护理质量追溯制度范文

护理质量追溯制度范文第1篇

1.对象：农业统计调查。

2.内容：包含农林牧渔业生产活动相关报表。

3.指标：本办法所指的统计数据农作物播种面积、单产、总产量;农产品价格及中间消耗;主要畜禽产品出(存)栏量;农林牧渔业产值及发展速度等农业统计调查主要指标。

4.时期：农林牧渔业生产季节、季度、。

二、质量管理

(一)数据采集

数据采集要严格执行国家、省制定的统计调查制度所规定的指标涵义、计算方法、调查表式，按照经批准的统计调查制度规定的时间、范围、方法，采集有关农业统计数据。

全面统计报表。主要包含各项农作物播种面积和产量季节报、畜牧业生产情况、农林牧渔业产值、增加值。全面统计报表数据要确保数据来源为制度规定来源，由于农林牧渔业产值、农林牧渔业增加值表由多项指标综合计算，以下对农林牧渔业产值数据采集规范统一：

农林牧渔业总产值、增加值及发展速度由农产品产量、农产品价格、农产品价格缩减指数、农产品中间消耗率核算取得。

(1)农产品产量：农产品产量须采用方法制度规定的法定数据。要求以抽样调查定案的数据，必须使用抽样调查定案数。其余数据采用省统计局和有关部门认定的统计数据。

(2)农产品价格：按照市统计部门报省核准后下发的农产品生产价格。特殊农产品价格必须反映当地的实际情况。

(3)农产品价格缩减指数和农产品中间消耗率：按照州统计部门报省核准后下发的农产品价格缩减指数和农产品中间消耗率。

(二)数据审核

1.资料完整性审核。报表调查范围是否全面，调查单位是否完整，调查指标是否缺漏。

2.资料来源审核。数据是否来源于制度规定的采集渠道，源头数据是否被擅自更改。

3.表间表内平衡关系审核。严格按照制度报表规定的平衡关系进行审查，保证各项指标平衡关系正确。计算机审核时，必要性审核出现错误的内容必须查实纠正或做解释说明，其他错误类型应核查确认并进行说明。对在审核过程中发现的存疑数据、差错，应及时通知到基层，不得自行变更。

4.逻辑关系审核。主要保证指标间逻辑协调，符合我州和当地实际情况。如农作物单产水平、牛羊出栏率、畜牧业存栏结构、农林牧渔业产值结构;产值、增加值增速与产量增长趋势、与当地农业发展实际情况相符。

5.间纵向比较审核。在正常年景下不出现异常的大起大落。

6.地区间横向比较审核。本区域内生产条件、情况相近的单位同一指标增减趋势和幅度及生产水平不出现较大差异。

(三)数据分析与检查

1.工作质量检查。通过基础工作检查和事后质量抽查，对报表制度、调查方案和基础工作操作规程等的执行情况，对数据搜集、录入等各个环节的工作质量进行检查，对调查数据的可信度作出判断。

2.报表数据逻辑关联关系检查。农业统计报表内部和报表间内存在逻辑性和相关性。尤其报表间的相关性是检查调查资料真实性的重要手段。

(1)农林牧渔业产值及增速。粮油产量、蔬菜产量、畜禽出栏量等各项产量增长情况是计算可比价产值增速的关键因素，计算可比价产值增速要充分考虑各项农产品产量增长对产值增长的贡献度。

(2)设施农业(种植业)面积。设施农业调查中，蔬菜设施面积要和蔬菜产量统计表的数据相匹配。

3.趋势分析检查。对于上报的统计资料，增速过高过低的指标，要重点说明经济现象的原因，并结合农业发展宏观情况进行分析。

4.原始数据中偶然因素、特殊因素、不可比因素的检查。在对农业统计调查原始数据资料来源的准确性和真实性检查确认后，对其中的偶然因素、特殊因素、不可比因素进行分析。

5.外部因素变动影响检查。农业统计调查的主要数据的增减变化趋势和幅度除了与宏观大环境有密切联系外，往往更直接地受当地政府的政策措施、报告期的自然气候条件、严重灾情、市场价格变动等外部因素的影响。

三、组织实施

护理质量追溯制度范文第2篇

一、护理会诊制度

1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。

2、 护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、护理会诊种类：

a、科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。 一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。

b、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。

4、会诊地点常规设在申请科室。

5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。

6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

7、护理会诊记录单应留档。

二、业务查房

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1 查房地点，以床边查房为主，也可选择病房和示教室。 2 位置站立顺序

查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。 3 查房前准备

查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。

4 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。 5 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。

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6 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。

三、 护理教学查房

1 内容、按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序;培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法;通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。

2 查房方法与程序、由教学老师承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。

3 病史采集。在查房之前，教学老师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。

4 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。

5 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

6 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序3

的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力

通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。

7 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识

护理质量追溯制度范文第3篇

2015年10月实施的新《食品安全法》中对食品安全追溯做出了明确规定，要求食品生产经营者需按照规定建立食品安全追溯体系，保证食品可追溯，食品安全追溯的概念越来越多地出现在人们生活中，同时获得了较高的关注度。2016年8月25日，中国物品编码中心应用推广部于颖做客由《食品安全导刊》杂志举办的在线课程“食安大讲堂”，就GS1国际标准在食品可追溯中的应用问题进行了讲解。

食品安全追溯的具体知识和理论

ISO 9000将可追溯性定义为：跟踪目标对象历史、应用、位置的能力。当对象为产品时，可追溯性与以下内容相关：①原材料和成分；②加工历史；③交货后产品的分布和位置。可追溯最初起源于欧盟的疯牛病事件—1996年3月6日，疯牛病爆发，英国政府承认疯牛病对人类有致命危害，导致欧盟多国牛肉销量下降，给多国的农业尤其是畜牧业带来了巨大损失，同时也给欧盟各个国家的食品监管部门带来了巨大的压力。为扭转该局面，欧盟从1997年开始逐步研究建立食品追溯制度。最初食品安全追溯的提出，就是为了能够快速锁定问题食品的范围和责任，能够实现快速的召回，避免危害的进一步扩散。

从原则和目标上来讲，食品安全追溯实际上可以分为两个部分。一部分是正向追踪，即实现供应链上游到下游的信息跟踪，进行信息记录，将产品流和信息流有效结合在一起，明确地记录下来。另一部分是反向溯源，在第一步正向追踪的基础上，销售商在发现缺陷产品时，通过链路了解到产品的来源以及出现问题的环节，从而实现从供应链下游向供应链上游的溯源。

现在普遍所说的食品安全追溯，实际上是全供应链的追溯。全供应链里会涉及到多个参与方，具有可追溯性的合作伙伴。当产品流顺供应链自上而下流动时，信息流和它也相匹配。在具有可追溯性的参与方内部实现追溯，产品自供应链上游接收发送至供应链下游即生产企业，这个企业内部的过程称为内部追溯；在两个具有可追溯性的合作伙伴之间，两个供应链条相邻的企业之间的信息记录、信息交换，称为外部追溯。全供应链追溯就是将无数的内部追溯和外部追溯联系到一起，从而实现跨供应链的可追溯性。

对于企业本身来说，并不需要对供应链上所有的追溯信息全盘掌握，只需要“向上一步追溯”和“向下一步追溯”，将其产品来源信息和产品输出信息记录完备。当供应链上的每一个企业都实现“向上一步追溯”和“向下一步追溯”，那么全供应链就能够被连接起来，实现全供应链追溯。

食品安全追溯是保证食品安全的一项重要措施。它实际上是基于风险管理的安全保障体系和信息记录体系，也是“事前防范、事后补救”的重要手段。实现食品安全追溯有3个重要的步骤：一是内部流程要进行标准化统一标识；二是要建立关联链接，做好关键信息记录；三是要求每个企业都能够做到“向上一步追溯，向下一步追溯”。做到3个关键点后，一旦发生问题，即可按照从原料、成品、上市到最终消费的整个链条所记载的信息进行追溯，快速缩小问题范围，准确查出问题环节，直至追溯到生产源头，确保召回的高效性和准确性。将有问题的产品在最短时间内找出来，避免其流通到市场上，对消费者产生危害，也避免没有问题的产品受到牵连。

食品安全追溯能够带来的好处可以从四个方面进行总结。①对于企业而言，能够提升供应链的透明度，提高供应链的效率，能够快速问题定位，同时维护企业声誉，树立积极形象。②对于政府而言，食品安全追溯是食品质量监管的一种很好的手段，能够促进食品质量提升，从而保证饮食安全，同样对于风险预警和召回也是一种好手段。③对于消费者而言，追溯是一种保护消费者的有效方式，能够有效降低罹患疾病的风险，让消费者积极主动地接收到相关的信息，维护消费者的知情权。④对于整体商业环境而言，能够促进与消费者信任关系的建立，促进整个行业和市场的健康发展。

于颖就企业发展进行了详细分析，她指出，对于企业来说，食品安全追溯能够帮助其做到以下几方面内容。①风险防控：迎合法律法规的要求、产品质量和安全管理、防伪工具、精准召回。②成本控制：食品安全追溯涉及到物流和信息流的整理，这个过程就是一种供应链的优化，包括企业做运营计划、损耗管理、现代化高效物流等。③提高效率：改善生产/操作过程、优化库存管理、提供扩展包装信息、品牌保护。④创造新机会：提升品牌价值、提升消费者满意度、提升服务质量。消费者期望他们购买的产品是安全、优质且质量稳定的，企业应当保证这一点。

食品安全追溯的现状与发展

食品安全现已成为世界性问题，欧盟、美国、日本、澳大利亚、韩国等国家和组织对食品的识别、登记、标签表示、召回均做出明确规定。例如，欧盟《基本食品法》第18条明确要求，凡是在欧盟销售的食品（包括进口食品）必须可追溯，否则不允许上市。食品信息法规（（EU）No 1169/2011）要求必须确保消费者通过互联网等方式购买预包装产品时，在购买前免费获得食品名称、成分列表、营养数值、保质期、储藏条件、原产国等强制信息。美国的《公共健康安全与生物恐怖应对法》（2002年）规定了将食品安全提高到国家安全战略高度，提出“实行从农场到餐桌的风险管理”，明确产品生产和食品进口要求。

近年来，我国关于食品安全的法律法规也相继出台。自2004年国务院发布《关于进一步加强食品安全工作的决定》，提出建立农产品质量安全追溯制度以来，几乎每年都有关于食品追溯工作的文件下发。2015年10月1日，新《食品安全法》正式实施。2015年12月30日，国务院办公厅《关于加快推进重要产品追溯体系建设的意见》（国办发[2015]95号），推动采购可追溯产品，营造有利于可追溯产品消费的市场环境，提出了要统一标准、互联互通：要完善标准规范、发挥认证作用、推动系统之间的互联互通；多方参与、合理推进、挖掘价值、扩大引用。

在追溯系统建设方面，目前中国食品安全追溯的系统、体系较多，如商务部的“全国肉菜流通主体追溯系统”、农垦局“农垦农产品质量安全追溯系统”、北京农业局“北京农产品安全追溯系统”，伊利、蒙牛、茅台、五粮液等企业的自有系统，电商阿里也有“满天星”计划等等。由于存在多样的追溯系统，随之产生了多种多样的追溯码、追溯标签。

于颖表示，正是由于现在食品溯源体系标准不一，所以市场上追溯情况较为混乱。现有追溯系统在提升企业质量管理能力、促进监管方式创新、保障消费安全等方面取得成效，但是存在统筹规划滞后、制度标准不健全、推进机制不完善等问题。我国未能实现完整的食品供应链追溯，另外追溯系统之间互不兼容，不规范、不统一、信息“孤岛”等造成供应链的反应迟缓和不确定性，这些都是我国食品追溯存在的问题。

应用于全球的统一标准—

GS1全球统一标识系统

GS1全球统一标识系统由国际物品编码协会—一个中立的、非盈利的国际组织创立，其致力开发用于提高跨国供应链的效率和可视性的全球标准和解决方案。该解决方案可以应用在许多领域，如物流、医疗、移动商务，食品安全追溯也是该解决方案的一个主要应用领域。

目前，GS1全球统一标识系统广泛应用于商业、食品、物流、建材、服装、医疗卫生、出版、金融保险和服务业等领域，每年为全球快消行业节省约3000亿美元。在中国，目前有100多万家商超采用商品条码技术，95%以上的快速消费品采用商品条码；有超过25万家企业已经申请或使用上了商品条码，成为中国商品条码系统成员，商品条码数据达到5700多万条。

GS1全球统一标识系统中包含的内容有3个方面，第一，编码标识：使用全球唯一的标识符（标识关键字），为参与方（人、产品等）制作编码。第二，数据采集：能够自动进行数据采集，并通过条码（包括一维条码、二维条码）、电子标签的形式表示。第三，数据共享：使用标识和条码符号，转换为计算机可以采集的数据，并能够进行关键商业信息的交换。以上3点是GS1的重要支撑，基于这3个重要支撑衍生出了一系列应用问题，包括如何进行追溯、数据质量的提升、进行电子优惠券的管理等，贯穿了产品生命周期的各个阶段。

GS1全球统一标识系统使用关键字来进行编码标识，即使用一串全球唯一代码，不会重复。目前已有11种标识关键字，可以标识产品和服务、参与方和位置、物流单元、可回收资产、资产、服务提供者和接受者关系、文件、托运货物、装运货物、优惠券和零部件，这些贸易过程中的对象。

关键字就是物品编码，经过编码之后，该体系中还可添加扩展信息，可将关键字和扩展信息放在同一个条码符号里进行表示。GS1应用标识符是由明确定义的标识符集合，用于连接物理/逻辑时间和与其相关的信息或业务信息。GS1体系里有超过100种应用标识符，其中7个用于表示关键字（GTIN，GLN，SSCC，GRAI，GIAI，GDTI，GSRN），45个用于贸易项目属性（净重、批号、有效期等），28个用于物流单元属性（包含贸易项目数量、毛重、总容积等）。

GS1全球统一标识系统在追溯领域

的应用—GS1追溯解决方案

GS1全球统一标识系统针对食品安全追溯专门制定了相关的全球追溯标准（GTS），此追溯标准不是独立的存在，而是与GS1全球统一标识系统整体标准一致，只不过是将其中可以应用在追溯里的内容提取出来。

GS1追溯解决方案起始于2007年，目前正在做2.0版本的升级。该标准由来自18个国家的73名专家所编写，提供了一套在供应链中基于GS1标准实施追溯的工具，可准确快速定位问题并移除不安全或缺陷产品，尤其是避免各系统潜在冲突，减少不必要成本，易于实施。

GS1国际追溯标准由4个部分组成，即GS1全球追溯标准本身（追溯参与方和角色、追溯对象、数据和过程、追溯商业需求和规则）、行业应用指南、基于标准的实施（有一个全球追溯评估）、应用支持。

讲堂中，于颖主要介绍了全球追溯标准本身的内容—追溯标准实际所分为的7个部分。

①介绍追溯的参与方和角色：明确的指出承运方、第三方物流、制造商、加工方、零售商、销售点、仓库、分销中心政府等等在追溯过程中都是重要的参与方。追溯并不是生产企业一个人的责任，想要实现全面追溯，所有参与方都要发挥应有的作用。

②追溯数据：既包括主数据（参与方和产品）、交易数据（装载信息、物流信息、批次或单品信息），也包括一些非公开的信息等，这些都是追溯过程中需要记录的信息。在追溯过程中，这些数据并不一定全部都需要实现。

③追溯对象：规定需要明确追溯对象，需要检索其历史、使用、位置的物理实体。根据行业控制的不同，决定是要追溯一批货物、物流单元、非零售单元或零售单元。

④追溯过程：GS1国际追溯标准中将其划分为5大类，18小步。5大类分别是计划和组织、主数据整理、追溯数据记录（这些是属于追溯过程中前期铺垫的一个过程）、发起追溯请求和信息使用。

⑤行动步骤：前一部分内容中提到的18小步的主要角色和参与者。

⑥商业需求：GS1国际追溯标准列出了20项商业需求，如贸易项目全球唯一标识、追溯对象发起者和接受者必须采集追溯对象标识。

⑦商业规则：GS1国际追溯标准列出了28项商业规则，如品牌拥有者/追溯对象发起者必须了解追溯对象详细信息，并能够响应追溯请求、追溯对象接受者必须知道追溯对象来源。

GS1国际追溯标准能够帮助企业满足食品质量和安全标准的最高要求。它完全覆盖了ISO 22005认证对食品安全、食品安全追溯的要求，并且包含了大部分认证或法规中关于食品安全追溯的要求。

成功案例分析及总结

在对标准概念进行初步解读之后，于颖对智利Subsole S.A.公司葡萄追溯、德国Westfleisch肉类产品追溯、新疆特色瓜果追溯、四川茶叶追溯、全聚德烤鸭追溯、吉林大米追溯、中法跨国食品追溯-青刀豆罐头等数个国内、国际上成功进行了食品安全追溯的案例进行了分析。她表示，这些成功案例有一些共同的特点，包括：①掌握相关知识，分析成功案例；②分析自身情况，建立工作框架、组成团队（追溯相关的部门）；③根据成本、管理等要求，明确追溯目标和范围；④按标准设计技术方案并实施，要保证建立的系统能够与外部进行信息交换；⑤建立文档资料系统并开展内部培训；⑥系统持续改进，定期进行内部测试。

于颖提到，明确追溯范围，首先要明确追溯精度，决定是要做品类追溯、批次追溯还是单品追溯。其中品类追溯只需利用商品条码追溯，能够起到确认主体责任，确保供应链透明化的作用。批次追溯需要利用商品条码和批次号，能够达到的效果是大规模工业化生产追溯与召回。单品（有防伪、防窜货需求，每件产品都不一样）追溯需要利用商品条码和产品序列号，能够防伪、防窜货，保证进行消费者分析与互动。确定追溯精度时，并不是说越精确越好，还需要从成本、科学等化方面进行判断。为了让消费者更快识读，可以将商品条码和批次号统一放在二维码中，从而使消费者能够利用网络了解关键字背后对应的信息。

目前在中国，关于物品编码的权威机构是中国物品编码中心。它是统一组织、协调、管理我国商品条码、物品编码与自动识别技术的专门机构，于1988年成立，隶属于国家质检总局，1991年4月代表中国加入了GS1全球统一标识系统，在全国有47个分支机构。2000年中国物品编码中心开始跟踪国际方面的追溯工作，并且最早将食品安全追溯的概念引入中国，现在看到的很多追溯过程中的术语、概念，最早都是中国物品编码中心翻译并引进国内的。十多年来，中国物品编码中心不断研究符合我国的追溯技术，以及探索技术的实际应用，取得了比较丰硕的成果。

中国物品编码中心根据国际追溯标准，根据实际国情，制作了《食品追溯编码方案》，这个编码方案能够实现对批次和单品的追溯；可以满足质检、工商这些部门对食品在生产流通过程中的一些监管的需求；符合国际重要食品安全标准和规范的要求；易于实施，投入比较小；可以推广、应用于工业化生产同批同质量的大多数行业，和国际的标准是一致的；专门针对生鲜果蔬、农产品、葡萄酒提出了专门的编码追溯方案。

护理质量追溯制度范文第4篇

摘要：基于江苏省农产品质量安全追溯管理平台的云网络服务由智能解析网络和应用云虚拟化服务两部分构成。智能解析网络主要是用于方便内外用户就近访问，云虚拟化服务主要是将传统的前台应用与数据库服务器的1+1模式调整为虚拟化N+N模式，动态调度计算资源为各种情况下的突发访问提供额外支撑，提高平台服务的可用性、健壮性和安全性。

关键词：农产品；质量安全；追溯管理；云网络服务

引言

随着计算机技术的的发展和现代农业生产服务方式的变革，农产品的生产、运输、监管、追溯等多个领域已经跨入了信息化、物联网化管理时代，一些地区的农业生产领域已经纳入了全程可视可追溯化的信息系统管理范围。借助云网络服务技术的应用高潮，许多平台的使用管理需求变得越来越要求更智能、健壮、简单、便捷，这对传统的IT运维模式提出了新的问题，给运维人员也带来了越来越高的挑战。

长期以来，各类系统提供服务的典型模式是一套系统配置一台专用服务器与运营商网络线路。在这种模式下，随着网站、业务系统的用户访问量增加必须不断购置增加新的服务器硬件与更高的网络带宽资源，服务器与带宽资源投入的成本会随着业务的规模扩张不断攀升，同时设备数量激增伴随而来的机房空间、电力供应、人员管理、时间成本也随之膨胀。单台服务器硬件的处理性能瓶颈无法实现突破，用户海量突发访问情况下会造成系统无法处理导致瘫痪，空闲时的性能无法加以利用，空耗电力与管理成本造成巨大的资源浪费。如同高校中的教务选课系统、铁路公司的网上购票系统，每年仅在特定时间内系统异常繁忙，无法满足用户访问要求，其余时间系统闲置，以至于投入的网络带宽与服务器资源严重浪费。一方面用户体验得不到有效保障，另一方面费用投入过大造成业务系统可持续发展受到严重影响。

所以在系统部署的问题上必须要考虑到未来可预计的访问量会呈数十倍的规模增加，如何避免类似业务系统的困境出现，已经成为研究如何支撑它持续成功推广应用的重要课题。本文针对业务系统访问对象具有的变化性、分散性、不规律性等特点，提出了一种基于云网络服务平台的农业智能业务管理系统。本系统的关键技术是通过策略解析实现用户就近访问，保障访问速度；采用弹性资源计算分配算法，实时调整分配的计算能力，将繁忙时段的访问负载分担到不同硬件中，将空闲时段的计算资源收回用于其他业务系统和服务计算中。

1研究背景与建设目标

作者所在单位负责了江苏省农产品质量安全追溯平台的开发与推广应用项目，在2013年本项目完成上线调试和培训推广工作，平台转入正式运行状态。系统主要为各生产基地在农产品的种植养殖、采集收纳、加工生产、运输物流全部流程中提供数据采集记录、代码生成、各阶段数据追溯功能，农业监管部门负责检查数据录入的真实性、完整性，非生产基地之外的农产品将不被允许记录在案，消费者在购买农产品后扫描追溯码可以追溯到其全部生产环节、具体日期、生产基地、每个环节负责人等所有信息，最终变“点监管”为“链监管”，形成“无法追溯来源不得上市，上市农产品都可追溯”的市场准入制度。

在系统规划设计之初，系统仅限于盐城部分地区试点使用，试点单位不超过30个，总使用人数100余个，使用并发数在30人左右，业务访问量小、并发数低，对系统性能和响应速度方面的压力并不大，所以政府采购部署了两台机普通架式服务器（一台前端web服务、一台后端数据库）在盐城农委机房，由于预算有限没有申请专线，与盐城农委的20Mb办公网络共享带宽使用。随着业务扩展，试点地区扩大，使用基地变多，业务访问量和并发数都变大，逐步出现一些线路利用率高、服务器资源耗尽、响应速度慢、卡顿和短暂无法上传数据问题，用户抱怨连连。在追求极致、快速的互联网+时代，这些投诉对于一个实时交互的业务系统比较致命的影响。在这种背景下，系统建设方要求在不影响业务使用的同时采取必要的技术手段改善用户体验，避免高延时和宕机服务停止的情况出现。本文就是以江苏省农产品质量安全追溯平台的迁移工作为实例，进行相关工作研究和应用部署。

在接受平台优化需求后，服务团队在通过一系列调研的基础上，经过商议讨论，决定将将原有部署在盐城的传统业务服务器实行虚拟化，将服务资源迁移至单位所在的云服务平台中。根据实际应用现场，将服务器采用P-V模式虚拟化，纳入到虚拟化计算池中，突破原有物理服务器内存和CPU计算能力限制，将计算池中的资源实现动态按需分配，最大程度满足峰值需求，在低峰期时计算资源收回。通过按照运营商IP地址段进行策略域名解析，充分利用云服务中心的多运营商线路确保用户能就近访问，在某一条线路出现意外中断或堵塞时触发更新解析，将用户流量引导至空闲网络线路中。提高业务可靠性，利用虚拟化平台的监控技术确保虚拟机所在物理硬件出现故障时候迅速漂移至其余可用物理服务器中。

本项目的云网络服务优化目标就是在不投人额外经费的前提下，充分利用现有资源实现平台的整体迁移，确保农产品质量安全追溯平台在高峰期能正常运行、处理数据，按需分配节约计算性能，增强系统容灾能力、提升用户体验。

2农产品质量安全追溯平台系统现状分析

前期调研中我们前往系统部署所在地，一线观察了生产基地数据上传、采集、防伪码追溯使用、后台监管的全过程；软件系统的架构、数据库部署方式、服务器运行状态、网络的利用率情况。随后与当地协助维护的工程师进行交流沟通，与该平台的使用者质监站与生产基地了解使用中的各类问题和反馈意见。最终将主要问题症状罗列如下：

第一、用户使用问题。当前系统（www.is-apqt.com）使用效率较高，在线人数峰值达到200人。使用体验不佳，其中速度慢、无响应、软件平台宕机反馈的问题出现次数较多，另外与部分农残仪接口数据不匹配，导致部分节点数据无法上传成功。

第二、业务系统托管机房环境问题。系统由于托管在盐城市农委的机房，该处机房属于早期建设，规划空间小，预留机柜空间不足设备堆积严重，无精密空调，服务器排气量高温度持续告警。综合布线系统杂乱，没有任何的标识标记，维护起来极度不便。

第三、网络带宽问题。在数据上传交互时候平均带宽占用每人50Kb，峰值时候需要带宽30Mb。本业务平台的出口网络只有一条，由盐城电信公司的20Mb带宽维持，一般情况下足够使用。但这条线路并未给予专线专用，还需要与当地农委的办公上网共享使用，极容易造成网络堵塞，造成外部访问速度慢延时高，电信出口一旦中断，没有冗余线路提供访问，会造成全部中断。

第四、业务系统所使用的服务器硬件资源问题。平台业务系统是通过政府采购的两台HP机架式中档服务器DL320，双核CPU内存为4GB，一台作为前台，一台作为数据库。前台利用率较高，而后台相对空闲，其中后台的空闲资源并不能释放出来给予前台支持。在上午9-11点，下午3-5点使用高峰期时，前台服务器内存耗尽，响应速度缓慢。

第五、业务系统软件兼容性开发问题。由于使用的手持农残仪采购型号不一，每一款型号仪器都需要进行额外开发与平台对接后才可以上传数据，与平台对接的开发需要加快进度。

第六、业务系统安全性问题。在调研中发现，为了方便技术人员远程调试，开发时候预留了远程桌面端口，密码强度低，防火墙策略不严格。业务系统内没有安装杀毒软件，仍旧使用的32位的windows2003属于已被淘汰的操作系统，在简单扫描后发现病毒数量不少，服务器上曾经出现过木马入侵痕迹和被利用作为跳板实施网络攻击等犯罪行为。

3云服务方案设计

3.1设计原则

通过调研发现的问题，团队经过与用户商议达成共识，在现有条件无法得到显著改善的情况下，最便捷的措施就是实现业务系统整体迁移“搬家”，将系统环境整体部署到单位所在的私有云网络服务中，在不追加投资购置硬件和改善机房条件的情况下，此方法的成本最低，改善效果最佳。同时明确了云服务方案部署实施的几个原则：

一、避免长时间中断，一次性到位，使得用户在迁移过程中无感知。

二、提升用户体验，业务承载能力显著提升。

三、加固平台安全，完善备案资料，避免造成非技术因素导致的中断。

四、保证数据完整性，迁移前后数据一致。

3.2部署方案

在此原则基础上，最终形成的云网络服务部署设计方案如下：

一、基础平台准备。在迁移前提前准备好“新家”，把业务平台所需的虚拟化服务器首先搭建完成。针对现有服务器硬件资源不足的问题，将网站搬家后将搭建在云平台服务器集群中，服务器虚拟化技术可以提供弹性性能分配机制，在网站繁忙时候提供所有资源128G内存64核CPU处理能力，在网站空闲时将资源回收设置为8G内存3核CPU，如图1所示。

二、多运营商线路与域名策略解析准备。针对现有网络带宽不足的问题，将在网站搬家后得到解决，充分利用单位高带宽网络、多运营商冗余线路优势提供对外访问。所有用户将通过互联网访问云网络服务平台，不会感觉到服务差异。同时申请新公网IP地址，其中移动、联通、电信各一个，利用域名平台提供的DNS服务进行策略解析对外发布，根据用户所在网络情况来指定最佳网络IP就近接人，如图2所示。

三、业务系统安全加固准备。部署前端网页防火墙设备，采用反向代理技术进行多域名对公网IP地址，节约地址资源，如图3所示。在搬家后关闭所有对外远程端口、提升密码强度、指定严格访问IP及操作控制权限、运行64位windows2008操作系统版本。使用平台自带的趋势防病毒底层杀毒软件和服务漏洞补丁修复系统，不需要安装服务器中再安装杀毒或补丁修复软件等浪费性能资源。

四、备案信息变更准备。由于前期备案在本省其他城市运营商注册，在变更过程中涉及系统平台主体更换、域名证书重新生成等具体事项。需要在搬家前将域名注册账户进行过户，变更域名证书所有权，在云服务平台所在地电信、移动、联通公司进行备案成功后，随后在盐城市电信公司取消备案。该步骤将需要在正式迁移前完成，备案必须在工作日，且要考虑预留三天左右的时间待备案流程结束，否则会造成未备案或备案主体不正确被封闭80端口无法使用。

五、系统平台及数据迁移准备。迁移整体计划采用“软搬家”方式，将网站软件、后台数据、域名迁移到云服务网络中。首先将前台软件部署到虚拟服务器中，最重要的是对后台数据库的数据进行迁移。因为涉及到后台数据量约有200 GB，方案中是采用夜间暂停前台数据读写操作，后台一次性拷贝至新数据库中。在数据备份完成后立即开启云服务平台中的前台服务，再进行正常的业务读写操作，正式迁移到云服务平台中对外提供服务。

4结论

在农产品质量安全追溯平台迁移后，团队经过多次测试，由于带宽资源、计算资源充裕，用户浏览、数据上传国内用户基本能达到1.6-2.4Mb访问速度，延迟从原先的50-100ms改善至10-40ms，在2015年期间至今没有出现计划外的服务中断故障。并发数峰值用户最高达到400人次操作上传，在抗压性测试中，并发1000用户时候系统服务均正常运行。在大数量传输测试中，在外网不同地区分别5次上传1GB文件时间约为20分钟左右，上传稳定成功率高，稳定运行至今。由于利用了单位现有的云服务中心现有的线路与虚拟服务资源，节约硬件投资45万，节约线路带宽投资每年6万元。通过农产品质量安全追溯管理平台的云网络服务研究和应用，使得我们通过这个案例对今后业务系统的建设推广上有了更多的经验和借鉴意义。

护理质量追溯制度范文第5篇

【关键词】 护理程序 护理质量 基础护理

颅脑外科病人大多病情危重，病情变化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等，且病程长、恢复慢，极易发生护理并发症，故基础护理工作十分重要。目前，随着医学模式的转变与整体护理的推行，护理程序也逐渐应用到护理管理中去。我科自1998年元月开展整体护理以来，运用护理程序的方法，科学解决了基础护理中的难点问题，保证了基础护理水平的全面提高。 

1 存在问题 

11 护士方面护士缺编，工作严重超负荷，专业护士1个人要负责1组病人的治疗护理、健康教育、卫生宣教、出院指导等，且颅脑外科危重病人多，护理工作繁重，部分护士对基础护理的重要性认识不足，故有时基础护理，特别是生活护理不到位，对陪人存在依赖性。

12 病人及陪人方面对基础护理重要性认识不足;担心年轻护士经验不足做不好，故配合不够，或看到护士忙，自己主动做一些生活护理，影响了基础护理质量。

2 制定计划 

寻求院领导及护理部支持，增加护士编制，增添护工及护理员;加强护士学习，提高对基础护理重要性的认识;与病人及陪人做好沟通交流，取得他们的理解、信任、支持和配合;制定一套有效的实施方案。 

3 实施措施 

31 统一思想、提高认识、抓好培训护理部及科室多次组织多种形式的整体护理知识讲座，并邀请院领导、职能部门、医技科室、后勤总务及临床科主任参加，转变全员观念，争取了全方位的支持。狠抓“三基三严”的学习和技术培训，使各级护理人员理解和掌握基础护理的重要性及与整体护理的关系，并认识到护理模式的改变，整体护理的实施是提高病人基础护理质量的保证。 

32 增加编制护理部给于新添护士2名，使护士编制上升到1∶038，新配2名经护校正规培训的自费生做护理员，经考核合格后上岗，这样虽然护士编制仍不到1∶04，但2名护理员除搞一些外勤陪检外，还可帮助专业护士做一些技术性较低的基础护理工作，主要是生活护理，大大缓解了护理工作的超负荷，保证了全病区的基础护理质量。 

33 合理改变排班方式增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜间基础护理质量。因颅脑外科危重病人多，基础护理繁重，且24小时需连续不断的进行，原来早、中、晚夜班均为1人，现增至2人后，重点解决了术后、危重一级护理病人的各种护理和生活需要，使工作更有计划性、连续性，大大提高了基础护理质量。 

34 护理措施落实到各班各人围绕满足病人需求至上，护士实行强行排班与酌情排班相结合。专业护士由护师或高年资护士担任，合理制定了各班岗位职责。白班有护士长或专业护士带领年轻护士、护理员对危重一级护理及卧床病人进行全面的治疗和护理，协助二级护理病员满足其生活需要，护士长、专业护士的言传身教为青年护士及护理员树立了榜样，同时也取得了病人陪人的信任，使病人对家人的依赖转移到护士身上来，基护到位率上升，陪伴减少，病房易于管理，清洁整齐、有条不紊。 

35 成立服务队护理人员热情地为病人陪检、打电话、寄家信、代买生活用品，洗头、洗脚，喂药、喂饭，擦身、按摩、帮助大小便等。后勤供应下收下送，随叫随到。专业护士绝大部分时间都花在护理病人身上，真正做到了把时间还给护士， 把护士还给了病人，时刻以病人的利益出发，解决了病人的后顾之忧。 

36 建立质量检查管理制度根据基础护理内容和三甲标准及各班职责，制定出各班工作程序、病人满意度调查表，基础护理量化表和整体护理质量检查表。护士长根据工作计划，列出每日、每周、每月工作重点及检查项目，做到白班护士检查夜班及早晚班基础护理质量，夜班护士检查白班护理工作质量，专业护士随机抽查年轻护士及护理员工作质量，护士长随机抽查各级各类人员的工作完成情况，将检查结果及时反馈到个人，定期在全体护士中公布，奖优罚劣，并纳入转正定级、年终考核、晋升职称的依据，对存在问题及时采取对策。通过常规化、制度化的抽查考核，不断强化护士的质量意识。 

4 效果评价 

41 护理并发症减少提高了全体护理人员的思想素质和认识问题能力，增强了自觉性和责任感，各级各类护理人员能积极主动有目的实施基础护理，解决了病人生活护理问题，保证了基础护理质量，如一位重度脑干损伤呈植物人患者住院5年多无任何护理并发症发生。 

42 护士工作能力加强增强了护士学习专业知识的自觉性，提高了基础护理的操作技能及病房管理、组织工作能力，缩短了为病人进行各项基础护理的工作时间。 

43 护理工作合格率上升适应了新时期医疗工作的需要，保证了颅脑外科急、快、高效的医护配合，随着平均住院日的缩短，手术及危重病人数量的不断上升，相应提高了基护到位率的上升及护士责任心的增强对护理措施的监控管理。基础护理实施率及合格率也不断上升，由原来的82%上升到96%以上，护理工作没出现任何差错事故及纠纷。

护理质量追溯制度范文第6篇

为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。

一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。

(一)依据《护理分级》(中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-2013)、《护士条例》、《临床护理实践指南》2011版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全(不良)事件报告与管理》要求。2015年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。

(二)规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。

通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。

二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。

(一)建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点;培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。

(二)多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次;组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。

(三)建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。

三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。

(一)严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。

(二)规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作;院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。

(三)加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核;同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。

四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。

患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。

(一)加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。 1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。

2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。

3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。

4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。

5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。

(二)规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。

(三)努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。

1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等;通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题;结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。

2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控;定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序;通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。

3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。

五、护理工作中存在的问题。

1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。 2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。

3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。