神经症性障碍案例分析范文

神经症性障碍案例分析范文第1篇

作为一名大学生，积极了解职业发展行情，对于今后的职业选择有很大的帮助。于是我利用寒假到医院见习，通过跟老师以及学长学姐的交流，以及参加医院的报告会，让我更加深入地了解了许多关于医疗行业方面的情况。由于各地医院正加大规模建设，未来五年会持续加大招聘，况且现在正值医患关系紧张局势，所以有关部门正致力于医改，让许多地方许多患者都感受到了医改带来的好处。下面是有关玉林市第一人民医院神经内科的发展情况分析。

神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念，神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、偏头痛、脑部炎症疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经病、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI、CT、ECT、PETCT、脑电图、TCD(经颅多普勒超声)肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科学交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。

玉林市第一人民医院前身是1938年(民国27年)1月1日成立的郁林卫生区省立医院， 1957年秋改称玉林专区人民医院。1957年秋改称玉林专区人民医院。而玉林是神经内科是在医院的创立30多年才成立的，刚开始医院神经内科的病床是跟其他科室一起共用的，一共只有40张病床，条件相当艰苦，而且由于一些临床设备的局限，很多手术无法完好完成。而且以前医院主要设备只配备一些常规检验仪器、普通小手术器械和20毫安X光机一台，只能开展阑尾切除手术的小医院。“文化大革命”期间，神经内科被迫随医院与玉林地区中医院、玉林地区卫生防疫站，玉林地区卫生学校附院等三家医院单位合并，1997年10月，恢复为玉林市第一人民医院神经内科。 2.现在的神经内科

玉林市第一人民医院坐落于玉林市中心，交通方便，是桂东南最大的一所集医疗、科研教学为一体的综合性三级甲等医院。属卫生部核定的全国500家最大的综合性医院之一。玉林是第一人民医是广西医科大第六附属医院。从刚开始的一穷二白发展到现在开放病床650张，正式编制职工1004人，占地面积102406.5平方米，其中医疗用房面积32677.8平方米，年门诊量60万多人次，年出院病人1.6万人次，分科较细，设备较全，技术水平较高，能担负起全市五县二区、广东毗邻地区的医疗、预防，科研、教学等重要任务的综合性医院。现在的神经内科拥有一批素质较高的专业化人才队伍，现有教授1名，主任医师、副教授1名、副主任医师10名，主治医师3名，住院医师6名，护士18名，技术人员6名。其中博士3名，硕士10名，有国外工作、学习经历者8名。在加强技术力量同时，注重先进医疗设备的引进，在院内提供MRI、CT、DSA等检查的基础上，科内目前能够为患者进行肌电图、脑电图、脑电监测、诱发电位、经颅多谱勒超声、脑循环动力学等检查，每项检查均由经过严格专业培训的技师完成。目前，医院已拥有一大批现代化程度高的先进医疗仪器。如核磁共振美国产的Max-640全身CT，德国西门子900c呼吸机710麻醉机，德国贝朗血透机，体外循环机，300毫安带电视x光机，前列腺射频仪，彩色经颅多普勒，电磁波定位碎石机，彩色B超，美国产的OEC9600c臂数字成影机，大型全自动化仪，电视胃肠电子镜显像仪，纤支镜，腹腔镜等大型现代化医疗器械。这些先进设备的引入对于发展神经内科非常有利。 3.预测神经内科的发展

几年来，医院先后被广西区党委、政府、区卫生厅、玉林市委、市政府授予“文明医院”、“文明单位”，1996年被世界卫生组织联合国儿童基金会中国卫生部授予“爱婴医院”，1999年获三级甲等医院、高等医学院校医院。且由于神经内科当前学科建设的主要内容是制定各分支的目标和内容，加快人才培养，形成一批学术带头人;加强硬件建设，临床设备向着现代化、统一化、网络化方向发展;加强软件建设，健全各种规章制度和技术规范。在教学方面使各层面的教学制度化、规范化;在科研方面以基金资助项目为龙头，全面带动临床科研，提高全科的科研水平。特别是党的十一届三中全会以来，乘改革开放的强劲东风，医院建设飞速发展，蒸蒸日上，经过锐意改革，落实和完善各项规章制度，医疗设备不断更新，医疗技术水平不断提高，尤其是九十年代以来，坚持我国医疗卫生事业发展的基本方针和方向，在管理上，大力倡导“服务在先、优质为本，有益社会、发展医院、改善个人”的办院宗旨，明确医疗服务以病人为中心，医院发展以质量效率为基础，持续发展以职工素质为依据的管理思路，围绕实施科学管理。加强人才培养，提高医疗质量为目标，针对市场经济下如何加强行业规范作了许多有益的探索，使医院综合实力属广西级医院先进行列。神经内科也随着医院的发展而突飞猛进，许多先进技术也被从国外引进。未来，神经内科将会采用更高级的微创手术，也将会需要更加全能发展型的人才。

神经症性障碍案例分析范文第2篇

现病史：患者2天前无明显又因突然出现左侧肢体麻木无力加重(既往脑梗塞遗留左侧肢体无力)，行走困难，摔倒在地，不伴头痛、恶心、呕吐复视、视物旋转及意识障碍，症状持续不缓解。

既往史：3年前脑梗塞遗留左侧肢体无力，有慢性支气管炎病史20年。

体格检查：T 37.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 147/82mmHg。听诊肺部呼吸音较粗，未闻及湿罗音，心脏查体未见明显异常。神经系统查体：神志清，言语流利双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌张力减低，四肢腱反射正常，双侧指鼻试验不合作，左侧肢体痛觉减退，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：多发脑梗死，脑萎缩。

思考：1.患者最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?

2.需要与哪些疾病相鉴别?需要继续做哪些辅助检查?可能的结果?

案例二：患者女，15岁，因“发作性肢体抽搐2月，再发1天”入院。

现病史：患者2月前无明显诱因出现发作性肢体抽搐，数分钟后恢复正常，未正规治疗。1天前再发，并出现意识不清，突然倒地，口吐白沫，眼睛上翻，四肢抽搐，发作持续5-8分钟缓解，后持续头昏，为进一步治疗来我院。

既往体健。

体格检查：T 36.0℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 106/63mmHg。心肺查体未见明显异常。神经系统查体：神志清，智力正常，言语流利双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧指鼻试验正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：未见明显异常。

思考：1.患者最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? 2.需要继续做哪些检查?可能的结果? 3.与哪些疾病相鉴别?鉴别要点?

案例三：患者男46岁，因“突发右侧肢体活动不利伴言语不能4小时余”入院。

现病史：患者于4小时前聊天过程中突然出现不能言语，反应迟钝，伴流涎/口角向左偏斜，右侧肢体活动不灵活，右上肢可抬举但不能过肩，右下肢可站立但行走拖曳，不伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无意识障碍、大小便失禁、四肢抽搐等。家属拨打120送至我院，急行头颅CT：右侧基底节区脑出血，为求进一步治疗收入院。

既往史：11年前因脑出血行“去骨瓣血肿清除及减压术”，术后恢复可，遗留左侧之日活动不利后遗症。

体格检查：T 36.0℃，P 119次/分，R 20次/分，BP 100/67mmHg。心肺查体未见明显异常。神经系统查体：神志清，不能言语，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，查体不配合。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌张力减低，双侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：左侧基底节区脑出血。 思考：1.初步诊断考虑?

神经症性障碍案例分析范文第3篇

现病史：患者2天前无明显又因突然出现左侧肢体麻木无力加重(既往脑梗塞遗留左侧肢体无力)，行走困难，摔倒在地，不伴头痛、恶心、呕吐复视、视物旋转及意识障碍，症状持续不缓解。

既往史：3年前脑梗塞遗留左侧肢体无力，有慢性支气管炎病史20年。

体格检查：T 37.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 147/82mmHg。听诊肺部呼吸音较粗，未闻及湿罗音，心脏查体未见明显异常。神经系统查体：神志清，言语流利双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌张力减低，四肢腱反射正常，双侧指鼻试验不合作，左侧肢体痛觉减退，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：多发脑梗死，脑萎缩。

思考：1.患者最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?

2.需要与哪些疾病相鉴别?需要继续做哪些辅助检查?可能的结果?

案例二：患者女，15岁，因“发作性肢体抽搐2月，再发1天”入院。

现病史：患者2月前无明显诱因出现发作性肢体抽搐，数分钟后恢复正常，未正规治疗。1天前再发，并出现意识不清，突然倒地，口吐白沫，眼睛上翻，四肢抽搐，发作持续5-8分钟缓解，后持续头昏，为进一步治疗来我院。

既往体健。

体格检查：T 36.0℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 106/63mmHg。心肺查体未见明显异常。神经系统查体：神志清，智力正常，言语流利双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧指鼻试验正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：未见明显异常。

思考：1.患者最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? 2.需要继续做哪些检查?可能的结果? 3.与哪些疾病相鉴别?鉴别要点?

案例三：患者男46岁，因“突发右侧肢体活动不利伴言语不能4小时余”入院。

现病史：患者于4小时前聊天过程中突然出现不能言语，反应迟钝，伴流涎/口角向左偏斜，右侧肢体活动不灵活，右上肢可抬举但不能过肩，右下肢可站立但行走拖曳，不伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无意识障碍、大小便失禁、四肢抽搐等。家属拨打120送至我院，急行头颅CT：右侧基底节区脑出血，为求进一步治疗收入院。

既往史：11年前因脑出血行“去骨瓣血肿清除及减压术”，术后恢复可，遗留左侧之日活动不利后遗症。

体格检查：T 36.0℃，P 119次/分，R 20次/分，BP 100/67mmHg。心肺查体未见明显异常。神经系统查体：神志清，不能言语，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，查体不配合。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌张力减低，双侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：左侧基底节区脑出血。 思考：1.初步诊断考虑?

神经症性障碍案例分析范文第4篇

1、质量方针、质量目标及其它有关本公司发展方向的重大决策，通过书面文件或会议的方式由上向下层层传递。

2、通过质量例会，布告栏，会议，计算机局域网，内部刊物等，就质量管理体系的过程及有效性，包括质量要求，质量目标的完成情况以及实施的有效性进行沟通，并向员工灌输以客户为关注焦点的理念，达到相互了解，相互信任，提高员工意识。

3、员工可通过各种记录、报告、总结或谈话的方式向有关人员反映信息。

4、实行部门内部的碰头会、不同部门的交流会，或通过出版简报、公布栏、内部刊物、电脑联网来交流信息，日常工作或其他方面的交流随时进行，以实现部门内和部门间的沟通。

二、对外沟通

1、 本公司的产品信息，以质量目标、口头、书面或广告等方式让客户了解。

2、市场部和工程部主动掌握客户的需求或客户需求服务时，由承办人员填写《内部联络单》，反映给部门主管签核，以确定客户服务的需求。业务人员针对《内部联络单》之需求，适时处理客户需求，并将相关部门所回复的处理结果填入《内部联络单》呈部门主管核阅，将处理结果以电话、传真或邮寄方式回复客户确认，是否满足其客户需求。

3、由公司授权市场部或工程部负责与客户签订合同或合同变更，处理方式依《顾客要求评审控制程序》规定办理。

4、客户以书面或口头等方式，向市场部/售后服务部提出抱怨时，必须将抱怨事实依据《顾客信息反馈管理制度》规定办理。

5、市场部和工程部应定期调查客户对本公司产品/服务的状况，以了解客户的满意度或意见，参照《顾客满意监视和测量控制程序》执行。

6、客户抱怨的信息亦应适时宣导使员工知悉，以作为鼓励或激励的依据。

神经症性障碍案例分析范文第5篇

关键词：高中生：数学学习;心理障碍：对策探究

在我参加工作的十多年之中，发现很多高一学生从进入高中开始害怕数学，甚至讨厌数学.这与初高中的学习数学的方法有很大关系，初中数学大部分学生都学的很好，进入高中后，数学的学习逐渐过渡到思维的延展，所以有些学生就力不从心了，导致厌学甚至放弃学习，这种现象要引起我们教师的反思，也许这种反思对于大的教育背景的改变是微薄而无力的，但我希望它是真实的、有效的.下面我就这个问题谈一点我自己的看法：

一、高中新生学习数学的内因和外因综合分析

高中新生学习数学的困难指的是高中学生进行思维拓展，变式演练，归纳统一，形成模型化解题思想，形成化归统一思想，形成数形结合思想，形成分类讨论思想等的一种现象，这与学生的意志力，心态都有关，其主要有以下几个方面的体现：

1.从众依赖心态

初中学生学习数学时，学生都靠教师的归纳总结和探究形成的规律，缺乏主动去钻研和探究的心理.首先学生寄希望于教师对于重点和难点进行模型化总结，对于一些高频率考点进行规律化总结，进而通过记忆和机械训练掌握这些知识点;其次是希望老师提供解题模型，从而靠这种解题模型进行数学实际解题.实际上，初中的大部分教师根本没有做到上课的环节的完整性，他们在课前不布置针对性的课前预习内容;在进行课堂教学时又没有让学生进行自主探究，小组讨论等自主学习，学生没有足够的时间阅读教材内容;课堂教学结束后也没有具体和针对性的布置课后作业，没有让学生进行分层训练和分层作业;

从而让学生产生了惰性心理，有一种等待思维的心态;更有甚者，有些学生抄袭作业的现象突出.这与当前的新课程教改下的“快乐学习”、“以学生为主体”的教育理念是相违背的.

2.操之过急的心态

一是有些学生没有审题，没有认真读懂题意、没有整理出题目中已知条件和未知条件、没有判断出题目中哪些是直接条件、哪些是间接条件、进而没有归纳出题目中要解决的问题;二是有些学生没有对题目当中的条件进行筛选，没有找到有用的条件，没有把题目当中的这些条件转化为所学过的知识技能去解决问题;三是有些学生被题目当中的陷阱题设所蒙蔽，没有能进行准确的判断和逻辑推理，没有能利用有效的已知条件解决问题;四是绝大部分学生忽视了数学的整体性、没有形成和建立数学完整的知识体系，不能查漏补缺，缺乏知识的连续性和整体性，进而感觉高中数学学习越来越吃力，最后一事无成.

3.定势的思维形态

高中的基础差的学生在解决困难问题时，往往采用固定的思维模式，不能具体问题具体分析，学生更热衷于套用解题模型或者解题公式、老师讲解的规律等等这些去解题，而忽略了这些解题技巧的局限性，忽略了已知条件与要解决的问题之间的思维辩证关系;很多学生在解决问题时往往用定势思维去解决新的数学问题，问题得不到解决，学生也会丧失学习数学的积极性和热情，最后自暴自弃，数学越来越差，直至放弃数学的学习.

4.偏重结论

很多高一学生由于刚从初中升入高中，还没有改变学习数学的策略.很多学生只注重结论的运用，而不注重结论的推导过程，没有对结论的内涵和外延进行深层次的探究.推导结论的过程实际上是对于新知识的学习和巩固的一个过程，通过对结论的推导，使学生完成新旧知识的有机衔接.

二、辅导策略的探索

如何让学生爱学习数学，能学好数学，这是一个重要的话题，我总结了以下几点策略：

作为数学教师，我认为：我们要全身心的参与到教育改革中去，走进课改，融进课改;教师要有自己的符合学情的教学模式;教师要与时俱进，掌握和熟练运用先进的教学工具和教学手段;课堂教学中，把学生当做主人，让学生主宰课堂，我有以下几个策略：

1.加强数学完整的过程性的思维

加强数学发展历史的教育，让学生感受数学发展的人文情怀，让数学家的优秀的人格魅力去影响学生;通过学习数学的博大精深;通过对源远流长的数学史的学习，增强学生的人文情操，加强学生的德育教学，增强学生的热爱知识的情操和修养.

2.贴近学生实际，抓好基础

教师要认真通读考试大纲和教材，明确大纲要求，加强对教师教学本身技能的提升，制定出切合实际的教学计划，抓住教学中的重难点，夯实重点，突破难点;同时加强对学生基础知识的讲授，在巩固学生基础的条件下，根据不同类型的学生制定不同的教学计划，有计划地开展分层教学，使每一个学生都能得到关注;教师应从学生的作业中反馈出学生的知识的缺陷和不足，有针对性的进行辅导，真正实现高效课堂.

3.启发诱导，注重过程

在进行具体课堂教学时， 教師应注重对于学生的引导;高中的学生已经形成了属于自己的学习系统，教师要引导使其完善;教师要改变课堂上的一堂课整个灌输的教学理念，多用“问题探究式”教学法、情景模式教学法、“四位一体”教学法等方法进行有效的课堂教学;使学生自主研究，学会独立思考和团队智慧相结合，有利于增强高一学生培养创新思维和创造意识，为今后的数学学习打下坚实的基础和提供有利的思维保障.

4.注重学习方法的系统性和完善性

我们应当引导学生不能盲目追求答案，要注重解题过程的严密性和完整性：先审清题意，从题目中找到有效的已知条件;然后把这些有效条件转化成数学思维，找到解决问题的数学知识;最后利用数学知识解决问题，并能举一反三，进行反思巩固;

教师要让学生养成课后反思的良好的学习习惯，不断进行归纳和总结，不断完善自己的数学思维和知识体系.

5.不断加强以老带新的教研氛围的形成

教师要注重环境对于自身的同化，教师要在常规课堂教学中给学生做好示范和榜样作用;教师板书书写应规范工整，教案书写也应如此，评改作业应一丝不苟，不能粗枝大叶，一笔带过;教师要不断请教老教师，学习他们的优点，摒弃他们的缺点，扬长补短，不断给自己充电，完善自己.

6.明确学生努力的目标与方向

教师应让学生明白：考试成绩的优劣并不能完全体现一个学生数学能力的差异;高考并不是我们最终学习数学的目标和方向，学习数学最终的目的是：培養数学思维，解决数学问题，提升数学的学科价值和应用价值.

7.教师的引导策略

创新教育模式就是将创新思维承载先进的教育理念，培养学生拥有创新精神、创造意识、突破思维，打破常规，彰显个性的教育方式.高中数学创新思维承载于高中数学的教育模式，在高中数学课堂实际教学中起着非常重要的作用.创新思维教学方式有如下基本特征：(1)积极寻找不同的属性;(2)敏锐并且敏感的视觉洞察力;(3)丰富而有内涵的想象思维;(4)完整的知识结构框架;(5)飞跃的独特的思维灵感.创新教育与传统教育有很多相同点和不同点.创新教育模式是小众教育和主体教育的结合体.创新教育模式承载的对象是具有丰富创造能力的群体，而高中学生的思维方式已经趋于成熟，所以把创新思维应用于高中数学课堂教学中是符合新课改的核心素养理念的课堂实践活动的体现.

创新教育的外涵特点： 1.展示丰富多彩的结合实际的生活背景情景，鼓励学生积极主动的进行创造性思考，让学生在此过程中感受学习高中数学的魅力和乐趣.2.尊重学生另类的思考.3.展现思维的立体式的展开的全过程，教学活动灵活多样，帮助学生进行多层次，多角度，多方位的创新思维;为学生营造独立开放的学习环境，让他们在自由、民主、平等、和谐的学习氛围中积极进行思维的创新碰撞，在师生互动中展现思维的内涵和外延的交汇，在师生共同学习活动中不断获取新的知识，最终具备知识转化为技能的无缝衔接.

总之，我们的高中数学课堂教学要以课本为出发点，我们要培养学生的开拓创新思维和创造能力;我们还要因材施教，让不同的学生在各自有效的学习方法中快乐学习，克服他们学习数学的心理障碍，将初高中数学紧密衔接起来，从而实现新课改下的数学学习高效课堂.

参考文献：

[1]邵瑞珍.教育心理学[M].上海：上海教育出版社，2000.

[2]丁尔升，唐复苏.中学数学课程导论[M].上海：上海教育出版社，2000.

[3]郑君文，张恩华.数学学习论[M].南宁：广西教育出版社，2001.

[4]鲍曼.中学数学方法论[M].哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社，2002.

[5]钟启泉.差生心理与教育[M].上海：上海教育出版社，2003.

[责任编辑：李 璟]

神经症性障碍案例分析范文第6篇

A、在科室或病区内协调解决

B、在医院相关管理部门解决

C、通过卫生行政主管部门解决

D、通过法院、医疗事故鉴定机构等的介入来解决

2、医患沟通的主要障碍不包括( )

A、思想观念的差异

B、知识结构的差异

C、沟通渠道的差异

D、权利分配的差异

3、1医患误解;2医患分歧;3医患矛盾;4医患冲突;5医患纠纷等按程度与后果分类，医患矛盾的严重性依次为( )

A、21435 B、12354 C、12435 D、21345

4、产生医患矛盾的责任人员中，比例最高的是( )

A、医生

B、护士

C、患方

D、管理人员

5、关于医患矛盾的原因中，对患方的描述不正确的是( ) A、患者权利是被动的和依从的

B、患者权利的实现依赖于医生对患者权利的认识和尊重

C、患者属于弱势的一方

D、患者和医方的权利是平等的

6、常见医患矛盾中护士和医疗技术人员的责任不包括( )

A、诊断失察

B、治疗失误

C、知情缺失

D、服务欠缺

7、常见医患矛盾中医生的责任不包括( )

A、诊断失察

B、治疗失误

C、知情缺失

D、服务欠缺

8、关于医患矛盾的原因中，对医院方的描述不正确的是( )

A、医生权利具有绝对性和权威性

B、医务人员的相对高收入造成医患双方的心理感受不同

C、医务工作者的劳动具有高难度和高风险

D、医务工作者的医务水平参差不齐

9、利益调整的差异是医患矛盾的一个原因，关于它的描述不正确的是( )

A、医务工作者的劳动具有高难度和高风险

B、医疗资源分配上的差异形成患者对医疗公平的质疑 C、社会人群整体收入的等级差异对医患沟通带来一定的困难

D、医务人员的劳动价值较高，因此收入较高

10、按医疗过程分类，以下哪项不属于医患矛盾( )

A、诊断失察

B、治疗失误

C、医患分歧