老年糖友用药的注意事项

生活好了，寿命长了，老年人糖尿病的发病率明显上升。由于老年人身体的特点，老年糖尿病病人用药也有其特殊性。老年糖尿病患者用药后特别要当心夜间低血糖首先，老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药，即使要用，也应避免 1 日 3 次用药。小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服 2／3，中午服 1／3，晚间不用。老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。此外，老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。由于以上缘故，对于血糖控制标准，老年人可较中青年放宽 2 毫摩尔／升左右。如原来要求空腹血糖为 4。4～6。1 毫摩尔／升，餐后 2 小时血糖为 4。4～8 毫摩尔／升，放宽后，为了便于记忆，可分别要求老人血糖在 8 及 10 毫摩尔／升以下。因为低血糖比血糖稍高的危险性大得多。老年糖尿病患者要注意药物对肝肾的不良反应有些老年人过去有肝炎、肾炎史，故用药前应先查肝肾功能。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在老年糖尿病病人肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖，剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来不少老年患者应用了胰岛素笔，它在调剂量时，除小窗口出现剂量数字外，同时还可听到“哒哒”声，使剂量不易出错。总之，老年糖尿病病人的防治有其特点，病人及其家属都应了解，以取得良好的疗效。