药品管理法价值研究论文范文

药品管理法价值研究论文范文第1篇

关键词：麻醉药品精神药品法规

文献标识码：C

narcotics of the medical treatment organization , psychotropic substances use and management

METHODS：: To explain new regulation concrete requirement and relevant knowledge to narcotics of the medical treatment organization , psychotropic substances use and management.

RESULTS & CONCLUSION：: The new regulation has strengthened management, it is the basic human rights but can't ignore and dispel pain .

新法规的出台，给我们医务工作者带来了方便，同时也带来了不少的困惑。我在市卫局医政处参与麻醉药品、精神药品审批工作中，通过和各医院医务人员的接触，了解到了他们对新法规不是不了解，就是对法规的理解上有误区或不全面，我在这里仅就法规内容作以归纳和大家共同清晰一下思路。

1.总论

新的麻醉药品、精神药品管理法规部份一共涉及一部大法，也就是国务院二○○五年八月三日公布自2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》;[1]三个规定，也就是二○○五年十一月二日卫生部印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、[2]二○○五年十一月十四日卫生部印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、[3]二○○五年十一月十四日卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》;[4]二个通知，也就是二OO五年十月三十一日卫生部印发的《医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》、[5]二○○五年十一月三日卫生部印发的《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》;[6]及一个目录，就是二○○五年九月二十七日由国家食品药品监督管理局中华人民共和国公安部中华人民共和国卫生部共同公布的自2005年11月1日起施行《麻醉药品和精神药品品种目录》。[7]

2.分述

2.1 首先要明确《麻醉药品和精神药品品种目录》。我国生产及使用的品种目录中包括麻醉药品21种、一类精神药品6种、二类精神药品24种。麻醉药品为：可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定;一类精神药品为：丁丙诺啡、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑;二类精神药品为：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、喷他佐辛、阿普唑仑、巴比妥、氯氮卓、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、γ-羟丁酸、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、匹莫林、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因。与旧目录相比做了一些调整,例如：布桂唪由精一调入麻醉药品，三唑仑、氯胺酮按精一管理,原精一药品咖啡因、安钠咖调入精二。所以对新目录明确掌握是首要的。[7]

2.2 新法规涉及的新内容很多，也都很重要，但我想重点强调一下与医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理最息息相关的两部法规，那就是《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。下面我就以《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》为主线，中间结合其它法规与大家谈一下。

2.2.1 管理机构和人员：明确规定了各岗位人员的责任，日常工作由药学部门承担。及以对此类药品管理的重视程度，列入本单位年度目标责任制考核。

2.2.2 采购、储存：购买药品付款应当采取银行转帐方式。双人验收记录双人签字。仍实行五专管理，专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

2.2.3 调配和使用：医院在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)，库存不超过本医院规定的数量。周转库(柜)应当每天结算。门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，或者由医院派医务人员出诊至患者家中使用。使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医院外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：(一)二级以上医院开具的诊断证明;(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明;(三)代办人员身份证明。医院应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。

麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量;其他剂型处方不得超过3日用量;控缓释制剂处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量;对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量;其他剂型处方不得超过7日用量。特殊管制药品盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

2.2.4 安全管理：必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室配备必要的防盗设施。医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

3.相关知识

通过上述归纳，我相信大家对新法规一定增进了认识。但是要做好麻醉药品和精神药品的管理工作，还要了解以下相关法规：《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法(试行)》。以及相关知识如：麻醉药品、精神药品临床应用指导原则、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗、医源性药物依赖的防范与报告、麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治。从而从更多的方面了解疼痛和麻醉药品的相关使用知识。认识到疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病。镇痛药物应用原则：(1)以口服给药为主要途径;(2)按时给药，不应痛时才给药;(3)三级阶梯给药，不是都从一级开始，而是属于哪个级别就从哪个阶梯开始，应遵循WHO的疼痛评分1-3分轻度疼痛，可给予非甾体抗炎药如：阿斯匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛酚等，4-6分为中度疼痛，可给予短效或弱吗啡类药如：可待因、强痛定、曲马多缓释片等，7-10分为重度疼痛，有强吗啡药如：美施康定片多瑞吉等;(4)个体化给药，就要达到患者疼痛完全消失的效果。应适时给药是指在疼痛开始阶段就给予药物止痛，不要等到恶化后再给药。正视度冷丁的不良反应。

4.结语

新法规的出台，标志着旧法规的废除，加强了管理是一种进步。但是各类数据表明，我国现阶段疼痛患者得到的止痛药量远远低于发展中国家的水平。说明我国麻醉药品、精神药品使用管理还处在落后阶段，这与国际上消除疼痛是基本人权的倡导还相距甚远，就我国目前的情况要从成瘾恐惧中解放出来，还需要很长一段过程。法规是把双刃剑，既要确保防止麻醉药品流入社会成为毒品，又要简化疼痛患者领药手续，满足疼痛患者对止痛的需要。合理处理好两者关系应该作为我们今后制定法规的宗旨。但是不管怎么说，新法规的出台证明了我们在向好的方面努力。

参考文献

1.中华人民共和国国务院令第442号,麻醉药品和精神药品管理条例.

2.卫医发〔2005〕421号,麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定.

3.卫医发〔2005〕436号,麻醉药品、精神药品处方管理规定.

4.卫医发〔2005〕438号,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定.

5.卫医发〔2005〕430号,关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知.

6.卫办医发〔2005〕237号,关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知.

7.国食药监安[2005]481号, 麻醉药品和精神药品品种目录.

药品管理法价值研究论文范文第2篇

摘要：药品安全与我国国民生命健康安全有着极为重要的关系，而良好的规范化管理不仅能够有效提升药品的最终质量，同时还能够确保国民的用药过程具有极高的安全性。而在进行风险管理的过程中，相关企业与部门需要严格遵守相应的管理标准，并根据当前市场实际情况进行新管理标准的更新与优化，确保整个药品管理工作的效率与质量能够得到较为有效地提升。而风险管理作为当前社会发展中极为重要的管理学理论之一，将其进行优化处理不仅能够有效提升整个药品生产管理的最终质量，同时还能够起到促进社会发展的重要目的。正因如此，本文就当前社会背景下药品生产管理中的风险管理措施进行较为有效的分析。

关键词：药品生产管理;风险管理;制药企业

前言

现如今，我国多地频发药品质量不过关所发生的安全事件，而导致这种情况发生的根本原因是相关人员在进行药品生产管理过程中并没有根据实际情况进行相应的调整，不仅会对国民的生命健康安全产生了极为严重的影响，同时还会导致企业的经济效益出现大量的损失。要知道，药物的本质是为了减少病患所带来的痛苦与影响，而这种安全事故的发生不仅会导致人们无法对相应的疾病进行有效治疗，自身的健康状况也会因此受到极为不利的影响，在进行药物处理的过程中我国政府应当根据实际情况进行药品生产管理方面的调整与制度设计。在进行药品生产管理的过程中，需要严格遵守相应的法律法规进行相应的制药生产，在不影响企业自身发展的前提下进行各个环节的优化，以此来确保药品的质量既能够满足当前我国社会标准，同时还能够对企业自身的经济效益起到极为有效的促进作用。

1风险管理

在进行药品生产的过程中，相关企业需要确保药品本身的质量能够满足相关规定，并且能够对其进行较为有效的生产管理，只有以此为目标才能够确保整个药品生产管理的质量能够得到较为有效地保障。而在进行药品生产管理的过程中，不可避免会因为众多风险因素的影响而导致药品自身的质量出现问题，而风险管理的工作重心便是通过这一相应的管理措施与手段来对整个药品信息进行相应的收集工作，并以此为基础进行风险因素的合理识别，对其进行相应的风险等级评判，从而进行较为有效的风险预防工作。通过风险管理工作的实施不仅能够有效提升整个企业的风险管理能力，同时还能够将药品生产过程中所具备的风险损失降到最小。不仅如此，风险管理同时还能够对整个企业生产过程起到有效的监督管理作用，以此来确保企业在进行产品生产的过程中能够具有较为有效的安全性与可靠性[1]。

2药品生产风险管理现存问题

2.1管理者的风险管理意识不足

部分药企的生产管理人员对风险管理的基本程序、内涵、重要性认识不足，因此往往存在风险意识不足、片面管理的情况[2]。但是，就目前来看，我国相关企业在进行药品生产管理的过程中往往存在着管理不当的情况，这种问题的出现不仅会导致整个风险管理的最终质量无法得到较为有效地保障，同时还会导致国民的生命健康安全受到影响，而且还会使制药企业的经济效益与影响力出现大幅度下滑[3]。

2.2对供应物料风险管理缺乏重视

制药企业的风险管理更多地关注人员操作、厂区设备、规章制度、环境监控，而对供应商所提供的物料、包材的风险管理不足，具体体现在缺乏对采购的物料、包材进行检验、对供应商资质进行评估、认定，这些都可能增加生产中药品污染的风险、可能对药企的品牌声誉造成影响、并可能造成企业的直接、间接经济损失[4]。

3药品生产风险管理创新举措

3.1提高员工综合素质

提高员工综合素质是确保企业在进行药品生产过程中降低风险的重要措施，也是提升风险管理质量的重要手段，对于员工而言，制药企业需要先点明风险管理对于企业发展的重要性，只有企业的质量与效率得到保障，员工自身的经济效益才会得到较为有效地提升与保障，在这一过程中，制药企业要将员工自身的经济与药品生产质量相连接，这样员工本身对于工作的态度便会越发认真，而企业只是花费了少量的资金加入到员工的福利中便能够有效提升整个药品的最终质量与效率，对于企业经济效益发展而言更是起到极为有效的促进作用[5]。除此之外，制药企业还需要对员工的综合素质进行较为有效的培养与提升，使员工能够了解风险管理的基本改变与内容，并且明确这一模式在药品生产过程中所起到的重要作用，以此来实现提升员工综合素质的目的。

3.2建立完整的生产风险管理体系

在生产风险管理体系方面则需要相关企业根据实际情况进行相应的调整，将原本范围较小的风险管理范围进行扩大化处理，提升各个环节的处理强度，同时结合企业当前发展现状进行有关生产风险方面的制度定制，从而来对企业自身的风险管理链条进行较为有效地完善工作，这样不仅能够有效实现风险方面的识别工作，同时还能够对整个生产过程所存在的风险进行监控与评估，从而做出相应的应对措施，以此来确保整个风险管理工作能够顺利运行，进而确保企业的经济效益能够得到较为有效地保障。

4结论

综上所述，优化风险管理工作，不仅能有效地提高企业整体风险管理能力，而且能使药品生产过程中出现的风险损失降至最低。针对当前企业所面临的风险问题，则应该对员工的综合素质进行较为有效地提升与培养，并建立相应的生产风险管理体系，以此来确保能够对整个企业的生产过程起到有效的监督和管理作用，从而保证企业在进行产品生产的过程中，具有更为有效的安全性和可靠性。

参考文献：

[1]鲍锡杰，顾丽丽.药品生产风险管理中面临的问题分析及控制举措[J].北方药学，2015（11）：121-122.

[2]朱大成，滕飞，左文學.风险管理药品生产应用中现存问题分析及控制举措[J].生物技术世界，2015，No.97（12）：264.

[3]田朝勃，牛月影，陈营.药品生产风险管理面临的问题及应对措施[J].北方药学，2015，12（010）：133-134.

[4]乔晓芳，杨胜亚，王志超.药品生产质量风险管理现状分析及改进措施[J].化工与医药工程，2019，040（002）：P.53-58.

[5]刘苗苗，王文林.药品生产过程中的质量风险控制措施分析[J].科学与财富，2020，000（003）：375.

（作者单位：山东金城医药化工有限公司）

药品管理法价值研究论文范文第3篇

摘 要 目的：促进我国医疗机构药品采购模式的改革与完善。方法：介绍美国和日本医疗机构药品采购管理模式的经验，分析我国现有药品采购模式的不足，提出了完善我国药品采购模式的启示性建议。结果与结论：我国医疗机构药品采购的政策制定者在考虑我国具体国情时，可适当借鉴发达国家医疗机构药品采购管理模式的经验。

关键词 药品采购模式 美国 日本 成功经验 借鉴

我国最早于1993年起，在全国一些省份开展药品集中招标采购模式的试点工作，并从2001年11月开始在全国全面推广这一模式。在此期间，卫生部、国家药监局、国务院纠风办等6个部门联合出台了《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》（“308号文件”） 、《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》(“320号文件”)等一系列文件，对药品集中采购模式进行推动和规范。虽然经过这些年来艰难曲折的摸索与尝试，药品集中采购模式在一定程度上是取得了一些成效，但同时也受到了各界的不断争议与批评，如在现行模式操作下，单一来源药品价格无法有效降低；廉价常用药无人投标；行政成本、社会管理成本、企业投标成本较高；同一药品在各地医疗机构价格不同；评价指标体系不够完善；流通领域秩序混乱依然存在。

近几年来，各省也都在不断积极地探索新的药品集中采购模式，像四川“宣威模式”、广东挂网模式和河南“有标底招标”模式等，都具有较大的积极影响面。这些新模式虽各有特点，但都不能解决我国现有药品采购模式中存在的根本问题，甚至于还出现了许多新的问题，可以说我国药品集中采购模式改革又走到了一个新的十字路口。本文试图通过介绍和分析美国和日本药品采购管理模式的做法和经验，为我国药品集中采购模式的政策制定者提供一些新的思路，以期探索出一个符合我国具体国情的药品集中采购新模式，并能切实解决目前我国医疗机构药品采购模式的弊端。

1 美国和日本药品采购管理模式的经验

1.1 美国的药品联合采购模式

美国药品采购管理模式有三条最基本的经验：一是批量采购；二是通过完善的政策法规体系，妥善界定各方利益关系；三是越来越多地采用IT技术，走网上销售之路，同时能追踪监控产品和购买决策信息在整个业务链中的变化情况，使各自的经营活动更加贴近市场［1］。

美国在早期就形成了规范的医疗机构药品网上采购模式，药品中介组织也发展得更为成熟。在美国，医疗机构采购的药品和设备中，有72%是委托药品集中采购组织(Group Purchasing Organization，GPOs)来进行的［2］，GPOs一般情况下都属于医疗机构，只是在规模和采购范围上有所不同，它们是通过接受多家医疗机构的委托形成较大的药品采购订单后，代替其所属的医疗机构会员同药品生产商或批发商谈判，从而获得比医疗机构分散采购更低的价格，同时也把医疗机构从繁琐的采购事务中解放出来，降低了医疗机构的运行成本。

GPOs自身主要依靠向生产企业收取管理费用来维持运营，管理费用是根据医疗机构采购量的一定比例收取，生产商之所以愿意向GPOs交纳管理费用，主要原因是GPOs可以承担交易管理作用，生产商可以通过GPOs向相关医疗机构销售其产品，并且通过协议等方式保障交易数额。而且，GPOs向生产商收取管理费用是美国医疗保险法律允许的，美国的社会保障法中明确规定GPOs收取的管理费用不能高于采购额的3%。据报道，美国平均每家医院参加2～4个联合采购组织，通过GPOs的采购方式，不但可替医药保健服务业者节省10%～15%非劳动力成本，同时还能通过GPOs的帮助取得高品质、低价格的商品，为病人提供更优质的服务。

1.2 日本的药品采购管理模式

日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门是厚生劳动省（Ministry of Health, Labour and Welfare），下设11个局，主要行使日本的国民健康、医疗保险、医疗服务提供、药品和食品安全、社会保险和社会保障、劳动就业、弱势群体社会救助等职责［3］。这样的职能设置，可以使主管部门能够通盘考虑卫生系统的供需双方、筹资水平和费用控制、投资与成本等各方面的情况，形成整体方案。

目前日本医疗机构药品采购还没有统一的模式，形式多样，医疗机构为取得更好的折扣，有的会采用医疗机构联合体的集团化采购模式，但医疗机构单独采购的模式也很普遍。医疗机构根据自身需要定期向批发商采购药品，没有采购目录的限制，结算一般采取现款现货的方式。日本的药品物流配送体系比较发达，可以及时满足医疗机构的用药需要。日本的制药行业也都致力于推动医疗服务机构药品采购活动的信息化，像由日本制药协会发起建立的日本药品电子网（Japan Drug Net），作为专业化的药品数据通讯服务机构，可以为所有医药企业提供互联网药品数据交换服务。

2 美国、日本经验对我国医疗机构药品采购模式改革的启示

2.1 加速药品集中采购过程的市场化

医疗机构药品采购是非商业性活动，不以盈利为目的，但其过程也必须按照市场规则进行市场化运作，这在美国和日本的经验中体现尤为明显。这两个国家的药品采购市场化程度都比较高，并且市场中介组织在药品采购过程当中扮演了非常重要的角色，医疗机构无需分散太多的精力在药品采购上，政府的干预也较少。

相比之下，我国在最初推广药品集中采购模式时，虽也尝试过借助市场中介组织的力量，然而在一段时期内，中介组织在具体操作上出现了很多问题，受到了利益各方的抱怨。从近几年各省推出的药品采购新模式来看，中介组织的作用似乎在逐步弱化和淡出，而政府的主导地位则越来越明显和强势，似有包办中介组织原有职责的趋势。也就是说政府既承担了监督者的角色，又开始扮演执行者的角色，而历史经验证明，这是很难做到公平、公正的。药品集中采购过程的市场化，是国际发展的大趋势，我国政府不能因初期遇到的困难，就停止不前甚至于倒退，而应在恪守其监督者角色的同时，尽到其组织者的职责，并尽快出台相关的配套政策，完善相关的辅助法律条文，明确利益各方的法律责任和地位，搭建药品集中采购的交易平台，加速药品集中采购过程的市场化。

2.2 注重药品采购模式的经济实用性

美国和日本的另一经验是普遍注重经济实用性，其采购目的都是围绕降低药品采购成本而展开。在我国，人们一般会认为仿制药品的质量和疗效比不上原研药。这在国家的政策导向中也有所体现，在卫生部颁发的《医疗机构药品集中招标采购和集中议价采购文件范本（试行）》中所采用的评标标准，就是规定原研药和专利药的质量层次要比一般药品高。而事实上，仿制药和原研药、专利药的质量和疗效是相似的，为此某国政府曾做过一项工作，总共做了3 500种仿制药的质量检验，结果只有7种仿制药品存在质量问题［4］。因此我国有必要去改变“仿制药质量和疗效不如原研药”的这种错误观念，适当调整现有的药品集中采购的政策，从经济实用的角度出发，考虑多采购价廉质高的仿制药品，从而在一定程度上改善我国居民药费虚高不下的现状。

原研药、专利药的成本是仿制药的5倍，两者的零售价格差价很大，而我国医疗机构采购药品实行的是固定差价率，为了获得更多的利润，医院会偏向购买原研药、专利药这样的高价药，这也是我国居民药费支出居高不下的原因之一。需要指出的是，日本以前也是采用规定医疗机构药品加成率（最早也为15%左右）的方法管理，出现了医疗机构高价采购药品、药费攀升等问题，故近年来逐渐转向根据实际的市场价格实行动态政府定价的政策，促使药价逐年走低，这也是值得我国去借鉴的做法。

2.3 积极推广和应用医药电子商务

在我国，药品采购程序繁琐、投标成本高是许多企业抱怨较多的问题，从发达国家的经验来看，将电子商务技术引入到药品采购过程中，能很好地解决这一问题。在《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》文件中，提到了要鼓励网上招标、竞价和交易，随着各项配套措施的不断改进和完善，医疗机构药品采购的网络化、无纸化也必将成为今后的主要交易方式。我国的医药电子商务目前还处于起步阶段，在一些较发达省份已开始建立药品电子交易基础平台，落后地区也在逐步将电子化操作替代传统的手工操作。医疗机构在采购药品过程中，应充分利用互联网来进行订单处理、库存控制和结算等服务，将真正意义上的电子商务需求引入到药品交易当中，使我国的医药电子商务迅速由信息服务阶段跨入交易服务阶段，实现跨越式发展。

参考文献

1 刘奇.美国的药品联合采购［J］.中国药店，2002，2（11）：35-37.

2 汪明星.中国医药流通电子商务［M］.北京：北京大学医学出版社，2005：36.

3 卫生部规划财务司.关于日本药品价格管理和药品采购的考察报告［J］.规划财务工作信息，2006，(6)：1-3.

4 李宪法.“药品招标”——来自WHO专家的建议［N］.健康报.2007-4-19(3).

(收稿日期：2008-02-22)

药品管理法价值研究论文范文第4篇

关键词：课程改革;劳动教育;课程思政;实施;反思

随着我国药品行业法律法规不断完善，药品经营企业的质量管理要求日趋严格。《药品经营质量管理规范》(简称GSP)是涉及药品经营、储存、运输、销售等行为的医药企业必须遵循的质量管理规范。《药品经营质量管理实务》(简称GSP实务)课程对接新版GSP对药品经营企业的质量管理要求，依据人才培养方案编制课程标准，以企业实际工作过程为导向，设计相应的教学任务，在教学过程中，采取线上线下相结合的教学模式，将诚信守法、劳动教育穿插其中，结合医药行业特有技能大赛要求，培养适应行业需求的新型专业技术人才。

2020年3月，中共中央国务院发布《关于全面加强新时代大中小学劳动教育的意见》。7月，教育部印发《大中小学劳动教育指导纲要(试行)》，要求职业院校要“重点结合专业特点，增强职业荣誉感和責任感，提高职业劳动技能水平，培育积极向上的劳动精神和认真负责的劳动态度。”2020年5月，国家教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》，《纲要》提出，要全面推进高校课程思政建设，覆盖所有高校、所有学科专业。为响应国家号召，《药品经营质量管理实务》课程进行了课程改革，重在将劳动教育、思政教育融入项目化教学过程、教学评价中。现梳理了课程改革实施中的一些问题，以期为其它专业课程改革实践提供借鉴和参考。

1 整体教学设计

1.1 岗位任务为导向的知识整合

按照药品经营企业筹建、企业验收、企业运营为主线，以质量管理、采购、收货、验收、储存、养护、销售、出库等岗位职业任务为导向，以教学标准为纲，以实际应用为本，依据《药品经营与管理专业人才培养方案》，制定《药品经营质量管理实务》课程标准，对课程内容进行整合。本课程共56学时，划分为6个项目，16个教学任务。

1.2 以学生为中心的教学做一体化

在课程教学过程中采取教学做一体化的教学模式，以岗位任务为导向、以学生为中心、以解决岗位任务为目标、以教师引导与总结为辅助。结合企业岗位能力，结合课程内容进行了课堂实训项目开发，并将实训项目有机融入教学做一体化的教学过程。

1.3 基于学生学情的课程设计

药品经营与管理专业的学生从招生来源来看文理兼收，从录取分数来看，略低于其它药学类专业。这类学生的特点是个性张扬、与面对面交流相比，更习惯于在线交流，比较难于长时间专注一个较难的任务。手机的运用比较熟练，遇到问题首先会借助网络寻找解决办法，往往因为自身缺乏知识储备而缺乏鉴别网络资源的能力。阅读、记忆能力较弱，更擅长动手。因此，在正确分析学生学情的基础上，在课程设计中，进行了线上线下相结合的教学模式，同时增加了学生参与、互动环节，如投票、讨论、头脑风暴等。同时对学生面对面的文字表达能力的锻炼也没有放松，如对学生的提问、分享等。

1.4 兼顾德才的目标设定

课程从整体设计上，以培养企业岗位专业技术能力为主要目标，同时也兼顾了对学生德育的培养。首先在课程教学目标的设定上，分为知识目标、技能目标和素质目标，将对学生的德育培养目标融入素质目标，作为课程正式教学目标的重要组成部分;然后在课程设计中，将课程思政、劳动教育等内容深入浅出的融入其中，坚持人的全面发展，以立德树人为核心，进而实现德才兼顾的教学目标。

2 教学实施过程

2.1 任务驱动 明确目标

以药品经营企业实际为任务来源，采用任务驱动法教学，结合课堂实训指导书，运用智慧职教云平台、KSOA企业信息融通平台，将教学任务分为医药企业筹建、药品采购、药品收货与验收、药品储存与养护、药品销售等几个教学项目，各个项目环环相扣，使学生如置身企业之中，相应岗位技能逐步提升。

2.2 课前预习 遭遇困难

依托职教云平台进行线上互动，教师发布课前预习任务，学生在智慧职教云课堂APP接收预习任务，并完成课前预习。教师通过预习任务完成情况掌握学生易错点、疑问点，进而根据学生问题制定教学策略。同时，学生也可通过预习遭遇到困难，进而明确自己在课上需要解决的问题，使学习目标更加明确!

2.3 课中碰撞 抽丝剥茧

课中通过教师引导的讨论或课堂实训，充分发挥各同学的主观能动性，发散思维、各抒己见。通过不同的思维碰撞，开阔视野、开阔思维，增加解决问题的途径与方法，同时了解不同的方法存在的问题。最后通过教师的总结而理出问题解决方案。这个过程使学生思维得到锻炼。

2.4 课后练习 巩固所学

课后绘制本次课堂内容思维导图、在职教云完成本次课程内容测验或作业，进一步巩固所学，同时锻炼思维能力，有助于语言表达、思维表达等综合能力的提升。

2.5 立体评价 量才全面

立体评价体现在评价环节、评价主体、评价标准等方面。

评价环节上，覆盖了课前、课中、课后全环节。学生的预习程度、完成情况、课中到课情况、课堂参与度、学习资料完成情况、课后作业、测验完成情况等，在云课堂中均有记录，可作为学生评价的依据之一。

评价主体上，不同评价主体的视角差异，会直接影响评价结果是否真实、全面。课程实施过程中，除了有教师对学生作业、课堂提问的打分评价，增加了学生之间的互评，学生可以对其它同学进行点赞评价。学生互评增加了学生的参与度，提高了学习的积极性。

从评价标准上，除了有规则明确的任务完成情况评价标准，学生还可以对同学的集体观念、合作精神等个人品质方面进行评价。因此，评价标准更加多元。

3 教学实施成效

3.1 教学目标高效达成

通过采用多种教学资源、线上线下相结合的教学手段，预期教学目标高效达成，主要体现在课程考核方面，及格率100%，优秀率16.7%;到课率大幅提升，课后作业完成情况较好。

3.2 技能大赛成绩突出

《药品经营质量管理实务》课程授课内容是全国医药行业特有职业技能竞赛医药商品购销员和医药商品储运员竞赛内容的重要方面。我校参赛队多次获得医药商品购销员竞赛团体二等奖、医药商品储运员竞赛团体一等奖、团体二等奖等奖项。

3.3 专业实力得到提升

本专业为国家优质高职院校重點建设专业，本课程为河北省2019-2021“双高”建设项目-药品生产技术专业群资源库建设中的课程之一。课程组教师均为“双师型”教师。课程组成员主持省级课题2项，市厅级课题2项。课程建设、教学改革与教师发展相辅相成、相互促进，共同促进了专业实力的提升。

4 特色创新

4.1 资源建设助力课程教学

《药品经营质量管理实务》课程资源建设项目是河北省创新发展行动计划项目药品经营与管理专业资源库建设项目的子项目之一。依托此项目，该课程根据教学需求，设计制作了微课、二维动画、交互动画、图片、案例等大量教学资源。目前该资源在智慧职教平台，助力了课程教学。

4.2 企业真实案例助力教学效果提升

《药品经营质量管理实务》课程在资源建设过程中，深入药品经营企业一线，广泛听取企业人员意见，将企业经营的真实业务资料作为案例材料进行了收集。以此帮助课堂上的学生足不出户接触到企业经营中的真实文件资料。

4.3 课证融通强化岗位技能

围绕药品购销员证书教育要求，在课程资源中增添了证书教育模块，涵盖证书所涵盖的岗位工作情境和特点，以及岗位知识点和技能点，并以题库方式为学生提供备考练习。

5 反思与改进

5.1 教学反思

通过及时的教学诊断，仍发现有如下需要改进的方面：

(1)医药商品购销员已在第四批职业证书名称中公布，但考核标准尚在研究制定当中。因此《药品经营质量管理实务》课程需进一步完善课证融合。

(2)在课程教学过程中有多次分小组任务，个别学生参与度不高。

5.2 改进方式

(1)密切关注第四版医药商品购销员考证标准的发布，及时根据新标准完善课程内容与教学方法。

(2)丰富教学形式，在进行小组任务的同时，结合头脑风暴、抢答竞赛、个人自测等教学方法，鼓励学生独立思考，分享个性作品，充分尊重和发展学生特长。

参考文献

[1]林克松，熊晴.走向跨界融合：新时代劳动教育课程建设的价值、认识与实践[J].湖南师范大学教育科学学报，2020，19(2)：57-58.

[2]刘志军.职业院校“课程劳育”实施的难点及应对策略[J].职教论坛，2020，36(09)：145-150.

基金项目：2020年度河北省社会科学发展研究课题(20200603133)。

作者简介：王芳(1984-)，女，汉族，河北赵县人，硕士，河北化工医药职业技术学院讲师，研究方向：药品经营与管理专业教学、医药行业发展。

药品管理法价值研究论文范文第5篇

摘 要：非处方药（OTC）因为其质量、包装等方面高度的标准化，使得其可以进入多样化的渠道进行销售。特别是网络营销，这正成为OTC药品销售的新兴策略。本文就目前OTC药品网络销售在我国发展的市场情况进行了分析，为当前普遍的OTC网络营销策略并提出新的策略，分别从提供实体药店网购体验，建立实体药店联盟，开发与推广OTC药品移动终端软件，构建新型网络购药流程等方面来对OTC药品网络销售的具体策略进行阐述。希望这些策略能够对从事B2C网络销售OTC药品的企业有所帮助，为医药商品网络销售提供指导。

关键词：OTC药品 网络营销 医药电子商务 策略创新

由于国家互联网药品交易政策的改变和消费者网络购药需求的增加，OTC药品网络销售正成为许多企业扩大市场份额的重要途径。但由于我国进入药品网络销售的时间较晚，经验较少，其在网络环境下的产供销环节都处于进一步的探索和发展的阶段。所以，目前网上OTC药品网络销售的模式和策略都是大同小异的，缺乏有效和创新的策略。大多数企业采用传统的B2C模式物流，这很大程度上不能满足消费对于物流速度的要求，同时这又照成消费者OTC药品购买成本的增加。因此，网络OTC药品营销需要新的有效的策略来实现更来帮助企业实现利润增长。

一、我国药品网络营销发展现状

2005年开始，国家规定进行网上药品交易的企业需取得《互联网药品交易服务机构资格证书》，截止2013年1月，取得互联网药品交易资格的企业共有119家，包括向个人消费者提供药品的B2C企业共49家，其中有5家企业B2C网上药店销售规模达5000万。据中国网上药店理事会报告显示：2011年医药B2C的规模达到4亿， 2012年个人消费者网上购药前三季度交易规模达到10.9亿元，估计2015年网上药店药品销售规模将达到150亿。我国医药B2C网络销售正蕴藏着巨大的增长潜力，但与美国相比，其网上药店2010年的销售规模已经占到整个医药流通的30%，而我国却只有不到1%。这是由于许多原因所照成的，例如国家药监局对于市场的过多监管和干预，网上药店缺少推广，网络药品的安全等问题都是药品网络销售发展的限制原因。

二、OTC药品网络营销策略

当前OTC药品网络营销的主要策略是企业自主经营网上商场，联合第三方网上企业进行产品推广，通过OTC药品价格歧视销售和网络广告宣传等策略。这些策略主要是基于当前B2C网上商品的销售模式，将OTC药品当成普通产品进行销售和推广，在产品的下单，出单，物流等方面都和普通商品采用一致的营销策略，这在很大程度下降低了企业OTC药品销售的竞争力，同时很难将消费者从实体药品商店吸引到网上药品商店中来。以下是本文提出的适合企业网上药店进行OTC营销时可以采用的策略。

1.提供实体药店网络购药体验

购物体验是一种宣传和促进产品购买的常用策略，尤其是对于在质量，规格，性能等方面高度标准化的产品，例如OTC药品，消费者可以便捷的通过网络来购买这类产品。实体药店是便于企业对于消费者进行药品购买指导和使用的主要场所，就目前的网上药店来看，因为政策的原因所有的网上药店都要拥有实体终端才可以进行网络销售，所以线下的实体药店就成为了一个宣传网络购药和培养网上消费者的重要场所。加上消费者对于实体店的品牌的认可度高，对于实体店提供的网络体验服务会较强的信任感。这个体验过程可以包括网上药店注册，网上药品服务咨询，网上付款指导等方面。同时还可以提供消费者手持终端的软件，为消费者推荐安装企业的商场APP和支付软件，已满足消费者随时购买OTC药品的需要。

2.创建实体药店联盟

为了满足消费者对于药品配送速度和药品种类的需求，企业可以联合实体药店建立统一标准的药店联盟或者是会员药店。这种联盟和线上商场实现利益共享的盈利模式。会员药店可以再线上展示其所有的OTC药品，消费者订购后由网上商场向会员药店采购商品并委托寄送订单，这样免除了部分企业药店因为规模等原因未能申领到互联网交易执照而不能提高网上药品服务的同时是的原有企业将线下的销售渠道延伸的更广，配送OTC药品速度更快。此外这种营销策略还可以对销售区域进行性划分，为消费者提高会员药店的实体地址，从而实现线上消费线下取药的快捷服务。这也是实现区域内按需配送，节约成本的重要手段。

3.开发与推广OTC药品移动终端软件

网络购物的发展是由于网络终端技术的快速发展，它使得越来愈多的人通过网络来实现生活用品消费和使用。在关注电脑终端商场建立的同时，积极开发和推广移动终端软件成为各大B2C商场的重要目的。在2012的CNNIC统计塑胶中显示，在手机网民中，使用手机购买与支付的比例已经达到39.7%。因此网上药店要对于手机用户的关注定能是未来的趋势，终端软件开发和推广就成为便于消费者使用和促进消费者购买药品的重要策略。同时移动终端软件的使用可以让企业便捷的为OTC药品消费者提供个性化和创新的服务。

4.构建新型网络购药流程

当前的网上药店所提供的购买流程指导主要是基于传统的B2C网络营销模式：企业产品展示，消费者网络下单，消费者网上支付，企业接受订单并通知物流派送。新型的网络购药流程重点加入了网上药店服务的功能：网络门诊，和药品使用提醒服务选择.因为药品作为一种特殊的商品必然受到消费者对其的高要求，所以如何为消费者提供放心、安全的药品成为网上药店服务的主要内容。网络门诊的主要内容包括对消费者进行药品购买和使用的知道，网络医生为消费者提高相关疾病的咨询服务。在消费者选定OTC药品后，可以通过选择药品使用提醒服务来达到OTC药品按时按量使用的目的。这种基于服务创新的新型购药流程网络营销策略是为了在同质化的网络服务提供中突出网上药店的特点，同时在服务中创造产品的附加价值，培养忠实的消费群体和增强企业品牌知晓度。

三、总结

以上网络营销策略的提出对于企业、消费者来说都是大有裨益的。特别是为新进的企业网上药店提供了很好的参考。在传统的网络商品营销模式的基础上，增加有这些带有医药服务特色的营销策略，可以帮助企业进一步提高网络营销能力。但对于每种行业的产品销售来说，都要根据其自身产品特点和所处的网络环境来进行客观的市场分析和讨论才能制定出适合的营销策略。同时新的营销策略要经过市场和消费者的检验后才能显示出其真正的价值和作用，但随着我国对网络OTC药品销售政策的开放和支持力度加大，各种相关法律法规的健全，以及人们网络购买药品氛围的加浓，OTC药品网络营销必将取得长久稳健的发展。

参考文献：

[1] 赵巧.电子商务环境下网络营销模式的创新[J].中国商贸，2011（32）：124-125.

[2] 邱红.基于网络的新型药品营销模式探索[J].中国医药技术经济与管理研究，2011（6）：88-91.

[3] 余维臻.自疗OTC的营销模式研究[J].企业经济2008，（6）：78-81.

[4] 侯艳红.电子商务在不同种类药品流通中的应用前景[J].卫生经济研究，2011（01）：47-49.

[5]Rosella Levaggi.Marketing and pricing strategies of online pharmacie[C].Health Policy，2009（92）：187-196.

作者简介：陈步州（1991- ），浙江杭州人，浙江中医药大学管理学院，主要研究方向网络营销和医药电子商务

药品管理法价值研究论文范文第6篇

近年来，某三级甲等医院（以下简称医院）库存物资会计核算环境发生重大变化。一是实行新《医院会计制度》，库存物资的会计科目发生变化。其中与药品相关会计科目的变化最大，不仅取消了药品进销差价科目，还将药品一级科目归到库存物资科目下的二级科目核算，并由原来按售价核算改为按进价核算。二是作为北京五家医改试点医院其中之一，实行医药分开，取消15%药品加成，药品按进价销售，取消挂号费和诊疗费，加收40至100元不等的医事服务费。三是医院开设分院，增设分院库存物资系统。库存物资在进行会计核算时，各明细科目下增设本院和分院末级科目，并完全由本院财务人员完成其财务核算工作。面对医院财务环境的新形势，本文提出了库存物资会计核算实务工作中存在的问题，并通过加强库存物资会计核算，提高相关科室和人员的沟通与协作，建立科学合理的会计核算流程等相应对策与建议来实现库存物资会计核算的规范化、科学化和合理化，为医院领导者提供准确、及时、可靠的会计信息。库存物资是医院为开展医疗业务活动及其辅助活动而存储的必要物质保障，具有品种多、数量大、流动性强、领用频繁等特性，包括药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料四大类。库存物资在医院流动资产中占具相当大的比重，由此可见，库存物资会计核算工作是医院会计工作的重要环节之一，也是医院财务管理和资产管理的重要基础。库存物资会计核算与管理是否准确、合理直接关系到医院财务报表数据和会计信息的准确性和可靠性。高质量的库存物资会计信息有助于改善医院的资产管理，优化经营决策，促进医院经济效益和社会效益的的双丰收。

一、医院库存物资会计核算现状

（一）部门间缺乏沟通与协调 （1）缺乏业务上的沟通与协调。分院开业后，器械科和总务处财务部门缺乏沟通与协调。随着分院医疗业务活动的开展，逐渐出现了与库存物资相关的经济业务，而库房信息系统尚未启用，致使库房人员在对分院库存物资入库时暂录入到本院库存系统中，库存物资会计在进行账务处理时也将其暂记入本院会计科目下。待分院库房信息系统启用后，再行调整。这不仅使库存物资会计在进行核算时账目混乱，本院、分院相关会计数据无法准确统计，也使库存物资会计与库房会计在进行总账与明细账核对时容易出现差错，原因难以查找。（2）缺乏时间上的沟通与协调。由于医院绩效部门、成本核算部门等科室的需求，库存物资报表的流程从库房结账到财务报表上传时间由之前的17天缩短到现在的10天，涉及到库存物资报表的相关人员，即各库房管理人员、库房会计、药品会计和库存物资会计人员每月月末都必须靠加班才能完成工作以保证财务报表及时上传，长期紧张的工作也不利于员工心理上和思想上的健康发展。相关科室负责人之间缺乏沟通和灵活的变通，只考虑到自己科室工作时间上的安排，造成整个流程相关科室工作时间都不合理。

（二）药品核算不符合会计制度要求 医院实行医改后，药品按照进价销售。但在具体执行过程中，中、西药房药品会计均发现药品中的制剂是存在药品进销差价的，在销售时按照售价销售。药品收入是患者按照医生处方的售价付费，为了使药品收入与药品费相互匹配，库存物资会计是按照药品的售价进行账务处理的。[例1]：以医院本院中药房中成药药品核算为例（中草药饮片和颗粒进价均等于售价，只有中成药里的制剂进价和售价之间存在差价，因此这里只对其重点分析。）：某月中药库中成药已入库未付款进价11960026.80元，售价11963010.80元，中药库中成药发出进价9872913.76元，售价9875093.76元，中药房中成药处方支出进价10276077.17元，售价10278268.36元。

这种按药品售价核算的方法虽然考虑了医疗业务收入中的药品收入与医疗业务成本中的药品费相配比的问题，但却不符合新《医院会计制度》的要求，即药品按进价进行会计核算。

（三）会计核算流程不合理 经济业务发生后，事前稽核审核原始单据及各科室领导的审批文件并编制收支凭证，出纳人员执行收付款并记录现金银行日记账，按照收入、支出、往来、库存物资、固定资产分发给各分管会计，各会计将其所分管的账务在财务软件中编制记账凭证，事后稽核最后进行会计核算审核。由于出纳人员办理收付款业务在先，会计制单在后，而会计人员在制单过程中常常发现付款业务手续不全，不能准确编制会计凭证，反过来询问出纳人员时，出纳人员解释不清，造成账目混乱，会计分录不能准确编制，业务处理不能及时进行。例如：某科室因工作需要单独购买了一批办公用品，经办人员应先去库房做入库处理，库房人员签字后录入库房系统中，经办人员再凭借入库单、发票、领导批示等原始单据到会计室报销。而经办人员有时因疏忽忘记去库房入库的程序，就来报销了，事前稽核和出纳也由于疏忽没有注意到手续不全就办理了付款业务。如果库存物资会计在制单时发现了入库手续的问题，应及时联系经办人补办手续。如果没有发现，就导致该笔业务库房没有入库而会计记了账，最终库存物资会计与库房会计核对账目时出现账账不符的情况，给会计人员的对账工作带来了极大的困扰。会计核算流程不合理给会计人员和事后稽核人员增加了工作难度。

（四）高值耗材会计核算不规范 （1）高值耗材会计科目、明细账设置不规范。现行会计制度没有对高值耗材的会计核算科目和明细账登记作出明确规定，医院将其计入库存物资——卫生材料——其他医用耗材——器械库科目，一直沿用一般耗材的会计核算方法进行账务处理，并在每月终了按照科室领用报表将医疗业务成本分配到各科室。但是，这种核算方式将高值耗材和普通耗材共用一个会计科目，无法对高值耗材进行必要的收入与支出核对，难以为高值耗材信息使用者提供准确而可靠的会计信息。高值耗材的品种、型号繁多，价值较高，管理与核算难度相对较大，医院对其采用“零库存”的管理模式，且由临床科室全权负责其保管工作，但其对库存明细账的记录流于形式。这使得库存物资会计无法了解在某一会计期间高值耗材数量单价的变动情况、患者使用情况、供货商的变化情况，更无法实现对其总账和明细账的核对、对其历史数据的比较分析和会计监督的有效发挥。（2）未付款报表金额与所附发票金额不一致。各库房和药房应付账款的发票于付款之后由供货商送至医院，再由库房会计和药品会计审核完毕后交由会计室库存物资会计，库存物资会计将其附在每月已入库未付款表后作为原始入库单据，各厂家发票金额应与未付款表金额保持一致。然而器械库房的高值耗材每月入库金额并不等于其付款金额，这和高值耗材的使用流程有关。当患者在使用高值耗材时由各临床科室完成扫条码的工作，信息保存在系统中，库房录入员根据系统中的条码信息对高值耗材的名称、规格、数量、厂家及患者信息等进行月末汇总，并与医嘱核对，确认无误后，为库房会计提供各厂家应付账款金额准备付款。高值耗材的付款金额因当月患者的使用情况而定，即患者当月使用的总金额为医院当月的付款金额，无法保证每月付款金额就是当初未付款表中的入库金额，因此造成供货商送来的发票金额与未付款金额不匹配。这影响了会计信息和资料的完整性和准确性，不便于为高值耗材信息和资料使用者提供完整和决策有效性的会计信息。（3）器械库房高值耗材系统不能满足财务核对需求。库房高值耗材系统无法累计全年应付账款截止到某一时点的余额，即截止到某一时点医院欠供货商的应付金额。按会计制度规定，库存物资会计应每月与库房会计按供货商明细核对应付账款的余额。而库房系统无法出余额表，高值耗材应付账款余额的核对便失去了依据。在财务系统中，有的供应商应付账款余额已为红字，但库存物资会计对其原因无从查起，也怠于寻找其他途径、方法去核对，使其成了呆账、死账。

（五）库存物资盘点缺乏监督与管理 各药房和库房每月都会对库存物资进行盘点清查，并由药品会计和库房会计将盘盈盘亏金额反映在药品进销存报表和材料月报消耗表中，提交库存物资会计进行会计处理。医院缺乏库存物资盘点的监盘制度，使得库存物资会计只重视对药品和材料盈亏结果的会计核算，忽略了参与药品实物盘点的过程和对盈亏原因的分析。

二、医院库存物资会计核算对策

（一）严格按照会计制度要求进行药品核算 笔者认为，中西药房的药品应严格按照会计制度规定以进价核算。医院在实行新制度后、医改之前，药品存在进销差价，库存物资会计以进价核算，药品收入与药品费之间存在14%左右的差价率。那么医院实行医改后，仍应按照会计制度的要求以进价核算，理论上药品进价与售价一致，当月门诊药房消耗总额等于当月门诊药品收入总额，当月特需门诊药房消耗总额等于当月特需门诊药品收入总额，当月病房药房消耗总额等于当月病房药品收入总额，但实际上药品收入与药品费有少量差异，那是因为制剂仍存在差价，且国家有文件规定制剂的差价是可以存在的，所以说这是合理的。

（二）改革会计核算流程 建议改革医院的会计核算流程，使会计核算先于出纳人员办理收付款业务。即经济业务发生后，事前稽核审核原始单据及各科室领导的审批文件并编制收支凭证，会计人员编制记账凭证，事后稽核审核记账凭证，出纳人员凭借原始单据和记账凭证执行收付款业务并记录现金银行日记账。改革后的库存物资会计核算流程图如图1所示：

流程改变后，一是库存物资会计人员与业务经办人员能够直接接触，有利于会计数据有条不紊的进行，避免有问题的会计业务出现影响账务处理的准确性和及时性。再经由财务处长、事后稽核和出纳人员的重重把关，有效防止错误发生，确保库存物资会计信息相关、可靠，会计记录正确、完整，充分发挥会计核算的监督职能。二是随着日常经济业务的进行，繁重的会计业务由月末紧张的完成平均到每个工作日逐步完成，能够保证月末库存物资会计与库房会计和药品会计及时核对账目，当月发现问题当月解决问题，避免工作拖拉。为账账相符、账实相符提供保障。三是将事后监督变为了事前和事中监督，使会计核算流程更加规范、科学，有利于提高会计核算的工作质量和工作效率。

（三）加强高值耗材会计核算准确性和完整性 医院应加强高值耗材的会计核算管理，在库存物资科目下增设库存物资——卫生材料——高值耗材科目，从普通耗材会计科目中分离出来，单独对高值耗材进行入库和出库核算，利于其会计核算的准确性。此外，严格规范高值耗材按分类、品种、型号等逐笔建立库存明细账，可以有效防止临床科室漏收漏记、人为控制库存收支结余，确保库存物资会计能够在某一会计期间内及时了解高值耗材的入库、出库、结存情况，便于统计其入库和支出数据。为了使应付账款和未付款账表金额与原始单据相互匹配，笔者建议将高值耗材的随货同行单附在已入库未付款账表后，将高值耗材付款后供货商送来发票附在应付账款账表后。由于高值耗材的特殊性，即患者在使用高值耗材时，手术室扫了条码就可以给供货商付款，付款金额由患者的使用情况而定，不同于其他库存物资入库未付款金额与付款金额一致的情况。因此，将供货商送货时就能够提供的随货同行单附在未付款表后，而发票附在应付账款表中，这样既保证了高值耗材未付款和应付账款账表与单据的一致性和完整性，又便于会计信息使用者查阅、使用原始单据。

（四）建立库存物资监盘制度，充分发挥会计监督职能 为了充分发挥会计的监督职能，医院应建立库存物资监盘制度。由分管院长、审计人员、会计人员以及各相关科室人员共同组成库存物资盘点清查小组，对各药房和库房的盘点工作实施有效的实地监盘。每月末，盘点小组成员应合理安排，对全部库存物资盘点的全过程进行有效的监督。以中药房药品盘点为例，月末库存物资会计参与药品实地盘点后应编制的盘点盈亏表如表1。

医院规定药品账物相符率中成药在99.2%以上，中药饮片在95%以上为合格。由表1中的数据可以看出，医院药库药品与特需门诊药房的账物相符率均符合标准，而药房药品的盘点符合率没有达到标准，库存物资会计应对中成药房和中草药房的药品进行重点盘查，通过与药房人员沟通，并由其协助分析盈亏原因如下：（1）药品进入药房后，每日几千张处方的调配量，无法做到每出入一笔即核对账物一次，极少量的误差是合理的。（2）门诊患者交费后未取药或遗失药品，各病房将记账后未使用的药品退回药房，导致药品盘盈。（3）因为饮片的特殊性，药房进行饮片盘库采用盘秤称量的方法，误差较大，加之有些饮片通过手工分装，也有一定的误差。（4）饮片调剂使用戥称，允许5%的误差范围。（5）存储过程中，冬季干燥饮片水分挥发，夏季潮湿饮片吸收水分，都会导致药品重量发生变化。由于医疗环境的不断变化，医院应加强对库存物资的会计监督，并提高监督的力度，这样才能有效改善和提高医院财务管理和库存物资管理水平，提高医院的经济效益和社会效益，确保库存物资安全完整，核算无误，防范财产流失给医院医疗服务活动造成经营风险和财务风险。

（五）建立健全科学的管理机制 首先要加强各科室间的团结协作。医院经济活动的业务流程一环紧扣一环，各科室之间除了做好本科室分内的工作，还应积极、准确、及时地协调好与其他科室相关的基础工作，相互配合，相互协作，这样才能保证最后环节的会计核算工作顺畅。例如：凡是涉及库存物资会计核算的有关事宜发生变化，器械库房、总务库房、中西药库、试剂库、血库人员应及时与财务部门沟通，把问题控制在起始环节，不能等经济业务到了最后会计人员进行账务处理时发现问题才去寻找源头，才去沟通与协调。其次要独立核算与管理分院财务活动。自从分院开业后，该三级甲等医院本院和分院全年几十亿财务收支的经济业务都由本院会计室人员统一核算，统一记账，每月要生成两千多张记账凭证，虽然已经全面实行会计电算化，但业务量的繁重不利于工作质量的提高。人少事多，财务管理效果不佳，会计核算质量也难以保证。医院应在分院设立财务部门，派专业会计人员对分院的经济业务进行整体、统一、独立核算和管理，有效确保本院、分院会计核算的准确性和高效性，防止会计人员一职多岗而导致疲于应事的现象。

（六）加强应付账款核对工作 医院是三级甲等医院，涉及库存物资应付账款的有器械库、总务库、中西药库和试剂库等五个科室，供货商繁多，交易金额巨大，应付账款科目按供货商名称设置的末级明细科目就有六百多个，再加上各库供货商更名、新增、停用频繁，会计人员在制单过程中难免会有串户、漏记、错记等问题发生，因此，库存物资会计与库房会计每月进行应付账款总账与明细账的核对很有必要。在核对过程中及时发现问题，查找原因，保证应付账款账务处理准确无误。经初步统计，2012年高值耗材供应商与医院业务交易额平均每月为3780万元左右，高值耗材应付账款余额核对工作是医院势必要解决的问题，笔者认为可以通过两个方法来解决。一是不断与上级领导沟通，及时反应高值耗材应付账款余额核对的重要性，使医院领导对其核对工作给予高度重视和大力支持，要求高值耗材系统开发商尽快完善系统，按照“上月结存+本月购入-本月付款=本月结存”的勾稽关系，实现对应付账款累计余额的模块设计。二是与器械库和高值耗材供应商进行沟通，通过发询证函来实现医院与供货商应付账款的核对工作，及时清理呆账、死账。

（七）提高会计人员业务素质，加强横向交流学习 随着医院财务环境的不断变化，库存物资会计核算工作逐步多样化、复杂化，财务负责人应高度重视药品会计人员、库房会计人员和库存物资会计人员业务能力和知识水平的提高，通过组织专业而系统的培训，使其对分管工作中的业务流程变化和会计核算变化有更加深入的理解，对变化中不合理的处理方法提出改进建议，不断完善、调整，以主动适应财务环境变化的需求。与此同时，增加库存物资相关会计人员与兄弟医院部门之间交流学习的机会。因为医院在执行新会计制度、医改和分院建设的过程中，库存物资的会计核算肯定会遇到各种问题，通过横向交流，取长补短，相互学习，可以不断提高库存物资会计核算水平，使会计核算工作更好地为医院持续、健康发展服务。

参考文献：

[1]姜艳平：《医用高值耗材财务管理的现状及对策》，《中国内部审计》2009年第10期。 （编辑 陈 玲）