鼻咽癌划分为哪几种 鼻咽癌的诱发病因有哪些

一、鼻咽癌划分为哪几种鼻咽癌在临床发展过程中，可见同一病理类型患者出现截然不同的临床表现;亦有不同类型基本按同一途径扩展和播散。临床上可分成 3 种类型：1.上行型亦称脑神经型或 A 型：有第 II、第 III、第 IV、第 V、第 VI 对脑神经的侵犯和(或)颅底骨质破坏，但没有颈淋巴结转移。2.下行型亦称颈淋巴结广泛转移型或 D 型：有单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，累及锁骨上窝淋巴结，转移灶大于 8cm*8cm*8cm，但无上述脑神经的侵犯，也没有颅底骨质破坏。3.上下行型亦称混合型或 AD 型：有单侧或双侧或局限于一组的淋巴结转移，小于 8cm*8cm*8cm，兼有上述脑神经的侵犯或颅底骨质破坏。世界卫生组织调查报道，全球有 80%的鼻咽癌患者在中国。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道，居住在广东省中部以及讲广东地方语的男性，其发病率为 30/10 万～50/10 万。就中国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于 2/10 万～3/10 万。鼻咽癌的发病年龄由 20 多岁开始，逐渐上升，45 至 60 岁为最高峰。二、鼻咽癌的诱发病因有哪些遗传因素1、种族易感性(1)NPC 主见于黄种人，欧美白种人少见。瑞典：发病率是男 0.6，女 0.3 占全身恶瘤的 0.21%～0.29%。与亚洲高发区相差 12～47 倍。(2)高发区人群迁居远地，后裔仍保持高发病率。美国：华裔 NPC 发病率为白人的 21 倍。上海：广东籍与非广东籍人相差 2.6 倍。(3)语系方言：广州方言发病率高。潮州客家方言低于亚洲高发区，相差 12～47 倍。(4)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。(5)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是 1、3、11、12 和 17 号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q 和 16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。2、家族聚集性：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。病毒因素1964 年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为 EB 病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对 EB 病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多;EB 病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中;EB 病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为 EB 病毒可能就是鼻咽癌的病因。环境因素许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民鼻咽癌图册的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物;病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃;此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。三、鼻咽癌的主要症状有哪些鼻咽腔内肿瘤逐渐增大可以堵塞后鼻孔，出现单侧或双侧鼻堵症状，同时，因肿瘤毛细血管丰富，生长快，也常常出现表面糜烂渗血，因此，鼻咽癌出现的血涕通常为涕中带血或回吸性血涕，尤其以清晨起床后回吸性血涕更为多见，偶尔，由于肿瘤生长过快，出现瘤组织大块坏死脱落或深大溃疡，有口鼻大出血。病人出现鼻部症状时常伴有粘膜充血和合并感染，抗炎治疗后上述症状有所减轻，然而，这种减轻是短暂的，症状仍会进行性加重，部分鼻咽癌患者有误诊为慢性鼻咽炎而反复抗炎治疗的病史。鼻咽癌多发生在鼻咽的侧壁，肿瘤增大引发咽鼓管通气及内耳淋巴液循环障碍，鼓室负压，可出现同侧的耳闷、耳聋和耳鸣，如果给予中耳积液抽吸治疗，上述症状常可以暂时改善，易误诊为中耳炎，但是，患者往往在短期内再次...