疗

D.青霉素抗感染

E.糖皮质激素的应用

共用答案单选题：(每道题1分)以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(1-2题共用备选答案)

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.腺病毒

E.以上均是

1.引起大叶性肺炎的最常见病原为

2.在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为

(3-5题共用备选答案)

A.中性粒细胞增多

B.嗜酸粒细胞增多

C.淋巴细胞增多

D.红细胞增多

E.血小板增多

3.支气管哮喘可见

4.病毒性肝炎可见

5.大叶性肺炎可见

(6～8题共用答案)

A.多种形态浸润影

B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

C.“多样性”与“易变性”X线表现

D.“双轨征”与“印戒征”X线表现

E.支气管气道征

6.肺炎支原体肺炎(

)

7.原发性葡萄球菌肺炎(

)

8.肺炎球菌肺炎实变期(

)

二、

概念题(每题5分，共10分)

1.

肺性脑病

2.

慢性阻塞性肺疾病

三、

简答题(10分)

呼吸衰竭的诊断标准?按动脉血气如何分类?

三、

病例分析(每题20分)

男性，62岁。4天前淋雨，3天前突然高热40℃，伴寒战，以午后、晚间为重，咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往体健。查体：T

39.5℃，P

110次/分，R28次/分，BP

75/55

mmHg，

神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：血常规：WBC

18109/L，N

90%

;胸片示右上肺大片状密度均匀的实变影。