城乡社会养老保险论文范文

城乡社会养老保险论文范文第1篇

摘 要：随着我国城乡居民基本医疗保险民生工程的不断推进，城乡参保的覆盖面积越来越大，同时也使医保基金规模越来越大。然而医保基金在发展中暴露出一些问题，损害了群众对医保体系的信心，也造成了不良社会影响。本文结合工作实践，从城乡居民医保基金监管的现状调查入手，分析问题并解决问题，提出针对性建议。

关键词：城乡医疗;医保基金;监管

1.我国城乡居民医保基金监管调查

（1）存在主要问题

随着我国社会经济和保险体系的发展与完善，我国城乡居民医保基金规模越来越大，给医保基金监管提出了难题。从现状来看，我国城乡居民医保基金监管体制日益进步，监管效果越来越好，但在监管工作的实践操作中仍然存在一些问题需要解决。

一是基金监管呈“碎片化”管理模式，中央与地方之间存在较为明显的分割现象，尤其是小地方监管层面，各种关系盘根错杂，容易出现利益联盟，进而影响监管的效果。监管主体部门之间也存在较为显著的分割现象，城乡居民医保基金的监管组织体系中，监管主体较多，各主体间缺乏有效的协调配合，不利于监管效能的发挥。二是我国城乡居民医保基监管的组织结构尚未健全，包括缺乏对医保基金管理结构的法律性规定，城乡居民医保基金尚未独立于社会保险大体系。三是我国城乡居民医保基金的监管缺乏公众参与机制，在实际操作中公众知情权缺失，监督管理权缺失。

（2）原因分析

造成当前我国城乡居民医保基金监管存在问题的原因是多方面的，归纳总结来看，主要包括以下几个方面：

一是我国当前针对城乡医保基金监管的立法层次不高，司法功能缺位，一旦出现问题往往采取内部解决的方式，很少移交司法部门处理。二是专门针对城乡医保基金的监管体系不顺，权责归属不明，在体制上存在“管办不分”的弊端，很难和行政系统内的监管组织合作。三是医保基金监管中各方信息不对称，而且监管部门的监管技术有待提升，容易造成监管漏洞的出现，以及利用知识壁垒的优势谋取不当权益。四是社会参与监管的力度不足，监管过程受阻，这是由社会公众本身存在的监管障碍决定的，包括专业知识障碍、心理和价值观的障碍、承受打击和接受损失的障碍。

2.国外医保基金监管经验启示

西方欧美等发达国家社会保险起步较早，对居民医保基金的监管体系也较为成熟，其成熟的经验体系有许多值得我国借鉴的地方。

德国医疗保障体制改革中，在药费控降方面制定了药品参考定价制度、药费分担制度、药费支付限额制度等，从而有效的抑制药费。德国政府十分重视政府与社会组织的协作，政府在医保基管理制度中主要作用包括制定政策与规划，监督执行情况与提供公共服务等，而具体的行医资格标准、医院管理规范等内容则由医生联盟和医院联盟确定。从德国相关制度体系来看，其平衡各方利益和控制药费增长方面对我国具有积极的启示。

美国在医保管理中采用了DRG医保支付方式，这也被世界公认为目前最先进的一种医疗费用支付方式之一。DRG以定额预付方式代替了原本按照服务项目报销的事后补偿方式，进而有效的控制了医疗费用的不合理支出。结合我国基本情况而言，短期内建立DRG支付方式显然投入太大，因此可在改变单一的按服务付费的支付方式方面做出改革，一步步完成以DRG为主的多元支付模式。

3.我国城乡居民医保基金监管对策

（1）建立健全相关法律法规

结合当前我国城乡医保基金监管的现状和问题，需要从立法层面进行完善，进而使整个医保基金监管体系有法可依。在当前已出台的《社会保险法》的基础上，尽快出台“社会保险基金监管条例”等相关文件，提高立法层次，且要明确城乡医保基金监管的各利益方的职责与权利。通过立法使城乡居民医保基金能夠在筹集、管理、支付的各环节有法可依，简化和规范基金的监管工作。此外还应极大城乡居民医保基金违规行为的司法追究力度，各监管主体做到公平、公正、公开，严格依法办事。

（2）强化多主体参与功能

一是从政策层面做出最明确的规定，协调处理好城乡医保基金监管主体的水平关系，蔡政府部门、审计部门、医疗卫生部门等应形成监管合力，明确责任，发挥好各部门的职责，协调好相互关系。在协调监管主体关系时，应遵循规则制定者与执行者分离、利益回避、业务素质优先导向等原则。

二是要理顺衔接好监管主体的垂直关系，我国城乡医保基金监管体系是自上而下的体系，各级部门存在明显的上下级权限和职责划分，而且各级监管主体的职能也有所不同，因此需要做好监管主体垂直关系的监管工作，加强行业监督和社会监督，通过政府与社会的相互配合达到监管的良好效果。

三是发挥多监管主体参与的功能，积极引导社会组织的监管参与，发挥各监管主体的综合功能。在整个监管体系中，各监管主体要充分发挥自身优势，形成良好的互补作用。

（3）加强对定点医疗机构的监督

政府相关部门要提高城乡居民医保定点医疗结构的准入标准，引入并强化竞争机制，结合当地实际情况选择最优医疗机构，禁止不合规范的机构入选。此外还应防止一家独大的现象，发挥市场竞争的作用，通过竞争机制适当增加定点资格医疗机构的数目。监管机构要制定相应的服务规范，明确各项具体服务控制指标，提高监督力度，严格按照法律规定的路程提供服务。政府相关部门与监管部门需制定动态性的考评机制，动态调整定点资格和封闭管理基金运行。此外还需建立基本药物制度，严格规范医疗机构用药和药物价格，避免在药物方面的过度支出。结合现状，推行单病种定额结算的补偿方式，建立基本业务申报、备案和审查制度。

（4）建立城乡居民医保基金审计制度

城乡居民医保基金监管工作中，政府及监管部门应重视内部审计制度和外部审计制度，建立健全内部审计部门和专业审计队伍，明确内部审计责任，建立内部审计的工作制度。此外还应充分发挥外部审计的功能，建立国家审计、内部审计与社会审计为一体的综合审计体系，充分发挥社会审计的作用，有注册会计师来完成审计工作，进而提升审计工作的独立性和真实性。

（5）加强信息化建设，提高监管效率

城乡居民医保基金监管相关机构应重视网络技术的优势作用，建立信息化监管网络，提高监管的时效性。加强信息化监管网络的软硬件建设，建立信息交互平台，实现信息共享，维护新农合信息网络的安全。要建立信息公开制度，提高监管的透明性，加强城乡医保政策宣传和服务标准的公示，对支付补偿环节进行详细公示，提供信息反馈平台，开通投诉渠道。

（6）明晰产权，创新运营方式

要明确城乡居民医保基金的产权，合理运用市场化手段，在公共财政的性质基础上，借鉴国外商业医疗保险的模式，引入政府补贴与商业保险相结合的模式，逐步凸显城镇居民医保在大病统筹中的作用。此外，可适当引入中介，创新城乡居民医保基金的运营方式。引入医疗评估中介后，新的监管力量介入，可对当前监管组织产生积极的影响，能够减少因信息不对称而造成的违规行为，有约束了利益相关者的行为。医疗评估中介的引入有效的弥补了政府监督和社会监督的不足，形成了相对完善的城乡居民医保基金监管体系。

参考文献：

[1]蒋国平.加强城乡居民医保监管提高医保基金使用效益[J].中国财政.2014.19

[2]陈伟强，徐桂标.桐乡市城乡居民合作医疗基金监管及费用控制相关问题的探讨[J].中国初级卫生保健.2010.3

[3]赵静.陕西省城镇居民基本医疗保险基金抗风险能力与影响因素分析[J].经营管理者.2015.31

[4]王文杰，卢婉容，李琛.2012-2016年湖北省城镇居民基本医疗保险运行分析[J].中国卫生经济.2018.4

城乡社会养老保险论文范文第2篇

工 作 汇 报

*县位于*省东部、*市北部，辖*镇*乡、***个行政村，面积***平方公里，耕地**万亩，是一个典型的平原农业县。全县人口**万，其中农业人口**.*万，城镇人口*.*万。农业人口中，****周岁人口**.*万，**周岁以上人口*.**万。城镇人口中，符合参保条件人口*.**万。****年*月，*县被批准列为全国第三批新农保试点县，县人力资源社会保障局对此高度重视，坚持以科学发展为统领，以加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系为目标，深入落实“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的工作要求，加强组织领导，强化工作措施，创新工作机制，分解落实责任，初步建立起个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的新型农村养老保险制度。截止目前，我县新农保试点工作在*个乡镇的***个行政村全面铺开，新型农村社会养老保险参保人数达到**.*万人，参保率达到了**.*%，城镇居民社会养老保险参保人数达到****人，并在*月初发放了首批新型农村社会养老保险金。

一、加强领导，提高认识，为试点工作提供坚强有力的组织保障

开展新型农村社会养老保险试点，是加快建立覆盖城乡居民社会保障体系，实现广大农村居民老有所养，实现人人享有基本生活保障的重大民生工程。*县委、县政府高度重视新农保试点工作，切实加强对试点工作的组织领导，努力提高各级各部门对试

- 1构对试点工作的重视程度，为试点工作的成功启动奠定了坚实基础。

二、强化措施，统筹推进，确保各项政策措施落到实处 新农保试点工作政策性强、涉及面广、工作量大，没有先前的经验做法可以借鉴。我县在组织人员外出学习周边地区成熟经验的基础上，结合我县实际，制定出台了《*县新型农村社会养老保险试点工作实施方案》、《*县城镇居民社会养老保险试点工作实施方案》、《*县城乡居民社会养老保险试点工作实施办法》，严格按照要求统筹推进各项工作，保证惠民政策真正落实到位。

(一)加强经办机构标准化建设。****年*月，我县成立了农村社会养老保险中心，副科级规格，全额事业单位，编制*人，配备了电脑、打印机、复印机、空调、办公桌椅等办公设备;各乡镇组建了劳动保障工作站，股级规格，全额事业单位，每个乡镇编制*人;每个行政村(居委会)明确了*名群众威信高、有一定会计基础的协办员。目前，各级经办人员已全部上岗工作。*月**日，我县开通了新农保信息系统，实现了乡镇与县农保中心的信息联网。按照管理规范化、服务社会化的总体要求，制定和完善了新农保各项业务管理规章制度，规范业务程序，建立健全信息公开制度、参保人员档案管理制度等，为试点工作的有序推进提供了制度保证。

(二)广泛开展宣传动员。做好新农保政策措施的宣传发动工作关系试点工作能否顺利推进，关系着这项利民工程能否真正惠及广大农民群众。县人社局紧密结合农村、农民工作特点，印

- 3(五)县财政全力保障。*县县委、县政府对实施试点工作态度坚决，一致认为宁可少上几个项目也要把此项工作落到实处。试点工作开展以来，先后拨付办公经费**万余元，为各级经办机构配备了办公设施，并在资金极其紧张的情况下，划拨专款垫付了近***万元的养老金。*月*日上午，我县举行了首批新型农村社会养老保险金集中发放仪式，县四套班子领导分别深入到*个行政村，为***位**周岁以上参保人员发放了每人**元的基础养老金。

三、明确目标，完善机制，全面推动试点工作顺利开展 目前，我县城乡居民社会养老保险保费征缴、参保登记和信息录入工作已基本完成，正在对全县**周岁以上参保人员待遇领取资格进行审核，预计*月底前即可发放。为确保我县试点工作取得良好效果，今后我们将突出抓好以下几项工作。

(一)继续扩大宣传力度，扩大参保范围。将进城务工人员、处于劳动年龄的农村居民等作为新型农村养老保险参保的重点对象，通过进村入户讲解政策、算账对比等方式，有针对性的开展政策宣传，教育引导其树立新的养老观念，增强其参保积极性，从而进一步扩大新农保参保覆盖面。

(二)加大经办人员培训力度。通过举办新农保政策、业务培训班，分期分批对各乡(镇)劳动保障工作站工作人员、村协办员进行政策规定、工作流程、系统操作进行全方位的培训，并组织各乡镇骨干人员到周边先进县学习交流，使之成为一支熟悉政策、精通业务的基层经办服务队伍。

(三)进一步完善资金收缴发放运行模式。强化日常跟踪管理，

城乡社会养老保险论文范文第3篇

养老保险全称为社会养老保险，是指由社会统筹基金支付的基础养老金和个人账户养老金。养老保险属于社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险五大险种中最重要的险种之一。因此，在新型城镇化建设当中，国家也需要根据当前社会形势与社会制度的改变，对城乡养老保险制度和服务进行一定的改革，从而保证养老保险更加符合当前社会发展形势，为城乡居民退出劳动岗位后的基本生活提供保障。

一、新型城镇化背景下城乡居民养老保险制度及服务整合的优势

近年来，随着我国城镇化建设的推行，城乡养老保险制度也在不断完善，实现了“从无到有”的过程，在新型城镇化背景下，做好对城乡养老保险制度以及服务的整合具有非常大的优势，具体体现在以下几个方面：其一，内部优势。2013年以来，我国养老保险制度不断完善，将城乡养老保险制度与服务进行整合，能够使养老保险制度更加公平，同时覆盖面也会更加广泛。部分发达省市先行先试普及了城乡结合的养老保险制度和服务，将资金结构、管理规划、人员安排等进行统一规划和管理，进一步加强了城乡养老保险制度及服务的整合与普及，从而使养老保险制度更加完善，减少了养老保险公众心理预期成本和经济成本，运行风险大大降低。其二，外部优势。随着我国经济的发展，国家经济结构不断优化，在新型城镇化背景下，做好城乡养老保险制度以及服务的整合能够推行城乡一体化发展，缓解城乡养老保险群体分立、制度分割的矛盾，从而建立全国统一的养老保险供给制度，达成生态供给，保证养老保险有效推行。

二、新型城镇化背景下城乡养老保险制度及服务整合的策略

（一）合理选择整合策略模式

在城乡规划和城镇化建设当中，做好城乡养老保险是保证城市化发展的关键。想要在新型城镇化背景下进行城乡养老保险制度及服务的整合，还需要合理的选择整合策略。首先，需要消除城乡养老保险制度及服务中的“碎片化”。在传统城乡养老保险制度及服务中，存在制度分割、群體分立的现象，因此，为了促进城乡养老保险制度及服务整合，相关部门还需要摒弃传统“二元化”的户籍制度与城乡二元部门，改变当前城乡养老保险各自为政的现象，对城乡养老保险制度与服务进行梳理、归类与整合，从而保证城乡养老保险制度及服务一体化。当前，可供选择的城乡养老保险制度及服务主要包括三种，即“社会保障三维体系说”、“社会保障统一说”、“社会保障基础整合理论”，由不同地区、不同国家、不同社会制定，选择的制度和服务模式也不相同，因此，相关部门应该充分了解当前中国国情与社会情况，结合我国社会保障制度、经济发展水平、文化发展水平等进行有效选择，保证城乡养老保险制度及服务模式具备中国特色，更加符合当地实情和发展实情。此外，中国地域广泛，各地区社会、经济、文化发展均存在非常大的差异，针对这种情况，相关部门应该充分明确城乡养老保险制度及服务整合不能一蹴而就，而是需要在“共享、公平”的原则之下，由各地政府牵头，将城乡养老保险制度及服务整合工作逐渐推行下去，从而保证城乡养老保险制度及服务整合效果。一般情况下城乡养老保险制度及服务整合路径主要包括长期整合、中期整合和短期整合三个部分，其中，长期整合为实现城乡基本养老保险制度及服务的一体化，中期整合为实现城乡基本养老保险制度与服务的衔接，短期整合为遵循城乡养老保险制度及服务实现制度整合与城乡基本公共服务。综上，在城乡养老保险制度与服务整合当中，需要充分遵循适中、公平、机会均等原则，为人们提供更加优质的养老保险服务。

（二）合理选择整合路径

随着城市化建设的推行，当前我国各地已经开始普及城乡养老保险制度及服务整合与统一，在这个过程中，各地区推进的主要差别体现在待遇、缴费和管理主体方面，因此合理选择整合路径十分关键。一般情况下，城乡养老保险制度及服务的整合主要分为城镇职工与机关事业单位职工养老保险模式的统一、城乡居民基本养老保险的统一、养老保险体系的完善等方面。相关部门应该结合当地实际情况，定制相应的养老保险制度，然后根据城乡养老保险制度及服务整合阶段推进养老保险服务，最终实现城乡养老保险制度与服务的统一，形成完善、系统的制度与服务体系，有效实现城乡养老保险制度及服务整合。

三、结语

综上所述，在新型城镇化背景下，做好城乡养老保险制度及服务整合是完善养老保险的重要手段，因此，相关部门应该充分明确城乡养老保险制度及服务整合的优势，然后根据当地实际情况，合理选择城乡养老保险制度及服务整合模式与整合路径，从而保证城乡养老保险制度及服务整合工作的推行，为人们提供更多的养老保障。（作者单位：林西县社会保险事业管理局）

城乡社会养老保险论文范文第4篇

摘要：随着重庆市城乡统筹的发展及个人账户基金的做实，对个人账户基金的管理越来越重要。文章研究了目前重庆市个人账户基金管理模式的现状，指出对其进行改革的必要性和可行性，并提出了管理模式的构建。

关键词：养老保险；个人账户基金；管理模式

2007年，在重庆直辖十周年之际，经国务院同意，国家发展改革委员会正式批准重庆市为全国统筹城乡综合配套改革试验区。重庆市成为试验区以来，不断加快了基本养老保险改革的步伐，重庆市各类人群都已纳入了社会保障体系，实现了养老保险政策的全覆盖。随着参保人数的不断增加及个人账户的逐渐做实，养老保险账户基金积累的资金数额越来越多，与此同时，基金面临的保值、增值压力非常巨大。

一、重庆市养老保险个人账户管理的现状

目前，我国的养老保险制度是于1997年确立的社会统筹和个人账户相结合的混合模式。相对于统筹账户而言，个人账户资金积累时期长（一般长达15年-20年），其账户余额规模直接影响到缴费者退休后的生活，因此对于运营管理效率求更高，保值增值压力更大，应该采取与统筹账户不同的运营管理模式。

现阶段，养老保险个人账户基金由政府直接管理。具体工作中，社会保险经办机构几乎承担个人账户管理的全部职责（有些地区试行税务代征保险费），包括：依法接受参保登记和缴费申报，稽核缴费基数，建立职工及离退休人员数据库，管理个人缴费记录，按国家规定将保险费存入银行、购买国债，以实现保值增值，按规定审核、发放社会保险待遇（委托银行、邮局等社会服务机构发放），提供查询等。目前的个人账户基金管理模式如图1所示。

养老保险个人账户基金实质上属于劳动者的延期报酬，具有私人性质，如果将其与社会统筹资金一样被无差异地纳入政府集权模式，由政府统一、集中管理与投资运营，无疑扭曲了政府的行为边界，可能使其服务于政治目的而非经济效益。换言之，基本养老保险个人账户基金的性质决定了采取政府统一和集中管理的组织架构存在先天性的制度缺陷。

二、重庆市个人账户管理模式改革的必要性和可行性

（一）政府集中管理的弊端

首先，政府集中管理，不利于管理效率的提高，不利于建立公平的市场竞争机制。其次，基金管理混乱，挤占、挪用现象频发，个人账户基金由社保经办机构代为运营管理，而这些机构直属人力资源和社会保障部，监督者和管理者实为同一主体，难以实现相互制衡，挪用情况时有发生。最后，投资收益率较低，无法满足支付需求，个人账户作为缴费者长达几十年的储蓄积累账户对于通货膨胀极为敏感。

鉴于上述情况，改变养老保险的管理模式和运营机制已迫在眉睫。为解决前述政府管理存在的问题，在建立新的管理模式和运营机制中，非政府机构应当参与进来，引入市场竞争机制，管理者和经营者应当分开，应由独立的监管机构，建立多元化的投资渠道。

（二）重庆市进行个人账户运营管理模式改革的可行性

现代社会保障就是通过资金的整合调配来达到社会风险最小化，使制度能惠及更多的人。这要求统筹层次达到特定的层次，覆盖面达到一定范围，才能有效发挥保险的这种互济功能，降低社会保险资金的风险。过低的养老保险统筹层次不利于养老保险制度覆盖面的扩大，地区与地区相互之间也不能统筹调剂，而且养老保险资金筹集、监管困难，投资运营也不能达到规模效应，很难使资金保值增值。作为全国统筹城乡综合配套改革试验区的重庆在2009年被纳入养老保险省级统筹的试点地区，目前已经基本实现了养老保险的省级统筹，这就为养老保险个人账户基金的管理模式改革提供了重要的前提条件。通过省级统筹，基金集中管理、集中运营，既有利于资金的相互调剂，也有利于投资运营规模效益的产生。

三、重庆市个人账户管理模式的思路及建议

（一）个人账户管理模式改革应考虑的问题

第一，个人账户基金的管理权和运营权的分离。目前的管理权和运营权都在社保机构手中，作为政府行政部门应该继续保持其管理权，经营权则应该委托给专门的公司或机构对社保资金进行市场化的运营。所以建议成立一个专门的基金管理委员会负责对养老保险基金的运营。

第二，就基金的市场化运营问题，对个人账户基金部分应由基金管理委员会选择基金公司进行多元化的投资，为保证基金的安全性可要求基金公司提取储备资金，由政府提供最后的担保。

第三，为保证基金的有效运营，参保人个人、证监会、财政部门、政府部门都应参与到个人账户基金的投资监管中来。

（二）个人账户基金管理模式的构建

按照上述思路，养老保险个人账户基金应采用分权式管理的组织结构，在基金的运营方面应选择市场化的基金公司进行运营。

分权式管理组织结构中所涉及的主体分为四类：参保者、行政管理者、运营者、监督者。

基金参保者即参保人：基金所有者。拥有个人账户完全私有产权，包括使用、转让、获利、支配的一切权利和自由，承担基金管理的全部损失。主要责任是：按时足额缴纳保险费；参与监督基金公司经营。

基金行政管理者即社保部门：基金的行政管理人，在省级统筹的前提下，包括省级社保机构及其行政区内地方社保机构。其主要职责为：负责本行政区养老保险个人账户的统一管理，负责参保人的资料的收集、整理、登记、保管；负责确定本行政区养老保险的缴费基数和缴费比例；依据有关法律和政策制定和调整个人账户基金收缴和发放的具体管理办法。

基金运营者包括基金运营管理者、基金具体运营者及基金托管者。

基金监管者包括参保人、人力资源和社会保障部、银监会、证监会等机构。

分权式管理组织结构基本框架图如图2所示。

通过实施分权式管理制度能够实现养老社会保险财务制度与管理制度的衔接。将个人账户基金交由基金管理公司运营，一方面在分散风险的情况下可以通过多元化投资实现基金的增值，使职工分享经济发展的成果；另一方面实现了储蓄向投资的转化，增加社会资本积累，满足经济建设需要。同时分权式管理制度有效地将经营权从政府职能中分离出来，并可以有效地降低管理成本和交易成本，允许所有现存金融机构参与竞争，既可以直接减少创建成本，又能通过竞争和利用现存金融机构的各类服务项目更有助于降低营销成本。

综上所述，目前重庆市成为西部地区实行城乡统筹改革的实验区、养老保险个人账户逐步得到做实、养老保险基金实现省级統筹，进行养老保险基金个人账户基金管理模式的改革其条件已基本成熟，相关部门应抓住机遇，改革原有的管理模式，以使养老保险这一制度惠及更多的人。

参考文献：

1、张映芹.养老保险个人账户市场化委托管理模式的构建[J].经济与管理,2010(5).

2、李健.我国养老保险个人账户研究综述[J].社会保障研究,2010(2).

3、王宇熹.养老保险体系可持续发展路径分析与政策选择[J].中南财经政法大学学报,2010(2).

＊本文属课题项目。项目名称：重庆基本养老保险个人账户基金运营管理模式研究；编号：10SKG04。

（作者单位：重庆交通大学）

城乡社会养老保险论文范文第5篇

[摘要]伴随着城镇一体化项目的逐步建立，基于城乡统筹合作和发展的背景，实现城乡居民医疗保险一体化项目已经成为社会发展的必然趋势，相关部门要结合实际需求建构系统化的管理机制和管控目标，切实维护管理维度和管理机制，在贯彻落实相关规定的基础上，保证队伍建设和统筹层次的升级。文章从城乡居民医疗保险一体化项目的发展现状出发，对项目运行过程中存在的问题以及解决对策进行了集中阐释，旨在为相关部门提供有价值的参考建议。

[关键词]城乡居民；医疗保险一体化；问题；对策

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714266

在我国，社会医疗保障体系具有非常重要的社会地位，不仅包括城镇职工的基本医疗保险项目，也涉及城镇居民医疗保险体制和新农合项目，涵盖了城镇全体人员，是提升城乡居民生活水平的重要过程，真正向着人人享有基本医疗保障的方向发展。

1城乡居民医疗保险一体化发展现状分析

目前，我国城乡居民医疗保险项目在实际运行过程中，主要分为三种基本的保障模型。其一，整合制度体系的医疗保障模式。基本的方式就是一个制度建立多个档案，将城镇居民的医疗保险项目和新农合制度进行整合以及统一，从而进一步提升医疗保险制度项目的有效性，并且深度贯彻落实制度内不同筹资标准，正是基于保障收益水平和缴费项目的连锁反应，城乡人员能自由选择相应的参保数额，从而形成一种自愿式的等级化发展框架。[1]其二，制度分级设置体系的医疗保险模式，在实际管理机制运行过程中，主要是经由统一的经办管理机关进行管控，并且保留两项医疗保障机制，对相关经办管理机构进行系统化分析，建立通畅的信息整合系统。其三，管理机制分设机关，主要是对相关经办资源进行系统化分析以及整合，统筹两项制度以及经办资源，需要对行政管理制度进行保留和统一优化。

除此之外，利用筹资补偿机制和标准对制度进行系统化整合，从不同人群的经济收益和医疗保障需求出发，有效地在制度内设置不同筹资标准。

2城乡居民医疗保险一体化发展中存在的问题

21城乡居民医疗保险一体化发展问题之管理机制缺失

在建立城乡居民医疗保险一体化机制的过程中，由于城镇居民医疗保险项目和新农合管理项目分属不同部门，一个归属社保部门，一个归属卫生部门，由于两个部门的分治管理体系和实际行政管理机制存在差异，也就导致整体管理职能存在很大的交叉以及重复，甚至存在严重的资源分割不清以及责任不明的问题，也就使得整体项目的行政成本不断增大，管理服务效率却得不到有效提高。而随着城乡居民医疗保险一体化项目的推进，城乡之间居民的差异在逐渐减小，管理部门的分散关系以及转移交接问题的矛盾也逐渐凸显出来，需要相关部门结合实际需求。[2]

22城乡居民医疗保险一体化发展问题之经办能力缺失

在城乡居民医疗经办管控项目中，要想维护制度的常规化升级，就要结合实际需求进行综合治理。但是，城乡居民医疗保险一体化项目中，医疗保险的经办服务单位整体参保群体的流动性较大，整体需求也较为多样化，对于经办单位的管理服务效果就提出了更高的要求。但是，在实际管理机制建立和运行过程中，相应管理模型和管控机制之间的稳定性并不强，基层经办单位的综合能力、业务办理经费以及经办人员的整体素质并不高，加之人员配置不足，导致工作强度较大，医疗的整体经办能力和服务质量都受到影响。[3]

23城乡居民医疗保险一体化发展问题之统筹层次缺失

在我国城乡居民医疗保险一体化项目建立和落实过程中，保险制度是市级统筹的基本，但是，城乡居民医疗保险中的新农合机制主要还是以地方的县级结构为主。若是依据大数法则，就会对统筹层级以及基金结构的整体规模造成影响，由于基金的抗风险能力偏弱，导致整个项目的可持续发展进程受到影响。另外，在发展机制建立后，筹集的资金并不能完全满足人群医疗保障需求，也会对整个受益面以及群体光度造成严重的影响。新农合项目中统筹层次中流动人口对于整个系统的完整度也会产生制约，导致成本增加以及管理效率下降的问题。[4]

24城乡居民医疗保险一体化发展问题之医疗水平缺失

我国在城乡居民医疗保险一体化项目中，一直运行的就是二元医疗保障制度，这就导致较好的医疗资源以及卫生技术人员都开始向发达城市转移，导致农村等偏远地区缺乏相应的技术和人才，基层医疗机构的整体医疗水平无法满足病人的需求。从医疗保障机制的具体条款分析入手，城镇居民的保险和新农合项目都集中在大病项目上，严重忽视了疾病预防项目以及初级卫生保健项目的功能，整体保障责任和管理机制得不到有效落实，是整体管理机制落后的主要原因。

3城乡居民医疗保险一体化发展项目的策略

31城乡居民医疗保险一体化发展策略之管理机制优化

在城乡居民医疗保险一体化项目逐步推进的过程中，要建构系统化的管理维度和控制模型，集中整合医疗保险体系，并且建立更加有效的管理体制，确保相关管理部门能结合实际需求建构动态化的发展运行模型，要在整合机制管理时，积极落实权责管理维度，利用实践的检验以及科学论证过程，提高管理行为和政治决策的有效性，有效地贯彻落实国家的相关规定。[5]

32城乡居民医疗保险一体化发展策略之经办能力优化

在经办能力提升的过程中，不仅要提高整体医疗保险机构的业务能力，也要对管理团队的业务效率进行集中优化，積极落实有效的管控机制和升级措施，保证城乡居民医疗保险一体化的稳步运行，也要有效遵循精简队伍以及提升效能的管理原则，保证人员编制和工作经费符合实际发展需求。只有积极落实有效的人才培养机制，才能在提高管理多样化的基础上，建构更加有效的管理服务模型。

33城乡居民医疗保险一体化发展策略之统筹层次优化

相关管理人员要结合实际需求，积极落实更加有效的城乡居民医疗保险一体化机制，确保项目统筹发展的进程得以有效实现。其一，要有效落实大数法则，进一步优化医保基金统筹管理的实际机制和有效性，并有效地落实基金管理规模，提升基金支撑能力以及抗风险能力，也能有效地优化相关管理维度。其二，要对资金结构进行集中管理和规划，优化政府财政转移项目的实际运行维度，并且积极落实更加有效的基金管理框架，在减少成本的基础上，保证制度和就医管理模型之间的贴合度。[6]

34城乡居民医疗保险一体化发展策略之医疗水平优化

要落实更加有效的资源管理维度，才能有效地提高整体医疗水平，因此，面对资源失衡的问题，提升制度可控性的基础上，强化基层医疗卫生机构的管理力度和资金支持力度。不仅要以医疗机构为基本配置相应的设备和医护人员，也要对其进行集中的财政补贴，实现定向培养以及医师支援项目等。只有建立健全服务网络，才能从根本上提高整体农村的医疗水平。

4结论

总而言之，在城乡居民医疗保险一体化建立过程中，要积极落实相关管理策略，确保管控要求和控制维度的有效性，深化医疗管理以及资源配置模式，确保管理体制优化的基础上，也能保证基层医疗服务水平的整体优化，也为城乡居民医疗保险一体化项目的可持续发展奠定坚实基础。

参考文献：

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[作者简介]白琼辉（1976—），女，彝族，云南红河州建水县人，农业经济师，大专，现工作于云南省红河州建水县青龙镇社会保障服务中心。研究方向：城乡居民医保工作。

城乡社会养老保险论文范文第6篇

[摘要]该文在莫迪利阿尼的生命周期理论基础上,引入社会保障福利SSW,通过一些系列的推导获得在社会保障福利计划下的最优储蓄率,根据索洛增长模型,分析最优储蓄率的影响。文章分析了2003年～2007年我国的社会保险参保覆盖率,及城乡居民的最优储蓄率,最终得出结论:我国目前的城乡居民社会保障建设不仅不会影响到我国长期的经济稳定和增长,而且有助于提高我国城乡居民的个人福利,政府应该继续贯彻和落实当前的社会保障福利政策。

[关键词]社会保障福利最优储蓄率生命周期理论黄金律水平

1引言

改革开放30年来,中国社会保障事业得到了突飞猛进的发展,社会保障制度框架基本形成。在城镇,我国已经基本建立了养老、医疗、失业、工伤和生育保险等五项社会保险制度;在农村,我国正在全面推进最低生活保障制度,努力探索养老保险制度,不断加快新型合作医疗改革试点的步伐。中国社会保险覆盖范围不断扩大,筹资渠道逐步拓宽,基金支撑能力显著增强,享受社会保障待遇的人数迅速增加。五项社会保险的参保人数年均增幅达到7%,五项社会保险基金收入年均增幅达到20%左右。同时,我国城镇居民的储蓄率也高于经济和收入增长率,居民储蓄占收入比重较高,尤其是上世纪80年代初期到90年代中后期,我国的城乡居民储蓄增长率维持在20%～40%之间,明显高于同期的GDP增长速度。从90年代后期至今,我国的城乡居民储蓄增长率逐年下降,到2007年年末统计,储蓄余额比上年末增长6.8%。