农村公共卫生体系建设调研报告

农村公共卫生体系建设调研报告（精选6篇）

农村公共卫生体系建设调研报告 第1篇

一般理解公共卫生体系应包括为所有人服务的卫生设施、卫生系统以及卫生人员。公共卫生体系建设的核心任务通常包含几个方面：突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生执法监督体系和卫生信息体系的建立和完善。正是因为公共卫生体系是为所有人提供健康服务的，所以公共卫生体系建设得如何将直接影响人口的素质和劳动力的劳动能力的提高。对我国这样一个人口大国来说，搞好公共卫生体系建设意味着花费少量的资金解决广大人民群众的健康问题。

当前，我国正处于经济社会发展和建设社会主义和谐社会的关键时期，由于我国农业人口比重大，加快农村卫生事业的发展也是我国经济社会发展的内在要求。农村公共卫生事业作为农村卫生事业的重要组成部分一直受到党和政府的高度重视。特别是2003年取得抗击“非典”斗争胜利后，党中央、国务院作出一系列加强农村公共卫生体系建设的决策，卫生等部门做了大量工作，取得了一定成效。但是，应当看到地区发展的不平衡，经济社会发展的不平衡，尤其是城乡发展的不平衡，严重制约着农村公共卫生体系建设的推进，农村公共卫生基础薄弱的情况还没有得到根本改善。

近年来，我市在公共卫生体系建设上取得了一些成效：基本完成了市县4所疾病预防控制中心、3县传染病区、市紧急救援和紧急医疗救治中心的建设。建立并完善了市、县、乡三级疫情网络报告系统，突发公共卫生事件应急处置能力明显增强。市、县疾病预防控制和卫生监督体制改革基本到位。但不可否认也存在一些问题，为进一步推进我市农村公共卫生体系建设，现将我市农村公共卫生体系建设调查情况以及几点建议报告如下。

一、我市农村公共卫生体系基本框架和承担的主要任务

按照市编委《关于调整市区疾病预防控制和卫生监督体制的通知》（蚌编[2005]12号）要求:“将现有区级卫生防疫机构及职能重新整合，分别组建蚌埠市龙子湖区疾病预防控制中心、蚌埠市蚌山区疾病预防控制中心、蚌埠市禹会区疾病预防控制中心、蚌埠市淮上区疾病预防控制中心，均为副科级建制，列入区卫生局直属事业单位管理序列，同时撤销原区卫生防疫站。市辖区一级不设卫生监督所，其公共卫生监督执法职能由市卫生局卫生监督所承担。”固镇、五河及怀远三县编办也均正式下文批准组建三县疾病预防控制中心和卫生监督所，撤销原县卫生防疫站。市、县卫生监督所按有关规定负责辖区范围内的卫生监督执法工作。2004年3月，蚌埠市城区实行区划调整，市内4个区都带了乡镇，增加了农村卫生工作。因此，我市农村公共卫生体系在三县主要由县、乡、村三级卫生服务网络构成，在市区主要由市、区、乡、村四级卫生服务网络构成。形成了以市、县（区）疾病预防和卫生监督机构为龙头，以乡（镇）防保站或卫生院为枢纽，以村级医疗机构为基础的农村公共卫生服务体系。从调查情况看，目前市、县（区）疾病预防控制和卫生监督机构人员约430多人（市级约130人，区级约60人，县级约245人），为全额事业编制，人员工资由各级财政预算安排，但地方津贴部分由各单位从预算外收入中解决；我市80%的乡镇卫生院成立了防保站，一般由3-5人组成，乡（镇）防保站工作人员共330多人，人员工资和工作经费基本未列入财政预算，所需经费主要靠预防保健工作收入或由乡卫生院从医疗收入中予以解决；村级医疗机构实行自收自支，其承担的公共卫生任务得不到任何补贴。

农村公共卫生服务体系承担的主要任务有：处理或协助处理突发公共卫生事件；加强传染病防治工作,降低传染病发病率；实现让所有适龄儿童得到有效的免疫接种的目标；开展多种形式的爱滋病防控工作；落实疟疾、结核病等我市常见传染病的防控措施；开展不明原因肺炎主动搜索；实行医疗机构传染病网络直报；推行食品卫生监督量化分级管理，开展卫生许可专项整治；开展儿童食品、节庆市场专项整治；开展乡镇企业非固定用工劳动者健康监护情况执法检查；开展学校卫生安全监督检查等等。

二、我市农村公共卫生体系存在的主要问题

1、公共卫生事业的投入长期不足，公共卫生工作运转艰难。公共卫生事业是国家重要的公益性事业，应当依靠政府支持。在国家从计划经济向社会主义市场经济的过渡阶段，如果没有严重的突发公共卫生事件发生，人们对公共卫生的重要性和紧迫性很难认识到位，从而影响了各级政府对公共卫生事业的正常投入，以至积累了大量问题。调查反映，我市、县（区）级财政对市、县（区）疾病预防控制和卫生监督机构的预算内经费安排仅限于人员工资的部分和人均1000元的办公经费，人员工资的地方津贴部分和特殊行业津贴、检验检测设备更新经费、国家规定的免费接种的疫苗所需经费以及正常的办公开支都要从各单位的行政事业性收费或有偿技术服务收费中予以补充，县级财政安排的经费仅占实际工作需求的30%左右。乡镇一级的卫生监督和防疫保健经费几乎为零，少数乡镇防保人员近两年的工资收入几乎没有，严重影响卫生监督和疾病预防控制工作的开展。有的县级疾病预防控制和卫生监督机构现有的仪器设备甚至落后于被监督单位，影响检测效果和检测的权威性。根据卫生部《卫生监督机构建设指导意见》的精神，各级卫生监督所工作用车应包括

卫生监督执法车和现场快速检测车，用于日常卫生监督现场检查、违法案件查办、重大活动卫生保障和突发公共卫生事件应急处置。但因经费所限，市、县卫生监督工作用车均难以保障。

2、公共卫生队伍的人员数量偏少，人员素质急需提高。市卫生监督所编制数63名，目前只有50多人，符合条件的卫生监督人员不足20人，承担着城区数千家经营单位的日常卫生监督工作，对城区周边农村地区的监管难以顾及。三县县级疾病预防控制和卫生监督机构人员245人，承担着约250万农村人口的预防保健工作，每万人口拥有1名工作人员，工作量非常大。而且由于乡级没有设立卫生监督机构，仅依靠市、县卫生监督所有限的监督力量，根本无法保证农村地区的监督覆盖面和监督频次，导致农村地区食品安全隐患较多，食品安全事故频发。另外，疾病预防控制和卫生监督工作的特点要求业务人员既要熟悉相关的卫生法律、法规、标准，又要熟练掌握各种专业技术知识，同时还要具备相应的医学、语文、外语、计算机、化学、物理等方面知识，而现有的工作队伍，一部分是大专院校预防医学专业毕业生，一部分是医疗专业改行的，还有相当一部分是招工顶替、外单位调入或部队退伍经一定培训后从事疾病预防控制和卫生监督工作的，从学历构成看大专以上人员不足总数的三分之一，中级职称以上人员仅占四分之一，人员综合素质参差不齐，急需加强继续教育和系统培训，并通过实践锻炼提高整体工作水平。

3、改革后的疾病预防控制机构和卫生监督机构功能定位不清，职能有所交叉，各项防治措施难以落实，传染病的威胁和食品安全隐患依然存在，慢性非传染性疾病对人们的危害不断攀升。由于对公共卫生的重要性认识不足，我市公共卫生体制改革成效不显著。各自独立的疾病预防控制机构和卫生监督机构因定位不明和职能交叉，工作协调力度较分家之前大大减弱，加之政府部门职能交叉、职责不清，经费投入不足等多种因素，各级疾病预防控制机构和卫生监督机构为了生存和发展，往往过多追求或选择经济利益明显的工作项目，不得不将有限的技术骨干和设备投向能够产生经济效益的科室，对自身应承担的以社会效益为主的工作任务特别是农村疾病预防控制和卫生监督工作积极性不高，或只满足于应付一般性日常工作，不愿花费时间和精力去谋划农村公共卫生事业的长远发展。“非典”流行期间，不少公共卫生人员缺乏一般临床医学知识和流行病学知识，业务指导的权威性不够，处置突发公共卫生事业的能力不强。

4、以乡镇卫生院体制改革为重点的农村卫生机构改革严重滞后，阻碍了农村公共卫生事业的发展。乡镇卫生院作为农村公共卫生服务网络的枢纽，在推进农村公共卫生事业发展中起着举足轻重的作用。我市2003年下发了《关于认真贯彻落实〈安徽省农村卫生机构改革与管理的实施意见〉的通知》，明确提出要重点推进乡镇卫生院管理体制改革，于2004年6月底前完成全市乡镇卫生院体制改革任务，实现政府举办的乡镇卫生院人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。并要求把公共卫生职能从乡镇卫生院中剥离出来，成立乡镇预防保健所，负责辖区公共卫生工作和对村(社区)卫生室预防保健工作的指导检查和监督。同时按照安徽省《关于农村卫生事业补助政策的实施意见》要求，“各级人民政府对农村卫生的财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设支出以及支持农村新型合作医疗制度。”。但因县、区财力有限，乡镇卫生院体制改革不到位，部分乡镇预防保健所尚未建立，本应纳入县级财政预算的农村公共卫生经费实际上各县、区未完全落实，特别是对乡镇卫生院和乡镇防保站的公共卫生经费保障几乎为零。乡镇卫生院的枢纽作用得不到有效发挥，农民的健康保障水平得不到提升。

三、建议和对策

1、进一步完善农村公共卫生经费投入保障机制。市政府应统筹城乡医疗卫生事业的发展，切实加大对农村公共卫生机构基础设施建设的投入，巩固和完善农村公共卫生服务网络。一是应认真贯彻执行中央、省有关政策，在经费安排方面实现两个倾斜，即向农村卫生倾斜和公共卫生倾斜。以政府投入为主渠道，按照与财政支出同步增长的原则，不断增加对农村公共卫生的投入，并通过深化卫生改革，整合现有卫生资源以及动员社会投资等，保障卫生监督、疾病控制、妇幼保健、职业病防治、健康教育、精神卫生、采供血等公共卫生服务工作的正常开展。二是根据国家疾病预防控制机构和卫生监督机构建设标准，充分利用国债资金并积极筹措配套资金，进一步加强市、县（区）疾病预防控制中心和市、县卫生监督所的建设，保障建设标准中规定的房屋设施、仪器设备的配备，尤其是在仪器设备配备上应全力予以保障，增强对突发公共卫生事件的应急处置能力。三是加快乡镇卫生院体制改革的步伐，加强乡镇预防保健机构（专职承担公共卫生工作）的建设，在办公用房、仪器装备、人员经费、业务经费上按照政府购买公共卫生产品的要求，按服务项目予以补助，同时对于村级卫生机构承担的公共卫生任务应给予适度补偿。

2、加强公共卫生队伍建设，尽快提高公共卫生人员的专业素质。要建立健全疾病预防控制和卫生监督体系，根据卫生监督、疾病预防控制工作需要，充实疾病预防控制和卫生监督机构人员，不断提高其综合素质，满足公共卫生事业发展的需求。根据有关要求，制定出切合农村实际的人员准入标准和条件，实行定编定员和考试招聘上岗。最大限度地减少或限制非专业人员的进入，确保队伍的质量和水平。对不符合从事疾病预防控制工作的人员，要分流安排从事其他工作。通过对现有工作人员进行专业培训、学历教育等形式，尽快提高工作人员的专业素质和工作水平，并创造一个具有浓厚学习气氛的环境，鼓励工作人员刻苦努力学习业务技术知识。医学教育要真正体现医学模式的转变，扩大学生的知识面，使学生掌握更多的公共卫生知识和人文知识。要充分利用我市卫生方面的教育资源，深化公共卫生教育的改革，尽快培养一批有知识、有技能、有实践经验、高素质的公共卫生人才。加大引进高级人才的力度，提高我市公共卫生服务水平。同时，不断加强乡、村卫生技术队伍的培训，提高乡、村医疗卫生队伍从事公共卫生工作的能力，保证农村公共卫生事业的需要。

3、协调解决我市疾病预防控制和卫生监督工作面临的体制和机制不顺等突出矛盾和问题。政府应切实加强对公共卫生工作的领导，卫生、财政、发改委、人事、物价、食品药品监管等政府组成部门应加强协作，认真研究问题、解决问题，进一步明确公共卫生机构的定位，完善运行机制。各公共卫生机构要根据国家有关规定并结合农村实际，明确功能定位，调整工作职能，扩大服务功能。各类公共卫生机构要以有效预防和控制传染病、地方病、慢性非传染性疾病、各种伤害、常见病和各种危害人民群众健康的因素，并做好健康保护和健康促进工作，提高公共卫生服务水平为主要职能。市、县（区）级公共卫生机构要真正发挥龙头作用，制订工作计划，重点做好系统监测、动态监管、疫情处理和基层业务技术人员的业务培训、指导等工作。应认真研究如何加强由县到乡（镇）疾病预防控制的垂直管理，强化乡（镇）卫生院的公共卫生服务职能，建立健全村医承担防病保健工作机制，解决农民的基本公共卫生服务问题。

4、开展广泛深入的健康教育，满足广大农民的健康需求。通过多种媒体、阵地和各类会议，利用印发宣传材料等多种渠道开展健康教育工作，针对广大农民群众关心的健康问题和各种疾病防治知识开展卫生科普工作，其形式和内容要贴近群众并浅显易懂，提高广大农民群众的自我防护能力。通过宣传教育，让广大农民群众认识到预防保健工作的重要性，认识到公民在疾病预防中的权利和义务，普及基本的卫生防病知识，提高公民健康意识，培养良好的卫生习惯和生活习惯等，提高广大人民群众主动配合疾病预防控制工作的自觉性与积极性。为适应群众健康需求的不断增长和变化，卫生科普工作的内容和形式也要不断改进。

农村公共卫生体系建设调研报告 第2篇

建设情况的调研报告

按照市政协工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召开座谈会等形式，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相关调研。现将调研情况报告如下：

一、基本情况和成效

“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投入，基层卫生机构设施

明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。

（一）对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断提高。近年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相关法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。按照“提高县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐步加大对农村医疗卫生事业的投入，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。

（二）医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中央县级医院（中医院）项目对6个县（市）级医院（中医院）进行新建或改扩建。项目总建设面积达到30.4万平方米，总投资额达到11亿元，其中，中央投资1亿元，地方配套和机构自筹资金10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积达到14.3万平方米，总投资额达到1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人才缺乏问题，从开始以市为单位统一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共统一招录557名。去年，又通过省卫生厅、人社厅统一招聘了144名，有效地缓解了基层卫生人才短缺的问题。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监督，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。

（三）“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度以来，主管部门不断加强政策宣传，强化服务管理，提高医疗质量，控制医疗费用，使广大参合人员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅提高。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定提高。从至2012年，新农合参合率由最初的21.72%提高到98.8%，为民市参合率连续两年达到100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索开展了按病种付费的试点工作，纳入试点病种的补偿实际补偿比例达到70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费来回跑路增加负担。五是基层医疗机构严格落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病就诊越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品费用下降40%左右。

二、存在问题

从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但仍然存在着一些问题，有些问题和矛盾还比较突出。

（一）地方财政投入仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投入明显增加，但增加的部分多为中央财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部分也多用于新型农村合作医疗补助和人员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的规模和质量。

（二）医疗卫生人才短缺，队伍不稳定。医疗技术人才是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源分布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人才短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同时由于乡镇卫生院职工报酬低，就医对象少，技术水平不易提高，再加上子女教育等其他因素，使人才流失现象严重，加剧了人才匮乏，使农村医疗卫生服务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。

（三）卫生院和村卫生室运行费用过高。调研中基层卫生工作者反映镇卫生院、所属分院、门诊部平均每月网络费用需要560元，村卫生室每月网络费用需要159元；基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。

农村公共卫生体系建设调研报告 第3篇

一、衡水农村基本公共服务体系建设的成就与不足

1. 取得的成就

近几年来, 衡水大力实施城乡一体化战略, 在努力推进农村基本公共服务体系建设方面作了很多探索, 也取得了一定的成效。农村公共文化进一步繁荣, 农民的基本文化权益得到更好落实, 农村人人基本都能享有接受公共教育的机会, 农村基本生活保障、养老保险、基本医疗卫生制度更加健全, 农村社会管理体系进一步完善;资源节约型、环境友好型农业生产体系基本形成, 农村人居和生态环境明显改善, 可持续发展能力不断增强。因为农村基本公共服务涉及面很多, 衡水的成就也是多方面的, 具体只看一下衡水农村公共医疗卫生方面。衡水新型农村合作医疗制度参合率为93.8%, 政府举办的乡镇卫生院全部实行国家基本药物制度。衡水全市共有乡镇卫生院114所, 编制3768人, 现有在编人员3400人, 其中本科以上学历80人, 大专学历688人, 中专及以下学历2632人。2011年7月, 招录大学生村医155人, 充实了农村医疗卫生服务队伍。衡水全市共有4994个行政村, 其中3910个村设有村卫生室, 其余1084个行政村采取乡镇卫生院下派、代管、多村联建、挂靠等形式实现了村级卫生基本服务全覆盖。衡水全市共有乡村医生6437人, 其中具有执业 (助理) 医师资格的874人, 承担366.1万乡村人口的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。

2. 存在的不足

当前, 衡水在农村基本公共服务体系建设中存在的主要问题可以概括为以下几个方面。

第一, 供给主体还是比较单一, 发挥职能有限。衡水的农村公共服务大都是由各级政府和部门自上而下决策、供给。农户真正需要的服务提供不足, 而不需要的服务却存在供给过剩。衡水很多村的村民委员会提供的自治服务不足, 原应由政府、社区组织、社会中介组织、邻里组织、村民个体等合作提供的社区公共服务, 在实际操作中主要由农民自行安排或互助解决, 或由政府行政行为替代, 村民委员会自我服务能力不强。乡镇机构改革过程中所建立的部分政府公共服务机构如乡镇一级的“七站八所”职责不清, 经费不足, 管理性质很浓, 服务色彩淡薄。

第二, 人力支撑相对不足。随着国家对基本公共服务投入的力度不断加大, 近几年衡水农村基本公共服务硬件设施建设进展很快, 但是公共医疗卫生、公共教育、农业科技等方面的公共服务专业人才缺乏, 人才问题已成为衡水农村基本公共服务继续发展的短腿。没有专业人才, 即使有好的服务设施, 也无法提供相应的公共服务, 服务质量更是无从提高。当前衡水的从事公共服务职能的人才队伍现状:一是负责服务管理工作的干部文化素质有了很大的提高, 有不少本科毕业, 甚至包括研究生, 但是公共管理和公共服务等专业的干部人员少。另外, 在义务教育方面, 农村教师短缺直接导致农村地区学校的学科结构缺陷;在公共卫生方面, 合格的医疗服务专业人才缺乏, 农村敬老院大多由没有经过培训的中老年农民来承担护理工作。如果这种状况不能得到根本改变, 农村基本公共服务水平很难有大的提高。因此, 必须采取综合有效的措施, 培养、录用大量的农村公共管理、公共服务专业人才, 并保持这支队伍的稳定性。二是“走读”现象严重。干部及其工作人员很多都是在县城或者市里买了房子安家, 周一早上坐车去上班、周五晚上回县城或者市里来, 其中周三晚上还回来一次, 这种“走读”, 容易导致干部及工作人员安不下心来做工作, 尤其是晚上或者节假日期间甚至出现紧急情况, 为农村老百姓解决问题、提供服务顶不上去。三是大学生村官没能发挥更大的服务作用, 衡水大学生村官很多实际是在乡镇干活, 吃住在乡里, 有事就去包村的村子, 没事还是在乡里, 这其中可能是个人能力、意愿问题, 也有乡镇政府未能提供良好工作环境和条件有关。

第三, 财政支农的投入不足, 不能很好的满足农民对基本公共服务的需求。我国农村基本公共服务体系的变革, 总体上一直未能超出政府系统的范畴, 无论是全能型的政府模式还是政府主导型的经济发展模式, 政府一直是农村基本公共服务的主要供给者。政府供给农村基本公共服务的资金主要来自于财政支出, 或者由政府财政做保障。与外国在农村基本公共服务方面的财政支出相比, 我国对农村基本公共服务的财政投入不足。近些年, 河北省虽然加大了对农村公共服务资金的投入力度, 但总体来说, 无论是总量还是增速上都明显低于城镇, 而且由于财政支出结构不合理、资金使用效率不高, 农村公共服务供给不足的状况仍然没有大的改观。衡水近年来用于农村的资金逐年加大, 但与财政总支出相比, 所占比重也不高, 政府对农村的投入力度、财政支持农村的比重还是相对较低。追根朔源, 一方面是衡水经济发展不是很快, 总的财政收入不高, 所以投到三农方面的资金相比其他地市要低;另外一个原因, 衡水农村在搞新民居建设, 如果现在对农村服务方面的硬件投入太多, 一旦村庄搬迁, 很多投入就荒废了, 很浪费, 所以现在有所保留, 财政投入不是特别多, 但是如果不改善有些村子的生活条件, 比如不改变他们的交通、饮水等问题, 当地村民生活困难, 所以还是先用财政投入解决农民眼前最紧迫的一些公共服务问题。

第四、激励与监督考核评价机制不完善。我国在农村基本公共服务方面缺乏对政府及其部门的有效具体的评估和激励机制。在上级政府对下级政府的工作考核中, 公共服务只是一个很小部分。目前, 农村公共服务领域的政府业绩评价具有两重性:一方面, 即使政府和广大干部, 真抓实干为农民提供了很多服务, 但是从直观考察看最不容易短期内出成绩, 或者是出了政绩也是难以直接测量的;另一方面, 这个领域的工作比较容易造假, 可以直接编造数字上报, 造成想务实真干、服务农村的乡级干部没有积极性、不想真干的干部更是趁机造假。

二、衡水农村基本公共服务体系建设未来发展路径的思考

借鉴国内一些比较成功的模式、经验 (比如浙江枫桥经验、成都模式等) , 结合衡水当地实际情况, 可以从以下几个方面采取措施完善衡水的农村基本公共服务体系建设。

1. 完善以政府为主的多渠道、多形式、多层次的多元供给体制

尽管政府机制在改善农村公共服务中处于首要位置, 但市场机制也应该作为一种必要的渠道和形式发挥其必要作用。充分发挥市场在资源配置中的基础性作用, 用好市场这只看不见的手, 用经济的手段来推动农村公共服务体系的建立与完善。允许不同的服务主体通过兼并扩大规模, 建立专业性的农村社会化服务组织, 积极发展包括公共服务、企业服务、合作服务等在内的各种服务组织 (比如农民协会、农村专业合作社、私人企业、家庭农场等) , 并创造条件让这些组织平等地、规范化地参与和开展竞争, 使农村社区公共服务供给能够规范和高效运转, 切实提高农村社区公共服务的质量和水平。

2. 增强为农村提供基本公共服务的理念, 增强为农村提供基本公共服务的能力

增强为农民提供基本公共服务的理念, 就是不论哪级政府, 哪级政府的服务人员, 都要坚持主动服务理念和服务效益理念。要转变政府和工作人员的主动服务的理念, 必须通过制度来推动, 这方面可以借鉴浙江枫桥的做法。服务效益理念是指政府所提供的基本公共服务要尽可能地实现优质、廉价, 并与农村群众的公共服务需求相一致, 避免像以前一样公共服务投资了, 没有多少效益, 群众不领情。

怎样提高为农村提供基本公共服务的能力呢?对现有的管理人员提供公共服务能力、公共管理等的培训, 任用选拔公共服务能力突出、作风过硬、德才兼备的尤其是本地的干部到县乡政府公共服务机构任职 (可以同时避免了干部“走读”问题) ;同时高度重视农村公共服务专业人才培养, 多从专业院校招录大学生来任职, 对招来的专业人才给予良好的待遇, 留住人才。三是为大学生村官创造更良好的工作、生活、成长锻炼、实现自己梦想的环境比如给他们安排合适的职位, 下达具体负责的工作范围, 让他们在农村得到锻炼的同时, 更好的为农村居民服务。

3. 建立和健全科学有效的公共财政投入体制

具体做法有:一要加大对农村基本公共服务的投入, 如果像成都那样特别向农村倾斜, 那么农村基本公共服务的事情就好办多了。二是建立规范化的财政转移支付制度。应向县乡级政府倾斜, 特别是向欠发达地区县乡政府倾斜, 着力解决县乡财政困难, 增强基层政府提供基本公共服务的经济能力。三是根据《国务院关于基本公共服务的十二五规划》, 通过供给模式的创新来拓宽公共服务的供给主体的多元化, 提高公共服务的供给效率, 比如积极推进政府购买服务, 特许经营, 委托服务外包, 土地出让协议配套 (政府出土地, 社会组织出力搞好公共服务) 等等, 通过这些渠道来扩大基本公共服务的供给方式, 同时解决了农村基本公共服务方面的财政投入不足的问题。

4. 强化农村公共服务的农村政府绩效评估考核和监督机制

浅议农村公共文化服务体系建设 第4篇

关键词：公共文化服务体系建设；存在问题；对策建议

一、公共文化服务体系的含义

公共文化服务体系，面向大众的公益性的文化服务体系。主要包括先进文化理论研究服务体系、文艺精品创作服务体系、文化知识传授服务体系、文化传播服务体系、文化娱乐服务体系、文化传承服务体系、农村文化服务体系等七个方面。先进文化理论研究服务体系在公共文化服务体系中具有引导性意义。

《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出：“加强公益性文化设施建设，鼓励社会力量捐助和兴办公益性文化事业，加快建立覆盖全社会的公共文化服务体系。”公共文化服务体系的建设应面向社会大众和基层，充分发挥公共财政的支撑作用。鼓励社会力量，建立适应社会主义市场经济的公共文化服务事业的混合主体。建立促进公共文化服务事业发展的法律政策支持体系和监管体制。公共文化服务体系的建设主要包括两个方面：（1）建设公共文化服务网络。以大型公共文化设施为骨干，以社区和乡镇基层文化设施为基础，加强图书馆、博物馆、文化馆、美术馆、电台、电视台等公共文化基础设施建设。建设一批代表国家文化形象的重点文化设施，完善大中城市公共文化设施，在巩固现有图书馆、文化馆的基础上，基本实现乡镇有综合文化站，行政村有文化活动室，在中西部及其他老少边穷等地广人稀地区配备流动文化服务车。（2）建设公共文化服务的各项工程。一是广播电视村村通工程。二是全国文化信息资源共享工程。三是社区和乡镇综合文化站工程。建设公共文化服务体系，对于建设和谐文化、构建社会主义和谐社会具有重要的意义。

二、农村公共文化服务体系建设中存在的突出问题

重要性认识不到位。缺乏“文化自觉”和政府主导意识，没有按照科学发展观的要求将文化建设纳入“四位一体”总体布局，没有将公共文化服务体系建设作为政府基本职责牢牢抓在手里，重经济建设、轻文化建设。

经费投入力度不够。由于一直以来对政府保障公共文化利益的职能认识不够清晰，多年来基本上只保证文化部门基本的人头经费，业务经费和文化设施经费严重不足，在基层单位业务经费基本为零，因此造成公共文化事业单位的公益性得不到充分体现，导致公共文化阵地缺乏。

现有公共文化产品和服务供给不够。一是质量不高，虽然搞了上千场文化活动和项目，但精致度不够、形式单调、内容单一、手段落后，对群众缺乏吸引力。在送电影进社区上老片多、新片少。二是供给与需求错位，不知道也不管群众需要什么，领导拍板替群众决定文化需求的情况普遍存在，公共文化产品和服务供给与人民群众多样化文化诉求目标错位、需求结构不对称现象仍然明显。三是供给失衡，在外来流动人口中享受均等公共文化服务方面还做得不够。

队伍建设不健全。街道（乡镇）文化站、社区（村）文化室没有编制，身兼数职、专干不专用的问题比较普遍。加之待遇偏低，职称晋升机会少，无法吸引和留住专业人才，人员流动频繁。现有的大部分文化事业单位人员结构不合理，专业人员比例低、人员老化，干部业务技能不强，整体文化素质不高，服务能力有待提高。

三、农村公共文化服务体系存在问题的破解思路

1、建立科学规划管理体制，明确农村文化建设目标。统筹城乡经济发展，必须与城市化建设目标相一致，要针对农村的管理体制不断地发展创新，重点是构建公共文化体系的基础，明确公共文化发展的任务和要求。合理规划建设模式，要以人为本，实事求是地科学规划管理。使农村公共文化服务体系真正地服务于农民，提高农民的文化知识和参与欣赏文化活动的水平，缩小城乡文化差别。

2、多渠道筹措资金，补充财政投入的不足。在国家大力投入资金的前提下，农村公共文化服务体系搭建基本完成，农家书屋、乡镇文化站等硬件设施基本达标，但内部的软件设施还需要大量的投入，这就需要各级政府广开渠道，鼓励社会资金投入农村公共文化服务体系的建设，同时各级财政依据国民经济发展的水平，有计划地增加对农村公共文化服务的资金投入。

3、大力培养高素质的公共文化服务人才。只有建立高素质的公共文化服务人才队伍，发挥其服务作用、传播作用，才是繁荣农村群众精神文化生活的基本保障。可以采取多渠道人才培养的模式，招收相关专业的大学毕业生，充分发挥民间艺人活跃文化生活的作用，把优秀民间艺人送入专业文化队伍或高校进行业务培训，努力塑造一支乡村自办文化精英队伍，为农村公共文化服务方面做补充，充足的公共文化人才队伍是有效建设农村公共文化服务体系的前提保障。

4、创新农村文化活动的内容和方式，打造出文化特色平台。第一，举办各种讲座，为农民发财致富提供充足的信息服务。引导农民自觉参加各种培训班，培养文艺骨干，让农民群众掌握各项基本技能，促使其主动开展各种健康有益的文体活动。第二，组织完善“三下乡”公益活动。要遴选带有地方特色反映农村农民生活现实的具有知识教育意义的农民大众乐于接受、易于接受的文化节目到农村巡回汇演。支持农民开展各种群众性的文化活动，提高自身科学文化素质。应该动员和鼓励文化单位和广大文化艺术工作者投身到文化下乡的行列，组织文化、教育、科技、卫生和共青团、妇联等部门，深入农村开展综合性的文化活动。

四、结语

加强农村文化基础设施建设，实现农村公共文化服务主体多元化和服务方式多样化，推进政府自身职能转变、深化农村文化管理体制改革，实施人才战略、努力建设一支结构合理、稳定的农村公共文化服队伍。推动农村文化建设与经济建设、政治建设、社会建设的协调发展，让广大农民群众共享先进文化的发展成果。

参考文献

[1] 董慧.河南农村公共文化服务体系建设对策研究[J].魅力中国，2013，（25）：17-17，150.

[2] 黄前进.浅谈如何加快我市农村公共文化服务体系建设[J].魅力中国，2013，（29）：28-28.

[3] 杨真.城乡基本公共服务均等化背景下的乡镇政府公共服务职能问题研究[D].长春工业大学，2010.

[4] 王雪梅.广州亚运城媒体村公共服务合作管理问题研究[D].兰州大学，2011.

[5] 张云峰.黑龙江省建设农村公共文化服务体系研究[D].东北农业大学，2010.

[6] 刘翠.当代中国乡村文化建设的若干问题研究[D].山东师范大学，2008.

[7] 裴新民，张友腾.由新疆农机化公共服务体系发展实践浅谈农机化公共服务体系发展研究[J].农机市场，2010，10：55-58.

农村公共卫生体系建设调研报告 第5篇

调查时间：2012.7.9-2012.7.30

调研地点：

调查对象：农村村民

调查主题：基本公共服务体系建设

调查人员：导读本次调查报告显示建设社会主义新农村，体现了社会主义制度的优越性和我国改革开放二十多年来的发展实力，又是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会、加强党的执政能力建设和先进性建设等理念在农村工作中的集中体现，关系社会主义现代化建设全局、社会稳定和党的执政地位。

（一）、**村概况

**乡位于内乡县城南，距县城7公里素有内乡南大门之称，豫249省道纵穿其境，总面积58平方公里，耕地面积27081亩。辖15个行政村，176个村民小组，总人口3.26万人。其中农业人口3.12万人，人口自然增长率保持在5%以下，是一个经济、文化、通讯、交通都比较发达的郊区型乡镇。近年来，党政府越来越关注新农村建设，**村在此新农村建设之风下取得了优异成绩。

（二）、基本公共服务建设的主要做法

1精心策划，科学制定基本公共服务体系建设规划

**村坚持按照“因地制宜，突出特色，群众参与，科学编制，坚持标准，逐步到位”的原则来做好基本公共服务体系建设的规划，努力做好群众新农村建设思想工作，在全村经济文化建设中不断向前跨越。基本公共服务设施建设

道路是居民居住地的血管，是经济发展的必要条件，是新农村的进步的关键所在。**村道路建设从来没有停止，如今**村的道路四通八达，正在给这所不断发展的新农村以不竭的动力。全村道路不但实现了的硬化，还实现了道路的绿化美化。在科学发展观的指导下，新农村建设并没有出现人们之前关于新农村是否可持续发展的担忧。**村街道整齐划一，街道路面是崭新的水泥路面。各个街道相连相通，给予村民出行很大的便利。**村的河道由过去的臭水沟到如今的灌溉主干道，村民都说这是新农村建设的变废为宝。新农村建设也包括农村精神文明建设，如今健身广场建设起来了，村民文化娱乐生活在健身广场尽情演绎。健身广场的设立极大地丰富了农民的精神生活，为建设和谐新农村做出了卓越贡献。新农村建设在于农村居住环境的科学合理化，公共基础设施的改善和建设不仅给农民带来了利益，而且彻底的刷新了农民的生活风貌。

(三)、科学发展农村经济的主要做法将新时代的元素注入传统农业

农民，农业，农村是小康社会进步的关键所在，也是关系全党工作的根本问题。我国长期以来实行传统的农业税收制度，2006年起国家废止农业税收条例，改革农业税费制度，是一种短期效果很大的突破措施。这种农民种田国家不但不收钱，还定期给农民提供补贴的制度，极大的带动了农民种田的积极性，粮食产量逐年提高，为我国农业的发展取得了良好的效应。过去，村里常常有人因为种地得不到很好的经济收益而将良田弃置，如今农村鲜少有这种现象。农村里农田兴旺了，老百姓的笑脸也多了起来。不但农田肥了，**村的养殖种植业也红了。村里成立了养殖种植业帮扶中心，定期的给个体户做培训教管理，村民们时常打趣：“农民也上课堂了！”。村里的养殖业主要以养殖家禽为主，各个养殖户联合养殖形成统一的规模，家禽购进，养殖，销售形成统一体系，彻底地解决了农民养殖的后顾之忧，从根本上解决了农民养殖业发展的问题。**村种植业发展红红火火，果园逐年丰收。**村结合当地气候条件，指导农民种植各种果树，给农民提供及时的帮助和支持，如今的果园也成为村里一道亮丽的风景。走出家门，新农村一片欣欣向荣之景！慧眼独具，发展潜在“农业”

全球经济日益多元化，多元化的经济发展思想日益深入民心。如今，多元化也开始进入新农村的建设过程中。不断开发利用农村资源，不断学习新农村建设的标杆榜样，**村经济正在翻开崭新的一页。当下，城市生活越来越快的节奏给城市居民带来心灵上的各种压力，人们在这种生活状态下多渴望回归自然，而如今新农村生活已不再使他们望而生畏。任何经济的发展都不是一枝独秀的，新兴经济产业不能脱离传统农业。**村把传统农业融入到新兴经济产业发展的潮流中，新兴经济产业正在把自己新鲜活力的经济元素注入传统农业，届时我们将

看到一个新农村的新兴经济发展体系不断地壮大兴旺！

（四）继续深入建设政治文明的主要做法正确认识和把握政治文明与社会主义新农村建设的关系

社会主义新农村的政治建设，主要指在加强农民民主素质教育的基础上，切实加强农村基层民主制度建设和农村法制建设，引导农民依法实行自己的民主权利。社会主义新农村建设的本质体现在统筹物质文明、精神文明、生态文明和政治文明建设上,其中物质文明是基础、精神文明是关键、生态文明是核心、政治文明是保障。因此,正确认识和把握政治文明与社会主义新农村建设的关系,以全新的视野和举措,大力推进社会主义政治文明建设,是当前农村经济社会发展的内在要求,其对社会主义新农村建设的实践无疑具有重要的现实意义。政治文明建设对社会主义新农村建设的重大意义政治文明建设作为社会主义新农村建设的重要内容,其在为农民当家作主提供制度性平台,在公共服务供给、社会秩序维系、冲突矛盾化解等多种领域发挥基础性作用,它可以更好的团结和凝聚广大农民的智慧和力量,共同为建设新农村而奋斗。以村民参与管理,实现民主权利为内容的政治文明的实现,能够为农村经济可持续发展提供持续与深层的支撑,是社会主义新农村建设得以实现的重要保证。

2强化农民思想政治工作，向社会主义新型农村迈进

建设社会主义新农村,离不开有理想、有文化、有道德、有纪律、懂科学、会经营的新型农民。社会主义新农村要实现生产发展、生活宽裕,必须以相对完善的生产条件和物质装备为基础,能够有效运用

现代化的生产手段、科学知识和管理方式来组织生产,这就不仅需要生产的组织者和劳动者具备多方面的知识和技能,更需要热爱农村、奉献农村,知荣辱、明是非,有较高思想政治素质的农民。**村在建设社会主义新农村的过程中通过板报宣传、开展集体学习活动等方法不断强化农民的思想政治工作，村民的思想政治素质较过去有了很大的提高。农民观念的不断现代化

众所周知,没有农民的现代化,就没有农村的现代化;没有农村的现代化,就没有整个国家的现代化。为了实现我国农村现代化,必须促进农民的现代化。农民现代化与新农村建设的关系农民的现代化是农村现代化至关重要的方面,更是农村现代化的目的和归宿。观念是行动的先导,观念决定思路,思路决定出路。农民观念的现代化是农民现代化的灵魂和核心。为了更好地理解农民现代化和观念现代化的内涵和特征,首先必须明白人的现代化和观念现代化的内涵及其与国家现代化的关系。**村农民观念不断现代化，一些传统的带有弊端的观念，例如男尊女卑，母以子贵等逐渐被农民所摒弃。

社会主义新农村建设的成果在**村处处可见，社会主义新农村建设的脚步在**村继续前进。我所看到的**村新农村建设还有很多方面，在这里，我虽然不能用语言描述所有新农村的新气象，但是新农村的新生活已经融入到我的生命中。通过这次深刻的调查，我更加认识到社会主义建设的伟大目标，更加坚定了自己投身社会主义建设的立场和决心。建设社会主义新农村，是全面建设小康社会的重点任务。

农村公共卫生体系建设调研报告 第6篇

一、基本情况 我市辖六区三县一市，63个镇、29个乡、54个街道办事处，487个社区居委会、5144个行政村，总人口576万。拥有疾病预防控制机构11个，疾病预防控制专业技术人员767人，其中，初级职称275人，占36%；中级职称318人，占41%；高级职称110人，占14%。现有研究生16人，占2%；大学本科139人，占18%；大专340人，占44%；中专231人，占30%。共有 个医疗机构，其中医院 个，卫生院 个，村卫生室 个，3.6万医护人员，医疗与预防机构比例为128:1，医护人员与卫生防疫人员比例为47:1。济南居民拥有医护人员的比例为0.64%，而拥有卫生防疫人员仅为0.013%。全市各级疾控机构拥有大型仪器设备167台、办公设备181台、交通工具62辆。年总经费4212.7万元，支出5460.98万元，固定资产总额4180.4万元，工作用房总面积29816平方米，人均面积38平方米。

二、加快两个体系建设 去年10月22日，***市长、***副市长主持召开会议，专题研究了我市“两个体系”建设问题，对市疾控中心和市传染病院的迁建作了安排布署。今年召开的市人大会议，鲍市长又把“两个体系”建设写入政府工作报告。****年5月1日和14日，受***市长的委托，杨鲁豫副市长、***副市长两次召开会议，研究确定了市疾控中心和市传染病医院的选址问题。市疾控中心（包括市卫生监督所、市紧急救援中心、市突发公共卫生事件指挥部）新址选在槐荫区经一纬六路，原工业品批发市场，占地面积11.83亩。市传染病医院新址选址在旅游路北侧、莲花山水泥厂处，占地面积90亩（一期规划60亩）。同时根据省下达的任务，我市各县（市）、区“两个体系”建设项有10个。至****年8月底，我市“两个体系”在建项目共13个（市级3个，县（市）、区级10个），开工竣工率为69.2%。其中：县（市）、区已完成项目1个（章丘市传染病医院），已开工建设项 目8个。长清区传染病医院计划在9月份开工。市级项目中，市疾控中心已完成场地拆迁、方案设计，建设方案正报市审批小组，计划在9月份开工。市传染病医院已完成规划选址，正在进行方案设计工作。

（一）加强领导，落实责任，把“两个体系”建设纳入政府的重要议事日程 为认真贯彻市长办公会议精神，切实搞好我市“两个体系”建设，确保按时完成任务，市政府专门成立了由***副市长为组长，市政府办公厅、市卫生局主要领导为副组长，市计划、财政、建委、规划、国土资源、监察、审计等部门负责同志为成员的市公共卫生工程建设领导小组，全过程组织、指挥、协调“两个体系”建设。领导小组办公室设在市卫生局，具体负责工作的协调、落实任务。各县（市）、区政府、卫生局和项目建设单位分别成立了相应的组织机构，对本地区、本单位“两个体系”建设进行组织管理。市公共卫生重点工程领导小组根据工作的需要，还向市委提出把“两个体系”建设列入全市目标管理考核内容。建立起协调、高效的工作机制和责任制度，并实行领导责任制和责任追究制度。为全面掌握工作情况，***副市长定期听取工作汇报，每旬一调度，每月召开一次领导小组成员会议，有针对性地研究解决工作中遇到的问题，协调市有关部门的工作。自去年10月份以来，***副市长主持召开领导小组会议达15次之多。****年3月30日，省政府召开全省卫生“两个体系”建设工作调度会议。我市于4月9日召开了全市卫生“两个体系”建设工作调度会议，***副市长进一步强调了“两个体系”建设工作，同时下发了《关于加快全市疾病预防控制和传染病救治体系建设的通知》（济政办字[****]30号）文件。今年7月份，***副市长率领市计划、财政、卫生等部门深入各县（市）、区督导建设工作，与各县（市）、区政府签定了目标责任书，把建设任务、各个环节的责任层层加以落实，推动了全市 “两个体系”建设。

（二）合理规划，科学决策，制定切实可行的建设方案 在“两个体系”建设中，我市严格按照“布局合理、节约资源、完善体系、统筹兼顾、平战结合”的原则，紧扣全市经济社会发展的大局，从适应防治非典需要和建立公共卫生长效机制，提高卫生工作水平出发，突出重点，保证急需，增强功能，对项目科学合理规划，严格控制建设规模，使项目建设更加切合实际。一是从实际出发，充分利用现有资源，制定好建设规划，满足突发公共卫生事件应急和救治需要。市级“两个体系”建设以迁扩建为主，县（市）、区以填平补齐，改造扩建为主。严格掌握业务用房和非业务用房的比例标准，切实控制非业务用房的面积。全市所有建设项目办公等非业务用房面积控制在40%以内。在规划执行中，不得任意变动指标，不得搞计划外工程，不得自行变更建设规模，避免造成建设资金紧张和浪费。二是充分调研论证，编制可行性研 究报告。去年以来，项目建设单位先后会同市计委、规划、财政、土地、卫生、工程咨询院等部门的有关人员，赴江苏、广东、长春、深圳、沈阳、杭州等省市考察学习，借鉴先进省市的经验，对我市“两个体系”建设进行论证。全市13个项目均已完成可行性研究报告的编制工作，并经省、市计划和卫生行政主管部门批准。全市“两个体系”建设改扩建规划建筑总面积66200平方米。其中市疾病预防控制中心（市卫生监督所、市紧急救援中心、市突发公共卫生事件指挥部）16000平方米；市传染病医院30000平方米；县（市）、区疾病预防控制体系15500平方米；传染病救治体系4700平方米。三是坚持分类指导。在建设过程中，为使工程建设在今后的工作中发挥作用，根据“两个体系”的工作性质，把握建设重点。疾病控制体系以实验室、业务用房的建设为重点，突出实验和应急指挥的功能；传染病救治体系建设突出“平战结合”，在没有急性传染病救治任务时，收治慢性传染病，一旦发生急性传染病时，就可转为“战时”。四是重视方案设计工作。各项目单位严格按照省市下达的建设规模，在建设内容、使用功能等方面下功夫，采取公开招投标的方式，开展方案设计。对设计方案由市建设部门邀请建设方面的专家组成评审委员会进行评审，选出最佳的建设方案。在内外装饰上，要求做到“简洁、大方、稳重”，不搞豪华装饰，防止浪费。

（三）落实建设资金，严格资金管理 据统计，全市“两个体系”建设计划总投资为1.6227亿元。目前省补助资金575万元已经到位（市疾控40万，市传染病院300万元，各县（市）、区235万元）。市级项目建设计划投资1.3亿元（市疾控中心4000万元，市传染病院9000万元）。****年度市筹资金4200万元，市疾控中心1200万元，市传染病医院3000万元；各县（市）、区项目建设计划投资3227万元，目前除省补助资金外，市补助200万元，县（市）、区已投资391万元，单位自筹436万元，各县（市）、区已对“两个体系”建设配套资金做出承诺。市里对各项目单位严格资金管理，“两个体系”建设资金均已纳入财政分帐帐户，专户管理，专款专用，接受市主管部门的监督。

（四）加强协调和监督检查 自“两个体系”建设工作开展以来，我市即建立了调度会制度，成立了联络员办公室，建立和完善省、市、县（市）、区和建设单位四级报告网络。杨鲁豫副市长利用“

五、一”放假，召集市规划、土地、卫生部门研究选址问题。***副市长定期召开领导小组会议，并亲自率队对市疾控中心和市传染病医院的选址进行考察。市直各职能部门指定专人进驻市卫生局。采取联合办公，简化工作程序，加快工作节奏，提高办事效率。市卫生局每月向省卫生厅报告一次全市“两个体系”建设进展情况，并对市级、县（市）、区“两个体系”建设情况进行定期的检查督导和调度，定期通 报项目情况，对建设图纸从专业技术规范上逐一审查。市卫生局会同市计委对各县（市）、区上报的计划、可研报告等进行审批，报省卫生厅、省计委备案。市计委、规划、土地等部门的领导还到市卫生局现场办公，帮助解决工作中的难点问题。推进了建设项目的顺利实施。

三、免疫免疫工作

1、建立科学、规范的免疫预防工作运转体系。我市的计划免疫工作在各级政府的领导下，在省卫生厅和省疾控中心的指导下，以抓好常规免疫为基础，以加强科学管理为手段，以消灭“脊灰”和控制麻疹为重点，以规范化门诊建设和社区卫生服务预防接种为突破口，全面提高计划免疫工作的效益和质量，形成了一个管理科学，工作规范，运转协调，保障有力的计划免疫管理体系。顺利完成了“无脊灰”证实工作，计划免疫针对疾病降低到历史最低水平，普及了规范化门诊建设目标，受到了卫生部、省卫生厅领导和有关国际组织的充分肯定，为保护全市儿童身体健康，提高人口素质发挥了积极作用。

2、规范化门诊建设。随着新形势下群众对计划免疫服务的需求和疫苗接种种类、接种剂次的增加，对接种环境和硬件提出了更高要求；随着城市化进程的不断加快，家庭居住和生活环境发生了显著变化，而原来一张桌子、一间房屋的落后接种环境和以村为单位的落后接种模式已不能满足人民群众对预防接种服务的需求；流动人口的剧增，为落实计划免疫各项技术措施增加了难度。我局决定将推行定时定点集中接种，全面加强接种门诊规范化建设作为推动工作发展的突破口和切入点。召集县（市）、区卫生局长、乡镇长，召开现场会，下发规范化门诊建设标准及工作规范，出台一系列的管理办法，从硬件建设、工作程序、人员配备等方面做了详尽规定。将农村以村为单位分散式接种模式，过渡到以乡镇为单位的定时定点集中接种，接种周期由双月接种改变为按旬接种，并逐步过渡到按周接种。一是切实加强硬件建设，按标准，该配备的配备，该更新的更新，该淘汰的淘汰，经济条件好的门诊，高标准建设一流的预防接种门诊；条件相对较差的门诊，要达到配备标准，满足服务需求，不具备条件的接种门诊取消服务资格；二是加强规范化管理，抓好软件建设，严格规章制度和操作规程，以县（市）、区为单位统一开诊时间，统一工作程序，统一表格填写，统一档案模式。落实工作责任，确保工作质量。明确县（市）、区防疫站开设接种门诊的服务范围，实行按日接种；三是严格把关，按程序申报，按标准验收，达标门诊向社会公布，接受监督；四是抓好队伍建设，对专业人员实行准入制，统一培训，考核合格，持证上岗；五是加强督导，实行动态管理，对抽查考核不合格的坚决摘牌。4 在全省规范化门诊建设现场会后,我局又将建设省示范预防接种门诊作为全面提高我市预防接种门诊建设水平，提高管理质量作为工作重点。２００２年我局下发了《关于进一步加强预防接种门诊建设的通知》，提出了新的工作目标：“确保在２００２年内，所有县（市）、区按时完成１～２个省级示范预防接种门诊建设任务，其他门诊要全部达到市级规范预防接种门诊标准；２００５年底，全市省级示范预防接种门诊建设普及率要达到５０％。２００２年底达不到市级规范预防接种门诊标准的单位，从２００３年１月１日起将不得从事儿童预防接种工作。”短短两个月，在章丘市建成了６处省示范预防接种门诊，我局及时了召开现场会，进一步动员部署，按照规范化要求进行硬件改造、添臵设备、调整布局、转变功能、完善服务、健全制度。许多单位积极开动脑筋，在营造适合儿童心理特点的氛围，创造安全、舒适、温馨的接种门诊上下工夫，配备了微机、空调、电视机、饮水机等设备，自己设计了风景窗帘、卡通画、宠物瓷砖，并与“421”儿童保健查体结合起来，有的还开展了给婴儿洗澡等特色服务，受到广大群众的交口称赞。通过创建活动，不仅使我们积累了规范化门诊建设的经验，而且以点带面，较好地带动了基层其他疾病预防控制工作，在全市形成了你追我赶、争抓规范、争创示范的竞争氛围和竞争机制。现在许多乡镇卫生院和社区卫生服务中心最好的房屋都腾给了预防接种门诊，截止目前，全市已有44个预防接种门诊通过了省卫生厅的验收，其中长清区所有预防接种门诊全部成为省示范预防接种门诊；去年底，全市另外136个门诊已全部通过市规范门诊验收，达到接种门诊设臵的标准化，运转程序化，操作规范化和管理科学化，完成了王宝亭厅长在我市视察时提出的要求，率先普及了规范化门诊。卫生部免疫规划处崔刚处长、中国免疫规划中心梁晓峰主任在我市调研和考察规范化门诊建设工作时，对我市儿童计划免疫和门诊规范化建设工作给予了高度评价。目前已有300余人次全国各地的领导、专家和同行到我市的预防接种门诊视察、领导和参观。通过开展规范化门诊建设活动，我市的计划免疫整体工作有了质的飞跃，接种率一直保持在较高水平，卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗接种及时率分别由1995年的45%、25%、7%、47%提高到2002年的82%、87.41%、93.62%、93%，疫苗针对疾病发病率降到历史最低水平。

3、疫苗针对疾病的预防控制。为保证全市消灭脊髓灰质炎工作的质量，我市先后制定了《***消灭脊髓灰质炎规划》、《***消灭脊髓灰质炎行动计划》和《***消灭脊灰强化免疫工作方案》，建立急性迟缓性麻痹（以下简称AFP）专报系统，全市共有1所市级、10所县（市）、区级卫生防疫站、175所省（部）、市、县级及部队、系统综合性医院开展AFP常规报告工作，承担着全省和临近省2/5AFP病例的监测工作（每年报告、处理病例均在200例以上）。日本JICA专家和印尼卫 生部官员在视察我市AFP监测系统工作后认为，我市监测系统是全国监测工作的典范，可以为其它开展消灭脊灰工作的第三世界国家借鉴。在我市被卫生部和省卫生厅确定为全国首批与美国疾病控制中心开展麻疹监测合作的市（地）后，及时制定了《***麻疹监测方案》。1995年起，先后完成了4次全市范围8月龄-15周岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动，累计接种132万余人次，在周边地区麻疹疫情不断暴发的情况下，我市一直保持低水平的发病率。1994年将风疹纳入麻疹疫情专报系统，在全省率先开展了风疹疫苗的接种工作。1995年，市卫生局、市教委联合下发《***风疹疫苗免疫接种实施方案》，将风疹疫苗正式纳入计划免疫管理。1997年开始推广使用麻风腮疫苗，2000年起要求城区儿童1.5岁儿童加强麻疹疫苗用麻风腮疫苗替代，适龄儿童麻疹、风疹、腮腺炎发病率保持在低水平。认真做好与WHO和美国CDC的麻疹控制合作项目，加强麻疹、风疹疫情监测，做好麻疹疑似病例的报告、流行病学调查和血清标本、鼻咽拭子的采集工作，各项监测指标均超过项目规定的标准。按时递交了《***1999-2002CDC/WHO麻疹控制合作项目进展报告》。病毒性肝炎防治工作纳入免疫预防系统管理后，我们适应工作发展需要，转发了卫生部、省卫生厅有关乙肝疫苗接种文件，下发了《关于进一步加强病毒性肝炎防治工作的通知》，制定了《***乙肝疫苗接种实施方案》，规范了乙肝疫苗接种程序、接种统计报告和监测评价系统工作。开展“***人群乙肝表面抗原、表面抗体携带情况监测”和“***人群甲肝疫苗免疫水平监测”，同时开展了全市甲肝疫苗、乙肝疫苗接种率回顾性和现况调查，为进一步实施病毒性肝炎控制工作奠定了基础。

4、免疫预防工作成效显著。自1978年开展计划免疫以来，我市共接种卡介苗406万人次，脊髓灰质炎疫苗1200万人次，百白破三联疫苗584万人次，麻疹疫苗643万人次，白破二联疫苗302万人次，流行性乙型脑炎疫苗829万人次，流行性脑脊髓膜炎疫苗557万人次。2001年全市儿童卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联制剂、麻疹疫苗接种率分别达到98.71%、99.24%、99.11%、98.93%。计划免疫工作的开展，使全市相应传染病发病率和死亡率大幅度下降。计划免疫开展以前,我市白喉发病率很高，1961年为149.75/10万，接种疫苗以后，发病率大幅度下降，1971年发生最后一例白喉病例，1972年至今，没有一例白喉病例发生，我市已基本消除白喉病例。2002年全市麻疹、百日咳、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎发病率分别比实施计划免疫前的1978年下降了 97.73%、98.15%、95.2%和99.88%。据估算，我市实施计划免疫工作20年来，共减少麻 6 疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流脑和乙脑等发病48万人，减少死亡5000余人。直接减少住院治疗费用24亿元。

四、传染病预防控制 我市传染病防治工作连续多年实现了“一个确保”的工作目标，全市传染病防治工作水平逐年提高。

1、加强公共卫生综合监测点的建设。按照科学设臵、属地管理的原则，遵循预防为主、常备不懈的方针，以县（市）、区为单位，制定出监测点的标准、监测资料报送渠道和方法、培训计划、演练方案以及监测点法定报告单位或报告人的职责和分工。在每个县（市）区各设臵了50个综合监测点，承担重大传染病疫情监测任务，全市共建公共卫生综合监测点501个。这些固定监测点坚持实行每日疫情“零”报告制度，建立健全了省、市、县（区）、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、各监测点和各级各类医疗机构疫情报告网络，为疫情的及时报送提供了有效的保障。

2、做好传染病疫情管理及网络直报工作。严格执行疫情报告制度，建立健全传染病疫情报告网络。按照《山东省疫情管理工作规程》要求，我市在各级疾控机构中都设立了独立疫情室，选派业务熟练、责任心强的人员分管疫情管理、统计、分析和上报工作。在各级各类医疗机构中，都有专（兼）职人员负责全院传染病疫情报告卡的收集、登记、检查和核对工作，严格按照《传染病防治法》规定的时限报告疫情。全市共设立疫情报告员276名。为不断提高疫情管理工作水平，减少传染病疫情漏报，按照传染病属地化管理的原则，疾控机构的专业人员经常深入到辖区各级、各类医疗机构检查指导疫情报告工作，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，确保了疫情资料的及时、准确和完整，提高了法定报告传染病的疫情报告质量。为保证疫情信息的快捷、畅通，我市自去年9月全面启动了“国家疫情报告信息管理系统”和“国家公共卫生监测信息系统”，实现传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报。自去年非典以来，我市一直坚持非典疫情“零”报告和日报告制度，切实加强了疫情报告网络建设和信息化建设。根据《传染病防治法》要求，我们还设立了疫情监督报告员，强化群众监督。非典防治期间，我市在10个县（市）区、92个乡镇、54个街道办事处、4657个行政村、487个社区居委会中，选派政治素质高、认真负责的同志5500余人担任了非典疫情监督报告员。凡是本单位有来自重点疫区的人员、返乡人员及发热病人，立即报告并登记造册。同时，研究制定了疫情监督报告员工作规则，提出了工作要求，建立了奖励第一报告人 7 制度，对报告经核实为疑似病人的第一报告人给予一定的物质和精神奖励，这项措施对加强非典预防，起到了至关重要的作用。

3、重大疾病防治工作稳步开展。一是认真贯彻落实非典防治会议和有关文件精神。我市自去年10月份起，就已启动市、县级防治非典指挥系统。各级卫生行政部门、疾控机构和医疗卫生单位召开紧急会议，认真贯彻省卫生厅《关于加强非典防治工作的紧急通知》（鲁卫发电„****‟15号）和我局济卫发﹝****）11号文件精神，并组织医疗卫生人员认真学习《***防治传染性非典型肺炎预案（试行）》、《***突发公共卫生事件应急预案》和《2003-****年度***卫生系统防治传染性非典型肺炎防治工作方案》，始终坚持执行防治非典指挥部24小时值班制度。一旦发现疫情，立即按“四早”原则进行果断处臵。继续加强和完善了疫情监测报告制度。执行非典疫情零报告和日报告制度。按照卫生部要求我局举办了全市不明原因肺炎病例和因病死亡病例网络直报师资培训班。自****年4月26日起，县及县以上医院和有条件的乡镇卫生院已对“不明原因肺炎病例”和“因病死亡病例”实行了网络直报。各单位认真抓好制度落实，保证了疫情报告渠道畅通。我市设立的防治非典定点医院、非典疫情监测点、非典早期预警症状监测医院和流感监测医院都加强了疫情监测和防控措施，加强了非典疫情监测工作，积极开展了流感样病例和不明原因肺炎病例监测，做到非典病例的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。各医疗机构加强了对发热病例的监测，指定了专人进行发热病人的筛查工作。各级疾控机构加强了传染病防治培训，实行了非典防治值班制度，防非电话24小时开通，人员、车辆24小时待命，做到组织、思想、技术、物资、责任 “五落实”，及时补充相关物资用品，做好随时处理突发事件的准备。各监测点都设立了专职疫情报告责任人，设有专用电话和登记本。“

五、一”黄金周期间，各级卫生行政部门、疾控机构、医疗卫生单位认真部署，严密监测，认真做好节日期间非典防治工作。5月6日，按照省疾控中心值班电话的要求，我市疾控中心连夜出击对1例来自北京的齐鲁医院发热病人进行了流行病学调查，后经专家会诊，排除了非典，初步诊断为大叶性肺炎。另外按照卫生部要求还对6例不明原因的肺炎病例逐个进行了流调排除，并及时对北京市疾控中心和省疾控中心要求协查的2例中国疾病预防控制中心病毒所的接触者进行了流行病学调查和医学观察。加强对发热门诊的管理工作。各级各类医疗机构对防非工作非常重视，恢复了发热门诊的应诊流程，已由常态转入应急状态。医护人员、物资、设备、防护设施及时到位，能够严格执行各项制度。各医院设立了就诊病人体温预检分诊台，在门诊大厅设立了呼吸道症状发热病人监测点，严格筛查可疑病人，防止交叉感染。各医院注重对医护人员的防护，发热门诊和其他有关科室的医护人员均按要求配备了相应的防护设施和消毒 药械，并进行了相关的培训。做好医院感染控制和消毒管理工作。各医疗机构均设有院内感染办公室，具体负责控制院内感染工作，能够做到认真落实各项制度，工作有部署、有检查，责任到人。规范医疗垃圾的处理，一级以上医疗机构均与市环保局签订了医疗垃圾收集处理协议，医疗垃圾统一由专业公司处理。其他医疗机构也能做到医疗垃圾严格毁形、彻底消毒处理。卫生部非典防治工作检查组对我市非典防治工作取得的成绩给予充分肯定。二是做好腹泻病和细菌性疾病防治工作。制定防治规划，印发了《霍乱防疫机动队物资配备明细表》、《关于加强霍乱等肠道传染病防治工作的通知》，就切实加强霍乱腹泻病防治工作提出了进一步要求。从5月份开始实行霍乱零报告制度，市疾控中心组建霍乱抢救机动队，设计制作了专用队旗和服装，配备了专用物资，保证思想、组织、物资、技术、责任五落实。有计划、有重点地开展疫源检索。全市医院腹泻病门诊，均按时开诊。今年4月21日-22日，我局举办腹泻病防治培训班，共有179人参加了培训，并对考试合格人员颁发了“上岗资格证”。三是做好性病、艾滋病防治工作。根据《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》，制定了《***医务人员艾滋病性病知识全员培训实施方案》，提出了三级培训目标，实行培训合格证制度，共培训28000人。建立健全我市艾滋病监测网络，率先在全省完成了艾滋病病毒初筛实验室的验收任务。目前，我市已建立了2家艾滋病筛查中心实验室和19家艾滋病筛查实验室。今年3月8日投资建成并开通了“小阮热线”，为公众提供规范、优质的咨询服务和心理辅导。4月30日在槐荫区举行了全市艾滋病防治综合示范区项目暨“四进”活动启动仪式，让艾滋病宣传教育“进社区、进农村、进家庭、进课堂”，进千家万户，并制作了“预防艾滋病，你我同参与”的宣教片（VCD），使艾滋病预防知识家喻户晓。积极开展国际科研合作，启动“中国与欧盟合作第三期项目”，市疾控中心与省皮肤病防治所协作，共同承担了这个项目，成为全国8个试点城市之一。加大艾滋病、性病常规防治工作力度。开展了HIV的自愿检测87例，高危人群流调、血清监测506份，哨点检测血清500份。普及防治知识，为200多人提供了咨询和心理辅导。实施了慢病防治社区调研，与有关企业联合，开展了全市营养健康知识普及等健康教育活动。2003年11月份完成县、市、省及全国级结核病十年规划阶段性评估，受到国家三部委组成的检查团的高度评价。四是做好流行性出血热防治工作。制定印发了****年流行性出血热防治工作计划，年初召开了全市出血热防治工作会议，对全年防治流行性出血热工作作出部署。积极开展流行病学调查、疫点 处理和血清学复核工作。今年4月份开展了鼠情监测，为出血热防治工作提供依据。加强宣传教育，普及流行性出血热防治知识。充分利用报刊、宣传画、宣传单等多种媒介和形式进行流行性出血热防治知识的宣传教育，进一步提高广大人民群众对出血热危害性的认识及自我防护意识，发放出血热宣传画 1500份。积极推广应用流行性出血热疫苗。五是加强病毒性肝炎防治工作。以乙肝疫苗纳入儿童计划免疫为契机，认真做好病毒性肝炎综合防治工作。制定下发了《***学龄前儿童乙型肝炎疫苗查漏补种实施方案》，今年3月份我市开展了1997年1月1日后出生儿童乙肝疫苗查漏补种工作。六是进一步巩固疟防成果。对临床初诊为疟疾、疑似疟疾和原因不明的发热病人（“三热”病人）进行疟原虫血检，加强了对流动人口疟疾病例的监测和管理。为确保2003年全市6个原丝虫病流行县（市）区全部达到部颁消灭丝虫病的标准,采集血片13738张，超额完成了病原学监测任务。七是积极做好禽流感防治工作。2月7日召开全市卫生系统高致病性禽流感防控工作会议，对禽流感防治工作进行部署。制定下发了《***突发人间禽流感应急预案（试行）》和《关于做好高致病性禽流感防控工作的通知》。利用新闻媒体广泛开展禽流感防治知识的宣传，及时开通禽流感咨询热线，接受咨询419人次。举办了***人间禽流感预防控制技术培训班，各县（市）区疾控机构有关人员共42人参加了培训。组织编写了《禽流感防治知识问答》。指导市中区参加省暨***防治禽流感疫情应急联合模拟演练。在济钢康山养殖公司设立禽流感监测点，对高暴露人群进行重点监测。

五、突发公共卫生事件处理能力进一步提升

1、制定预案。制定并印发了《***突发公共卫生事件应急处理预案》，明确了各部门的职责和任务，对指导全市做好公共卫生突发事件的处理有章可循。

2、加强组织建设。成立了全市公共卫生突发事件处理指挥中心，各部门及机构成立了应急反应机动队，定期进行培训、演练，随时准备处理突发公共卫生事件。

3、加强实验室软硬件建设。突发公共卫生事件的认定是有效应急处理的前提，我市着力加强了疾控机构的实验室硬件建设和软件建设，购臵了一批先进的检验设备，利用肝炎实验室、艾滋病初筛中心实验室、麻疹实验室、百级净化实验室等技术平台，加强了霍乱、流行性出血热、风疹麻疹、艾滋病、军团菌、消毒质量等检测。提高检验能力，为我市突发事件提供了准确及时的检测数据。同时积极培养引进高层次人才，提高检验水平。

4、物资储备充足。针对不同季节和气候，有针对性的储备了相应的器械和药品，并定期进行及时的更新。

六、各级政府逐渐重视对公共卫生经费的投入近年来，我市各级财政逐步加大了对公共卫生体系建设的经费投入。

1、非典期间，政府的显性投入和非显性投入都大大增加，主要用于各种应急防护物品、消毒器械和消毒药剂等。

2、非典过后，各级政府首先加大了对两个体系建设的投入，目前各级新建、改建、扩建的项目经费已经基本到位，全市总投资额达到1.6亿多元。

3、市财政一次拨付187万元为省、市级免疫接种规范化门诊配备了冰箱、接种台、座椅等冷链设备和接种器材，在全国也属于第一次，这强有力地保障了我市免疫预防工作快速稳定健康的向前发展。

4、在艾滋病防治方面，市财政分次拨给防治经费80余万元，这也是以前所没有的。

七、加强队伍建设 加强传染病防治队伍建设，是贯彻执行《传染病防治法》的基础和保证。为适应传染病防治工作的需要，我市成立了市、县、乡、村四级流行病学调查队伍，共168队，计1169人，成立了霍乱防治机动队和应急消毒队伍，并针对不同的传染病，进行了相应的知识技术培训，举办腹泻病、流行性出血热、艾滋病、非典、流感、手足口病、疫情直报、传染病防治法律知识、医院感染控制等各种培训班70余期，培训人员7135人次，提高了传染病防治队伍素质。同时，对传染病防治队伍进行了30余次实战演练，提高了对各种传染病的应急处臵能力。

八、存在的问题和建议 问题：

1、单位性质和编制仍然没有得到解决，经费总体偏低，无力支付大部分社会性工作成本。

2、各级疾病预防控制机构高层次专业人员少和仪器设备陈旧落后。

3、由于不能实施有效的区域卫生规划，所以无法形成有效的统一协调与属地管理机制。

4、技术能力储备低，科学研究能力相对滞后，无力解决公共卫生疑难和关键性问题。

5、各级疾病预防机构，基础性建设薄弱。

6、工作人员尤其是基层工作者待遇较低，直接影响了工作积极性。建议：

1、各级疾病预防控制机构检测检验设备要全面达到国家标准要求，满足疾病监测和常规卫生监测。

2、应恢复疾控机构的全额事业单位。实行政府全额拨款，保证重点疾病的防治经费。疾控人员待遇应高于市属综合医院平均收入水平的10-15%，以保持队伍的稳定性。

3、由政府直接实施统一的财政预算，以地市级为区域，实现市、县、乡疾病预防控制垂直管理，避免疾控机构内部因为改革带来的利益和责任的撞车现象。

4、政府应将检测费用纳入财政预算，直接拨付给承担检测任务的技术保障机构。国家计委、财政部、卫生部财社[2000]17号《关于卫生事业补助经费政策的意见》中要求，必须安排好以下经费：甲、乙类传染病以及对人群健康危害严重的其它传染病的监测、控制和疫情处理；政府指令性计划免疫；卫生突发事件处理和重大灾害防疫；卫生标准、规范的研究制定；与健康相关产品、药品的检测检验；保障人群健康的环境、放射、食品、学校、职业卫生的监测与控制；对人群健康危害严重的慢性传染病、地方病、寄生虫病的监测与控制；健康教育等业务开展，设备运行、修缮等必需经费。目前，为维护广大消费者的健康，疾控机构每年都要对危害健康的因素实施监测，工作量大，所需经费高，只靠疾控机构自身的财力是远远不够的。

5、是强化专业培训，开展疾病科学研究，进一步提高专业水平和综合素质。尤其要加强对信息网络、应急队伍及骨干人员的培训。另外，要切实加强公共卫生体系建设，还应有总体政策、整体机制、政府投入、人才培养等方面的保障措施。

1、把疾病预防控制工作明确纳入政府职能。要把疾病预防控制工作与科技、教育等事业摆在同等重要的位臵，纳入社会发展规划。

2、实施向疾病预防控制工作倾斜的经济政策。在政府的经济投入中，应保证事业费的增长与国家财政经常性增长保持同步；在卫生事业费的分配中，应切实扭转重医疗、轻预防的现象，向疾病预防控制倾斜，要努力保证财政投入。