is第一部全攻略范文

is第一部全攻略范文第1篇

1、礼多人不怪：

曾有一谈了两年的女友，都快谈婚论嫁了，终于被人家硬生生的一声"滚"赶出了门外，棒打鸳鸯，从此天各一方。

诀窍：门，不是白上的，上门应该投其所好，带一些礼品，只要和他们家的"内奸"(你的女友)好好一合计，"暗算"两个五十岁的老同志还是绰绰有余的。烟、酒、茶、自动麻将机、象棋、DVD、首饰，喜欢什么就送什么，缺什么就送什么。差点忘记说了，切记一点，别送假货。

2、恭敬、谦虚：

曾去一女孩家，昂首挺胸进门，用眼光向下看人的姿势打过招呼后就不再理人，专心和女孩子套近乎，再去时人家就极不欢迎了，只好以讨要女孩子借去的随身听为借口，拿物后抱头鼠窜，从此再不登门。

诀窍：逢人便“叫”，开口必带“您”，有事必说“请”，实在不想弯腰驼背以迎合略显佝偻的老人，不妨点头哈腰，面带笑容。

3、豪爽不浮夸：

一般人嫁女，都会考察对方实力，应该实事求是，切忌吹牛。没有资本并不可怕，可怕的是给人不踏实的感觉，你可以没有钱，但不能不稳重可靠。在可靠的基础上卖卖力办成些小事，表示下你的诚意也就足够了，那种搬板凳排队替人买票的事儿少干。

诀窍：一开始把牛吹爆了，就没有了收场的余地，即使真的很有能力也要不显山不露水地慢慢展示，老人嫁女不是讨钱，而是求个放心。

4、勤快而精明：

is第一部全攻略范文第2篇

护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法

一、静脉输液 1.目的

(1)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。 (3)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 (4)输入药物，治疗疾病。 2.常用溶液及作用

1 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 A.林格液 B.生理盐水

C.5%葡萄糖溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.中分子右旋糖酐 3.静脉输液方法

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(1)密闭式输液法

①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等;输液的目的、输入药物的情况;评估穿刺

部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位;头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。

②操作要点:a.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以 1/ 3~1/ 2③ 满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处;b.止血带位置:穿刺点上方 6 cm④ 处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上;c.二次排气:再次核对，取下

针帽，排尽空气;d.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳;e.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度;合理安排输液顺序;合理分配药物;长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉;严防造成空气栓塞;注意药物的配伍禁忌;确认针头已刺入静脉内时再输入;严格掌握输液的速度;过程中要加强巡视。 (2)颈外静脉输液法

①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者;周围循环衰竭须测中心静脉压者;长 期静脉内滴注浓度高;刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。

②操作要点:a.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰;b.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 1 / 3 处;c.穿刺方法:呈 45°进针，入皮下后呈 25°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 10 cm，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水;d.封管液:每毫升生理盐水含肝素 10 ~ 200 U;e.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围;f.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉;拔管动作轻柔，避免折管;拔管后穿刺点加压数分钟;g.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔;h.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。

③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度;仔细选择穿刺点;输液过程中加强巡视; 防止硅胶管内发生凝血;穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒;每天输液前检查是否在静脉内。

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(3)静脉留置针输液法

①止血带位置:穿刺点上方 10 cm① 处。

②穿刺方法:以 15° ~ 30°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。

③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保 正压封管。

④保留时间:一般保留 3 ~ 5 天，最多不超过 7 天。

⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管;如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。 4.输液速度和时间 (1)原则

①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节;一般成人 40 ~ 60 滴 / 分，儿童 20 ~ 40 滴 /分。

②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。 ③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。 ④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。 (2)输液速度和输液时间的计算方法

2 医嘱 0.9%氯化钠溶液 500 ml ivgtt。 患者从上午 8 时 20分开始输液、输液器点滴系数为 20。 护士根据情况把输液速度调整至40 滴 / 分。 预计输液完成的时间为

A.上午 9 时 56 分 B.上午 11 时 40 分 C.中午 12 时 30 分 D.下午 1 时 20 分

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E.下午 2 时 15 分 5.常见输液故障及处理 (1)溶液不滴

①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。 ③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。

④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置;如果是通气管不通畅，升高通 气管尾端或更换输液器。

⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。 (2)茂菲滴管液面过高

①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔; ②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。 (3)茂菲滴管内液面过低

①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔; ②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。

3 护士遵医嘱为患者行 10%的葡萄糖酸钙 10 mL 缓慢静脉推注，推注 5 mL 后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是 A.静脉痉挛 B.针刺入过深，穿破对侧血管壁 C.针头斜面一半在血管外 D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入皮下 6.输液反应 (1)发热反应 ①原因:输入致热原。

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②临床表现:多发生于输液后数分钟至 1 小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。

③预防措施:严格执行查对制度和无菌操作;严格检查药液质量、输液用具的包装及灭 菌有效期等。

④处理措施:a.减慢滴注速度或停止输液;b.对症处理;c.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗;d.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。 (2)循环负荷过重(肺水肿) ①原因:与输液速度过快、输入液量过多有关;患者原有心肺功能不良。

②临床表现:输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。

③预防措施:严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。 ④处理措施:a.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者;b.若病情允许，患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担;c.高流量 6~8 L/ min、20% ~30%乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换;d.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等;e.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔 5~10 min 轮流放松一侧肢体;f.静脉放血 200~300 ml 也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。 (3)静脉炎

①原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液;输液导管长时间留置;输液过程中未严 格执行无菌操作。

②临床表现:穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 ③预防措施:a.严格执行无菌操作;b.有计划地更换注射部位;c.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外;d.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。

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④处理措施:a.立即停止局部输液;b.患肢抬高并制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁行湿热敷;c.超短波理疗，中药外敷;d.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 (4)空气栓塞

①原因:输液导管内空气未排尽;导管连接不紧，有漏气;拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密;加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针。

②临床表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛;随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有 濒死感;听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”;心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

③预防措施:输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，连续输液时注意 及时更换液体。

④处理措施:a.立即停止输液，通知医生，配合抢救;b.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉;c.高流量氧气吸入;密切观察病情。 4 某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此 时错误的护理措施是

A.立即停止输液 B.通知医生，配合抢救

C.左侧卧位，头低足高位 D.右侧卧位，头低足高位 E.高流量吸氧 7.输液微粒污染

输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。

输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 这些微粒直径多在 1~15 μm，少数在 50~300 μm。 (1)微粒来源

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①生产制作工艺不完善。

②溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。 ③输液器及加药用的注射器不洁净。

④输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。 (2)微粒污染对人体的危害

①最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。 ②阻塞血管引起局部供血不足。 ③形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。 ④形成肺内肉芽肿影响肺功能。 ⑤引起血小板减少症和过敏反应。 ⑥刺激组织而产生炎症或形成肿块。 (3)微粒污染的预防

①采用合格生产厂家的药物和一次性器械。 ②采用密闭式一次性医用输液器。 ③输液前认真检查液体的质量。 ④净化治疗室空气。

⑤在通气针头或通气管内放置空气滤器。 ⑥严格执行无菌技术操作，药液应现用现配。 ⑦净化病室内空气。

二、输血 1.目的

补充血容量;纠正贫血;补充血浆蛋白;补充各种凝血因子和血小板;补充抗体、补体等血液成分;排除有害物质。

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2.血液制品的种类 (1)全血

1)新鲜血:指在 4 ℃的常用抗凝保养液中，保存 1 周内的血。 基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。

2)库存血:在4 ℃冰箱内冷藏，保存期 2~3 周。 仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。 大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。全血保存温度一般为 4℃ ，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白;同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。 所以对于肾脏功能不全和大量输血的 病人应该输注 7 天内的血液。

(2)成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。 ①红细胞: a.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者; b.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等; c.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。

②白细胞浓缩悬液:4℃保存，48 小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。 ③血小板浓缩悬液:22℃ 保存，24 小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。

④血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。

a.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血(DIC)、大量输入库存血引起出血倾向的患者; b.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者;

c.冰冻血浆:-30℃保存，有效期 1 年，应用时放在 37℃温水中融化，并于 6 h 内输入;

d.干燥血浆:用生理盐水或 0.1%枸橼酸钠溶解，溶解后使用。 ⑤其他血液制品:如纤维蛋白原适用于 DIC。

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5 大量输注库存血后要防止发生 A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾 D.酸中毒和高血钾 E.低血钾和低血钠 3.输血前准备

(1)备血:①全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉配血试验;血浆输入前须做血型鉴 定;白蛋白液等输入前不需做血型鉴定。 ②根据配血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本。 ③交叉配血结果:主副试验都没有凝集，可以输血;主实验凝集，绝对不可以用;主实验无凝集、副实验凝集(见于受血者为非 O 型、供血者为 O 型)，一般情况下不能输血，若病情特别危急，同型血没有来源，凝集反应较轻时，可以谨慎输入少量的血(200 ml 以 下)并密切观察。

(2)取血:与血库人员共同做好“三查”、“八对”。 “三查”即查血的有效期、血制品的质量和血液的包装是否完好;“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

(3)取血后:室温下放置 15 ~ 20 min 后再输入，一般在 4 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。 4.各种输血法 (1)间接输血法

①输血前应由两位护士“三查”、“八对”。

②如用库存血，必须认真检查库存血质量。 正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。 如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。

③输血速度开始宜慢，应少于 20 滴 / 分。 观察 15 分钟左右，再根据病情调整滴速，成人一般为 40 ~ 60 滴 / 分，儿童酌减。

④输血后记录:输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。

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⑤注意:输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应;输入血液内 不得随意加入其他药品，以防止血液变质;加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。

6 患者，女，43 岁。 因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。 护士 在进行输血前的准备时，不正确的操作是 A.进行血型鉴定和交叉配血试验

B.提血时，和血库人员共同做好“三查八对” C.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热 D.输血前，需与另一名护士再次核对 E.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书 (2)直接输血法

①输血前应做血型鉴定和交叉配血。

②在供血者的上臂缠绕血压计袖带，充气维持压力 100 mmHg，以阻断静脉血通过。

③三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给患者。

④连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉。

⑤采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂，每 50 ml 血中加 3.8%枸橼酸钠溶液 5 ml。 (3)自体输血法

①优点:此法不需做血型鉴定和交叉配血试验;节约血源;避免疾病传播。 ②自体输血形式:术前预存自体血;术前稀释血液回输;术中失血回输。

③适应症:a.胸腔或腹腔内出血;b.估计出血量在 1000 ml 以上的大手术;c.手术后引流血液回输;d.体外循环或深低温下进行心内直视手术;e.患者血型特殊，难以找到供血员时。

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④禁忌症:a.胸腹腔开放性损伤达 4 小时以上者;b.凝血因子缺乏者;c.合并心脏病;d.阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者;e.血液在术中受胃肠道内容物污染;f.血液可能受癌细胞污染者;g.有脓毒血症和菌血症者。 5.常见输血反应及护理 (1)发热反应:最常见的输血反应

①原因:血液中含有致热物质;多次输血后，体内产生抗体。

②临床表现:在输血过程中或输血后 1 ~ 2 小时内发生。 重者呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 全身麻醉患者发热反应不明显。

③预防措施:严格管理血制品和输血用具，严格执行无菌操作，防止污染。

④处理措施:症状重者立即停止输血;对症处理;按医嘱给药;观察病情;保留余血及输血器，查找原因。 (2)过敏反应

①原因:a.患者本身为过敏体质;b.输入血液中含致敏物质;c.多次输血体内产生抗体;

d.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。

②临床表现:多发生在输血后期或即将结束时。 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管 性水肿;重者因喉头水肿，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

③预防措施:正确管理血液和血制品;勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物;不宜服用易致敏的药物;对于有过敏史的患者，输血前给予抗过敏的药物。

④处理措施:a.轻者减慢输血速度，继续观察;重者立即停止输血，通知医生;b.对症处理;c.根据医嘱给予 0.1%肾上腺素 0.5 ~ 1 ml 皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等;d.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因。

(3)溶血反应:最严重的输血反应 ①血管内溶血:

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a.原因:输入了 ABO 异型血液;输入了变质的血液。

b.临床表现:第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，病人头部胀痛、面色潮红、恶 心呕吐、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等;第二阶段凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血

浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难等;第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落引发急性肾功能衰竭。

c.预防措施:认真做好血型鉴定和交叉配血;输血前认真检查，杜绝差错;严格遵守血 液保存制度，不适用变质血。

d.处理措施:一旦发生，立即停止输血并通知医生;氧气吸入，建立静脉通道;余血保存送检;双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞;严密观察生命体征和尿量;抗休克等对症处理;心理护理:安慰患者，消除其紧张，恐惧心理。

7 某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约 700ml，医嘱:全血 200ml ivgtt。 输血过程中护士注意到其眼睑口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。 该患者最可能发生了 A.过敏反应 B.空气栓塞 C.血管内溶血 D.血管外溶血 E.枸橼酸钠中毒 ②血管外溶血

a.原因:Rh 血性阴性的患者再次接受 Rh 阳性血液时会发生。

b.临床表现:发生晚，反应慢，症状轻，常有轻度发热乏力，血胆红素升高。 c.预防和处理:一般不需要特殊处理，查明原因后，避免再次输注 Rh 阳性血液。 (4)大量输血后反应 ①循环负荷过重(肺水肿)。

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②出血倾向:表现为皮肤和黏膜瘀点、瘀斑，手术伤口渗血等。 与大量输入库存血，血 小板、凝血因子不足有关;加强观察，大量输入库存血时，间隔输入新鲜血、血小板悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子。

③枸橼酸钠中毒反应:大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进入体内，枸橼酸钠与血中 游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停。每输库血 1000 ml，静脉注射 10%葡萄酸钙 10 ml。 6.输血的注意事项

(1)根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。 输血时需两人核 对无误后才可输入。

(2)若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。 库存血取出后，应在 30 分钟内输入。 (3)输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。

(4)血液内禁止随意加入药物，如钙剂，高渗、低渗，酸性、碱性的液体或药物，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。 (5)避免血液剧烈震荡。

(6)冷藏血制品不能加热，防治血浆蛋白凝固变性。 在室温下放置 15 ~ 20 分钟再输入，一般在 4 小时内输完。

(7)输血过程中加强巡视，观察输血反应。 发生严重的反应，应立即停止输液，给与相应处理并保留余血以供检查分析原因。

(8)全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血， 最后为库存血。 成分血除血红细胞外要求在 24 小时内输完(从釆血 开始计时);除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。 (9)输血后血袋保留 24 小时。

★静脉输液溶液:碱性溶液中碳酸氢钠不适宜呼吸功能障碍患者纠酸，乳酸钠不适宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生儿等对乳酸利用较差的患者;高渗溶液用于利尿脱水，防止脑水肿;中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压扩充血容量。

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★密闭式输液法:手背静脉网是成人患者输液时首选部位;头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。

★静脉输液速度:一般成人 40 ~ 60 滴 / 分，儿童 20 ~ 40 滴 / 分，老年人、儿童、心肺功能不全者慢;输液速度和时间的计算。

★静脉留置针输液法:止血带位置扎于穿刺点上方 10 cm 处，一般保留 3 ~ 5 天，最多不超过 7 天。

★输液反应:发热反应表现为寒战和发热;循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫样痰;静脉炎表现为条索状红线;空气栓塞表现为心前区持续的“水泡声”。

★循环负荷过重处理:患者取端坐位，两腿下垂;高流量 6 ~ 8 L / min、20% ~30%乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。 静脉炎处理:患肢抬高并制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁行湿热敷;空气栓塞处理:取左侧卧位和头低足高位。

★新鲜血对血液病患者尤为适用;库存血适用于各种原因引起的大出血。 大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。

★取血时与血库人员共同做好“三查”、“八对”;输血前应由两位护士“三查”、“八对”。

★室温下放置 15 ~ 20 min 后再输入，一般在 4 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。 输血速度开始宜慢，应少于 20 滴 / 分;输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。

★发热反应:最常见的输血反应;溶血反应:最严重的输血反应。

★一旦发生血管内溶血，立即停止输血，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度。

is第一部全攻略范文第3篇

[摘 要] 高中语文阅读教学是高中语文教学的重要内容，关系到高中生的整体语文素养和人文精神的培养。而当前，高中语文阅读教学受高考指挥棒的影响，功利思想严重，面临很多困境，总体教学效果不尽如人意，学生学得也很辛苦。基于IS平台的电子刊物在高中语文阅读教与学中有着很强的应用性，能极大地弥补传统语文阅读教学的不足，起到意想不到的效果。

[关键词] IS平台；电子刊物；高中语文阅读教学

当前，高中语文阅读教学受高考指挥棒的影响，功利思想严重，面临很多困境，总体教学效果不理想，学生学得也很辛苦。本文以IS平台为范例，以电子刊物为研究对象，主要探讨基于信息化条件下的高中语文阅读教与学的改进方式。

一、主要概念

（一）IS平台

IS（Information services，即信息服务）平台是我校自主开发的，以物联网、云计算、大数据等现代信息技術为依托，以“互联网+”理念为指导，通过有效融合计算机、交互式电子白板或一体机等硬件设备，实现教育教学全覆盖的综合数字化智慧校园平台。2010年IS平台获得国家著作权。IS平台集数字化教学、个性化学习、资源开放共享、大数据分析、教研、办公管理、过程评价、家校合作、教育云联盟等功能于一体，丰富而实用的功能满足了师生的全方位需要，深刻地改变了我们的教与学。

（二）电子刊物

从广义上来说，电子刊物包括各种以缩影、光盘、联机数据库、网络资源等不同方式形成的期刊。从狭义来说，电子刊物是指学术性的、以电子形式连续出版并通过互联网进行传递的一种期刊形式。本文所指的电子刊物指广义上的含义。具体是指：南昌大学附中基于IS平台自主开发的电子刊物《鹤鸣》，与IS平台融合的南昌大学电子图书馆内藏的海量数字资源。

二、电子刊物在语文教学中的应用

（一）教师教学应用策略

推介平台。电子刊物是老师进行阅读作品推介的绝佳平台。在传统课堂中，老师也可以进行阅读推介，但是很难落实。一是因为大部分学校图书馆藏书有限，二是因为很难做到全体学生都去购买书籍。而利用校园电子报《鹤鸣》，以及藏有海量数字书籍的南昌大学电子图书馆，就能进行有效地阅读推介。比如将本期推介的作品印发在《鹤鸣》期刊上，或者要求学生到南昌大学电子图书馆进行查阅。笔者在开展诗歌教学和小说教学时，都进行过推介尝试，每周组织一次主题阅读推介，实践中学生普遍能很好地按照要求去进行拓展阅读。

发现平台。电子刊物上设计了实名评论功能。教师借此很容易就了解学生的阅读情况、阅读视角和理解水平，为后续的教学指导提供了有效的参考依据。当然，往往刚开始，学生的阅读参与度并不高，阅读也流于浅层，随意性、不到位的评论居多。这与当前阅读教学的薄弱现状是基本一致的。老师需要进行规划，逐一解决突破。

指导平台。老师利用电子刊物对学生阅读进行指导有两种方式：一是课堂指导，这是基本的指导方式，主要是辅助学生精读解决学生的阅读鉴赏能力问题，比如小说鉴赏、散文鉴赏、古诗鉴赏等；二是课外指导，这是阅读教学的关键补充，课外指导主要解决学生的阅读方法问题、阅读兴趣问题、阅读量问题，让学生深刻理解阅读对学好语文、对人生成长的重要意义，引导学生树立终身阅读的理念。

评价平台。教师的评价是激发学生阅读兴趣、引导学生积极阅读的有效途径。教师利用课堂、IS平台电子邮件、各类阅读沙龙活动对学生前一阶段或上次布置的阅读任务完成情况、完成质量进行评价，让学生知道进步和不足在哪里，在评价和对比中明确下一步任务，既增强了学习的针对性，也提高了学习的兴趣。

（二）学生学习应用策略

阅读平台。电子刊物对学生而言，是一个方便的阅读平台。广泛阅读对学生的阅读能力的提升具有基础作用，没有一定的阅读积累，学生的理解能力很难有质的提升。第一，电子刊物在帮助学生扩大阅读面、开拓阅读视野上，具有显而易见的帮辅作用。学生可以在电子图书馆内随心所欲查阅自己喜爱的书籍，经济、便捷、轻松地完成阅读任务。第二，电子图书馆相比其他网上平台，具有另一个独特而巨大的优势，那就是它具有免费开放的网上论文库，学生可以借此下载论文进行深度阅读鉴赏。

讨论平台。电子刊物是学生开展阅读讨论的基础平台。高中阶段语文阅读训练，更需要在自主学习及老师的教授指导之外，建立有效的同学之间的相互交流机制。电子刊物就是这样的一个交流讨论的平台。第一，同学之间可以就当期的电子校报《鹤鸣》的阅读鉴赏栏目进行探讨。第二，同学之间可以就某一部共同感兴趣的或者老师布置的书籍，到南昌大学电子图书馆下载相关书籍及论文进行阅读研究，然后组织讨论。第三，同学之间对阅读感兴趣的甚至可以组织成立阅读社，利用电子图书馆下载相关资料定期或者不定期开展阅读讨论活动。

学习平台。第一，学校老师不定期在学校电子报上发表阅读教学相关文章，学生可以借此进行拓展学习。第二，学生可以在老师的指导下，或者自主借助电子图书馆进行主题式阅读、探究式阅读、群读，有效弥补课堂教学容量的不足。

展示平台。电子刊物一般都开设有文学园地等学生文章专栏。借助这些专栏，学生可以将自己对阅读的心得、鉴赏文章发表出来。电子刊物的展示功能，可以有效激发学生的荣誉感，调动学生参与阅读的积极性。

三、电子刊物在语文教学中的应用效果

（一）对教师阅读教学的改变

师生互动活跃。老师注重学习引导，强调学生的自主学习习惯和能力的培养，依托电子刊物及电子图书馆海量资源，课堂师生互动频繁，课堂氛围宽松活泼，师生关系平等。

突出方法引导。在课堂中更加注重阅读方法的引导，使学生形成良好的阅读习惯和阅读能力。

强调培养学生自主学习能力。教师在课堂中注重学习引导、学法指导，使学生养成良好的自主学习习惯，能够逐步掌握学习的方法、规律，形成自主学习、主动学习的能力。

重视培养学生探究创新能力。教师发挥电子刊物、电子图书馆的优势，有效调动学生的学习积极性和探究欲望，扩大学生的视野，启迪学生智慧，真正进入知识的殿堂，探究未知奥秘。

尊重学生个性差异。教师利用电子刊物针对不同学生布置不同的阅读量和阅读书目，对学生进行个性化指导。

（二）对学生阅读学习的改变

閱读能力提升。从学生的考试表现及学生的上课回答情况，以及课余撰写的相关评论文章来看，都有了显著的提升。

阅读兴趣增强。学生的课堂发言更积极，课后参与阅读的同学数量不断增加，参与阅读沙龙活动的人数也在增加。每天都坚持阅读的同学数量也在逐渐增加。

阅读习惯优化。阅读不再流于浅层次，而是一般都会写点批注，或者做点摘抄，几年下来学生的读书笔记普遍都积累了2本以上。很多同学不再满足于读一些介绍性书籍，而是坚持读原著，坚持每天读一点。阅读习惯正在相好的方向发展。

阅读方法掌握较好。开始学会带着质疑，或者带着鉴赏的眼光去阅读，对作品进行一定的探究，不满足记住故事，而是探究作品的艺术方法及思想内涵。

阅读量不断增加。有了电子图书馆的无限资源，学生阅读量开始不断增加，学生由一开始的不愿意，到慢慢体会到阅读的乐趣，阅读视野开始不断开阔。

从笔者的教学实践来看，大部分学生对电子刊物的不知道不理解，到后来习惯从上面下载一些文章、资料，再到乐于开展相关主题探究，阅读兴趣确实在逐渐增强，阅读习惯在不断改善，阅读水平慢慢得到提高，语文素养显著提升，人文精神得到了有效涵养。电子刊物确实在语文阅读教学中大有可为。

参考文献

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责任编辑 邓 振