水蛭鉴别范文

水蛭鉴别范文第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次参与实验研究的60 例患者, 均在之情情况下参与, 均为该院确诊并进行临床治疗的糖尿病性周围血管病变患者。 排除标准:存在影响实验对比效果的疾病 (恶性肿瘤以及心衰等患者) 。 按照随机分组的方法, 划归为治疗、对照两组, 每组30 例患者。 治疗组:包含男性、 女性分别16、14 例; 患者的年龄均值是 (65.18±14.21) 岁;病程平均 (8.68±6.57) 年。 对照组30 例, 男17例, 女13 例;年龄平均 (65.89±14.98) 岁;病程平均 (9.05±6.15) 年。

1.2 诊断标准

参照WHO关于糖尿病诊断的相关标准[3]。 糖尿病性周围血管病变[4]。 症状:症状主要表现在患者的患肢上, 其会出现明显的疼痛感, 还会发凉且害怕冷, 出现间歇性跛行状态;患者的患肢发生明显的水肿, 还会在局部位置发生瘀点; 患者患肢部位的皮肤呈现出明显的发红、苍白两级状态。 体格检查:患者患肢足背动脉、股动脉薄弱。 血管超声:患者出现明显的动脉硬化, 且其管壁增厚, 内膜的回声发生了明显的不均匀情况, 血流峰时速减慢。

1.3 治疗方法

对照组: 本组的30 例患者于常规用药的同时, 另行西洛他唑片进行治疗 (批号20120936, 0.05 g / 片) , 0.1 g/次, 2 次/ d, 口服。 治疗组在常规降糖、调脂基础上采用三七水蛭散内服。 三七水蛭散:三七粉、水蛭粉等份混匀, 3 g/次, 每天分早、中、晚3 次服用。 60 例患者均进行为期1 个疗程的治疗 (注:1 个疗程=3 个月) 。

1.4 效果评定

结合《中药新药临床研究指导原则》[5]进行效果评定。 中医证候内容:间隙性破行、倦怠情况以及疼痛、麻木感等。轻度1 分;中度2 分;重度3 分。显效:患者临床症状改善, 证候积分减少超过70%。 有效:患者症状好转, 证候积分减少在30%以上、<70%以下。无效标准:患者经过治疗后, 以上两组效果均未达到。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析。 所得计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料行 χ2检验。

2 结果

2.1 效果比较

两组患者, 经过不同药物治疗方案后, 差异无统计计学意义 (P>0.05) 。 见表1。

2.2 两组不同时间段ABI变化情况对比

两组治疗后教治疗前的左、又侧ABI差异有统计学意义 (P<0.05) 。 但是, 两组患者治疗后的左、又侧ABI效果差异无统计学意义 (P>0.05) 。 见表2。

2.3 不良反应比较

两组糖尿病周围血管病变患者治疗后, 均出现了不良反应情况。 对照组:腹胀、轻度恶心患者各1 例。 治疗:恶心不适感为3 例。 坚持用药并对症处理后, 症状消失。 治疗组及对照组治疗后心电图、肝肾功能、血常规、尿常规等均未见明显异常。

3 讨论

分析西洛他唑药理机制, 此药能够成功抑制人体内血小板的聚集情况, 并在此基础上抑制血管平滑肌的PDE活性, 与阿司匹林相比, 其对于血小板聚集抑制器强度高达7 倍[6]。 血小板聚集功能被抑制后, 通过对腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性改善血管平滑肌细胞的CAMP含量, 最终借助激活的蛋白激酶达到血管扩张效果, 使血液灌流及微循环得到改善, 强化血栓疾病的治疗效果[7]。 糖尿病下肢动脉闭塞患者, 应用西洛他唑能够明显改善其存在的临床症状表现、 下肢缺血情况等, 且无不良反应[8]。 有研究显示西洛他唑是目前治疗T2DM下肢动脉病变的高效药物之一[9]。

从中医角度进行分析, 糖尿病周围血管病变归属为“消渴病”“脉痹”“脱疽”等范畴, 该病是由于消渴日久, 气血阴阳俱损, 痰浊、瘀血阻滞经络血脉, 经络血脉不通, 估见肢体疼痛、麻木、冷凉感。 瘀血既是病理产物, 又加重疾病的进展, 该研究认为, 瘀血贯通于消渴病发生发展始终。 三七、水蛭均为活血化瘀要药。 《医药衷中参西录》说:“三七之性既善化血, 又善止血, 人多疑之, 然有确定可证之处。 如破伤流血者, 用三七末擦之, 其血立止, 是能止血也;其破处已流出之血, 着三七皆化为黄水, 是能化血。 ” 三七主要成分为三七总皂苷 (PNS) , 含有多种单体皂苷。 国内外学者研究发现, PNS具有抗血栓形成、扩张血管、降血压、抑制中枢神经、抗炎、抗肿瘤、抗疲劳等药理作用[10]。 水蛭的药用始载于《神农本草经 》, 中医临床应用具有悠久的历史, 尤其在治疗因瘀血所致的疾病中被广泛使用, 具有破血通经, 逐瘀消瘕的作用;在临床用于血瘀经闭, 癜瘕痞块, 中风偏瘫, 跌扑损伤等病症[11]。

该研究显示, 三七、水蛭散治疗糖尿病周围血管病变具有与西洛他唑相同的疗效, 这为中医药治疗糖尿病并发症打开了新的思路。 该研究只是个开端, 目前还需进一步研究三七、 水蛭剂量配比对疗效的影响及单味药、复方药疗效的差异, 还有大量的工作需要做。

摘要：目的 观察三七水蛭散应用于糖尿病周围血管病变治疗中的效果, 为此病临床治疗工作提供可行性参考依据。方法 对参与此次实验研究的糖尿病患者进行随机分组对照, 总计60例, 每组30例患者。对照组在常规降糖、调脂基础上给予西洛他唑片0.1 g/次, 2次/d, 口服;治疗组在常规降糖、调脂基础上采用三七水蛭散内服。结果 采取三七水蛭散治疗的治疗组, 其总有效率90.0%;对照组有效率为93.3%;两组之间差异不明显。两组治疗前后ABI均有明显改善, 但两组之间差异不明显。结论 三七水蛭散治疗糖尿病周围血管病变具有与西洛他唑相同的疗效。

关键词：糖尿病周围血管病变,西洛他唑,三七水蛭散

参考文献

[1] 康庄.2型糖尿病周围血管病变危险因素分析[J].实用糖尿病杂志.2013, 9 (3) :12-13.

[2] 李令根, 赵钢.周围血管病临床治疗[M].北京:人民军医出版社, 2004:34.

[3] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:979-981.

[4] 苏秀海, 孙文亮, 李宝芬, 等.复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围血管病变76例临床研究[J].河北中医, 2000, 28 (1) :13-15.

[5] 郑彼英.中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2002:234-235.

[6] Vague P, Juhanl.Red cell deformability, platelet aggregation and insulin action[J].Diabetes, 2011, 41 (12) :317-325.

[7] Yamazzki Y, Knwamum K, Yasuda H.Inhibitory effect of cilostazol on carotid hypertrophy in DM patients[J].Yakuri to Chiryo, 2010, 21 (11) :483-489.

[8] 温滨红, 魏虹.培达治疗糖尿病下肢动脉闭塞临床效果研究[J].中国医药科学, 2014, 4 (18) :71-73.

[9] 胡湘明, 陈敏, 朱筱, 等.西洛他唑对糖尿病下肢动脉病变患者踝臂指数和血脂的影响[J].中国医药指南, 2014, 12 (8) :43-44.

[10] 段寅慧, 吴敏.三七总皂苷药理研究及临床应用进展.中医药信息, 2014, 31 (2) :108-109.