口腔科常见疾病范文

口腔科常见疾病范文第1篇

1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。

2、病室环境宜空气新鲜，光线充足;病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟;室温以18～22℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜;按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。

3、做好入院指导，及时通知医师查看患者;留熟悉病情的家属，供医师询问病史。

4、按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5、新患儿入院每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续2日无异常者，改为每日测2次;免测脉搏及呼吸;高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规;体温不升者，应保暖。

6、急性期卧床休息，注意更换体位;每周测体重1次并记录。

7、入院测血压(<7岁免测)，以后每周测1次，并记录。

8、准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。

9、注意患儿安全，随时固好床栏，以免坠床。

10、入院后三日内收集大小标本作常规检查。

11、保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。

12、新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。

13、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。

二、小儿肺炎护理常规

按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史。

2、评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合症及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志迷糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

3、了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。

4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1、急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50%，每日进行空气消毒。

2、给予高营养素、清淡、易消化的流质饮食或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。

3、观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。

4、高热者头部放置冰袋，或给予30%～50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠;及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。

5、痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用，指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随时吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。

6、保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。

7、药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。

8、做好心理护理，与患儿建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。

【健康指导】

1、保持房间空气流通与温度适宜，避免吸烟。

2、小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。

3、形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所;定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。

三、营养不良护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解发病诱因。

2、评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。

3、了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。

4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1、重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。

2、给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、宜消化饮食(水肿者暂给低盐或无盐饮食)。

3、加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。

4、做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎;双眼缺乏维生素A者，滴鱼肝油，以免角膜溃烂，每周测体重2次。

5、补液时注意速度，不宜过快，按4～8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿记录出入量。

6、按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。

7、做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】

1、饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。

2、注意保暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。

四、急性肾炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。评估水肿的部位、程度、有无压指痕等。有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。

3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、急性期绝对卧床两周以上;水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步;3月内避免剧烈运动，血压正常可上学;尿沉淀12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。

2、按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量;水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合症;明显少尿应限制液体量;尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。

3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。

4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防止意外发生。观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。

5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥;防止交叉感染，避免受凉感冒;经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。

6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。

7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。 【健康指导】

1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。对于链球菌感染者，应与2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。

2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。

3、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。

五、出血性疾病护理常规 按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无出血诱因。

2、评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围。外阴有无异常;观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑，有无头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。

3、了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

4、评估患儿及家属的心理及社会支持状况。 【护理措施】

1、注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。

3、严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血先兆，及时报告医师并处理。

4、严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。

5、预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。

6、做好患儿心理护理，使其配合治疗。 【健康指导】

1、指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指导，选用软毛牙刷等;忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。

2、鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血方法。出院后定期复查。

六、化脓性脑膜炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】

1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。

2、注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。

3、了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。

4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。

【护理措施】

1、绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。

2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。

3、保持呼吸畅通，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。

4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。

5、对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生;协助医师做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手术。硬模外穿刺放液须按压局部。

6、密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅、

7、做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。 【健康指导】

1、大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。

2、根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。

3、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练，促进患儿康复。

七、婴儿腹泻护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方式、喂养次数及量，了解添加辅食及断奶的情况。

2、注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。

3、评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。

4、了解实验室检查结果如大便常规、血常规等。 【护理常规】

1、床旁隔离，卧床休息。

2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前卤、眼窝、皮肤弹性、周围环境等情况，记录24小时出入水果。

3、禁止进不易消化的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6～8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。

4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。

5、加强口腔护理和皮肤护理。

6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。 【健康指导】

1、加强新法育儿知识宣传，做好合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循序渐进，避免夏季断奶。

2、注意保持食物新鲜、清洁，食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。

3、加强体格锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒，夏季多饮水。

八、小儿肾病综合症护理常规

按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合症的诱因。

2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。

3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。

4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。

2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。

3、观察病情，注意生命全征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。

4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮;预防呼吸道感染，寻找慢性病灶;保持会阴部清洁。

5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液;中断尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作;留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。

7、做好心理护理，鼓励晃儿及家长增强战胜疾病的信心。

8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】

1关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。

2讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及早有效治疗;预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。

3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。

4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤。上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。

九、小儿心脏病一般护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。

2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心率失常。

3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。

4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。

2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。

3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄入量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。

4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重，隔日或每周测体重1次(严重心力衰竭者除外)

5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。

6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。

7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。

8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，(如恶心、呕吐、视力模糊等)。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。、

【健康指导】

1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞点可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节变换，患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染者，应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

口腔科常见疾病范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科住院治疗需行口腔护理的脑血管疾病患者32例, 随机分成2组, 实验组与对照组各16例。其中脑梗塞29例, 脑出血3例, 男15例, 女17例, 年龄在43~86岁, 住院时间为7~25 (17±8) d。2组患者年龄 (73±13) 、性别、病情方面经统计学处理, 差异无统计学意义 (P<0.05) , 入院时均无口臭、口腔粘膜溃疡、疱疹及真菌感染的发生, 具有可比性。

1.2 方法

(1) 两组患者在进行口腔护理操作前均向患者及家属详细介绍, 说明口腔护理的重要性, 取得患者及家属的理解和支持[2]。在口腔护理前须评估病人的粘膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度等情况, 必要时使用吸引器吸尽口腔及呼吸道的痰液。实验组:选用江苏康普生物医药科技有限公司生产的舒康爽银离子口腔护理液 (下统称舒康爽) , 取舒康爽30 m L倒入治疗碗内, 将5 cmx7 cm的引流纱条浸湿, 使用无菌持物钳夹紧浸湿的纱条, 无菌镊子协助拧至不滴水, 按口腔护理方法操作, 2次/d;对照组:用生理盐水、碳酸氢钠等传统溶液30 m L倒入治疗碗内, 将棉球浸湿, 采取同样的方法作口腔护理。口腔护理后每日观察患者口腔情况 (口腔清洁度及有无口腔异味、口腔溃疡等口腔并发症) 。

(2) 口腔护理注意事项:脑血管疾病患者常有不同程度的意识障碍及吞咽障碍, 易导致误吸而发生吸入性肺炎。护理人员在对患者行口腔护理时必须使用弯血管钳夹紧引流纱条或棉球, 每次仅能一个, 纱条或棉球不可过湿, 在进行操作时必须细心、轻柔、迅速, 不对悬雍垂造成刺激, 必要时再次吸痰。口腔护理过程中应注重人性关怀, 关注患者在口腔护理中的角色定位[2], 对患者的吞咽功能进行评估, 对于能漱口的患者, 尽量鼓励进行含漱。护理操作时应关注患者的感受, 使患者的口感舒适、视觉舒适、心理舒适。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理, 计数资料行χ2检验。

2 结果

两组患者分别使用舒康爽纱条、传统口腔护理液棉球行口腔护理, 对照组有9例发生口腔异味, 8例有口腔炎症发生 (其中有5例口腔黏膜出现红肿, 1例牙龈充血肿胀, 2例口腔黏膜溃疡) ;实验组有2例发生口腔异味, 无口腔炎症发生。对照组口腔异味及口腔炎症发生率明显高于实验组, 差异有统计学意义, 见表2。

注:P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

口腔是一个多种微生物生长繁殖的环境, 通常情况下口腔内的细菌保持一种动态平衡, 若发生菌群失调可以引起口腔疾病而不利于口腔健康[3]。口腔健康是人类现代文明的重要标志之一, 世界卫生组织早已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。口腔卫生影响着住院患者的康复, 口腔护理不仅可以使病人保持口腔清洁、舒适、而且可以预防口腔感染和口腔溃疡的发生, 对预防肺部感染有重要性的作用。因此做好脑血管疾病患者的口腔护理, 对减少口咽部的细菌数量有着极其重要的意义。有文献报导[5]银离子为高价态、高活性的银离子非抗生素类杀菌剂, 已在烧伤外科、皮肤科、妇科、口腔科得到越来越多的应用, 并取得了良好的医疗效果。该研究中, 实验组仅有2例发生口腔异味, 无口腔溃疡发生, 对照组有9例发生口腔异味, 8例发生口腔炎症;实验组在保持口腔清洁、减轻口腔异味、降低口腔炎症的发生率等方面明显优于对照组。

舒康爽为非抗生素类杀菌剂, 无耐药性, 对耐药菌同样敏感, 安全性高, p H值为5.0~7.5, 银离子含量为100 ug/m L。与正常口腔p H值接近, 有利于正常菌群的生长。舒康爽采用银离子、去离子水制成, 无味呈淡黄色, 口感舒适, 无刺激性, 安全性高, 患者易于接受。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌的抑菌率≥90%, 具有清新口气、抑制异味、口腔杀菌、清洁护理、预防口腔感染等作用, 适用于治疗口腔溃疡及急性咽炎[5]。传统口腔护理液中生理盐水对口腔无刺激、无异味, 患者容易接受, 但生理盐水只能起到清洁口腔的作用, 很难起到抑制和杀灭细菌, 消除口腔异味的作用;碳酸氢钠属于碱性药, 多用于真菌感染, 但其口感差, 有一定刺激性, 患者常不能接受[4]。我们在临床实践中发现, 棉球蘸取溶液进行口腔护理时, 棉球接触口腔痰液、粘液后会形成膜状, 与口腔颊部、舌面、腭部接触摩擦力小, 擦拭时打滑, 对吸附口腔粘液、去除食物残渣效果不理想。引流纱条蘸取溶液进行口腔护理时由于纱条有孔, 表面比较粗糙, 擦洗时能产生较大的摩擦力, 纱条移动时能去除牙面上的附着物, 而且纱面上的小孔能吸附牙面、牙缝中的异物, 对清除口腔异物、吸附粘液、粘痰起到很好的清洁效果。该研究结果显示, 活性银离子能主动吸附细菌、真菌及病毒, 通过破坏酶蛋白的活性从根本上杀灭微生物。舒康爽可以预防口腔疾患的发生, 具有长效性且不易产生耐药性;纱条较棉球更能有效清除口腔异物, 所以使用舒康爽结合纱条行口腔护理值得临床推广应用。

随着人们健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新, 口腔护理的临床研究也不断向前发展, 口腔护理的重要性已得到护理人员的广泛共识。口腔护理的方法、工具、护理液已有更多的研究。针对不同的患者采用适宜的护理方法, 提高护理效果是护理人员的共同研究方向, 由于该研究病例样本小, 实验时间短, 患者年龄普遍偏大, 还需继续进行研究, 补充不足。

摘要：目的 探讨银离子口腔护理液+引流纱条在脑血管疾病患者口腔护理中的效果。方法 将患者分为2组, 实验组采用银离子口腔护理液+引流纱条作口腔护理, 对照组选用传统溶液+棉球作口腔护理。结果 实验组在保持口腔清洁、减轻口腔异味、降低口腔炎症的发生率等方面明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 银离子口腔护理液+引流纱条在保持口腔清洁, 防治口腔异味、口腔炎症等方面疗效明显。

关键词：银离子口腔护理液,引流纱条,脑血管疾病,口腔护理

参考文献

[1] 徐华兰, 任兴珍.危重患者口腔护理的临床意义[J].中外医学研究, 2012, 10 (3) :108-109.

[2] 王秀华, 龙艳, 刘娟, 等.护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析[J].现代临床医学, 2009, 35 (2) :145-146.

[3] 单秀华, 吴春荣, 梁喜枣.危重病人两种口腔护理方法效果的临床观察[J].内蒙古医学杂志, 2009, 41 (3) :373-374.

[4] 王秋芳.碳酸氢钠溶液在重症患者口腔护理的应用[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (2) :290.

口腔科常见疾病范文第3篇

关键词 医疗废物管理；综合性医院口腔科门诊；护士职业防范

Current situation of medical waste management and nurse occupational prevention in stomatological clinic in general hospital

CHANG Qin， WU Kailin

（Nursing Department of Putuo Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200062， China）

ABSTRACT With the continuous development and progress of modern medicine， people’s awareness of health care is also getting higher and higher. In 2017， there were 788 stomatological hospitals （excluding outpatient departments， clinics， etc.） at all levels in the Mainland， the number of patients receiving medical treatment reached 35 875 600， including 78 300 patients undergoing surgery. The increasing number of outpatient visits in stomatological clinic makes the outpatient nurses in stomatological clinic become the high-risk group of occupational injury. Starting from the medical waste that oral nurses are inevitably exposed to in the process of diagnosis and treatment， such as nursing cooperation， cleaning and disinfection of oral instruments， and disinfection of diagnosis and treatment environment， this paper discusses the current status of clinical waste classification and management in stomatological clinic of general hospitals， as well as the possible occupational injuries faced by stomatology nurses to provide a basis for further improving the management of medical waste in stomatological clinic and reducing occupational injuries of dental nurses.

KEY WORDS medical waste management； stomatological clinic of general hospital； nurse occupational prevention

職业损伤事件的频繁发生，使护理人员越来越重视工作中的自我防范。综合性医院的口腔科门诊隶属门诊中的重点科室，其诊疗环境与诊疗过程都具有自身特点，集口腔疾病的检查、诊断、治疗于一体，精密锐利器械种类繁多，且大多治疗操作在口腔内进行，增加了医护人员的职业暴露机会。患者的血液、唾液作为血液传播性疾病的主要媒介，口腔护士消毒处理时需频繁接触，加之流动患者众多，周转快，传染性病情隐蔽，口腔护士成为职业损伤的高危人群[2-3]。医院产生的废物中75%～90%是非危险普通废物，但有10%～25%的废物是有害的[4]。医疗废物的存在，增加了口腔护士职业损伤的概率，本文通过分析医疗废物的分类与管理，结合本院目前现状，提出相应的防范措施，以降低口腔科护士的职业损伤率，为临床护理实践提供依据。

1 口腔科门诊医疗废物管理1.1 医疗废物分类

根据医疗废物的性状，口腔科门诊常见的医疗废物主要有损伤性、感染性和化学性三类。

1.1.1 损伤性废物

相对于其他科室，口腔科门诊护士面对的不仅是注射针头、手术刀、缝合针等，还要面对口腔科门诊特有的精密锐器，如牙周探针、扩锉针、拔髓针等，护士需配合治疗，回收、分检、清洗和消毒这些锐器，这无疑增加了被割伤、刺伤的概率。徐彦彬等[5]的研究显示，口腔科护士平均每人每年发生2.38次锐器伤，受伤部位92.30%在手部。Chen等[6]报道80%～90%的医务人员感染是通过锐器划伤所致。

1.1.2 感染性废物

口腔科门诊大多诊疗操作都在患者口腔内进行，被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如牙科器械、棉球、纱布等，均可携带病原微生物，具有传播疾病的危险。加之，口腔科门诊患者周转快，流动性大，在治疗前血液报告无法完善，病情多隐蔽，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染性疾病信息不能及时获取，锐器伤作为口腔科护士工作中最常见的职业损伤，在无形中传播着血源性疾病，无疑对护士的身心健康造成巨大的威胁。同时，随着口腔设备学、材料学的發展，尤其是高速旋转设备和超声设备的出现，口腔诊疗操作中产生大量细菌性气溶胶，其中可能含有菌斑、牙石碎片、牙科材料、血液、唾液、未消毒的牙科用水等，形成空气污染威胁护士的身体健康[8]。

1.1.3 化学性废物

①口腔科门诊使用的填充材料大多为化学物质，其中最常见的是银汞合金，在室温下易挥发，在调制和充填过程中，如操作不慎撒落地面，以及丢弃的汞和磨出旧填充物时产生的汞尘，均能附着在用具、衣服、墙面和地面上，这些汞可通过呼吸道和皮肤进入人体，分布于机体各脏器，导致体内汞积累，引发慢性汞中毒，还可引起牙龈炎、过敏性皮炎、脱发、恶心等症状[9]。②口腔科护士在工作中易接触各种消毒灭菌剂，如含氯消毒剂、戊二醛等，均有刺激性且挥发性强，长时间高浓度的接触对人体的呼吸道、皮肤和黏膜均有一定损害。

1.2 医疗废物的处置及管理

根据医疗废物分类的不同，口腔科门诊对于这些常见的医疗废物的处置及管理也各有不同。

1.2.1 损伤性废物

每一诊室放置一个锐器盒，盒必须具备牢固不漏、不会破裂、能防刺穿、易于焚烧等性能，主要用于收集使用过的一次性注射针头、手术刀片、缝合针等锐利废弃物[7]。每日下班前，护士将锐器盒封口注明“口腔科门诊”字样、日期并签名，送至污物暂时储存点，由医疗废物处理中心专管人员取走，并双方签字，注明种类、重量或数量、交接时间。目前，口腔科门诊锐器盒的处理存在两大问题：①为节约成本，锐器盒用满3/4时才会更换，无法保证每日下班前封口存放。②锐器盒通常由保洁人员收取，缺乏专业性知识，增加了潜在危险性。

1.2.2 感染性废物

感染性废物用黄色垃圾袋单独放置，诊室内设置污物处置间，诊室门口内外走廊放置大小合适的垃圾桶。由专管保洁人员统一收集，将袋口扎紧密封并标“口腔科门诊”字样后，按规定路线转运至暂时储存点，及时由医疗废物处理中心专管人员取走，进行交接，注明种类、科室、数量、交接时间并签名后统一处理。口腔科门诊常见问题为：废物未严格按规定分类放置，感染性废物出现在生活垃圾袋中，未能及时按要求处理，增加了感染的危险性。

1.2.3 化学性废物

目前，口腔科门诊根据要求，已经逐步取消使用戊二醛消毒器械。诊室中规定每日定时用紫外线灯照射进行空气消毒，并开窗通风。但紫外线在广泛杀菌的同时，对人体皮肤、眼睛也具有杀伤力，长期暴露可引起红斑、灼伤、紫外线眼炎等。同时，紫外线在空气中形成臭氧，吸入臭氧过多可破坏呼吸道黏膜和组织。当臭氧消毒浓度>0.3 mg/m3时，可引起皮肤、眼睛及各系统的损坏，严重时可引发皮肤癌[10]。因此，每日消毒建议放置在中午休息时间或下午诊疗结束后。根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS506-2016》[11]要求，对口腔科门诊进行质控时发现，在防止产生气溶胶操作中，护士经常未能做到：①刷洗操作未在水面下进行；②超声清洗时未盖好清洗机盖子。

2 口腔科门诊的职业防范现状

2.1 严格遵守标准预防原则

标准预防是WHO推荐预防医患间血源性疾病传播的方法，强调所有患者的血液、分泌物、排泄物或者被患者血液、体液污染的物品均具有传染性，需要进行隔离，其措施包括：洗手、戴好口罩、帽子、面罩、护目镜、手套、穿好工作服等，这对操作过程中血液或唾液喷溅及产生的气雾、飞沫和气溶胶里所潜藏的病原体起有物理屏障作用[12]。口腔科门诊护士应当学习相应措施，并在临床工作中加以应用。医院的感染管理部门也应高度支持，进一步完善感染管理制度并落实，定期对护士进行职业防范教育培训，对新护士进行岗前职业防护教育培训，合格后上岗，同时定期进行理论操作考核，通过培训、考核的方式提高护士的自我防范意识。目前存在的问题有：护士执行力度大于医生，但也仅限于在处置用物和清洗过程中，在普通诊室中的自身防范常有疏漏，如拔牙不使用护目镜、不带工作帽等。

2.2 针对损伤性废物的职业防范

应对口腔科护士进行锐器损伤危害的教育，从观念上提高防范意识，制定完整的管理规范流程，分别在口腔诊疗操作前准备、治疗中配合及治疗后用物整理各阶段全面地进行锐器伤的防范[13]。口腔诊室锐器处理时应注意，用过的针头须立即置入锐器盒，禁止双手重新盖帽，禁止徒手扭转使用过的注射器针头部分，禁止将锐器与其他医疗废弃物同置于垃圾箱，不要人工分拣锐器，禁止将针头置于过满的利器盒[14]。锐器伤发生后，需冷静、正确处理，立即从近心端向远心端挤出血液，之后用肥皂水或流动水冲洗伤口，5 min后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口然后包扎，并及时向医院感染管理部门报告，详细记录职业损伤的过程，包括时间、地点、锐器种类、处理过程、患者的病史等，根据具体情况进行风险评估，对损伤者进行血清学检测，采取相应预防措施，并跟踪监测[5]。护士也应定期进行乙型肝炎、丙型肝炎、结核等血清抗体检测，定期进行疫苗接种。但在平时对口腔科门诊的质控检查中发现：尽管制度、流程等培训频次已逐年增加，但口腔科护士对于锐器伤，思想认识与实际操作尚有脱节，怕麻烦、图省事现象较为普遍。

2.3 针对感染性废物的职业防范

2.3.1 洗手

医护人员的双手作为交叉感染的重要媒介之一，洗手便成为预防感染传播最简单、经济和有效的措施，往往也是护士工作中最容易忽视的环节。在口腔诊疗操作过程中，护士的手极易被患者的血液、体液或者牙科器械所污染，因此，只有掌握正确的洗手方法，在操作前后严格规范洗手或手消毒，才能有效的预防感染性疾病的传播。目前，口腔科门诊使用的检查器械是一人一套，并在每个诊位都配备有洗手池，在诊疗椅边上放置快速洗消剂，但在随机检查中仍可发现：①防范意识不足，2例患者间未进行洗手；②快速洗消剂只是摆设。

2.3.2 手套是极为有效的防护屏障

戴手套能防止感染废物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防范措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量，有效防止病原体进入伤口。因此，在口腔诊疗过程中，医护人员一定要严格进行手卫生清洗消毒，穿戴帽子、口罩、手套，必要时佩戴防护眼镜，穿隔离衣[15]。同时要注意，对患者实行一人一手套的原则，每诊疗操作1例患者后都要更换手套，脱手套后认真洗手[13]。目前存在現象：认为戴手套即可防范，未意识到不合理使用手套导致的后果。

2.4 针对化学性废物的职业防范

口腔科门诊护士严格根据配方进行化学药物的配制，配制过程中带口罩、手套。使用各种消毒灭菌剂时容器需加盖，避免因挥发而污染空气。诊室每日至少2次用有效氯消毒液擦拭桌面、牙椅表面、地面，有条件者可使用消毒巾进行一人一椅一消。每日在诊室无人时用紫外线灯照射进行空气消毒，消毒前关闭门窗，室内要有良好的通风设施，加强空气流通，保持空气清新，降低空气中化学药物的浓度，从而减少化学性废物对呼吸道、皮肤的强烈刺激。填充过程中使用银汞合金时，应用密闭自动银汞调合器，并佩戴口罩、帽子及手套，减少与汞的直接接触。多余的汞勿随意丢弃，应收集在盛放盐水深度为17 cm以上的容器内，避免空气中汞蒸发，从而接触有毒气体，定期对护士进行体内汞的蓄积量测量，发生异常情况及时诊治[16]。临床实际操作：①取放后容器加盖遗忘；②一人一椅一消毒常因人手不足而导致执行不力；③多余银汞合金未放入收集容器，直接丢弃。

通过以上对医疗废物管理和职业防护现状中存在的问题进行分析，发现临床口腔科医护对医废处置防范意识尚有欠缺，尤其是综合性医院，在材料选用、人员配置、消毒工艺改进等方面的欠缺，都存在一定的客观和主观因素，建议一方面尽可能改进相关工艺，采用一次性材料，避免消毒或使用中产生有毒有害废物，进一步加强口腔科门诊护士人员的配置以及防护器具的配备；另一方面可以定期采用不同形式，对口腔医生、口腔护士、消毒人员进行针对性培训，提高处置、防范意识。

参考文献

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[16] 卫生部食品安全综合协调与卫生监督局组织， 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 职业中毒[M]. 北京：化学工业出版社， 2010： 1.

口腔科常见疾病范文第4篇

口腔科护士工作总结随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象，口腔科护士工作总结，工作总结《口腔科护士工作总结》。 前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我

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口腔科常见疾病范文第5篇

生产布局方式受工作流的形式限制。它有三种基本类型(工艺导向布局、产品导向布局和固定位置布局)和一种混合形式(成组技术或单元布置)。

(1)工艺导向布局

这种布局是与工艺对象专业化的生产组织方式相对应的。当产品品种较多，每一种产品的生产量都不是很大，通常采用工艺专业化的生产方式。在这种布局下，是将相似的设备或功能放在一起，比如将所有钻床放在一起，将车床放在另一处。被加工的零件，根据预先设计好的流程顺序，从一个工序转移到另一个工序，每道工序都有特定功能的机器进行加工。

(2)产品导向布局

这种布局使产品对象专业化的生产组织方式得以实现。在这种布置下，设备是按照某一种或某几种(这几种产品的加工路线基本一致)产品的加工路线顺次排列的，所以常称为生产线或流水线。生产线并不一定是直线，也可以采用U型、L型等。

(3)固定位置布局

这种布局是指产品(由于体积或重量庞大)停留在一个固定的地方，生产设备按照加工的顺序移动到产品的相应加工部位进行加工，如造船厂、建筑物和飞机制造都是这种布局方式的实例。

(4)成组技术布局

这种布局是将不同的机器组成加工中心来对形状和工艺相似的零件进行加工。成组技术布置和工艺导向布置的相似点是加工中心用来完成特定的工艺过程，加工中心生产的产品种类有限(成组技术有时指的是零件分类编码系统)。

究竟采用哪种设施布局方式，主要看其产品的生产规模及标准化程度，当产品的生产规模比较小，品种比较多的时候，采用工艺专业化的设施布局方式单位产品总成本最小;当产品生产达到了一定规模，并且要生产一定数量品种时，采用成组技术进行设施布局将使最佳的选择;当产品品种比较单一，标准化程度比较高，要进行大批量生产时，采用流水线式的生产方式，单位产品的总成本将最为经济。

口腔科常见疾病范文第6篇

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理，管理制度《口腔科护士工作职责》。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度， 2熟练掌握操作技能，热爱本职工作。

3具备护士资格证