糖尿病患者的辨证护理

糖尿病患者的辨证护理（精选12篇）

糖尿病患者的辨证护理 第1篇

1 糖尿病胃轻瘫的定义

糖尿病胃轻瘫 (diabetic gastroparesis, DGP) 是以胃动力底下、排空延迟为特点, 以上腹部胀满、恶心、呕吐、呃逆等一系列消化系统障碍为主要表现的临床症候群, 其发生机制与糖尿病引起的高血糖、自主神经病变、微血管病变、胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等有着密切关系[2]。

2 中医对糖尿病胃轻瘫病机的认识

中医学认为, 糖尿病胃轻瘫重要病机为中焦气机失调、脾胃升降失司[3]。中医认为糖尿病以阴虚燥热为本, 病程日久, 损及脾胃, 脾胃虚弱, 则升降失司, 气滞中焦, 从而产生痰浊、血瘀、食滞等病理产物。基于这一重要病机糖尿病胃轻瘫总体可分为脾胃虚弱、肝郁脾虚、胃阴不足、痰瘀阻络四个主要证型。中医临床根据这些证型, 分别采用补气健脾、升清降浊, 扶脾疏肝、理气和胃, 益气养胃、生津和中, 实脾祛痰, 活血祛瘀辨证论治。而如何配合这些辨证论治方法, 使其发挥事半功倍之效, 提高糖尿病胃轻瘫的临床疗效, 降低复发率, 对糖尿病胃轻瘫中医护理的积累和掌握则有着重要性及必要性。

3 中医护理

3.1 饮食护理

糖尿病胃轻瘫患者在遵照糖尿病饮食的同时, 可根据自身不同的证型, 在平素的饮食习惯中加以调整。脾胃气虚者, 宜用红枣、山药、莲子肉等辅助调理;脾胃湿阻者, 宜用薏苡仁、扁豆、荷叶等健脾化湿之品。胃阴不足者, 宜食用百合、莲藕、牛奶等甘润生津之品;肝胃气滞者, 可多食用萝卜、金桔、桔皮等。同时, 三次正餐食量八分饱, 注意食物搭配, 最好有稀有干, 有荤有素, 细嚼慢咽, 使食物在口腔内充分咀嚼磨碎并与唾液充分混合, 发挥唾液中粘蛋白、氨基酸和淀粉酶帮助消化的功能, 使食物颗粒变得细腻以减轻胃部消化负担。

3.2 情志调节

中医认为七情内伤可导致五脏精气、阴阳气血功能失调, 从而能诱发或加重疾病。糖尿病患者长期受疾病困扰, 很容易产生忧郁、焦虑、悲观等不良情绪, 日久则致脾胃气机郁结, 升降失常, 肝失疏泄调达, 从而出现纳呆、食少、腹胀等症状。因此, 平素多与患者交流, 真诚对待、正确引导患者, 进行疾病宣教, 使其对疾病产生正确的认识, 保持乐观向上的情绪, 树立战胜疾病的信心显得尤为重要。

3.3 灸法治疗

针灸对糖尿病治疗具有一定的疗效, 对其并发症亦有很好的效果。在日常护理中, 也可通过实施灸法帮助患者提高糖尿病胃轻瘫的疗效。以胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪为基本穴, 其中胰俞为经验要穴、肺俞培补肺阴、脾俞健脾促津液、肾俞和太溪滋补肾阴, 三阴交滋补肝肾。其中气滞血瘀者可加膻中、血海, 肝气郁结者可加内关、太冲, 此外, 可常灸足三里, 此为胃之下合穴, 对腹胀等均有主治作用, 同时也是强壮保健之要穴。但糖尿病患者的皮肤易化脓感染, 因此在施灸过程中要格外注意严格消毒, 并防止烫伤。

4 小结

糖尿病胃轻瘫严重者可由于长期营养不良而致体重减轻、消瘦, 甚至恶病质。因此, 配合中医药治疗, 重视日常护理, 除了药物指导、运动指导等护理, 有目的性、针对性地对糖尿病胃轻瘫患者展开饮食护理、情志调节、灸法治疗等护理, 对于提高糖尿病胃轻瘫疗效, 防止其进一步加重, 降低复发率尤为重要。

摘要：目的 探讨糖尿病胃轻瘫患者的中医护理。方法 根据中医辨证思想对糖尿病胃轻瘫患者进行分类, 对不同证型患者从饮食护理、情志调节以及灸法治疗给予中医特色的护理。结果 患者糖尿病胃轻瘫症状消失或明显改善。结论基于中医病机及辨证分型对糖尿病胃轻瘫患者进行系统治疗以及引入中医护理, 提高了治疗效果, 降低了复发率。

关键词：糖尿病胃轻瘫,中医护理,中医病机,辨证分型

参考文献

[1]中国广播网.中国糖尿病患者人数高达1.14亿[EB/OL].[2013-11-15].http://health.sina.com.cn/news/2013-11-15/0729113231.shtml.

[2]吉梅.糖尿病如何引发胃轻瘫[J].糖尿病之友, 2013 (9) :54-55.

老年糖尿病患者的护理体会 第2篇

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理方法。方法：选取60例老年糖尿病患者心理护理、饮食护理、运动护理及病情观察资料进行分析。结果：全部病例临床症状好转或消失，空腹及餐后血糖控制较好。结论：通过临床护理消除糖尿病症状，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平。改善糖尿病患者的生活质量，增强体质，以达到延年益寿的目的。

关键词：老年人；糖尿病患者；临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0193-01

老年糖尿病病人代谢紊乱症状群不明显：代谢紊乱症状群指“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻[1]。选取临床2012年1月～2013年6月收治的老年糖尿病患者临床60例临床护理方法进行分析。临床资料

1.1 一般资料：本组收治的60例老年糖尿病患者，其中男34例，女26例。年龄60～72岁，血糖10.3 mmol/L～20.8 mmol/L，三多一少典型症状为首发表现就诊者。

1.2 治疗：饮食疗法为基础，终身如日；运动疗法宜适当，贵在坚持；药物疗法求效果，治必达标；教育疗法宜普及，助患成医；血糖监测常应用，适时调整。护理

2.1 心理护理： 老年糖尿病患者随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给病人及家属带来很大的经济及心理上的压力。病人由于控制饮食、长期服药或注射胰岛素带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理，使他们对病后的生活失去信心；病人又因内分泌紊乱易于烦躁、激怒、情绪激动等引起应激激素的分泌，引起血糖波动及其他异常[2]。因此，在临床护理工作中，要求护理人员关心、鼓励病人及家属，讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，指导其达到最佳心理状态，以便认真执行医嘱，使病人以良好的心理状态配合治疗和护理工作的进行。

2.2 饮食护理：饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径，应贯穿于糖尿病病人健康的全过程。护理人员应对病人及家属进行正确的饮食指导，维持合理体重和营养状态，防止血糖过高，预防或推迟并发症的发生。饮食治疗的关键在于控制总热量。提倡食用粗谷类和适量杂粮、绿叶蔬菜、豆类及含糖成分低的蔬菜水果等；限制饮酒及进食甜食，包括各种食糖及糖果、甜点心、冷饮、含糖饮料等；忌食油炸、油煎食物。每日摄取的蛋白质中，动物蛋白应占总量的1／3，以保证必需氨基酸的供给。炒菜宜用植物油，每日摄取食盐应限制在6克以下，少食动物内脏、蟹黄、鱼子、虾子等含胆固醇高的食物，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。饮食中应增加纤维素的含量，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，每日饮食中纤维素的含量不宜低于40克。以上的饮食治疗方案仅是原则性的，在治疗护理过程中应观察患者并按实际效果做必要调整。

2.3 运动护理：强调老年糖尿病病人进行适度的运动，在帮助病人制订运动方案时，应根据老年病人的身体状况、病情程度及有无并发症等选择运动量和运动方式，不必强求一致。一般从短时间、小运动量开始，循序渐进。剧烈运动或不运动对老年糖尿病病人不利。通常选择餐后1～1．5小时进行运动，运动前或运动中可适量加餐(如3～4块苏打饼干或1个水果)。运动后测血糖，观察是否稳定。可随身携带糖果，以防低血糖发生。如呼吸费力、头晕、眼花、出大汗、面色苍白、胸前有压迫感等现象，应立即停止运动。随身携带糖尿病卡，便于意外时急救。运动时要注意足的保护，鞋袜要宽松柔软、合脚，每次运动前要仔细检查双足皮肤有无破损、溃疡，鞋内有无异物，避免不必要的痛苦。避免在恶劣天气中运动[3]。老年病人运动时，最好由护理人员监测，以防意外，便于急救。

2.4 病情观察和对症处理

2.4.1 定时监测尿糖及血糖，随时掌握病情。糖尿病病人的尿糖及血糖测定十分重要，测尿糖方法简便易行，可每天测量，分析病情。但老年糖尿病病人不能仅根据尿糖测试结果来调整治疗。测量早、中、晚饭前和睡前的尿液，留尿前30分钟小便一次，让膀胱排空，然后于三餐前及睡前留尿做尿糖定性实验，并正确记录。

2.4.2 观察代谢改变的症状、体征及处理方法。低血糖反应。如患者出现疲乏、饥饿、出汗、恶心、面色苍白、发抖、烦躁、视物模糊、反应迟钝、行为改变等表现应及时处理；神志不清醒者口服糖水、果汁或其他易吸收的碳水化合物。如治疗无效，可多次口服糖，必要时可考虑静脉注射50％葡萄糖20～100毫升。也可应用胰高血糖素1毫克肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或患者自救。高血糖反应。多饮、多食、多尿、恶心、呕吐、视物模糊或复视、头痛、腹痛、倦睡、虚弱、皮肤潮红、呼吸深快、脉搏细速、体温升高、丙酮味呼吸、低血压、进行性昏迷。处理方法：及时留取血尿标本，如病人处于清醒状态，可以喝不含糖饮料、水可降低高渗状态，并及时请示医生给予相应处理。

2.5 胰岛素注射技术及注意事项：胰岛素治疗不良反应的观察与处理。低血糖反应。主要与胰岛素使用剂量过大有关，表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物或静脉推注50％葡萄糖20～30毫升；按时进餐及适量运动是预防低血糖反应的关键，患者应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食用饼干等。胰岛素过敏主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，严重过敏反应(如血清病、过敏性休克)罕见；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素等脱敏治疗，严重者需停止或中断胰岛素治疗。

参考文献

糖尿病患者的辨证护理 第3篇

【摘要】目的：根据糖尿病的中医辨证分型，对老年糖尿病患者采取相应护理措施，提高护理质量。方法：采用抛硬币的方法将179例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组分为肺热伤津型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肾阴亏虚型、阴阳两虚型五个证型，辨证施行不同的护理方法，对照组按一般常规护理。结果：两组患者的血糖控制良好，观察组无一例发生了并发症，对照组两例发生了并发症，同时观察组患者对糖尿病的相关知识掌握率及满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病是一种慢性的终身性疾病，对老年糖尿病患者除一般护理外，采取中医分型辨证施护的方法，可有效地提高护理质量。

【关键词】中医辨证；老年糖尿病；护理

糖尿病患者一经确诊就需终身接受治疗，如果病程迁延或治疗不当将导致机体多脏器的损害，甚至会导致肾脏、神经及血管等组织和器官的衰竭[1]。我科在原有临床常规的治疗模式之上，对老年糖尿病患者采取中医分型辨证施护，对控制老年糖尿病患者的血糖和防治并发症有良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抛硬币的方法将我科自2012年10月至2013年4月收治179例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组90例，对照组89例。其中，男86例，女93例；年龄60～83岁，平均68+3.5岁；病程5～20年，平均8+2.3年；观察组中肺热伤津者18例、胃热炽盛者19例、气阴亏虚者22例、肾阴亏虚者13例、阴阳两虚者18例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组89例患者给予糖尿病一般的常规护理。

观察组90例患者采取中医分型辩证施护。具体分型及护理如下：

（1）肺热伤津型的主要临床表现：口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数[2]。辨证施护：①控制食量，饮食清淡，且应偏重于益气养阴类，如白菜、百合、鲜藕、鳝鱼；忌食辛辣刺激、厚味肥甘及烟酒等助热生火、伤津之品。忌服各种含糖饮料及酒类。②保持心情舒畅、情绪稳定；病室应安静舒适、空气新鲜；坚持适量的体育活动。

（2）胃热识盛型的主要临床表现：多食易饥，口渴、尿多、形体消瘦，大便秘结，舌苔燥黄，脉滑实有力。辨证施护：①控制主食量，禁随意添加食物，且饮食宜偏重于清胃泻火、滋阴类。忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物。②保持心情舒畅；病室应清洁舒适、空气新鲜；可适当做些运动增强体力。

（3）气阴亏虚型的主要临床表现：口干烦热、口渴欲饮、便干尿黄、舌红苔少、脉细数。气虚者表现为疲乏无力、四肢疲倦、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。气阴两虚者的临床表现，表现为口渴引饮，能食与便溏并见；或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，古质淡红，苔白而干，脉弱[2]。辨证施护：①应多食益气养阴类。②保持心态平和；每日保证8—10h的睡眠；进行气功、太极拳等有氧运动；且应教会患者出院后如何预防糖尿病肾病、神经、视网膜等的病变。

（4）肾阴亏虚型的主要临床表现：尿频量多，浑池如膏或尿甜。腰膝酸软、乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙库，舌红笞少，脉细数。辨证施护：①多食滋阴固肾之品，如猪肾、猪胰、、核桃黑豆等；常服桑葚汁、枸杞汤等。②注意调整心态，减轻抑郁、焦虑等负面情绪；病室安静且温度适宜；注意多休息，避免过度劳累；日常锻炼应选择慢走、散步等温和的锻炼方式。

（5）阴阳两虚型的主要临床表现：小便频数，混油如膏，甚至饮一搜一，面容憔粹，耳轮千枯，腰膝酸软，形寒畏冷，阳萎不举或月经不调，舌苔淡、苔白而千，脉沉细无力[2]。辨证施护：①多食育阴温阳[3]；禁食生冷瓜果，低盐饮食。②注意保暖，及时增减衣物，避寒御邪；平日以休息为主，减少活动。

1.3统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量數据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验。P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病相关知识掌握率 两组患者的疾病相关知识掌握率比较，见表1。

3 讨论

糖尿病属于慢性消耗疾病，病程迁延数年及数十年。糖尿病患者特别是老年糖尿病患者应激能力差，天气的突变，活动量过多，未能及时进餐，未及时注射胰岛素、漏服药物等原因都能导致血糖骤变。若长期控制不当将会引起一系列心脑血管疾病、失明、肾衰竭、截肢甚至酮中毒、高渗性昏迷等并发症。然而每个患者的病程、病情变化及临床表现等往往都不同，都有各自的特点和规律。因此，采用中医辨证施护方法更具有针对性。我科近几个月来通过对179例老年糖尿病患者进行分别进行一般常规护理和中医辨证施护，结果显示中医辨证施护收到明显的效果，两组患者的病情得到较快的缓解和控制且血糖控制良好，观察组无一例并发症发生，对照组两例发生了并发症，同时观察组患者对糖尿病的相关知识掌握率及满意度明显高于对照组（P<0.05）。故中医辨证施护方法值得护理工作者重视及推广应用的。

参考文献

[1]陆再英，终南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：784-788.

[2]周仲英.中医内科学[M].第4版.北京：中国中医药出版社，2005：429-433.

糖尿病患者的辨证施护 第4篇

中国传统的药膳绝不是食物与中药的简单相加, 而是在中医辨证配膳理论指导下, 由药物、食物和调料精制而成的既有药物功效, 又有食物美味的特殊食品。药膳有别于普通饮食, 应用时需注意食疗中药的性味、药膳的宜忌、选料与加工、烹调技术等, 并要掌握药膳的基本原则。糖尿病饮食疗法的基本原则是比例科学、食量有度、性味平衡。通俗地讲就是五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。辅以少食多餐, 加上保持甘酸苦辛咸五味平衡, 再结合中医寒热温凉四性, 形成了一套合乎糖尿病患者的辩证施护原则。

1 上消:燥热伤肺

1.1 辨证施治

烦渴多饮, 口干咽燥, 多食易饥, 小便量多, 大便干结。舌边尖红, 舌苔薄黄, 脉洪数。

治宜清热润肺, 生津止渴。可用神效煮兔方:兔子1只, 去皮及内脏, 清洗切块加桑白皮100g, 同煮至烂熟为度, 调食盐少许, 食肉饮汤。取兔肉不虚清热止渴, 桑白皮清肺热。还可选食百合、山药、冬瓜、豆类、鸡蛋、瘦肉、蟮鱼等。平时可煮食山药, 有养阴生津止渴之功效。忌食辛辣食物, 戒除烟酒。控制食量。

1.2 护理

(1) 消渴多因阴虚燥热而喜凉恶寒, 故宜安置在背阴的环境内, 室温不宜过高。寒冷季节要注意保暖, 室内通风时间不宜过长。 (2) 烦渴多饮者, 可用鲜芦根或花粉泡茶代饮, 或用枸杞煎汤代茶。可常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。 (3) 保持大便通畅。多食粗纤维的蔬菜, 必要时口服麻仁丸等润肠通便药物。

2 中消:胃燥津伤

2.1 辨证施治

消谷善饥, 大便秘结, 口干欲饮, 形体消瘦。舌红, 舌苔黄, 脉滑实有力。

治宜清热泻火, 养胃增液, 润燥通腑。可用五汁饮:取新鲜的藕、梨、荸荠、芦根、麦冬, 除麦冬可用60g外, 其余每种可用200g以上, 切碎、捣烂, 榨取汁液, 和匀凉服或热饮。

方中诸品均有养阴生津之效, 芦根、梨、荸荠等有清热解毒作用。善饥者, 注意控制饮食量, 可加食新鲜的蔬菜或豆类等低热量的食物或煮菜充饥。以改善“中消”症状。可常饮石斛汤、知母汤、番茄汤、萝卜汤等。

2.2 护理

(1) 燥热内结, 营阴被灼, 络脉瘀阻, 蕴毒成脓而发疮疖、痈疽, 故应保持皮肤清洁。卧床不起者, 定时给予变换体位, 擦洗、按摩受压部位, 勤换内衣裤。如有皮肤破损、溃疡等, 应积极处理, 以防伤口经久不愈。 (2) 做好患者的饮食指导, 努力劝导其改正不良的饮食习惯, 必要时采取适当措施, 以保证饮食总量得到控制。

3 下消:肾阴亏虚

3.1 辨证施治

尿频量多, 混如脂膏, 或尿甜, 头晕目眩, 耳鸣, 视物模糊, 口干唇燥, 失眠心烦。舌红, 无苔, 脉细弦数。

治宜滋养肾阴。可用地黄粥:生地汁500g、白蜜125g, 熬成膏, 粳米100g煮粥, 粥熟后入地黄膏2匙, 酥油少许, 还可加山药、芡实研末同煮。取其清热养阴、润燥生津、涩精固肾。可常服栀子汤、鲜生地汤代茶饮。

3.2 护理

(1) 控制热量及饮水量的摄入, 注意食疗的作用。多饮者, 可进食清热养阴、生津止渴之汤料。 (2) 内热灼盛, 耗伤津液, 则使口舌生疮, 故患者应保持口腔清洁, 进食前后用银花水、淡盐水、5%苏打水交替漱口, 必要时用清热解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口, 以防止口腔感染。出现口疮时要及时处理。 (3) 注意休息, 起居有规律。根据体力情况, 进行适当的体育锻炼。

4 阴阳两虚

4.1 辨证施治

尿频, 甚则饮一溲一, 色混如膏, 面色黧黑, 耳轮枯焦, 腰膝酸软, 形寒畏冷, 消瘦显著, 阳痿或月经不调, 畏寒面浮。舌淡, 舌苔白, 脉细沉无力。

治宜温阳滋肾固摄, 可用滋补饮:黄芪、山药各30g, 生地、山茱萸各15g, 水煎去渣留汁, 入猪胰50g煮熟, 调盐少许, 分次食肉饮汤。生地、山茱萸可滋阴固肾, 黄芪、山药甘温益气, 猪胰润燥以脏补脏。还可食用桂心汤或韭菜粥。

4.2 护理

(1) 减少活动。严重者卧床休息。 (2) 密切观察病情, 注意水肿、酮症酸中毒及中风等并发症的发生。 (3) 针刺肾俞、关元、三阴交、太溪及然谷等穴, 用补法留针30min, 隔日1次。

5 阴虚阳浮证

5.1 辨证施治

尿频量多, 烦渴面红, 头痛恶心, 口有异味, 形瘦骨立, 唇红口干, 呼吸深快, 或神昏迷蒙, 四肢厥冷。舌红绛, 舌苔灰或焦黑, 脉微数疾。

治宜育阴潜阳, 益气固脱, 可用生脉散合参附龙牡汤加减。

5.2 护理

(1) 绝对卧床休息。昏迷者, 做好静脉输液及注射胰岛素的准备, 并及时留取血、尿标本。 (2) 密切观察生命体征及病情变化, 及时纠正水电解质紊乱。 (3) 做好口腔、皮肤等基础护理, 预防感染。

上述几个膳食方是根据不同病情, 在糖尿病膳食原则基础上配制而成的。在药食两用食物中, 也不乏调节碳水化合物和脂肪代谢的药物, 按照中医辨证原则, 经过科学配制后加入糖尿病食品中, 可大大强化食疗的效果。值得注意的是, 药膳虽有不少好处, 但其针对性和治疗效果远不及药物, 只有将二者配合应用, 使之相辅相成, 才能取得更好的治疗效果。

摘要：糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病, 食疗是糖尿病治疗的简便易行而有效方法。结合中医寒热温凉四性, 形成了一套糖尿病患者的辩证施食原则。

社区护理干预在糖尿病患者中的应用 第5篇

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0202－02

【摘要】目的：探讨社区护理干预措施对糖尿病患者的影响。方法：随机抽取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。结果：经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平，一年护理期内的医疗费用以及患者并发症率上均好于未经过护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者采用相应的的护理干预措施，有利于减轻患者的症状和患者并发症的产生，减轻患者的精神压力和经济负担。

【关键词】社区护理；糖尿病；护理干预措施

糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病，致病原因多样是以慢性高血糖为主要特征的一种代谢功能紊乱症状，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者数量不断上升，据WHO报告预测，在2025年全世界糖尿病患者可能达到3亿以上，严重影响人群的健康。因为该病需要长期服药，因此进行社区护理干预对糖尿病患者意义重大［1］。本文对对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理等社区护理干预，并观察社区干预的临床疗效，具体报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，其中男51例，女44例；年龄在28-78岁，平均56.8岁。所有糖尿病患者均无重要脏器病变及合并症，两组患者在性别、年龄、病变程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2分组和观察指标95例确诊的糖尿病患者随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。

2结果

经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平为（17.4±4.1）mmol*L-1，治疗费用为（0.82±0.31）万元，并发症率为8.0%。而未经社区护理的对照组患者，血糖水平为（10.1±2.3）mmol*L-1，治疗费用为（2.1±0.52）万元，并发症率为24.4%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

3社区护理干预措施

3.1健康教育糖尿病患者人群以中老年人群为主，患者知识水平和相关医学知识困乏，加上长期遭受疾病的折磨，使患者无所适从。对糖尿病患者进行健康教育宣传，使患者对糖尿病的病因、饮食治疗内容、口服降糖药知识、胰岛素治疗等相关知识有一个初步的了解。并指导患者及其家属掌握自我检测方法，判断低血糖的表现与防治。社区护理人员对初诊患者建立个人档案，及时通知患者接受血糖监测等相关检查［2-3］。

3.2心理护理糖尿病患者是一种慢性疾病，病程较长，常可需要终生服药，在饮食上也要有很大限制，常常引起患者心情烦躁、失望等消极心理。致使患者降低服药的依从性，而使患者血糖水平再次升高。有研究表明［4］对糖尿病患者采取合适的社区护理和社会的认同有利于提高患者战胜疾病的信心，对病情改善有很大帮助。

3.3饮食护理糖尿病患者饮食上要求比较严格，患者饮食控制主要在患者饮食的总热量、饮食种类以及每日饮食次数。一般根据患者的年龄、体质、运动情况为患者设定总的进食热量，在饮食多样化的基础上，要求患者少食或不食热量较高和易引起血糖升高食物，按照少食多餐的原则，保证吸收的效果和减少胰岛负担。

3.4有氧运动［5］对于糖尿病患者人群，应适当安排患者进行一些慢跑、散步、跳舞、游泳等有氧运动。患者进行锻炼时一定要适量，不能盲目地进行剧烈运动，剧烈运动时体内需要能量大增可提高体内升糖激素水平，血糖水平升高；同时，大量剧烈运动是集体产生丙酮，导致酸中毒。运动量也不能太小而起不到锻炼身体的效果，至少每周3次以上，每次锻炼时间时间可在20～30分钟，一般不超过1h，但是不宜在饱餐后或饥饿时运动，可在饭后休息一段时间进行。

3.5感染预防糖尿病患者在日常生活中也应该注意保持自己卫生，经常保持皮肤清洁，定期洗澡换衣防止皮肤感染；注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染；注意饮食卫生，不食一些不洁和腐败变质食物，预防肠道感染。在遇到外伤、皮肤损伤、水泡、红肿等要及时就医，进行及时有效的处理［6］。

参考文献

［1］杭万双，潘晓群．江苏城乡糖尿病患者患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查［J］．中国实用医药杂志，2008，3(3)：141-143

［2］梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011,17（24）：86

［3］王艳，崔焱，鞠昌萍，等．强化教育与随访对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］．护理学杂志，2010，25(19)：72-74

［4］唐佩娟.社区护理干预对糖尿病患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2011,17（25）：97

［5］孙莉敏，胡永善，吴毅．社区糖尿病患者运动干预效果评价［J］．中国康复医学杂志，2008，17(2)：93-96．

［6］赵学军，杜文建，吕桂英．糖尿病社区综合干预的做法和体会［J］．中国初级卫生保健，2009，17(4)：25．

糖尿病患者的辨证护理 第6篇

【摘要】目的：探讨中医辨证护理对COPD稳定期患者疗效及肺功能的影响。方法 将70例COPD稳定期患者随机分为常规护理组（对照组）及中医护理组（治疗组）各35例，分别予常规护理及在此基础上加用中医辨证施护，观察护理干预前后疗效及肺功能包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。结果两组护理干预后治疗组疗效明显优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.01），治疗组肺功能改善明显优于对照组，两者差异有显著性统计学意义 （P<0.01）。结论 中医护理干预有效改善COPD稳定期患者肺功能，促进康复。

【关键词】慢性阻塞性肺病缓解期；中医护理；肺功能；疗效。

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，致残率和病死率很高。COPD病情反复加重严重影响患者的生活能力，降低患者生活质量，给患者家庭及社会造成沉重负担。中医护理在 COPD稳定期病人护理方面具有一定的优势，通过辨证施护，能明显地减轻病人临床症状、改善患者的通气功能，改善病人生活质量，减少急性发作的次数，降低死亡率[1]。笔者运用中医辨证护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行干预，取得良好效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2010年6月至2013年6月在宝山区中西医结合医院内科病房住院后随访的COPD患者70例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中的缓解期诊断标准[2]。中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定。纳入标准：①符合COPD稳定期诊断标准；②年龄在40～80岁之间。排除标准：①有呼吸衰竭、右心功能不全失代偿期的患者。②有严重肝、肾功能损害者。③有精神疾病，不能配合治疗者。

70例患者随机分为中医护理组（治疗组）和常规护理组（对照组）。治疗组35例。男23例，女12例，年龄40-77岁，平均63.2±5.8岁；对照组35例，男25例，女10例，年龄40～76岁，平均61.6±6.1岁。两组患者在年龄、性别等方面经统计学处理，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理干预

1.2.1对照组给予常规护理：①健康教育：定期健康讲座，告知患者慢性阻塞性肺病的病因、诱因及病程进展，指导患者戒烟、调整生活方式；②氧疗护理，指导患者安全、正确使用氧疗，坚持每日吸氧，时间由短到长循序渐进；③呼吸肌锻炼，常用的呼吸肌锻炼方式包：括腹式呼吸、缩唇呼气、控制性深呼吸、呼吸体操等；④心理疏导：COPD患者较易罹患心理抑郁、焦虑等心理问题，对患者多鼓励安慰，同时鼓励家庭亲友给予情感上的支持和经济上的帮助，使其情绪愉快，安心休养，防止和避免不良因素而加重病情。

1.2.2治疗组在上述基础上加用中医辨证施护：①病室要求：保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖。②饮食：饮食忌肥甘厚味，生冷或烟酒，宜清淡，富营养，不宜过饱、过甜、过咸。肺脾气虚者应适当进食健脾补肺之品如扁豆、山药、茯苓、薏苡仁、大枣等食物。脾肾阳虚者可选食温热性食物，如狗肉、胡桃肉、生姜、桂圆、红枣等食物，肺肾阴虚患者应适当进食滋阴润肺之品，如百合、生地、麦冬、玉竹、山药等。③中药及穴位敷贴：肺脾气虚患者可选用六君子汤加减，痰多者酌加胆南星、天竺黄祛风化痰，纳少厌食者酌加炒谷芽、焦山楂、焦神曲开胃消食；脾肾阳虚者可选用金匮肾气丸加减，喘促者可加五味子、白果纳气平喘；脾肾阴虚者可选用六味地黄丸加减，汗多者可加牡蛎、浮小麦敛汗。穴位敷贴主穴为膻中、天突及双侧肺俞、肾俞、膈俞、膏盲等穴。每次选取 6～7 个穴位进行治疗。

1.3观察指标

1.3.1肺功能观察：

2组患者均于治疗前及治疗后2月测定肺功能，观察指标包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.3.2疗效判定：

显效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音明显好转，生活自理能力改善2/3以上；有效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1/3以上；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活自理能力改善1/3以下。

1.4统计学方法：

采用SPSS11.5统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，组间均数比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般情况比较。

两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组疗效比较。

对照组与治疗组治疗前临床症状及体征无明显差异，治疗后两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3.讨论

COPD以气流受限进行性加重为特征。COPD反复急性发作，患者肺功能进行性下降，从而导致患者活动受限，生活质量恶化。 对COPD稳定期患者的护理通过教育与管理可以提高患者COPD的认识，更好的配合治疗和加强预防措施，减少病情的反复加重，提高生活质量。研究发现康复护理可以有效提高COPD缓解期患者的生活质量和长期预后[2]。

COPD中医辨证属于“喘证”、“肺胀”范畴。稳定期 COPD 病人多属本虚标实之证，本虚表现为不同程度的肺、脾、肾三脏之虚，其常见的中医证型有肺脾气虚、肺肾阴虚证、脾肾阳虚等。“急则治其标，缓则治其本”，稳定期COPD患者治疗以培补精气为主。肺脾气虚患者治以健脾补肺化痰，肺肾阴虚患者治以滋阴补肾益肺，脾肾阳虚患者治疗温阳益气补肾。

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，FEV1%、FEV1/FVC%是反映气道通气及阻塞程度的指标。实验显示，对照组治疗前后FEV1%、FEV1/FVC%变化不明显（P>0.05），治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC%改善明显（P<0.01），与对照组相比亦有明显差异（P<0.01）。人体呼吸功能的强弱主要依赖于宗气的推动作用及肾气的摄纳作用。脾胃健运，肾气充足则肺功能正常。对COPD缓解期患者运用综合中医护理手段可以有效改善患者的肺通气功能。研究发现治疗组疗效与对照组比较有明显改善（P<0.01），提示中医辨证护理对缓解期COPD患者有良好的治疗作用。

中西医结合护理将辨病与辨证相结合，进行辨证施护，针对不同的证型，给予不同的护理措施，未病先防，已病防变，有效改善患者肺功能，提高患者生活质量。本研究通过中医辨证施护对COPD缓解期患者的干预取得了一定的效果，减少患者急性发作次数，提高了患者的生活质量，延缓了疾病的进展。今后需加强护理人员中医理论知识和技术的培训，强化护理人员应用中医护理知识的意识和能力，推动和促进中医护理的开展。同时加强与社区护理的结合，在社区全面推广，则能使患者的康复更持久，能更全面地提高 COPD患者的生存質量。

参考文献

[1]稳定期慢性阻塞性肺病患者综合护理干预的效果观察[J]。河北医科大学学报，2012，33（6）：674-676.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志。2007，30（1）：8-17.

老年中风患者便秘的中医辨证护理 第7篇

1 病例资料

2 0 1 3年1 0~1 2月间在我科就诊的中风便秘患者2 6例, 男性1 7例, 女性9例, 年龄在6 5~8 3岁之间, 留观天数平均为3 d。针对2 6例老年中风便秘患者进行中医辨证护理后, 2 4例患者能顺利排便, 2例患者的便秘情况得以改善。住院期间患者血压平稳, 无诱发再次中风发生。通过健康宣教, 减少了因便秘引发的复诊。

2 护理方法

2.1 情志护理

大便的排泄受中枢神经控制和调节, 忧愁思虑过度, 情志不舒, 致气机郁滞造成中枢神经对排泄功能失控。中风的老年患者, 病程长, 并发症较多, 躯体、语言出现障碍, 需要长期治疗, 所以患者易出现急躁易怒、情志过激、焦虑、悲观等不良心理状态, 易使疾病复发。告知患者相关知识, 消除患者悲观恐惧的情绪, 指导家人协助老人合理安排每天的作息时间, 保持良好心境, 使其情志畅顺, 食欲良好, 确保胃肠道功能的正常运行。多关心老年人的情绪, 了解他们的生理、心理状况、生活起居[2], 鼓励患者加强功能训练, 帮助其恢复社会适应能力, 脏腑气机条达, 改善便秘症状, 提高生活质量。

2.2 饮食辨证

食物过于精细和摄入总量不足是老年功能性便秘的常见危险因素之一。有许多研究显示, 膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数[3]。虚秘饮食调理主要以补虚益损, 食补益类食物, 以温阳、补气、滋阴养血、润肠通便为宜[4], 以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜, 忌食生冷油腻, 宜温热饮。实秘饮食调理宜润肠、清热、行气导滞, 建议多活动、多饮水, 经常食用适量的粗粮及含纤维素多的新鲜蔬菜、水果, 以润肠通便。排便时避免用力过度, 以免再发脑出血。

2.3 中药灌肠护理

灌肠法治疗难治性便秘效果明显, 灌肠液刺激局部, 润滑粪便, 促进排便。本组2 6例患者采用中药灌肠疗法。治疗前评估患者的适应症和承受能力及生命体征。因肠道对温度敏感, 温水注入肠道可刺激肠蠕动, 灌肠液温度为3 9~4 1℃, 液量3 0 0~5 0 0 m l, 药液滴速适当, 避免过快, 最后嘱患者将药液排出。如果大便干硬, 阻塞肛门口处, 应先戴一次性检查手套, 用手指抠出后再进行灌肠。

2.4 穴位按摩疗法

通过推拿、按揉脾、胃、大肠俞、内关、足三里、中脘等穴位以及滚擦腰骶部, 至发热为宜, 以促进胃肠蠕动, 达到润肠通便的目的。进行穴位按摩疗法时, 必须准确选择穴位, 注意保暖并观察患者的情况, 用力适中, 患者如有不适应立即停止, 并采取相应措施[5]。护士用手法按摩穴位, 对肠道产生良性刺激, 通过神经、经络的传导反射作用, 增强胃肠的蠕动和消化液的分泌[6], 从而有利于胃肠道内粪便顺利排出。意识障碍患者由医务人员或家属陪护, 每日上午, 下午各按摩1次, 每次1 0~1 5 m in。

2.5 健康宣教

应根据患者自身情况, 针对性参加锻炼, 加强肢体功能活动。生活起居有常, 养成定时的排便习惯。积极治疗原发病, 按时服药, 注意血压的变化, 定期到医院复查。

3 结果

针对在我科室就诊的2 6例老年中风便秘患者, 采用情志护理、饮食辨证、灌肠护理、穴位按摩、健康宣教等中医辩证护理, 效果显著。2 4例老年患者能顺利地自主排便, 占9 2.3%;2例患者便秘得到改善, 占7.6%。留观期间患者未因便秘而引发再次中风。

4 结论

采用中医辨证护理可以帮助患者解决便秘难题, 避免因为用力排便引发的高血压而诱发再次中风, 甚至危及生命。大便保持通畅, 对老年中风患者至关重要。

参考文献

[1]吴宁.中风患者的中医护理体会[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (16) :106.

[2]李茜.老年冠心病患者便秘的中医护理体会[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (2) :119.

[3]王兆霞, 李峥.脊髓损伤患者便秘的护理[J].护理研究, 2004, 18 (7) :1147.

[4]覃秋菊, 雷贻玉, 邓旭.老年中风患者便秘的中医辨证护理[J].中外医疗, 2013, 32 (16) :169.

[5]何碧.浅谈老年人便秘的中医护理[J].医学理论与实践, 2011, 24 (15) :1852-1853.

糖尿病患者的辨证护理 第8篇

1.1 一般资料

所有病例均来自2006-01～2008-02四川省第二中医院和成都市第三人民医院的门诊病人, 总计93例。其中, 男36例, 年龄53～67岁, 病程7个月～3年;女57例, 年龄50～69岁, 病程, 6个月～5年。

1.2 诊断标准

(1) 2型糖尿病西医诊断标准:参照1999年WHO专家咨询报告。 (2) 中医辨证分型标准:参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》及2002年国家药监局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中“消渴”、“糖尿病”的中医证候分类标准。分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、湿热困脾和气阴两虚5型, 分别为26、15、21、18、13例。

1.3 纳入标准

(1) 初次诊断的2型糖尿病患者。 (2) 已诊断的2型糖尿病患者, 未使用任何降糖药物治疗。 (3) 已诊断的2型糖尿病患者曾使用过双胍类、烷二酮类、拜唐平等药物, 但已停用3月;或一直服用磺脲类、苯甲酸类者。

1.4 排除标准

(1) 2型糖尿病患者伴酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重感染等急性并发症, 或合并重度心衰等严重原发病患者。 (2) 2型糖尿病患者, 坚持每天连续运动半小时, 运动后心率较运动前增加30%者。 (3) 继发性糖尿病、精神病患者。 (4) 使用胰岛素的患者。

2 方法

(1) 体重指数。 (2) 空腹血糖及胰岛素测定:血糖用葡萄糖氧化酶法, 胰岛素用放免法测定。 (3) 胰岛素抵抗和β细胞功能测定:用稳态模型技术 (Homa Model) 来评估胰岛素抵抗和β细胞分泌功能, 胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) =FInsFPG/22.5;β细胞分泌功能指数 (HOMA-IS) =20Fins/ (FPG-3.5) 。由于其为非正态分布, 故取其自然对数进行数据分析。统计学方法:应用SPSS12.0统计软件进行数据处理, 采用t检验。

3 结果

见表1。

与燥热伤肺型比较*P<0.05;与湿热困脾型比较△P<0.05

4 讨论

本研究的中医证型选择以临床常见证型为主, 且为病程相对较短的病人, 目的是排除相关药物对胰岛素抵抗的影响, 保证本研究的客观性。研究结果表明燥热伤肺和湿热困脾型的胰岛素抵抗最为明显, 而气阴两虚的胰岛素抵抗最低。与丁学屏[1]的研究结果一致, 即糖尿病初期实证患者 (燥热偏盛、湿热内蕴) 的胰岛素抵抗比后期虚证 (气阴两虚、阴阳两虚) 更明显。本研究中燥热伤肺和湿热困脾型的病人, 其体重指数均高于另外3组, 且超过正常标准, 提示肥胖和胰岛素抵抗有密切的关系。与中医的肥人多“痰湿”, “湿证”体质相吻合。该研究提示, 在糖尿病的发病初期, 应加大药物对胰岛素抵抗的治疗, 不能仅限于降低血糖水平, 从而达到尽早控制糖尿病并发症的目的, 体现中医“上工治未病”的思想。本研究因病例的纳入标准较严格, 时间有限, 导致各证型的例数相对较少。如能进行较大规模的人群研究, 则能更好的揭示“消渴”病的中医辨证与胰岛素抵抗的本质关系。

参考文献

糖尿病患者的辨证护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年11月～2010年5月间所收治的72例糖尿病合并高血压患者作为研究对象, 其中男性46例, 女性26例, 患者年龄为55～77岁, 平均年龄为 (66.1±10.2) 岁。所有患者均符合1997年世界卫生组织所颁布的糖尿病诊断标准, 同时并符合世界卫生组织在1999年所发布的第四次高血压病指南诊断标准及分级标准, 将高血压按照舒张压与收缩压分为I级高血压、Ⅱ级高血压、Ⅲ级高血压。患者均为原发性高血压, 诊断排除了因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等所导致的继发性高血压。

72例患者被随机分为对照组与研究组各32例, 其中两组患者在年龄、身体条件、性别、病程、严重程度等生理及临床情况方面无统计学差异 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 治疗方法及疗效判定

两组患者均临床给予控制饮食、指导运动、口服降糖药及皮下注射胰岛素等糖尿病的常规治疗方法。

对照组32例患者在糖尿病治疗的基础上仅使用西药治疗:每日口服福辛普利10～20mg;治疗组32例患者在对照组治疗的基础上予以中药调理, 主要为加服生地、玄参、枸杞子、西洋参等药物。患者按照中医辨证论治分为以下几种并分别针对性中药治疗:

(1) 阴虚阳亢型:加服钩藤、天麻、牛膝、生白芍、石决明等药物; (2) 气阴两虚型:加服黄芪、天花粉、天冬、沙参、罗布麻等药物; (3) 兼血瘀:加服黄芪、丹参、益母草、当归、全蝎、地龙等; (4) 兼痰湿:加服杜仲、淫羊霍、泽泻、车前予、补骨脂、干姜、姜半夏等药物。

上述药物的使用一般为常量, 分别以8周为一个疗程, 每周均对患者进行血压与尿糖进行2次检测, 对空腹血糖进行1次检测。

1.3 疗效判定

对于术后疗效遵照对糖尿病、高血压的判别依据如下: (1) 显效:症状基本消失, 空腹血糖FBG小于7.2mmol/L, 餐后血糖PBG小于8.3mmol/L, 或者血糖、尿糖较治疗前降低了30%以上;舒张压DBP大于73mmHg并已达到正常范围; (2) 有效:症状有所改善但未完全消失, 血糖、尿糖较治疗前降低了10%以上;舒张压DBP下降值小于140mmHg, 但仍未达到正常范围; (3) 无效:治疗效果尚未达到有效的标准甚至较治疗前更加恶化。

总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数。

1.4 统计学方法

所得数据均采用13.00软件包进行统计处理, 数据以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

36例对照组患者中经疗效判定分别为显效者8例 (22.5%) 、有效者13例 (36.1%) 、无效者15例 (41.7%) , 总有效例数为21例 (58.3%) ;36例研究组患者经疗效判定分别为显效者14例 (38.9%) 、有效者19例 (52.8%) 、无效者3例 (8.3%) , 总有效例数为79例 (91.7%) 。两组间痊愈率以及总有效率相比具备显著统计学差异 (P<0.01) 。具体如表1。

3 讨论

糖尿病合并高血压病在临床上较为常见, 据流行病学研究数据显示:糖尿病合并高血压患者的心血管疾病风险较大, 合并高血压会使可使糖尿病患者造成心血管损伤的风险较普通人高4～8倍[3]。因此临床上如何使用各种方法积极对糖尿病和高血压进行干预, 预防此类患者的大血管病变、微血管并发症, 降低致死致残率, 有效提高预后效果、改善患者生存质量都有着非常重要的意义[4]。糖尿病合并高血压在祖国医学上归属中医学眩晕、消渴的范围。消渴时间过长导致脏腑阴阳偏盛偏衰因而气血功能失调导致高血压。此合并疾病的机理主要为上实下虚, 肝气郁结, 气血上行;同时肾阴虚损, 肝阳偏盛。最终导致阴阳两虚。

摘要：目的 探讨研究中药辨证论治糖尿病合并高血压患者的治疗效果。方法 对本院2007年11月～2010年5月间所收治的72例糖尿病合并高血压患者中药辨证论治并与西药治疗组进行了效果对比。结果 对照组患者中显效者8例 (22.5%) , 总有效例数为21例 (58.3%) ;研究组患者中显效者14例 (38.9%) , 总有效例数为79例 (91.7%) 。结论 对糖尿病合并高血压患者在降压西药福辛普利的基础上, 按照中医辨证论治分类并施以针对性用药, 则具备疗效显著的优势, 值得临床推广。

关键词：糖尿病,高血压,中药

参考文献

[1]魏庆同, 李亚春, 王彦军.糖尿病合并高血压的中药治疗[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (9) :158~159.

[2]刘泽廷.2型糖尿病伴高血压病的中西医结合治疗体会[J].长春中医药大学学.2007, 23 (1) :37~38.

[3]杨海燕, 金艳蓉, 杨红.糖尿病合并高血压的中医治疗思路与方法[J].中国中医药信息杂志, 2007, 14 (1) :87.

糖尿病患者的辨证护理 第10篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科自2012年6月1日至2013年5月31日一年以来收治的1060例产妇的临床资料, 年龄范围为 (18~35) 岁, 平均年龄为 (26.5±8.5) 岁, 孕周为38~42周, 平均孕周为 (40±2) 周。均没有痔疮、脓肿、湿疹以及感染性患者;同时没有恶性贫血、急性类风湿以及骨结核等病症。在临床中表现为:腰痛以及下腹坠胀等。将所有患者随机分为两组, 对照组以及观察组, 各530例, 两组产妇在年龄、孕周以及产次上没有明显的差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

530例产妇在产后给予益母草冲剂一合, 在产后四小时内服用第一次, 以后按照每天三次, 分别早、中、晚三次服用, 每次一包。同时给予常规护理, 主要包括:心理护理、生活护理以及体位护理等。

1.2.2 观察组

530例产妇给予中医药治疗, 主要成分为当归10g、川芎6g、黄芪30g、淮山15g、甘草6g、熟地10g、赤芍12g、杜仲10g、续断10g、枸杞子10g、大枣10g、益母草40g、升麻6g, 每天一付, 一天三次, 采用三付水煎熬。同时给予中医辨证护理。主要包括:情志护理、饮食护理、辨证施护、推拿以及按摩。 (1) 情志护理:子宫复旧不良患者多会产生紧张以及焦虑的心理, 应多与患者以及家属进行有效的沟通, 向患者详细介绍子宫复旧不良的相关知识, 消除患者的紧张以及焦虑心理;与患者建立良好的护患关系, 得到患者的充分信任;耐心解答患者以及家属所提出的各种疑问, 避免由于不良因素导致患者情绪不稳定;列举成功病例, 增加患者治愈的信心。 (2) 饮食护理:产后妇女体制多虚弱, 并且血瘀, 禁忌生冷以及辛辣刺激等食物, 在饮食上食用温热, 容易消化并且富有营养化, 例如:鸡蛋、牛奶、鲫鱼、豆腐、苹果以及红枣等。 (3) 辨证施护:注意观察患者的生命体征以及情绪状态, 对潜在的并发症采取适当的护理方法, 进行临床护理。子宫复旧不良患者应取半坐卧位, 鼓励患者早期下床活动, 促进肠道蠕动以及子宫复旧, 从而避免血栓性静脉炎形成。 (4) 生活护理:产妇多产后身体虚弱, 抵抗力比较弱, 容易受到风邪入侵, 因此应保持室内空气的流畅以及新鲜, 避免直接吹风, 并且勤换内衣, 在病房内保持适应的温度。 (5) 按摩:对患者的腹部、四肢以及腰背部进行按摩, 每次按摩的时间为40分钟, 每天一次, 采用不同的按摩技巧以及规定的技术, 同时给予不同的按摩油。 (6) 推拿:产妇取俯卧位, 护理人员单手放在产妇的背部, 使用中指放在患者脊柱棘突上, 将食指以及无名指放在横突位置, 将掌根置于双侧竖脊肌。然后由患者的第7颈椎至骶骨进行推法, 手法的力度应较轻, 不宜过重, 速度适宜缓慢, 重复此动作5~7次, 直到患者背部微感发热;然后转移到患者的腰部, 行横向擦法, 每次2分钟, 力度稍微重一些, 速度要快。 (7) 穴位点按:患者取仰卧位, 护理人员使用拇指分别对产妇的三阴交穴、血海、双侧子宫以及阴陵泉进行点按, 每一个穴位点按两分钟。

1.3 评价指标

产后12小时、产后3天以及产后15天进行随访一次, 观察期子宫复旧以及恶露情况。 (1) 产妇3天后子宫收缩情况:良好:子宫底于肚脐下3横指, 子宫似拳头大, 比较硬, 恶露量比较少, 颜色淡红;一般:子宫底于肚脐下1横指, 子宫呈现球形, 比较硬, 恶露量适中, 颜色暗红;较差:子宫底平脐, 子宫呈现球形, 比较软, 恶露量比较多, 颜色鲜红。 (2) 患者出院前一天, 发放调查问卷, 主要内容为对护理的满意度, 分为满意、一般以及不满意三个级别。

1.4 统计学资料

数据应用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 其中检测后与标准样品采用t检验, 临床治疗效果采用χ2检验, 组间P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在产后15天子宫收缩情况比较

对照组530例产妇在产后15天子宫收缩良好有313例, 占59.06%, 一般有130例, 占24.53%, 较差有87例, 占16.42%;观察组530例产妇在子宫收缩良好有462例, 占87.16%, 一般有55例, 占10.38%, 较差有13例, 占2.45%。两组患者在产后第三天子宫收缩上有着明显的差异, 具有差异统计学意义 (P<0.05) 。如下表1所示。

2.2 两组产妇在产后15天的子宫形态恢复、子宫内膜以及子宫内残留组织情况比较

两组产妇在产后15天的子宫形态恢复、子宫内膜情况以及护理满意度上有着明显的差异, 具有差异统计学意义 (P<0.05) , 如下表1、表2所示。

2.3 两组患者对护理满意度比较

两组患者在护理满意度上有着明显差异, 具有差异统计学意义 (P<0.05) , 如下表3所示。

3 讨论

在现代医学中认为, 当产妇在分娩后, 子宫肌肉的收缩缩复作用, 从而使阶层内血管官腔内闭锁或者而是狭窄子宫肌细胞缺血或者而是发生自溶, 子宫体积明显减小, 胎盘剥离面就会随着子宫的缩小以及新生内膜的生长而得以修复, 在一般情况下, 在6周左右之后就能够恢复到非孕状态[2]。这一过程就称之为子宫复旧。但是如果在子宫复旧过程中受到阻碍就会导致复旧不良。在临床中则主要是因为胎盘以及蜕膜脱落不完全, 子宫内膜炎以及盆腔受到感染, 或者是膀胱过度膨胀, 导致的子宫复旧不良。常见治疗使用子宫收缩剂, 或者益母草颗粒等, 能够取得一定的治疗效果。

在中医中认为, 产后子宫复旧不全则属于“恶露不下”以及“产后腹痛”范畴[3]。在《金匮要略》中也记载:“新产血虚, 多汗出, 喜中风亡津液, 胃躁, 故大便难”。这些都是由于产妇在产后生理得到改变而极易发生的病症。当归、川芎、黄芪、淮山、甘草、熟地等, 有利于补养气血、缩宫止血, 抗炎消肿、活血化瘀、祛腐生新、防治晚期产后出血或缩短产后出血时间, 促进恶露排空净尽。对子宫复旧不良患者除了采用药物治疗外, 适当的护理对促进患者康复有着重要的意义。

中医辨证护理积累了大量的应用经验, 强调“防重于治”和“三分治、七分养”[4], 同时强调人的整体有机性和气血、经络等的内在相关性, 同样, 中医理论也认为人体会因为社会环境和自然环境的动态变化而受到相应的, 直接或间接的影响, 发生一定的变化, 一旦人体不能及时有效的应对外界的各种变化, 就会导致各种疾病的产生。所以, 采用中医护理和预防的方式能有效协调人体与外界的关系, 维护动态平衡, 保证人体健康。

情志护理充分体现中医辨证护理思想, 人的精神活动对外界刺激发生反应而产生的不同情绪也会其他疾病的发生, 导致人体气机逆乱, 阴阳失调等;而保持愉悦的心情有利于体内气血流通以及通畅, 有利于身体健康[5]。对于子宫复旧不全患者难免会有紧张以及焦虑心理, 做好其情志护理是相当重要, 消除患者的焦虑, 有利于病情的尽早恢复。在中医上向来认为药补不如食补, 通过食疗的方式来达到治疗疾病的目的。在饮食护理时还要注重饮食禁忌和饮食卫生, 特别要注意服药期间的饮食禁忌, 尤其是禁忌辛辣以及肥腻的食物。子宫复旧不练患者应该多补充维生素, 以及蛋白质等食物。推拿以及按摩做为中医护理中的特有护理, 在临床中对疾病有很大的作用。能够疏通经络, 调和气血, 平衡阴阳, 调节藏族等, 有利于产妇产后康复。同时它是一种无创并且没有不良反应的保健方法, 操作方法简单实用, 并且患者容易接受, 在早期的护理中能够促进产妇的子宫修复, 相应减轻患者的痛苦[6,7], 同时还能够提高患者对护理的满意度。在本次研究中, 观察组患者进行中医辨证护理, 在子宫收缩上、产后不良症发生上以及护理满意度上均优于对照组患者, 具有差异统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对产后子宫复旧不良患者采取中医辨证护理能够促进产妇子宫修复, 有效的预防以及治疗产后子宫复旧不良引起的各种并发症, 促进产妇早日康复, 使其减少不适, 顺利度过产褥期, 同时提高患者对护理的满意度, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]熊娅.产后子宫复旧不良的临床护理[J].中外医疗, 2009, 28 (16) :142.

[2]吴岩.子宫复旧不全的诊断与治疗[J].中外健康文摘, 2012, 09 (6) :122-123.

[3]黄益平.产后子宫复旧不全的中医药防治进展[J].河南中医, 2012, 32 (1) :124-126.

[4]黄小英.产后康复按摩技术的临床价值研究[J].中国当代医药, 2012, 19 (9) :117-118.

[5]张芳, 赵志玲, 吕素景.产后康复按摩在临床广泛推广可行性分析[[J].中国当代医药.2010, 17 (23) :169-170.

[6]罗凛, 甘卓, 罗圆圆, 等.推拿促进产后子宫修复的临床研究[J].按摩与康复医学 (上旬刊) , 2011, 02 (11) :5-8.

糖尿病患者的心理护理 第11篇

【关键词】糖尿病；心理；护理

【中图分类号】R473.3

【文献标识码】A

一个健康的心态对于糖尿病患者来说是非常重要的，好的心态对于病情的治疗和稳定也是非常关键的，因此，我们在临床护理中，对于患者心理护理是不能忽视的。

1　合理安排生活

适当休息，避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2　饮食护理

合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制，控制饮食中糖、脂肪的摄人是治疗糖尿病的关键。指导患者进餐要定时、定量，食品要以粗粮为主，细粮搭配，必要时加餐，病情有变化时要及时改变膳食量等。在血糖控制理想稳定期间，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根据食物交换份法在2次正餐之间适当食用。

3　做好心理护理

3.1　紧张心理该病是一种难以治愈的终身性疾病，可能出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识知之甚少并存在许多误解，有些患者十分畏惧糖尿病，因此产生焦虑、恐惧的心理，担心会影响自己的将来，惧怕死亡等。或对治疗过分关心，出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，我们要耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，了解焦虑、恐惧产生的原因，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给患者以支持、鼓励，适时进行糖尿病知识宣教，指导如何选择和控制食物，帮助患者制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心境。指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。通过健康教育指导，使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。

3.2　消极心理由于糖尿病病程较长，加之必须终身控制饮食，一些患者感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。针对此类患者，要用亲切、诚恳的语言取得其信任，建立良好的医患关系，用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述疾病的治疗前景，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促患者遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。

3.3　淡化心理由于患者对所患疾病了解甚少，抱有无所谓的态度，对饮食不加以控制，认为自已服降糖药物，不必控制饮食，产生侥幸心理，导致病情进一步发展。对于这类患者应多与其沟通，帮助其改变错误的认知，接受现实，建立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地介绍有关疾病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，消除患者的淡化心理。

3.4　自责心理由于患者不能照顾家庭，常年治疗又需大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己成了家庭的累赘。对于该类患者要让了解目前虽不能根治，但合理地控制饮食，适当地运动，科学地用药，良好的情绪，可以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适不良心态，增强自我保护意识。

4　低血糖反应的防治

低血糖反应表现为

肾上腺素样作用，出汗、心慌、手颤、饥饿感、烦躁等，中枢神经功能障碍，头疼、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等。提高对低血糖的认识，按时进餐及适时加餐，规律运动，随身携带糖果、饼干等食品及糖尿病急救卡片，定期监测血糖，及时调整药物用量，及早发现、及时治疗。

5　加强卫生宣教

嘱患者按时服药，定时随访。

糖尿病患者的辨证护理 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2012年6月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者57例, 其中男性29例, 女性28例;年龄39～73岁, 平均年龄56.2岁;所有患者均被确诊为急性心肌梗死并伴有便秘。便秘分型:冷秘13例, 热秘14例, 虚秘15例, 气秘13例。

1.2 护理

1.2.1 一般护理

患者入院后必须严格卧床休息至少2周, 期间护理人员应对患者的腹部及尾骨进行按摩, 促进胃肠的蠕动, 有助于患者的排便。住院1周后, 患者可在护理人员的帮助下在床上进行四肢的活动, 患者病情好转后在护士的允许下, 下床进行简单的活动以促进排便。期间患者的饮食应以易消化、营养均衡的为主。患者排便时应注意不可用力过猛, 可通过做深呼吸来缓解腹肌, 使之松弛后再用力, 严重时可通过服用药物或借助外力帮助患者完成排便[2]。

1.2.2 辨证分型护理

(1) 冷秘:症状为小便清长, 面色青白, 大便艰涩, 排除困难, 四肢不温, 喜热怕冷, 腰背酸冷, 或腹中冷痛。舌淡, 苔白, 脉沉迟。多是由于阳气虚衰, 寒自内生, 阴寒内盛, 气机阻滞, 肠道传导无力所致。护理原则为温阳通便。饮食上可适量食用具有温补作用的食物, 如狗肉、羊肉、鳝鱼、核桃、南瓜等, 汤药、食物均应热服, 忌生冷之品。患者在便前可对腹部进行热敷, 或对艾灸关元、天枢、气海等穴, 以促进排便。 (2) 热秘:症状为小便短赤, 大便干结, 面红身热, 或兼有口干口臭, 腹胀腹痛;舌红苔黄, 脉滑数。多是由胃肠积热所致, 因此护理时应以清热润肠为主要原则。首先患者的饮食以易消化的食物为主, 忌辛辣、油腻的食物, 另外患者需戒烟忌酒, 可多食用新鲜的瓜果、蔬菜含纤维较多的食物, 促进胃肠的蠕动;多饮水以润肠通便。若患者大便秘结或者3d以上无大便, 护理人员可给予患者大黄汤进行灌肠。若再配合合谷、曲池、腹结等穴位的针刺, 助排便效果更好。 (3) 虚秘:症状为虽有便意, 但临厕努挣乏力, 挣则汗出且短气, 便后疲乏, 面色青白, 神疲气怯, 大便并不干硬。舌淡嫩, 苔薄, 脉虚。多事有于肺脾功能受损, 肺卫不固, 脾虚大肠传导乏力所致。因此护理应以健脾益气、促进大肠传导为主。护理人员可知道患者每日服用一剂捣成糊状黑芝麻30 g煮熟加入蜂蜜, 用黄芪25 g煎水冲服。患者的饮食可适量加入含有大量粗纤维的食物, 或每日服用合维生素B溶液, 10mL/次, 一日3次。另外, 还可配合对中脘、大肠俞、天枢、尺泽、足三里的针刺, 以补气健脾, 促进排便。 (4) 气秘:症状为大便秘结, 欲便不得, 胸胁痞满, 嗳气频作, 甚则腹中胀痛, 纳食减少。苔薄腻, 弦脉。多为情志失和、肝脾之气郁结, 腹气不通, 肠胃气阻所致。因此护理人员应为患者营造一个良好的适宜治病的环境。首先护理人员要对患者进行心理护理, 安慰鼓励患者, 帮助患者消除不良情绪, 保持乐观的生活态度, 积极配合医护人员的工作。饮食上患者应多食用萝卜、白菜、香菜、韭菜等理气通便的食物。当患者有便意时, 护理人员可帮助患者在腹部进行按摩, 甚至可配合中脘、气海、阳陵泉、行间等穴道的针灸, 来促进肠蠕动, 达到理气通便的目的。

2 结果

5 7例心肌梗死患者的便秘经中医辨证分型护理后, 可分为冷秘、热秘、气秘、虚秘, 所有患者的病情均得到缓解, 无严重并发症出现。

3讨论

急性心肌梗死是临床上常见的急性病, 临床症状主要为:突然发作性、持续性胸骨后或者心前区压榨性的剧痛, 持续时间一般在30min以上, 并伴有烦躁不安、大汗淋漓、呕吐、濒死感, 病情严重的患者可能出现心力衰竭、心律失常甚至休克, 其心电图有典型性改变[3]。便秘是急性心肌梗死的常见并发症之一, 由于便秘时导致腹内压升高, 影响了心率及冠动脉血流量的变化, 故可使急性心肌梗死加重。为了保证患者的排便顺利, 我院特对57例患有急性心肌梗死的便秘患者进行了中医辨证分型护理, 结果其中医辨证分型为冷秘、热秘、气秘、虚秘, 经过合理有效的辨证护理干预后, 所有患者的便秘症状均明显减轻。

综上所述, 对急性心肌梗死患者的便秘进行中医辨证分型护理, 可有效减轻患者的便秘, 改善患者生活质量, 促进患者急性心肌梗死的治疗效果, 故值得在临床上推广与应用。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者便秘的中医辨证分析的护理对策, 为临床护理急性心肌梗死患者的便秘提供科学有效的依据。方法选取2011年3月至2012年6月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者57例, 对其便秘进行中医分型, 并针对其分型进行护理干预, 分析并总结其护理对策。结果 57例心肌梗死患者的便秘经中医辨证分型护理后, 所有患者的病情均缓解。结论 急性心肌梗死患者的便秘经中医辨证可分型为四类:冷秘、热秘、虚秘及气秘, 针对辨证分型进行护理干预临床疗效显著, 可明显改善患者的生活质量, 故可在临床上推广与应用。

关键词：急性心肌梗死,便秘,护理

参考文献

[1]郭翠苏, 魏艿.急性心肌梗死患者便秘的中医分型护理体会[J].河北中医, 2010, 32 (8) :1248-1249.

[2]林燕勤, 钟玲, 罗丽琼, 等.护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].中外医疗现代护理, 2011, 3 (34) :149-150.