食品安全卫生整改方案范文

食品安全卫生整改方案范文第1篇

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，认真贯彻市第四次党代会关于“生态名城”建设的部署要求，进一步落实城市河道环境综合整治的属地管理责任，着力构建“地方政府负责、全社会参与、公众监督”的工作格局，统筹推进控源截污、环境整治、清淤疏浚、调水引流、生态修复等工作，全面提升城市河道环境质量，确保到20xx年底，市区城市河道水生态环境质量有较大改善，到20xx年6月，全面消除城市黑臭河道，为建成国家生态市奠定坚实基础。

二、重点工作

1、控源截污。认真做好河道沿岸污水的收集和处理，加快污水处理设施和配套管网建设，提高污水收集率。加强污水处理厂的运行管理，确保达标排放。

2、河道整治。规范垃圾收运清理，做好河岸与河道保洁，解决因脏乱差、垃圾入河导致的水环境恶化问题。加强沿河养殖管理，取缔非法捕鱼行为。着手开展初期雨水污染治理和资源化利用研究。

3、疏浚活水。针对重点河段开展清淤疏浚，削减河道内源污染负荷。加快水系沟通、引清活水，提高环境容量。

4、生态修复。做好驳岸生态化改造、沿岸绿化及景观建设，加快氮磷拦截吸收、曝气充氧等生态工程建设，促进水质提升及生态美化，恢复与重建河道良性生态系统。

三、实施步骤

按照“摸清底数、分类指导、分步实施、持续改进”的要求，重点抓好三个阶段工作：

(一)调查摸底，明确治理范围。(7月上旬)

各地要对照建成区地理信息系统，对天然河流及人工河道进行彻底排查，建立城市河道基础台账，评估筛选，逐一建立黑臭河道档案，并提出综合整治计划，报送市环委会办公室，市环委会办公室对各地上报的黑臭河道名单进行核查，督促各地进一步补充完善，确定河道综合整治计划。

(二)专题部署，制定整治方案。(7月中旬)

各地要对列入20xx年整治的黑臭河道进行认真调查和研究，按照“一河一策”的要求，分解落实整治任务，制定综合整治方案，报送市环委会办公室，同时在当地媒体公布。

(三)明确责任，推动工作开展。(7月下旬-11月底) 各地要根据治理河段，明确责任地区;根据职责分工，明确责任部门，实施分段包干，责任到人。要切实履行责任，认真组织实施，加快推进控源截污、清淤疏浚、生态修复、沟通水系、景观美化等工程建设。

(四)加强督查，定期组织考核。(12月底前)

环保部门每季度末组织水质监测、专项督查和情况通报，动态跟踪治理进度，及时向同级政府报告。市环委会将于12月底前对各地整治工作完成情况进行考核，并将考核结果予以通报。

(五)积极履职，建立长效机制。

各地要高度重视河道水环境的保护工作，按照“河长制”的工作机制，落实专人负责河道水质，制定长效管理机制，对河道进行日常管护，确保水质长期满足水功能区划的要求。

四、保障措施

1、强化组织保障。各级政府作为城市河道水环境综合整治的第一责任人，要高度重视城市河道环境综合整治工作，建立“政府统一领导、有关部门协同推进、全社会广泛参与”的工作机制。各级环保部门要做好整治工作的监督协调，其他有关部门要充分发挥职能作用，共同推动工作开展。

2、强化持续推进。各地要充分认识整治工作的长期性、艰巨性和复杂性，认真落实各项治污措施，确保投入到位，确保工程质量，确保长效运行维护，不断提升生态环境质量。

3、强化监督考核。环保部门要会同水利、住建等部门做好城市河道综合整治工作的协调、监督、考核。对整治不力、污染问题严重、群众反映强烈的河道，要及时通报并实施挂牌督办，追究有关责任单位、责任人的责任;对整治不力的地区，暂停环保专项资金补助和各类环保创建，取消创先评优资格。

4、强化舆论引导。通过媒体公布各地整治计划、责任单位及责任人，并定期公布整治工作进度，对整治工作成效突出的单位进行宣传报道，对整治不力的地方和突出问题进行公开曝光。大力宣传城市河道对生态环境建设以及民生保障等方面的重要意义，营造良好的工作氛围。

附件：泰州市20xx年黑臭河道整治任务表

食品安全卫生整改方案范文第2篇

为了更好地完善学生宿舍内务卫生的检查工作,根据学校指示,校学生会将对学生宿舍进行常规检查.

检查目的: 监督学生做好宿舍内务,培养学生的自觉性和责任感;防止学生携带易燃易爆物品和管制刀具进入校园，危害学生健康安全;营造一个舒适就整洁的生活环境。

检查时间：

每两周一次，利用星期三课间操时间，从下周三(10月29日)开始

检查人员：

学生会纪律部、生活部组织各部门配合

检查方法：

每次随机抽查两栋宿舍楼，分组对各楼层的宿舍内务卫生进行检查，将检查结果汇总、公布

纪律部

食品安全卫生整改方案范文第3篇

整 改 方 案

卫生

小学食堂食品卫生整改方案

根据上级关于对学校食品卫生安全进行检查的通知精神，为了进一步加强学校食品卫生安全工作，防止学校发生集体食物中毒事件，保障师生员工身心健康，维护正常教学秩序，我校对食品卫生安全工作进行了全面的排查，消除了食品卫生隐患，现将我校食品卫生安全自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真部署。

通知下达后，我校立即召开了食品卫生安全工作会议，组织相关成员认真学习和讨论，同时，组织相关成员对食品卫生进行了自查，组织食堂工作人员进行相关知识的学习，卫生方面要求每餐一小扫，每月一大扫，不留死角。

二、全面自查，及时整改。

按照学校制定的各种制度要求，我校对校园内的食堂进行全面检查，重点工作是食堂的食品，尤其对食堂的原材料购买、食品加工环境、流程等进行检查，除库房杂物堆放不规范外，其他都符合要求，特别是检查了食品输送渠道关，查看了学校食物采购索证情况和食物留样的情况，比较理想。这样确保了师生的食品卫生安全。食堂的库存食品加工原料的使用能够确保在保质期内使用，要严格按照有关规定及时处理。食堂的工作人员必须持有健康证。学生营养餐各环节都是按上级规定执行的。本次自查结果基本合格，自查结束后，针对自

查结果中的小问题。食品卫生检查小组对食堂提出了几点要求：

一是环境卫生打扫还要要加强;

二是食堂设备按规定要求消毒还要加强;

三是食堂内定期检查，杜绝后患。

今后，学校会对校内食堂采取定期检查(每周一小查，每月一大查)与不定期检查相结合的方式进行检查，进一步加强对校内食堂的监督管理，防止重大事故发生，确保全校师生的食品卫生安全。

食品安全卫生整改方案范文第4篇

xx年9月贵单位组织人员对我校食堂进行了食品安全卫生工作检查，并提出相应的要求和希望，在此，由衷地感谢你们对我校工作的关心和支持。

在虚心听取你们的意见后，学校领导和食堂管理人员十分重视，专门召开了食堂管理工作会议，针对我校食堂存在问题并参照其他学校食堂存在的问题，进行了全面分析和认真整改：

一、进一步强化校长为第一责任人的校长负责制度，强化学校食品卫生管理，进一步明确专人负责学校食堂卫生管理和监督，建立建全监督管理与定期检查制度，加大检查力度，完善设施设备。

二、进一步健全食品、食品原料、食品添加剂和相关产品的采购查验和索票索证制度，完善供货商档案，实行定点采购，签订购销合同，建立健全各类台账。

三、组织人员对原有货物进行彻底排查，清理“三无”及过期产品，对不合格产品坚决销毁，对检验检疫不严格或者手续不全的产品进行清退。如将原采购的食用猪油退货，改用合格的名牌产品“元宝牌”餐饮大豆油。

四、加大资金的投入，改善仓储设施，加装仓库排风扇，并计划在最近时间内改装地楼。同时要求仓管员加强仓库管理，合理摆放，定期盘查，确保货物质量。

五、改善消毒设施，加强消毒管理，增设餐具保洁柜，进一步加强场所、炊具、餐具的清洗消毒管理工作，安排人员对保洁消毒工作进行全程监管。

六、加强添加剂使用管理，不使用非食用物质加工食物。

七、进一步规范餐厨废弃油脂的处理，与潲水收取人员签订《潲水处理协议》，安排值班人员对潲水处理情况进行登记，并随时跟踪考察。

八、对于其它做得较好的工作，如环境卫生、食品安全预警、食品留样、含毒测试、消毒及记录、健康管理、卫生许可等，我们一并予以完善和加强。

再次感谢上级对我们的关心和支持，欢迎上级相关部门随时对我校食品安全工作进行监督指导!

宜章县第八中学

食品安全卫生整改方案范文第5篇

医疗质量与医疗安全

一、医院管理

1、依法执业，严格行业准入制度。

院办要及时对医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证、放射诊疗许可证许可内容执业，从事医疗、护理、医技的工作人员相应资质进行清理，及时发现问题，整改到位。

2、强化领导责任，深入落实领导职能。制定院领导通过深入病房、走访群众、定期查房、随机考核计划，定期或不定期了解医院整体现状，要定期召开院长办公会和相关职能科室质控会议，研讨医疗质量问题，针对存在的问题着力解决。

3、要继续建立健全医疗管理体系，充分发挥职能作用。并结合自身实际，成立医疗质量、药物管理与药物治疗学、院感、病历和医疗缺陷管理委员会，各职能部门要定期开展相关体系的督查，充分发挥职能作用，有效的发现问题、整改问题。

4、要加强全员医疗质量教育力度，牢固树立质量意识。由医务科定期组织医护、医技人员进行医疗相关法律法规和诊疗技术规范培训，以继续深入开展“三好一满意”活动为契机，制定切实可行的活动方案，有力提升医院服务。

二、医疗质量管理

1、以“三基”为抓手，着重提高医疗服务能力。医务科及临床科室按照“三基、三严”要求，结合医院和自身科室需要，拟定方案，定期开展“三基”训练及考核，并根据工作开展情况进行效果分析和评价，有针对性的根据需要进行强化培训，从而使我院的医疗服务能力得到有效提高。

2、维护患者合法权益，保障你我他。要高度重视患者合法权益的维护，尊重患者的的知情权，建立有效的医患沟通制度，充分告知患者的病情及相关注意事项，并按要求填写常规医疗同意书和相关医疗文书。院办公室、医务科实行例行检查，主要针对医患沟通制度的落实、切实维护了患者的自身利益措施进行督查，切实保障医院和医护人员的权益。

3、严格核心制度执行，保证医疗安全。要进一步强化核心制度学习，要求人人掌握，在实际工作中执行到位，不放过任何细微隐患。

三、 医疗质量管理

1、严格病历书写，规范病案管理。定期开展住院病历质量评比，规范管理病案，坚决杜绝丙级病历出现，妥善保管病历，防止病历丢失。

2、我院建立健全检验、影像工作制度和操作规程，结合医院新引进项目，建立有效危急值报告制度，提高影像甲片率。

3、克服由于地理和地区经济等原因，业务发展受到一定程度的制约困难，积极开展新业务、新技术。加强门诊管理，定期对门诊进行合理检查、合理治疗、合理用药的监控，杜绝大处方、药物滥用的现象发生。

四、护理质量管理

1、重视护理队伍建设，落实护理质量评价。我院有健全的护理管理体系，责任明确，并组成质控团队，按规定开展活动，练就扎实的护理基本功。制定并实施护理不良事件主动报告制度，有给药差错、跌倒、压疮等应急预案。

2、人人知晓核心制度，人人贯彻落实，认真开展护理“三基、三严”，强化基本技能，细微之处彰显护理功夫;严格按新标准书写护理文书，定期强检监护仪、血压计，对急救药械严格按“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，急救车物品班班有交接，急救盘物品齐全，急救设备处于备用状态。

3、保护病人隐私，规范护理操作。医护人员必须严守病人隐私，在注射室、诊疗室、清创室等场所设置隔间，避免病人身体隐私的暴露。严格护士执业准入制度，对有坠床危险的病人积极采取措施，防范各类危险因素的发生，提升护理安全质量。

五、 药事管理

1、规范处方书写，严格精麻药品管理。我院医务科及药房定期对处方进行抽查，对存在的缺陷执行“一关制”，即由药剂人员对书写不规范、用药不合理的处方把关，发现问题处方立即交予当事医生整改。

2、保证国家基本药品供应，规范药品管理。严格药品采购、验收、入库、存放、养护、发放、使用，杜绝假冒、伪劣药品进院，对近效期药品在药房显眼处进行警示。

3、建立处方点评制度，动态监测药物使用。对抗菌药物临床合理运用对照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，依据我院临床需要，与科室及个人签订《抗菌药物合理使用目标责任书》，定期监测抗菌药物使用的合理性。

4、建立精麻药品管理机构，制定相应管理措施，实行专人管理、专人负责，严格精麻药品的使用。

六、医院感染管理

1、加强院感管理体系，明确院感目标。我院建立有效可行的院感管理各项制度，完善医院感染监控措施和院感事件急救预案。成立院感小组，定期开展活动，针对缺陷展开整改。

2、定期组织人员到上级医院进行学习，院内进行相关知识的考核与培训。

3、针对污水处理装置老化，妥善解决修缮问题，保障医院污水的有效处理。

4、供应室实行集中管理模式，固定人员负责，对全院可重复使用医疗器械实行统一回收、清洗、消毒、灭菌工作。

5、加强职业暴露及安全防护的培训，有防止利器伤和职业暴露的具体措施，建立了医务人员职业暴露的报告处理制度和应急预案，对发生针刺伤的医护人员进行了统计并建立档案。

6、强化医疗废物管理，对重点部门定期督查。医疗废物暂存点标识规范、门上锁，有防鼠、防儿童接触等措施。使用的消毒产品有生产卫生许可证、卫生许可批件、检验报告等。

七、医疗安全

1、准确识别患者身份，入院病人均佩戴腕带标识，护士及时准确更新床头卡，24小时内利用有效证件对病人身份进行进一步核实。

2、医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，仅在危重患者紧急抢救情况下使用口头临时医嘱，我院对此特要求科室组织人员力量进行严格的分工，及时完善急救相关文书。对“危急值”或检验检查结果，临床科室均建立准确完整的记录。

3、用药安全

我院诊疗区药品定期清理，对高风险药品进行责任人及到专柜上锁管理，精麻 药品使用后安瓶无丢失，且班班交接有记录。护理执行医嘱时严格核对并签字，严格执行安全输液操作规范，建立预防输液反应预案，对药物不良反应有观察、有记录、有报告，急救车内药品按效期定数定位存放。

4、防范与减少患者跌倒及坠床

我院加强高危患者的识别和与家属的沟通，在病房、走廊及卫生间显眼处张贴警示标识，积极采取各项措施预防患者跌倒及坠床。

5、防范与减少患者压疮的发生

建立压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，要求护士加强病房巡视，指导卧床病人的家庭护理。

6、鼓励医护人员主动报告医疗安全不良事件，定期主动邀请患者参与医疗安全管理，开展工休座谈会，建立意见反馈机制。

7、开展医疗服务安全培训监督与改进，树立医疗服务安全意识，减少医疗安全隐患。

我院定期开展全院医务人员医疗服务安全知识的教育和培训，制定适合本院的医疗安全管理制度，定期开展安全监督、评价及改进，并有记录。

8、我院与辖区内派出所加强联系合作，共同构建警医联动机制，签署警医联动协议，加强医院周边及内部治安管理。

9、我院承担着辖区内突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务，建立了突发事件处置预案，并定期清查院内消防及供电安全，对过期消防栓进行了更换。

10、我院构建了健全的医疗争议处置机制，推行“责任人”管理模式，强化院科两级管理职能，积极将问题解决在萌芽状态。

八、医院服务

1、医德医风

我院建立了医德医风管理的组织体系和相关的制度，定期组织医护人员进行职业道德教育，增设医德医风信箱，院领导针对反馈的意见进行调查处理。

2、首诉负责制

我院建立健全首诉负责制，对有意见的患者及家属，无论是哪个科室的，第一个和其接触的我院职工都要热情接待、耐心解释，在自身范围内不能处理的，要积极协调和报告，畅通投诉渠道，保障患者权益。

3、服务信息

我院规范开展院务工作，适时向职工及外界公开信息，指定专人负责收集院内、外对医院服务意见的信息，对存在的问题采取措施切实加以改进，在门诊大厅就患者就医的权利进行告知。

4、服务行为

我院从事临床诊疗活动均就相关事宜告知患者及家属，积极取得理解和支持，门诊与临床科室和医技科室均能提供私密性良好的诊疗环境。院领导定期深入病房听取患者意见，并建立反馈机制。

5、服务流程

按照卫生部规范在门诊大厅设置全面的服务指南，导医台提供就诊咨询、导诊以及其它便民服务。

6、服务收费

我院严格执行物价收费制度，并建立费用审查和责任追究制度，向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

7、医保及新农合管理

完善医保及新农合管理体系，医保及新农合结算实行“一站式”服务。严格医保及新农合资金使用的管理，全院职工均签署承诺书，杜绝医保及新农合资金的违规使用。

8、社会评价

多渠道收集群众意见，落实院长接待制度，定期开启院长信箱，以反馈的意见为改进工作的动力，持续提高医院服务质量。

食品安全卫生整改方案范文第6篇

剑河县红十字医院2013年环境卫生工作总结今年来，我院紧紧围绕“抓整治、强管理、重实效、促发展”的工作思路。扎实深入开展医院环境卫生管理，坚持标本兼治，长效管理，彻底治理医院环境卫生的脏、乱、差，有力地促进了环境卫生工作向纵深发展，加强了医院发展进程。全院环境卫生工作取得了明显成效，现将主要工作总结如下：

一、 加强领导，健全组织

院领导班子高度重视卫生整治工作，把环境卫生整治工作纳入重要议事日程，作为为员工及患者服务的实事办理，切实加强对医院环境卫生整治工作的领导。一是调整和充实了环境卫生领导小组，主要领导亲自抓。二是成立了由院长兼任的环境卫生管理办公室，配备了2名工作扎实、任劳任怨、责任心强的同志为专职人员，负责抓好日常具体工作。三是建立了以分管院长为组长，各科护士长、主任为成员的环境卫生整治工作领导小组，负责全院范围内的环境卫生综合整治工作，同时成立了卫生整治督查组，定期不定期进行检查，发现问题督促整改。形成了层层有领导主管，干部主抓医院环境卫生整治工作格局。

二、广泛宣传，营造环境卫生人人管的浓厚氛围

2013工作总结范文工作总结格式周工作总结范文月工作总结范文季度工作总结.我院提出“医院是我家，卫生靠大家”的口号。通过利用广播召开大会，办专栏，书写标语发放宣传资料等形式，进行了深入而广泛的宣传动员工作，进一步增加了员工及患者文明卫生意识，统一了思想。形成了人人参与，个个动手，大家出力做贡献的新局面。用环境卫生集中整治工作，加大力度对医院环境卫生大排查，大清查，彻底改变脏、乱、差同时建立保持卫生的长效机制，提高文明言行，卫生习惯的形成率，掀起“讲文明树新风“的浓厚氛围，促进了文明之风和卫生观念的形成。

三、建立健全各项规章制度，增强卫生工作可操作的持续性

我院在医院环境卫生整治的过程中，制定《卫生检查评比制度》规章制度，增强了行政约束力和具有很强的可操作性，使全体员工及患者养成讲卫生、遵守卫生公约的良好现象。一是卫生考核经常化。把全院环境卫生区块分片包干，把责任落实到科室到个人，签定目标责任书，对号入座，不留死角，并实行百分考核。二是卫生检查经常化。认真组织好集中卫生大扫除，督查组人员定时进行检查，并当场打分，对卫生好、并保持良好的科室给予奖励。对清理不彻底，留有死角的给予通报批评。使环境卫生工作进入了规范化，制度化轨道。

四、整治环境，强化基础设施建设，确保卫生工作内外达标

五、清除“四害”，一步加强环境卫生工作

在医院爱卫生会的统一布置下，根据有关文件要求，认真贯彻《除四害管理办法》。精心组织，科学地开展以灭鼠，灭蝇为中心的除“四害”活动，清理卫生死角，我院有计划，有要求、有部署，有专人负责，认真有效地开展全院灭鼠活动。在除“四害”工作中，坚持做到统一时间，统一标准，统一药物，统一行动，同时认真做好检查，及时掌握情况，保证不无害的工作效果，便鼠、蟑、蝇密度一直控制在上级规定要求之内。

六、几点体会

环境卫生工作是一项长期性、经常性、持久性的系统工作。我们一是坚持“两手抓、两手硬”的工作方针，重视抓好建设花园式医院，计划落实，措施到位;二是思想认识到位，创优争先的意识强烈，做到层层有人抓、事事有人管;三是舍得投入，在人、财、物上大力支持;四是把爱卫工作与医院全面发展相结合。 我院的环境卫生工作虽取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距，在今后工作中，按照上级领导的统一 部署，理清思路，统一认识，坚定信心，继续发展知难而进，拼搏进取的精神和干劲，为争创市级卫生先进医院而努力 剑河县红十字医院 2013年6月30日篇二：医院环境卫生综合整治实施方案 ***医院环境卫生综合整治实施方案 按照县直单位环境综合整治工作考核方案要求，为做好我院 的环境卫生综合整治工作，营造干净、整洁、优美文明的就医环 境，提高我院环境卫生管理水平，结合我院的实际情况，制定本 方案。

一、整治目标

1、治理脏、乱、差，美化院内环境。

2、彻底清除医院辖区内的生活垃圾以及各类杂物，着力避

免出现痰迹、烟头、纸屑、瓜果皮核及其他垃圾、污水等，住院 楼及宿舍楼基本做到无鼠、无蟑螂、无蛛网、无尘、无污物、无 异味、无“牛皮癣”等。

3、做到整齐规范。院内杜绝车辆乱停、物品乱放、广告乱 贴、墙壁乱涂、线网乱拉等现象，病房物品摆放整齐。

4、做好门前“三包”，门内达标工作。

5、做好日常各科室医疗垃圾的收集、贮存、运输，防止院 内感染。

6、达到优美宜人。因院制宜，制定绿化美化计划，积极绿

化、美化院区，营造自然优美、体现中医院特色、彰显中医文化 环境的医院。

二、整治范围

医院辖区内的环境卫生

三、责任分工

医院各科室部门要高度重视，重点解决院区内的环境卫生治 职能科室部门目标任务：

(1)保卫科：院内各出租门面商户配合，医院门面出租清

洁卫生、外单位在我院购房业主签环境卫生门前“三包”责任书 以及院内车辆的管理停放。

(2)医务科：对各治疗区域、医技检查区域进行全面检查， 发现卫生死角及时清理或整改。

(3)护理部：对科室病房、治疗室利用每天查房时进行环 境卫生检查。

(4)总务科：对院内生活垃圾的清理及家属区环境卫生的 清理整治。

(5)办公室：院内环境整治宣传，利用宣传栏、橱窗等宣

传阵地开辟环境综合治理专栏、专题;在院内设置宣传牌和悬挂 活动标语口号等。

医院环境综合整治领导小组将与各职能部门和科室签定目 标管理责任书，将工作任务具体到每一个人。

四、督查考核

(一)成立督查考核小组，定期督查各责任科室整治完成情 况，并进行考核，将各责任科室整治完成情况汇报医院环境综合 整治领导小组办公室审定后，向全院进行通报。

(二)督查考核小组组成科室：办公室、总务科、医务科、

总护理部、防保科、感染科、保卫科。

(三)督查考核小组召集人：

五、考核办法 由督查考核小组对各责任科室的卫生责任区进行考核。每月 巡视评出5个最差的科室报医院相关领导，并进行全院通报;连 续两次评比倒数第一名的，对科室责任人进行谈话;连续三次倒 数第一名的，免去科室主要责任人职务。

六、活动要求

(一)各科室要据医院环境卫生综合整治实施方案，结合本

科室实际情况，安排制定好整治工作计划，从2013年12月份起， 每月底向院环境卫生整治工作领导小组办公室上报当月整治情 况，便于掌握工作进度，做好指导工作。

(二)各科室要在每个节日(元旦、春节、三月

三、五一劳

动节、国庆节)期间动员组织本科室人员开展环境卫生整治活动。

(三)各科室要对这次整治工作高度重视，不搞形式主义， 防止走过场。

附件：1.大城县中医医院环境卫生综合整治工作领导小组 2.大城县中医医院督查小组成员及督查对象表

3. 大城县中医医院环境卫生综合整治工作评分标准附件1： ***医院卫生综合整治工作领导小组

领导小组下设办公室，地点设在办公室，主任由 担任。

1.办公室职责：负责环境卫生综合整治工作领导小组日常工作。

2.负责起草拟定医院环境卫生综合整治相关文件。定期或不定期组织召开环境卫生综合整治工作领导小组联席会议，及时研究解决整治工作中存在问题，安排部署下一步工作。

3.收集督查考评小组每月的督查考评情况，汇总后将结果上报分管院长，并根据督查考核结果进行评比通报。 附件2：

督查小组成员及督查对象表

篇三：医院卫生监督检查整改报告

禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告 禄丰县卫生局卫生监督所：

2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

(一)全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

(二)坚持依法执业，规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督;一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查;医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施

1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好 ，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施