门诊手术室制度范文

门诊手术室制度范文第1篇

[摘           要]  在医教融合背景下，为适应国家全面实施母婴安静计划的目标要求，培养高素质的助产人才队伍，通过高职院校助产专业与专科医院深度合作，紧贴临床助产岗位需求，通过真实的临床情境，实施校院双主体 “床边教学”模式，实现“教—学—训”一体，提高助产专业学生岗位胜任力。

[关    键   词]  医教融合;双主体;床边教学;助产教育

国务院《“健康中国2030”规划纲要》中有关全面实施母婴安全计划，提高妇幼健康水平目标[1]的提出，使妇幼健康事业面临前所未有的挑战。《关于深化产教融合的若干意见》《国家职业教育改革实施方案》等文件相继出台，进一步指明现代职业教育的办学模式正由参照普通教育向产教深度融合的类型教育转变。[2]作为培养助产专业人才的衛生类高职院校，在医教融合成为必然趋势的大背景下，加强助产教育改革发展，培养适应助产岗位需求，具有较高母婴服务能力和水平的技术技能型人才势在必行。校企“双主体”育人是一种把企业引入人才培养全过程，学校与企业共同成为人才培养的主体，充分利用校企双方资源开展教育教学工作的人才培养模式。[3]鉴于此，江苏医药职业学院助产专业与盐城市妇幼保健院自2016年起，为深化校院合作人才培养模式改革，配套进行了“床边教学”改革。

一、双主体“床边教学”模式的开展

“床边教学”是指教学活动直接在患者面前进行，因其是在真实的临床情境中教授学生专业知识和技能，故被公认为是提高学生临床技能和岗位胜任力的最有效方法[4]。采用校院专兼职“双主体”教师共同负责“床边教学”的实施，可充分发挥专职教师灵活多样的教学方法、驾驭组织床边教学的能力和临床兼职教师前沿的临床知识和丰富的教学案例，增强床边教学效果。

（一）教学准备

1.明确研究对象

选取江苏医药职业学院护理学院2015级助产1、2班共100名学生为研究对象，均为女性，助产1班50人，助产2班50人，均为参加全国高考统一招生进入我院，学制三年，两组学生的年龄、入学成绩及基础课成绩等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。选取助产2班实施“床边教学”模式，由专兼职教师共同授课，助产1班校内专任教师授课。

2.明确岗位群

在专业调研的基础上，召开由临床助产专家和专业负责人、教研室主任、专业课程教师研讨会，进行头脑风暴，认真分析助产职业岗位群，确定用于开展床边教学的岗位为产房、产科门诊及病房、妇科门诊及病房、计划生育门诊、儿科门诊、儿科病房、儿科重症监护室及手术室。

3.确定开展“床边教学”改革的课程

根据助产师岗位能力的要求，结合助产专业课程设置，研讨商定，助产技术、妇科护理和儿科护理列为床边教学模式授课课程。其中理论授课地点在学校，实践教学安排在医院。理论部分由临床兼职教师授课，实践部分由专兼职教师共同完成。

4.组建专兼职教学团队

团队成员中专任教师是在担任助产专业三门课程教学任务的教师中随机抽取，临床兼职教师则为上述教学岗位的护士长或护士以上有一定教学经验的护理人员担任。团队成立后，进行职业教育理念、PBL、案例教学、情境教学等方法的进一步培训和强化，并共同讨论“床边教学”模式的组织方式、授课计划及教学进度安排，以更好地发挥双主体协同育人的作用。

5.制订授课计划

为了具有比较性，助产2班三门专业核心课程的授课计划与助产1班相同，但在内容安排上，前后略有调整，以利于见习内容的完整性和时间安排的方便性。

6.制订教学进度表

遵循学生认知规律及课程知识点的前后衔接，结合医院孕产妇收治、妇科、儿科住院患者收治疾病种类，合理安排。

7.组建学习小组

在自愿的前提下，专任老师根据优势互补的原则，将沟通能力强、知识扎实、有一定组织能力的学习科学配置到各小组，保持组间的同质性，使各个小组总体水平基本一致，以便在教学活动中展开公平竞争。

8.编制课前导学教学包

专兼职教师课前集体备课，统一教学内容及标准，结合具体内容讨论确定教学方法，并提前编制好课前导学教学包，发放给学生，以便学生提前预习，查阅资料，自主学习授课内容;教学包具体内容包括：授课时间、授课教师、学生分组情况、预习任务（学习目标、查阅与疾病相关资料、前沿研究或拓展知识链接、本节知识点）、教学具体组织及安排。教学包可依据教学需要以一个章节、一种疾病或一次课为单位进行编制。

（二）“床边教学”的实施

“床边教学”的优势是贴近临床、贴近岗位，贴近患者，学生可在真实的工作环境中，与患者进行充分沟通，并可边看边学边做。授课老师可选择典型案例，以生为本，以问题为导向，做好启发、引导、总结、提升。床边教学流程主要包括：

1.设计情境，提出问题

教师根据教学目标设计典型的情境案例，并结合知识点提出相应问题，可明确学习目标、激发学生的兴趣和求知欲、形成探究活动的内驱力。设计情境的方式很多，可以从岗位工作任务、特殊人群等方面入手，形式可以多样，如讲案例、提问题、操作等。

2.收集资料，自主学习

在教师的指导下，学生可根据给出的典型案例，结合课前导学中的学习任务，通过查看病历资料、与患者沟通，收集案例资料，在对资料进行分析的基础上，根据自身掌握的知识、技能，结合课前的知识预习，进行自主、有效的思考、梳理，对要掌握的知识有所认知和理解，对不能完成的任务，寻找解决方案。从而实现知识的有效生成。

3.团队研讨，探究学习

对自主学习不能解决的问题，可通过团队成员研讨探究来解决。为使团队高效率完成任务，需提前确定1名组长，组内成员要分工明确，无法独立完成的任务则要由团队成员合作完成。每名成员都要充分参与互动交流，对研讨问题，各抒己见，发表个人对任务的解读和解决思路，提升任务的完成度，优化任务的解决方案。在此过程中，组长要及时对合作学习的进度、方向、程度进行适时调控。

4.展示汇报，总结提高

以小组为单位，将自主学习和团队探究取得的成果进行展示。在完成任务过程中各小组出现的疑难问题，也可以让其他组同学或老师来答疑。老师对成果的展示形式进行组织和掌控，可采取多种形式，如由小组指定人员按顺序进行汇报，同组成员进行补充;组间相互质疑答辩等。展示过程中，老师及时进行导学，适时点拨、追问、纠错等。最后，应对各组问题解决情况进行总结、归纳，并对学生认识不清的问题进一步讲解，引导学生反思探究过程、寻找规律。

（三）教学评价

我们编印的“临床工作岗位助产专业核心技术学习手册”，既可记录每次“床边教学”的内容、场所、授课老师，还针对性地设计岗位核心技术操作流程、思维能力训练典型案例，学习体验记录等;学习效果评价方面设计了个人小结、自我评价、同学互评、老师评价，评价指标根据完成任务的正确率;问题解决的全面性、准确性;操作完成的规范性、正确性等，采取全过程形成性评价。

二、实施双主体“床边教学”模式改革的成效

（一）明确专业人才培养目标

以助产专业岗位需求为标准，使学生成为适应21世纪助产、母婴保健和护理需要，德、智、体、美、劳全面发展，具有良好的职业道德和现代护理理念、人文知识和医学基础知识，具有产科、妇科、儿科、护理学的基本理论与熟练的操作技能及较强的人际沟通能力和团队协作精神，毕业后能在各级医疗机构、妇幼保健院等从事临床助产及母婴保健工作的高素质、技能型专门人才。

（二）明确人才规格定位

按照调研分析省内外现有助产人员素质及工作需求情况，具备必需的临床思维和技术能力，我们明确了培养大专层次的助产人才的定位。按此定位，确定专业人才培养目标，把握好在素质结构、知识结构、能力结构上的界定。

（三）构建“双主体”人才培养模式

按照助产岗位的职业能力要求，与医院合作开展人才培养模式的理论研究与实践探索，按照社会发展对护理人才多样化的需求，结合学生的兴趣、能力和个性，坚持以助产职业能力教育为基础，思想道德教育为核心，创新意识和实践能力培养为重点，构建“双主体”人才培养模式。

（四）修订人才培养方案、课程体系构建、教学内容整合和“床边教学”改革模式研究

以高职高专护理专业培养目标和岗位实际需要为依据，以“少而精”和“实用性”为定位，以“科学整合、合理编排”为原则，以“必需、够用、实用”为尺度，使多学科繁多的知识有机结合，密切联系、精简优化，减少重复内容和教学时数，将知识进行删繁就简、削枝强干，合理取舍，有机整合，使之相互渗透、密切联系。学校和医院共同修订人才培养方案，制订课程标准。双方根据人才培养方案制定各自的工作计划，分工协作实施专业教学。

（五）“双教师”“双场所”共同主导“床边教学”实施

聘请中级以上职称的专业技术人员为学校兼职教师，参与专业课程建设、教学组织与实施。所有专业核心课程都由学校专任教师与医院兼职教师按照1∶1组成课程组，并分别任命1人为课程负责人组成“双课程负责人”。理论基础教学及基本技能訓练在学校完成，专科技能实训在临床岗位完成，培养学生的规范操作，养成基本的职业素养。

（六）构建校院双主体“床边教学”模式保障机制

建立健全合作办学制度，完善教学规章制度，建立与之配套的教学管理运行机制，加强教学质量控制，加大教学基本条件建设力度，优化教书育人环境，为教学改革创造良好的“教、学、管”氛围，为校院双主体“床边教学”提供制度保障。

（七）学生综合素质及核心胜任力得到提升

通过自制调查问卷对实施“双主体”“床边教学”模式改革的学生进行调查，学生在助产专业知识、助产专业技能、基础护理知识和专业拓展知识方面得到提高;岗位胜任力得到了提高;心理素质明显增强，“床边教学”模式改革，有效提高了护生自主学习能力，激发学生积极性，促进护生综合素质的提高。[5]

参考文献：

[1]中共中央国务院.“健康中国2030”规划纲要[Z].http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm，2016-10-25.

[2]梁宏.产教融合视域下职业院校青年教师职业成长的困境及路径[J].中国职业技术教育，2019（14）：72-76.

[3]李绍华，孙永华，苏刚.校企“双主体”育人模式探索与实践[J].中国成人教育，2016（19）：68-70.

[4]徐剑鸥，曹松梅，罗彩凤，等.以胜任力为导向的护理床旁教学模式实践[J].中国护理管理，2017，17（02）：198-201.

[5]魏志明，夏立平，陈国忠.医教协同培养基层护理人才的探索与实践[J].中国职业技术教育，2017（28）：90-92.

编辑 曾彦慧

门诊手术室制度范文第2篇

住址______________________________________________________

本次就医经诊断为。根据双方协商决定采用种植义齿修复。经协商后，

定于年月日时作牙种植体植入术。术中医院方将采用符合国家医药及生物制品管理法规认可和批准进入临床使用的高质量的植入体，医生以科学、审慎的态度认真施行手术。术前医师已向患者本人解释和说明了有关手术前后的各种问题，患者对术中、术后可能发生的问题均能理解，同意按医院的有关规定处理，并与医师合作，接受牙种植手术。

其他补充说明：

1、费用介绍：医生已向我讲清种植义齿费用由两部分组成：种植外科费用(包括手术、耗材)和修复费用，但不包括药品、检验、挂号、术前检查及其他在桥西口腔医院其他科室发生的费用。修复费用包括：修复基台、修复体制作费用，根据所采用材料和修复方式价格

2、种植手术后相关事宜及解决方式：一年内在我院零费用维护。如患者选用其他材质修复体，价格高于原协定修复体，需补交费用差

价。种植后一年内失败者，如不再选择种植修复，我们免费给予活动牙修复。

3、患者需保证已向医方如实提供了自己的病史。医方将详细解答患者所有问题及可能出现的意外和可能采取的辅助治疗措施，患者需同意医方安排的治疗计划。医生在术中可能根据临床效果需要而改变种植计划，改变治疗计划需征得患者同意后方可实施。

4、术中可能因解剖条件差，伤及神经管、上颌窦等结构，将根据情况改变或中止手术。种植体周围牙龈发炎、增生、甚至有骨吸收，需定期到医院复诊治疗。

5、我了解因个体差异问题，种植手术后少数病人可能发生一系列术后反应如肿胀、疼

痛、炎症、下唇麻木等并发症。也可能极少数出现神经损伤、术后麻木等。术后如出现上述情况应及时就诊，治疗并发症所需费用本院一律不承担。

6、医生已告知我并知晓目前国际公认的种植牙成功率达85%，十年成功率在85%以上，但对个人而言无法保证每例种植体永远稳定，

我理解少数病人在种植术后不同阶段会有种植体脱落、折断的情况发

生。

7、同意我的病例资料及照片资料用于非商业意图的临床研究及学术交流。

经治医师签字__________具同意书人签字___________

手术医师签字__________与病人的关系_____________

年月日

牙种植手术知情同意书

病历号

病人姓名性别年龄联系电话

住址

本次就医经诊断为，本人要求采用种植义齿修复。经研究后，定于年月日时作牙种植体植入术。术中医院方将采用符合国家医药生物制品管理法规认可和批准进入临床使用的高质量的植入体，并以科学、审慎的态度认真施行手术。术前医师已向我及我的家人解释和说明了有关手术前后的各种问题。我们对术中、术后可能发生的问题均能理解，同意按医院的有关规定处理，与医师合作，接受牙种植手术。其他补充说明：

1、

2、

3、

经治医师签字具同意书人签字

手术医师签字与病人关系

门诊手术室制度范文第3篇

1、严格执行肠道门诊隔离制度，肠道门诊的清洁消毒有专人负责，并做好记录。

2、肠道门诊医务人员工作是须穿工作服，戴帽子，检查和护理病人时须戴口罩。

3、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应严格执行手卫生规范;诊室内安装非手触式洗手装置等洗消毒设施，检查每一患者前后都必须进行手卫生。

4、诊疗器械一人一用一消毒或灭菌;听诊器、血压计等用品专室专用，用后消毒(如用75%酒精擦拭等方法消毒)。体温表用后清洗，消毒(如用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟)，冲洗后备用。诊疗桌等物体表面，每日清洁消毒每日2次(如用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。抹布用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用),有污染时及时消毒。

5、地面每日清洁消毒(如用500mg/L含氯消毒剂拖地一次，其余无污染时采用湿式清扫;有可见血液体液污染物时，先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，擦拭后，再湿式清扫。拖把用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗后备用)。

6、便器用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用。

7、空气消毒：开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。在诊室通风不良的情况下，可使用空气消毒机或紫外线灯对空气进行消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次1小时。

8、对病人的污水、污物经二次消毒后排放。若有周围环境或物品被污染，均必须严格消毒。

9、检查疑似霍乱患者后，更换隔离衣和床单。用1500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭诊室的桌椅、门把手、门窗、诊查床及诊疗器械，并浸泡被污染物品1小时。患者呕吐物、排泄物，可用2000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒，放置2小时倒入下水道。便器、痰盂可用2000mg/L含氯消毒剂溶液作用30分钟，冲洗后备用。

10、医疗废物用黄色垃圾袋双层闭封包扎按《医疗废物管理条例》处理。

发热门诊消毒制度

(一)空气消毒

(1)开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。

(2)每日用空气消毒机消毒2次，每次1小时。

(二)物体表面、地面的清洁和消毒

1.清洁的一般要求包括： (1)进行湿式清洁，动作轻柔。

(2)所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。

(3)清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面;抹布、拖把要分区使用，及时更换。

(4)工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。 (5)工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

2.物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液，每日2次。

(三)防护用品的清洗与消毒

防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L500 mg /L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

(四) 医疗器械的消毒与灭菌

按照国家相关规定进行常规处理。

(五)患者使用物品的消毒：原则上尽量使用一次性医疗用品。

1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层袋封扎，标记后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品;若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，送消毒供应中心处置。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，送消毒供应中心处置。。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次。 3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒每日2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。

4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡30 分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

5.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

6.患者使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯使用一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

7.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。

(六)患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理

患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。

(七)终末消毒

人感染H7N9禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

1.空气消毒：空气消毒机对空气消毒，也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/ m3)熏蒸进行消毒;消毒完毕充分通风后方可使用。

2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。

3.患者使用物品的消毒，按照

门诊手术室制度范文第4篇

1、抽血交叉配血查对制度

1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)，核对无误后执行。

3)抽血(交叉)后须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科号)、床号、住院号、患者姓名的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

4)抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生重新核对，确认无误后，方可执行;如发现错误，应重新填写正确化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

2、取血查对制度

取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血量、血型等是否与交叉与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。

3、输血过程查对制度

1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容试验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。 2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者后方可输血。

4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

4、无菌物品查对制度

1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

2)使用已启用的来灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

3)消毒供应中心应放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

门诊手术室制度范文第5篇

二.肠道门诊的工作人员要认真学习《传染病防治法》，自觉做好传染病报告工作，不漏报、不迟报。

三.要做到“逢泻必采”，样品合格。就诊病人要逐个登记，写明家庭详细地址等，上下班要与值班医师认真做好交接班。

四.肠道门诊采得的样品要有专人及时送检，检验科对送检样品要验收签字。

五.工作人员要严格执行消毒隔离制度，上班必须穿隔离衣，戴口罩和工作帽，诊治病人后必须严格洗手或手消毒。

六.肠道门诊室每天要进行一次彻底清扫和消毒。

门诊手术室制度范文第6篇

一、预防接种门诊每日或每月定若干天数为预防接种日，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展常年免疫接种和业务咨询。

二、严格按照卫生部颁发的《预防接种工作规范》和《儿童计划免疫程序》要求，做好预防接种实施。

三、本地户籍儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种登记薄和预防接种证。预防接种登记薄由接种单位保管。

四、预防接种门诊工作人员应具备工作责任心，取得执业或助理执业医师(护师)资格，并经过县(区)级以上计划免疫知识技术培训合格后方能上岗。上岗工作应佩带胸卡。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传计划免疫知识，疫苗接种后的反应及处理措施以及预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。

五、保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，开启紫外线灯消毒室内空气。每次消毒应做好记录备查。接种前做好准备工作，包括准备疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各种药械等。

六、强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查对预防接种登记薄与接种证，查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

七、严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。卡介苗接种应设专室，暂无条件的应设专苗操作台，严防误作其他疫苗错种。凡符合接种条件的对象应以书面或口头形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反应及其注意事项。

八、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种登记薄，并及时将儿童接种信息上传服务器并作好数据备份。

免疫规划工作人员工作职责

1.及时掌握本区儿童(包括外来儿童)情况，建立新生儿预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求，组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。

2.提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。 3.做好冷链设备的使用、保养工作，建立冷链运转记录。

4.进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故进行报告。 5.开展预防接种工作的健康教育。 6.收集与预防接种有关的基础资料。

7.定期对辖区内流动儿童进行调查摸底，建立流动儿童预防接种登记簿，及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种，消除免疫空白点。外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合。对外来儿童家长进行计划免疫知识宣教。

8.掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。

9.向政府或行政部门报告工作并提出改进意见，做好有关部门的协调工作。

预防接种及统计报告制度

1、接种人员必须经过业务培训，熟悉各种生物制品的接种对象、用法、用量、禁忌症和注意事项。

2、接种前要详细询问病史(特别是过敏史)，严格掌握禁忌症。 3、接种时严格按无菌操作，实行一人一针一管。

4、接种人员明确职责(组织、登记、接种等)互相配合，协同工作。

5、接种统计报告必须有原始依据可查，不得弄虚作假，并经单位负责人审批签名后方可上报。 6、每次接种必须及时清理制品，器械等并如期逐级上报接种率，全程接种率，疫苗损耗率。

疑似预防接种异常反应监测报告制度

1、预防接种人员要主动监测疑似预防接种异常反应。发现AEFI时，除应进行必要的处理外，还应填写“疑似预防接种异常反应个案报告卡”。 2、应报告的疑似预防接种异常反应：

2.1接种后出现：无其它原因腋温≥38.5℃，主诉临床症状超过24小时。

2.2接种后24小时内发生：过敏性休克，不伴过敏性休克的过敏反应，持续性(2小时以上)哭闹，晕厥，中毒性休克综合征，癔病或群发性癔病。

2.3接种后5天内发生：严重局部反应，脓毒血症，注射部位脓肿(细菌性、无菌性)。 2.4接种后15天内发生：惊厥(包括热性惊厥和癔病发作)，脑病、脑炎、脑膜炎、急性播散性脊髓炎、过敏性紫癜。

2.5接种后3个月内发生：急性弛缓性麻痹、臂丛神经炎、血小板减少。

2.6卡介苗接种后112个月发生：淋巴结炎、播散性卡介苗感染、骨炎/骨髓炎。

2.7无时间限制，任何引起死亡、住院治疗和医生或公认为与接种有关的其它严重或罕见的健康损害。

3、乡级卫生院责任报告人发现疑似预防接种异常反应后，应在24小时内通过电话、传真、邮件等方式报告县疾病预防控制中心。 4、乡级卫生院责任报告人发现疑似预防接种有关的死亡、群体性反应或者引志公众高度关注的事件时，应在2小时内向县卫生局和药品监督管理部门报告。

5、接种人员应妥善保存与接种反应事故有关的物证和接咱资料，积极配合上级的调查，提供有关情况。

儿童预防接种信息系统管理制度

1、本制度所指的计算机数据，是指由计算机加工存储、传输、网络传输等处理得到儿童预防接种数据信息。

2、计算机数据管理实行负责人责任制，指定专人负责本单位计算机数据管理工作，其职责是：

2.1保障本部门计算机数据的安全运行。 2.2对本单位的计算机数据及时进行备份。 2.3对外来介质，软件进行检测。 2、 4随时检测，清除计算机病毒和有害数据。 3、数据备份要求：

3.1门诊日结束当天，数据上传前及电脑数据有修改后，必须及时做好数据备份。 3.2电脑故障需要重新安装和软件升级前，必须做好数据备份。 3.3每次备份，必须为硬盘和U盘双重备，且U盘单独保存。

4、儿童预防接种信息管理系统中数据属保密信息，应做好保密措施，设定登陆密码，不得泄露密码，不得将机算机内资料泄露给无关人员。如发现失、泄密现象应及时向有关部门报告。

5、软件升级过程中，涉及到数据转换的，必须在做好备份后，严格按照操作步骤进行。 6、在数据采集、传输和加工中违反以上规定给社或个人造成影响的，对直接责任人要给予政行处分，情节严重的，要追究刑事责任。

预防接种体检与登记告知制度

1、核对受种者免疫卡证、姓名、出生年月日，以及既往接种记录，确认是否为本次某种疫苗的接种对象，若发现预约接种的日期有误，应及时更改，并做好解释工作。

2、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏性反应史、接种反应史等，经询问健康无疾患，再检查体温和其他有关体征，确定可否接种，凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射相应疫苗，应对受种者或监护人提供医学建议，并在卡、证上做好记录。

3、实施接种前，应当告知受种者或监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项和接种费用等，监护人同意接种并在相关疫苗接种告知单上签名确认方能接种该疫苗。 4、用钢笔做好免疫卡证接种日期等项目的工整书写登记，接种证上还应记录所使用疫苗的批号、接种者的签名，将告知单的回执栏留下存档备查，告知栏交给家长。

5、接种后受种者应留在现场观察30分钟，便于一旦出现速发型过敏反应时能及时处理，离开接种门诊前应预约好下次接种疫苗日期。

疫苗和冷链管理制度

1、疫苗实行一个窗口专人管理，供应渠道严格执行：县疾控中心接种门诊(接种点)。健全疫苗保管制度，建立疫苗出入库台帐，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。

2、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐存放，包装标志明显，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。按照“先短效期、后长效期”和 “先入库，先出库”的原则，分发使用疫苗。

3、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐，记录设备的品名、型号、到货时间、数量;建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。应及时做好过期疫苗报损手续。

4、冷链设备设有专人管理，做好温度记录、定期保养。冷链设备要有专人保养，经常擦拭保洁，每日2次(上午上班后与下午下班前)观察记录冰箱冰柜内运转温度;保冷背包每次用后及时擦净晾干备用，冰排用后及时送回冷冻室冻存。 5、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。

6、所有计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱严禁存放其他物品、过期疫苗。

预防接种门诊消毒制度

1、预防接种门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。

2、保持登记体检室、侯种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/cm2，使用中的紫外线灯管照射强度应≥70UW/cm2，<70UW/cm2的灯管应及时更换)，紫外线灯按每M3空间≥1.5瓦安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每2～3周用酒精擦拭1次。

3、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分钟，再用75%酒精擦拭2遍，擦净余碘干燥后方可注射;使用0.5%碘伏则直接涂擦皮肤2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦，消毒面积不小于5cm5cm。局部消毒后注意不得触碰污染。接种活疫苗时不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。

4、严格执行无菌操作规程，疫苗接种务必一人一针一管。使用后的一次性注射器必须就地消毒(用1000mg/L含氯消毒剂或2.0%过氧乙酸消毒剂浸泡60分钟)毁形，放入专用收集袋，严禁出售或随意丢弃。因无回收指定单位无法集中处理的，应及时焚烧处理。一次性注射器使用后用毁型机毁型或将针管、针头分开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

5、保持工作台面及其他物体表面的洁净，每个工作日前用300～500mg/L含氯消毒剂或其他消毒剂擦拭消毒。