普通外科实习范文

普通外科实习范文第1篇

【关键词】外科;护理风险管理;对策;满意率

护理风险指的是护理过程中发生的不安全事件，护理风险管理指的是对护理过程中可能出现的风险进行评估、识别以及处理等工作[1]。医院外科护理过程中，需要及时识别、评估存在的护理风险，并通过应用有效风险管理措施，提高护理质量，保障患者生命安全[2]。本组研究主要对护理风险管理在普通外科中的应用措施进行研究，详细分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例择期手术患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序将其分为研究组和对照组，各150例，其中，研究组：男性患者82例，女性患者68例，年龄最小12岁，最大75岁，平均年龄(35.0±5.3)岁，手术种类：52例胰腺癌，32例结肠癌，18例肠梗阻，15例肾结石，12例乳腺癌，11例胆结石，10例胆结石;对照组：男性患者80例，女性患者70例，年龄最小13岁，最大76岁，平均年龄(35.3±5.5)岁，手术种类：51例胰腺癌，38例结肠癌，23例肠梗阻，19例肾结石，10例乳腺癌，6例胆结石，3例膽结石;两组患者性别、年龄以及手术种类等三项指标对比后无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组。给予对照组患者实施常规护理，主要包括入院宣教、介绍病房环境、药物护理、饮食指导以及健康教育等护理措施。

1.2.2研究组。研究组患者实施护理风险管理，主要包括建立风险管理小组、提高护理人员风险意识、加强病房环境管理、合理排班、提高护理人员素质水平、制定护理管理制度以及外科手术管理等，具体如下：1.2.2.1建立风险管理小组。风险管理小组成员主要由护士长、护理组长以及责任护士等组成，主要职责为评估分析不良事件和相关问题，分析总结后，制定相应处理措施。1.2.2.2增强护理人员风险管理意识。外科科室定期培训护理人员，注重培养护理人员基础理论知识、增强护理人员法律意识、提高护理人员责任感、提高护理人员实践能力以及独立操作能力等，使医护人员熟练掌握相关业务。另外，及时总结、分析近期出现的医疗事故，制定相应的防范措施，如质控小组定期查房，掌握患者病情，提前评估潜在的风险，保证健康教育工作落实;如出现护理风险，及时更改护理改进方案，提高护理质量。

1.2.3加强病房环境管理。为保障患者安全，在医院内设置醒目的标示，如在水房放置热水防烫伤、防滑等标识;给患者提供舒适的病房环境，适宜调整病房内的温度、湿度，营造良好休息空间;定时通风、消毒处理，保持室内卫生;此外，严格遵照医院制定的探视制度，患者家属禁止探视过于频繁，这样不利于促进患者机体快速恢复。

1.2.4合理排班。根据护理人员工作经验、技能水平，为其制定合理的排班计划。如中班、晚班、节假日等时间段，人力资源较缺乏，该时间段护士长则要统筹安排，保障在突发急诊、患者增多的情况下，能够充分利用人力资源，保障护理工作有序进行，进而有效防止出现不良事故。

1.2.5提高护理人员素质水平。护理人员的工作年限、学历不同，那么要为其制定不同的培训计划。进行培训时，严格根据规范的操作步骤进行培训，对于护理人员自身存在的不足之处进行针对性培训;另外，医院定期开展知识讲座，讲座内容主要包括护理常规、医院规章制度、急救措施、三基技能、外科护理技能以及护理急救措施等，旨在能够提高护理人员素质水平;此外，医院定期对护理人员进行考核，主要考察护理人员基础理论知识、技能等掌握情况。

1.2.6外科手术管理。应用外科手术治疗过程中，要注重预防，并加强治疗过程的监控，最大程度降低手术治疗风险;对患者行手术治疗前，应用访视制度，根据患者病情为其确定最佳护理方案;术前严格检查与手术治疗相关的设备、仪器，检测性能，避免发生器械运营不畅的情况;严格制定仪器设备清点制度;要求巡回护士熟练掌握仪器、设备使用方法，全面、认真、具体的填写手术护理记录单;为患者合理安排手术时间，确保合理安排人力资源;严格遵循手术室质量监控制度，对护理人员进行定期考核，保证护理质量。

1.3观察指标

对比两组患者的护理风险发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据分析和处理，以“%”表示计数数据，比较应用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组：出现1例感染，1例管道脱落，1例摔倒，风险发生率为2.0%;对照组：出现12例感染，5例沟通不良，6例管道脱落，9例摔倒，风险发生率为21.3%;研究组护理风险发生率明显低于对照组(p<0.05)。

3.讨论

目前，随着我国经济社会发展水平的不断提高，人们的法律意识与健康认知的不断提高，人们对护理质量也提出了越来越高的要求。临床护理过程中，要以提高护理质量、营造和谐护患关系、降低护理风险以及保障护理安全为目的。护理风险指的是在实施临床护理的过程中，对患者、医护人员以及探视人员等可能出现的风险事故进行评估，提前预测，制定出相对应的护理措施。护理风险管理工作主要以保障治疗过程顺利进行为目的，实施时具有一定的风险和难度，特别是在疾病繁杂、种类多的科室，护理风险更大。因此，加大医护人员培训力度，加强风险管理，增强护理风险防范意识，加强和患者之间的沟通交流，对于提高患者配合积极性、降低风险发生率以及提高护理满意度具有至关重要的作用。本组结果显示，研究组护理风险发生率明显低于对照组。

综上所述，对普通外科择期手术患者应用护理风险管理护理，能够显著提高护理服务质量，降低风险发生率。

参考文献

[1]刘峰.颅脑损伤患者护理风险管理方法与体会[J].中国药物与临床，2015，01(04)：518-519.

[2]郭玲.风险管理在普外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12(01)：144-145.

普通外科实习范文第2篇

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。

2、泌尿外科出科小结

在泌尿外科科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性。

以前在学校所学都是理论上，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。一转眼，一个月的泌尿外科科实习生涯已结束，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在泌尿外科科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。

记得第一天来到泌尿外科科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍妇科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师---泌尿外科泌尿外科泌尿外科开始接下来的实习生活。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多。在这里我要向我的老师及护理老师以及我的病人说声谢谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长下一周是我们待在泌尿外科科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。

3、泌尿外科出科小结

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。

结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。

在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。

4、泌尿外科出科小结

在泌尿外科已经工作满一年了，从病房到特检室，再回到病房，整整一年，成长了，学习了，收获了。记得去年的这个时候，自己刚来到这个科室，一切都是陌生的，会做和能做的也都是最最基本的事情，而现在，我已经能独立上治疗班，能自己包组了。

起初，还没能适应新环境时，一些小事也做不好，其它的事情也不会做，有些不知所措，慢慢的，开始进入状态，很多新的事都努力去学去做，就算做错了也不气馁，总结了教训后再做，一段时间后明显觉得自己有所进步了，渐渐地开始学习上治疗班，刚开始上的时候，还不是很熟悉，还需要老师在一旁提醒、指点，上过几次后，就开始掌握了，渐渐地能独立上治疗班了，一切都在向前进步。

偶然的机会去到了特检室工作，是一个完全不一样的地方，学习到了新的知识和技能，学到了别人学不到的东西，又有了新的收获。再回到病房工作时，一开始没能调整过来，所以工作上有些乱，理清了思路、调整好状态后，一切又变得有条理了。之后开始独立包组，一开始做的不是很好，慢慢的学习后，有些进步了，现在基本上可以独立担任了。我还上了小夜班，小夜班主要就是协助中夜班护士一起工作，为患者做好术前准备，在上小夜班的同时，我还对中班和夜班的工作有了初步的了解，也为自己今后的工作做了准备。

从什么都不会到现在，自己学习到了泌尿外科的相关知识，学习了如何如患者进行沟通，从中知道了，其实自己要学的东西还很多，特别是与患者沟通方面，我觉得自己做的还不是很好，相信在以后的工作中，还会再继续去学习。在各位老师的指导下我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，也基本掌握了一些常见病的护理以及一些基本操作，学会了如何对患者进行术前术后的护理，这些都是我这一年来所收获的，在前不久，我还获得了“白衣天使展风采”的操作比赛二等奖，这是我工作以来第一次取得的成果，我很开心，当然，要继续努力，不断提高自我，争取能在以后的工作中，取得更优越的成绩。

在这一年的工作中，除了自己的努力外，当然也少不了老师们对我的指导，因为你们的耐心，我学习到了许多以前没学过的知识;因为你们的鼓励，就算我跌倒了也不怕，站起来继续向前进;因为你们的肯定，我对自己的工作越来越有自信。感谢老师们对我所付出的一切，在以后的工作中，我会更加努力，不断前进，愿自己能够更上一层楼。

5、泌尿外科出科小结

转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：

经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。

掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉;对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握;在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。

普通外科实习范文第3篇

【摘要】目的:为探讨PBL+LBL联合教学模式在普外科教学查房中的应用效果,将2005级40名临床八年制医学生随机分成两组:试验组为PBL+LBL联合教学模式,对照组为单纯的PBL教学模式。通过考核及问卷调查评价教学效果。结果显示两组在基础理论知识的得分上试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),学生对PBL+LBL联合的教学模式满意度较高。

【关键词】普外科; PBL、LBL联合教学方法

Application of PBL+LBL for study of 8-year program medical students in General surgery

Han Shuling

【

【Key words】General Surgery;PBL+IBL

Problem-Based Learning(PBL)是1969年美国Barrows教授首创的一种新型教学模式,被直译为“以问题为基础的学习”[1]。在医学教育中它是指以临床问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,从而激发学生学习动力并引导学生把握学习内容。作者查阅文献得知,相对于传统的教学模式来看,运用PBL教学方式存在记忆深刻、启发创新思维等众多优点,但同时也存在花费时间长、掌握知识欠全面等缺点。以此为出发点,以我校2005级40名临床医学生为研究对象,将其随机分成两组:试验组为PBL+LBL 联合教学模式,对照组为单纯的PBL教学。通过考试、问卷调查的方式评价教学效果。

1 研究對象与方法

1.1 研究对象:2009年11月至2010年1月在我院学习普外科学的2005级八年制临床医学生共40名,其中男生26名,女生14名,年龄19-21岁,平均年龄20.3岁。

1.2 教学方法:根据40名学生随机分成两组:试验组为PBL+LBL联合教学模式,对照组为单纯的PBL教学,每组各20名同学。实验内容为外科学中急腹症部分。

1.2.1 PBL +LBL联合教学模式具体内容为:在上一堂课结束时(约1-2天前),由老师向学生介绍下一节课即将讲授的内容及重点,并要求学生分组分别进行腹痛的问诊、查体的PPT制作及授课。正式授课时,由教师提出问题:“腹痛的各种不同性质,如钝痛、绞痛通畅代表何种病变?”急腹症问诊及查体应该注意哪些方面?“由学生分别授课。后教师提供病例:某某,男,39岁,因“持续性右上腹绞痛3月余”入院。引导学生讨论:该疼痛部位对应的解剖位置为什么? 根据疼痛性质考虑何种病变?可能有什么伴随症状?可进行何种检查进一步明确?治疗方案如何?最后,由教师总结病情特点及上课内容。

1.2.2 PBL教学模式具体内容则省略前段老师引导过程,由学生独立学习、查阅相关文献后教师提供病例,余教学同前。

1.3 考核与反馈

1.3.1 课后考核成绩以百分制计,考核本节课重点内容。

1.3.2 反馈通过问卷调查、座谈会的方式评价教学效果。

1.4 统计分析所有数据使用SPSS 15.0 统计软件,采用x±s表示,并进行统计分析。

2 结果

学习成绩的比较通过对试验组和对照组两组学生成绩比较发现:试验组较对照组而言,在掌握知识的全面性、满意度及花费的学习时间比较,均较对照组成绩较高,差异有统计意义(P<0.05),见表1、2。

3 结论

PBL+LBL在医学教学中具有可操作性。如表1和表2所示,试验组较对照组学生的平均成绩与满意度均较高,可认为在掌握知识的深刻性以及激发学生兴趣方面,PBL+LBL模式较前者有优势。学生认为,此种模式能更加有效的指导他们的学习方向,激发他们的学习欲望,学到有用的知识,大多数学生能很快适应PBL教学,小组讨论及学生授课,促进了学生之间以及学生与老师之间的交流,培养了团队协作精神。

PBL+LBL教学实践活动中存在的问题。(1)案例设计是PBL+LBL教学的难点,一般而言,鉴别诊断较多的症状,如腹痛等,较适于此种教学方式,但某些疾病,如胃肠癌等,则需教师在教学开始或进行过程中,合理设计,才可以提高教学效果。(2)引导教师的技能需要提高。PBL教学的核心是学生的自我学习,引导教师的任务是引导学生围绕案例主要问题展开讨论,以及激发学生积极讨论。避免将理论课的授课方式延续到此种教学过程中。由于学生之前接受的是传统的教育方法,学习主动性较差[2]。所以更要求教师由浅到深、逐层引进。

对PBL+LBL教学实践的几点建议。①明确学习目标。PBL+LBL模式主要目的是使学生更深刻、更具创造性地掌握相关内容,但考试成绩并不一定在短期内取得突破。一味追求考试成绩会使PBL+LBL退回到原来的LBL模式。②掌握知识获取的手段。指导老师有责任教导学生获取知识的手段,如文献检索等,不要一味拘泥于课本知识。③重视引导。引导教师在每个案例结束后,应对每位学生进行鼓励性点评,以及学生之间点评。提高学生的学习热情以及建立合作的意识。同时,需对案例的目的、涉及的重要学科领域以及重要的科学研究进展进行总结,提高PBL+LBL教学的系统性。

参考文献

[1] 梦毅.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用[J]. 教育论坛,2010,1(4):406-409

[2] 崔舜,陶晓南,吴汉妮等.PBL教学模式改革的思考[J].医学与社会,2005,18(6):58-60

普通外科实习范文第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

以我院2007年1～6月和2008年1～6月外科手术患者为例, 进行系统的分析和比较。首先将患者病种分为2类:干预手术病种和非干预手术病种。干预手术病种为普通手术外科最常见的9种手术病种, 例如胆囊息肉, 胆结石, 胆囊炎等。其他为非干预手术病种。2类患者比例各占一半。

1.2 重组的建立

成立重组项目小组, 成员可由医院管理人员, 科室主任, 主治医师等组成。分析当前所使用的流程, 各自提出需改善的项目并集体讨论, 确定常见手术病种住院流程的重组方案。并对普通外科所有工作人员进行宣传和培训, 使他们明白重组的意义和重要性, 在工作中严格按照重组流程执行, 避免出现行为与规章制度不符的情况发生。同时小组成员, 医院管理层, 科室主任应对重组后流程的运行情况进行监督, 包括对现场的监督和医务人员的监督。由专人对流程重组后科室病案数据进行记录, 整理, 分析和报告。及时作出重组前后的数据对比, 及找出关键点对重组进一步完善。

1.3 干预措施

对所有手术病种作出规定, 确定其平均住院时间, 手术前需要检查的具体项目。患者住院后需在24h以内填写病程日志并进行体检。摒弃以前住院后操作步骤缓慢, 冗长的缺点。各项指标检测正常应该迅速安排手术。确定可以出院的患者, 应该及时通知并办理出院手续。同时每个流程都应按照相应的规定执行。实现工作项目合理化和工作效率最大化。

1.4 数据分析

分别对2007年1～6月2008年1～6月流程重组前和流程重组后的干预手术病种和非干预手术病种进行数据采集。对流程重组前后的医院收入, 患者住院费用进行分析对比。

2 数据对比

2.1 医疗收入比较

数据结果表明, 2000年1～9月干预手术病种比非干预手术病种医疗收入增加98040元, 2001年1～9月干预手术病种比非干预手术病种医疗收入增加469454元, 但差异无统计学意义。见下表1。

2.2 患者住院费用数据比较

2007年1～6月干预手术病种比非干预手术病种平均住院费用减少726元, 无显著差异 (P>0.05) 。2008年1～6月干预手术病种与非干预手术病种平均住院费用减少1116元, 无显著差异 (P>0.05) 。 (表2)

3 讨论

数据表明干预手术病种较非干预手术病种医疗收入有所增加, 而患者平均住院费用减少, 达到预期目的。重组方案有效并可执行。

长期以来, 医院对患者住院流程并没有详细的科学的规定。主治医生决定患者住院流程成了不成文的规定。在没有规定的约束情况下, 往往会出现患者住院后的用药时间、手术时间、出院时间无规律可循。漫长的等待, 重复的作业流程更是屡见不鲜。这既影响医院的工作效率, 又给患者带来经济上和精神上的双重压力。所以, 对住院流程的改革是一件迫在眉睫的大事, 需要引起医疗界的注意。当然所谓的变革并不是一朝一夕的事。首先要改变医疗机构和医务工作者的传统观念, 这需要循序渐进。只有对现有流程一步一步的改革, 一点一点的完善。才能实现医院和患者利益的双赢。

摘要：目的 通过重组普通外科常见手术病种患者的住院流程, 从而达到医院盈利增加且患者住院费用减少的目的。方法 对我院2007年1～6月和2008年1～6月外科手术患者住院费用和医院收入进行分析对比, 患者分为非干预手术病种与干预手术病种2组, 分别进行比较。结果 重组作业流程后, 2008年患者住院费用较2007年有所下降, 而医院收入明显上升。结论 重组作业流程可以减少患者住院时间, 同一时间段内增加住院人数, 从而实现减轻患者经济负担的前提下为医院创收。所以重组普通外科常见手术病种患者的住院流程对科室创收, 医院创收, 减轻患者负担都有积极意义, 值得推广。

关键词：普通外科,手术病种,住院流程重组,研究

参考文献

[1] Hammer M, Champy J.Reengineering the Corporation:A Mani-festo for Business Revolution[M].London:Nicholas Brealey Pub-lishing, 1993:5.

普通外科实习范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院普通外科近年来手术病例856例, 女性255例, 男性601例;年龄在4~75岁之间, 中位年龄为39.5岁。根据切口感染的诊断标准《院内感染的诊断标准》, 由国家卫生部医政司感染监控协调小组拟订。对于术后患者分别在3、5、7d时的切口进行检测, 并且对患者实施高危险因素调查。

1.2 方法

采用回归性调查的方法, 将切口感染的患者作为病例组, 按照1∶2比例, 随机选择同期住院愈合良好114例患者作为对照组, 计算切口感染发生率。分析病例资料, 进行对照研究。筛查分析普通外科手术后切口感染的各种危险因素。其因素包括:性别, 年龄, 有无糖尿病史, 肥胖, 切口分类, 侵入性操作 (胃肠减压、导尿) , 有无引流, 切口长度, 术前住院时间及手术时间。

1.3 统计学分析

通过单因素及非条件Logistic对照研究方法, χ2检验, SPSS 10.0进行统计学处理, P<0.05表示差异有统计学意义, 筛选主要危险因素与术后切口感染的关系。

2 结果

本院普通外科手术病例856例, 平均术前住院5d, 经细菌学调查, 切VI感染65例, 感染发生率为7.6%。 (1) 单因素分析结果:单因素分析共监测l0个危险因素, 当中发现年龄、糖尿病、肥胖、侵入性操作、切口引流、手术切口分类与术后切口感染的发生有着显著的关联。 (2) 多因素分析结果:将单因素分析显著的6个变量进行非条件Logistic逐步回归分析, 筛选出5个显著的变量, 结果见表1。

3 讨论

(1) 切口类型影响:研究结果表明, 切口感染发生率高达14.20%。普通外科手术中应当规范手术的程序, 尽量降低手术的切口长度, 适时使用抗生素, 加强无菌性操作, 减少手术区污染的几率。 (2) 肥胖因素:研究结果表明, 近年来正常患者感染发生率为4.52%, 肥胖患者切口感染发生率为15.59%。2组的对比感染率有着显著地差异, 肥胖患者发生感染概率显著高于正常体重者。因为生活水平的提高, 肥胖患者越来越多, 切口感染危险因素也就越来越强。 (3) 年龄因素:研究结果显示, 年龄在60岁以上的患者切口感染发生率为9.36%, 年龄在60岁以下的患者切口感染发生率为1.47%。低年龄租的患者感染率相对稳定并且很低, 60岁以后的感染率越来越高, 感染率的升高与年龄的增大成正比例关系, 由此而见, 在普通外科手术切口感染率方面, 年龄因素具有显著地意义 (P<0.05) 。 (4) 手术时间的长短:研究结果表明, 手术时间超过3h的患者, 切口的感染率达到了16.3%。因为手术时间达到一定长度时, 切口暴露在空气中的时间也比较长, 切口与空气中的细菌接触机会大大增加, 切口感染的机会就很大。 (5) 糖尿病因素:研究表明, 糖尿病患者切口感染几率增加, 主要是由于糖尿病能够促进肉芽形成, 并使纤维母细胞降低, 影响了切口愈合。糖尿病患者和非糖尿病患者的切口感染发生率存在着显著性的差异, 分别为12.5%和2.1%。如果能够及早诊断出患者糖尿病并且及时应用胰岛素治疗, 将会使切口感染发生率降低。

4 结语

总之在普通外科手术中, 是可以采取措施降低切口感染发生率的, 比较常用的就是合理的预防应用抗生素的措施、提高手术的无菌操作程度, 通过完善的术前检查从而降低切口长度、降低术后放置引流管的机会。

摘要：利用成组的病例, 采取对照研究方法, 通过非条件Lo-gistic逐步回归及单因素分析方法, 通过分析普通外科手术后切口感染的多种因素, 最后总结出降低切口感染发生率的预防措施。

关键词：普通外科,手术切口感染,原因分析,相关处理

参考文献

[1] 赵湜, 毛红.糖尿病医院感染与危险因素研究[J].中华医院感染学杂志, 2000 (4) .

[2] 王红梅, 张梅.普通外科手术切口感染调查与分析[J].中国感染控制杂志, 2007, 6 (1) .

[3] 严继承, 沈延澄, 王选锭, 等.浙江省普通外科抗菌药物使用调查与分析[J].中国感染控制杂志, 2005, 4.

[4] 刘承训, 董齐.外科手术部位感染的围手术期处理[J].中国实用外科杂志, 2004, 6.

[5] 刘秀新, 许大勇, 黄显利.碘伏原液对196例急性阑尾炎预防切口感染的疗效观察[J].中国现代医学杂志, 2006, 11.

[6] 张洪凤.人工关节置换术后切口感染的危险因素及预防[J].中华医院感染学杂志, 2007, 1.

普通外科实习范文第6篇

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。

当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。。。。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念啊。哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。