病历分析评价整改措施范文

病历分析评价整改措施范文第1篇

病历质量是医疗服务质量的基础，为加强病历环节质量控制，2月份，质控办对临床科室现岗病历质量进行了次全面检查，检查结果总结如下：

一、全院临床医生整体病历书写水平较高，病历书写较规范，均能严格按照《病历书写基本规范》的要求书写。

二、病历内容能充分反映医师的临床医疗行为及治疗思路，三级医师查房较详细，能体现上级医师对下一级医师的临床指导。

三、内科病历普遍比外科病历水平要高，全院医师总体病历水平能够体现我院做为“三级医院”、“百姓放心医院”的应有风范。

四、虽然整体水平较高，但存在问题也不少。

(一)个别临床医师病历书写质量较差，有以下原因：

1.病历书写水平较低，对《病历书写基本规范》掌握不全面。

2.责任心不强，马虎出错。

3.对下一级医师书写的病历把关不严，容易出现错误。

(二)电子病历复制粘贴现象较多，病历中内容相近的部分或同一诊断的病历复制现象较严重。复制后不认真修改，容易出错。

(三)各级医师普遍对病历书写时限概念意识不强，存在医疗质量安全隐患。病程记录不按时完成，或不及时提交。尤其是转科病历，患者转科前的病历还未完成，影响后续科室工作。个别医师有“占空格”行为。

(四)个别病历记录简单空洞无物，对疾病治疗、用药、检查等无分析，或连续几天病程记录内容基本一致，豪无临床意义。

(五)合理治疗方面存在问题较多，个别病历有用药过度现象。尤其是营养辅助性药品使用较多，个别病历中该类药使用量、金额花费非常高，但对患者疾病治疗效果意义不大。而济困病人用药此现象也较多。1

(六)抗生素使用不规范，用药指征不明确，预防性用药较多。无相应的实验室检查如细菌培养。用药级别较高，量大，疗程长。个别病历使用两种以上抗生素同时使用。病程记录中对抗生素的使用及更换记录不详细。

(七)合理检查，本次检查发现一份病历，患者行“二尖瓣置换术”，但术前必须检查项目如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋抗体等未做。一份脊柱外科病历，肿瘤患者无病理诊断就给予CAP化疗，违反基本诊疗原则。两份病历均存在患者安全及医疗纠纷隐患。请全院临床医师予以重视并引以为戒。

本次共分次对全院病历进行了全面普查，对发现的优点要进一步加强，对出现的问题要集中整治。为进一步规范医师医疗行为，完善医疗制度，下一步检查重点是对一些个别科室以及存在问题较多的环节进行专项检查，并对检查结果给予奖励和处罚，请全院医师予以重视并认真对待。

医务科

病历分析评价整改措施范文第2篇

一、整改的指导思想

以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以党性分析材料和征求到的意见为依据，以世界观、人生观、价值观得到改造，党性水平和政策理论水平得到提高，能全心全意为党的事业奋斗终身为目的，对自身存在的问题和不足制订整改措施。

二、对照先进性标准存在的主要问题

1、理论学习不够，党性修养不高，学习的意识有待于进一步强化。

作为学生党员，我虽然在平时也比较注重对马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想的理论学习，但在学习的深度和广度上都存在着不足。往往满足于一知半解，浅尝辄止，缺乏对其精髓和实质的理解和思考。同时，作为学生中的先进分子，我在学习中缺乏主动性、积极性，往往是遇到了问题、难题时才被动地学习。在学习的方式上，理论联系实际、指导实践不够，实际工作中不能自觉运用理论的观点分析问题，解决问题。

2、党员先锋模范作用不显著。

日常生活中，在保持和发挥先进性方面，自己虽然是一名预备党员，但对时时处处保持先进性这根弦绷得不够紧。有时把自己混同于一般群众，降低了对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。就如同学所反映的那样，作为党员，我在保持自身良好的形象方面确实存在问题，尤其在平时的衣着、言谈方面,经常是任性而为，没有为其他同学树立良好的榜样，更没有对自身的党员形象负责,我认为这是我在这次党员先进性教育中认识最深的一点。

3、学习中存在惰性心理。

作为学生，最主要的工作还是学习。我虽然在平时能够注意学习，努力学好专业课，也能在考试中取得好的成绩，但存在不平衡的问题。学习的自觉性、主动性不强，忙于繁杂事务，不愿挤出时间学，范文《党性分析个人整改措施》。即使有了时间也坐不下来、深不进去，知识结构单一。把握形势、了解大局不深，在学习内容上凭个人爱好，自己喜欢的方面就多看，不喜欢的方面就看的少，甚至是不看。在学习时间上随意性大，学的时候可能集中较长时间学习，计划性不强。没有养成好的学习习惯，从根本上说是自觉性、主动性不强，存在惰性心理。

4、协调能力不强，与其他同学、老师沟通少。

与同学、老师沟通少是我存在的比较大的不足。在平时的学习、生活中，我虽然也注重与同学的交流，但在态度上往往显得被动，不但交往的面不够广，而且交谈往往缺少主题，不够深入。在日常也过多得关心自己的学习和生活，为同学提供的帮助不多，这对于党员来说确实是不够的。

针对以上出现的一系列问题，我本着查找根源、提高自我的原则，认真反思，理性分析，制定出下一步的整改措施。

三、整改措施

1、加强政治理论学习，提高党性修养。

要坚持不懈学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想，结合当前开展的保持共产党员先进性教育活动，要不失时机地提高自己的党性观念。在日常工作学习中，关注时事，关注社会发展动态，并学会分析，努力培养自己对政治敏锐的洞察力和鉴别力。注重学习了解经济政策、法规，模范执行党的路线、方针、政策，与时俱进，创造性开展工作，在政治上、思想上、行动上与党中央及各级党委、政府保持高度一致。面对新的机遇、新的挑战，不断更新观念，不断改进学习方略。

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2、坚定信念，牢固树立为人民服务的思想观念，起好先锋模范作用。

理想信念是我们工作的指南，赋予我们信心和勇气，在任何时候都要矢志不渝地坚守。丢失了信念，做一个合格党员就无从谈起。因此，在学习和生活中，要加强党性观念的灌输，要加强党员纪律的约束，力争在各个方面都起好模范带头作用，真正履行党和人民赋予我们的责任与义务，为人民群众多办实事，多办好事。特别在日常生活中，要时刻注意自己的党员形象，以党的纪律来约束自己，从小事做起，从身边做起，任何时刻都牢记自己的党员身份。

3、是要严格要求自己，严厉约束自己，时刻警示自己。在充分认识到自己的缺点的基础上，努力改变学习中遇事不果断、不细致等问题，工作中、生活中有不如意之处，多从自己身上找原因。克服松懈心理，树立生活、工作目标，化劣势、失败为前进的动力，保持旺盛的战斗力，永远保持自己积极肯干、吃苦耐劳、艰苦奋斗的优点。

4、积极开展批评和自我批评，加强与普通同学的沟通。

要积极开展批评和自我批评，以诚恳的态度听取群众意见，有则改之，无则加勉。要时刻牢记自己是一个共产党员，严格要求自己，时刻遵守党的章程，认真履行党员的义务，自觉维护党的形象。特别在日常生活中要经常做自我剖析，时刻对照党员标准检讨自己，找出不足与存在问题。多与其他同学谈心、沟通，了解他们内心的想法和生活上的困难，做到需要帮助的地方就有我的存在，尽可能得为同学服务。

以上是我针对自身存在的问题提出的整改措施。在今后的学习和生活中，我将努力实践诺言，从各个方面向优秀党员标准靠近，欢迎党员、群众监督我的行动，经常给我提出批评意见。

病历分析评价整改措施范文第3篇

一、近两年来的工作体会

自××年初到市总工作

以来，在市委和省总的正确领导和同志们的帮助下，围绕服务大局，干事创业，求实创新，廉洁自律等各个方面，尽职尽责地努力工作，开创了工会工作的新局面。全总及省市领导都给予了充分肯定。一是加强学习，理清工作思路。通过认真践行“三个代表”重要思想和科学发展观，提高了认识和理论素养，坚定了理想信念。面对工会工作的新情况、新问题，特别是围绕服务大局、依法履行维权职责，先后提出了“对外抓维权，对内促发展”、“服务大局抓维权，干事创业促发展”和“增强维权意识，提高干事能力”的工作思路，推动了工作实践，实现了新的跨跃。二是围绕大局，干事创业。深入开展“学练强创”系列活动，不断提高广大职工的业务素质和工作技能，推动职工经济技术创新活动向纵深发展;全面启动二宫劳动广场建设，高起点规划，高标准建设，为省会城市建设做出了积极的贡献。三是履行维权职责，促进社会和谐稳定。通过“基层组织建设年”活动和“工字号”创业工程，为全市职工做实事、办好事，加强了评先树优和先模的管理服务;强化源头参与和立法，健全了组织、制度、帮扶、司法和信访协调“五位一体”的维权机制，使广大职工和进城务工人员的合法权益得到切实保障，促进了职工队伍和社会的和谐稳定。四是加强廉政建设，发挥表率作用。能够带头执行民主集中制，坚持集体领导和个人分工相结合的组织原则，重大问题集体研究决策，涉及人事、财务等重大问题，都是经过集体研究决定，在班子内部能够充分发扬民主，注意加强班子的协调团结。认真落实党风廉政建设责任制和党政领导干部廉洁自律有关规定，严格自律，并向社会公开承诺“廉洁自律五项规定”，坚决做到“五个不许”。提拔、调整和充实干部队伍，严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，杜绝用人上的不正之风，关心老干部工作，进一步促进了机关思想、作风和廉政建设，增强了服务大局、求实创新、廉洁勤政意识，促进了机关干部作风的转变和工作落实。

二、个人的主要差距及不足

⒈对政治理论的学习还存在差距，用理论指导新形势下的工会工作不够。作为市总的主要负责人，在繁忙的工作之余，时刻提醒自己必须适应形势发展的需要，加强对政治理论和一些新知识的学习，努力成为学习型领导干部。但是，每当工作忙碌时，就放松了对学习的要求，面对新形势下的各种复杂情况，就事论事处理得多，用理论去分析指导和推动工作不够，不能从中探索规律，仅仅通过阅读和学习上级的文件，还没有在系统阅读原著和分析把握规律上下苦功夫。特别是在理论研究和实际结合上还不够紧密，对如何按照新形势、新任务的要求，进一步推进工会工作存在不少薄弱环节。

⒉在围绕大局、服务职工方面需要进一步加大措施，加大为党政分忧，为职工解难的工作力度。近两年，紧紧围绕全市中心工作，立足于上为党政分忧，下为职工群众解难，尽管想了不少办法，开了不少会议，发了不少文件，也取得了一定成效，但与市委、市政府的要求和全市维权的实际需求相比，面临着很艰巨的工作任务，特别是特困职工等弱势群体当前的困难还很多，工会如何尽其责任，措施还不够有力。

⒊转变作风，深入基层调查研究不够。到工会后，注意经常带头到企业和基层开展调查研究，特别是对涉及全局和职工切身利益的重大工作措施的出台比较慎重，力求决策符合实际，但是由于全市工作面广量大，不能经常下去，县区每年最多下去不过⒉次，待在机关的时间多，靠会议部署工作比较多，基层做具体工作的时间不足，致使第一手资料掌握得不够全面，在工作指导上针对性和指导性不够有力。

⒋在执行民主集中制，讲究科学的工作方法上还有不足之处。虽然比较注意贯彻民主集中制，通过自身的表率作用，带动班子建设，发挥班子每一名成员的作用，推进各项工作。但在工作中有时要求过急过高，使用方法不很恰当，特别是对部门工作指导上，交任务多，教方法不够，使大家产生一些畏难情绪，有时感到关系不够和谐。

⒌在老干部工作方面还不够细致、周到。市总工会老同志多，情况不一，在对老同志的关心服务方面，自己考虑得比较多，要求比较多，安排部门做得多，自己局限于一般性的走访，经常登门征求意见还不够。

⒍廉洁自律的工作还要重视和加强。作为单位的一把手，自己不仅带头按照廉政建设的要求，做到“五个不许”，按规定办事，而且要求基层和班子成员都要廉洁自律。但有时对基层赠送小礼品、土特产等拒收不够，对自己要求还不够严格。

以上存在的差距，说明自己近年来在

加强党性修养和党性锻炼方面，思想改造和对自己的要求不够严格，在强调抓工作的同时，在提高思想认识，加强学习，不断加强世界观的改造、强化党性观念和党员意识、落实“立党为公，执政为民”的根本要求上，与上级的要求和职工群众的期望相比，还存在差距，因此必须通过深入剖析这些思想根源，认真加以整改，在今后工作中，进一步加强思想作风建设，全面贯彻

“三个代表”重要思想，团结带领市总“一班人”努力开创工会工作新局面，为济南市改革、发展、稳定做出新的贡献。

三、整改措施

⒈加强理论学习，坚定理想信念。适应形势发展的需要，刻苦学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，打牢马克思主义的理论功底，提高观察问题、分析问题、解决问题的能力，做到政治上坚定、理论上清楚、方向上明确。认真学习党章，不断增强党员意识，提高党性观念，自觉保持党员的先进性。通过学习和实践，不断提高服务大局、组织凝聚职工、依法办事和保障职工民主权利、协调劳动关系和自身建设的能力和领导水平，在推进工作中当好表率。

⒉转变作风，密切联系群众。在工作中做到三个坚持，即坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持一切为了群众、一切依靠群众的根本观点，坚持从群众中来、到群众中去的群众路线，怀着对群众的深厚感情，经常深入群众，倾听群众呼声，反映群众意愿，集中群众智慧，使工作符合实际需要和群众要求。把全部工作的出发点放在为职工群众服务上，把工作重点放在为群众解决现实的生产生活问题上，围绕群众的需要办实事、做好事。要特别关注困难职工群体，切实帮助他们解决遇到的困难和问题，通过深化“送温暖”工程和“工字号”创业工程，切实加大帮扶救助力度，为建设平安济南、和谐济南做出应有的贡献。

⒊干事创业，争创一流。作为班长，在今后的工作中要团结带领班子成员和工会干部以强烈的事业心、责任感和奋发进取的精神状态，坚持对工作高标准、严要求，奋发进取，扎实工作，努力争创一流的业绩。要注意研究新情况、解决新问题、总结新经验，增强创新意识，提高创新能力，引导和鼓励各级干部求真务实、真抓实干、恪尽职守、努力工作，出色地履行职责，形成充满活力、富有效率的工作机制和能干事、想干事、干成事的工作局面。

病历分析评价整改措施范文第4篇

存在问题 ：

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的

不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

五、管道护理

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、留置导尿管过期。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

七、危重病人

存在问题：

1、基础护理落实不到位。

2、当班护士对患者病情掌握不全。

3、健康教育落实不到位。

缺陷分析：

1、护士的工作责任心不强。

2、护士长的督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车

存在问题：急救物品不能正常使用。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士长检查不到位。

整改措施：

1、加强护士责任心。

2、认真落实抢救工作制度。

3、护士长加大检查力度。

护 理 部

病历分析评价整改措施范文第5篇

跌倒对老年人的死亡率也有显著影响，是老年人首位伤害因素。1991~1995年美国突发事件部所做的伤害调查显示，跌倒是外部原因所致伤害的主要原因，在5岁以下和65岁以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多数都会死亡。在美国，意外伤害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75岁以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我国全人群的意外伤害死亡因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中达到了最高，城市位298.56/100 000，农村为165.68/100 000。据统计65岁以上的老人每年约有1/3的人跌倒一次或几次，并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果。跌倒所造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，导致其严重心理或社会障碍，降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期间由于病情或体质特殊，可能难以预料地发生跌倒，因此应引起我们护理人员重视。 1 引起跌倒的相关因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 无序和老年人能否适应环境等。较差和个体对环境的适应较差两类因素。外部条件是有差异的。有研究发现：身体住内外条件较差都与老年跌倒显着相关[可能与室内使用地面材料类型有关，中，危险因素，但跌倒意外中仍有床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西;病房地面不平、太滑或室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板;病房照明轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全。如：也易导致跌倒。引起老年患者跌倒的环境因素尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的环境因素被划分周围环境与环境有很大关系，这是因为对年洗澡和梳洗移动在不安全的环境 包括老年人周围环境的危险、引起个体跌倒的内部条件和健康1]，老年人发生股骨很差、灵敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血压;影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。药物性因素抗癫痫药易发生共济失调; 老年患者服用镇静剂、扩血管精神类药品、降压药容易导致血管扩降血压药会 1.1.3 衣着因素 穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。 1.1.4 差。合适、无床档，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。其他外部因素 轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因体位改变导致大脑供血不足，从而头1.2.1 立，起床及久坐后站立时，减退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐呆等;影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力晕站立不稳而跌倒。疾病因素 患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴 1.2.2 年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，屈膝等动作缓慢，故容易发生跌倒。倒与中枢控制能力的下降、的传入通常与地球吸引力中心位置不吻合，老年人表现为视力、视觉分辨能力下降;触觉下降;踝关节躯体感觉以及反应时延长和平衡功能被损害等有关。感觉信息的传入不正常，率有关。次或更多次跌倒的老年人比那些没有跌倒或跌倒节奏显着下降和多变。降，尤其是股四头肌力量下降。据跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲厕，可保护股四头肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎缩老化和功能减弱，生理学因素Lord等[伸髋不充分，中枢和周围神经系统的控制能力下降， 2]研究发现，从生物力学角度分析，可见随年龄增长，4对比感觉降低、倍，摆动腿抬高的程度降低，原因是美国人习惯采取久坐的生活方65Conley岁以上，在最近老年人的日本人习惯采用跪在地板上[摇摆较大和躯体感觉较差多数跌倒者与低视觉分辨步态不稳将导致跌倒。3]报道，美国老年人的脚跟着地、1骨骼次的老年人步幅1肌系统功能下年中发生过两行走时拖拉，多数人的跌 踝跖屈和老1.2.3 当时的情绪因素有关。在为有效探测老年跌倒的筛选测试条件[是由于当时太匆忙，或情绪不稳导致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁闷而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒与平衡信心及跌倒4]，多数跌倒者共同的原因 2 预防跌倒的护理措施 2.1估表，预测指数等多项危险因素检查，筛选易跌倒高危人群向的老年人分等级并做出标记警示标记，排尿排便频繁者，以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、注。评估危险因素，确立高危人群 通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的测定及跌倒采取预见性防护措施，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关避免意外受伤。， 并在患者一览表、床头做醒目的在患者入院时即填写跌倒高危评对高龄体虚能活动、，将有倾2.2 横纹上约扣上安全带。提供稳定性好带扶手的坐椅。行走时采用稳定性好、腕合脚;病床、轮椅的制动闸性能良好并及时制动，用轮椅护送患者时具，穿防滑鞋。加强个人防护2 cm高度的手杖，偏瘫患者功能锻炼时采用四边形保护器

患者的衣裤大小合适，裤腿脚要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好疗效及药物副作用的观察，患者体位改变时尤其要注意防止跌左右，并放置护栏，调低床的高度。对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物意识模糊的患者，用药护理 老年患者服用镇静剂、 精神类药品、降血压等药物时需有人陪伴2.4 加强巡视，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒与身体活动有关，白天的活动(如用餐、洗澡行走、上厕所)，排尿频繁者及服用利尿药、上下床、如厕、坐立予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及处，床大小便引起跌倒需引起高度重视。因此，护士应主动给予帮助，如间在床边放置便器。需进行有效地劝说，及身体危害，使患者从心理上接受帮助。结合病例分析跌倒给患者及家属带来的经济损失老年人普遍存有不愿麻烦他人的心理，泻药的患者应安排离卫生间近的床位，一天中跌倒频度相差不大， Conley[ 3]研究发现，有但夜间起对此护士7.9%夜的2.5 加强健康教育 健康教育是一个公认的有效降低跌倒发生率的干预措施。帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给与充分的讲解、指导，让老年人明白跌倒的不良后果以及自我防护措施。提醒老年人生活起居做到 3 个 30 s，即醒后 30 s 再起床;起床后 30 s 再站立;站立 30 s 后再行走。晚上尽量在床旁使用便器小便。 从椅子中站起动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶，以防跌倒。久病卧床及服用降压药物患者上下床、久蹲后起身速度宜缓慢，以防止直立性低血压晕厥发生。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，并注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。 2.6 并配备必要的护工。护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应合理调配夜间护理人力，加强意外事件多发时段的护理力量

夜间护理力量相对不足，陪2.7 老年人跌倒均属于环境因素所致的意外跌倒。房环境设置，立警示牌或标语;地为合适;地面材料应防滑、平整、干燥;病床的高度以患者坐在床沿脚能够到品放到随手可及的距离内;病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯;力。病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借创造安全的病室环境，工人拖地应设警示牌;减少老年人跌倒的概率。呼叫器设置在患者合适的位置;降低跌倒的发生率厕所、对存在跌倒潜在的危险地方设洗漱间、因此， 有研究者分析，浴室需增设防滑垫;患者经常使用的物医院应该重视病许多2.8将安全护理纳入病房管理 老年人在住院期间的安全防护应贯穿于整个住院治疗护理之中。建立安全检查制度，对影响安全的各个环节每周进行1次详细检查发现并解决各种隐患。定期组织护士学习有关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施，建立预防老年人跌倒应急预案，提高护士安全护理意识，做到常抓不懈。老年人跌倒的护理重在预防。正确评估老年人身体状况，采取有效防护措施，创造适合老年人特点的生活环境，同时对老年人进行防护措施的宣传，对预防老年人跌倒很有意义。 3.跌倒后的应急预案

首先，患者跌倒后不可急用扶起，应先检查患者跌倒的情况，避免用力不当造成严重伤害，并做好急救工作。其次，治疗外伤、检查内脏器官跌倒受伤情况，对于开放性伤口进行消毒、灭菌;对于伤至骨骼的患者将受伤肢体固定于功能位并制动;判断是否伤至内脏应通过CT等检查。老年人患者应急能力较差，感觉功能较迟钝，往往伤情较严重，却不能明确表达受伤情况，需要医护人员仔细地对跌倒患者做好体检，积极听取患者主诉，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同时做好患者及家属的开导工作，尤其伤势严重，预后差的患者，应耐心地解释治疗方案及护理措施，使患者树立积极的生活信念，积极地配合治疗及护理。 4.总结

病历分析评价整改措施范文第6篇

根据卫生部《电子病历试点工作方案》实施精神，为保障我院电子病历工作顺利开展，探索建立电子病历应用相关管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，现结合我院目前电子病历运行实际情况，制定如下实施方案，今后还将随着业务发展和实际应用需要不断补充，不断完善。

一、 指导思想：

电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历实施工作是坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是提高医疗机构信息化管理水平，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。

二、 成立医院电子病历试点工作领导小组： 组

长：杨建保(院长) 副组长：汪琼芬(副院长)

成

员：吕维斌(副院长)、马友猛(书记)、李永权(信息科主任)、杨国金(医务科主任)、李富明(办公室主任)、代常波(综合科主任)、张武(内科主任)、杨丽华(门诊主任)

职责：总体负责我院电子病历运行管理制度，制定和实施医务人员的培训工作，结合医院运行实际情况，对运行效果进行评估和分析，不断完善运行机制和管理制度。

三、 相关运行机制

1、电子病历于2013年1月在我院启用并对医务人员进行培训，于2013年4月在我院正式铺开使用，同时全院停止原有病历书写模式。

2、各科建立规范的“专科病历”模板，设立专科术语、专业名词等报信息科，规范各科病历模版。

3、各科室设立电子病历联络员，负责对运行过程中相关问题及建议反馈到信息科，以便及时做出调整，并负责将电子病历一些改进措施及时传授到科室及其他医师。

4、电子病历实行统一格式，统一正反打印。

5、信息科负责电子病历及医生工作站正常运行，医生在操作运行中如果发现问题，应及时电话通知信息科人员现场指导。

6、医务科严格按照质控标准进行质控，通过医生工作站每天检查各临床科室的电子病历，查出问题及时反馈给主管医师进行修改，严防缺陷病历产生。

7、其他病历相关管理制度按原有制度执行。

四、总结评估

医院将于2014年4月对电子病历实施情况进行分析评估和总结，对运行过程中产生的问题及先进经验进行交流，提出整改意见，指导下一步电子病历运行工作。