妊娠诊断与孕期管理范文

妊娠诊断与孕期管理范文第1篇

1病因、发病机制和危害

两种妊娠糖尿病的发病机制基本相似,都有胰岛素抵抗和胰岛素不足,都有糖代谢异常的基本表现。

1.1妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,是指怀孕前血糖正常,在妊娠期间出现糖尿病之表现。 分娩后数孕妇糖尿病可消失,部分人有转为2型糖尿病的危险。 国内重视妊娠期糖尿病的筛查工作,该病检出率逐步在升高。

2%~3%的孕妇尤其是肥胖和高龄孕妇, 在妊娠期间会出现妊娠期糖尿病。 这是因为随着孕周增加,可逐渐提高胎盘分泌胎盘泌乳素、催乳素、孕激素等激素的分泌数量。 在外周组织中激素有较强的抵抗胰岛素功能,降低胰岛素敏感性。 为了维持妊娠期糖代谢平衡,孕妇胰岛细胞增生肥大,提高了胰岛素的分泌数量增加。 与非孕期相比,胰岛素增加2~3倍分泌量,也明显增加餐后胰岛素代偿性分泌数量。 妊娠24~28周可出现妊娠期糖尿病,高峰期在妊娠32~34周。 如果此时期孕妇胰岛细胞分泌胰岛素的数量较低,会因糖代谢紊乱而导致妊娠期糖尿病的发生。

1.2妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是指在怀孕前孕妇已经罹患1型或2型糖尿病,约占妊娠糖尿病的10%~20%。 此类孕妇应合理控制妊娠期血糖水平。 妊娠可加重原有糖尿病及并发症的病情,提高了胰岛素的使用机率,较妊娠期糖尿病对母胎(婴)影响更大。

1.3危害

对母体的可造成流产、妊高征、感染、酮症酸中毒、 羊水过多、手术率高、产道损伤、产后出血等危害,控制不佳,病变发展快,可引发肾病、视网膜病变等糖尿病并发症的发生。 可引发胎婴儿出现肢体畸形、流产、死胎(婴)、巨大儿、新生儿低血糖、黄疸、呼吸困难综合征、心肌病变、低血钙和血镁、高血磷等危害的发生。

2妊娠糖尿病相关危险因素

2.1孕妇种族和民族

不同种族(民族)妊娠糖尿病发病率之间的差异明显,总体发病率约1%~14%[1],华人和亚洲人发生率比其他种族高3~7倍[2],美国为4%~7%,中国大陆为1%~5%[3]。

2.2孕妇年龄

妊娠糖尿病与孕妇年龄有正相关关系,既往研究表明孕妇年龄的增加是妊娠糖尿病的高危因素。 高龄孕妇好发病因病机尚未完全民却,可能与高龄使机体糖耐量降低,年龄逐渐增长使肥胖发生率升高等因素有关。 妊娠本身可以促进糖尿病的发生发展,年龄增长提高了发病率水平,孕妇年龄在30岁以上,可明显增加发病率。 研究业已表明,35岁以上孕妇糖筛查异常率和发病率分别是25岁以下孕妇的2~4倍和5.5倍[4]。 所以高龄尤其是30岁以上的孕妇,要加强产前健康教育,孕期进行产前检查应系统并行血糖定期监测,早发现早诊断早治疗,将母婴危害降低到最低程度。

2.3孕妇体质量

妊娠糖尿病与孕妇体质量有关,当BMI在25以上时,发病风险可增加。如今中国大陆妊娠期妇女大多为独生子女,一旦怀孕,家人格外关注,大量摄入高脂肪和高热量食物,营养过剩,加之运动量减少,肥胖比例增加。 肥胖者有较高的胰岛素抵抗性及葡萄糖不耐受性, 脂肪对胰岛素不敏感,接受胰岛素作用的能力较弱,致使过多分泌胰岛素,损害胰岛结构及其功能,妊娠糖尿病发生危险增加[5]。 肥胖不仅与妊娠糖尿病发病率相关, 超重、肥胖和严重肥胖孕妇发生妊娠糖尿病的机会比正常体质量者更高[6]。 所以孕期要注意均衡摄入营养,合理控制体质量,尽可能地降低并发症发生机会,保护母婴健康。

2.4孕妇的文化程度和居住环境

孕妇的文化程度和居住环境也是妊娠糖尿病发生的危险因素,一般具有较高文化水平和城镇居住孕妇的患病率水平较低。可能由于文化程度越高的孕妇,妊娠期能够均衡摄入营养,牛奶、新鲜水果和蔬菜等摄入量会适当增加,避免大量摄入高脂肪和高热量食物,且能做到孕期运动适当,避免过度增加不必要的体质量;同时该群体重视和定期产前检查,能够按照医务人员的要求预防和减低妊娠糖尿病等妊娠期并发症的发生机会。 相反,如果孕妇的文化水平较低,居住地为农村,由于缺乏科学文化知识。 对产前检查重视程度不够,可能存在饮食结构和生活方式不合理现象,认为摄入食物量越大,新生儿体质量越高,说明胎儿发育越好,体格健康。

3孕期管理

基层卫生院全科医生要按照规定对辖区内所有孕24周孕妇进行糖尿病筛查,以便及早发现、早期诊断和早期治疗妊娠糖尿病。 加强产前健康教育,向孕妇介绍妊娠糖尿病的相关知识,使其充分认识到妊娠糖尿病对母婴(胎)儿的危害,做到孕期摄入合理营养,控制体质量在理想范围内,顺利完成妊娠过程,保证母婴安全。

全科医生应根据妊娠糖尿病孕妇的实际进行心理治疗和护理,使其保持情绪稳定,心情舒畅,积极配合治疗,抱枕获得的疗效满意。

控制血糖良好能预防和减低母婴并发症的发生几率。

合理饮食是妊娠糖尿病治疗的基础,理想饮食能提供维持妊娠所需的各种营养素和热量,能避免和降低餐后高血糖和饥饿性酮症酸中毒的发生机会。 按标准体质量供给热量为105~126 k J/(kgd), 孕期增加应根据云浮实际适当增加热量, 蛋白质占15%~20%, 脂肪占25%~30%,糖类占50%~60%,每日摄入500 g左右蔬菜类食物,每餐搭配高纤维素食品,保证摄入足够的维生素,使餐前和餐后2 h血糖分别控制在3.3~5.6 mmol/L和4.4~6.7 mmol/L。

为有效控制血糖,妊娠期顺利渡过,嘱孕妇应定期不定期检查空腹和餐后血糖。 为提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢,避免过快体质量增长,控制糖尿病在理想范围,医生要指导孕妇适当运动。 开始运动时间为餐后1 h,一般选择散步的方式,持续时间在20~40 min之间,至少1次/d,控制孕妇体质量增长绝对值保持在10~12 kg之间为宜。

要根据孕妇具体情况掌握应到素应用时机并做到合理应用。初用时应给予较少剂量,之后根据血糖检测结果对药物剂量进行合理调整。

加强监测胎儿健康状况。 妊娠28周后,孕妇应掌握自我监护和自行计数胎动数量的技能,孕32周后掌握监护胎心技能,了解胎儿宫内储备能力。 孕期血糖控制正常者,孕39~40周住院待产。

全科医生应重点监护具有高龄、高体质量、文化程度低和居住农村等具有妊娠糖尿病危险因素的孕妇, 预防和显著降低妊娠糖尿病的发生机会。 育龄妇女应具有健康生活行为方式,不提倡过晚生育,保持良好的饮食习惯,适宜的体育锻炼,保持体质量适宜等措施,定期进行产前检查,加强围产期保健,重视计划生育,在降低妊娠糖尿病发病率的基础上,还可改善妊娠结局和降低围生期并发症的发生率。

4预防措施

4.1糖尿病合并妊娠的指导

糖尿病患者不同于普通人,但可结婚可生育。 因此, 糖尿病人应作好思想准备和预防措施。 如果婚后健康状况良好,糖尿病病情稳定,血糖控制良好,可以考虑妊娠。 孕期应定期检查,如果检查结果要求行人工流产术, 应听从医生的建议。

糖尿病患者妊娠前应先咨询并行全面体格检查, 同时要进行血压和心电图检查、眼底检查、肾功能和糖化血红蛋白(Hb A1c)等辅助检查,在确定糖尿病分级的基础上,尚能确定能否妊娠。 准备妊娠的糖尿病患者, 孕前前应调整血糖至正常水平并正确应用胰岛素且有自我监测能力,在医生指导和监测下孕妇可以顺利完成妊娠并产下健康的婴儿。

4.2做好妊娠期糖尿病筛检工作

妊娠期糖尿病患者有的缺乏典型症状,因此,为及时发现和诊断妊娠期糖尿病,唯一的方法是筛查。 加强妊娠期的糖尿病筛查与监测的管理,可使孕妇重视该病, 达到早咨询、早检查、早诊断和早治疗的目的。

5治疗措施

5.1饮食治疗

合理饮食能满足孕妇和胎儿需要的能量, 严格限制摄入糖类,维持血糖在正常范围,避免和降低饥饿性酮症的发生机会。 饮食控制3~5 d后测定0点、三餐前30 min和餐后2 h血糖水平和尿酮体(血糖轮廓试验)。 严格控制饮食后出现尿酮体阳性,应重新调整饮食。

5.2胰岛素治疗

根据血糖轮廓试验结果,结合孕妇个体胰岛素敏感性,合理应用胰岛素。 血糖无法控制在理想范围,即启用胰岛素治疗。 胰岛素用量个体差异大,应从小剂量开始, 随孕周和血糖检测结果的不同而调整。 超短效胰岛素类似物(门冬胰岛素)模拟正常人生理胰岛素的分泌模式,可皮下注射或静脉滴注,也可用胰岛素泵,餐后血糖控制效果好,低血糖不易发生,不良妊娠结局发生率低,其疗效优于常规胰岛素[7]。

5.3孕期监护

认真做好孕期的血糖动态、实验室检查和各项相关指标监测。 孕妇可居家监测末梢微量血糖,血糖监测也可采用连续动态血糖仪完成,血糖控制不理想时要查尿酮体。在早、中、晚孕期分别测定1次Hb Alc,控制空腹、 餐前或睡前血糖在3.3~5.3 mmol/L之间、餐后1 h血糖在7.8 mmol/L以下、餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以下,糖化血红蛋白在6.0%以下[8]。

要根据患者的实际情况选择分娩时机与合理的分娩方式。 妊娠糖尿病不是剖宫产的指征,血糖控制理想, 胎儿发育正常,产科条件好,应尽量阴道分娩,阴道分娩过程中密切监测血糖、尿糖、尿酮体,产程宜在12 h内结束,产程过长易发生酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险[1]。 有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产;有死胎死产史等应放宽剖宫产指征。 在产程中和产后动态监测血糖浓度以调整胰岛素的用量。 新生儿生后易出现低血糖,出生后30 min内进行末梢血糖测定;动态监测血糖变化以便及时发现低血糖,密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

摘要：在开展基本公共卫生服务过程中,必须明确妊娠糖尿病的基本知识,了解与妊娠糖尿病有关的种族和民族、年龄、体质量、文化程度和居住环境等相关危险因素,加强糖尿病筛检、健康教育、心理治疗、饮食控制、血糖监测、胰岛素治疗等内容的孕期管理,采取积极的预防措施,发病后根据孕妇具体情况进行饮食治疗、胰岛素治疗,合理选择分娩时机和分娩方式,做好产程处理,使孕妇顺利渡过妊娠期,保证母胎(婴)身心健康。

妊娠诊断与孕期管理范文第2篇

1 临床资料

1.1 病例1

25岁, 农民, 孕1产1。产后4个月恶露不净、消瘦, 于2007年8月7日由基层医院转来。门诊检查发现宫颈硬结及左穹窿明显增厚、固定, 宫颈出血, 疑宫颈癌收入院。患者24岁结婚, 婚后即停经, 妊娠反应明显, 40余天即诊为早孕。孕期经过顺利, 按期检查, 除白带增多, 无不规则阴道出血及性交出血。4个月前在当地医院足月顺产1男婴, 重2900g, 发育正常, 产后3d出院。恶露断续不净, 时多时少, 有时为鲜血。授奶。在当地医院门诊多次应用子宫收缩剂, 止血药等均无效。近1个月余纳差, 消瘦, 下腹坠痛, 大便不畅, 并有低热, 曾用抗炎、补血剂等均无效。日前至当地医院复查妇科, 疑盆腔炎或肿瘤转来我院。既往史及月经史无特殊。

1.1.1 体检

神清, 消瘦, 苍白, 心肺正常。腹软平坦, 左下腹深压痛, 未及包块。妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅, 咖啡色血液, 量中, 有臭味;宫颈肥大, 直径约5cm, 右侧光滑, 宫颈外口横裂至左穹窿, 左唇轻度外翻、溃烂, 约3cm2cm, 微凹入, 触之感觉较硬。左穹窿增厚, 固定, 直达左盆壁及闭孔, 连成一片, 硬如坚石, 主、骶韧带已分不清。右附件稍增厚。子宫正常大小, 略可活动, 中位。

1.1.2 宫颈活检鳞状上皮细胞癌。

1.1.3 临床经过

入院后鉴于癌肿已属III期, 一般情况较差, 给予支持及放射治疗。因反应大, 断续放疗达6个月之久。局部癌块稍缩小, 但溃烂不愈。于9个月后死亡。

1.2 病例2

35岁, 孕3产1。农民。停经36周, 腹隐痛3h于2009年1月23日21时急诊入院。于停经40余天行尿妊娠试验、B超检查, 诊断为早期妊娠。孕期反应轻微, 无自觉不适;按期孕检, 多次B超检查胎儿均发育正常, 但孕期从未行阴道检查。一向白带多、臭, 未加注意。孕期在当地卫生院检查3次均为臀位, 曾作膝胸位均未纠正。过去史无特殊。月经正常, 白带多、臭, 外阴痒, 无阴道接触性出血。

1.2.1 体检

T3 6.8℃, P80次/min, R20次/min, BP1 24/78mmHg, 一般情况良好, 稍瘦, 神清, 浅表淋巴结无肿大, 心肺正常, 妊娠腹, 宫高30cm, 臀先露, ls, 未入盆, 宫缩不规则、弱, 胎心140次/min, 患者惧怕阴道窥器检查可能引起早产拒做内诊检查。

1.2.2 临床经过

入院后因宫缩稀疏, 未再作阴道或肛门检查, 征求患者和家属意见, 予抑宫缩促胎肺成熟等治疗。1月24日6时忽从阴道流出鲜血约100多毫升。为排除前置胎盘及其它流血原因, 在严格消毒情况下作阴道检查发现:阴道血染, 弹性可, 黏膜光滑, 穹窿部存在, 弹性可。宫颈增粗, 直径约5～6cm, 后唇糜烂、质硬, 见活动性出血, 宫旁、骶韧带、主韧带柔软。辅助检查:血常规:RBC3.51012/L, Hb99g/L, WBC9.0109/L, PLT271109/L。宫颈活检病理报告:宫颈中分化鳞状细胞癌。入院诊断: (1) 36周妊娠, 先兆早产; (2) 宫颈鳞状细胞癌I期。经抑宫缩促胎肺成熟止血支持治疗3d后, 患者一般情况好, 在全麻下行宫体部剖富取胎术+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术, 顺利取出一正常女婴, 体重2450g。术后病理报告:浸润性宫颈高一中分化鳞状细胞癌, 宫体、阴道残端、双附件、宫旁切缘、盆腔淋巴结未见癌转移。术后分期:子宫颈癌Ib期, 术后10d出院。随访至今, 未见癌转移。

2 讨论

2.1 诊断分析

宫颈癌发现的迟与早, 预后有生与死的差别。因此妇产科医生应争取对病人作出早期诊断, 及早冶疗。临床症状:与非妊娠相同, 主要表现为阴道不规则流血和流水, 但由于患者处于妊娠或产后, 常常只考虑到产科原因的出血, 而忽视了宫颈病变的因素, 特别是在妊娠期怕流产, 患者拒绝做阴道检查, 医师的忽略而延误诊断, 使得大部分病例在产后1年内才得以确诊的主要原因。故对妊娠期出现的阴道流血或分泌物增多均应行阴道窥器检查。

2.2 处理原则

治疗原则与非妊娠期一样, 主要根据临床分期, 但妊娠合并宫颈癌的处理较非妊娠状态要为复杂, 需要考虑到如孕周、患者对孩子的要求程度等问题, 还要求医院的医疗条件, 如妇科肿瘤、新生儿等技术力量。

(1) 妊娠期1例IIA期处理原则一延期治疗:妊娠期宫颈细胞学变化可于产后6周恢复正常, 对于1例IIA期的孕妇, 可暂不做治疗;需定期做细胞学检查及阴道镜随访;严密观察下至足月分娩;产后6周复查, 仍为CINI或II, 按非孕期处理。

(2) 妊娠期1例IIA期处理原则:根据妊娠周数, 患者对胎儿要求的迫切程度决定, 原则上不必终止妊娠, 也不需任何治疗, 让胎儿成熟是安全的, 需密切随诊。足月妊娠时行剖宫产结束分娩, 产后6～8周, 如细胞学检查和活检仍为2例IB期, 则按非孕期2例IB期进行治疗;根据患者意愿, 也可先终止妊娠, 进行宫颈锥切。治愈后再妊娠。妊娠期原位癌的病例, 对要求生育者, 可继续妊娠, 严密随访, 选择性剖宫产。产后6周行阴道镜检查及组织活检是确诊宫颈癌的最终方法。对有异常阴道镜图像者应行活检。但妊娠期宫颈充血, 活检易出血, 应延长活检部位压迫止血时间。活检时应注意以下问题: (1) 早期宫颈癌应在阴道镜下对可疑或异常血管和上皮部位定位取材, 可提高活检阳性率。但不可过深、过广; (2) 无阴道镜条件下, 应做碘试验, 异常细胞不含糖元而不着色; (3) 妊娠期CIN:CIN在妊娠期可发生变化。由于妊娠可能由于激素原因或机体代谢增强使CIN出现进展。国外报道经阴道镜和病理活检证实为CINII和III级的孕妇随访, 有7%的CINII进展为CINIII, 25%CINII和30%CINIII保持稳定不变, 未发现进展为癌的病例。在妊娠期对CIN的诊断必将带来处理的问题, 妊娠期是否需要处理和选择治疗时机十分重要。

近年来宫颈癌发病有年轻化趋势, 因此妊娠合并宫颈癌势必有增多趋势, 但因妊娠这一特殊的生理状态, 容易延迟和错误诊断, 影响患者预后。由于它同时涉及到母亲和胎儿的预后, 如何把握既保证新生儿安全降临, 又不影响患者的治疗效果是临床医生很棘手的问题, 所以, 子宫颈癌合并妊娠较非妊娠期子宫颈癌相比是很难处理的。加强妊娠期子宫颈异常病变的筛选工作和孕产妇健康保健意识, 以获得最早的疾病诊断及最佳的治疗效果。

摘要：目的 探讨妊娠合并宫颈癌的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析自2007年至2009年我院收治的12例妊娠合并宫颈癌的临床资料。结果 妊娠合并宫颈癌的发生率极低。临床表现多为阴道流液、不规则阴道出血。2例妊娠合并宫颈癌明确诊断的时间分别为术后、产后。手术病理分期:l例IIA期、2例IB期。2例均行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术, 例1～2产后宫颈癌术后还追加了体外放疗。结论 对所有早孕妇女或孕期阴道出血的患者应常规作阴道窥器检查及宫颈刮片检查, 必要时行阴道镜下宫颈活检, 及早发现妊娠期宫颈病变及宫颈癌。

关键词：妊娠宫,颈癌,诊断,治疗,预后

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:397～400.

[2] 张忠福, 李辉.宫颈癌合并妊娠的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (7) :395.

妊娠诊断与孕期管理范文第3篇

1资料与方法

1.1一般资料

该次入选的98 例妊娠合并糖尿病患者于2013 年2 月2014 年2 月收治在该院, 均符合 《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南 (草案) 》[3]中的诊断标准。在患者知情同意, 并签署相关医治确认书的条件下, 以所选治疗方法的不同分为两组。 观察组49 例中, 最小年龄者23 岁、最大年龄者47 岁, 年龄均值 (32.8±2.3) 岁;32 例为初产妇、17 例为经产妇; 孕周为24 周到28周, 平均孕周为 (26.9±2.1) 周。 对照组49 例中, 最小年龄者22 岁、最大年龄者48 岁, 年龄均值 (32.9±2.4) 岁;31 例为初产妇、18 例为经产妇;孕周为25 周到28 周, 平均孕周为 (27.1±2.3) 周。 结合上述基本资料可知, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法于患者空腹状态采集静脉血, 进而对其血糖值进行检验。指导孕妇口服75 克服葡萄糖+250m L的温水, 口服后1 h、2 h分别对静脉血样本进行采集, 进而做好两个时间段的血糖值检验工作、。 基于孕24 周和孕28 周对妊娠期糖尿病进行筛查: (1) 空腹血糖超过6.1 mmol/L; (2) 1 h检验血糖值大于10 mmol/L, 2h检验血糖值大于8.5 mmol/L。 上述两项判定标准中, 其中1 项成立, 则可诊断为妊娠合并糖尿病[4]。

1.2.2 治疗方法对照组患者采取常规方法治疗, 治疗前需做好患者FPG、2h PG以及Hb A1c水平的监测工作。 进而针对患者采取饮食控制措施, 在药物方面主要给予胰岛素注射液 (国药准字H11020336) , 将每次的剂量控制在0.5U/kg到1.0U/kg, 于餐前30 min行皮下注射。 观察组患者采取综合疗法进行治疗, 即采取“饮食+药物+运动”的综合疗法。 具体治疗方法如下:

(1) 饮食疗法。 对于糖尿病患者, 需对日常饮食进行合理控制。 使母婴双方的具体需求得到有效满足, 合理摄入钙的含量, 同时多进食低脂类与低糖类食物, 以此让患者的血糖水平得到有效维持, 控制使体重得到有效控制。 一般情况下, 需合理分配糖类、脂肪、蛋白质的含量比例, 维持在5:3:2 最为合适[5,6]。 与此同时, 以清淡类食物为主, 对植物油以及动物脂肪的用量进行合理控制, 对于铁剂以及维生素的含量需适量控制。 对于盐摄入量也需合理控制, 确保食物的多样化, 遵循少食多餐的原则。 患者每天进食需由专业营养师根据患者的具体情况制定方案, 进而由护理人员进行发放, 最终目的是使患者血糖水平得到有效控制。

(2) 药物疗法。 妊娠合并糖尿病患者可采取胰岛素进行治疗, 其给药方式及剂量控制同对照组。 在使用胰岛素过程中, 采取的皮下注射给药方式, 对于口服方式需避免, 以此使对胎儿的影响得到有效降低。 对于胰岛素的剂量需以患者具体病情进行严格控制, 以此使患者血糖水平能够症状得到有效控制。

(3) 运动疗法。 除了采取饮食疗法与药物疗法能够使患者血糖水平得到有效控制之外, 运动疗法也是控制血糖的一种可行方法。 因此, 需指导患者进行适量的运动锻炼, 以患者具体病情为依据, 制定合理、科学的运动方案, 使患者机体对胰岛素的敏感性得到有效改善, 同时提升葡萄糖吸收率, 最终使血糖水平能够控制在正常水平内。 例如, 在餐后0.5 h进行散步, 此过程避免剧烈运动, 便能够起到一定运动治疗的作用。

1.3 判定标准

涉及的评估指标包括:血糖指标、妊娠结局以及新生儿并发症发生情况。 其中, 血糖指标共有三项, 即为:空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2h PG) 以及糖化血红蛋白 (Hb A1c) [7,8]。

1.4 统计方法

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理, (±s) 视为计量资料, 组间比较应用t进行检验, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采取 χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血糖水平情况对比

观察组患者, 治疗前FPG为 (7.4±1.9) mmol/L、2h PG为 (14.2±1.8) mmol/L、Hb A1c为 (9.2±1.3) %;治疗后FPG为 (5.2±1.7) mmol/L、2h PG为 (7.2±1.3) mmol/L、Hb A1c为 (7.1±1.2) %。

观察组患者, 治疗前FPG为 (7.3±1.8) mmol/L、2h PG为 (14.3±1.9) mmol/L、Hb A1c为 (9.3±1.4) %;治疗后FPG为 (6.5±1.6) mmol/L、2h PG为 (10.3±1.2) mmol/L、Hb A1c为 (8.2±1.1) %。

治疗前, 两组患者空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2h PG) 以及糖化血红蛋白 (Hb A1c) 三项血糖指标水平无明显差异 (P>0.05) ;经积极治疗后, 两组上述三项血糖指标水平均得到有效改善, 但观察组患者改善均显著优于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组患者并发症发生情况对比

观察组早产、 剖宫产以及产后感染发生率明显低于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。 羊水过多、 妊高症以及产后出血比较两组差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.3 两组新生儿并发症发生情况对比

两组患者均为单胎妊娠, 观察组新生儿在重度窒息、低血糖、宫内窘迫以及巨大儿四项并发症上发生率均明显低于对照组, 两组数据差异存在统计学意义 (P<0.05) ;另外, 两组在高胆红素血症、低蛋白血症的发生率上无明显差异 (P>0.05) 。 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

妊娠合并糖尿病是一种较为常见的妇产科疾病, 该类患者主要的临床症状为多饮、多尿以及多食等, 部分孕妇体重可能超过90 公斤。 在临床诊断过程中, 有多种诊断方法: (1) 尿糖测定:对于尿糖阳性者, 需对妊娠期生理性糖尿加以考虑, 并需在此基础上做好空腹血糖检查以及糖筛查试验[9]。 (2) 空腹血糖检测:≥2 次空腹血糖不低于5.8 mmol/L者, 便可以确诊为糖尿病患者。 (3) 糖筛查试验:在国内, 大部分学者表明基于妊娠24~28 周完成GDM筛查更为有效, 需将50 g的葡萄糖粉添加至200 m L的水当中, 于5min以内服完, 将其后1 h血糖值不低于7.8mmol/L视为糖筛查阳性, 此时需对患者空腹血糖值进行检查。 若患者空腹血糖异常, 则可诊断为糖尿病;若患者空腹血糖正常, 则需进行采取葡萄糖耐量试验[10]。

临床研究[11]表明:对于妊娠合并糖尿病患者, 在得不到及时诊断及治疗的情况下, 会对患者妊娠结局造成极大的影响, 与此同时易使新生儿引发各类并发症, 如高胆红素血症、低蛋白血症、低血糖、重度窒息、宫内窘迫以及巨大儿等。 因此, 采取有效治疗方法非常重要。 以往临床有采取常规治疗的病例, 即合理控制患者饮食, 并采取适量的胰岛素起到控制血糖水平的作用, 但效果不甚理想。 因此, 该次重点提到综合疗法, 即“饮食+药物+运动”的综合疗法。 其中, 合理饮食能够保证患者机体营养, 进而使血糖得到有效控制。 在药物疗法方面, 主要采取胰岛素注射液, 在合理使用能够起到控制血糖的作用。 适当的运动锻炼, 能够使患者免疫力增强, 在各项机体激活的条件下, 也能够起到控制血糖水平的作用。 有学者[12]经研究表明:妊娠合并糖尿病患者采取综合疗法效果显著, 可使血糖水平快速恢复到正常水平, 进而改善患者妊娠结局, 降低新生儿并发症发生率;此次得出了与该学者相一致的研究成果。

该次研究对照组49 例妊娠合并糖尿病患者采取常规方法进行治疗, 观察组49 例采取综合疗法进行治疗, 结果显示: (1) 治疗前, 两组患者空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2h PG) 以及糖化血红蛋白 (Hb A1c) 三项血糖指标水平无明显差异 (P>0.05) ;经积极治疗后, 两组上述三项血糖指标水平均得到有效改善, 但观察组患者改善均显著优于对照组, 两组数据差异存在统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 观察组早产、剖宫产以及产后感染发生率明显低于对照组, 两组数据差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。 (3) 观察组新生儿在重度窒息、低血糖、宫内窘迫以及巨大儿四项并发症上发生率均明显低于对照组, 两组数据差异存在统计学意义 (P<0.05) ;另外, 两组在高胆红素血症、 低蛋白血症的发生率上相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上可知:对于妊娠合并糖尿病患者, 在明确诊断的基础上, 采取“饮食+药物+运动”的综合疗法进行治疗效果显著, 能够使患者血糖得到有效控制, 进而改善妊娠结局、控制新生儿并发症的发生, 以此使母婴双方的生命安全得到有效保障;因此, 综合疗法值得在临床中应用采纳。

摘要：目的 分析评估妊娠合并糖尿病的诊断方法及临床治疗效果。方法 将2013年2月—2014年2月该院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究的对象, 经临床诊断确诊后, 以所选治疗方法的不同分为两组;对照组49例采取常规方法进行治疗, 观察组49例采取综合疗法进行治疗, 对两组患者血糖控制情况、患者并发症以及新生儿并发症情况进行对比评估。结果 治疗前, 两组患者空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2 h PG) 以及糖化血红蛋白 (Hb A1c) 三项血糖指标水平无明显差异 (P>0.05) ;经积极治疗后, 两组上述三项血糖指标水平均得到有效改善, 但观察组患者改善均显著优于对照组, 两组数据差异存在统计学意义 (P<0.05) 。观察组早产、剖宫产以及产后感染发生率明显低于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组新生儿在重度窒息、低血糖、宫内窘迫以及巨大儿四项并发症上发生率均明显低于对照组, 两组数据差异存在统计学意义 (P<0.05) ;另外, 两组在高胆红素血症、低蛋白血症的发生率上无明显差异 (P>0.05) 。结论 对于妊娠合并糖尿病患者, 在明确诊断的基础上, 采取“饮食+药物+运动”的综合疗法进行治疗效果显著, 能够使患者血糖得到有效控制, 进而改善妊娠结局、控制新生儿并发症的发生, 以此使母婴双方的生命安全得到有效保障;因此, 综合疗法值得在临床中应用采纳。

关键词：妊娠,糖尿病,综合疗法,血糖水平

参考文献

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妊娠诊断与孕期管理范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月2015 年7 月间在该院产检的妊娠期糖尿病孕妇78 例为研究对象, 经产妇14 例, 初产妇64 例;将接受营养干预的40 例记作观察组, 年龄24~45 岁, 平均 (30.92±4.21) 岁; 孕次1~4 次, 平均 (1.23±0.93) 次; 分娩孕周33~42 周, 平均 (37.21±1.59) 周;将未接受营养干预的38 例记作对照组, 年龄23~44岁, 平均 (30.89±4.23) 岁;孕次2~3 次, 平均 (1.41±1.23) 次;分娩孕周35~42 周, 平均 (37.31±1.61) 周;以上患者均经过临床诊断确诊并签署实验知情同意书; 对比两组孕妇年龄、孕次、分娩孕周等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

全面了解孕妇日常饮食及每日活动情况、 检测脂肪数量、测试肌肉水平, 依据以上情况测算出机体代谢率。 依据结果定量分析孕妇所需营养成分类型及各种营养摄入量范围 (包括安全、最佳、缺乏、超量等四个方面) 。 制定营养干预方案, 建立营养曲线 (健康程度与营养摄入量关系) 。 分析所涉及脂肪、蛋白质、常量元素、微量元素及维生素等营养成分对健康影响。 利用营养曲线指导妊娠期孕妇合理调节饮食结构, 均衡摄入各类营养成分;同时监察营养增补剂安全性[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组孕妇营养干预对妊娠结局影响 (血糖正常、胰岛素注射、妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、不良妊娠结局) 及对胎儿影响 (体重过轻 (<2500 g) 、体重过大 (>4000g) 、畸形儿、低糖血症、呼吸窘迫综合征) 。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 处理数据, 计数、计量资料行 χ2/t检验, P<0.05 时为具有统计学意义。

2 结果

对比两组妊娠结局, 观察组各项指标均较对照组优良 (P<0.05) , 见表1;对比胎儿情况, 观察组各项指标影响均明显较对照组少 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

妊娠期充分依据孕妇机体情况, 制定针对性合理化营养干预方案, 测算出机体代谢率, 及时调整孕妇血糖及体重, 均控制在合理范围内。 通过早期筛查诊断并给予适当营养干预, 能够有效降低GDM的发生, 最终尽最大努力改善或降低不良妊娠结局。 妊娠期孕妇营养摄入主要考虑20 种营养成分, 这只是人体机能所需的营养成分之一, 事实上人体可摄入的营养大概有150多种, 优化营养的第一步就是均衡营养结构[4]。 将饮食结构最优化是一个复杂的优中选优过程, 首先必须了解个人体质类型、血液粘稠度、机体代谢状态等;其次要控制好机体营养摄入比例, 如氨基酸、碳水化合物、脂肪酸等的摄入比例;另通过饮食调整糖脂代谢情况。建立完善饮食营养分析系统:①确定每位孕妇谷类、蔬果类、肉食类摄入种类与名称并详细登入在册, 发放到每位孕妇手中另其准确掌握饮食结构分配配比; ②调查了解孕妇不良饮食习惯并帮助其按计划调整; ③与孕妇个人体质相冲的饮食禁忌注意事项, 改变不良影响。 饮食指导是保证营养充足的重要条件, 对于高血糖产妇应注意:①确保高纤维易消化, 食品中的纤维能够有效降低血糖, 在一定程度上改善机体糖耐量;②确保高钙摄入, 钙缺失常在孕妇群体中发生, 尤其到了怀孕中后期, 必须增加饮食中钙的含量以降低高血压发生几率, 特别是多摄入些牛奶、豆制品、鸡蛋类食物;③确保低糖摄入, 糖摄入过多会导致胎儿摄入过多胰岛素, 必须避免孕妇饥饿性酮症酸中毒事件, 尽量保证孕妇饮食偏好, 满足生理需要即可;④低脂类食物摄入, 为防止孕妇摄入过多营养能量造成体重过重不适于生产或导致胎儿过大等, 必须选择脂肪含量好的食物摄入。运动指导: 适当运动机能保证母体与胎儿安全又能提高机体功能, 利于将血糖和体重控制在正常水平[5]。

此次研究中, 所选取的78 例孕妇实验前年龄、孕次、孕周期、文化程度等方面无明显差异, 通过分析孕妇情况制定科学合理饮食指导计划, 并监督孕妇认真执行营养干预措施, 结果: 观察组中孕妇血糖维持正常、胰岛素注射情况、剖宫产、发生不良妊娠结局、羊水过多, 妊娠期高血压等指标均得到有效控制, 且观察组各项指标较对照组比例优良 (P<0.05) , 证明营养干预对于妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局具有调节作用; 在胎儿影响方面, 观察组新生儿体重过轻或过重、低糖血症、呼吸窘迫综合症等均较对照组优良 (P<0.05) , 证明营养干预能够有效控制妊娠期孕妇糖尿病继续发展, 降低糖尿病对胎儿的影响, 降低巨大儿出现概率, 提高足月生产胎儿成活率。

综上所述, 孕期营养干预能够有效控制妊娠期糖尿病, 降低巨大儿出生比例。

摘要：目的 探究孕期营养干预对妊娠期糖尿病及其胎儿的影响。方法 选取2014年1月—2015年7月间在该院产检的妊娠期糖尿病孕妇78例为研究对象, 将接受营养干预的40例记作观察组, 将未接受营养干预的38例记作对照组, 对比两组孕妇妊娠结局及胎儿情况。结果 妊娠影响情况:观察组血糖正常、注射胰岛素、剖宫产、不良妊娠结局、妊娠期高血压、羊水过多等比例均较对照组优良 (P<0.05) ;胎儿影响情况:观察组分娩胎儿体重≧4000 g、低糖血症、呼吸窘迫综合征等比例均较对照组优良 (P<0.05) 。结论 孕期营养干预能够有效控制妊娠期糖尿病, 降低巨大儿出生比例。

关键词：孕期营养干预,妊娠期糖尿病,胎儿影响

参考文献

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[4] 黎肖梅.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系[J].医学理论与实践, 2011, 24 (10) :1183-1184.

妊娠诊断与孕期管理范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治异位妊娠患者96例, 年龄为18~39岁, 平均年龄27岁。临床表现多为急性腹痛、阴道流血、停经, 部分患者出现恶心、呕吐、晕厥或休克等症状。全部患者均在术前行腹部B超及阴部B声检查。

1.2 检查方法

1.2.1 阴道B超检查

采用仪器为Toshiba SSA 530A超声诊断仪, 阴道探头频率7.0 MHz, 检查时取膀胱截石位以便于观察患者的子宫和卵巢结构, 并且嘱咐患者排空膀胱, 阴道探头涂藕合剂, 套上一次性避孕套, 将探头放入孕妇阴道内, 进行纵向、横向及多方位扫查, 仔细观察患者子宫大小, 子宫内膜厚度, 卵巢大小、形态, 附件区有无包块, 包块大小、以及内部回声与子宫、卵巢的关系, 同时观察盆腹腔有无积液及积液多少[3]。

1.2.2 腹部B超检查

采用仪器为Toshiba SSA 530A超声诊断仪, 腹部探头频率3.5 MHz。检查前嘱咐患者充盈膀胧, 未能充盈膀胧者采用经导尿管向膀胧注入无菌生理盐水大约500 m L以充盈膀胱。经腹部在耻骨联合上方扫查, 仔细观察患者子宫大小, 宫内有无妊娠囊, 宫旁附件和子宫直肠凹处有无异常团块, 团块性质及其与子宫的关系, 盆腔内有无液性暗区等。

1.3 诊断标准

输卵管妊娠:宫内无孕囊, 子宫旁出现低回声区, 可探及胚芽、原始心管搏动;卵巢妊娠:子宫内未见妊娠囊, 卵巢增大, 其内有低回声区, 内部可探及妊娠囊;宫颈妊娠:子宫呈烧瓶型, 宫颈膨大有孕囊;子宫角部妊娠:子宫宫腔内无妊娠征象, 子宫角部凸出, 妊娠囊外包有肌壁, 其内可探及胚芽及心血管搏动;残角子宫妊娠:残角子宫内出现低回声区, 可探及胎儿活动。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS10.0统计软件处理, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

根据超声影像学检查结果和手术、病理检查结果分析, 96例异位妊娠患者中经阴道B超检查确诊为异位妊娠患者90例, 诊断准确率为93.8%, 其中3例被误诊为炎性包块, 1例被误诊为黄体破裂出血, 误诊率为4.2%;96例异位妊娠患者应用腹部B超确诊为异位妊娠患者82例, 准确率为85.4%, 其中5例被误诊为急性盆腔炎, 2例被误诊为黄体破裂出血, 4例被误诊为炎性包块, 误诊率为11.5%。根据统计学分析, 患者两种B超检查方式诊断准确率差异有统计学意义 (P<0.05) 。各类异位妊娠检查结果与临床诊断情况见表1、表2。

通过两种检测方法可以知道, 阴超是可以看到盆腔积液的, 阴道B超是让探头进入阴道从而探查子宫、卵巢、输卵管盆腔的一种超声手段, 也是超声的一种只是探头到达的部位不同, 因此相对腹部B超, 有不用憋尿, 分辨率高, 受腹部肠道气体干扰少的优势, 一般阴超的诊断价值大于腹部B超, 但当某些肿瘤太大而不便经阴道观察时才会转为腹部B超, 此外阴超的功率比腹部稍大, 早孕3月内不建议阴超。两种手段都是针对妇科的子宫、卵巢、输卵管盆腔疾病的一种检查方法。

3 讨论

超声诊断由于仪器的不断更新换代, 方法简便, 报告迅速, 其诊断准确率逐年提高, 在临床上已取代了某些传统的诊断方法。在临床应用方面, B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像, 由于图像富于实体感, 接近于解剖的真实结构, 所以应用超声可以早期明确诊断。例如:眼科诊断非金属异物时, 在玻璃体混浊的情况下, 可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性, 可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1 cm水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变, 尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量, 又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。

目前, 由于异位妊娠的患者逐年增加, 所以早期诊断对及早发现病情起着至关重要的作用。目前, 临床常用腹部B超检测和阴道B超检测来诊断异位妊娠。阴道超声优于腹部超声, 诊断异位妊娠准确率为70%~94%, 在输卵管部位见到妊娠囊 (“输卵管环”) 或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者, 应重点观察其前壁瘢痕部位, 以避免漏诊瘢痕妊娠[4]。血清β-HCG超过2 000 m IU/m L, 如果是宫内妊娠, 阴道超声能发现妊娠囊, 否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。对疑诊宫外孕的患者, 建议其入院观察, 尽量卧床休息, 少活动, 清淡饮食, 保证大小便通畅, 并做好患者的思想工作, 给患者讲解有关宫外孕的知识, 帮助其树立战胜疾病的信心[5,6]。宫外孕大出血休克的患者, 首先开放静脉, 吸氧, 输血、输液抗休克的同时, 积极准备手术。术后注意监测生命体征, 有条件时, 予以心电监护, 继续吸氧, 帮助患者早日康复。

摘要：目的 探讨腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析2008年9月—2010年9月该院应用腹部B超与阴道B超检测的96例异位妊娠患者的临床资料, 对比两种检测方法对异位妊娠的应用价值。结果 96例异位妊娠患者, 阴道B超异位妊娠诊断率为93.8% (90/96) , 明显高于腹部B超的异位妊娠的诊断率85.4% (82/96) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 腹部B超对异位妊娠的检查具有较高的诊断率, 为临床提供正确的诊治依据, 可作为临床检查异位妊娠的首选方法。

关键词：腹部B超,阴道B超,异位妊娠,应用价值

参考文献

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妊娠诊断与孕期管理范文第6篇

1资料与方法

1.1一般资料

以该院2013年5月2015年2月间收治的GDM孕产妇200例为研究对象进行分析, 纳入研究所有患者均符合美国糖尿病协会诊断标准, 在孕期24~28周时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)与葡萄糖筛查试验 (GCT),排除活动性肝炎、原发性糖尿病、甲状腺功能障碍等对血糖有干扰的疾病。 200例GDM患者定为干预组,年龄22~34岁,平均年龄(25.2±3.1)岁,平均孕次 (1.3 ±0.4) 次 , 平均产次 (1.4 ±0.3) 次 , 平均体质 指数 (BMI)(25.7±2.9)(kg/m2); 另选取该院同期收治的入院前未做相关检查仅在产时确诊为GDM的患者200例为对照组,年龄22~34岁,平均年龄(25.3±2.9)岁,平均孕次(1.2±0.3)次,平均产次(1.3±0.4)次,平均体质指数 (25.5±3.1)(kg/m2);两组患者在临床基本资料 (年龄、孕次、产次、BMI等)差异无统计学意义(P>0.01),具有可比性。

1.2诊断方法

GDM筛查方法 : 首次产检行50 g GCT, 观察服糖后患者1 h血糖变化情况,若血糖≥7.8 mmol/L则判定为有危险征象者,则进行75 g OGTT。GCT诊断标准:对GCT ≥11.2 mmol/L者查空腹 血糖 , 空腹血糖 ≥5.8 mmol/L者确诊为GDM, <5.8 mmol/L者则进行OGTT, 对服糖后1 h、2 h、3 h患者静脉血糖进行检测。 OGTT诊断标准 : 正常患者 血糖标准 值分别为 空腹为5.6 mmol/L、1 h 10.3 mmol/L、2 h 8.6 mmol/L、3 h 6.7 mmol/L, 以患者至少其中两项超过正常值判断为GDM。

1.3早期干预

对照组实施常规治疗, 研究组在此基础上实施早期干预。 早期干预内容以健康教育、运动指导、饮食指导、心理指导等为主。 对GDM确诊患者要及早进行糖尿病教育,让患者了解GDM对患者、妊娠结局、新生儿等产生的影响,提醒进行良好血糖控制的重要性,如何做到有效预防母婴并发症,以此提升患者治疗依从性, 帮助树立治疗信心,在准确掌握GDM病症知识的基础上合理调整个人心理状态与身体状态, 提升个人自我保健能力;对于GDM患者焦躁、紧张、恐惧负面情绪要进行及时疏导,与患者、家属一起共同进行心理疏导, 配合定期产检、健康教育排除负性情绪的影响与干扰; 干预期间,要根据患者体质情况、身心状态制定健康饮食食谱,及时补充营养,提升个人免疫力;对于可进行运动锻炼的孕妇要按照循序渐进的原则制定运动锻炼计划,通过运动改善个人体质情况,对于身体状况不适合运动患者,做简单步行锻炼,配合合理休息提升血糖控制效果。 干预期间,要定期对患者血糖进行复检,确保空腹血糖、餐后2 h血糖等始终控制在合理范围内。

1.4评估指标

对于两组患者妊娠结局(早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水异常、产后出血),对两组产妇新生儿围产期并发症(新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿低血糖、死亡)进行对比。

1.5统计方法

临床医学数据均应用SPSS16.0统计软件处理,计量资料(±s)表示,组间比较t检验,计数资料 χ2检验, 检验水准 α=0.05,以P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

1两组患者妊娠结局对比情况见表1。 对比结果显示,研究组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水异常、产后出血发生率显著低于对照组,其中早产、胎儿窘迫差异有统计学意义(P<0.05)。

2两组患者新生儿围产期并发症对比情况见表2。 对比结果显示,研究组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿低血糖、死亡发生率显著低于对照组,除去死亡外,其余差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

GDM作为临床妇产科常见并发症 , 与产妇不良妊娠结局如胎儿畸形、流产、早产、胎膜早破、产后出血等发生关系密切, 会导致围产期新生儿并发症如高胆红素血症、窒息、低血糖、死亡等发生率提升。GDM的发生机制目前尚不清楚, 有临床报道显示其可能与患者孕激素、胎盘催乳素、糖皮质激素等拮抗胰岛素的升高或降低有一定关系,与患者胰岛素抵抗状态有关。

目前国内临床GDM发生率在1%~4%之间, 检出率、发生率与临床应用诊断标准有密切关系,有研究显示旧诊断标准OGTT的检出率低于新标准IADPSG检出率,因此未来推广应用新标准提升GDM诊断准确性与检出率成为必然。 该次临床研究中GDM患者诊断标准仍旧以OGTT为主, 这主要与该院诊断技术水平、专业诊断人员等因素有关, 需要未来在临床中积极引入新标准以方便GDM患者的诊断、治疗与干预,以便更好的降低产妇妊娠风险, 及早确诊确保母婴安全与健康。 新标准的适用性有助于提升发现孕妇隐匿性糖尿病能力,减少误诊、漏诊等情况,便于及早实施干预与规范管理, 在减少不良妊娠结局的同时确保产妇与胎儿的生命安全与健康,降低临床诊疗风险与医疗成本。

对于GDM患者而言,糖代谢异常早期筛查可行性较高, 尤其是孕期24~28周是胰岛素分泌动态曲线最佳时间,因此选择该时间段进行诊断效果最佳,这也是为何该次研究中患者诊断时间主要集中在该段的原因。 对GDM患者进行早期筛查后,实施早期干预科取得良好效果,临床多项报道也已经证实,早期干预在降低患者不良妊娠结局、 减少新生儿围产期并发症发生率方面有出众表现, 该次研究中干预组患者的妊娠结局及并发症表现也再次证实了这一结果 , 这意味着GDM早期诊断配合早期干预有助于保障母婴安全与健康,降低妊娠期糖尿病风险,值得临床中进行大力应用推广。

综上所述, 妊娠糖尿病早期诊断与干预可显著降低产妇不良妊娠结局发生率,有助于确保母婴健康,值得临床大力应用推广。

摘要：目的 探究妊娠糖尿病诊断及早期干预对妊娠结局的影响。方法 以该院2013年5月—2015年2月间收治的GDM孕产妇200例为研究对象进行分析,另选取本院同期收治仅在产时确诊为GDM的患者200例为对照组,对照组实施常规治疗,研究组在此基础上实施早期干预,对比两组患者妊娠结局和新生儿围产期并发症。结果 研究组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水异常、产后出血发生率显著低于对照组,其中早产、胎儿窘迫差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿低血糖、死亡发生率显著低于对照组,除去死亡外,其余差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病早期诊断与干预可显著降低产妇不良妊娠结局发生率,有助于确保母婴健康,值得临床大力应用推广。