老年人胆石症的治疗 老年人胆石症的保健和预防

一、老年人胆石症的病因老年人胆石症的病因病因病理特点老年人的各种器官组织均不同程度衰退，功能差，机体免疫功能低下，抗菌防御功能弱，疾病易侵入，且发展快，死亡率高。老年人胆石症的特点：(1)病程长，胆囊壁纤维化或萎缩，与周围粘连多，手术难度大。(2)易发生 MOF，老年人胆石症的病因为老年人心肺、肝肾功能代偿功能差，一旦发生胆囊炎、抗菌能力差、细菌和毒素易进入血循环。加重多脏器功能损害。(3)老年人应激反应迟钝，免疫功能低下，症状和体征不典型。(4)老年人血管硬化，胆囊血运差、易发生坏疽、穿孔。(5)老年人并存多种疾病冠心病、心绞痛、肾病及结石，易混淆及掩盖胆石症症状。(6)老年人腹壁松弛，腹膜刺激反应差，腹部症状不明显，易并发感染性休克，且病程进展快、致延误抢救。老年人胆石症的症状1.腹痛诉心前区或右上腹隐痛，伴右肩部或腰部放射痛，进油腻食物或饮酒后突然发生呈现胀痛，易与心绞痛，肾结石痛混淆，且老年人胆石症疼痛程度比青年人胆绞痛轻。2.发热老年人应激反应迟钝，即使胆道重症感染，发热程度与老年人胆石症的症状不符，一般在 38℃左右，极少超过39℃。3.黄疸胆管结石嵌于 Vater 壶腹部下缓解，几天后出现黄疽。如黄疸加重。会出现皮肤黄染伴瘙痒，老年人巩膜原存在色素沉着，应与巩膜黄染。二、老年人胆石症的治疗老年人胆石症的治疗1.国内外学者认为老年人胆石症的治疗原则年龄不是胆道手术禁忌证，尽可能行胆囊切除术，不宜溶石、碎石及排石治疗。①开腹胆囊切除术(OC)：开腹手术创伤较大，但术中胆管损伤等并发症少。②腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小，术后恢复快，缩短住院时间，但损伤、出血、胆漏并发症高于 OC。③小切口胆囊切除术。无论行何种术式，术前如疼痛拟当天晚上作“B1”超定位，防止结石滑入胆总管避免术中遗漏。2.重视综合治疗(1)围手术期处理，充分认识并存老年性疾病，积极进行老年人胆石症的治疗.从而降低手术风险。(2)术中术后的重要脏器监测，防止 MOF 发生。(3)抗生素选择合理，避免耐药性发生。(4)支持疗法，纠正贫血，补充人体必需元素，预防骨质疏松发生。(5)维持电解质、酸碱平衡。(6)老年人胆石症的合并症及术后并发症及时处理。(7)重视心理关怀，减少对疾病恐惧感。三、老年人胆石症的保健老年人胆石症的保健护理：1、饮食因素：胆石的形成与饮食中缺乏纤维有关，这就增加了胆酸如去氧胆酸在胆汁中含量;此外如高胆固醇饮食亦能增加胆道胆固醇的含量;饥饿使胆汁排空减少，而有胆汁储存均可引起胆石的形成;故应每天合理膳食，调整膳食结构多食蔬菜，减少胆固醇的摄入。2、感染因素：胆道感染，肠道感染，寄生虫卵，虫体等因素均可促进胆石的形成，故应积极预防感染，注意个人卫生及饮食卫生。3、肥胖因素：肥胖人更易患胆石症，有资料表明在手术中发现，50%的明显肥胖病人患有胆结石，故应积极参加体育锻炼，将体重控制在正常范围内。4、性别及生育因素：患胆石症的女性较男性明显增多，多产妇女比未产妇女更易患结石，口服避孕药女性患结石病率高，故应提倡计划生育及节育手术。5、年龄及遗传因素：胆石症的发生率随年龄增加而增加，有胆石症家族成员更易患胆石症。6、其他疾病因素：如慢性溶血性贫血、肝硬化、胃大部切除术后病人亦是胆石症的诱发因素，应积极治疗原发病。饮食：适宜食物：菜花，苹果，蘑菇(鲜蘑)，小米，西兰花忌吃食物：花椒，辣椒(红、尖、干)，葱白，腊肉(烟肉)，火腿老年人胆石症食疗方：鸡内金粥[配方]粳米 100 克，鸡内金 6～10 克，白糖适量。[制作]先将鸡内金洗净灰尘，沥干，置锅内以文火炒至黄褐色，研为细粉。再将粳米淘净，放入锅内，加水 800毫升，文火煮至米开汤未稠时，加入鸡内金、白糖同煮，煮沸后待粥稠汤黏时即可停火，不宜久煮。[用法]每日 2 次，可作早、晚餐食用。以温热为宜，忌冷服。[功效]补中益胃，缓急止痛，化石排石。老年人胆石症吃哪些食物对身体好：热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为 1500～2400 千卡。限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在 20 克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜...