高血压防治范文

高血压防治范文（精选10篇）

高血压防治 第1篇

改善生活方式, 消除不利于心理和身体健康的行为和习惯, 可以减少高血压的发病, 特别是合理膳食更是能达到非药物治疗途径引人注目的效果。

1 营养膳食因素

1.1 钠

随膳食盐的增加血压会不断增加。家族性高血压和老年高血压对盐敏感性较正常人高。

1.2 肥胖

成年人体质量增加是导致高血压的一个重要危险因素, 随着体质量的增加, 出现高血压的趋势也增加, 对患有中度高血压的人来说, 降低体质量常是降低血压的一种有效的治疗方法。

1.3 酒精

过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度有关联, 酒精与血压相关的机制可能包括, 刺激了交感神经系统, 抑制了血管松弛物质, 钙和镁耗竭, 以及血管平滑肌中细胞内钙增加。

1.4 钾

钾通过直接的扩血管作用, 以及尿钠排出作用而降低血压。

1.5 钙

钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用。钙补充可以通过纠正钙缺乏和与之相关的甲状旁腺功能亢进, 从而降低了血压。

1.6 镁

膳食与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高, 其血压比非素食者低, 镁对血压作用的生理解释是降低了血和弹性和收缩力, 这可能是由于降低了细胞内的钙。

1.7 脂类

总脂肪摄入量与饱和脂肪酸, 饱和脂肪酸和血压呈正相关, 将总脂肪摄入量从占总能量下降, 或将多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值增加, 能降低血压;多不饱和脂肪酸有调节血压的作用;单不饱和脂肪酸高的膳食可降低血压;膳食胆固醇与血压有显著的正相关。

1.8 蛋白质

膳食蛋白质可以影响血压的根本机制, 有人提出特殊氨基酸, 如精氨酸、酷氨酸、色氨酸、蛋氨酸和听氨酸是影响神经介质或影响血压的激素因子, 因此, 有人推测大豆蛋白质能降低血压是因大豆富含量精氨酸, 这是一种潜在的血管抑制剂, 也是血管摄制NO的前体。

1.9 膳食纤维

膳食纤维能减少脂肪吸收, 减轻体质量, 间接辅助降压, 干预研究平均补充14g膳食纤维, 收缩压和舒张压降低, 在一些研究中, 以可溶性和不常溶性膳食纤维混合物作为来源, 仅可溶性膳食影响胃肠道功能并间接地影响胰岛素代谢, 这可能是膳食纤维降低血压的机制。

2 合理膳食

2.1 减少钠盐

中国居民膳食指南提出每人每日食盐用量不超过6g为宜, 我国居民食盐摄入量过高, 平均值是世界卫生组织建议的两倍以上, 我国膳食中的钠80%来自烹饪时的调味品和含盐高的腌制品, 包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。因此限盐首先要减少烹调用调料, 少食各种腌制品。需要提出的是, 由于生活方式和膳食习惯的改变, 要特别注意隐藏在加工食品中的食盐, 如罐头、快餐食品、方便食品和各种熟食品。食品工业在食品加工过程中应减少食盐用量, 包括那些日常的食品, 如面包、挂面等。应逐步完善食品标签政策, 加工食品在包装上标明钠盐含量, 使人们能够选择低盐食品, 应从幼年起就养成吃少盐膳食的习惯。

2.2 减少膳食的脂肪、补充适量优质蛋白质

有流行病学资料显示, 即使不减少腾食中的钠和不减体质量, 如能将膳食脂肪控制在占总能量的25%以下, 可使收缩压和舒张压下降, 鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓的作用, 肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物, 摄入过多往往会引起肥胖, 并是某些慢性病的危险因素, 应当少吃, 中国人绝大多数以食猪肉为主, 而猪肉蛋白质含量较低, 因此, 应调整以猪肉为主的肉食结构, 提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉, 在营养学上有重要意义, 大豆蛋白对血浆胆固醇水平有显著的降低作用, 应多加食用。

2.3 注意补充钾和钙

大部分食物都含钾, 但蔬菜和水果是钾的最好来源, 含钾丰富的食物还有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。奶和奶制品也是钙的主要来源, 其含钙量丰富, 吸收率也高, 发酵的酸奶更有利于钙的吸收, 奶还是低钠食品, 对降低血压亦有好处, 奶制品还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗。

2.4 限制饮酒

过量饮酒会增加患高血压卒中的等危险, 而且饮酒可增加服用降压药物的抗性, 故提倡高血压患者应戒酒。

3 几种有利于降血压的食物

芹菜:性微寒、味甘苦, 功效能清热利湿, 醒神健脑, 平肝凉血。另外, 芹菜中含芜荽苔、甘露醇等物质, 可降低血压及血清胆固醇水平, 有一定镇静和保护血管作用。

香菇:香菇性平味甘, 无毒, 有补气益胃活血的功效。现代食品科学研究证明, 香菇中含有一种氨基酸, 具有降低血脂及胆固醇、加速血液循环, 降血压的作用。

胡萝卜:对高血压的预防主要是由于其中含槲皮素、山茶酚, 可增加冠状动脉血流量, 降低血压、血脂, 促进肾上腺素合成。

山楂:山楂的花、叶、果都含有降压成分, 可降低血管运动中枢兴奋性, 从而使血压降低。用其煎水代茶饮有明显降压效果, 还可增进食欲, 改善消化功能。

4 综述

高血压防治常识 第2篇

美国研究人员表示，爱吃快餐食物的人群患高血压的风险要高于其他人，这是因为快餐食物中含有的盐分过多所致。英国赫特福德大学的研究人员对数十种快餐食物进行分析调查之后发现，快餐食物，如方便面、速冻食物、微波类食物含有相对较高的盐分。为了让食物存放期长一点，生产商加入大量钠质快餐盐到食物中，比如一包方便面大约含2300毫克的盐。

如何及时发现自己是否得了高血压病

有下列情况时要及时去测血压，以便确定自己是否得了高血压病。

1.高血压病多发生在39岁以后，有的病人可无症状，常在医生检查时才发现。因此，年龄大的人要经常参加体格检查，以便及时发现。

2.头痛的部分常在后脑部或两侧太阳穴，头痛以早晨起床时为重，洗脸或进餐后可略减轻，但剧烈运动或劳累后加重。

3.经常出现头晕、头重、头部嗡嗡响、耳鸣、失眠、心跳、气短、烦躁、工作时注意力不集中、易于疲劳等症状。

4.有手指麻木和僵硬感，手臂上好像有蚂蚁爬行，两小腿对寒冷特别敏感，多走路有腰痛，并有颈、背部肌肉酸痛、紧张等症状。

5.老年人常出现记忆力减退、视力下降等情况。

电子血压计准不准？

在临床工作中，常常会听到使用过电子血压计的人抱怨：电子血压计没有医院里用的水银柱血压计测量血压准确。那么，电子血压计不准到底是谁之过呢？

我们知道水银式血压计是依据大气压力原理而设计的，一般情况下大气压力是不变的，所以水银式血压计准确度很高，正是这个道理。而电子血压计的工作原理是利用电子压力传感器通过取样、甄别、放大、气泵马达、数字液晶显示等电子元件及电路组成的，使用时会受到电池电压高低、温度等因素影响，加上个人使用的方式、方法不确定，使准确度受到影响。另外，人们在选择购置电子血压计又比较侧重于方便使用的腕式或套式电子血压计，其准确度又受到一定局限。

但是，如果因此就全盘否定它那就错了。电子血压计的特性又决定了其测量的血压值一般不会忽高忽低。不管是什么品牌的电子血压计，进口的还是国产的，它要么测量的血压值比水银血压计偏高些，要么比水银血压计偏低些。这样我们就可以利用这一特点，在新购电子血压计开始使用前，与水银式血压计进行血压测试比较，得出一偏高或偏低比较的差。这样我们在使用电子血压计测量血压的时候就可以人为地把差值“加减”与之比较，得出与使用水银式血压计测量时差不多的比较准的血压值。

总之，有不少正规品牌的电子血压计准确度还是很好的，问题是在使用的技巧与方法的掌握上。

高血压患者何时可以停服降压药？

一般认为，符合以下3点才可以停服降压药：

1.被误诊为高血压而服用降压药：有些人在医院测量血压时，精神紧张，导致血压一过性升高，结果被误诊为高血压。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压，确定此前测量高血压数据为高度紧张所致，可以停服降压药。

2.发生并发症后血压偏低：有些高血压患者在发生中风、心肌梗死或心力衰竭以后，血压明显下降到正常，甚至较低水平，在这种情况下，可在医生指导下调整降压治疗方案。

3.长期坚持健康生活方式，如低盐饮食、体育锻炼等，患者血压恢复正常，甚至较低水平，在详细诊断评估基础上，这些患者可以停服降压药。

（摘自人民卫生出版社《高血压及相关疾病防治新概念——高血压自我防控要点》 主编：王启民）

基层高血压的防治 第3篇

人体血压在不同时期, 不同状态下会有很大的变化, 例如冬季和夏季;运动或静止;情绪激动或平静。血压随时变化, 通常在一天的不同时候血压都会有10～20mmHg的变化, 所以要在尽量减轻或排除各种干扰因素下, 非同日3次静息血压才可作为判断高血压病的标准。因此测量血压时需要掌握“三同一原则”, 即同一时间、同一状态、在同一侧进行测量。非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg即可诊断高血压。

高血压常分为两类:即原发性高血压和继发性高血压, 原发性高血压指高血压病, 即我们通常所说的不明原因的血压升高, 后述皆指原发性高血压。

有数据表明, 全国高血压患者已超过2亿人。世界心脏协会提示, 全球有6亿高血压患者面临发生心肌梗死、中风和心力衰竭的危险, 其中有4.2亿分布于中低收入国家。绝大多数高血压患者分布在基层 (社区/乡镇) , 基层是高血压防治的主战场, 广大社区/乡镇医生是高血压防治的主力军。

1 高血压对人体的危害

原发性高血压对人体的危害极大, 按照病情的缓急可分为缓进型高血压 (良性高血压) 和急进型高血压 (恶性高血压) 。以良性高血压为例, 虽名为良性, 虽起病隐匿, 整个病程较缓慢, 但是随着病情的发展, 到了内脏病变期, 可引起心、脑、肾及视网膜的严重病变。

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高, 必然导致循环阻力逐渐增加, 左心室为了克服外周阻力, 必须加强收缩, 才能将血液射入主动脉, 这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。心肌肥大后, 心肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加, 这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态, 从而引起和加重心肌缺血, 发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常。由于要长期泵出高于正常的血压, 心脏会感到非常疲劳;久而久之, 就会发生心脏衰竭, 这可以导致患者死亡。

高血压致血管狭窄阻塞, 是引起脑梗死的主要原因之一;脑动脉硬化到一定程度时, 再加上一时的激动或过度的兴奋, 如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等, 使血压急骤升高, 脑血管破裂出血, 血液便溢入血管周围的脑组织, 发生脑出血。

长期高血压, 可使肾小球动脉痉挛, 多年后, 肾小球小动脉硬化, 肾动脉弹力纤维增生, 肾小球纤维化, 肾小管透明变性;纤维化和管壁增厚, 后期肾单位破坏, 肾小管萎缩, 肾萎缩变硬, 最终导致肾功能不全 (尿毒症) , 有高血压病史者发生肾脏衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍。

因此, 血压高并不可怕, 可怕的是高血压的并发症。

2 基层高血压的防治

我国基层高血压的发病率逐年迅速上升, 已与城市相当。在我国农村地区, 由于经济落后, 医疗基础薄弱, 自我保健意识差, 承担不起治疗费用, 因此很少受到系统的干预治疗, 病程接近高血压的自然病程。多数患者血压持久升高, 必然导致心、脑、肾、血管等并发症和靶器官损害, 农村地区高血压病较城市危害更大, 并发症严重、致残率、致死率高。且农村高血压较城市相比较, 知晓率低、治疗率低、控制率更低。因此, 加强基层的高血压防治迫在眉睫!

我们一般通过三个环节来进行把控。

2.1 健康教育

我们可以利用讲座、健康教育画廊、专栏、板报、媒体 (广播、电视、报纸) 、录像、发放健康教育材料等宣传、普及健康知识, 提高人群对高血压及其危险因素的认识, 提高健康意识。利用各种社会资源, 开展生活/工作/学习场所的健康教育活动。同时, 开展高血压调查, 发现社区、农牧区人群的健康问题及主要目标人群, 针对不同人群制定相应的健康教育策略和内容。

2.2 非药物治疗

我们要倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式。无论是患者还是高血压的高危人群, 都应限盐、减少膳食脂肪, 适量增加优质蛋白质。每天摄盐量应<5g (0.1两) , 如平时食盐量大, 应3～6个月减少原摄入量1/3, 6～12个月减少1/2。可根据病情、年龄、体力、爱好等情况选择运动方式, 但以体力负担不大、动作简单易学、不过分低头弯腰、动作舒缓有节奏、竞争不激烈的项目为首选, 锻炼强度因人而异, 以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。

2.3 药物治疗

药物治疗的一般原则为:平稳降压, 长期、持续治疗;从低剂量开始, 逐渐增加剂量;两种药物的低剂量联合使用, 好于大剂量单一用药;不可突然停药或撤药;药物服用应简便, 以利于患者坚持治疗。我国高血压防治指南推荐的降压药物常用的有六大类, 即:利尿剂、β-受体阻滞剂、CCB (钙拮抗剂) 、ACEI (血管紧张素转换酶抑制剂) 、ARB (血管紧张素受体拮抗剂) 、α-受体阻滞剂。

噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定, 是很有价值的降压药物, 特别适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。二氢吡啶类钙拮抗剂无明确禁忌症, 降压作用较强, 对代谢无不良影响, 故推荐基层医师使用二氢吡啶类钙拮抗剂治疗一般高血压患者。ACEI是安全和有效的降压药物, 可用于治疗各级高血压[1]。

临床应用药物时, 因为单种抗高血压药往往不能满足多种降压机制, 而增加单药剂量, 虽可稍稍增加控制率, 但往往使副作用大幅度升高, 因此提出:小剂量联合治疗原则。

认识到高血压对人们带来的危害, 使用合适的方法进行干预, 基层高血压的防治才能切实可行。

关键词：高血压,防治

参考文献

西医如何防治高血压 第4篇

12月10日，齐鲁医院心内科主治医师卜培莉接诊了60名病人，其中有36名患者有高血压。“这算保守数字，冬季低温容易使人血压升高。”

数据显示，上世纪80年代，中国高血压发病率为7.7%，本世纪初则迅速上升到 18.8%。目前，我国高血压患者估计已超过2.6亿。业内测算，如果再不加以控制，在今后的15年中将增长50%。

“高血压是最常见的慢性疾病，没有根治方法，病人必须持续进行治疗和保养。”卜培莉介绍，原发性高血压与基因遗传有很大关系，由于属于多基因遗传病，基因测序等手段并不能排查检验高血压。有些高血压患者出现头晕、心悸、失眠等症状随时就医，但另外一些则没有症状，因此高血压被称作健康的“隐形杀手”。

卜培莉的一位老病号是名大学生，小伙子长得又高又壮，五年前到肾病科就诊，经过检查发现，引起蛋白尿的罪魁是高血压。“当时他正处于升学阶段，熬夜赶功课，压力特别大。”卜培莉介绍，目前高血压呈现低龄化趋势，许多中学生也是心内科的常客。这跟当前年轻人工作压力大，熬夜、烟酒等不无关系。许多含激素的快餐也容易引起高血压病变。“老年人特别注重养生保健，对身体不适特别敏感，但年轻人往往自恃强壮，忽略个人保养，因此容易引起病变。”

“高血压、糖尿病等除了基因遗传原因，说到底还是生活方式病。”卜培莉坦承在任何一位高血压病患的治疗过程中，她都反复强调调整生活方式的重要性，戒烟戒酒，饮食要低盐低脂，多做慢跑、快走等有氧运动。“有些老年人特别谨慎，一听低脂回家就把牛奶和荤腥停了。实际上，脂肪并不等于肉类，像牛肉、鱼肉等低脂肉类仍然是摄取蛋白质的主要手段。”

西医也有偏方？

据统计，目前全国有六成的高血压患者采用西医治疗方法。

“中医改善症状效果十分明显，能有效提高患者的生活质量，而西医对高血压病的诊断，通过病人的病史、临床表现以及各项实验室的检查，可以明确疾病的诊断、分期，包括是否有心脑肾等并发症。通过诊断，可以清楚了解高血压病的发展趋势及预防，为它的治疗和预防提供依据。”

据卜培莉介绍，目前高血压治疗主要以分级药物治疗为主，根据高血压的不同程度，医学上将心血管风险划分为四个层次：低危、中危、高危、很高危，不同分层的患者有不同的治疗方案。

“目前治疗高血压的药物很多，病情稍重的高血压患者需要联合用药。”为了减少西药副作用，临床往往需要根据病患情况调整用药方向。比如心率慢，就不会选用降低心率的药物；如果出现水肿，就要及时增加利尿剂的使用。

卜培莉的临床经验表明，降压太快的药物往往会导致患者因无法适应骤降的脑压，而出现眩晕、恶心等症状。所以，对于高血压症状较轻的患者，一般将降压周期控制在1-3个月，而症状较重的患者，则将周期放远至3个月到半年。

目前人类医学还不足以对高血压产生一劳永逸的治疗效果，但是相关的科技探索正在进行。“现在已经出现了针对肾交感神经兴奋引起的高血压的手术治疗，比如肾交感神经射频治疗等。这些手术主要在欧美国家进行，我国仍处在实验阶段。手术治疗存在未知因素，但很显然远景可期，对重症高血压患者是好消息。”

高血压不能单纯“降血压”

关于高血压，目前我国对此的关注度并不高。中国高血压患者的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6%，许多人既不知道自己的血压水平，也不了解发病原理。未经治疗的高血压患者自然平均生存年限为20年，前15年常无明显并发症。

“高血压是慢性病，也是心脑血管病中最重要的危险因素，能够引起心、脑、肾等多器官的病变，同时可能引起冠心病、心肌梗死、心衰等并发症。”

卜培莉介绍说，病人总要求“将血压降下来”，却对医生开出其他器官的检查提出质疑。实际上，排查高血压是否对其他靶器官造成危害是治疗中最主要的部分。“高血压病的预后并不单纯取决于血压值的高低和一般自觉症状的程度，而应把血压的高低和靶器官损伤的程度，统一考虑，综合分析，才能做出正确判断。”

另外，由于高血压病因尚不完全清楚，个体差异较大，所以治疗尚无最佳方案，必须坚持个体化原则，长期甚至终生合理治疗。

高血压的社区医学防治 第5篇

1 高血压的流行病学特点

在我国, 高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国高血压现患人数多达2亿[2], 每年新增病例300多万, 但我国对高血压的控制率很低, 不到10%。我国脑卒中患者有500多万人, 每年因此病的死亡人数多达20万, 其中76%的患者有高血压病史。多项研究表明, 只有提高对高血压的积极防治, 才能有效降低心脑血管疾病的发生。

2 高血压疾病的社区管理

对于高血压的治疗, 临床上主要还是以药物为主, 但是多项研究表明, 对于高血压的预防控制能节省更多的经济成本, 而且发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的。过去10多年间, 我国政府相关的各个机构和团体对高血压的防治做了大量的工作, 制定了相关的预防控制指南和规划, 取得了一定的效果。社区干预能提高患者的遵医行为, 是高血压控制的重要管理手段, 将非药物方式与药物治疗相结合, 才能有效控制高血压。

3 高血压的病因预防

即消除高血压的病因或易患因素。指对居民进行有计划、有组织的一系列活动, 以创造有利于健康的环境, 改变人们的行为方式, 降低危险因子, 从而促进健康, 提高高血压患者生活质量。对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。

3.1 自我保健的教育

提供健康教育服务, 开展健康讲座。把高血压的危险性告知每个居民, 开展免费义诊帮助居民了解自己的血压, 并将血压的测量方法教会居民, 做到定时、定体位、定部位、定血压计监测血压并做好记录。

积极进行体育锻炼, 控制体重, 坚持走路作为最方便的有氧运动。晨起行走30~50min, 血压可下降10mm Hg[3]。

3.2 合理调整饮食

减少钠盐的摄入量, 高盐饮食会引起血压升高, 积极宣传低盐饮食的好处, 健康成人每日食盐的摄入量不超过6g, 每人每日盐的摄入量增加2g, 则收缩压平均值增加2mm Hg[4]。

适当增加钾、钙、镁摄入。补钾有利于排钠, 可降低交感神经的升压反应。

我国传统的烹饪方法常使钾随之丢失, 所以, 应提倡多食新鲜蔬菜、水果, 如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多的食物。多数研究报告认为, 膳食中钙不足可使血压升高。补钙的方法, 主要是进食动物性食品, 尤其是奶制品, 其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。

增加优质蛋白质的食用, 优质蛋白质一般指动物蛋白质 (如鱼类) 和豆类蛋白质。目前研究表明, 蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。

减少膳食中的脂肪, 尤其是不饱和脂肪。

3.3 戒烟限酒

大力宣传烟酒对身体的害处。尤其是吸烟, 可通过损伤动脉血管内皮细胞, 产生血管痉挛等机理, 导致血压增高。对吸烟的民众要教育, 劝阻其尽快戒烟。酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加, 使血压升高, 所以, 我们提倡完全戒酒, 至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。

3.4 调整心理, 减少精神压力

中年人长期处于工作和家庭的双重压力之下, 身体常处于亚健康状态, 容易忽视身体的报警信号导致高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明, 长期存在焦虑、紧张情绪, 有睡眠障碍或长期处于噪音环境中, 都容易患上高血压, 因此教育和帮助居民, 找出有针对性的心理问题, 并加以疏导, 提倡慢生活, 保持快乐的心境, 改善工作和生活环境都有利于高血压的防治。研究表明:原发性高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍, 单纯降压治疗不调节情绪往往降压效果不佳[5]。

4 高血压的发病预防

社区管理不仅要做到大力宣传教育工作, 还要加强对发病的预防。即要做到对高血压的早发现、早诊断、早治疗。开展对高血压的普查工作, 对社区医生进行定期培训, 提高治疗水平, 加强社区医生的责任感。对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测, 以便早期发现患者。另外推广建立高血压门诊, 固定责任医生, 随访跟踪服务。定期监测血压, 早期发现患者, 提高人群高血压知晓率。

5 高血压患者的药物治疗

对已有高血压的患者, 除了采取必要的非药物治疗以外, 对符合用药标准的患者采用因人而异的个体化药物治疗, 以到达最高疗效。严格遵循高血压的用药原则, 尽量选取简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。

高血压的常用药有多种, 如利尿剂、钙离子拮抗剂、ARB、ACEI、血管扩张药等。根据患者的情况可以单独或联合用。社区医生应该加强对高血压药物的学习, 做到能够熟练掌握每一种药物的使用方法以及各个药物的配伍原则, 搭配用好各类降压药, 使更多患者血压控制达标是当务之急[6]。在降低血压的同时, 注意保护重要靶器官。

对于高血压病情危重的病号, 定时检查, 积极治疗挽救, 预防其并发症的发生和患者的死亡。突发严重情况的在稳定生命体征的情况下尽早转诊。

6 展望

我国高血压发病率居高不下, 危害严重, 全社会都应该提高警惕。上个世纪60~70年代欧美和日本等在全社会开展了社区人群慢性病如高血压的积极防治, 取得了不错的疗效, 值得我们借鉴学习。其中比较重要是对高血压疾病的治疗模式的转变, 应该大力提倡对疾病的预防, 将疾病尽早扼杀在萌芽中, 把高血压的治疗从临床转到社会。这就需要我们积极开展有效的社区管理, 而我国在这一点上起步比较慢, 所以更要求我们加大对社区医疗的投入力度, 积极培养合格的社区医生。作为医师应不断提高医学专业技术, 包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师, 坚持长期综合治疗。完善各项管理制度, 为社区居民创造一个完善的社区卫生服务环境。

摘要：我国高血压患病率呈增长趋势, 成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。除对其加强药物治疗以外, 更应该加强对高血压的积极预防, 以更有效的节约经济成本, 达到更好的社会效益。积极开展社区管理, 转变治疗模式, 培养合格有责任的社区医生, 对民众宣传教育, 提倡健康的生活方式, 改善工作以及生活环境, 以有效地控制高血压发病和预防心脑血管疾病的发生。

关键词：高血压,社区管理,病因预防,发病预防,药物治疗

参考文献

[1]HE J.GUD.WU X.et al.Major causes of death among men and women in China[J].N Engl J Med, 2005, 353 (11) :1124-1134.

[2]《中国高血压防治指南》 (基层版) 编辑委员会.2009年基层版中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

[3]曾正培, 顾峰, 黎明.中华医学会第六次全国内分泌学术会议纪要[J].中华内分泌代谢杂志, 2002, 18 (1) :80-81.

[4]王辉华.77例青年人高血压病的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27 (6) :669-670.

[5]洪炜, 寒冰, 刘军.心理社会因索对高血压患者治疗效果影响的对照研究[J].中国心理卫生杂志, 2000, 14 (5) :318-320.

社区高血压心脏损害防治对策 第6篇

1高血压心脏损害的临床类型和特点

1.1 高血压心脏损害的临床类型[1]

根据心脏损害出现的症状和体征特点主要分为:高血压心力衰竭型、高血压心律失常型、左心室肥厚型、缺血性心脏病变型及混合心脏病变型。

1.2 高血压心脏损害不同临床类型的特点

1.2.1 高血压左室肥厚型的临床特点

高血压左室肥厚的临床诊断要点包括:胸闷不适;心界增大; LVMI男>125 g/m2 , 女>120 g/m2 。检测方法有:X线、心电图、超声心动图和磁共振成像等, 其阳性率分别为10%、15%、51%和90%。

高血压左室肥厚的种类主要有:①向心性肥厚, 左心室壁厚度增加, 心室腔不扩大;②扩张性肥厚, 心室腔扩大的同时伴有心肌重量增加, 二者比值降低;③不对称性肥厚, 室间隔厚度/左室后壁≥1.3。高血压左心室肥厚是心血管疾病发生和发展的独立的危险因素。高血压伴有左心室肥厚者, 心衰发生率增加10倍, 心绞痛增加4倍, 心血管死亡率增加8倍。

1.2.2 高血压心力衰竭型的临床特点

长期高血压导致心脏损害, 引起左室肥厚, 导致冠脉储备能力下降, 或并发冠状动脉病变。高血压引起心力衰竭临床表现为早期左室舒张功能障碍, 晚期左室收缩功能不全。心力衰竭是高血压结局之一。心力衰竭发生后, 5年死亡率为50%以上。

1.2.3 高血压心律失常型的临床特点

当高血压患者出现心脏结构异常、功能障碍和心肌缺血时, 往往产生心肌代谢障碍和心肌细胞膜电位异常, 心脏会出现各种异位节律和传导障碍, 此称为高血压性心律失常。高血压心律失常以室性心律失常为多见, 多伴有左心室肥厚, 其发生率为 22%～66%。

高血压心律失常的主要类型为室性早搏、房性早搏、心房纤颤、室性心动过速、房性心动过速及室内传导阻滞等。发生机制主要是:①早期:β受体功能增强、交感神经活性亢进、肾素-血管紧张素系统激活;②中、晚期:左心室肥厚引起心肌电生理异常, 使室颤阈值降低、跨膜动作电位时间变化;左心室肥厚引起心肌缺血, 冠脉储备能力下降、灌注调节能力下降及微血管病变;肥厚心肌纤维化, 成纤维细胞增殖, 胶原合成增多。

严重心律失常可导致短暂性脑缺血或脑卒中, 可诱发心绞痛, 甚至猝死。严重房性心动过速者心功能减退, 易发生心力衰竭。房颤是体循环栓塞的重要危险因素。因此, 高血压伴有心律失常患者属于心血管猝死的高危人群。

1.2.4 高血压缺血性心脏病变型的临床特点

长期高血压一方面导致左室肥厚和心力衰竭, 另一方面导致冠状动脉结构和功能异常, 引起冠脉损伤和冠脉循环不良, 造成心脏储备能力下降, 心肌缺血, 发生高血压缺血性心脏病。

2高血压心脏损害的治疗对策

高血压病患者心脏损害因血压水平和病情不同而临床有很大的差异性, 故在治疗上要求根据患者心脏受损的临床类型而采取针对性个体化治疗。

2.1 逆转左心室肥厚的治疗

高血压左心室肥厚可导致心血管患病率和死亡率增加, 已证实是影响高血压患者预后的独立危险因素。因此, 预防和逆转左心室肥厚成为治疗高血压的重要目标。治疗原则:①平稳降压达到理想水平;有效降压治疗, 不仅减轻心脏负荷, 而且阻断神经内分泌激活的恶性循环;②阻断神经体液因素对心肌的直接作用;消除神经体液因素直接作用于心肌细胞和细胞外基质, 防止心肌细胞增生肥大和心脏纤维化;③选用具有逆转左心室肥厚的药物治疗;不是所有降压药物均能逆转左心室肥厚;④治疗要采用联合用药的方法, 增强逆转左室肥厚的效果。

2.2 药物治疗

①ACEI:主要有卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、赖诺普利、福辛普利、喹那普利、咪达普利等, 疗效在60%～82%;②CCB:主要有尼群地平、地尔硫卓、维拉帕米、贝尼地平、尼卡地平、硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平;疗效在63%～72%;③β-RB:主要有比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔、普萘洛尔、氧烯洛尔;疗效50%～70%;④利尿剂:以噻嗪类为代表的利尿剂, 如双氢克尿噻;疗效不肯定, 目前仍有争议;逆转率4%;⑤α-RB:主要药物有哌唑嗪、四喃唑嗪;疗效在50%～60%;⑥ARB:主要药物为氯沙坦、缬沙坦;疗效在50%～70%。

3防治对策

高血压有三大特点, 即“三高” (患病率高、致残率高、病死率高) ;“三低” (知晓率低、服药率低、控制率低) 和“三不” (不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药) 。因此, 针对上述特点, 应该做的是[2]:①加强高血压防治的宣传力度;开展健康教育, 增强人们的健康意识, 认识到高血压对身体的危害及其危险因素;大力宣传戒烟、限酒、低盐、合理膳食、适当增加运动、控制体重等教育;②建立良好的医患关系, 及时向患者提供有关的知识, 回答患者提出的各种问题, 提高患者对治疗的依从性;③最大限度的简化治疗方案, 提倡选择不良反应少、廉价、长效的控释片, 有利于提高患者对服药的依从性。高血压患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社, 2005, 1525.

高血压防治的研究进展 第7篇

关键词：高血压,防治,危险因素

随着人们生活的不断提高,餐桌上的菜肴是丰富多样,与此同时给人们的健康带来了很多隐患,其中一种对人们的健康危害很大的“隐形杀手”——高血压病,在这些高血压病患者之中有90% 以上是中老年高血压患者。治疗高血压首选是药物治疗,而高血压病是一种慢性疾病就需要长期靠药物治疗,这药不仅严重危害身体健康,也是一种经济负担,随着患者人数不断升高,对治疗高血压的方法也在不断探索,后来发现长期的体育锻炼对治疗高血压具有时效,非药物治疗法对治疗高血压患者方面极度不被重视,甚少研究有明确的分型、分级治疗。本文就是查阅大量文献资料,综述有规律的运动对治疗高血压具有明显的效果。

一、高血压的概念

所谓高血压(primary hypertension),就是指由动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。

二、高血压患者的发病状况

研究调查显示:高血压患者的人数逐年在不断攀升,我国的高血压患者人数更是居高不下,这给人们的健康带来了很大的隐患。

1、高血压病的发病机制

专家确认高血压是大脑的皮质功能失调导致的,在血压控制紊乱的情形下,患者机体的肾脏、心脏、内分泌与体液都会受到影响。由于内外环境的循环长期的刺激导致大脑皮质发生异常。

年龄的增长对高血压的患病率有一定的影响,性别相比,更年期为界限,在更年期以前患病率男性高于女性,更年期以后女性患病率要高于男性。高血压还与饮食规律有关,平时摄入高盐、高糖、高脂肪等食物易引发高血压的患病率。高血压受基因遗传的影响,直系亲属之间血压明显关联。血压的差异性体现:体现在种族人群差异性,有学者从不同民族间干预前后舒张压的变化有显著差异,在研究中发现汉族较朝鲜族运动后收缩压下降明显具有研究意义。在高血压患者病人的研究中,对于这些高血压患者实施相同负荷运动干预,汉族患者比其他民族的患者降压效果较好。

2、高血压发病的因素

站在医学角度,高血压病的发病机制与生物遗传、生活习惯、精神现状、生活环境等因素有关。高血压是指体循环动脉血压升高而常见的临床综合征。能够给人带来高血压病的危险因素很多,主要由生物遗传、精神状态,体重超标、高盐膳食以及饮酒不良生活作风等。

三、高血压的防治措施

1、改善生活减少高血压病的患病率

多数疾病都是由于不良的生活习惯而引起,高血压也是其中一例。因此我们要注重生活细节,养成良好的生活节奏,我们可以宣传戒烟戒酒、科学锻炼、合理膳食,防患于未然。

2、提高人们对于运动疗法治疗高血压病的认识

因为高血压病发病机制未明,针对高血压危险因素治疗方法的非药物手段,一方面如同药物治疗都不能根治,另一方面药物治疗高血压病的效率更快。然而非药物治疗风险低,几乎没有副作用等特点。在一定程度上可以说非药物治疗具有更好的效果,更广阔的研究前景。非药物手段既是治疗手段,又是预防方法,也可能是最终“根治”高血压病的措施。因此,服降压药的同时,患者调整饮食规律,掌握如何进行运动,怎样进行体重的调整和保持,认清心理疗法的重要性,注重高血压的养身之道,最终战胜这一人类疾病的顽敌。

3、加大宣传治疗高血压病的方法

人们对高血压的治疗的认识处在模棱两可的地界,高血压治疗不但依靠药物治疗或者非药物治疗,而是二者搭配效果更佳针对不同时期的高血压患者使用同的治疗手段。我们可以利用高科技如互联网、媒体等多种渠进行这方面的消息宣传,促进人们对高血压方面的了解,同时国家政府可以义务进行这方面的宣传教育工作。另外,我们可以进行高血压治疗这方面的推广,如在药店、医院等结构设置宣传教育点,这样,在高血压患者或者家人去购买降压药或者陪同患者去医院检查时告诉他们治疗高血压的方法有多种,同时告诉他们可以结合自身高血压所处的阶段实施不同的治疗方法。

四、运动在高血压的防治中的作用

随着高血压病患者人数不断升高,人们却忽略高血压病的危害性,然而治疗高血压病的方法还保持着单一传统——药物治疗,也有小部分人通过非药物治疗,如运动疗法、食物疗法等。无论运用什么方法治疗,主要是起到降压效果和减少对身体的伤害,进来研究发现运动疗法具有很好的效果,可是大多患者不知道如何通过运动来治疗高血压,运动的内容是什么、运动的负荷是多大、运动的频率是多少、运动的时间是多久?这些问题逐一通过实验对高血压患者来验证。

1、不同运动方式在防治高血压中的作用

运动处方是指在康复医师或体疗师指导下,对从事体育锻炼或者病人,根据医学检查资料,从其健康、体力以及血管功能状况,用处方的形式要求运动种类、运动负荷、运动时间长短及运动频率,标明运动中的细节。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。经过10 个周的有氧运动锻炼后,中老年高血压患者的收缩压与舒张压都较锻炼前有更为显著的疗效,收缩压显著下降,舒张压非常显著地下降,而舒张压比收缩压的下降范围更为明显。

2、有氧运动在高血压的防治中的作用

有学者研究,通过对高血压患者分组,进行10 个周的太极拳练习(有氧运动),结果显示小强度运动量高血压患者收缩压下降了12.67mmhg,舒张压下降了6mm Hg,中强度的高血压患者收缩压下降14mm Hg,舒张压下降7.3mm Hg,中强度的太极拳比小强度的疗效更显著,但是不是全部受试者血压都得到控制,这只是所有受试者的平均值,还有小部分受试者仍没有明显的效果。

五、研究展望

现在对于有氧运动治疗高血压病的研究都只是停留在表面,都没有具体可行的统一方案,在运动治疗的过程中大部分高血压患者的血压得到控制并且稳定,但是还有部分患者血压不够稳定,也就是没有明显的疗效,这就需要我们加强运动疗法对于治疗高血压患者更深层次的研究,不断探索。治疗高血压病以预防为主,多采用非药物治疗作为主要手段,药物作为辅助,这样对于治疗高血压病才具有实际效果。

参考文献

[1]刘丽丹,田凤美,刘玉,等.高血压病患者非药物治疗依从性的研究进展[J].解放军护理杂志,2009,26(2A):36-37.

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[3]王增武.高血压病非药物治疗详解[J].中国社区医师,2010,8,6.

[4]宋连山,于海强.太极拳运动对中老年人高血压的影响[J].体育世界:学术版,2011(9):53-55.

妊娠期高血压疾病的防治 第8篇

1 妊娠期高血压疾病预防

由于妊娠期高血压疾病的病因不明, 尚不能做到完全预防其发病, 但若能做好以下预防措施, 对预防妊娠期高血压疾病有重要作用。

1.1 做好孕期保健及产前检查工作

各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育, 切实开展产前检查, 做好孕期保健工作。通过孕期宣传, 使广大育龄妇女了解妊娠期高血压疾病的知识和对母儿的危害, 促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查, 及时发现异常, 及早给予治疗, 从而减少本病的发生和阻止其发展。注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和盐的摄人, 增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品, 对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。

1.2 开展妊娠期高血压疾病的预测

预测方法较多, 均在妊娠中期进行, 常用以下几种。对预测为阳性者应密切随防。 (1) 平均动脉压:一般在妊娠20～28周进行MAP测定。计算公式为: (收缩压+舒张压χ2) /3, 当MAP>85mmHg表明孕妇有发生妊娠期高血压疾病的危险。 (2) 翻身试验:一般在妊娠26～30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后, 翻身仰卧5min再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位>20mmHg为阳性, 提示孕妇有发生妊娠期高血压疾病倾向。 (3) 血液流变学试验:低血容量 (血细胞比容>0.35) 及血液粘度高 (全血粘度比值>3.6;血浆粘度比值>1.6) 者, 提示孕妇有发生妊娠期高血压疾病倾向。 (4) 尿钙排泄量:妊娠24～34周进行, 测定尿钙/肌酐 (Ca/Cr) 比值。若尿Ca/Cr比值<0.4时, 则有预测妊娠期高血压疾病价值。测定尿Ca/Cr比值可作为预测妊娠期高血压疾病的一种简单、易行、准确的方法。

2 妊娠期高血压疾病治疗

2.1 轻度妊娠期高血压疾病

应酌情增加产前检查次数。 (1) 休息:保证充分睡眠。在家休息, 必要时住院治疗。 (2) 左侧卧位:休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力, 增加回心血量, 改善肾血流量增加尿量, 井有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。 (3) 饮食:应注意摄入足够的蛋白质、维生素, 补足铁和钙剂。食盐不必严格限制, 全身浮肿者应限制食盐。 (4) 药物:药物治疗并不重要。为保证休息与睡眠, 可给镇静剂苯巴比妥或地西洋睡前口服。

2.2 中、重度妊娠期高血压疾病

一经确诊, 应住院治疗, 积极处理, 防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿, 适时终止妊娠。 (1) 解痉药物硫酸镁:有预防和控制子痫发作的作用, 适用于先兆子痫和子痫患者。临床应用硫酸镁治疗, 对宫缩和胎儿均无不良影响。硫酸镁可静脉给药。首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中, 缓慢静脉注入 (不少于10min) , 继以25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注, 滴速以每小时1～2g为宜, 最快不超过2g。每日用量25～30g。用药前及用药过程中均应注意以下事项:定时检查膝反射, 膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24h不少于600ml, 每小时不少于25ml, 尿少提示排泄功能受抑制, 镁离子易蓄积而发生中毒。治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时, 立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml, 从而防止中毒反应进一步加重。

2.3 镇静药物

(1) 地西泮:具有镇静、抗惊厥、催眠和肌松弛等作用。 (2) 冬眠药物:冬眠药物对神经系统有广泛抑制作用, 有利于控制子痫抽搐。对硫酸镁治疗效果不佳者可应用。

2.4 降压药物

降压药物仅适用于血压过高, 特别是舒张压高的患者。舒张压>110mmHg或平均动脉压>140mmHg者, 可应用降压药物。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜。

2.4.1 肼屈嗪

常用剂量为10～20mg, 2～3次/d, 口服;或40mg加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注。用药至维持舒张压在90～100mmHg为宜。有妊高征心脏病心力衰竭者, 不宜应用此药。

2.4.2 卡托普利

剂量为11.5～25mg口服, 3次/d。降压效果良好, 不影响肾血流量, 但可降低胎盘灌注量, 应慎用。

2.4.3 硝苯地平

剂量为10mg口服, 4次/d, 24h量不超过60mg。急用时咬碎含舌下, 见效快。

2.4.4 甲基多巴

妊娠期使用效果良好。用法:250-500mg口服, 3次/d;或250～500mg加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注, 1次/d。

2.4.5 拉贝洛尔

对孕妇及胎儿心率无影响。用量50mg加于5%葡萄糖液静脉滴注, 待血压稳定后改为口服100mg, 2次/d。

2.4.6 硝普钠

不宜于妊娠期应用。分娩期或产后血压过高, 应用其他降压药效果不佳时.方考虑使用。用法为50mg加于10%葡萄糖液1000ml内, 缓慢静脉滴注。用药不宜超过72h。用药期间, 应严密监测血压及心率。

2.5 扩容治疗

合理扩容可改善重要器官的血液灌注, 纠正组织缺氧, 改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。具体指标为:血细胞比容>0.35, 全血粘度比值>3.6, 血浆粘度比值>1.6及尿比重>1.020等。禁忌证为:心血管负担过重、肺水肿表现、全身性水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标者。常用扩容剂有人血白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。扩容剂可根据是否有低蛋白血症、贫血及电解质紊乱加以选择。扩容应在解痉的基础上进行。扩容治疗时, 应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量, 防止肺水肿和心力衰竭的发生。

2.6 利尿药物

利尿剂的使用仅限于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。

2.6.1 呋塞米常用剂量为20～40mg, 加于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。

2.6.2 甘露醇

为渗透性利尿剂。常用剂量为20%甘露醇250ml, 快速静脉滴注, 一般应在15～20min内滴注完, 否则利尿作用差。妊高征心力衰竭、肺水肿者禁用。

2.7 适时终止妊娠妊娠期高血压疾病患者经治疗后, 适时终止妊娠是极为重要的措施之一。

2.7.1 终止妊娠的指征

(1) 先兆子痫孕妇经积极治疗24～48h无明显好转者; (2) 先兆子痫孕妇, 胎龄已超过34周, 经治疗好转者; (3) 先兆子痫孕妇, 胎龄不足34周, 胎盘功能检查提示胎盘功能减退, 而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者; (4) 先兆子痫孕妇, 胎龄不足34周, 胎盘功能检查提示胎盘功能减退, 胎儿成熟度检查提示胎儿未成熟者, 可在地塞米松促胎肺成熟后; (5) 子痫控制后6～12h的孕妇。

2.7.2 终止妊娠的方式

自配药茶防治高血压 第9篇

葛根茶葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效。其制作方法为：将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后代茶饮。

荷叶茶荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之功效。同时，荷叶还是减肥去脂之良药。治疗高血压的饮用方法是：鲜荷叶半张洗净切碎，加适量水，煮沸放凉后代茶饮。

槐花茶将槐花摘下晾干，用开水浸泡后代茶饮，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

莲子心茶莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。

玉米须茶玉米须25—30克泡茶饮用，不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的水肿和高血压，疗效尤为明显。

决明子茶中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。每天用15-20克决明子泡水代茶饮用，可治疗高血压、头晕目眩、视物不清等。

菊花茶所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所产的大白菊或小白菊最佳，对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。每次用3克左右菊花泡茶饮用，每日3次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。

桑寄生茶中药桑寄生为补肾补血要剂。临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是：桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各1次。

首乌茶首乌具有降血脂、减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶療效十分明显。其制作方法为：制首乌20-30克，加水煎煮30分钟，待温凉后当茶饮用，每天1剂。

步行运动防治高血压的疗效分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本校2014年教职工健康体检时随机选择48例高血压患者,男36例,女12例,年龄37～58岁,病程1～15年,正常高值血压21例、1级高血压27例,均未服用任何降压药,并排除冠心病、糖尿病、肾病等慢性病。所有患者均符合2005年中国高血压指南血压水平的定义和分类的标准,即正常血压:收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg;正常高值:收缩压120～139mmHg、舒张压80～89mmHg;1级高血压:收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。

1.2 治疗方法

原发性高血压病的运动疗法以有氧运动为主,最常见的有步行、健身跑、踏车、游泳、太极拳、气功等,本组病例主要采用步行运动疗法。步行运动在本校运动场塑胶跑道上进行,每天早晚各1次,每次30～40min,每周5天,步行速度以中、慢速为主,一般控制在每分钟60～90步,运动时心率一般控制在每分钟110～125次之间,50岁以上者不应超过每分钟120次。半年后对治疗前后的血压进行比较。

13疗效标准[1]

显效:血压达正常范围内,或舒张压显著降低,一般超过20mmHg;有效:血压未达正常范围,但显著降低,一般舒张压下降10～19mmHg,收缩压较治疗前下降30mmHg以上;无效:患者的血压未达到正常范围,且无明显变化。

2 结果

治疗后,显效37例,有效10例,无效3例,总有效率为93.7%,降压效果显著改善。

3 讨论

原发性高血压是中老年常见病,又是最常见的生活方式疾病之一,其发病是遗传与环境、行为因素长期相互作用的结果,许多不良生活方式起到重要的作用,其中缺乏锻炼、体力活动不足是高血压发病的重要因素,并已成为严重的公共健康问题。因而近年来原发性高血压的运动康复治疗在国际上得到了越来越广泛的重视和应用,世界高血压联盟调查显示,经常性参加体育活动者血压普遍低于不经常参加活动者,健康状况也明显优于后者,因此世界高血压联盟建议医生在高血压病的预防和治疗中应注重和提倡体育锻炼[2]。本文研究结果也表明,对正常高值血压和1级高血压病患者采用有规律的步行运动进行康复治疗,有显著的预防、控制和治疗高血压作用。步行运动的降压作用可能与下列因素有关:①进行轻松有规律的步行运动,能使大脑皮质处于紧张状态的细胞得以放松,可促进全身血液循环,改善大脑与植物神经功能,缓解血管痉挛,从而促进血压下降。②步行运动能提高肌纤维的弹性和关节的韧性、灵活性,并使肌纤维内毛细血管扩张,降低血管紧张地,从而减少外周阻力而降低血压[3]。③步行运动能降低交感神经的兴奋性,提高迷走神经的兴奋性,缓解小动脉痉挛,从而有利于降低血压。④长期规律的步行运动,可降低血粘度、改善血液流变性和微循环、减少外周阻力,从而使血压下降,尤其是使舒张压下降[4]。⑤步行运动能降低血容量,提高尿钠排泄,从而降低过高的血压,改变血管运动中枢的适应性,其中运动时的血压增高可作用于大脑皮层和皮层下血管运动中枢,使运动后血压能够平衡在较低的水平。⑥在空气比较清新地方进行有规律的步行运动,可使患者心情舒畅,缓和神经、肌肉和血管的紧张度,故是一味良好的镇静剂,能直接或间接地起到降低血压的作用。

综上所述,步行运动作为一种最简便、经济的有氧运动,可作原发性高血压综合性治疗的一种基础、非药物治疗的一种手段,贯穿于整个降压治疗过程中,具有明显的预防、控制和降压作用。尤其对于正常高值血压、1级高血压患者可先采用步行运动及其它非药物措施进行干预治疗,能够有效地控制和降低血压,效果不佳再加用药物治疗。

参考文献

[1]周海婷.太极拳与步行运动对高血压患者康复效果对比分析[J].中国疗养医学,2015,24(5):494-495.

[2]任建生,陈岩.高血压病康复体育的作用机理与运动处方[J].中国康复理论与实践,2004,10(10):602-603.

[3]王纯,卢文,吴中远.太极拳与步行运动对高血压的康复疗效比较[J].现代预防医学,2007,34(18):3535-3543.