糖尿病坏疽手 什么是糖尿病坏疽手

一、糖尿病坏疽手的特征糖尿病坏疽临床表现糖尿病坏疽症状体征多发于 50 岁以后，60-70 岁多常见。多见于肥胖或成年型而病程长的糖尿病病人，平均约 10 年。部位多见下肢，上肢少见。单侧发病多见 80%，双侧同时发生少见 20%。坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。[1]糖尿病坏疽症状1、间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。2、休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。二、糖尿病坏疽手的护理积极控制糖尿病。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量 10%-20%，依据患者饮食习惯，使食谱多样化。根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平。改善局部血液循环。局部皮肤护理：保持足部干净干燥。每天用软皂、39-40℃℃温水泡脚 20 分钟洗后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)，皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓;足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环;患者鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸 20 分钟，待温度降至 50℃左右时泡脚。皮肤水泡护理：如有水泡和足癣病人可用 1：5000 高锰酸钾液泡脚，每日 3 次，不超过 1 周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。适当足部运动。每日适当作小腿和足部运动 30 至 60 分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。三、糖尿病坏疽手该怎么办1.白蛋白：根据坏疽程度清创后用生理盐水冲洗，取输液剩下的白蛋白湿润纱布后覆盖创面，每日换药 3—4 次，分泌物减少、创面清洁、触之有鲜血渗出时改为每日换药 1—2 次，待痊愈后仍用纱布加以保护。此药有局部营养、消炎、促进创口愈合的作用。2.氨基酸溶液：取氨基酸溶液加生理盐水配成备用。将 4 层无菌纱布用药液浸湿后敷在创面上，然后用塑料薄膜覆盖并用胶布固定，每日更换 2 次。3.朱氏创口愈合膏：为传统中药处方。治疗褥疮中药制剂。具有明显抑菌作用，增强肌体对病菌抵抗力，并发挥其祛邪扶正、消炎排毒、托毒外出、消肿镇疼，去腐生肌、加速局部血液循环等功效，促进成纤维细胞生长，促使创面快速愈合。4.近远堂的“特效褥疮散”：也具有有明显抑菌作用，有消除组织水肿、抗炎、保持肉芽新鲜、促进创面愈合的作用，对迁延不愈的难治性坏疽有明显疗效。糖尿病坏疽的中医疗法糖尿病若长期得不到满意控制，血糖过高，糖代谢不能满足人体的生理需要，人体就会动用储存的脂肪来供给能量。大量脂肪代谢的产物会沉积在血管壁，糖尿病人由于缺乏胰岛素，蛋白代谢会加快，生长素增加，免疫复合物增多，这些会造成微血管的内皮损伤，引起微循环障碍，同时在高血糖的环境中血红蛋白发生糖基化氧交换能力减低，造成组织缺氧。造成下肢大血管的管腔狭窄或阻塞;高血糖、微循环障碍还会引起末梢神经功能障碍，肢端缺血严重时引起坏死;同时，血糖高为细菌提供了良好的营养，容易引起感染，出现局部溃烂。坏死加上感染，就导致了糖尿病坏疽(糖尿病足)。在这个过程中.，由于缺血缺氧，大量的酸性代谢物产生，人体正常的 PH 值为7.35-7.45 之间，成弱碱性。但过多酸性物质(脂肪代谢产生脂肪酸，蛋白质代谢物为氨基酸、糖类代谢...