安全因素中普外科护理论文范文

安全因素中普外科护理论文范文第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010 年6 月—2012 年6 月期间的30 例普外科糖尿病患者有关资料, 其中有17 例男患者, 13 例女患者, 患者年龄在43~76 岁, 平均年龄 (53.2±1.8) 岁, 患者病程在2~16 年, 患者不存在创伤、严重肝肾功能不全及免疫系统疾病等。

1.2 方法

对收集的普外糖尿病30 例患者有关资料进行分析, 对术后产生感染的病例及具体部位等进行统计, 研究探讨导致感染的危险因素。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0 统计软件汇总分析有关数据, 对计数资料采用率形式进行表示, 对患者应用 χ2检验方法。

2 结果

共有6 例患者产生感染, 感染率占20%。 产生感染的部位主要分布为:2 例患者为手术切口, 占33.3% (2/6) , 1 例患者为呼吸道感染, 占13.3% (1/6) , 2 例患者为胃肠道感染, 占33.3% (2/6) , 1 例患者为泌尿系感染, 占13.3% (1/6) 。 分析患者产生感染的具体原因可知, 较高年龄、较高空腹血糖指标、较长病程、存在并发症及较长使用抗菌药物时间等都是导致普外糖尿病患者产生感染的危险因素。

3 讨论

3.1 普外糖尿病患者产生感染的主要危险因素

糖尿病主要是众多原因导致, 主要特征是慢性血糖增高的一种代谢紊乱性疾病。 因存在内分泌代谢紊乱及一些并发症, 明显降低了患者机体的防御功能, 在一定程度上增加感染的易感性, 进而产生感染, 是医院感染比较易感的一类群体, 其致病原因与很多因素都存在一定关系[2]。 该研究结果表明, 糖尿病患者感染与以下因素具有密切关系:一是较高的年龄。 产生感染的患者中大部分是老年患者, 因该群体普遍具有较多的基础疾病, 机体不具有较高抵抗力, 体内容易受到细菌侵入而引发感染。 与低于60 岁的患者相比较, 超过60 岁的糖尿病患者具有更高的可能产生各类感染。 二是血糖指标。 在空腹血糖指标方面, 产生感染的患者普遍较高, 高血糖患者可使粒细胞明显降低吞噬功能, 加快细菌繁殖, 明显降低其清除功能, 使糖尿病患者容易产生感染。 三是应用抗菌药物进行预防。 在患者体内定植的菌群失调, 容易造成致病耐药菌株繁殖生长较多, 进而引发患者感染。 四是侵入性操作。 患者手术过程中实施插管、切开气管及采用呼吸机等操作具有侵袭性, 容易损坏呼吸道黏膜, 对患者机体防御机制产生破坏, 若不能严格消毒或规范操作就容易使原菌侵入患者体内, 进而发生感染。 五是在清蛋白水平指标上, 感染患者数值相对较低, 减少蛋白质合成, 对患者机体正常代谢产生影响, 使患者降低机体免疫功能, 感染可能明显增大。六是在住院过程中, 各种病原体在医院中比较集中, 较长的住院时间, 也暴露在易感环境中较长时间, 增加了交叉感染的机会。

超过60 岁的糖尿病患者产生各类感染的可能性较高主要是由于患者机体在一定程度上退化了功能, 降低免疫力和抗感染能力, 使感染危险性大大增加。 随着糖尿病患者不断延长病程, 加重了糖脂代谢异常程度, 而较长的住院时间使患者锻炼严重不足, 增加了呼吸道分泌物而难以彻底排出, 感染危险性明显增加[3]。在手术过程中, 若普外糖尿病患者应用较长时间的抗生素, 也容易增大产生感染的几率, 该研究结果也证实应用较长时间的抗生素是普外糖尿病患者产生感染的一个主要危险因素。 另外, 具有较高的空腹血糖指标、存在各种并发症等也都是患者产生感染的危险因素。

3.2 普外科糖尿病患者的护理措施

为使产生感染的几率降低, 普外糖尿病患者提高临床疗效, 可结合患者实际情况采取有效地护理措施。针对临床实践经验, 可从以下几方面采取相应护理措施[4]:一是管理及防范各种危险因素。 对普外糖尿病患者情况应及时进行深入了解, 若存在高龄、较长病程、较长时间使用抗菌药物、存在其它并发症等因素, 就要采取有效防范措施对高危患者进行密切关注, 使危险因素得到有效控制。 二是对患者围术期加强健康教育。控制血糖程度对手术效果及产生感染情况都具有重要影响, 在围术期, 应对普外糖尿病患者耐心进行健康教育, 使其提高对血糖控制的重要性认识, 进而使控制血糖指标和治疗依从性得到有效提高。 三是对患者的基础护理要做好。 定时协助长期卧床患者翻身, 对其进行规范的皮肤护理, 以保证患者卫生。 四是对产生的感染征兆应尽快识别。 据有关临床经验表明, 普外糖尿病患者比较容易产生手术切口感染状况, 术后应密切关注患者手术切口及产生感染的危险因素, 使患者在临床中一出现感染征兆就得到尽快识别, 以便于采取妥善的处理措施。 五是采用消毒严格的无菌操作方法。 应严格遵循医院的规范消毒制度进行, 根据无菌操作规范对整个操作规程进行规范, 为患者病房定时通风, 是空气保持新鲜通畅, 并有效控制对患者的探望人数。

3.3 预防普外糖尿病患者产生感染的护理对策

很多原因都会引起患者产生各类感染, 应采取有针对性地护理措施使产生感染的可能性明显降低:一是对临床护理加强必要的评估。 对存在危险因素的患者加强观察, 要求患者加强个人及环境卫生, 对血糖指标进行合理控制。 二是使侵入性操作尽可能减少, 并采取有效措施严格执行无菌操作, 确保患者都能接触到具有微生物学安全性的器材, 严格按照无菌操作规范进行, 以免产生交叉感染, 在侵袭性操作完成后加强相应管理, 若患者病情发生好转就要及时拔管。 三是对抗菌药物的使用应合理, 药物使用指征应严格掌握, 减少广谱抗菌药物的应用, 对应用抗菌药物的疗效及可能产生的不良反应密切关注, 及时汇报医生已作为药物使用的重要依据, 使用药时间明显缩短。 四是对患者机体营养状况进行有效改善。 采用支持疗法并不断加强, 可采取血浆及白蛋白的静脉输入方式等使患者机体营养状态提高, 免疫功能得到有效改善。 五是将住院时间有效缩短, 对病房加强管理, 达到适宜温湿度, 室内通畅保持新鲜空气, 每日采用紫外线消毒方法, 湿式清扫室内地面, 使空气中灰尘菌落明显减少[5]。

5 结语

综上所述, 普外临床糖尿病患者术后产生感染的可能性较大, 可基于对患者实际情况的深入了解, 采取有效措施识别控制引发感染的危险因素, 使产生感染的可能性得到有效降低, 以保证普外糖尿病患者临床疗效。

摘要：目的 针对临床普外科糖尿病患者中发生感染情况的危险因素进行较深入地分析, 探讨对普外糖尿病患者提高护理效果的有效方法。方法 收集2010年6月—2012年6月期间的30例普外科糖尿病患者有关资料, 采用回顾性分析法对患者感染的危险因素进行分析研究, 并对临床护理方法进行总结。结果 较高年龄、较高空腹血糖指标、较长病程、存在并发症及较长使用抗菌药物时间等都是导致普外糖尿病患者产生感染的危险因素。结论 普外糖尿病患者在手术后十分容易产生感染, 应基于对患者的深入了解, 有针对性地采取妥善护理方法识别并控制发生感染的危险因素, 才能明显降低发生感染的可能性, 进而保证普外糖尿病患者的临床疗效。

关键词：普外糖尿病患者,感染因素,临床护理

参考文献

[1] 徐欣.普外科糖尿病患者术后医院感染原因分析及护理体会[J].心血管病防治知识, 2015, 2 (14) :114-117.

[2] 陈丽平, 王煜霞, 王雷.普外科糖尿病患者感染的危险因素及预防对策[J].现代预防医学, 2013, 5 (18) :89-92.

[3] 蔡於才.100例糖尿病患者医院感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2013, 6 (12) :59-63.

[4] 杨晓枫.糖尿病并发医院感染危险因素分析与护理对策[J].安徽医药, 2013, 9 (10) :82-85.

[5] 吴荣辉, 金小珍.老年2型糖尿病患者非发酵菌感染菌群分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志, 2014, 6 (11) :72-76.

安全因素中普外科护理论文范文第2篇

1 实施方法

1.1 重视心理护理

患者来到医院这个陌生的环境不可避免的会出现焦虑、紧张、恐惧、悲观等心理变化, 尤其是初次入院的患者, 情况更为严重。这些心理因素会影响到患者的正常休息、饮食、活动, 如果长期不能消除患者这些心理因素, 则会给患者的身心健康带来不利的后果。所以心理护理显得尤为重要, 作为护理人员要了解一些心理学的知识, 在通过与患者交谈和互动中了解患者内心的想法, 并能够有针对性的进行心理护理和心理疏导。心理护理的前提是对患者的尊重, 让患者感觉到医护人员的关怀, 从而拉近医患之间的距离, 使护理工作能够更好的开展。与患者的交流中, 要做到认真的倾听和耐心的解答, 说话方式和蔼, 取得患者的信任, 并能够向医护人员吐露心声。再有就是帮助患者正确的认识疾病, 讲解一些相关的医学知识, 让患者理解心理和健康之间的关系, 帮助患者将心理调整到一个理想的状态。对于普外科手术患者术前恐惧、紧张的心理, 责任护士在术前应该对患者进行术前心理辅导, 了解现阶段患者的心态, 并指导患者如何将心态调整到最佳状态, 从而使患者的紧张和恐惧心理得到消除, 达到接受手术治疗是最佳状态。

1.2 接诊观念的改良

以前接诊护士接诊时只是机械性的完成接诊工作, 并没有认识到首次接诊的重要性。首次接诊时患者与医院工作人员的第一次正面交流, 是医院留给患者的第一印象, 因此首次接诊护士的言谈和工作方式能够体现出医院和科室的形象, 因此, 目前我科的接诊护士在首次接诊时, 都会微笑服务, 认真的解答患者的疑问, 并积极主动的帮助患者就坐和安置, 通过这些细微的关怀, 让患者和家属对科室有一个良好的印象, 消除陌生感, 让患者能够积极主动的配合科室工作人员, 这样有利于之后科室工作的顺利进行。

1.3 营造舒适的医疗环境

舒适的医疗环境对患者的治疗和恢复都有积极地作用, 目前医院也开始重视医疗环境的改善, 努力营造一个温馨、舒适的环境, 如阳光充足、病房明亮、定时开窗通风、保持空气新鲜、严禁大声喧哗、保持安静等, 另外注重卫生和消毒, 保洁每天早晚对病房打扫一次并用消毒液消毒。患者的床单和被罩由之前的每周更换一次, 改为根据患者需要进行更换。另外室外加大绿化程度, 栽种一些花草树木, 这样能够活动的患者可以到室外活动, 舒缓心情。同时要求护士在工作中, 态度和蔼、服务热情、举止文雅、语言柔和等, 给患者一个舒适、温馨、整洁的医疗环境, 一定程度上可以使患者紧张、焦虑、恐惧等情绪得到缓解, 对于患者的康复有促进作用。

1.4 根据患者的不同需求, 进行个性化服务

患者由于疾病的折磨, 往往情感和心理较健康人要脆弱, 因此护理过程中细心的关怀和照顾是必须的, 需提前向患者说明各项操作, 并耐心的告知患者如何配合, 使其心理准备充足, 而且要熟练、轻柔、准确的进行操作, 完成后口头表扬患者, 使其树立信心, 操作不成功时则要道歉。对于一些如长期静脉穿刺、化疗、肥胖患者等血管条件不好的可根据患者要求, 进行静脉穿刺时安排技术水平高的护士, 这样既能使静脉穿刺次数减少, 血管得到保护, 同时也能使患者得到心理安慰。

1.5 耐心解释, 做好健康教育

入院时, 接诊护士应主动接诊患者, 态度和蔼, 面带微笑, 一定程度上减轻患者恐惧紧张的心理。将患者送入病房后, 主动向患者介绍自己、护士长、科室主任、主治医生的姓名以及医院的设施、环境、故障制度等。患者如果有疑问, 应该耐心解答。除常规的检查和监测外应积极主动的和患者沟通, 了解患者的心态, 从而根据不同患者的心理, 制定相应的护理方案。另外对心理状态不佳的患者应该进行必要的心理指导。对于疾病相关的知识也应该对患者进行宣导, 如饮食注意事项、药物使用方法、手术前准备事项、麻醉方法、手术室设施、手术方法、术后可能出现的不良反应、术后恢复方式等。拉近医患之间的距离, 让患者对护理人员更加信任, 从而消除患者的紧张心理, 积极的配合护理工作。

1.6 尊重患者的个人隐私和人格尊严

之前护士给患者做检查或者治疗时, 不太注意保护患者的隐私权。现在要求护理工作中要尊重患者的个人隐私和人格尊严。具体措施如给患者灌肠、导尿、备皮时, 用屏风遮挡, 这样患者可以置身于一个相对独立的空间。以有序、舒适、整洁、满意为目的, 使患者身心需要得到满足, 人文关怀体现在细微之处。

1.7 给予患者细心地照顾

术后早期活动对于普外科手术患者意义重大, 也是术后护理的一个重点, 早期活动能够有效地预防各种并发症的出现, 有利于患者的康复。但是由于术后伤口疼痛、患者心理因素、各种引流管的影响等, 导致患者不愿意早期活动。因此, 术后责任护士主动到患者床旁, 安慰和鼓励患者。定时按摩受压部位皮肤, 并协助其翻身拍背, 会阴冲洗要每天进行, 以使其感到舒适, 患者的基本生活需要得到满足。

1.8 消费透明化

患者住院期间所产生的费用, 医院有责任解释给患者和家属, 而不是单单只是告知一个数目, 这也是患者和家属最为关注的问题。首先, 给患者和家属看医院的详细收费标准, 然后将患者每日消费的清单统一打印, 交给患者家属, 让家属对费用的去向有一个清晰的认识, 同时, 如果患者或家属对费用有疑问, 应该予以耐心的解释。如果出现费用收错, 应该及时纠正, 并真诚的向患者和家属表示歉意, 使医患之间的关系更加融洽, 避免医疗纠纷的产生。

2 讨论

目前, 以往的按部就班的机械性重复式的护理工作, 已经不能适应当今以病人为本的医疗行业了。作为护理人员应该立足于患者, 了解患者的真正需求, 为患者提供优质的个性化服务, 只有这样才能拉近医患之间的关系, 提高患者满意程度, 减少医患纠纷的发生。

摘要：目的 探讨全面有效的普外科护理方法以及护理工作中的注意事项以提高患者的治愈率和满意度。方法 针对不同患者的不同情况和需求, 针对性的将护理干预贯彻整个护理过程中。结果 全面细致的护理工作能够减轻患者的痛苦, 缓解患者的不安情绪, 消除患者对手术的恐惧, 能够充满信心的配合手术治疗。结论 护理工作不应该一成不变, 在工作中不断地创新和完善, 根据患者情况有针对性的实施, 为患者营造一个舒适的环境, 提供最优质的服务。

关键词：普外科,护理,注意事项

参考文献

[1] 顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启示[J].中华护理杂志2006, 40 (7) :550.

[2] 马俭.人性化护理在护理工作中的应用[J].中国医药导报, 2008, 5 (6) :141.

[3] 刘红梅, 姜南, 车晓杰.人性化护理在护理工作的应用[J].吉林医学, 2008, 29 (2) :145.

安全因素中普外科护理论文范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2010年6月入我院治疗的90例普外科患者作为研究对象, 其中男57例, 女33例, 年龄19~73岁, 平均年龄 (41.95±12.26) 岁;原发病情况:6例患者为急性胆囊炎, 24例患者为阑尾炎, 37例患者为肝胆结石, 23例患者为胃癌;文化水平:47例患者为高中及以下教育程度, 43例患者为大学及以上教育程度;职业状况:16例为服务人员, 22例为学生, 14例为教师, 27例为文职人员, 11例为其他职业;在患者知情的前提下, 依照护理方式的不同将其随机划分为观察组 (n=60) 和对照组 (n=30) , 2组患者在年龄、性别、文化程度、职业状况、原发病等一般资料方面无显著统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

常见的护理问题汇总:对照组患者采用普外科常规护理模式, 观察组在对照组基础上采用循证护理模式。普外科患者常见的护理问题包括: (1) 对入院须知了解不够; (2) 发生感染。普外科患者常由于原发性疾病或者手术引发感染, 不仅影响护理服务的质量, 而且严重者可能导致患者发生感染性休克, 威胁患者生命健康; (3) 疼痛。不同程度的疼痛会对患者生活质量、睡眠质量等产生不同程度的影响, 影响临床护理的进程; (4) 不良心理状态和情绪。在护理前后, 患者会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态[1]。

循证护理方法:通过查阅有关期刊文献、文献数据库的形式, 整理出与普外科护理相关的宣传教育资料和心理护理规范, 为给患者提供循证护理提供有效保障。对于感染患者, 应遵医嘱给予患者抗生素消炎, 同时加强对患者的观察, 及时采取对应的处理措施;对于疼痛患者, 除了给予常规护理以外, 还应该加强与患者的沟通交流, 耐心向患者讲解患者所患疾病的基本知识, 尤其是在患者术前准备时, 这一环节尤为重要[2];及时给予患者心理护理, 很多普外科入院患者担心所患疾病会对个人日常生活、工作、社会认可度等产生不利影响, 所以常常会变得忧郁、焦虑、自卑等。护理人员应该严密观察患者行为, 针对患者的情绪变化, 及时给予心理护理。

相应护理干预: (1) 感染:遵医嘱实施抗生素消炎, 同时加强对患者巡视, 及时对患者感染情况进行观察, 采取相应处理措施。 (2) 疼痛:患者入住病房后, 除了常规护理之外, 增加护理人员和患者之间的沟通交流, 向患者耐心讲解普外科疾病的知识, 尤其手术前后的准备工作, 对于术前术后疼痛患者, 通过轻音乐缓解患者紧张情绪, 降低患者疼痛阈值, 缓解疼痛。 (3) 心理护理:普外科患者人院后很多因担心疾病对日常生活、美观及社会认可度的担忧, 出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪, 针对患者上述情绪变化, 加强对患者的心理护理。

观察指标:参照NRS疼痛评分标准确定患者的疼痛程度, 0级:患者无疼痛;Ⅰ级:患者有能忍受的轻微疼痛;Ⅱ级:患者尚能忍受疼痛, 但影响了睡眠质量;Ⅲ级:患者疼痛逐渐强烈或者剧烈难忍。同时, 观察患者的普外疾病知识知晓率、并发症发生率、心理情绪改善情况以及患者满意度等指标。心理情绪观察指标:采用调查问卷的形式获得指标数据, 状态焦虑问卷、流调抑郁量表, 疾病知识普及率采用问卷调查方式。

统计处理方法:利用统计学软件SPSS 14.0对统计结果进行处理, 以P<0.05表示具有显著统计学差异。

2 结果

对2组患者观察指标进行统计, 并利用软件进行进一步的处理, 具体数据及对比结果如表1所示。可见, 观察组和对照组患者在疼痛程度、普外科疾病普及程度、患者心理情绪改善、患者满意程度等方面具有显著统计学差异 (P<0.05) 。

3 讨论

随着当前社会文明的不断进步和人民生活质量的不断提高, 临床护理质量的价值日益显现, 现代护理科学研究呈现不断深入的趋势。作为一种新型的护理模式, 循证护理 (Evidence-based Nursing, EBN) 逐渐成为临床护理的热点之一, 成为临床护理领域内的新趋势。此种护理模式以真实、可靠的科学证据为基础, 推动了基于经验主义的传统护理模式向基于科学研究成果的信心护理模式的过渡。实质上, 循证护理的关键点在于依照已有研究成果及患者临床状况为其制定有决策理论依据的护理规划, 同时根据患者病情的变化动态变更护理规划, 以为患者提供切实有效的护理服务, 提高患者的满意程度[3]。本组试验研究证明, 对普外科患者实施循证护理, 能够有效改善患者的疼痛发生率、普外科疾病知识的知晓率、患者心理情绪改善率以及患者满意程度, 与采用常规护理模式的对照组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 临床效果显著。

综上所述, 循证护理是护理学科的新领域, 其源于临床, 又高于临床。循证护理工作模式要求护理人员有更多的理性思考, 寻求更过的科学证据来支撑整个护理过程, 保障护理工作在详尽、严谨、科学的轨道上运转, 增加护理工作的有效性。循证护理实现了将护理人员的临床护理经验、可靠的临床科学研究结果和患者意愿的结合, 满足了现代医疗和现代护理的高标准要求[4]。通过循证护理制定的护理计划能够充分地体现患者的医院, 贴近患者, 从患者的利益去考虑最佳的护理方式, 利于患者主动配合护理过程。此外, 该种护理模式也为护理人员学习和自我提高提供一种有效路径, 为护理人员指明了前进的方向。总之, 本组研究证实循证护理模式能够有效改善患者不良心理情绪, 降低患者术后疼痛率, 提高患者满意程度。在日益全球化的今天, 循证护理模式已经成为世界临床护理中的有效工作模式, 其在普外科护理中的应用必将得到进一步的普及和推广。

摘要：目的 探析循证护理在普外科护理中的临床应用效果, 以为循证护理更为有效的应用提供借鉴。方法 通过回顾分析2009年6月至2010年6月入我院治疗的90例普外科患者为研究对象, 按照护理方式的不同将其划分为观察组 (n=60) 与对照组 (n=30) , 比较2组一段时间护理后效果。结果 相对于对照组, 观察组患者在普外疾病知识普及率、心理情绪改善情况、疼痛分级、患者满意度方面均有显著改善 (P<0.05) 。结论 循证护理可以明显改善患者的不良心理状态, 降低其术后疼痛感, 提升护理服务的质量和患者的满意程度。

关键词：循证护理,普外科,护理质量,患者满意度

参考文献

[1] 刘慧琴, 李诚女, 叶月梅.循证护理在老年患者术后精神障碍中的应用[J].解放军护理杂志, 2008, 25 (8B) :59～60.

[2] 金梅保.循证护理在普外科围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (17) :40～41.

[3] 曾玉琼.循证护理在普外科护理中的临床分析[J].现代护理, 2010, 7 (21) :101～102.

安全因素中普外科护理论文范文第4篇

摘 要：目的：探讨互联网背景下将护理风险教育融入高职外科护理教学中的应用效果。方法：选取某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的护生为研究对象，以班级为单位分为实验组和对照组，对照组在外科护理教学中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，实验组在对照组授课的基础上融入护理风险教育。结果：实验组护生学习成绩、学习积极主动性量表和护理风险认知问卷的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：互联网背景下将护理风险教育融入到高职外科护理教学中，能有效激发护生学习的积极主动性，提高护生学习的效果及护生对护理风险的认知能力。

关键词：线上教学;高职护生;护理风险;护理教育

随着社会的发展及大众文化水平的提高，人们对自身的权益保护意识也在逐步增强，医疗纠纷的发生率也在逐渐增高。护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，良好的护理服务能保障医疗工作的顺利开展，然而在日常护理工作中护理风险却无处不在[1]。护生是护理行业的后备力量，加强在校护生的护理风险教育，提高其护理风险防范意识，对其以后职业生涯具备重要的意义。高职护生在校学习时间短，学习任务重。因此如何在有限的时间内既让护生学好专业知识，同时又能学习到丰富的护理相关法律知识，培养护生的护理风险意识，一直是众多护理教育者们关注的问题。近年来，互联网行业的蓬勃发展快速地推动着社会各个领域的进步，随着“互联网+教育”概念的提出，高等教育行业也迎来了新的变革。“互联网+教育”作为一种新的教育方式，通过利用网络信息平台和互联网技术进行教学内容传播和快速学习，充分发挥了时间和空间优势[2]。本文就互联网背景下将护理风险教育融入高职护生专业课教学的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的同学为研究对象，共206人，均为女生，平均年龄19±0.86岁。以班级为单位进行抽签分组，1班和2班进入实验组，共102人，3班和4班进入对照组共104人。两组护生已授课程一致，在年龄、第一学年各科成绩方面比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组教学方法

对照组在外科护理教学过程中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，课程开设于第三学期，共128学时。教学过程主要包括以下三个阶段：教学准备、教学实施、教学评价。（1）教学准备阶段。进行临床调研，根据护理岗位能力需求，确定教学内容及教学目标，以同济大学出版，章佩、唐英姿等主编的《外科护理》为主教材，基于超星泛雅教学平台构建外科护理在线课程。外科护理在线课程每个章节下面均载入了电子教材、PPT、微课、操作视频、案例、习题、护士执业考试相关资料等。护生通过手机和电脑可随时进行线上学习。（2）教学实施阶段。教师课前通过超星泛雅教学平台发布学习任务，护生根据学习任务进行自主学习，课中教师根据护生自主学习的情况，对授课内容进行重点讲解，并利用教学平台以课堂知识竞赛、抢答等形式與护生进行互动，并通过视频、微课等加深护生对所学内容的理解。课后护生通过学习平台及时完成作业及测验。（3）教学评价阶段。课程教学中及教学结束后对教学效果进行评价。

1.2.2 实验组教学方法

实验组在对照组的基础上将护理风险教育融入到外科护理教学中。收集、汇编了护理纠纷案例，教学所选取的案例均来源于某三甲医院各科室上报的护理不良事件及某律师事务所参与诉讼的医疗纠纷案件。研究者精心分析案例，并总结归纳案例所涉及到的《护士条例》《医疗事故管理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律方面的知识。在已建成的外科护理在线课程的相应章节中载入护理纠纷案例及相关的法律分析及法律法规知识。并在授课过程中将法律知识及护理风险知识贯穿于外科护理教学中。

1.3 教学评价

1.3.1 外科护理学习效果评价

教学结束后通过超星泛雅教学平台统一发布外科护理期末考试试题，两组护生试卷题目、考试时间均相同。教师采用线上线下结合的监考方式，确保每位护生独立完成试题。

1.3.2学习积极主动性评价

采用学习积极主动性量表（active learning state，ALS）评价护生的学习积极主动性，该量表的内容效度指数和评分间一致性均为0.86，复测信度较好[3]。ALS量表包含5个维度，分别为学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习，共21道，采用5点评分法，总分21～105分，得分越高，表示护生的学习积极主动性越强[4]。该量表于学习过程中在问卷星上发布，有效回收率100%。

1.3.3 护理风险认知评价

采用自行设计的护理风险认知问卷，该问卷包括患者服务与安全风险（20个条目）、护理文书书写风险（10个条目）、职业安全与健康风险（10个条目）3个因子。共40个是非题，每个条目均有标准答案，答对1题计2.5分，答错不计分，总分为0～100分，得分越高表示护理风险认知越优秀。该问卷于学期结束后在问卷星上发布，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生学习效果比较

实验组护生外科护理期末考试成绩为（85.76±3.60）分，对照组护生外科护理期末考试成绩为（82.22±4.23）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护生学习积极主动性比较

实验组护生学习积极主动性的总分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.3 两组护生护理风险认知得分比较

实验组护理风险认知的得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

3.1 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育的优势

目前国内大部分高校在护理专业人才培养过程中主要侧重于护生的理论知识和操作技能的快速提升，而对护生法律意识和风险意识的培养重视度不够[5]。护生进入临床实践后护理风险认知能力较低，护理风险防范意识不足，容易成为医院风险管理中的高危人群。高职护生在校时间短，如何将高职护生专业知识的学习与护理风险相关知识的学习有效结合，是护理教育者们一直在研究的问题。

我们基于互联网教学平台，采取线上线下为一体的教学模式，将护理风险教育融入高职外科护理教学中，通过在外科护理教学当中穿插讲解相关的护理纠纷案例，如在手术室护理技术中引入因查对不严格而引发的敷料遗留在患者体腔内的事件，并普及相关的法律知识，极大地提高了护生的学习兴趣，并使护生深切体会到具备扎实的专业知识对未来职业生涯重要性，从而提高了护生学习的积极主动性及学习的效果，并通过线上丰富的护理纠纷案例及医疗护理相关的法律知识学习，有效提高了护生对护理风险的认知。使护生在完成好专业知识学习的同时，能学好护理相关的法律知识，提高自身的护理风险意识。

3.2 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育存在的困难

该教学模式在应用过程中仍存在一些困难，如在线课程的建设。在线课程的建设是一项非常艰巨而繁杂的任务，需要耗费大量的时间和精力，同时对教师的能力也提出了很高的要求，需要教师很好地掌握信息化技术及具备开发信息化资源的能力。此外需要教师对各项护理相关的卫生法律法规都非常熟悉，并能较好地掌控课堂时间，使护生在有限的时间内既能学好专业知识，又能学好护理相关的法律知识。另外该教学模式需要护生有较好的自主性和自控性，而部分学生自主性和自控性较差不能很好地适应线上学习的要求，因此如何进一步改进该教学模式，达到最好的教学效果，仍需护理教育者们不断努力探索。

参考文献：

[1]杨丽全，陈良英，林朝芹，吴秋钦，朱长缨，朱丽梅.创新高仿真情景模拟教学融入护理风险教育模式在护理学综合实验教学中的应用[J].护理研究，2019，33（13）：2306-2310.

[2]董寶莹，邵星源.“互联网+”背景下高校线上教育模式探讨——以南京农业大学为例[J].文化创新比较研究，2019，3（29）：172-173.

[3]缪金萍，王正才，徐玉芳.参与式教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（19）：67-69+72.

[4]孙莉，张桃桃.参与式教学法在基础护理学教学中的应用[J].实用临床护理学杂志，2018（25）：178-179.

[5]徐丽梅.延续护理安全风险教育用于临床实习护生中对提高其安全服务意识的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：179+181.

基金项目：2018年度校级科研项目互联网背景下高职护生护理风险教育的应用研究（项目编号：JYKX2018-009）

作者简介：林翠娟（1983— ），女，汉族，湖南株洲人，硕士，讲师，研究方向：护理教育。

安全因素中普外科护理论文范文第5篇

近年来我国石油钻井工程中出现了大量的人员伤亡事故, 这不得不引起了大家对石油钻井工程的注意。石油钻井工程生产过程中存在很多动态影响因素, 为了增加石油钻井工程作业的安全系数, 工作人员有必要展开深入的理论分析与研究, 这样才能促进石油钻井安全性的提高。尤其是近年来我国石油钻井工程中出现了大量的人员伤亡事故, 因此必须对石油钻井工程安全的影响因素进行分析, 采取有效措施减少人员伤亡。

1 石油钻井安全影响因素

石油钻井工程十分复杂, 它是由人、设备、环境等方面共同构成的, 它们之间是相互依存的关系, 构成了复杂的石油钻井系统。这几个因素之间相互作用、相互影响, 下面我们针对石油钻井安全的几项影响因素展开分析。

1.1 人为因素的影响

人是动态的因素, 尤其是在石油钻井生产过程当中, 相关专家人为, 钻井事故中井下工程事故、人身伤亡事故及地面设备事故等的发生都与人为因素的影响直接相关。例如井喷事故发生的原因是多方面的, 通过对大量井喷事故的研究我们可以发现, 绝大多数石油天然气井喷事故都是人为造成的, 其中涉及到了人为的设备操作失误、紧急处理不合理及开采设计不当等, 这些事故的发生与外界因素的相关性比较小。同时, 在石油钻井过程中, 因为没有对机械设备进行正确使用, 没有按照正确的施工程序展开作业, 都会造成井喷事故的发生, 造成严重的生命财产损失。

1.2 环境因素的影响

在石油钻井生产过程中, 环境因素是一种不可控因素, 人们不能对环境变化进行控制, 因此其带来的风险及相关损失也不能得到有效控制。在石油钻井工作中主要涉及到油井所在地区、地理条件、地层压力及井通讯条件等环境因素的影响。例如, 在钻井施工作业中, 如果地层压比井筒液压柱压力高, 将会出现溢流的现象, 同样的, 如果地层压力比井底压力高, 也会出现井漏的问题。以上环境因素的存在为石油钻井造成了不可控的危险, 然而人类通过对现代科学技术的利用, 可以将预见性作用充分发挥出来, 选好预防性措施, 进而将危险降低到最小的程度。

1.3 设备因素的影响

设备因素的影响是造成很多钻井事故的重要原因, 设备因素对钻井安全的影响主要涉及到油井勘探、开发过程中相关机械设备的完备性、系统安全以及监控系统的可靠性等。因为钻井作业现场的气候条件比较恶劣, 降低机械设备的可靠性, 同时由于机械设备故障造成事故的发生, 例如防喷管线刺漏造成的井喷失控、人员伤害等。此外, 由于我国当前钻井机械设备的自动化程度普遍不高, 电动钻机、机械钻机等安全事故发生的几率非常高。

2 加强石油钻井安全管理的对策

石油钻井工程需要在复杂环境中完成, 在生产过程中可能会受到很多因素的影响, 因此有必要对其安全影响因素加以分析, 同时制定出有效的管理策略, 促进石油钻井安全性的提升, 从最大程度上保证工作人员的人身安全, 提升工程的经济效益。

2.1 加强安全生产管理

2.1.1 建立HSE管理体系

石油生产企业应该始终坚持以人为本的原则, 在钻井施工过程中将人、设备、环境的关系问题处理好, 深入贯彻落实HSE管理制度。首先, 应明确划分责任, 将安全生产责任制度落实到每个环节中, 完善安全生产责任体系。其次, 建立健全安全生产激励制度, 充分利用该项制度激发人员的工作积极性, 将民主监督的优势发挥出来, 进一步完善HSE管理监督体系。最后, 增加资金上的投入力度, 不断改善生产环境, 力争将各种风险降低到最小的程度。

2.1.2 健全系统性安全评价体系

安全评价体系以石油钻井安全生产的实现为宗旨, 利用多种工程方法对施工中可能存在的风险进行安全预测与评价, 然后健全安全控制措施, 降低安全事故的发生几率。实际上安全评价是一个动态的过程, 贯穿于整个石油钻井工程全过程中, 设计、建设、退役等阶段都需要科学评价, 可以为安全防范措施的选用提供依据。

2.1.3 积极落实安全责任制度

安全生产责任制是工程生产过程中的重要保证, 制定该项制度应该将安全生产管理作为主要方针, 将安全、健康和环保作为基本原则, 针对生产过程中每个环节进行规范, 明确划分石油钻井工程各部门、各岗位人员的职责, 保证安全管理制度可以得到贯彻落实, 保质保量地将工作任务完成。同时通过奖惩制度的完善来激发员工的工作积极性, 树立责任心。

2.2 加强对设备的检查与维护

在石油钻井工程中石油钻井设备是影响石油钻井安全的关键因素, 在作业过程中, 石油钻井企业应该建立起一套完善的设备安全检查制度, 在使用前进行详细检查, 定期对设备进行检查与维护, 同时注意加强对安全监测系统的维护, 及时更新各项新技术, 对石油钻井安全进行全方位的保护。当前我国很多钻井公司都开始应用“量表一卡”安全管理工具、安全检查表以及工作危害分析表等工具, 这些安全管理工具的利用可以对钻井现场的机械设备进行全方位的检查和维护, 以便及时发现机械设备存在的不安全状态。

2.3 提高工作人员的综合素质

在石油钻井工作人员中, 主要分为管理人员与现场工作人员两种, 其中安全管理人员的素质对石油钻井工程的安全来说至关重要, 施工企业有必要采用有针对性的措施, 组织管理人员进行安全管理方面的培训, 以提升其安全管理素质。当前石油企业中的很多管理人员, 他们的理论知识已经非常扎实, 但是普遍缺少实践方面的经验, 根本做不到具体问题具体分析, 这无疑为石油钻井工程的顺利进行造成了不良影响。所以, 施工企业应该充分重视管理人员素质的提升, 引导管理人员将理论与实践结合到一起, 提升他们这方面的能力, 这样才能更加有效的对现场施工进行指导。与此同时, 石油钻井工作中的每个员工都要认真的将自己的工作任务完成, 不断提高大家的安全和责任意识, 这样才能从整体上使整个石油钻井的安全水平得到提升。

3 结语

综上所述, 石油钻井工程的生产环境十分恶劣, 设备随着运行时间的延长其功能也随之降低, 加上工作人员在工作中不规范操作的情况比较多, 因此随时都可能会引发各种类型的安全事故。为了使安全事故的发生得到减少, 充分保证企业及广大职工的利益, 应充分重视石油钻井工程安全管理工作, 建立健全安全管理体系, 加强对机械设备的检修与维护, 通过定期培训提升广大职工的素质, 减少安全事故的发生率, 充分保证石油钻井工作人员的身心健康, 促进企业经济效益与社会效益的提高。

摘要：石油钻井工程往往处于非常复杂的环境中, 其生产过程中动态影响因素非常多, 例如人为因素、环境因素及设备因素等, 因此, 为了提升石油钻井安全系数, 应该加强对石油钻井安全管理的研究与分析, 以提升石油钻井的安全性。基于此, 文章首先总结了当前石油钻井安全主要影响因素, 然后在此基础上结合笔者自身的工作经验提出了加强石油钻井安全管理的对策, 希望本文的分析可以为同行的研究提供一些帮助。

关键词：石油钻井,安全,影响因素,管理

参考文献

[1] 程传伟, 韩娟, 沈晨卫.中小学校周边交通安全影响因素分析及管理对策[J].交通信息与安全, 2011, (2) :100-103+111.

[2] 苏国辉.金属非金属矿山安全生产的主要影响因素及管理对策分析[J].科技创新与应用, 2014, (17) :98.

[3] 俞鑫.浅析建筑工程安全生产管理的影响因素及改进对策[J].黑龙江科技信息, 2014, (19) :184+38.

安全因素中普外科护理论文范文第6篇

【摘 要】目的：总结腹主动脉瘤手术前后护理经验。方法：回顾并总结我科首例腹主动脉瘤手术临床资料。结果：患者行腹主动脉瘤切除、人造血管置换术，手术顺利，经36天精心治疗和护理痊愈出院。结论：腹主动脉瘤围手术期认真、细致的病情观察及适宜的护理措施能够有效保证手术成功、促进患者早日康复。

【关键词】　腹主动脉瘤；护理

腹主动脉瘤是一种少见的血管外科疾病，是由于动脉粥样硬化而导致的血管内膜增厚、滋养细胞收压、营养障碍、血压升高、血管壁中层长时间受到损害而形成的动脉瘤[1]。多数病人无症状，而在全身检查及剖腹手术时发现，有的病人自己发现腹部有搏动性肿块，或只感腹部轻度不适，少数病人有明显的腹痛，多位于脐周或中上腹部，当疼痛涉及到腰背部时，可能动脉瘤已压迫、侵蚀邻近组织如腰椎体或后壁破裂渗血形成血肿。疼痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹腔，发生腹腔内大出血伴休克，极少数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血，瘤体增大使位于其前方的十二指肠及空肠段伸长移位而发生部分肠梗阻。动脉瘤硬化斑块碎屑或附壁血栓的脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状[2]。我科于2010年11月24日收治一例腹主动脉瘤患者，行腹主动脉瘤切除、人造血管置换术。术后通过精心治疗和护理，住院36天后患者康复出院，现将围手术期护理体会介绍如下。

1　病例介绍

患者王有凤，女，59岁，因反复腰腹部疼痛一月余，B超提示腹主动脉瘤收住，核磁共振可见腹主动脉下段呈梭行及囊状不规则扩张，扩张上端始于肾动脉开口下方，下端止于髂总动脉分叉处水平，全长约5.5cm，最大内径约4.1cm，腔内信号不均，腹主动脉走形迂曲。体检合作，体温：36.5℃，心率：76次/分，呼吸：20次/分，血压：110/80mmHg，体质消瘦，自动体位，无畏寒发热，皮肤巩膜无黄染，腹软，中腹部稍压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，饮食、睡眠及二便正常，无恶心呕吐、腹泻、腹胀情况。双下肢皮温略低，皮肤颜色正常，双足背动脉搏动微弱。实验室检查：白细胞：6.9×109/L，红细胞：4.36×1012/L，血红蛋白：124g/L，血小板计数：378×109/L，入院后完善相关检查，给予对症支持处理及疾病健康宣教，指导卧床休息，按一级护理。

2　护理措施

2.1　术前护理

2.1.1　给病人提供安静、舒适、整洁的病室环境，避免各种不良刺激，向病人讲述该疾病发生的原因、发展趋势和目前所处的发病阶段，多与病人交谈、安慰体贴病人，以了解病人心里状态，适时做好心理护理。

2.1.2　做好疾病健康宣教，向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，讲解术前各项相关检查、治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和重要性，以取得患者的配合。

2.1.3　注意指导卧床休息，训练病人床上排便，协助其完成洗漱、进餐、沐浴、排便等生活护理，将常用的生活物品放在伸手可及的地方，尽量减少患者活动。

2.1.4　指导患者避免做突然增大腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。

2.1.5　密切观察病情变化，若患者感到腰或腹部疼痛剧烈且范围扩大，并有心率加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告值班医生，并做好抢救准备。

2.1.6　对于伴发腹痛的患者，指导病人采取转移注意力的方法，并给予精神支持，必要时遵医嘱使用镇痛药物。

2.1.7　由于患者担心手术成败及恢复情况，情绪低落，所以交谈时注意鼓励安慰患者，使其保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。

2.2　术前准备

除按胸、腹部外科和血管外科常规术前准备外，还应注意以下方面：

2.2.1　备齐各项常规检查报告，协助完成心电图、肺功能、血尿常规、肝肾功能、出凝血功能、CT、核磁共振、血管造影等检查。

2.2.2　由于患者是老年人，容易伴有血管硬化、心、肺、肾和内分泌疾病，所以术前全面结合临床检查的各项结果作出全面评价，以便对存在的问题给予及时纠正。

2.3　术后护理

除按外科一般护理常规及麻醉后常规护理外，还需注意以下几个问题：

2.3.1　密切观察病情变化，加强出血的监测 术后给予床旁心电监测，密切注意患者血压、脉搏变化，监测中心静脉压，血压控制程度参考意识及尿量，避免过低造成肾、脑等脏器的损伤[3]。腹主动脉上端开口于肾动脉，为预防急性肾衰，应注意出入量是否平衡，准确记录每小时尿量，测量尿密度，控制补液总量，减少肾毒性药物的使用。观察腹部情况及引流液色、量、性状，以便及早发现有无吻合口漏及后腹膜渗血。观察胃液颜色及量、有无呕血及便血，以便及早发现有无胃肠道应激性溃疡。术后绝对卧床休息一周左右、避免情绪激动、保持大便通畅，这些均有利于血压的稳定，以免因血压波动过大造成不良后果。　腹主动脉瘤常并发动脉粥样硬化及附壁血栓，所以特别注意观察下肢血运、皮色、皮温及足背动脉搏动情况并做好相关记录，指导患者进行踝关节的屈伸运动，以预防下肢静脉血栓形成。

2.3.2　保持呼吸道通畅 注意术后应用镇痛药对呼吸的影响，协助咳嗽排痰，监测血气，以了解氧分压及二氧化碳分压情况，血氧分压低时，采用面罩加压给氧，以提高血氧浓度。咽喉部干燥、疼痛，给予超声雾化吸入，每天2-3次，以稀释痰液，咳痰无力时用鼻导管经鼻腔插至咽后壁刺激咳嗽，将痰吸出。由于腹部切口较大，给患者应用腹带加以保护，以减少切口张力，有利于咳嗽及预防切口裂开。

2.3.4　一般生活护理 术后平卧位，加强基础护理，每天进行口腔护理2-3次，用生理盐水或朵贝液漱口数次，口唇干裂时涂石蜡油加以保护。每天会阴冲洗2次，保持会阴部清洁干燥。术后第二天开始夹闭尿管锻炼膀胱功能，待生命体征趋于平稳之后，采用半卧位，有利于腹腔内渗出流向盆腔内。为避免人工血管吻合口撕脱出血，形成血肿或假性动脉瘤，患者术后卧床休息7-10天再下床活动，卧床期间，每天用红花酒精或樟脑酒精按摩背部及骨突处数次，以促进局部血液循环，保持床单元清洁干燥、平整，定时翻身预防压疮。由于年老体弱，加之长时间卧床，开始行走时肌力下降容易跌倒，所以给患者借助拐杖或在家人扶持下慢慢行走，术后3周内避免剧烈活动，以利于血管内、外膜生长【4】。

2.3.5　健康教育 保持心情舒暢，避免紧张情绪，适量活动，指导患者出院后3个月内起床不要用力，以防重建动脉受力扭曲、牵拉。6个月内不要做剧烈运动，避免重力增加腹压，多食蔬菜水果易消化食物，保持大便通畅，按时监测血压，避免血压升高。术后3个月、6个月、12个月复查一次，随访2年。指导患者腔内植入人造血管不能行MRA检查，需采用CTA复查，了解移植物通畅度，有无变形、移位及其他异常。

3　体会

术前做好饮食、体位、心理护理，密切观察双下肢血运及血压变化，以便及早发现有无动脉瘤破裂。术后密切观察病情变化，预防出血、心脑血管意外、急性下肢缺血、肾衰等并发症，加强基础护理，可以大大提高患者对手术的耐受能力。所以，做好围手术期护理是保证患者接受有效治疗的重要环节，可以帮助患者平安度过危险期，以利身体早日康复。

4　讨论

腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂将危及生命，手术是治疗该病的有效方法。术前评估和心理护理必不可少，术后常见并发症是心肺功能不全、急性肾功能衰竭、凝血功能和多器官功能障碍、吻合口漏、下肢静脉血栓或栓塞、结扎肠系膜下动脉和人工血管感染、吻合口假性动脉瘤等，所以，术后针对以上几种常见并发症和体征，严密观察病情变化，发现异常及时处理，做好心理护理、健康教育指导，对患者平安度过围手术期具有重要意义。该患者经过36天住院治疗，无并发症发生，痊愈出院。

参考文献：

[1]　吴在德，吴肇汉。外科学，第6版。北京：人民卫生出版社，2003，620-623.

[2]　景在平，曹贵松，王振堂，等。腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤[J]。中华外科杂志，1998，36（4）：212.

[3]　汪忠镐，张建，谷涌泉。实用血管外科与血管介入治疗学实用血管外科。北京：人民军医出版社，2004，145-151.

[4]　吴庆华，邓洪儒，陈忠，等。187例肾下腹主动脉瘤的手术治疗经验。中华普通外科杂志，2005，20（1）：3-5.