老年人慢性肾盂肾炎的症状有哪些 哪些人可以治疗老年人慢性肾盂肾炎

一、老年人慢性肾盂肾炎有哪些临床症状老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样。重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。轻者可无症状，仅有尿液改变。个别病人仅有高血压。有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎，常见的有下列 5 型：1、复发型常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。2、低热型以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。3、血尿型可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。4、隐匿型无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。5、高血压型在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。除上述类型外，少数病例尚可表现为失钠性肾病、失钾性肾病、肾小管性酸中毒和慢性肾功能不全。老年人肾盂肾炎常存在尿滞留的因素，易引起尿路败血症，应加警惕。Posito 等报道 100 例老年败血症，34%由肾盂肾炎所致，其中仅 7 例有尿路刺激症状，8 例有尿路插管史。Tunn 等报道革兰阴性杆菌败血症中，55%来源于尿路感染，尿路败血症易并发休克，病死率甚高。慢性肾盂肾炎较早期肾浓缩功能障碍而 GFR 相对保存完好。由于一开始细菌在髓质繁殖，引起广泛的炎症反应，最终出现瘢痕，肾小管结构扭曲，从而干扰髓质转运机制。这些变化可引起多尿、夜尿、肾性尿崩症和电解质穿孔。病变累及皮质，有广泛的瘢痕形成时导致肾衰。易复发是肾盂肾炎的临床特点，再次发作可以是原病复发或是重新感染，两者性质不同，且处理与预后各异，必须区分。复发是指肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解，在某些因素促发下，潜伏的细菌又引起炎症而发病；重新感染则是原病已愈，细菌已灭，由新的致病菌入侵所致。二、老年人慢性肾盂肾炎有哪些治疗药物1、一般治疗对慢性肾盂肾炎，首要的是寻找并去除导致发病的易感因素，尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形，提高机体免疫功能等。必须指出，只有找出并去除了存在的易感因素后，才能彻底有效治疗而不再发。多饮水，勤排尿，增加营养等非常重要。2、抗菌药物治疗慢性期选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似，但治疗较急性期困难，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且易引起肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗择优方案为：①常需 2 类药物联合应用，必要时中西医结合治疗。②疗程宜适当延长，通常治疗 2～4 周。若无效或复查中再发，可选用敏感药物分 2～4 组，轮换应用，每组药用 1 个疗程，疗程毕停药 3～5 天，共 2～4 个月。如上述长程抗菌治疗仍无效或常再发者，可采取低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲基异恶唑）、呋喃妥因、头孢氨苄（头孢立新）、阿莫西林（羟氨苄西林）、诺氟沙星（氟哌酸）等任一种药 1 次剂量，于每晚排尿后入眠前服用，可长达 6～12 个月，多可防止再发，对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效。③抗菌治疗的同时，特别在疗效不佳或频频再发时，必须寻找并去除易感因素。④急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。复发者多在前次发病用抗菌药物治疗停止后 6 周内再发，其实质是上次治疗失败，故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等。重新感染则多在前次治疗停药 6 周后再发，常与机体免疫功能低下有关，在调整药物治疗同时，需增强免疫功能。隐匿型慢性肾盂肾炎虽无临术症状，但细菌尿却持续存在，肾内炎症及肾功能损害也可能发生，尤其对孕妇、幼儿、尿路畸形和糖尿病患者，更应做抗菌治疗，以保持尿无菌状态。一般可选用前述药物 1 种治疗 10～14 天，无效或再发可调整用药再治，若仍无效或再发则可用长期低剂量抑菌治疗。三、老年人慢性肾盂肾炎有哪些饮食疗法1、老年人慢性肾盂肾炎食疗方：（1）方一：三年以上绿头老鸭 1 只，赤豆 100 克...