安全护理案例分析范文

安全护理案例分析范文第1篇

护理个案

一、患者病情：

床号：20床

姓名：贺业良

性别：男

年龄：60岁

入院日期：2015-04-17 诊断：

1、颅脑外伤

2、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿

3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿

3、颅底骨折

主诉：车祸致头部外伤3小时余

现病史：患者3小时前车祸致头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入烟台福山人民医院简单检查后急诊至我院就诊，行CT检查示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第40天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。 过去史：(疾病史、用药史、手术史、过敏史)

既往有高血压病史5年，自服“卡托普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。 家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度：

1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，自外伤术后以鼻饲高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。

2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏迷状态

3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量2000ml/日，目前予留置尿管留取小便，大便不能自控。

4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏迷状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。

5、嗜好：吸烟20余年，无饮酒嗜好。

心理社会资料：(包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等)

患者因突然意外受伤，家属对其无心理准备，加之术后持续昏迷，病程较长，病情

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5、自理缺陷：与意识障碍有关

6、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、局部皮肤长时间受压有关

7、癫痫发作的危险：与颞叶挫伤，急性颅内出血、低钠有关

8、有外伤的危险

9、潜在并发症：感染

10、潜在并发症：脑疝

11、知识缺乏：与家属缺乏疾病相关知识有关 六：主要护理措施：

(一)术前：

1、加强家属的心理护理，简单告知病情及术前准备的目的和相关注意事项，取得理解合作。

2、根据病情协助取正确体位，昏迷取平卧位头偏向一侧，暂禁食，以防呕吐窒息。

3、遵医嘱吸氧、吸痰、心电监护，建立静脉通道，合理用药，对症治疗。

4、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛呕吐症状，发现异常及时汇报。

5、遵医嘱积极做好术前准备。

(二)术后：

1、全麻术后生命体征平稳，协助取抬高床头15～30°，以促进颅内静脉血液回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

2、术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加抵抗力，昏迷患者给予鼻饲流质饮食。

3、遵医嘱准确用药，及时予脱水、抗炎、护胃、营养神经及抗癫痫等药物对症治疗，严格控制补液量、补液速度，观察药物的疗效及副作用，应用脱水剂期间密切观察患者尿量及肾功能，避免发生急性肾衰。

4、加强人工气道护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

5、病情观察：心电监护时，正确设定报警范围，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，避免一切颅内压增高的因素，出现异常及时汇报，以防脑疝发生。

6、昏迷病人加强口腔、皮肤护理，q2h翻身、叩背，预防肺炎、压疮发生，同时早期进行床上肢体全范围关节被动活动，保持功能位，合理使用护理器具，防止废用性萎缩、关节挛缩、变形、深静脉血栓等并发症发生。

7、气管切开的护理：

1)将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，应用间断湿化法生理盐水滴注式湿化法。

2)及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰

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细小的结晶易形成肾小管堵塞，使肾小球滤过率下降，输入静脉后容易形成栓塞状况。

王青青

神经科监护室

安全护理案例分析范文第2篇

摘要：目的：分析基层卫生院门诊输液时的护理安全隐患，且提出相应的管理对策，提升基层卫生院门诊输液室的护理安全性。方法：选取2016年4月-2018年12月我卫生院出现的29例安全隐患进行分析，总结和归纳存在的问题，以及存在问题的原因，以此针性的解决门诊输液室存在的安全隐患。结果：经过对29例患者的安全隐患分析发现，基层卫生院门诊输液室存在的安全隐患有：用药差错、护患沟通不及时、病情反应不及时，未依据病情更换治疗药物。结论：研究发现，基层卫生院门诊输液室存在的护理安全隐患较多，要解决这些安全隐患，最基本的方式是加强对护理人员的培训，合理制定护理急缓，加强对患者的用药管理，通过这些方面的加强，即可有效的提升护理质量。

关键词：基层卫生院；门诊输液室；护理安全隐患；分析与管理

基层卫生院是为患者提供基本服务的医疗机构，输液是重要的治疗方式，但由于在临床门诊的病情比较复杂，所以输液的种类也比较多，这就给基层卫生院门诊输液室的护理容易存在安全隐患，这对患者的治疗非常不利，严重者会直接威胁患者的病情。我卫生院为了避免减免护理隐患，加强对卫生院存在的安全隐患进行分析，希望通过分析问题，解决卫生院存在的安全隐患[1-2]。此次研究就我院门诊室的29例患者存在的安全隐患进行了分析，了解存在的问题，针对性的制定计划，解决存在的隐患，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2018年12月我卫生院出现的29例安全隐患进行分析，选取的患者中排除精神异常，和患者不服从治疗所导致的安全隐患患者，男性14例，女性15例，年龄在20岁以上21人，20岁以下8人，29例患者共有17种病症，因此输液类型不同[3-4]。

1.2方法

應用总结归纳法对发生安全隐患的29例患者进行全面分析，将所存在的安全隐患详细记录。然后依据记录状况，对存在的安全隐患进调查，了解存在安全隐患的原因，对医护人员所致的问题，要进行严格处理，尤其是相关的负责人。

1.3 统计学方法

采用Excel对29例患者相关的资料进行整理，并录入SPSS10.5统计学软件进行统计学方面的分析，计数资料采取相对数处理，用百分比进行表示分析结果。

2 结果

29例患者经过分析，发现的安全隐患有：未及时反映患者的病情、用药出现差错、输液次数出现误差、还要时间未标注，见表1。

3 讨论

此次研究中对门诊安全隐患的分析结果为：（1）医护人员方面，医护人员在看诊时对患者的基本资料记录不全，或者字迹潦草，护理人员在开展护理时出现误差，让医护人员对药物的用量与用法不是很明确；另外是医护人员对药物所产生的不良反应不明确，对一些基本的用药原则也不是很清晰，其次对联合用药可能会产生的问题没有做相应的准备，导致患者咋出现用药不良反应时不能及时的处理，这一方面绝大部分是因医护人员的疏忽所致。（2）对患者方面：护理人员没能及时了解患者的病情，没有依据患者的病情开展护理工作。在基层医院，患者病症种类多，药物搭配不同，对于部分药物敏感的患者，没有详细的记录在案，导致在用药过程中没有针对性的急性用药护理，在这患者方面，主要是指老人和小孩，还有一些病情变化比较快的患者；（3）针对性护理方面：因为护理人员对患者不了解，所以不能有效的开展针对性护理，尤其是对一些特殊患者，比如说妊娠妇女、婴幼儿、老人以及病症并发的患者[5-6]。（4）巡视不到位：医护人员未按时进行查房，了解患者的病症，患者在临床输液中出现的药物不良反应或者药物过敏、药物外渗或者滴速过快等等，（5）护患沟通：医护人员因患者众多或者工作内容繁忙，护理人员容易忽略与患者之间的沟通，这对护理人员的有效开展工作极为不利，另外在穿刺时，护理人员因失误，需要多次穿刺，而在这一过程中护理人员未能及时与患者沟通，严重影响了医患关系，未输液安全问题埋下隐患。（6）护理人员缺乏职业素养或者专业能力，基层医护人员在治疗与护理过程中，相对没有明确的种类，这就需要医护人员掌握更多的专业知识，要有强硬的专业能力[7-8]。综合以上来看，在卫生院门诊输液室存在的护理问题比较多，要解决这些问题，需要进一步的加强管理。

参考文献：

[1]廖玉琼. 基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患分析及管理对策分析[J]. 中国卫生产业，2017，14（9）：100-101.

[2]刘青云. 门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策[J]. 大家健康旬刊，2016，10（5）：240-241.

[3]刘晓红，王艳明，胡玉华，等. 门诊静脉输液面临的护理安全隐患与对策分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2471-2472.

[4]吴秀红. 护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范中的探索与实践[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（27）：175-176.

[5]沈婷. 门急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J]. 大家健康旬刊，2016，10（5）：287-287.

[6]袁维丽. 门诊输液室护理不安全问题与护理管理分析[J]. 饮食保健，2016，3（17）：157-158.

[7]李婉. 门急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（6）：18-19.

[8]张友华.静脉输液巡视流程在基层卫生院门诊输液室的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：782-783.

安全护理案例分析范文第3篇

摘要：目的：探讨妇产科护理安全隐患的原因以及防范措施。方法：选取2015年4月-2016年4月本院妇产科护理工作人员50例作为研究对象，根据本院妇产科护理的具体情况将医院的规章制度、环境因素和医患的沟通意识列入调查问卷，对所有研究对象进行随访调查。结果：本院采取相应的有效措施，制定规范严格的规章制度确保妇产科的卫生安全，能加强护理人员的沟通意识。结论：加强医护人员的自我保护意识和服务沟通意识能减少或避免事故的发生，有利于医院的和谐建设。

关键词：妇产科；安全隐患；原因；防范措施

引言：

妇产科是医院特殊的也是主要科室。妇产科的医护人员会直接或间接接触到患者的体液和血液，同时要长期与患者及其家属打交道，处于这种工作环境中，不可避免的会出现各种各样的护理安全隐患。因此，分析并找出妇产科护理中的各种安全隐患原因，及时采取正确有效的防范措施，才能有效提高护理质量，避免医疗事故的发生。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2015年4月-2016年4月，随机选取本院妇产科护理工作人员50例作为研究对象，所选取的护理人员年龄为18-41岁，平均年龄（27.35±4.62）岁，具有普遍代表性。

1.2方法

根据我院妇产科护理的实际情况，将医院的规章制度、环境因素和医患的沟通意识三项列入调查问卷，对所有研究对象进行随访调查。

1.3结果

对所有研究对象的调查问卷统计后，认为医院规章制度不规范是妇产科护理安全隐患原因的有15例，占总数的30%；认为是环境因素的有27例，占总数的54%；认为是医患间沟通意识的有8例，占16%。见表1。

表1 妇产科护理安全隐患原因调查[n（%）]

项目 例数 医院规章制度 环境因素 医患沟通意识

人数 50 15（30） 27（54） 8（16）

2. 原因分析

（1）护理人员法律意识淡薄风险意识不足

护理人员没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，常忽略患者的权益，未及时告知患者及家属[1]，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷。

（2）基本功不扎实

实习生来自不同的院校，接受不同课程教育，其水平存在差异。由于缺乏经验，导致其对护理操作流程不熟练，对患者的病情缺乏预见性。此外，实习生的护理时间较短，耐心不够，面对投诉的承受能力不强，极易产生不满情绪。与此同时，一些实习生并没有严格根据医疗护理的相关规定对妇产科患者进行检查与护理。较为常见的是：在巡视病房时，实习生没有认真观察妇产科患者的病情变化，对部分实行手术治疗的患者缺乏相应康复宣传与指导。

（3）护理流程不规范

一些护理人员尚未严格遵守“三查七对”的原则，认为执行过程比较繁杂，致使其经常出错。例如在新生儿护理过程中，少数护士不注意检查水温，仅凭借自身的思维判断水温是适宜的，导致婴儿皮肤烫伤，严重危害其身心健康。

（4）缺乏有效的沟通

良好的护患关系对于护理工作顺利展开具有至关重要的意义，而有的实习生言语不端正，沟通技巧不强，缺乏亲和力，引起孕产妇的反感。例如，一些家属希望医护人员对患者的病情保密，希望其保持樂观心态接受治疗，但是一些实习生在护理操作过程中未注意到这些，导致患者出现情绪激动。

（5）业务技术不熟练

随着患者对护理的要求越来越高，护理人员的技能也应当随之提高。但是实习生护理经验不够，应用理论的能力不高，难以判断病情，导致患者病情加重。有的实习生护士的技能尚未熟练。例如，在静脉穿刺等过程中，不能一次性很好完成，反复操作，增加患者痛苦，同时也不能赢得患者的信任。

3 .对 策

（1）提高护士的风险意识

医院应当明确每位护士的职责范围，增强其责任感的同时，提高其风险意识。此外，医院应当要求护士根据风险因素提出相应的护理风险对策，明确各类风险事件与发生原因的关联性，进而在日常护理中尽量满足患者的合理要求，进一步减少护理风险事件的发生。

（2）提高护士的法制意识

医院应当多鼓励护士人员参与相关的法制学习，提高自我保护的能力，同时使其意识到自身在护理工作中存在的不足，采用法律约束自身的护理行为。此外，医院还应当完善妇产科护理规章制度，对于产妇以及婴儿护理，护理人员应当严格核对婴儿信息[2]，以免出现抱错婴儿的情况。对于需进行妇科手术的患者，患者、医生共同确认实施手术的部位，陷入昏迷的患者由家属、主管医生负责确认。及时正确填写安全核查表，包括手术间、患者体重、手术名称等内容。

（3）规范护理流程强化三基训练

国家、行业以及医院的规章制度是护理工作最基本的前提，因此医院应当要求带教老师严格履行规定的职责，不可以让实习生单独操作。三基训练贯穿在护理教学的各个阶段，为此，带教老师应当将床边指导、操作示范结合，鼓励实习生多提问，逐渐提高其护理知识以及技能。

（4）进行有效沟通

医务人员完整、准确、及时和患者沟通，表达清晰，易于让患者理解，无效沟通是引起医患纠纷的重要原因。此外，护理人员应当给予患者人文关怀，到病房与患者谈心，安慰患者，使其感受到医护人员的关心，赢得其信任。倘若患者拒绝护理，

安全护理案例分析范文第4篇

1.1 护理管理方面的不安全因素

神经内科护理工作技术性较强, 危重病人较多, 基础护理工作繁重, 经常出现设备不足, 病床紧张等原因。护士面对的是患者的健康和生命, 担负着照护病人, 为病人的健康服务的重任, 面临沉重的心理压力;护理人员缺编是当前我国乃至国际上护理工作面临的普遍现象, 造成护理工作负荷过大;加上目前社会“重医轻护”思想, 使护理工作缺乏社会支持等因素, 使部分护理人员离开了神经内科, 新来的护理人员又缺乏经验, 造成护士在业务不熟练、工作量大、体力透支的情况下容易出现执行医疗护理时, 抓不住重点, 顾头不顾尾, 稍有疏忽, 就有可能酿成大错。

1.2 护患沟通中存在的不安全因素

患者一旦入院, 护理人员与患者即是服务与被服务的关系, 也是护理纠纷对立的两个主题。其潜在的问题:护理人员对患者态度冷漠、粗硬、言行不慎, 给患者不负责任的回答或承诺, 同事之间回答患者的问题口径不一;不分场合在病区内谈笑;尤其在抢救危重患者时, 谈论与抢救无关的话题。以上做法均容易引起患者对医务人员的不信任, 增加对医疗护理质量的怀疑。为护患纠纷埋下隐患。

1.3 护理文书方面的不安全因素

医疗护理文书是医护人员为患者进行抢救治疗, 实施医疗护理以及对患者病情变化动态观察的具有法律作用的文件[2]护理人员的专业素质和水平是影响护理文书质量的重要因素[3]。但我们在进行护理文件书写中, 存在着影响护理文件记录完整性、真实性的因素。护理记录不规范, 如涂改现象严重, 个别记录中有多处涂改, 影响记录的真实性;护理记录不及时、不全面或漏记、补记, 如神经内科患者生活不能自理, 未记录是否及时予以防护;危重患者在抢救过程中执行口头医嘱, 过后不及时补记抢救过程及抢救用药;患者病情变化, 没有准确及时记录, 如脑血管意外患者发生呕吐时, 未记录其量和性质;患者外出或离院, 或者出现抑郁等心理问题, 未作任何记录, 患者一旦发生意外, 即可引起纠纷。

1.4 护理操作方面存在的不安全因素

在为危重患者更换体位时, 不注意保护压疮处, 容易加重病情程度;对四肢瘫痪患者未做到患肢功能位, 则不利于疾病恢复;因不能正确使用医疗设备或操作不熟练而延误治疗, 如心电监护仪、以及在使用过程中出现故障, 负压吸引器不能及时吸出痰液抢救病人时手忙脚乱;在为患者输液时, 不及时巡视病房, 造成液体外渗导致局部肿胀, 尤其是脱水及营养不良病人不能及时补充液体而延误治疗。

1.5 在医疗费用方面存在的不安全因素

危重患者尤其是大面积脑梗死急性期的患者, 住院后需要溶栓及营养, 尤其是溶栓药, 价格比较昂贵, 仪器的使用, 加上每天的住院费用, 如果不及时想告诉患者及家属, 造成因欠费而延误治疗, 即可引起纠纷。

2 防范措施

2.1 合理排班

创造相对宽松的工作环境, 由于神经内科工作突发性强、护理工作比较繁重的特点, 可结合病区护士工作能力和各班次工作量大小等情况, 机动调节人员结构, 灵活安排班次, 必要时增加夜班人员, 可避免夜班护士因工作过度劳累带来身心疲惫而诱发护理差错发生, 同时要培养科室人员的团队协作精神, 在工作繁忙时互相提醒, 互相监督, 从而避免护理差错发生。

2.2 加强护患交流, 正确保护病人的合法权益, 建立和谐的护患关系

护患沟通是增强患者满意度的重要渠道, 而患者满意度又是减少医疗纠纷和投诉的关键因素, 因而许多医疗纠纷都是由于医护人员出言不慎, 耐心解释不够引起的。护理人员在日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流, 用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言, 做好健康宣教, 建立融洽、友好、信任的护患关系使患者乐于主动倾诉。充分尊重病人的权利[4]。在进行治疗护理操作时, 应让病人享有知情同意权。对实行保护性医疗措施、意识障碍的病人, 真实情况应告诉其监护人, 以取得家属的理解和认同。对新入院病人, 要请其或其监护人在入院须知上签字。在日常护理工作中, 护理活动的正常开展, 有赖于患者的配合和支持, 护理人员只要本着平等、真诚、主动的态度对待患者, 并且在与患者交流的过程中, 态度和蔼、热情文明, 加强人文关怀, 这就要求护士必须更新观念, 加强职业道德修养, 掌握沟通技巧, 要有良好的素质, 如:适应性素质、超前性素质, 就会与患者建立融洽的护患关系。一旦在治疗或护理中发生失误, 及时主动与患者及家属沟通, 就会使可能发生的纠纷得到妥善解决。在进行医疗护理活动过程中, 所进行的治疗、护理操作以及各种特殊检查都要让患者及家属知情了解, 对可能出现的意外一定要讲清楚, 交代预后要掌握分寸, 避免因言语不当带来纠纷。

2.3 从法律角度规范护理记录

随着医疗法制建设的逐步完善和《医疗事故处理条例》的实施, 病人就医时自我保护意识越来越强, 对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高, 使医疗纠纷呈不断上升的趋势[5];患者有复印病历的权利, 护理文书将成为判断医疗纠纷性质的重要依据。所以, 护理记录必须规范书写, 准确记录。做到发现问题, 要准确详细记录, 抢救患者记录要及时补记, 严禁涂改、伪造, 避免法庭上举证不利。护士长要及时认真检查各项护理记录情况, 对存在的问题要及时反馈, 组织讨论、分析、规范并指导正确书写, 严格把关, 使护理记录真正具有科学性、可靠性、完整性、和及时性。同时, 要加强护士法律知识的培训, 使其增强法律意识和风险意识, 提高自律性。

2.4 加强专科业务学习, 严格执行各项规章制度

神经内科护士不但要熟练掌握“三基”, 以便于在临床工作中运用自如, 而且要精通专科理论、专科知识、专科操作, 各项护理技术操作均要做到精益求精, 对病人而言, 熟练的技术操作, 能使他们产生安全感、信任感, 从而主动的配合治疗, 对患者起到积极的作用, 所以, 精通业务是防范差错的基本要求。在进行各项护理操作时, 严格执行操作规程及各项查对制度, 对护理工作正确评估, 及时发现并解决问题, 做到防患于未然。

2.5 按标准收费

患者入院后, 医护人员在履行告知义务时, 要让患者及家属知道大概所需的费用。并根据患者的经济承受能力选择合适的治疗方案。护士应严格按标准计费, 避免错收现象, 患者及家属要求核对费用或有疑问时, 护士应给与耐心解释, 避免费用纠纷。

总之, 在患者住院的过程中, 护理工作的每一个环节均有可能涉及到各种各样潜在的不安全因素。作为神经内科护士, 要有高度的责任心, 精湛的专科技能, 敏锐的观察力, 认真的工作态度才能为患者提供高质量的护理服务, 才能赢得患者及家属的信任, 才能确保患者生命安全, 才能避免护患纠纷的发生。

摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。神经内科急、危、重症患者较多, 病情变化快, 护理工作繁重, 任何工作上的疏忽, 均可引起护理差错事故的发生, 造成护理纠纷。本文针对神经内科护理工作中不安全因素进行分析, 并提出防范措施。

关键词：神经内科/组织和管理,护理

参考文献

[1] 潘绍山, 孙方明.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2002:349.

[2] 张万荣.急诊护理工作中应注意的法律问题[J].实用护理杂志, 2002, 2:267.

[3] 丁四清, 闵杰.三级医院护理文书存在的问题及对策[J].中国医院管理, 2008, 28 (4) :53～54.

[4] 焦永倩.让人文关怀融入护理[N].现代管理报, 2007, 17 (2) .

安全护理案例分析范文第5篇

1 不安全因素分析

1.1 理念误区

(1) 在临床所有的护理行为中, 护士的主观思想主导的护理行为中认为只要按操作流程规范的实施即为安全的护理行为, 然而此时患者的生理、心理状态能否接受此规范流程, 患者是否感到安全。例如为一位全身多发复合伤的患者更换有污渍的床单, 护士按流程连续规范的完成此项操作时患者会首先考虑到是否疼痛和使病情加重, 会给患者造成心理障碍。

(2) 当发生错误时, 单纯指责错误个体, 认为是护士个体的工作失误, 管理者不能分析认可客观因素的存在, 造成系统不安全因素继续存在。

1.2 护士合理使用不当

(1) 在现阶段临床护理人力不足的情况下, 我国虽有完善的护士晋级制度, 却没有统一规范的护士按级别使用的规定, 致使各医院按需使用, 使得能力不足的护士工作在临床一线做技术含量较高的操作。

(2) 严重存在护理人力不足情况下非护理岗位占护士编制。

1.3 护士能力与实施的护理行为不符

护士的工作难以系统分科, 护士的能力培养一直困扰着基层医院, 只能靠不断地临床实践提高护士能力, 这样, 不安全因素时时存在, 同时已进入临床的护士尽力完成护理时数, 超负荷工作, 却无在模拟教学环境中提升能力的时数。

1.4 护理器械, 药物因素

(1) 护士使用的护理器械, 是否是安全型产品, 如安全型注射器 (自毁型注射器、无针型注射器、精细过滤器) 等因其高成本, 在临床上没有推广。护理器械的不安全因素还包括不安全注射对社会造成的不良影响, 主要是使用后注射用物处理不当引起的, 包括注射后医用垃圾没有按要求分类处置、与常规垃圾混放, 锐器没有使用锐器收集箱, 注射废物管理不善流入社会[2]。

(2) 临床工作中与注射相关的针刺伤的发生是护士本身所面临的不安全因素, 有研究[3]发现, 回套针帽、分离针头、整理用过的针头等4种针头使用后处理行为导致的针刺伤占护士针刺伤总数的46%。进一步病例对照研究结果显示, 护士不良行为习惯 (如物品使用后不及时归位、回套针帽、掰安瓶不使用纱布等) , 缺乏标准预防的知识, 不良的工作环境与工作气氛。护士超负荷工作, 使用缺乏安全保护的护理用具等都是护士发生不安全的危险因素[4]。

(3) 药物因素有滥用药物, 因查对不严导致误用过期、变质、伪劣药物或错用药, 以及护士没有按规范进行操作导致药物污染。

1.5 患者对护理行为的认知误区

由于社会整体导向及全民素质的问题, 患者不能理解、相信此护理行为给患者疾病本身带来的益处, 出现抵触情绪甚至拒绝, 造成潜在的不安全因素。

1.6 高度责任感的缺失和护士之间合作失误

由于基层医院仍处在人工查对和身份识别阶段, 存在严重的不安全因素。由于管理模式的变化, 护士之间分工加细, 如果缺少相应的合作制度会出现合作失误, 造成严重不安全因素。

2 对策

2.1 舒适、有效、和谐的安全理念

护士规范、连续的护理行为是以患者舒适、有效、安全为宗旨, 护患才能和谐相处, 培养护士科学的遇见性和洞察力及良好的宣教沟通能力解除患者的心理障碍, 同时考虑到不安全因素的存在, 采用规范、科学的护理行为, 因情况而定方法, 解除系统中的不安全因素。当发生错误时不单纯指责错误个体, 而是从修正安全管理系统内的潜在缺陷, 消除导致护理差错的系统因素, 才能从根本上杜绝个体的工作失误, 从而消除不安全因素的存在。

2.2 护士合理使用

提高护校本身的准入标准, 让高素质的人员从事护理工作, 基层医院建立模拟教学基地, 在模拟教学的环境中, 规范常规初级护理行为, 建立完善的护士进入临床工作的准入制度。严禁非护理岗位占护士编制。

2.3 按护士级别实施护理行为

建立按护士级别实施护理行为的制度, 详化、细化、可操作。明确年资低, 临床实践经验少的护士严禁实施的护理项目。

2.4 保证器械、药品安全

作为管理者首先应保证护理器械的安全性, 同时在使用者定期维护、保养, 尽量使用安全型产品。

2.5 护士自身防护

管理者应为护士提供必要的防护品, 进行防护品使用知识宣传和严格的防护品使用制度。同时, 护士应杜绝不良行为习惯。避免对个人、社会造成危害。

2.6 电脑系统优化, 护患信任理解

完善电子条码识别系统, 从根本上解决识别过程中的不安全因素。同时加强护理知识宣传, 加强护患沟通, 建立信任、理解的护患关系。

2.7 加强团队意识。

加强团队意识建设。科学的护理管理, 保证无缝隙的安全护理。正确分析不安全因素的产生, 科学的预见和洞察力, 同时加强护士素质, 加强护理管理, 及时清除不安全系统因素, 保证护理行为在安全、有效的系统中运行, 使患者感到安全、舒适。

摘要：目的 及时发现和处理潜在的危险因素, 即不安全因素, 构成一个安全的护理行为安全系统。方法 正确分析不安全因素的产生和及时消除导致不安全的系统因素。结果 保证护理安全, 使护理行为在安全、有效的系统中运行。结论 正确分析不安全因素的产生, 科学的预见和洞察力, 同时加强护士素质, 加强护理管理, 及时清除不安全系统因素, 保证护理行为在安全、有效的系统中运行, 使患者感到安全、舒适。

关键词：护理行为,不安全因素,安全,有效,舒适

参考文献

[1] 潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:349.

[2] 谢红珍.注射流程中的不安全因素与护理管理对策[J].中国实用护理杂志, 2007, 24 (7) :66～67.

[3] 谢红珍, 聂军.护理针刺伤的危害及危险因素分析[J].实用护理杂志, 2002, 18 (3) :54～55.

安全护理案例分析范文第6篇

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