预防和控制医院感染范文

预防和控制医院感染范文第1篇

医院感染预防与控制措施

1 加强医院管

医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性[1]。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。

1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。

1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。

1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。

1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。

1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。

2 严格执行消毒

2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5%84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。

2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化

瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。

2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施[2]。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。

2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。

3 减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因[3]。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。

4 减少开放式治疗

开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。

5 合理使用抗生素

根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。

6 缩短住院时间

积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。

预防和控制医院感染范文第2篇

医院感染预防与控制措施

1 加强医院管

医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性[1]。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。

1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。

1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。

1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。

1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。

1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。

2 严格执行消毒

2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5%84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。

2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化

瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。

2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施[2]。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。

2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。

3 减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因[3]。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。

4 减少开放式治疗

开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。

5 合理使用抗生素

根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。

6 缩短住院时间

积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。

预防和控制医院感染范文第3篇

医院感染预防与控制措施

1 加强医院管

医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性[1]。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。

1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。

1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。

1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。

1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。

1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。

2 严格执行消毒

2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5%84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。

2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化

瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。

2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施[2]。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。

2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。

3 减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因[3]。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。

4 减少开放式治疗

开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。

5 合理使用抗生素

根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。

6 缩短住院时间

积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。

预防和控制医院感染范文第4篇

(一)改进医院建筑与布局

医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

(二)严格执行规章制度

制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，

并劝告病人与探视者共同遵守。

(三)做好消毒与灭菌处理

消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施(内容见本章第三节)。

(四)加强清洁卫生工作

清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防

制。

进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护

人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。

(五)采取合理的诊断治疗方法

使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。

(六)及时控制感染的流行

控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。

(七)开展医院感染的监测工作

医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测(如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等)、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行医学|教育网整理搜集。对感染的记录要求详

细具体，并以病房为单位定期统计分析。

(八)改善工作人员的卫生与健康条件

所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。

医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房;二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备(衣、帽、鞋、手套、口罩)以及洗

预防和控制医院感染范文第5篇

笔者认为, 多重耐药菌的产生, 主要是由于抗菌药物的滥用, 导致细菌对三类以上的抗菌药物产生耐药性, 要从根本上杜绝多重耐药菌的产生, 就需要加强医务人员对抗菌药物使用的管理。为此, 我院强化了医务人员对多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施知识的教育培训, 多次组织临床医务人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规、规范标准文件, 要求每位学习者做到应知应会, 同时严格要求医师按照权限开处方, 对于联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等, 必须严格掌握用药指征, 避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

强化管理, 严格要求

为了加强管理, 我们首先从制度上抓起:由医院感染控制科根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文件精神, 制订了单品种用药总量监控公示制度、医师抗菌药物用药情况监控公示制度、多重耐药菌感染管理等多项规章制度和防控措施, 并制订了落实措施的考核办法, 将责任细化到人头, 并实行不定期检查的方法进行监督考核。在对临床科室多重耐药菌预防与控制措施的落实情况进行监督检查过程中, 发现问题及时反馈给临床科室, 同时指导其采取相应措施进行整改, 对不执行或是没有认真落实的科室, 由医院对科室进行处理, 对相关人员进行处罚, 并记录档案, 作为个人评优、评先、晋升、晋级的依据。对于被处理的人员, 一律按上限执行处罚。其次是严格按照多重耐药菌感染的处置流程进行管理, 包括认真遵守无菌操作规程, 严格实施隔离措施等等。加强多重耐药菌的检测与诊断

多重耐药菌的诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。临床科室送检病原学标本时, 我们要求实验室要对其进行多重耐药菌的检测, 当检测出多重耐药菌株时, 要及时发出书面报告, 并立即通知医院感染控制科及相关临床科室。当确认多重耐药菌株的来源后, 如果为医院感染的, 则由医院感染控制科进行备案, 并采取相应措施防止感染扩散。同时, 健全微生物检测常规, 不断积累资料, 医院感染控制科每季度对多重耐药菌株分布情况进行分析, 每半年公布一次全院细菌耐药性监测分析的情况。

第四, 强化预防与控制措施

这里我们主要是采取了以下几个方面的措施: (1) 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中, 直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前以及可能接触患者使用的物品或是处理其分泌物、排泄物后, 都必须洗手, 操作过程中要求戴帽子、口罩及手套, 防止造成间接感染和交叉感染的可能; (2) 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者, 实施接触隔离措施, 设置隔离病房及隔离床位, 禁止无关人员进入或触碰, 以便防止造成多重耐药菌的传播; (3) 控制接触病原体的医务人员数量, 简单的处置和护理可以由同一医务人员进行操作, 防止细菌感染扩散; (4) 对患者进行床旁检查诊断 (如拍片、心电图、脑电图、B超等) 后, 所用的设备、仪器和物品 (如听诊器、血压计、体温表等) 必须在完成后进行消毒处理, 不能专人专用的物品, 每次用完后 (非一次性用品) 也应进行消毒处理; (5) 根据药敏实验结构和治疗效果, 合理选用抗菌药物, 并密切监测患者抗菌药物的不良反应; (6) 加强病房和清洁区的清洁和消毒管理, 规定每日至少清洁消毒两次, 特殊情况时要随时处理; (7) 病人采集的病原学标本在运送过程中需要使用防渗漏密闭容器称装; (8) 对产生的医疗废物应及时处理, 锐器置入锐器盒, 其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中, 置入转运箱中, 规范运送至医院医疗废物暂存地。

通过我院采取上述措施, 经过半年的检测观察, 共检出多重耐药菌36例, 其中采取床旁隔离32例, 病房隔离4例, 请临床医师会诊30例, 会诊率为83.3%, 无多重耐药菌医院感染的发生。2009年9月至2009年11月期间我院发生4例多重耐药菌感染的病例, 其中3例为大肠埃希氏菌感染, 1例为金黄色葡萄球菌。4例患者均为胃肠道手术, 术后常规应用头孢类抗生素6～7d, 停用抗生素1周左右, 患者出现发热、尿道感染、腹泻、肺部感染等。再次应用头孢类抗生素3～5d, 症状未见明显好转。通过细菌培养和药物敏试验, 发现均为多重耐药菌感染, 应用敏感抗生素治疗3～5d后, 患者症状得到明显好转。讨论

临床医生在临床工作中往往对多重耐药菌的发现不够及时, 对疑似的病例存在重视不够的现象, 从而导致产生诸如报告不及时、处理措施不得当等问题, 如何更好地建立预警机制, 为后继处理工作做好铺垫, 成为需要我们研究的问题, 希望广大同行在工作中有什么好的建议和意见, 可以与我沟通, 大家一起探讨, 感谢大家的支持!

摘要：随着科技的进步, 广泛的抗菌药物应用于临床治疗中, 与此同时, 也产生很多问题, 多重耐药菌已成为人类不得不面对的难题之一。笔者通过多年的临床经验及本院的相关做法, 对多重耐药菌医院感染的预防与控制有一定心得, 在此与大家分享。

关键词：多重耐药菌,预防控制

参考文献

预防和控制医院感染范文第6篇

1 加强思想素质、专业知识培训及素质培养

1.1 加强思想素质培养

通过树立“面向临床, 病人至上”的服务理念, 将该宗旨作为我中心工作人员的行动指南, 增强我中心各岗位的技术人员对工作的热情, 不断加强我们团队的凝聚力, 同时, 也应该不断提高我中心工作人员的个人素质, 微笑服务, 提升科室形象。

1.2 加强业务素质培养

通过定期和不定期的岗位技能培训, 不断提高我供应中心人员在预防、控制感染方面的意识;组织学习《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、以及有关医院感染管理法律、法规, 将感染预防知识普及中心的每个工作人员。作为预防院内感染的重要科室, 供应室护士既要有扎实的护理专业知识, 又要有牢固的消毒灭菌观念和相关的基本技能, 熟练掌握预防院内感染的知识及供应室工作流程, 更新观念, 学习新知识、新技术, 了解国内、外专业动态, 提高整体业务水平和服务水平。

1.3 搞好管理

消毒供应中心质量监控员应具有护师以上职称, 参加过本专业及医院感染与控制知识的培训。灭菌员必须持证上岗。新进供应中心人员必须经过省消毒供应专业岗位培训, 经考核合格后方可上岗。

2 下收、下送的管理

要想确保医疗和护理的质量, 在灭菌物品的运输过程中, 控制院内交叉感染是一个非常重要环节。工作人员应遵守下收下送岗位职责, 洁车、污车分开并有明显的标识。使用封闭的下送车, 下送后的车辆用含氯消毒液将内、外部环境进行擦拭消毒、干燥后备用。严格遵守下收下送操作流程, 下收下送分别使用密闭式专用车运载, 特殊感染的器械与物品先经科室处理后标明感染疾病类型, 物品不混放, 避免无菌物品污染, 保证无菌物品的质量, 下送结束, 车辆分别消毒处理、分区放置。下收下送分别专人负责一人负责污染物的回收。另一人负责各病区需要的无菌物品发放, 无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载, 特殊感染器械与物品装入防污染扩散的装置内, 并标明感染疾病类型。2人不交叉, 物品不混放, 保证洁污分开, 避免无菌物晶污染, 保证下送无菌物品的质量。回收与下送车辆必须按照区域分别放置。

3 掌握正确的灭菌方法

灭菌是消毒供应中心工作的重中之重, 灭菌物品的质量优劣与院内感染息息相关, 消毒员应严格遵守灭菌操作流程, 灭菌过程中不得擅自离岗, 严格掌握灭菌参数, 保证灭菌合格。脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前必须空锅B-D实验, 每锅次进行工艺监测并详细记录温度、湿度、时间。化学监测每包进行, 生物监测每月1次, 每项检查合格方可使用。通过对严格落实各项规章制度, 各项操作流程, 加强各项环节质量管理, 满足各临床需要, 确保无菌物品质量, 防止了医院感染的发生, 取得了很好的成绩。严格遵守灭菌物品存放操作流程, 存放环境应洁净干燥, 每日用三氧消毒机消毒1h, 温度保持在20~25℃, 相对湿度<60%, 货架必须离地20~25cm, 距天花板50cm, 距墙5cm, 按物品的种类、日期顺序排列, 固定放置[2]。同时灭菌物品存放区人员相对固定。进入无菌区必须换鞋, 戴圆顶帽, 着专用服装, 并注意手卫生。棉布包装材料有效期为7d, 对发出的无菌物品。不论是否使用, 均视为污染物品。应重新灭菌。不应再进入无菌问存放。

正确掌握灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁, 管道内的冷凝水排完 (>10min) 后方可灭菌处理, 灭菌后的物品手感干燥, 水分<3%, 灭菌合格率应达100%。

4 加强供应中心消毒灭菌效果监测

2003年4月1日实施了《消毒技术规范 (试行) 》, 至此, 消毒灭菌正式纳入国家法规, 为避免院内感染及相关的医疗纠纷, 消毒灭菌的监测尤为重要, 为了保证消毒灭菌的质量控制, 对消毒灭菌过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测[3]。

4.1 压力蒸汽灭菌监测

脉动真空压力蒸汽灭菌器在每日灭菌之前必须空锅做B-D试验, 进行工艺监测, 详细记录时间、温度、压力, 化学监测每包进行, 生物监测每月1次, 每项检测必须符合《消毒技术规范》要求后方可进入临床使用。

4.2 环氧灭菌监测

每个灭菌物品包因应使用包外化学指示物, 作为灭菌过程的标示;每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物, 通过观察其颜色变化是否达到灭菌要求。每锅采用枯芽杆菌黑色变种芽孢菌片作为生物监测, 结果呈阴性。

4.3 脉动真空灭菌监测

每周进行一次生物监测, 采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片, 灭菌时将放置菌片的标准包分别置于灭菌器上、中、下中间, 灭菌后放56℃恒温下培养48h, 结果成阴性。脉动真空灭菌器, 每日晨做B-D试验, 试验图纸由黄色变为黑色, B-D灭菌合格后, 灭菌器方可使用。

4.4 空气、操作台表面、工作人员手等细菌培养

每月常规1次, 做到检查包装区、灭菌物品存放区细菌菌落总数200cfu/m3, 操作台、工作人员手菌落总数5cfu/cm2。

4.5 紫外线消毒效果监测

紫外线消毒效果监测对紫外线灯管进行应用时间, 累计照射时间和使用人签字的日常监测。新灯管使用前也要进行强度监测, 30~40W新的灯管强度不得低于110u W/cm2;使用中的灯管每半年进行1次紫外线灯管强度监测, 要求照射强度t>70u W/cm2不合格者立即更换。

5 讨论

通过升级消毒供应中心的设备质量, 加强消毒供应中心人员的素质培养;制定严格的项规章制度、操作流程及规范, 并切实的去执行;加强对再生物品及其他各项监测项目的质量管理, 消毒供应中心工作逐步达到技术科学化、管理规范化、服务标准化, 供应物品的质量和数量上都得到很大提升。真正做到物尽其用, 达到了临床各科室的要求, 确保了消毒物品的质量, 显著的降低了医院的感染率。

摘要：目的 通过加强消毒供应中心的管理, 探讨消毒供应中心管理与预防和控制院内感染的相关性, 达到预防和控制院内感染的目的。方法 通过加强硬件建设、加强消毒供应中心人员的素质培养和人员管理、严格执行各项操作规范、加强各项监测及再生物品的各环节质量管理等措施, 加强供应中心管理, 预防院内感染。结论 通过加强管理, 供应中心工作质量显著提高, 院内感染率下降, 加强管理与院内感染的控制之间有相关性。

关键词：消毒供应中心,院内感染,预防和控制

参考文献

[1] 孙雪莹, 王华, 宋婉丽, 等.消毒供应室医疗器械的垒程质控管理[J].中华医院感染学杂志, 2004, 27 (1) :1398～1399.

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部, 2002:154～157.