呼吸科实习体会范文

呼吸科实习体会范文第1篇

1、平静呼吸平静呼吸是指安静状态下的自然呼吸，频率为12～18次/min。在平静呼吸过程中，吸气是膈肌和肋间外肌收缩所致，呼气则是由膈肌与肋间外肌舒张完成。实验中记录平静呼吸运动曲线，认清曲线与呼吸运动关系，读出胸膜腔内压数值，比较吸气和呼气时的胸膜腔内压大小。

2 、 用力呼吸用力呼吸又称加强呼吸，其吸气动作不仅是膈肌和肋间外肌的收缩，还有吸气的辅助肌(如斜角肌、胸锁乳突肌、胸肌及背肌等)也参与吸气运动，呼气时则有肋间内肌和腹肌等参与。实验中在动物吸气末和呼气末，分别夹闭气管插管侧管，此时动物虽用力呼吸，但不能呼出肺内气体或吸入外界气体，处于憋气的用力呼吸状态。观察和记录此时的呼吸运动和胸膜腔内压曲线的最大幅度，尤其观察用力呼气时胸膜腔内压是否高于大气压。

3、 低氧将气管插管的侧管通过碳酸钠钙瓶与盛有一定容量空气的气囊相连。这时家兔呼吸时，吸入气囊空气中的氧，但它呼出的二氧化碳被碳酸钠钙吸收。因此，呼吸一段时间，气囊内的氧越来越少，但二氧化碳含量并没有增多。观察动物低氧时呼吸运动和胸膜腔内压的变化情况。

4、 当动脉血Po2降低时，能反射性地引起呼吸加深加快，肺通气量增加。缺O2完全是依靠刺激外周化学感受器使呼吸加强的，动脉血Po2愈低，则传入冲动愈多。如果切断颈动脉体的窦神经，Po2下降就不能引起呼吸加强，这说明颈动脉体化学感受器不但能对Po2下降发生反应，而且在引起呼吸加强中起重要作用。缺O2刺激外周化学感受器使呼吸加强，但是缺O2对呼吸中枢的直接作用则是抑制作用。在外周化学感受器不起作用的情况下，逐步提高缺O2的程度，呼吸中枢逐渐被抑制，最后使呼吸停止。正常安静状态下，动脉血中Po2的波动可能不直接参与呼吸运动的调节，因为动脉血Po2下降到80 mm Hg以下时，才见到肺通气量增加。但在长时间缺O2和CO2 潴留时，中枢化学感受器对Pco2的改变已发生适应，此时缺O2作用于颈动脉体而产生的传入冲动增多对改善呼吸中枢的兴奋性具有重要意义，成为刺激呼吸加强的主要因素。

5、增大无效腔将50 cm长的橡皮管连接在气管插管的侧管上，家兔通过此橡皮管进行呼吸。观察经一段时间后的呼吸运动和胸膜腔内压的变化。无效腔是指没有进行气体交换的腔隙，包括解剖无效腔和肺泡无效腔。由于解剖无效腔的存在，每次吸气能进行气体交换的新鲜气体量应等于潮气量减去解剖无效腔气量。给家兔气管插管的侧管上连接50 cm长的橡皮管，加大了解剖无效腔，使肺泡通气量减少，气体扩散量减少，通过调节使呼吸加深加快。

6、血中酸性物质增多，用5 ml注射器，由耳缘静脉较快地注入3%乳酸2 ml，观察此时呼吸运动和胸膜腔内压的变化。当动脉血中[H]增加时，可引起呼吸加强;动脉血中[H]下降时，则引起呼吸抑制。[H]对呼吸的影响，是通过外周化学感受器和中枢化学感受器2条途径实现的。但因[H]不易透过血脑屏障，所以对中枢化学感受器的作用较小，而以外周化学感受器的途径为主。

7、注射尼可刹米由兔耳缘静脉注入稀释的尼可刹米1 ml(内含50 mg)，观察呼吸运动和胸膜腔内压的变化。尼可刹米为呼吸兴奋剂，它对呼吸的作用是通过对延髓呼吸中枢直接兴奋而实现的。

8迷走神经在呼吸运动中的作用迷走神经在呼吸运动的反射调节中起着非常重要作用，如外周化学感受器感受动脉血中Pco

2、Po2和[H]变化的刺激，颈动脉体由窦神经、主动脉体经迷走神经将冲动传入延髓;肺扩张反射是扩张时抑制吸气的反射。其感受器位于气管至细支气管的平滑肌中，当肺扩张牵拉呼吸道使之扩张时，感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓，通过一定的神经联系使吸气转为呼气。这样便加强了吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。当切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变慢。

呼吸科实习体会范文第2篇

鉴定一：呼吸内科实习自我鉴定

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的xxx，为社会、为人民服务! 拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。 在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。

鉴定二：呼吸内科实习自我鉴定

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。

鉴定三：呼吸内科实习自我鉴定

在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是眼看手不动，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先请示带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。

在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他(她)们，但是每项操作时三查七对都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号......(三查七对)。有时候有些病人就会问：那么久了还不认识我吗?我解释道：不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合...... 这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信! 在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够完美，但我会继续努力的!篇二：呼吸内科实习自我鉴定

呼吸内科实习自我鉴定

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务! 拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机

会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。篇三：呼吸内科实习心得

护士内科护理实习心得体会

在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，医学教.育网搜集整理配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

呼吸内科实习小结

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。 消化内科实习心得

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，在这里做一个小小的总结吧。

我是在内科12楼黄焕军教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂(当然我们五年制的同学不存在这个问题)总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过x遍了，骂得还有一

点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天(因为八年制的同学都没有被表扬过)，不过更恐怖的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太恐怖了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些反感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下(出血的病人)，胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。(几乎每个出院病人都会带这三种药)胰腺炎：施他宁、金迪林等(当然还有大量补液和抗生素预防感染)。其他的病我见得太少了，也没有发言权。 昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间(就是想赶她走，我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿)，不过后来他

还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的(不过貌似他不会看片子，我从没见他看过，只看报告)，如果大家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。

心内科护士实习心得体会

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。 骨科护士工作感言

春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患

者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙医学教`育网搜集整理的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。医学教.育网搜集整理无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。

我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。

在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中医学教|育网搜集整理所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。

今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。

我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。

呼吸科实习体会范文第3篇

1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰( )

A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg

2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是( ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘

3、下列哪组疾病属于COPD( )

A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿

4、急性肺气肿的治疗原则是( )

A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药

5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素

6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为( )

A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是

7、某肺心病患者测血气PH7.

25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是( ) A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸

8、纠正酸中毒，最主要的措施是( )

A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是

9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指( ) A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

10、哮喘急性发作常见的诱因是( )

A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动

呼吸科实习体会范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年1月期间本院收治的呼吸内科重症患者82例, 其中男47例, 女35例;年龄在45~86岁之间, 平均年龄为67.5岁;慢性阻塞性肺气肿39例, 慢性支气管炎16例, 支气管哮喘14例, 支气管扩张8例, 肺癌5例, 病程在1~15年之间, 平均病程为6.48年。

1.2 护理干预方法

1.2.1 严密观察病情

呼吸内科重症患者病情发展迅速、可在短时间威胁患者生命, 故观察重症患者的病情, 及时发现发病先兆对于给予及时有效的抢救措施十分重要[2]。应严密观察患者的意识、呼吸、皮肤黏膜等, 同时注意输液的速度及总量。严密观察患者的生命体征及意识变化, 注意患者的呼吸频率、深度与节奏, 定时评估患者的心率、心律、脉搏、痰量等情况, 判断患者的意识状况, 询问或评估患者有无朦胧感、反应迟钝、烦躁不安等表现, 发现异常及时报告医师;注意观察患者有无并发症的诱发因素及先兆, 哮喘患者容易在午夜发作或加重, 应加强后半夜的巡视和护理, 以及时发现病情变化, 注意观察患者有无憋喘、呼吸过快或过慢、口唇紫绀等呼吸困难表现;患者出现缺氧时及时吸氧, 保证患者的吸氧安全, 及时记录患者的吸氧时间及吸氧效果, 根据患者病情调节氧流量。

1.2.2 环境及心理护理

为患者提供安静舒适的环境, 保持合适的温湿度, 将患者按病因分配病房, 呼吸道感染的患者分开管理, 病房及床单位采用湿式清扫, 并给予定期消毒, 定时通风透气, 保证充足光线及氧含量, 良好的环境可以提高患者的舒适度, 增加心理愉悦感, 有助于病情的恢复;呼吸内科重症患者由于长期卧床、活动耐力较差等原因, 容易产生抑郁、焦虑等心理, 应给予积极的心理护理, 向患者解释病情, 使患者了解疾病的发展过程及转归, 说明配合治疗的重要性, 使患者重拾康复的愿望及信心, 积极配合治疗。

1.2.3 加强基础护理

呼吸内科重症患者需长期卧床, 应加强基础护理, 防止压疮、坠积性肺炎、静脉血栓等并发症, 给予患者定时翻身叩背, 按摩皮肤受压处, 痰液粘稠不易咳出者给予吸痰, 吸痰时注意严格无菌操作, 防止因护理操作引起的感染, 帮助患者床上活动肢体, 促进肢体血液循环, 防止肌肉萎缩及血栓形成;给予患者口腔护理, 保持口腔清洁;保持床单位的整洁干燥, 被痰液等污染时给予及时更换。

1.2.4 通气护理

保持呼吸道通畅是抢救及治疗的关键, 及时清除呼吸道异物及分泌物, 给予合理的吸氧治疗, 给予吸痰, 加强痰液的排出;对于气管插管的患者, 正确调整并严密观察各项参数, 发生预警时积极处理并及时排除原因;给予患者定时气道湿化, 防止感染, 促进气道净化。

1.2.5 药物治疗的护理

正确执行医嘱并及时用药, 迅速为患者建立2条以上的静脉通道, 保证药物顺利输入患者体内, 注意观察患者的反应和用药效果, 观察有无不良反应发生。注意输液速度不宜过快, 避免加重患者心肺负担。

2 结果

83例患者治愈40例 (48.78%) , 好转34例 (41.46%) , 无效6例 (7.32%) , 死亡2例 (2.44%) , 住院时间在7~48d之间, 平均住院时间为15.87d。

3 讨论

护理干预的实施是保证患者舒适、及时发现病情变化、医嘱正确执行、患者配合治疗等的重要保证, 对患者的有效治疗及康复过程中起着重要作用, 尤其对于呼吸内科重症患者, 有效的护理措施可以提高治愈率、降低病死率, 提高患者的生活质量。

摘要：目的 探讨呼吸内科重症患者中护理干预方法及效果。方法 以2009年1月至2011年1月期间本院收治的82例呼吸内科重症患者为研究对象, 根据病情采取严密病情观察、加强基础护理、心理护理、药物治疗护理、通气护理等护理干预措施, 观察患者的治愈率、好转率、无效率及死亡率, 统计住院时间, 评价护理干预效果。结果 83例患者治愈40例 (48.78%) , 好转34例 (41.46%) , 无效6例 (7.32%) , 死亡2例 (2.44%) , 住院时间在7～48d之间, 平均住院时间为15.87d。结论 呼吸内科重症患者病情危重, 正确的护理干预方法可以提高治愈率、降低病死率, 提高患者的生活质量。

关键词：呼吸内科,重症,护理干预,应用体会,效果

参考文献

[1] 孔彬, 冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (8) :334～335.

呼吸科实习体会范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者大多由于身体受凉引起发热, 其中男性居多, 体温为38.5~40℃, 年龄在13~33岁, 咽部轻度充血, 双侧扁桃体轻度充血、无化脓, 心、肺检查 (-) , 血常规:白细胞总数及中性粒细胞百分比均在正常参考值范围或稍高 (白细胞总数<12109, 中性粒细胞<80%) 。均确诊为上呼吸道感染。

1.2 治疗方法

肌肉注射柴胡、安痛定各2m L, 然后每隔6h口服0.5g对乙酰氨基酚, 24h不超过4次, 服药期间注意休息、多饮热开水。

1.3 结果

24h后大多患者体温降至正常, 极少数患者降至低度发热, 48h后所有患者体温均降至正常, 有些患者反复发热可以继续按时口服退热药。

2 讨论

(1) 短期发热最多见的是由急性上呼吸道感染引起, 急性上呼吸道感染简称上感, 为外鼻至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒, 少数是细菌。通常病情较轻、病程短、可自愈, 预后良好。淋雨、受凉、或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。临床表现以普通感冒最多见, 俗称“伤风”, 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急, 主要表为鼻部症状, 如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕, 也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物, 咽部可为轻度充血。一般5~7d痊愈。由于目前尚无特效药物, 以对症处理为主, 同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流黄涕等细菌感染证据[1]。

(2) 对乙酰氨基酚又叫扑热息痛, 是常见的解热镇痛非处方药, 口服易吸收, 0.5~1h达到最大血药浓度, 在常用临床剂量下, 绝大部分药物在肝脏与葡萄糖醛酸或硫酸结合为无活性代谢物, 从尿中排出, t1/22~4h。通常认为在中枢神经系统, 对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成而发挥解热镇痛作用, 它的解热镇痛作用与阿司匹林相当。由于无明显胃肠刺激作用, 故对不宜使用阿司匹林的头痛、发热病人, 适用本药。短期使用不良反应轻, 常见恶心和呕吐, 偶见皮疹、粒细胞缺乏症、贫血、药热和黏膜损害等过敏反应[2]。

(3) 本临床资料中患者均是身体受凉后引起的感冒发热, 经查体及血常规无明显异常, 故只在门诊进行了治疗, 患者门诊时肌注1次退热针剂, 如果不继续按时口服退热药物, 以至退热药在体内不能持续发挥作用而影响降温效果。所以医务人员应嘱患者按时口服退热药才是退热的关键, 如果使用对乙酰氨基酚, 应强调每隔6h服药1次0.5g (24h不超过4次) , 同时服药期间注意多饮热开水, 保暖及充分休息, 避免吹凉风。如果再饮用热的姜糖水或用白酒擦拭身体 (将身体皮肤擦红为好) 退热效果会更明显, 可谓是中西合璧。此外, 还应嘱患者用药24h后体温无明显下降应及时再就诊。

摘要：目的 探讨上呼吸道感染发热的治疗方法。方法 回顾分析近10年来上呼吸感染病例的临床资料。结果 只使用退热药物可以将发热降至体温正常而康复。结论 短期发热最多见的是由急性上呼吸道感染引起主要病原体是病毒, 少数是细菌, 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物, 以对症处理为主。

关键词：上呼吸道感染,发热,治疗

参考文献

[1] 杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:116.

呼吸科实习体会范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例, 随即将其分为对照组 (给予头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗) 和观察组 (对照组基础上, 给予相应的护理措施) , 每组各50例, 对其疗效进行观察并比较。根据患者的临床症状和体征, 并结合相应的辅助检查结果, 符合WHO相应诊断标准, 所有患者均确诊为老年重症下呼吸道感染。50例对照组患者中, 男性患者30例, 女性患者20例, 年龄67.2~83.2岁;50例观察组患者中, 男性患者28例, 女性患者22例, 年龄66.2~81.8岁。在年龄、性别和原发病等方面, 无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

(1) 对照组治疗方法:头孢哌酮/舒巴坦 (1:1) (重庆科瑞制药有限公司产品, 批号050105) , 静滴, 每日1次;左氧氟沙星注射液 (300mg/100m L) (山东德州制药有限公司生产, 批号05080301) , 静滴, 每天1次。疗程1周。 (2) 观察组治疗方法:在对照组基础上, 给予相应的护理干预, 具体护理措施见下详述。

1.3 护理方法

(1) 积极治疗原发病。老年重症下呼吸道感染患者, 基础疾病相对较多, 机体与菌群之间的生态平衡多数被破坏, 条件致病菌增多, 也相应出现耐药菌。所以, 对原发病要给予积极治疗, 加强营养支持, 提高机体的免疫力。 (2) 严格消毒。各项操作过程中, 严格按照无菌操作规范执行, 避免交叉感染, 病房经常通风, 紫外线消毒, 使用消毒剂进行地面消毒。 (3) 呼吸道的护理。 (1) 翻身拍背:对于体位引流患者, 采取平卧位或者半卧位, 鼓励翻身拍背, 每2小时1次, 进行适当的体位引流, 使痰液流入大的气道, 随后被排出。 (2) 有效咳嗽:指导患者有效咳嗽的方法, 鼓励患者进行有效咳嗽。有效咳嗽方法:腹式呼吸, 深吸气, 在呼气约2/3时, 进行反复咳嗽。如果患者痰液较多, 但无力咳出时, 可适时给予吸痰, 吸痰时, 动作注意要轻柔, 遇到阻力时, 应立即后退吸痰管, 并放开负压, 减少对气管膜的损伤。 (3) 超声雾化吸入。适时给予雾化吸入使用过程中, 含嘴应低于雾化罐, 避免逆流, 每次使用后, 对雾化罐等相关设备进行清洁和消毒。 (4) 心理护理。老年患者由于长时间处于疾病状态, 心里负担一般较重, 护理人员要给予细致的心理护理, 与患者主动进行沟通和交谈, 消除患者的焦虑心理。

注:与对照组相比, *P<0.05, 差异具有统计学意义

注:与对照组相比, *P<0.05, 差异具有统计学意义

1.4 疗效判定标准[1]

(1) 显效:临床症状和体征、实验室及病原学检查都恢复正常 (2) 有效:患者的临床症状和体征明显好转; (3) 无效:病情没有明显进步, 甚至加重。有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.0统计学方法进行统计处理, 采用检验, P<0.05, 认为差异具有统计学意义。

2 结果

(1) 2组疗效比较:与对照组相比 (84.0%) , 观察组的有效率明显增高 (96.0%) , P<0.05, 差异具有统计学意义, 详细结果见表1。

(2) 2组不良反应比较:与对照组相比 (14.0%) , 观察组的不良反应率明显降低 (4.0%) , P<0.05, 差异具有统计学意义, 详细结果见表2。

3 讨论

老年下呼吸道患者由于存在肺部病变, 病情多呈迁延状态, 患者的呼吸道纤毛清除功能不断减退, 呼吸道分泌物不能得到及时的排出, 导致细菌侵入下呼吸道, 引发感染。如果治疗不及时或者治疗不当, 都可能导致重症下呼吸道感染, 其并发症较多, 死亡率较高, 临床上应该引起足够的重视[2]。除了给予积极治疗外, 还需要采取相应的护理措施, 促进痰液排出, 保持呼吸道通畅, 开展针对性的心理护理, 提高治愈率。总之, 使用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染, 并给予相应的对症护理干预, 可明显提高其疗效, 减少并发症。

摘要：目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的疗效及护理体会。方法 回顾分析100例患者的临床资料。结果 与对照组相比 (84.0%) , 观察组的有效率明显增高 (96.0%) , P<0.05, 差异具有统计学意义。与对照组相比 (14.0%) , 观察组的不良反应率明显降低 (4.0%) , P<0.05, 差异具有统计学意义。结论 使用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染, 并给予相应的对症护理干预, 可明显提高其疗效, 减少并发症。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦,左氧氟沙星,下呼吸道细菌感染

参考文献

[1] 吴大玮.左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染临床评价[J].中华医院感染学杂志, 2010, 13 (9) :861～862.