老龄患者骨外科护理论文范文

老龄患者骨外科护理论文范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月2016年2月期间在该院接受治疗的50例老年糖尿病骨颈骨折患者作为研究对象,50例患者在手术前经检查均符合糖尿病疾病诊断标准,均经相关影像学检查确认为股骨颈骨折。将50例患者随机分为A组和B组,每组25例患者。A组25例患者中男性患者12例,女性患者13例,最小年龄61岁,最大年龄76岁,平均年龄(65.3±4.4)岁。患者糖尿病史4到17年,平均糖尿病病史(8.3±2.4)年。其中15例患者因为摔跤致伤,7例患者因交通意外致伤,3例患者因高空坠落致伤。B组25例患者中男性患者14例,女性患者11例,最小年龄60岁,最大年龄74岁,平均年龄(65.1±4.3)岁。患者糖尿病史5到14年,平均糖尿病病史(8.5±2.7)年。其中16例患者因为摔跤致伤,7例患者因交通意外致伤,2例患者因高空坠落致伤。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义,存在一定可比性(P<0.05)。所有患者均在知情并同意的情况下参与该研究。

1.2方法

A组患者围手术期给予常规护理,B组患者在常规护理基础上另给予临床护理干预,包括术前护理、术后护理[2] 。术前护理:(1)血糖控制。血糖控制是患者住院治疗期间重要的护理内容,医护人员要对患者的饮食进行细致指导,密切关注患者的血糖变化,嘱咐并督促患者在就餐30 min前以及入睡前进行胰岛素素皮下注射,将患者的血糖水平控制在5.0~8 mmol/L范围内[3] 。(2)心理护理。老年人身体和心理承受力较差,由于要接受长期的药物治疗,糖尿病患者多会出现、紧张、抑郁等不良情绪,存在极大的精神压力。为了调整好患者的心理状态,让患者有效地配合治疗,医护人员应加强与患者的沟通,了解患者的心理状态和疑问,为患者讲解疾病知识、治疗方案以及手术风险,消除患者的心理障碍,提高患者的信心,让患者以一个良好的心身状态接受手术。术后护理:(1)病情监测。手术后密切关注患者的生命体征变化,监测患者血压、呼吸、心率、脉搏是否发生异常,并对患者身体的出入情况进行详细记录,保证各种引流管引流通畅,严格预防和控制低血糖症状以及糖尿病酮症酸中毒症状的发生[4] 。严密监测患者空腹状态以及餐后的血糖水平,并按医嘱给患者服用血液控制药物。(2)并发症预防。老年糖尿病患者骨颈骨骨折手术治疗后可能会引起多种并发症,包括切口感染、泌尿系统的感染、压疮、血栓等等。术后要对切口定期换药,医护人员术后应密切关注患者切口是否发生渗血现象,保持切口以及创面所敷药物干燥,对切口的操作要严格遵守无菌要求,以免导致二次感染。嘱咐患者多饮水,以促进排尿,并注意会阴部位的卫生,预防泌尿系统感染的发生。护理人员应注意保证患者病床上的卫生,保持床单干净整洁,并每隔两小时协助患者进行一次翻身,以免出现压疮。护理人员应指导患者自行呼吸,帮助患者排痰,或者通过雾化吸入预防痰液浓度过高,避免因痰液坠积导致肺炎。护理人员应坚持对患者四肢进行按摩,根据患者的病情鼓励患者下床行走,促进血液循环,以预防形成血栓[5] 。(3)跌倒护理。跌倒是老年人普遍存在的问题,是伤残以及死亡的重要原因,这主要与老年人的身体素质和疾病有关。因此人员需要重视患者的跌倒因素,并做好安全防范措施,尽可能让患者在护理人员或者家属的视线内活动,或者让患者在外力协助下进行活动。(4)肢体功能锻炼护理。患者术后1个月可以进行肢体功能性锻炼,锻炼强度由小到大,速度由慢到块,恢复初期尽量避免单独行走,应使用拐杖辅助行走,以免跌伤。(5)出院指导。给患者以及家属讲解出院后的生活注意事项,用药方法,包括饮食控制和肢体锻炼指导,并嘱咐患者定期复查[6] 。

1.3统计方法

采用SPSS17.0软件包对该研究中的所有相关数据进行统计学处理、分析,以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间比较

A组患者的住院时间为(18.5±4.8)d,B组患者的住院时间为(14.2±3.5)d,B组患者的住院时间明显短于A组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症比较

A组患者治疗期间发生切口感染3例,泌尿系统感染2例,压疮2例,血栓1例,并发症发生率为32.0%;A组患者治疗期间发生切口感染1例,泌尿系统感染0例,压疮0例,血栓1例,并发症发生率为8.0%。B组患者的并发症发生率明显低于A组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

老年人是一个特殊群体,随着年龄的增长,老年人的骨质逐渐疏松,骨头中的无机物含量不断升高,骨质中的碳酸钙随着增加,而磷酸钙却不断减少,骨质中所含有的具有弹性的有机物含量越来越少,所以老年人的骨头会变硬变脆,受到碰撞后极易折断[7,8]。对于老年糖尿病股骨颈骨折患者来讲,老年人身体素质较差,组织愈合速度慢,而且糖尿病会对身体组织愈合能力带来明显的负面作用,所有对患者实施有效的围手术期干预护理对预防并发症、促进患者快速康复非常重要。该研究中B组患者在常规护理基础上另给于临床护理干预,包括术前的心理护理、血糖控制,以及术后的病情监测、并发症预防、跌倒护理、肢体功能锻炼以及出院指导,研究结果显示,B组患者的住院时间以及并发症发生率明显优于A组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对老年糖尿病骨颈骨折患者实施临床护理干预有极大的临床应用价值。

综上所述,对老年糖尿病骨颈骨折患者实施临床护理干预可以有效降低并发症的发生率,能够促进患者快速康复,该护理方面值得在临床推广应用。

摘要：目的 探讨老年糖尿病骨颈骨折患者的临床护理干预效果。方法 将2015年2月—2016年2月期间在该院接受治疗的50例老年糖尿病骨颈骨折患者随机分为A组和B组,每组25例患者。A组患者给予常规护理,B组患者在常规护理基础上另给予临床护理干预,观察比较两组患者的住院治疗时间和并发症发生率。结果 B组患者的住院时间明显短于A组患者,并发症发生率明显低于A组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年糖尿病骨颈骨折患者实施临床护理干预可以有效减少并发症的发生,缩短住院时间,该护理方面具有极大的临床应用价值,值得在临床推广应用。

关键词：老年,糖尿病,股骨颈骨折,干预护理

参考文献

[1] 覃翠竹.老年糖尿病股骨颈骨折79例的护理[J].广西医学,2007(1):132-133.

[2] 王桂玲,张颖.骨科老年患者护理干预的效果[J].大家健康,2013,7(1中旬版):55-56.

[3] 杨兵.老年糖尿病骨颈骨折患者临床护理效果研究[J].糖尿病新世界,2015(24):149-151.

[4] 李冬云.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(32):69-70.

[5] 田颖.老年糖尿病合并股骨颈骨折42例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):91-92.

[6] 宋淑梅.105例老年糖尿病合并股骨颈骨折的护理[J].中国伤残医学,2010,18(4):134-136.

老龄患者骨外科护理论文范文第2篇

【摘要】 目的：探讨伦理关怀在外科患者术后疼痛护理中对患者疼痛的影响。方法：将80例普外科手术后疼痛患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组在外科术后常规护理的基础上，还对患者实施针对性地伦理关怀，而对照组只进行外科术后常规护理。比较两组术后疼痛程度分级和对生活质量的影响。结果：治疗组患者经护理后术后疼痛程度和对生活质量影响均明显优于对照组（P<0.05）。结论：伦理关怀在外科术后疼痛患者的护理中能够显著减轻患者的疼痛和改善疼痛患者的生活质量。

【关键词】 伦理关怀； 护理； 术后疼痛

外科术后患者的疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种生理反应，术后伤口疼痛不仅是对患者肉体上的折磨，更大的是心理上的焦虑与恐惧。长期卧床还会导致压疮、肠胃蠕动减少等并发症，严重者还会出现行为异常，这些都将对患者的手术和康复产生非常不利的影响，因此，如何做到减少手术并发症、缓解和消除患者的焦虑和恐惧心理，让患者早日康复出院是现阶段医护人员在临床中面临的问题。近年来在对普外科手术后疼痛的患者护理中运用伦理关怀取得了较好的效果，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来源于湖南省中医药研究院附属医院四病区住院患者，总的病例数确定为80例，全部病例按照观测起始时间的先后顺序编号，将80例患者随机分为观察组和对照组两组，每组40例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。治疗方案均经知情同意，医院伦理委员会对本次研究已批准。

表1 两组患者一般资料比较

组别 年龄

（岁） 性别 例

病种 例

男 女 阑尾炎手术 胃肠手术 其他

观察组（n=40） 49.8±9.1 28 12 22 13 5

对照组（n=40） 50.4±2.7 26 14 24 12 4

1.2 护理方法 对照组患者采取外科术后常规护理方式，如观察手术切口辅料是否干燥，注意引流是否通畅，饮食护理与健康指导，心理辅导，出院指导以及用药指导等，当患者反映疼痛严重时，护士应立即告知医生，根据医生所开医嘱进行镇痛处理。观察组在外科术后常规护理方式的基础上，采取伦理关怀的护理方法进行干预：（1）伦理关怀在对患者进行健康宣教中的应用，由于患者对其病情不了解，往往会产生恐惧、焦虑情绪，因此，责任护士在患者入院时和手术后均应多给予伦理关怀，指导患者锻炼床上大小便和胸、腹式呼吸。同时责任护士还要成为与患者交流的知心人，耐心解答患者提出的问题，消除患者的后顾之忧。患者康复出院时应嘱其出院后的饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点以减少疾病的复发，促进机体完全康复。（2）伦理关怀在住院环境护理中的应用，患者入院时要详细介绍入院注意事项、病区环境、主管医生和护士，还要介绍同室患者，让患者尽快熟悉医院病房环境及科室相关规章制度，同时要保持病房安静，减少声音、光线的刺激，病房物品要摆放整洁，房间保持卫生，定时通风换气，治疗操作尽量白天集中完成，夜间尽量开壁灯，创造有利于患者疼痛减轻的环境，减轻患者心理烦躁的负担。（3）伦理关怀在生活护理中的应用，护士应该视患者为亲人，时刻为患者排忧解难，当患者长期卧床胃肠蠕动功能减弱出现长期便秘痛苦不堪时，护士应不怕脏臭，用手帮助患者掏出粪便，为患者解除痛苦。帮助卧床患者摆好舒适体位，使肌肉张力减小，处于放松状态，定期查房检查患者易出现压疮部位的皮肤有无发生异常，并帮助其翻身，给予患者局部的按摩，避免因卧床太久发生压疮，若发现局部有皮肤颜色的变化，应及时处理。（4）伦理关怀在焦虑和失眠护理中的应用，护理人员需定时查巡病房，对术后的患者疼痛情况进行观察，要密切注意其情绪变化，一旦发现患者的生理或心理存在问题，都要及时采取措施减轻和消除因缺乏对疾病正确认识而产生的紧张和焦虑心理。有些患者可能由于疼痛过度或心理压力过大，导致夜里烦躁不安及失眠，针对这种情况，教会患者通过听音乐、看书、回忆以前发生的快乐的事情等自我心理放松的方法，还可以和患者的家属多沟通，争取患者家属能够配合医护人员的工作，给患者更多的关心、体贴，使患者时刻保持战胜病痛的信心。

1.3 疗效观察

1.3.1 疼痛评估标准 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）：最核心的就是观察疼痛对患者睡眠的影响，分为无痛、轻、中、重度4个等级。0级代表无疼痛；Ⅰ级为轻度，表示有疼痛，但是可以忍受，对生活和睡眠无干扰；Ⅱ级代表中度疼痛，患者已经不能忍受，要求使用止痛药，睡眠质量差；Ⅲ级代表重度疼痛，痛感剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰[1]。

1.3.2 生活质量评估 采用诺丁汉生存质量健康量表对患者进行调查，量表包含躯体活动、精力、疼痛与睡眠、社会联系、情感反应共5个方面，每个方面分数为20分，总分为100分，分数越高表示患者的生存质量越高[2]。

1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS 17.0统计软件进行处理。计量资料同时符合正态性和方差齐性要求的，则采用t检验；不符合正态性或方差齐性要求的，则采用秩和检验。计数资料采用 字2检验或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛分级比较 两组患者术后均发生不同程度的疼痛症状，与对照组比较，观察组0级、Ⅰ级疼痛的患者占80.0%，，明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛程度分级比较 例（%）

组别 疼痛0级 疼痛Ⅰ级 疼痛Ⅱ级 疼痛Ⅲ级

观察组（n=40） 5（12.5） 27（67.5） 6（15.0） 2（5.0）

对照组（n=40） 1（2.5） 14（35.0） 17（42.5） 8（20.0）

2.2 两组患者护理后生活质量比较 治疗组患者各项评分明显优于对照组患者（P<0.05），见表3。

表3 两组患者临床护理后的生活质量评分比较（x±s） 分

组别 躯体活动 精力 疼痛与

睡眠 社会联系 情感反应

观察组（n=40） 15.5±1.9 17.4±0.7 17.5±0.3 14.4±2.7 15.9±0.7

对照组（n=40） 10.5±1.3 11.2±0.4 9.9±2.3 9.8±1.7 10.1±1.2

3 讨论

近年来我国医药卫生事业在不断的飞速发展，然而人们对医疗技术水平的要求越来越高，对医院护理质量提高也有了更多的期待，外科术后疼痛仍然是每一个患者所必须面对的问题。在常规护理中，对于术后疼痛的患者多给予镇痛药，尽管镇痛药物和技术不断发展，仍有80%的择期手术患者反映镇痛不足，50%以上的患者术后72 h疼痛不止[3-6]，并且如阿片类镇痛药，该类药物具有成瘾性、影响呼吸及伤口愈合等，使得患者对其有恐惧感而不能很好地配合治疗，造成镇痛效果欠佳。这些都造成了患者对镇痛治疗的满意度不高。术后疼痛不仅仅是患者的主观感受，还受心理、生理及环境等诸多因素的影响。单纯依靠镇痛药物和技术无法从根本上解决疼痛问题。

疼痛由导致组织损伤的伤害性刺激引起，既是组织细胞病理的一种提示，也是机体保护性防御的一种信号[7-10]。术后疼痛能引起患者一系列的生理和心理变化，会给患者的生活质量、切口愈合等带来不良影响，甚至还可诱发一系列并发症，并对患者及家属造成不良的心理刺激[11-12]。因此有效控制术后疼痛，对降低术后并发症的发生率，改善预后具有特殊意义[13-14]。随着护理质量的不断提高和完善，护士在外科疼痛的控制中起着越来越重要的作用。无论是在手术前、术中及术后，由于护士和患者亲切接近和沟通，促进了患者和医护人员的感情交流，从而建立了良好护患关系，最终使得患者对护理服务满意度得到提高[15]。在护理人员的帮助下可以明显改善患者的疼痛状况，还可以有效提高患者的满意度，使护理人员工作得到了认可，提高了工作效率，患者还能提早进行功能康复训练，这都有助于患者的恢复[16]。可见在临床护理中通过掌握正确的疼痛评估方法，实施有效的止痛措施，提高护理工作的效能，同时配合实施伦理关怀护理干预措施，能够建立良好的护患关系，减轻患者心理负担，帮助患者树立战胜病痛的信心，减轻其术后疼痛程度，提高其术后生活质量，从而有助于加快患者的术后康复，在临床中有较高的应用价值。

参考文献

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[5] 高虹，杨澜.外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策[J].护理研究，2007，21（2）：406-407.

[6] 沈霖，唐金凤，徐艳.术后疼痛护理流程的制定与执行在优质护理中的作用[J].中国美容医学，2012，10（21）：562-563.

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[10]杨秀娣.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（2）：90-91.

[11] 马淑玲，郝云霞，李丽娟，等.护理干预对实施无痛内窥镜下手术患者生命体征的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（20）：239-239.

[12]周海燕.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：81-82.

[13] 赵芳，朱以芳，齐海妮，等.全肺切除术后心血管系统并发症的原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2008，23（14）：30.

[14]孙文芳.创伤性脾破裂手术后患者躁动原因分析及护理[J].中国医学创新，2013，10（4）：73-74.

[15]刁秀莲，阳登位，陈艳玲.人性化护理对手术室患者的行为、心理及满意度的影响[J].中国医学创新，2013，10（2）：87-88.

[16]梁君.疼痛规范化管理在骨关节科围手术期患者中的应用[J].中国医学创新，2013，10（1）：27-28.

（收稿日期：2014-04-28） （本文编辑：陈丹云）

老龄患者骨外科护理论文范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2010年4月至2010年10月共收治158例外科手术患者, 其中男112例, 女46例, 年龄为21～74岁, 平均年龄为 (54.3±10.2) 岁, 其中骨科手术53例, 胸外科手术32例、普外科手术41例, 泌尿外科32例。将2组患者随机分为实验组和对照组, 对照组采用常规护理, 实验组患者进行常规护理+心理护理。2组患者在治疗前年龄、性别、文化程度, 手术类型以及所属职业等没有明显区别 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组的护理

除常规护理外对患者进行特定的护理干预。术前护理:术前患者常常对手术和麻醉知识缺乏认识, 害怕手术危险和麻醉意外, 担心手术费用过高等都会引起焦虑问题, 对医院环境各种检查和陌生人常引起患者恐惧心理。因此术前需要对患者提供相关手术和麻醉知识的讲解, 消除患者不必要的猜疑和忧虑;尽量给患者创造一个舒适的环境, 介绍医院相关制度, 让患者尽快熟悉医院环境;加强护患沟通, 要以一种和蔼可亲的态度去积极的和手术患者沟通, 面带微笑, 语言亲切, 让患者感觉到家的温馨。术前要对患者的不良情绪焦虑和恐惧积极的控制, 教会患者常用的放松训练如深呼吸, 听音乐等, 有条件可以让其手术成功患者进行面对面交流以消除患者的不安心理。最后还需要家属的积极配合, 告诉其家属相关医学常识, 让家属配合护士一起做好患者的思想工作。术中护理:术后患者抑郁是常见的精神症状, 尤其是有瘫痪或肢体有残缺患者, 其对手术效果失望或者是自身残疾等都可造成不同程度的抑郁心理, 有的患者甚至可能会采取极端行为。术后患者出现焦虑也是非常常见的心理问题。术后患者常由于其躯体不能自主活动或者切口持久性疼痛等都可造成患者的焦虑情绪。因此在术后要及时告诉患者的手术效果, 护士要以亲切关心的态度来安慰和鼓励患者, 采用抚摸患者肢体的方式告诉其伤口是不会裂开的, 疼痛会慢慢消失, 增强手术患者的自信心;采用有效方法如和患者聊天转移其注意力, 听音乐, 看电视等, 必要时可以采取镇痛药来缓解患者的疼痛;另外护士要积极的和患者进行沟通过了解其心理状态, 对行动不便的患者要细心的照顾;鼓励患者积极的面对人生, 给其将一些励志故事或者发放励志图书等让患者有勇气去面对疾病, 让患者对未来的生活充满希望。

1.2.2 对照组的护理对照组患者采用常规护理。

1.3 护理标准评价

对本临床研究患者和所有外科手术患者采]治疗前后以及术后3个月的患者精神状况进行评定。量表采用负性情绪程度根据焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 。

1.4 随访

对本组患者进行3个月～1年的随访, 随访方式采用电话以及复查等方式进行, 随访过程中对患者的生活质量、焦虑和抑郁等精神状态以及并发症进行记录。

1.5 统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0进行数据分析。对计量资料采用t检验, 对计数资料采用卡方检验, 将检验水准设定为a=0.05, 当P<0.05时, 认为2组患者护理效果有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理方法2组采用SAS评分进行比较 (表1)

结果显示2组患者焦虑程度有差异具有统计学意义 (P<0.05)

说明通过护理干预可减少患者的焦虑程度。见表1。

2.2 2组护理方法

2组采用SDS评分进行比较, 结果如表二所示, 结果显示2组患者抑郁程度有差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明通过护理干预可减少患者的抑郁程度。见表2。

2.3 2组患者术后生活质量评分进行比较

结果如表2所示, 结果显示2组患者的生活质量评分有明显差异性 (P<0.05) , 说明通过对手术患者进行心理护理可以明显提高患者术后生活质量。见表3。

3 讨论

手术治疗对患者是一种有创的方式, 患者不可避免的产生焦虑抑郁等不同程度的心理应激反应[1]。不良的情绪反应会引起患者一系列生理反应, 直接影响着患者的手术效果生活质量[2,3]。心理护理是整体护理的一部分其不同于一般的临床护理, 心理护理质量的高低直接影响着护理质量的高低。大量护理研究报告手术病人在治疗前后接受有效的心理护理可以明显的改变手术患者的生活质量和预后。本研究通过对2组患者采用了分别常规护理+心理护理和常规护理, 结果心理护理组的SAS, SDS以及生活质量评分均明显优于常规护理组 (P<0.05) 。术前对患者进行心理护理可以明显的减轻患者焦虑、紧张、恐惧等心理, 消除患者的不良情绪, 使患者以一种平静、乐观的心态面对手术。术后对患者采用心理护理可帮助患者减轻伤口的痛苦和消除患者不良情绪, 通过对患者情感上的支持和鼓励, 帮助患者对疾病和手术效果有正确的认识, 增强患者心理应对能力, 而且还可以增强患者对护士产生信任感和亲切感, 使患者在最佳状态下接受手术, 术后能够乐观的面对生活, 从而提高患者的生存质量, 改善患者的预后。

摘要：目的 探讨外科手术患者心理护理方案和效果。方法 对本院收治的158例外科手术患者随机分为实验组和对照组, 实验组除常规护理外要对患者的心理进行准确的分析并做心理护理, 对照组采用常规护理。结果 实验组的SAS以SDS评分及预后相关评分均高于对照组 (P<0.05) 。结论 对手术患者进行全方面的心理护理可以明显的提高患者术后生活质量。

关键词：手术,心理护理,生活质量

参考文献

[1] 庞久玲, 肖红双, 刘悦.护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (18) :2389～2390.

[2] 景璐石, 冯军, 唐凤鸣, 等.术前信息支持系统与一般心理护理干预手术患者恐惧性焦虑的效果比较[J].中国临床康复, 2004, 8 (18) :3478～3479.

老龄患者骨外科护理论文范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

39例患者中, 男性16例, 年龄71~92岁, 平均77岁。女性患者23例, 年龄60~93岁, 平均81岁。牵引时间2~60 d, 平均55 d。各项生化检查差异无统计学意义。39例患者中多为文盲, 耳聋者居多, 生长在农村。

1.2 方法

1.2.1 详细收集资料

责任护士全面掌握患者文化、生活习惯、性格特点、宗教信仰。患者入院后取舒适卧位, 必要时行患肢皮牵引制动, 检查心电图、全面体检、了解病人受伤原因、受伤前自理能力、语言表达、听力、睡眠等。了解老年患者的心肺功能情况、内科疾病史。全面了解患者家庭成员信息情况, 和患者最信任和最疼爱的亲属进行座谈。讲解人文关怀知识, 动之以情晓之以理, 征得亲人的配合, 时刻守护在床边, 让老人感到心里踏实、温暖。

牵引3 d内发放问卷, 随着家庭支持系统及护理干预的深入开展, 在住院期间或出院之日再次发放问卷调查, 以了解患者心理变化及对治疗护理的接受程度和依从性。

该调查统计表根据该院患者受教育程度、家庭背景等情况进行, 简单易行。由临床资深护士及护士长研究和讨论适合该组病例。

1.2.2 全面做好骨牵引前的准备

牵引前医生进行书面的告知谈话, 牵引术均在手术室进行, 麻醉方式全部为局麻, 术后均无不适感。

1.3 统计方法

采用SPSS11.5软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

注:P<0.05或P<0.01。

从表1比值可以看出, 干预前患者对住院牵引表示拒绝, 对环境不适应、心理压力大、抱着“不如死了算了”的态度, 同时对治疗效果和预后不乐观, 无法忍受疼痛等, 对护士进行的康复锻炼计划不配合, 入院时94.87%的老年患者自责自己会给家庭造成拖累。经过一系列的护理干预和真情温暖的护理服务, 患者体会到护理康复的重要性, 重新点燃对生活的希望, 消除了自责的心理。对环境的适应程度从干预前的20.52%~53.85%。亲人的关爱与护理技能知识的掌握, 提高了患者亲属对治疗护理的可信度, 积极主动与护士配合学习家庭护理技巧。同时, 由于护士的人文关爱知识教育和娴熟的专业技能, 患者床边看护率大大提高, 护理干预前床边陪护率15.38%, 干预后提高到56.41%, 使患者有家的归属感和被尊重感, 感受到家庭的温暖及自身在家庭中的重要性。因此, 家庭支持系统是患者战胜自己战胜疾病顺利康复的重要保障。

通过护理干预, 正性因素有较高的提升, 消极的主观感受减低幅度较大, 差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 原因分析

调查从9个方面来进行探讨形成老年患者悲观绝望甚至情绪失控、拒绝治疗的相关因素, 其中, 对环境的适应、各种因素造成的顾虑、惧怕、对家庭支持系统与情感需求、睡眠等迫切改善表现的尤为突出。

牵引者中相当一部分是因为家庭原因, 担心给家庭成员造成负担拖累子女;另有一部分为子女不在身边或亲情缺失, 子女缺乏赡养老人的基本道德素质, 老年患者担心被子女遗弃。在农村, 老年人仍在家庭中起到一定作用, 甚至是主要劳动力, 力所能及的务农或看管外出打工子女的孩子, 一直处于忙碌中。所以受伤原因大多为摔伤、跌伤, 一旦卧床, 感觉自己在家庭中的地位受到威胁, 失去存在的价值, 加之老人内心脆弱因担心遭到家人嫌弃而失去活下去的勇气, 调查问卷中相当一部分抱着“活着没用, 不如死了算了”的念头。因此, 做好家庭支持系统的教育工作, 提高陪护率, 让老人感受到子女的孝敬与家庭温暖, 感受到自己在家族中的地位与存在的价值。护士对家属及患者本人的家庭护理技巧及专业护理知识进行的全方位细致的宣教, 使病人及家人掌握家庭护理基本知识进行家庭护理, 减少住院费用, 增进情感交流, 有利于病情的恢复。

在治疗护理过程中, 由于环境、疼痛、特殊卧位、睡眠等因素再次选择放弃治疗。其中部分老年患者为了减少小便次数拒绝喝水;为了减少大便次数选择不进食或少进食;为了减少费用忍受疼痛;害怕恢复不好拒绝康复锻炼, 总以为身体稍有活动就会加重骨折断端错位而难以修复, 因此, 护理干预对疾病的转轨起到至关重要的作用。

长此以来, 精神受到煎熬。有证据表明, 手术后精神障碍可导致死亡率增加, 康复延迟, 并发症增多, 住院天数延长和医疗费用增加[3]。甚至体内神经生化、免疫及神经内分泌功能将发生改变[4]。

3.2 护理干预

①详细收集资料, 及时有效的术前沟通。将相类似的病种安置在同一房间, 必要时和正处于康复期积极乐观的牵引者安置在一起。环境产生的干扰就会使人烦躁[5]。所以护理操作尽可能的集中统一进行, 动作轻柔, 并在病房门前悬挂警示牌, 以减少噪音, 促进睡眠。因为老年人睡眠较浅, 大多睡眠较差。

②疼痛可以使人焦躁, 情绪激动, 会引起人体内环境的紊乱, 难以配合正常的治疗护理。随着人性化的管理“无痛病房”走进医院, “消除疼痛是患者的基本权利”, 实施个体化镇痛是舒适护理的一项重要指标, 更新疼痛观念, 由于患者的年龄较大、文化程度较低, 我们常采用NRS (0~10数字疼痛量表) 疼痛量表进行评估, 责任护士了解病人对疼痛的感受, 认真听取病人的主诉, 采用分散注意力、听轻音乐、增加亲人探视、必要时进行药物控制, 使患者远离疼痛。每位护士每天不少于1 h在床边进行通俗易懂的口语化的人文关怀及健康教育宣教, 对失聪老年患者还要进行手语会话。让老人对牵引、对生活充满信心, 真切的感受医务人员的关切与尊重。从沉默寡言不配合到病房充满笑声的过程就是一个健康的信号。

③充满亲情的关怀是老年患者战胜疾病并最终取得配合的最重要因素。教会家属家庭护理中饮食搭配、大小便的护理等各种技巧, 提高亲人对老人精神支持重要性的认识。经过护士有计划、有针对性的对患者本人及家属的专业知识训练、生活护理技巧、人文关怀培训的强化, 增强其知晓率, 提高牵引患者的治愈率, 减少并发症的发生率降低死亡率。指导患者深呼吸, 有效咳嗽、咳痰, Ebihara[6]指出, 长期卧床老年患者易患咳嗽反射敏感性抑郁症, 要重视心理护理。与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 以消除患者的紧张与焦虑情绪[7], 提高生活质量。

④针对不同病人, 护士制定了主、被动锻炼计划, 教会每一位病人用健侧脚后跟和双上肢肘关节三点支撑, 将臀部、肩背部抬离床面, 坚持3次/d回合, 抬离床面坚持15 s/次, 连续抬离5次为1个回合;同时对四肢进行等长等张肌肉锻炼, 一收一缩为1次, 早中晚各50次, 坚持5~10 s/次;起床后临睡前进行深呼吸、有效咳嗽坚持3~5 min, 护士及家属协助翻身拍背。这样有效地促进了肠蠕动、减轻腹胀、增进食欲, 减少下肢深静脉血栓的发生, 同时也减少泌尿系统感染及结石的发生。这些护理措施随着牵引时间的延长在循序渐进进行。从护士床边督促到患者本人习惯性养成主、动锻炼是护理干预的重要指标。

①骨牵引时间较长, 很多病人选择家庭病房护理带牵引出院。其中子女孝敬, 掌握护理要领的大都顺利康复, 定时取除牵引。但也有家庭成员素质较差, 人文关怀缺失而发生严重并发症甚至死亡的。因此我们制定了较完善的电话随访或访视, 指导敦促患者及家属持续不断地进行康复训练与护理, 了解患肢肿胀情况、皮温情况、活动及大小便情况、了解内科疾病病情, 掌握病人的情绪波动, 适时进行疏导, 尊重老人的情感, 提示复诊时间。通过一系列回访措施。使牵引并发症和死亡率大大降低。因此, 子女的孝敬、守护是老年患者战胜疾病的精神支柱, 医务人员的关爱、尊重, 让老人切实感受到内心的温暖, 细致、周到、温馨的治疗护理方案是康复的基本保证。

摘要：目的 了解持续骨牵引老年患者心理障碍的相关因素并实施干预。方法 采用自行设计问卷调查形式进行分析, 针对性的有计划的开展护理干预。结果 主要从9个相关因素调查分析并进行护理干预, 干预后正性因素明显高于干预前, 家庭支持系统、患者本人的配合程度和归属感明显增高 (P﹤0.05) 。结论 开展因人而异、简单易行的对患者本人及家庭成员的人文及健康教育, 提高家属对老年人的关切感与归属感, 使患者获得有效地家庭支持。提高患者本人及家属对护理基本技能、疾病相关知识与生活护理的知晓率, 对改善生活质量提高生存率起到了促进作用。

关键词：骨牵引,老年患者,心理障碍,护理干预

参考文献

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[2] 贺翎, 米萍.股骨近端解剖型锁定钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折21例[J].中国骨与关节损伤杂志, 2010, 25 (8) :714.

[3] 陈丽芳.颈椎术后急性精神障碍的相关因素及护理干预[J].临床护理杂志, 2011, 10 (5) :16-17.

[4] 何淑贞, 温开萍.心理干预对腰椎骨折伴截瘫患者康复的影响[J].临床护理杂志, 2011, 10 (2) :32.

[5] 马敏.ICU环境对患者身心的影响的研究及思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (4) :306.

[6] Ebihara S, Ebihara T.Cough in the elderly:A novel strategy for preventing aspiration pneumonia[J].Pulm Pharmacol Ther, 2011, 24 (3) :318-323.

老龄患者骨外科护理论文范文第5篇

摘要：目的：探讨急性阑尾炎老年患者外科护理方法与效果。方法：选取2021年1月-2021年12月笔者医院治疗的80例急性阑尾炎老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。前组实施常规护理，后组实施外科护理。比较两组患者术后并发症发生率、焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率为7.5%明显低于对照组，X2=6.3178;焦慮抑郁评分分别为（25.31±2.04）分、（24.41±1.41）分明显低于对照组，t值分别为10.3478、10.3697;护理满意度为95.0%明显高于对照组，X2=5.3178，（P<0.05）。结论：临床上针对急性阑尾炎老年患者实施外科护理方法可以显著降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度。

关键词：急性阑尾炎;老年患者;外科护理;应用效果

急性阑尾炎是外科常见的疾病。老年患者由于身体机能的衰退，急性阑尾炎的发病率较高。手术是治疗急性阑尾炎的常见方式，大量临床实践证实临床上针对急性阑尾炎老年患者实施常规护理方法效果不理想^[1-2]。因此本文选取2021年1月-2021年12月笔者医院治疗的80例急性阑尾炎老年患者为研究对象，探讨急性阑尾炎老年患者外科护理方法与效果。所述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年12月笔者医院治疗的80例急性阑尾炎老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。各40例。对照组男女比例20：20，最小年龄66岁，最大77岁，平均（71.11±2.04）岁;观察组男女比例21：19，最小年龄67岁，最大78岁，平均（72.22±1.58）岁。两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施外科护理。其中观察组外科护理方案如下，一是制定合理的护理方案，详细了解患者基本资料和病情情况，制定个性化护理方案;二是密切观察患者病情，尤其是伴有典型并发症患者需要护理人员落实对患者的预见性护理。比如针对高血压患者遵医嘱给予患者降血压治疗，高血糖患者遵医嘱给予注射胰岛素^[3-4];三是做好对患者围术期的心理护理。护理人员要采取亲切和蔼的态度与患者交流，及时了解患者心理情况。做好对患者不良情绪的疏导，减轻患者焦虑抑郁等不良情绪;四是做好对患者的并发症护理。腹泻是急性阑尾炎患者术后常见的并发症，护理人员要遵医嘱培养患者术后粪便，根据培养结果选择最佳的治疗药物。密切监测患者术后生命体征，给予患者静脉营养支持，积极纠正患者水电解质紊乱情况。按时协助患者翻身叩背，遵医嘱给予患者化痰药物，积极预防患者术后肺部感染。定期为患者换药，积极预防术后切口感染。根据患者术后恢复情况叮嘱患者早期下床活动，避免下肢血栓形成。护理人员术后要指导患者排尿，可以采取按摩、热敷等措施诱导患者排尿，积极预防尿潴留^[5]。

1.3观察指标

比较两组患者术后并发症发生率、焦虑抑郁评分以及护理满意度。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示;计量资料t检验，（）表示;数据比较显著差异且有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

见表1。

2.2两组患者焦虑抑郁评分比较

见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

见表3。

3讨论

急性阑尾炎在临床上较为常见，由于老年人各项机能逐渐减退，导致临床上的老年急性阑尾炎患者越来越多。临床上针对急性阑尾炎老年患者一般采取手术治疗，全面开展对急性阑尾炎老年患者的外科护理非常重要。围术期护理直接影响急性阑尾炎老年患者的治疗效果。大量研究证实焦虑、抑郁等不良情绪严重的患者机体内分泌的γ-氨基丁酸会增多，该物质对机体内神经递质的传递会产生抑制作用。加上麻醉药物的影响γ-氨基丁酸A受体复合物的作用会进一步加强，促使γ-氨基丁酸A受体复合物与麻醉药物进一步结合，影响患者麻醉清醒效果。

本次研究中对观察组患者实施外科护理，护理人员详细了解每位患者的基本情况，密切观察患者病情，根据患者病情变化为其制定预见性护理方案，积极预防患者并发症。术前护理人员主动与患者交流，及时排除患者不良情绪，促使患者保持积极乐观的心态进行手术治疗，保持积极乐观的心态显著降低了患者术中应激反应。结果发现观察组术后并发症发生率、焦虑抑郁评分明显低于对照组，且护理满意度也明显高于对照组，X2=5.3178，（P<0.05）。这说明外科护理可以起到非常显著的临床护理效果。

综上所述，临床上针对急性阑尾炎老年患者实施外科护理方法可以显著降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度，该护理模式可以积极推广开来。

参考文献：

[1] 杨敏. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理方法与效果[J]. 中国保健营养，2021，31（17）：31.

[2] 裘海燕. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理方法与效果[J]. 母婴世界，2020（12）：219.

[3] 热依兰木？买合木提. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理方法与效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（18）：277-278.

[4] 刘克秀. 急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察[J]. 健康大视野，2020（19）：106，108.

[5] 罗晓敏，聂云云. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理对策及效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：88.