冬季，不可忽视老年谵妄

张老太今年７６岁，丈夫已去世２年。前几天外出时不慎被车撞伤，所幸未造成骨折，医生嘱回家休息即可。但在两天后夜里２点，突然大吵大闹，对子女讲死去的老伴在她房间里晃悠。子女以为母亲中邪了，忙请来巫婆给其驱鬼。不料数日下来，张老太白天呼呼大睡，一到晚上六七点钟就开始胡言乱语，以至整夜吵闹不休，或说儿子要害死她，或讲女儿偷她的钱，弄得子女十分疲惫，而邻居也颇有怨言。子女无奈，便带张老太前往心理咨询中心就诊。经医生检查，确诊张老太为老年期谵妄，需住院治疗。老年期谵妄通常起病急骤，在１～２天内就出现明显精神障碍。主要表现为三个方面的障碍。认知障碍 知觉障碍包括幻视、幻听，具有生动逼真特点，而且多为恐怖性，如死去的亲人再显，常出现在夜间，相应地引起恐惧表情和逃避行为。思维障碍包括联想困难、言语不连贯，也有片段妄想。患者整个记忆过程都有损害，发作后不能回忆当时的情景。觉醒障碍 老年期谵妄最典型的表现是昼轻夜重，因为意识水平下降，正常的睡眠－觉醒周期破坏，表现为嗜睡、晚醒、生动的梦境，注意力集中困难，不能分辨白昼还是黑夜，不能确认家中还是医院。行为障碍 包括运动过多型和运动过少型。运动过多型表现为兴奋、严重注意障碍、大量幻觉错觉引起的摸索、躁动不安和吵闹。老年期谵妄是老年期常见的精神障碍，其发生率较４０岁以下人群高４倍，在精神神经科病人中发生率达１１％－１６％，而且随年龄增高。有研究发现，６５岁以上病人中，谵妄发生率可达８０％。轻度的老年谵妄病例容易误诊或漏疹，如果不及时诊治，可以发生各种并发症，造成不可逆损害甚至死亡，需要引起重视。约有半数的老年期谵妄预后良好，但有２５％的老年期谵妄在１年内死亡，２５％发展成痴呆。引起老年期谵妄的病因很多，躯体各器官衰老是老年期谵妄的基本因素。老年人由于颅内病变或神经系统老化，对各种有害因素的抵抗力减弱，容易导致脑功能衰竭。而在冬季的低温状况下，老年人活动减少，躯体代谢相对下降，加上日照减少，或室内空气不新鲜，就更易发生谵妄。因此，老年人在冬季既要多在户外活动，又要注意自身安全，预防疾病或外伤发生而导致老年期谵妄。