母婴护理学论文范文

母婴护理学论文范文第1篇

艾滋病母婴传播是艾滋病病毒感染妇女在怀孕、分娩或哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿, 导致胎儿或婴儿感染的过程[1]。

预防艾滋病母婴传播 (PMTCT) , 即切断艾滋病经母婴传播的主要途径:宫内感染、产道分娩和母乳喂养[2];通过实施抗病毒治疗+产科干预+人工喂养[3]综合干预措施, 最大程度地减少儿童通过母婴途径传播的艾滋病感染, 降低艾滋病对妇女、儿童的影响, 提高妇女儿童的生活质量和健康水平。

我院自2006年1月至2010年12月, 对全县所检出的19例HIV感染孕产妇实施母婴阻断:9例终止妊娠, 10例继续妊娠的孕产妇及其所生婴儿, 通过采取综合干预措施, 其子女12、18个月HIV抗体检测均为阴性, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我县2006年1月至2010年12月共有孕产妇11545例, 选取其中检出的HIV抗体阳性孕产妇19例为观察对象, 检出率为0.16%。年龄20~30岁15例, 30~40岁4例;文化程度:高中及以上1例, 初中10例, 小学及文盲8例;母婴阻断孕周:28周以下4例, 28~40周15例, 年龄和文化程度对母婴阻断效果差异无显著性, 妊娠孕周与母婴阻断干预效果关系密切, 检测HIV抗体的孕周越早, 母婴阻断干预效果越显著, 除自愿终止妊娠外, 针对HIV母婴传播的3条途径, 实施UNAIDS推荐采用的母婴传播阻断金标准:抗病毒治疗+产科干预+人工喂养[3]。

1.2 干预方法

(1) 主动为服务对象提供预防艾滋病母婴传播咨询与检测 (PICT) , 从产科门诊孕产妇中尽早筛查出HIV抗体阳性孕产妇。19例孕产妇的HIV抗体确认阳性结果均由州级疾病预防控制中心的确认实验室出具。

(2) 对检出的HIV抗体阳性孕产妇采取母婴阻断综合干预措施, 建档、列入个案追踪随访管理。在尊重、保密的前提下, 对HIV感染孕产妇及家属提供健康教育和阳性结果检测后咨询, 提高本人和配偶对艾滋病和预防艾滋病母婴传播的认识, 充分了解艾滋病病毒感染对本人及胎儿、婴儿的危害, 使其知情、自愿选择妊娠结局, 并签署妊娠结局知情同意书。

(3) 对自愿终止妊娠者, 尽早实施相关手术, 并给予有效的避孕方法指导, 同时转介至县疾控中心艾滋病综合防控体系管理。9例中实施孕早期人工流产术1例、孕中期引产术2例、孕晚期引产术6例。

(4) 对自愿选择继续妊娠者, 除提供常规孕期保健外, 重点监测CD4细胞及病毒载量, 随时观察感染状况, 专人进行随访管理, 给予优孕、优育、孕期保健、孕产期抗病毒药物应用、分娩方式选择、产后婴儿喂养问题咨询和保健指导。 (1) 按WHO推荐的尚未接受抗逆转录病毒药治疗以及没有治疗指征的艾滋病病毒感染孕产妇PMTCT用药方案服药, 并签署服药知情同意书。方法:孕期+分娩期+产后新生儿齐多夫定 (AZT) +维乐命 (NVP) 联合用药。孕产妇用药:妊娠28周开始口服AZT300mg, 每日2次, 至临产;分娩过程中每3小时口服AZT300mg, 至分娩结束;孕产妇临产后服NVP200mg, 若服药24h后仍未分娩, 则于临产后给重复剂量NVP200mg。若选择性剖宫产, 在手术前2h服用NVP200mg。 (2) 确保孕期良好的营养:建议进食富有营养的饮食, 给予补充vit A、铁剂、叶酸、锌和其它微量元素。 (3) 注意观察血象、肝肾功能:服药头3个月内复查1次/半个月, 以后复查1次/3个月, 根据复查结果及时调整、指导服药。

(5) 进行安全分娩指导, 从阻断艾滋病经母婴传播、保障母婴安全等方面权衡利弊, 使孕产妇知情选择分娩方式并签署相关知情同意书。 (1) 选择阴道分娩则遵循“避免产科损伤性操作;尽量缩短产程;避免强宫缩;缩短胎膜早破时间”的总原则。避免产科损伤性操作即:宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切、人工破膜、产钳、吸引器助产等。接产时注意保护会阴, 防止会阴裂伤。当胎头娩出后, 右手注意保护会阴, 不要急于娩出胎肩, 先以左手从鼻根向下颌挤压, 充分挤出口鼻内粘液和羊水, 以减少感染机会。 (2) 产科有剖宫产术指征但无临产、无胎膜早破、无病毒载量<1000cp/m L等情况建议择期剖宫产。新生儿出生时, 先在距离脐根部3~5cm处远距离断脐, 换手术台下巡回护士处理新生儿;及时清除新生儿皮肤、粘膜、鼻腔、口腔等处的母血、羊水及分泌物, 最好用吸耳球清理呼吸道, 以减少呼吸道粘膜损伤。

(6) 新生儿护理干预。 (1) 出生后注意保暖, 及早用流动的温水轻柔地清洗新生儿皮肤、粘膜、头发及外生殖器等污染的血迹、羊水及分泌物, 脐带处理严格消毒。给予乙肝疫苗等预防接种。 (2) 新生儿服药。新生儿出生后6h内一次性服用NVP2mg/kg体重, 最多不超过6mg;生后6h内喂服AZT2mg/kg体重, 若母亲孕期服药满4周或超过4周, 则婴儿服用1周, 若母亲孕期服药不足4周, 则婴儿持续服药6周。 (3) 喂养指导:提倡人工喂养, 避免母乳喂养, 杜绝混合喂养, 向新生儿提供免费奶粉至1岁, 进行人工喂养、添加辅食相关指导。

(7) 产后保健与随访管理。 (1) 新生儿随访管理是产后保健、随访的重点。按要求分别于产后1、2、3、6、9、12个月入户访视, 按婴儿月龄大小各有侧重点, 每次访视均填写《随访表》。婴儿满12、18个月分别转介给县疾控中心进行HIV抗体检测, 阴性者按正常儿童进行常规管理, 确认结果为阳性者转介到县疾控中心纳入艾滋病综合防控体系进行管理。1个月内于产后3、7、15、28d分别对新生儿进行访视管理, 给新生儿体检, 监测婴儿生长发育并记录。教会家长给新生儿正确喂药, 确保规律服药:AZT4mg/kg体重, 每天2次, 用2m L注射器准确抽取后取下针头给新生儿喂服。人工喂养是HIV阳性母亲最安全的选择。赠送免费奶粉、指导人工喂养及用具 (奶嘴、奶瓶、小勺、杯子) 等消毒、正确配制奶粉。辅食添加:满4个月后开始添加泥糊样食物, 从1/4个鸡蛋开始, 逐渐增加米糊、粥等食品, 原则是从1种到多种, 从少量到适量, 从稀到稠, 从细到粗。 (2) 产妇的随访管理按妇幼保健常规进行, 产后42d妇科体检后填写转介卡, 转介给县疾控中心纳入艾滋病综合防控体系管理。 (3) 儿童预防接种及防病指导:未检测HIV抗体之前, 不提倡接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等活疫苗, 不推荐使用水痘、轮状病毒疫苗, 其余按常规程序进行预防接种, 嘱家长不带婴儿到人群密集场所, 待HIV抗体确认结果阴性时按常规程序从头进行预防接种。

2 效果

通过落实母婴阻断综合干预措施, 19例HIV感染孕产妇除9例自愿终止妊娠外, 10例HIV感染孕产妇所生子女于12月龄进行HIV抗体检测, 阴性9例, “不确定”1例, 后于18月龄再次检测, HIV抗体为阴性, 进行护理干预使艾滋病母婴传播阻断成功率为100%。

3 讨论

(1) 把PMTCT关口前移是做好降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高妇女儿童健康水平的关键。由于人们对艾滋病认知的缺乏, 以及社会的歧视, 阻碍了人们自愿进行艾滋病咨询检测, 导致HIV感染者难以发现, 这就要求我们必须转变观念, 将以前等待求询者上门自愿咨询检测转变为由医护人员主动为服务对象提供咨询检测, 尽早发现HIV感染者才能尽早采取母婴阻断措施。

(2) 为HIV感染者保密、使其信任护士是顺利开展PMTCT工作的保证。HIV感染者不愿意让更多的人知道自己的病情, 所以将HIV感染孕产妇建立个案、落实专人进行单线联系、随访管理, 有利于保密, 取得患者的信任, 从而建立良好的护患关系, 保证了工作的连续性。

(3) 由专人落实规范化的母婴阻断综合干预措施并能长期坚持, 是PMTCT护理干预的重点。HIV感染孕产妇从早期检测发现感染, 至其婴儿满12个月, 母儿个案管理周期长达近2年, 所以护士克服困难、坚持进行定期个案随访管理是PMTCT工作最后收效的重点, 护士是PMTCT工作战线的一支重要力量。

摘要：目的 了解预防艾滋病母婴传播有效方法, 为降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高预防艾滋病母婴传播工作质量探索有效的护理干预。方法 对全县检出的HIV阳性孕产妇及其所生婴儿列入个案随访追踪管理、采取母婴阻断综合干预措施。结果 对HIV阳性孕产妇提供有效的母婴阻断综合护理干预, 可收到降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高妇女儿童健康水平的效果。

关键词：艾滋病,母婴阻断,效果

参考文献

[1] 李燕, 王兴田, 郭光萍, 等.艾滋病母婴传播阻断研究[M].昆明:云南科技出版社, 2008:前言1.

[2] 李燕, 王兴田, 郭光萍, 等.艾滋病母婴传播阻断研究[M].昆明:云南科技出版社, 2008.艾滋病母婴传播阻断的影响因素与干预对策研究进展[J].2008:3.

母婴护理学论文范文第2篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月2015年3月在该院就诊的妊娠糖尿病患者84例,所有患者均符合世界卫生组织和国际妊娠糖尿病工作会议所制定的GDM标准[2],将所有患者随机分为常规护理组和循证护理组。 常规护理组患者的平均年龄是(25.2±2.4)岁,平均孕周为(25.14± 0.16)周,初产妇所占比例为79.3%;循证护理组患者的平均年龄是(26.8±3.1)岁,平均孕周为(25.12±0.18)周, 初产妇所占比例为81.5%;利用统计学软件对患者的一般资料进行分析,可得两组患者在平均年龄、平均孕周以及初产妇所占比例等一般资料上差异无统计学意义P>0.05,具有可比性,具体数据对比如表1。

1.2方法

对常规护理组患者进行常规护理,即采用必要的药物对患者血糖水平进行控制;对循证护理组进行循证护理,所谓循证护理,即依据循证医学的原理,依托于有关文献,系统地分析妊娠糖尿病患者的心理、饮食以及运动特点,同时结合患者的实际情况,进行具体的有针对性的护理[3],具体方法如下:1心理干预:妊娠期, 是患者所处的一个特殊时期,患者往往会有严重的心理压力,尤其是初产妇,因其第一次生产,缺乏经验,压力会更大,此时再患有糖尿病,患者极易产生焦虑、抑郁、 恐惧等负面心理,这时,就要对患者进行心理干预,向患者介绍病区环境和医疗环境,告知患者本院对此种疾病的治愈率以及专业程度,提高患者的治疗信心;并向患者介绍与疾病相关的一些基本情况,减少患者的恐惧感,总之要密切观察患者的心理变化,并及时给予疏导。 2用药护理:护理人员应对患者的血糖情况进行有规律的监测及记录,同时指导患者进行血糖自测,根据患者的病情变化合理地进行用药,严防发生并发症[4]。 3饮食方面:研究表明,85%的妊娠糖尿病患者可以通过合理膳食使血糖保持在较为理想的水平[5]，因此,饮食护理也尤为关键,护理人员要根据患者所需的营养,制订科学合理的膳食计划,提倡少食多餐,合理膳食,敦促患者改正不合理的饮食习惯。 4运动指导:根据以往研究可得,在孕期进行合理的运动,能有效预防和改善妊娠糖尿病[6],护理人员应向患者解释运动的积极意义, 指导患者掌握预防低血糖发生方法,指导患者进行有规律的运动,从而维持正常体重,减少高脂血症的发生[7], 但要根据个体身体情况进行适度运动,避免过度运动。

1.3观察指标

1观察两组患者进行护理干预前后的血糖情况, 包括:空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平;2统计两组患者的母婴结局,包括胎膜早破、 羊水过多、巨大儿、新生儿窒息四种情况,计算出现率。

1.4统计方法

利用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行处理,所有的计量资料用(±s)表示,组间差异用t检验,P<0.05, 则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖水平变化情况

由研究数据可得,进行护理干预前,两组患者血糖各项指标差异无统计学意义(P>0.05),进行护理干预后, 循证护理组患者空腹情况下的血糖水平、 糖化血红蛋白比例和CRP水平均低于常规护理组,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据对比如表2。

2.2两组患者母婴结局情况对比

由统计数据可得,循证护理组胎膜早破、羊水过多、 巨大儿、新生儿窒息等不良事件的出现率低于常规护理组,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

妊娠糖尿病,是指患者在怀孕之前没有糖尿病,而在妊娠期血糖水平急剧升高[8],如果不能及时有效地控制血糖,将会严重危害母婴的健康,例如出现巨大儿、 早产、新生儿窒息等不良后果,因此,探索科学有效的护理干预方案对本病的治疗有着积极意义[9,10], 为了评价不同护理方案对妊娠糖尿病的干预效果,该院进行此次研究。

由实验数据可得,常规护理虽然在一定程度上可以改善母婴结局,但这种方法缺乏针对性,是一种固定模式,在短时间内难以获得理想的护理效果;而循证护理, 是依托于大量的文献资料,在理论的基础上结合患者的实际情况,从患者的心理状态、胎儿状况出发,结合多种护理方法,能够有效控制患者的血糖情况,最大程度地改善母婴结局,效果显著,值得推广应用。

摘要：目的 比较不同的护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法 选取该院收治的妊娠糖尿病患者84例,分别进行循证护理和常规护理,对比两组患者进行护理干预后血糖的变化情况(包括空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平)以及母婴结局(妊娠结局:胎膜早破、羊水过多;新生儿结局:巨大儿、新生儿窒息)。结果 进行护理干预前,对两组患者空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平进行统计学分析,得出组间P>0.05,表明差异无统计学意义,而进行护理干预之后,循证护理组患者血糖的各项指标均低于常规护理组,差异指数P<0.05,表明差异具有统计学意义;进行护理干预后,循证护理组胎膜早破、羊水过多、巨大儿和新生儿窒息等的出现率均低于常规护理组,组间差异具有统计学意义P<0.05。结论 不同护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响效果不同,循证护理相较于常规护理,能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,改善妊娠糖尿病患者母婴结局,降低不良母婴结局的出现率,效果显著,值得推广应用。

母婴护理学论文范文第3篇

【关键词】母婴同室；感染因素；分析；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.476

1.1新生儿洗澡间及游泳池的交叉感染新生儿洗澡间及游泳池是产科病房中新生儿集中的场所，沐浴操作流程及沐浴用物、游泳池用水等未严格执行消毒隔离制度，是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。

1.2医护人员手的污染医护人员的手是交叉感染的传播重要媒介，如果医护人员在查房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手或手消毒，则病原微生物有可能通过医护人员的手而传播给新生儿以及产妇。

1.3空气污染受传统观念及习俗的影响，产妇在产后不敢开窗通风，加之产妇恶露、出汗及大小便的异味常导致，空气十分污浊，尤其在夜间。同时，母婴同室病房人员流动量大，加之空调机的使用，门窗紧闭易造成空气污染。

1.4母婴同室探视规章制度执行不严母婴同室探视比例高，而且探视者大多有未洗手就触摸新生儿的习惯。

1.5医护人员对医院感染知识认识不足医护人员对产妇、陪护、探视人员院感知识宣教不到位。2管理对策

2.1成立医院感染管理组织母婴同室病房成立以主任、副主任、护士长及监测员组成的医院感染管理小组，主要负责母婴同室病房医院感染管理工作，督促各种措施的实施与落实，定期检查，发现问题，及时处理，院感科和护理部定期对制度落实情况进行检查、监督、指导，确保制度落实到位。

2.2加强业务学习加强医护人员对医院感染的认识，提高医护人员业务水平和自身素质，自觉执行各项消毒隔离制度熟悉医院感染控制的相关知识，必须认识到医院感染与已有关，树立杜绝医院感染的高度责任感。

2.3保证温度、湿度适宜，空气清新母婴同室病房应设在空气流通，阳光充足的房间，以便经常开窗通风，保持室内空气清新。每日用空气净化机，空气净1h，同时对刚出生的新生儿、早产儿、极低体重儿进行保暖，及时调节室内温度和湿度。

2.4每日重点监测空气，物体表面，消毒剂的使用，义务人员的手每个月必须对母婴室空气物表消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记录，对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。哺乳用具一婴一用一灭菌，隔离婴儿用具必须单独使用，实行双灭菌婴儿所用的被褥、衣物、尿布（建议使用纸尿裤）和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感染流行时，必须严格执行分组护理的隔离技术，并且严格执行一人一针一管一用一消毒制度。室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。

2.5切实实行母乳喂养，增强婴儿抵抗力认真做好新生儿早吸吮。

2.6工作人员进母婴同室病房时需穿清洁工作服，戴口罩帽子：护理新生儿前要洗净手，护理每个新生儿前后，均需用消毒液擦手。

2.7新生儿的一切用具，均需单独使用，单独清洗，分别进行消毒，消毒液湿式扫床和消毒摖试婴儿床：产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。感染性强的疾病，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。严格探视陪住制度，在感染性疾病流行期间，禁止探视每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。对有乙肝等传染病的患者，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上标明“乙型肝炎”等标志，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理[1]。

2.8对乙肝表面抗原阳性患有传染病的产妇单独隔离物品用后一律先消毒再清洗，再消毒，设专人护理，母婴出院后床单位终末消毒处理，双重消毒

2.9加强健康教育针对产妇及家属进行新生儿护理知识的宣教，由于产妇及家属缺乏新生儿护理知识，并受一些传统观念的影响，对新生儿的照顾缺乏科学的方法，从而导致不安全隐患的发生[2-3]。因此，医护人员要随时指导产妇及家属如何喂新生儿脐部及皮肤护理方法，并亲自给产妇及家属示范如何为新生儿换尿布衣服沐浴抚触等方法，在科室走廊新生儿浴室等醒目的地方张贴宣传画同时医护人员要向产妇及家属讲解一些安全护理常识，如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理，以及新生儿的一些生理现象，从而增强家属及产妇的育婴知识，避免因知识的欠缺造成对新生儿的伤害。参考文献

[1]乔莉生.母婴同室病房的消毒与隔离[J].吉林医学杂志，2011，8（32）：1592.

[2]李莹.持续质量改进在母婴同室护理工作中的应用[J].中护理实践与研究杂志，2013，10（9）：102-103.

[3]饶文君.基层医院母婴同室感染管理现状与对策[J].中外医疗杂志，2010，16：142.

母婴护理学论文范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组资料共计96 例, 均为2014 年1 月2015 年6 月在该院确定为妊娠的产妇, 其中, 经产妇31 例, 初产妇65 例, 年龄21~42 岁, 平均 (29.3±1.5) 岁, 孕次1~5次, 平均 (2.3±0.2) 次, 孕周33~40 周, 平均 (38.1±0.4) 周, 空腹血糖 (3.3±1.3) mmol/L。 将其分成观察组48 例 (妊娠期糖尿病产妇) 和对照组48 例 (健康产妇) , 所有患者均无内分泌、肝肾等疾病。 两组患者在年龄、孕次、孕周、血糖等一般资料方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

妊娠期糖尿病的判断依据为: 孕妇在孕早期检查空腹血糖情况, 若两次检测结果均多于5.8 mmol/L者即确诊。 若空腹血糖检测结果无异常, 则可在妊娠第24~28 周进行葡萄糖耐量试验 (OGTT) :服用200 m L葡萄糖, 1 h之后血糖值>7.8 mmol/L, 即GCT阳性;检测结果为阳性患者再行OGTT[1]:禁食12 h之后, 口服75克葡萄糖, 检测空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次为5.6、10.3、 8.6、6.7 mmol/L, 以上两项都达标或超出界值者方可确诊。

1.3 观察指标

对两组的分娩方式及母婴并发症情况进行比较。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料行χ2检验。

2 结果

2.1 产妇并发症情况比较

两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 胎儿并发症情况比较

两组在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 对孕产妇的影响

对于妊娠期的糖尿病患者而言, 其不良症状偏多, 且对其身体危害较大, 具体有: (1) 妊娠期高血压症状:这一时期孕产妇的高血糖状态会引发诸多的血管病变, 出现微血管壁基底膜增厚、局部组织供血不足、管腔促狭等症状, 极易产生妊娠期高血压出现, 另外, 血管病变还会影响胎儿自然生长。 通过研究发现, 妊娠期糖尿病患者出现高血压的可能性要远远多于健康孕产妇, 其概率最高可达5 倍。 若妊娠期的糖尿病患者出现肾脏等重要器官疾病, 那么其引发高血压的概率最高可达到50%[2]。 该次研究结果表明, 观察组患者出现高血压的可能性为18.75%, 明显高于对照组6.25%。 (2) 羊水过多:妊娠期糖尿病孕产妇羊水中含糖量居高不下, 可不断刺激膜分泌增长, 致使羊水大于正常量;胎儿体型过大或胎儿高血糖的高渗透性十分利尿, 都是造成羊水过多的缘故。 (3) 糖尿病酮症酸中毒:属于高危并发症, 在孕前期发病可致使胚胎畸形, 中晚期发病可引起胎死宫内、胎儿缺氧或神经系统后遗症等。 此类并发症常见于糖尿病确诊时、 错过治疗最佳时机或孕产妇血糖控制效果不理想时, 该文对照组未出现糖尿病酮症酸中毒, 观察组有2 例, 且为急诊患者。 (4) 其他不良症状:产后出血、胎膜早破、感染等。 (5) 分娩方式:对照组患者的剖宫产率明显低于观察组, 通常情况下, 该院妊娠期糖尿病孕产妇多以限制饮食为主, 血糖达标者极少, 进而造成巨大儿比例居高不下。

3.2 对胎儿的影响

由于妊娠期糖尿病患者发病率高, 多数是因为孕产妇高血糖状态会经由胎盘直接传递给胎儿, 致使胎儿血糖增长, 胰岛B细胞增生、胰岛素分泌量大, 出现胎儿糖原、 蛋白质和脂肪等代谢不正常情况最终形成巨大。 该研究结果表示, 观察组出现巨大胎儿的概率为22.92%, 对照组仅为6.25%, 相比差异显著。 巨大的并发症主要为:不明原因胎死腹中, 持续高血糖状态导致胎盘供氧量下滑, 胎儿还会因为高胰岛素血症增加宫内耗氧量, 伴随孕龄增长, 胎儿缺氧越发严重, 直至最后死亡。

治疗妊娠期糖尿病性巨大胎儿最安全的方式即剖宫产, 这一现状也是导致当前剖宫产率与日俱增的主要原因。 畸形胎与妊娠期糖尿病有着极大关联, 数据分析表明, 高血糖环境能够促使孕体植入前后胚胎的细胞凋亡程序开启, 招致诸多身体器官畸形生长。 除此以外, 妊娠期糖尿病孕产妇的高血糖状态会直接影响胎盘向胎儿传送的血液、氧气含量, 加之胎儿本身耗氧量巨大, 则会导致胎儿宫内慢性缺氧;产妇分娩时注意力集中, 对疼痛的忍受力下降, 引发产妇自身血糖过高, 发生胎儿宫内急性缺氧症状, 大大提高了胎儿宫内窘迫的发生率。

3.3 检查及治疗

妊娠期糖尿病母婴的好坏是由孕期血糖的控制状况决定的, 所以加强对孕产妇前期的检查工作是非常重要的, 早发现、早治疗。 治疗妊娠期糖尿病的关键在于营养均衡的饮食习惯, 辅以适量的身体锻炼可有效降低低血糖、 缓解胰岛素的敏感性、 提升葡萄糖利用率, 特别是患有合并血管疾病或者有产前出血症状、先兆早产的孕产妇。 简单、传统的饮食控制疗法通常是无法达到理想的控制血糖效果, 此时可辅助一些降糖药物, 值得注意的是, 口服降糖药会极易通过胎盘影响胎儿正常发育、代谢, 甚至出现畸形、死亡等。 我们国家对饮食控制疗法不理想的患者大多采用胰岛素干预治疗, 这个过程需严格监测血糖水平以利于适时改变胰岛素剂量。 近几年, 专家表明部分患者口服格列苯脲、二甲双胍和阿卡波糖等降糖药效果显著, 且不附带母婴并发症, 现已经被公认为治疗妊娠糖尿病的首选。

综上, 妊娠期糖尿病对母婴的危害极大, 妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症, 医护工作者不可小觑此疾病的厉害性, 强化孕期管理, 严密控制血糖, 及时监控患者身体状况, 选取最为恰当的分娩途径, 增强产后护理, 有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法 选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象, 将其定义为观察组, 选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组, 对比两组患者对母婴结局的影响。结果 两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组胎儿在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 娠期糖尿病对母婴的危害极大, 妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症, 医护工作者不可小觑此疾病的厉害性, 强化孕期管理, 严密控制血糖, 及时监控患者身体状况, 选取最为恰当的分娩途径, 增强产后护理, 有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。

关键词：妊娠期,糖尿病,母婴结局

参考文献

[1] 钱晓敏.妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响[J].上海预防医学杂志, 2010, 22 (2) :107.

母婴护理学论文范文第5篇

甲方(雇主)：身份证号码：

乙方：身份证号码：

一、约定事项

1、母婴护理员(以下称月嫂);

2、服务期限：

甲方预产期：年月日，月嫂从年月日年月日止为甲方家庭提供小时母婴护理服务，共计天，服务期内如遇国家规定的节、假日(注)不能休息的，甲方协商(春节、端午节、中秋节三倍日薪，其他节日双倍日薪)

*注：国家规定的节、假日：元旦1天(1月1日)，春节3天(农历除夕、正月初

一、正月初二 )，清明节1天，劳动节1天(5月1日)端午节1天(农历五月初五)，国庆节3天(10月1日、2日、3日)

3、服务地址：

4、服务费用：

甲方向乙方支付月嫂的母婴护理服务费共计人民币元(大写)合同签订时，甲方即向乙方预付500元 (信誉保证金部分在合同到期终止时自动转为月嫂的部分服务费);服务开始后第1-3天，甲方需向乙方预付月嫂第

一、二周服务费元：第

三、四周服务费将在服务开始后第10-14天，由乙方工作人员带回服务费，甲方不得以任何理由克扣、拖欠月嫂服务费.

5、月嫂服务内容：

产妇：1.科学、合理安排产妇膳食，平衡营养，促进产后康复及乳汁分泌;2.指导产妇实行母乳喂养、按需哺喂; 3.指导产妇进行乳房按摩与护理，防止乳房下垂，指导产妇产后运动;4.观察恶露状况，协助产妇进行个人卫生清洁，做好会阴冲洗及伤口护理，防止细菌感染;5舒解产妇产后抑郁、焦虑、烦躁等情绪，减轻产妇操劳，尽快恢复;

6、随时对产妇的身体状况观察、记录，为产妇清洗贴身衣物(内裤、袜子除外).

新生儿：l科学、合理健康喂养，保证宝宝健康的营养需要.2.安抚哭闹婴儿，呵护入眠等;3.为婴儿洗澡、按摩、抚触，增加与宝宝的情感交流，促进婴儿健康发育;4及时为婴儿更换衣物、尿布等;5.做好脐部护理，臀部护理，保持干爽，防止感染;6.随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察记录;7.清洁、清洗、消毒宝宝的奶具、衣物、尿布、被褥等日常用品：8.培养宝宝良好的生活习惯.其他服务;母婴房物品整理卫生清洁.

*注：合同签订时甲方支付的推介管理费不退;妊娠不足28周终止的，退还信誉保证金部分;满28周后信誉保证金不退;*注：早产儿(胎龄满28周不足37周)等需特别护理的新生儿加收10%-30%护理费.月嫂：(签字)

电话：

二、甲方的权利和义务

1.甲方应在签订合同时出示有效身份证件，如实说明对月嫂的具体要求，以及与月嫂工作有关的家庭情况(孕/产妇情况、宝宝情况);甲方有权要求月嫂重新进行体检，费用由甲方承担，如体检则费用由月嫂自行承担;

2.合同期内，甲方如对月嫂的服务项目要求改变，应与月嫂协商，并适当调整工资报酬：

3.甲方应积极配合月嫂做好母婴护理工作，并向月嫂提供与其一般家庭成员基本相同的伙食;为其提供适当和安全的居住场所，不得安排月嫂与异性成年人同居一室，甲方保证月嫂每天不少于8小时的睡眠时间(仅限24小时服务);并做到平等待人、不歧视、不虐待月嫂，保证月嫂在服务期间的人身、财产安全：

4.甲方不得强迫月嫂从事合同以外的工作，在未征得月嫂同意的情况下，不得擅自将其带外外省市等往外省市等非约定服务场所提供服务，不得唆使月嫂做违法的事情;

5.甲方有权拒绝月嫂在其住宅从事与家政服务无关的活动，在未经甲方书面同意的情况下，甲方有权拒绝月嫂将其任何社会关系成员带入家中并可以采取相应措施：

6.甲方家中的首饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。如因月嫂工作失误造成的经济损失，甲方有权以合法方式追究月嫂的经济责任和法律责任，但不得采取搜身、扣押钱物、身份证及其他有效证件，以及殴打、威逼等侵犯月嫂人身权益的非法方式进行处理：

7.甲方如发现月嫂患有不胜任家政服务的疾病或发现月嫂有损害甲方权益的行为，有权解除合同。

三、月嫂的权利与义务：

1.尊重和维护甲方的合法权利，自觉履行本合同规定的家政服务项目，热诚服务;

2.月嫂在服务过程中，须严格遵守《月嫂服务实用技能》中的操作流程操作;勤俭节约，正确使用水、电、.替气以及甲方家中的家用电器、物品，如发现问题应及时告知甲方，主动维护甲方的家庭财产安全，如因月嫂违规操作而发生的意外，由月嫂承担责任;

3.月嫂不得在甲方家中大声喧哗，未经甲方允许不得使用甲方家中电话、电脑、电视机等家用电器：不逞强好胜，不攀爬高处，时刻注意自身安全，如因自行攀爬高处二摔伤，责任自负;

4.若甲方增加服务内容以外的工作，月嫂有权拒绝或是要求增加适当的报酬;月嫂有权拒绝甲方提出的一切不合理要求，有权维护自己的人身财产不受侵犯：。

5.服务期间，月嫂不得向甲方推销任何品牌的母婴产品，不得暗示、威胁、逼迫里甲方及其家人支付出服务费以外的其他费用或其他收费服务项目;

6.月嫂在服务时间内，外出应向甲方请假，说明离开和返回的时间，征得甲方同意后方可外出，如遇特殊情况不能按时返回，应提前通知甲方，24小时住家服务人员不得在外留宿;因月嫂请假外出、擅自外出或在外留宿而发生的意外，责任月嫂自负;

7.月嫂应安心做好母婴护理工作;如遇特殊情况(亲属患病、家有急事等)需回家处理时，应先征得甲方的同意，不得擅自离岗：

8.在未经甲方书面同意的情况下，月嫂不得擅自将任何社会关系成员带入甲方家中，不得随意翻拿甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，经核属实，甲方有权将月嫂送至有关部门依法处理：

9.月嫂不得参与甲方的家庭及邻里纠纷，尊重甲方及其家庭成员的生活习惯，不虐待甲方家中任何成员：月嫂应尽心尽力服务于甲方家庭，如因疏忽大意或违章操作而造成严重后果，月嫂自负。

10.月嫂应对甲方的家庭情况、经济情况等隐私守口如瓶，在任何时间低点均不得对甲方及其家庭进行任何评论。

四、在服务期内，月嫂有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同并按工作天数折算费用给月嫂;

1.违反国家法律：法规的; 2：不服从甲方合理工作安排的;3.未征得甲方同意擅自离岗的;4. 被证明有偷盗行为的 5.不能胜任相关工作的;6.身患急症.不能继续从事母婴服务工作的：7.以任何理出、方式向甲方推销母婴产品或其他收费服务的。

五、在合同期内，甲方有下列情况之一时，月嫂有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：

1.甲方的工作安排违反国家法律、法规的：2.甲方以任何理由对月嫂实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为的。

六、其他

(1)本合同一式两份，甲乙双方各执一份;本合同需月嫂签字确议。月嫂的身份证明复印件作为本合同附件体现;

(2)约定内容变更时，甲方与月嫂应另签订补充条款，任何口头约定均不受保护;甲方的服务地址、联系电话如有变更应及时通知乙方;

(3)如因月嫂自身原因(如患疾)无法为甲方提供服务，甲乙双方应及时沟通协商更换相应级别月嫂;

(4)如甲方欲与月嫂续签服务，需至少提前7日与月嫂协商并告知乙方，乙方将在3日内协助甲丙双方签订继续服务合同

(5)服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向月嫂咨询时.月嫂应予以解答;

(6)甲方与月嫂在执行合同期间产生争议，应协商解决，协商无效、可到乙方处进行调解：调解无效则向当地人民法院起诉

母婴护理学论文范文第6篇

险

简

介

一、 女性安康保险简介

1. 保险对象：女职工及男职工家属。 2. 投保年龄：1665周岁。 3. 保险费：45元/份。

4. 保险金额：10000元/份。 5. 保险份数：15份。

6. 保险责任：乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌。其中乳腺癌为双倍赔付。上述癌症中的原位癌非免除责任，赔付20%。

7. 手术责任：因上述癌症导致的子宫全切和卵巢全切，另赔付保险金额的20%。 8. 观察期：60天，续保没有观察期。 9. 责任免除：(1)隐瞒、欺诈行为。(2)在投保前患癌症。(3)患先天或遗传疾病。(4)军事**行动。(5)私自服用注射处方药物。(6)艾滋病期间患恶性肿瘤。

二、男性安康保险简介

1. 保险对象：男职工及女职工家属。 2. 投保年龄：1665周岁。 3. 保险费：45元/份。

4. 保险金额：10000元/份。 5. 保险份数：15份。

6. 保险责任：癌症(指恶性肿瘤等所有癌症)，其中直肠癌为双倍赔付。 7. 观察期：90天，续保没有观察期。 8. 责任免除：(1)原位癌。(2)A期淋巴细胞血液病。(3)I期何杰金氏病。(4)皮肤癌。(5)T1NOMO期前列腺癌。(6)艾滋病期间所患恶性肿瘤。

三、理赔材料

1. 身份证正反面复印件。 2. 带癌症字样的诊断书原件。 3. 病例复印件(带医务科红章)。 4. 病例分析复印件(带医院红章)。

5. 本单位职工证明：职工身份，参保时间(年、月)。 ※领取保险金请带患者本人身份证和代领人身份证原件。

领取前请事先与市总教科工委联系，预约时间。联系电话：87657635 地址：哈尔滨市道里区兆麟街125号市委8号楼20楼2003办公室登记后到女工部领取。