icu医院感染预防范文

icu医院感染预防范文第1篇

一 重症监护病房感染的发病率 1. 重症监护病房感染的发病率是普通病房感染率的 5-10 倍。 在美国院内感染每年可影响超过 200 万的患者并且对 5-35% 的重症监护病房患者造成影响。 2. 感染部位占首位的是下呼吸道约 30%，其次为尿路感染 约占 24%，血流感染约占 16%，外科切口感染约占 8%。重症患者 的死亡率约为 27.5%， 其中 60.9%的患者死于败血症或脓毒血症。

二 医院感染危险因素 1.宿主因素：主要为基础疾病和免疫水平低下，如大手术、 颅脑外伤、意识障碍、多器官功能衰竭、营养不良、年龄、入住 时间等这类患者发生医院感染的几率较大。 2. 医源性因素：主要以各种侵入性医疗操作手段，如机械 通气、器官切开、气管插管、留置导尿、鼻胃插管、深静脉置管 以及皮质激素放疗、化疗、静脉营养液、抗菌药物的应用等。 3. 其他：医院环境问题，如医务人员不足或环境拥挤也会 增加院内感染的潜在性危险。在调整干扰因子如重症患者营养、 呼吸机使用及住院时间后， 护士与患者的比例是重症监护室院内 感染的主要危险因素

三 医院管理措施

(一)医务人员管理 1. 严格执行医院感染管理各项管理制度及标准预防措施。 2. 遵守各项操作规程，严格无菌技术，预防因操作不规范 而引起的感染。 3. 严格执行手卫生规范，接触患者的各项治疗、护理操作 特别是接触体液、血液、分泌物应洗手或戴手套。 4.对多重耐药菌如 MRSA、广泛耐药的鲍曼不动杆菌或特殊 病原体感染病例有上报制度和严格的消毒隔离措施。

(二)物品、环境的消毒管理 1.ICU 患者肺部感染多与使用呼吸机或人工气道有关，加 强呼吸治疗器械消毒管理尤为重要;呼吸机螺纹管、湿化器、连 接头、呼吸活瓣等凡能拆卸部分应定期更换消毒。 2.保持患者的床单位的清洁无污染，每日用消毒剂擦拭物 体表面。 3. 凡侵入人体无菌组织、 器官的治疗器械必须达到灭菌要 求。 4使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒与存放 符合要求。 5.配备具有空气净化装置的通风设备或至少要有良好的自 然通风条件。

(三)重症监护室各单位有能够满足需要的洗手措施 1.治疗室、医护办公室及监护区内设置非手动开关的洗手 池、洗手液及干手设施，手部消毒装置等配备符合要求。 2.接触每位患者或同一患者的不同部位应洗手或手消毒。 卫生洗手或快速手消毒操作规范。

(四)建立重症监护室的医院感染监控系统 1.有针对 ICU 感染控制的制度。严格探视制度，限制探视 人数。 2.开展对各种留置管路插管时间的监测，尤其是外周和中 心静脉插管。外周插管时间不得超过 72 小时，监测与血流感染 的所有插管。 3.开展对多重耐要菌如 MRSA、耐万古霉素肠球菌或特殊病 原体感染的监测。 4.加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、 留置导尿所致尿路感染、 手术部位等医院感染控制重点项目的监 测。)

一、 工作人员管理

1. 工作服：可穿着普通工作服进入 ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如 MRSA 感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。

2. 口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性口罩, 潮湿或有污染时应立即更换。

3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或 ICU 室外尘埃明显时， 应穿鞋套或更换不裸露脚背的 ICU 内专用鞋。

4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽 子。 5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、 分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护 理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。 特殊情况下如 手部有伤口、给 HIV/AIDS 病人进行高危操作，应戴双层手套。

6. 手卫生： 应严格执行手卫生标准。 下列情况应进行手卫生： 接触病人前、 接触病人后、 进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精 擦手液 (ABHR) 消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法。 当手上有血迹或分泌物等明显污染时， 必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行 手卫生。有耐药菌流行或暴发的 ICU，建议使用抗菌皂液洗手。

7. 人员数量： 必须保证有足够的医护人员。 医师和护士人数与 ICU 床位数之比必须为 0. 8~1：1 和 2.5~3：1 以上。

8. 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。

9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)，每年注射流感疫苗。

10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训， 尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识 和技能的培训、监督。

二、 病人管理

应将感染与非感染病人分开安置。 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的 对于 MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理， 接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。 医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 如无禁忌证，应将床头抬高 30°。 性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS 等病人，应戴 N95 口罩。当口罩 感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 固定人员。重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口 腔冲洗，每 2～6 小时一次。

三、 访客管理

尽量减少不必要的访客探视。 若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或 ICU 室外 探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、S 进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手; 探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入 ICU 探视。 在 ICU 入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其 尘埃明显时，建议穿鞋套或更换 ICU 内专用鞋。 ARS 等，应避免探视。 预防的基本知识。

四、 建筑布局和相关设施的管理. 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区

域和医务人员生活辅助用房 每个 ICU 管理单元，至少配置 2 个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病 ICU 每病床使用面积不得少于 9.5M ，建议 15～18M ，床间距应在 1 米以上;单人房 2 2 2 区域等，应相对独立。 室各 1 个。设置病床数量不宜过多，以 8 到 12 张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 间的每床使用面积建议为 18～25M 。 配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、 肘式或感应式等非手接触式水龙开关， 并配备擦手纸和手套。 每张病床旁须放置手部消毒装 置(酒精擦手液)1 套。不主张在入口处设置风淋。

五、 医疗操作流程管理

1. 留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽 子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿 刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议 2%洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间 隔时间，建议无菌纱布为 2d，专用贴膜可达 7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。 对无菌操作不严的紧急置管， 应在 48h 内更换导管， 选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时， 应考虑拔除导管， 但不要为预防感染而定期更换导管。 由经过培训且经验丰富的人员负责留 置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。

2. 留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少 粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理 盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引 流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水 保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。

3. 气管插管/机械通气： 严格掌握气管插管或切开适应证。 使用呼吸机辅助呼 吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管 每周更换 2 次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。 螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天评 估是否可以撤机和拔管。

4. 放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而 导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换 1 次，更换时 应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发 生的问题。 5. 除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室 中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。

六、 物品管理

1. 呼吸机及附属物品：500mg/L 含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用 75%酒精擦拭，每 天 1 次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些 种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完 成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择 2%戊二醛、氧化电位水、0.1%过氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

2. 其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微 量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪 器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用 75%酒精消毒。对于感染或携带 MRSA 或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。

3. 护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用 75%酒精擦拭消毒。当 这些物

品有血迹或体液污染时，应立即使用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消 毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间(通常 15min)后，应使用清水擦抹。

4. 勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时 应防止体液浸湿污染。

5. 便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L 含氯 消毒剂浸泡 30min。

七、 环境管理

1. 空气： 开窗通风、 机械通风是保持 ICU 室内空气流通、 降低空气微生物密度的最好方法。 洁净 ICU，气体交换每小时至少 12 次。普通 ICU，建议开窗换气每日 2～3 次，每次 20～30 min。室外尘埃密度较高的 ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可 作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射 或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少 6 次。

2. 墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹 或体液污染时，应立即用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清 洗消毒，晾干分类放置。

3. 地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用 清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的 ICU，必须采用消毒剂消 毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括 0.2%过氧乙酸和 1000mg/L 含氯消毒剂，但后 者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭。不 同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒 1 次，可用巴斯德消毒法(常用 65℃1 0min)或消毒剂浸泡消毒。

4. 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

5. 不宜在室内及走廊铺设地毯， 不宜在 ICU 入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂， 不宜在门把 手上缠绕布类并喷洒消毒剂。

八、 抗菌药物管理 参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。

九、 废物与排泄物管理

1. 处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。

2. 拥有 ICU 的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。 否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。

3. 生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。 医疗废物按照 《医疗 废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害 化处理。

4病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。

5. ICU 室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。

十、 监测与监督 1. 应常规监测 ICU 医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导 管(中心静脉导管、气管插管和导尿管)相关感染。 2. 加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等 微生物检验和药敏试验。 3. 应进行 ICU 抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。 4. 不

icu医院感染预防范文第2篇

1 健全结构完善制度

本科的感染监控结构是科主任护士长监控医生监控护士。在医院感染科的指导下，明确各级感染管理人员的职责，做到分工明确、上下协调，结合ICU 的工作特点，进一步修订和完善感染管理制度和消毒措施，完善医护人员技术操作流程、行为规范，制定切实可行的消毒、隔离、保洁措施，做到组织落实，责任到人。

2 加强学习，提高感染监控意识

增强医务人员的感染监控意识是学习的关键。只有医务人员重视并主动参与感染管理，才能使感染管理工作由被动变为主动。科室定期组织医务人员学习院内、科内制定的各项感染管理制度、措施及相关的感染预防知识等，以确保各项管理制度、管理措施落实到位。

3 制定ICU的感染控制管理制度 3. 1 工作人员管理

保持工作服的清洁：接触特殊患者，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9MRSA) 感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙戴防护眼罩。手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理患者后要摘手套，护理不同患者或医护操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS 患者进行高危操作时，应戴双层手套。

手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后。建议酒精擦手液9ABHR) 消毒法作为ICU 内主要的手卫生方法。

当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须使用抗菌皂液洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。

患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触患者。

每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。

预防接种：岗前应注射乙肝疫苗9 乙肝指标阴性者) ,每年注射流感疫苗。

1 3. 2 患者管理

将感染与非感染患者分开安置。对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。

对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。

对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染患者，进行分组护理，固定人员。不可同时照顾正、负压隔离室内的患者。如无禁忌证，应将床头抬高30°。重视患者的口腔护理。

3. 3 访客管理

尽量减少不必要的访客探视。探视时穿访客专用的清洁隔离衣; 穿鞋套或更换ICU 内专用鞋;探视呼吸道感染患者，戴一次性口罩;进入病室探视患者前和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手;探视期间，尽量避免触摸患者周围物体表面;访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU 探视。在ICU 入口处，以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。

3. 4 医疗操作流程管理

留置深静脉导管：置管时严格遵守无菌操作要求，更换穿刺点敷料的间隔时间，专用贴膜可达7d , 但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。

留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。使用精密尿袋更换1 次/ 周。保持尿道口清洁，每天评估能否拔除导尿管。气管插管/ 机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管更换1 次/ 周，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。每天评估是否可以撤机和拔管。

除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。

3. 5 物品管理

呼吸机及附属物品： 用500 mg/ L 含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75 %酒精擦拭， 1 次/ d。呼吸机螺纹管、雾化器等1000mg/ L 含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。其他医疗仪器：诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，

2 如仪器的按钮、操作面板，每天用75 %酒精仔细消毒擦拭，每位患者有专用的治疗盒、体温表、听诊器、手电筒，做到一用一消毒。患者的床、床栏、床旁桌、床头柜每天用500mg/ L含氯消毒剂擦拭，擦拭毛巾做到一用一消毒。

3. 6 环境管理

开窗换气2～3 次/ d ; 空气消毒器定时消毒，所有地面，包括患者房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌的病室，必须采用消毒剂消毒地面，至少1 次/ d。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，至少消毒1 次/ d。

3. 7 医疗废物管理

按照《医疗废物分类目录》要求分类收集，加强医疗废物登记，使用锐器盒，处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。

3. 8 抗菌药物管理

按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》执行。 3. 9 监测与监督

icu医院感染预防范文第3篇

一 重症监护病房感染的发病率 1. 重症监护病房感染的发病率是普通病房感染率的 5-10 倍。 在美国院内感染每年可影响超过 200 万的患者并且对 5-35% 的重症监护病房患者造成影响。 2. 感染部位占首位的是下呼吸道约 30%，其次为尿路感染 约占 24%，血流感染约占 16%，外科切口感染约占 8%。重症患者 的死亡率约为 27.5%， 其中 60.9%的患者死于败血症或脓毒血症。

二 医院感染危险因素 1.宿主因素：主要为基础疾病和免疫水平低下，如大手术、 颅脑外伤、意识障碍、多器官功能衰竭、营养不良、年龄、入住 时间等这类患者发生医院感染的几率较大。 2. 医源性因素：主要以各种侵入性医疗操作手段，如机械 通气、器官切开、气管插管、留置导尿、鼻胃插管、深静脉置管 以及皮质激素放疗、化疗、静脉营养液、抗菌药物的应用等。 3. 其他：医院环境问题，如医务人员不足或环境拥挤也会 增加院内感染的潜在性危险。在调整干扰因子如重症患者营养、 呼吸机使用及住院时间后， 护士与患者的比例是重症监护室院内 感染的主要危险因素

三 医院管理措施

(一)医务人员管理 1. 严格执行医院感染管理各项管理制度及标准预防措施。 2. 遵守各项操作规程，严格无菌技术，预防因操作不规范 而引起的感染。 3. 严格执行手卫生规范，接触患者的各项治疗、护理操作 特别是接触体液、血液、分泌物应洗手或戴手套。 4.对多重耐药菌如 MRSA、广泛耐药的鲍曼不动杆菌或特殊 病原体感染病例有上报制度和严格的消毒隔离措施。

(二)物品、环境的消毒管理 1.ICU 患者肺部感染多与使用呼吸机或人工气道有关，加 强呼吸治疗器械消毒管理尤为重要;呼吸机螺纹管、湿化器、连 接头、呼吸活瓣等凡能拆卸部分应定期更换消毒。 2.保持患者的床单位的清洁无污染，每日用消毒剂擦拭物 体表面。 3. 凡侵入人体无菌组织、 器官的治疗器械必须达到灭菌要 求。 4使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒与存放 符合要求。 5.配备具有空气净化装置的通风设备或至少要有良好的自 然通风条件。

(三)重症监护室各单位有能够满足需要的洗手措施 1.治疗室、医护办公室及监护区内设置非手动开关的洗手 池、洗手液及干手设施，手部消毒装置等配备符合要求。 2.接触每位患者或同一患者的不同部位应洗手或手消毒。 卫生洗手或快速手消毒操作规范。

(四)建立重症监护室的医院感染监控系统 1.有针对 ICU 感染控制的制度。严格探视制度，限制探视 人数。 2.开展对各种留置管路插管时间的监测，尤其是外周和中 心静脉插管。外周插管时间不得超过 72 小时，监测与血流感染 的所有插管。 3.开展对多重耐要菌如 MRSA、耐万古霉素肠球菌或特殊病 原体感染的监测。 4.加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、 留置导尿所致尿路感染、 手术部位等医院感染控制重点项目的监 测。)

一、 工作人员管理

1. 工作服：可穿着普通工作服进入 ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如 MRSA 感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。

2. 口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性口罩, 潮湿或有污染时应立即更换。

3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或 ICU 室外尘埃明显时， 应穿鞋套或更换不裸露脚背的 ICU 内专用鞋。

4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽 子。 5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、 分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护 理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。 特殊情况下如 手部有伤口、给 HIV/AIDS 病人进行高危操作，应戴双层手套。

6. 手卫生： 应严格执行手卫生标准。 下列情况应进行手卫生： 接触病人前、 接触病人后、 进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精 擦手液 (ABHR) 消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法。 当手上有血迹或分泌物等明显污染时， 必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行 手卫生。有耐药菌流行或暴发的 ICU，建议使用抗菌皂液洗手。

7. 人员数量： 必须保证有足够的医护人员。 医师和护士人数与 ICU 床位数之比必须为 0. 8~1：1 和 2.5~3：1 以上。

8. 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。

9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)，每年注射流感疫苗。

10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训， 尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识 和技能的培训、监督。

二、 病人管理

应将感染与非感染病人分开安置。 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的 对于 MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理， 接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。 医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 如无禁忌证，应将床头抬高 30°。 性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS 等病人，应戴 N95 口罩。当口罩 感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 固定人员。重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口 腔冲洗，每 2～6 小时一次。

三、 访客管理

尽量减少不必要的访客探视。 若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或 ICU 室外 探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、S 进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手; 探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入 ICU 探视。 在 ICU 入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其 尘埃明显时，建议穿鞋套或更换 ICU 内专用鞋。 ARS 等，应避免探视。 预防的基本知识。

四、 建筑布局和相关设施的管理. 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区

域和医务人员生活辅助用房 每个 ICU 管理单元，至少配置 2 个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病 ICU 每病床使用面积不得少于 9.5M ，建议 15～18M ，床间距应在 1 米以上;单人房 2 2 2 区域等，应相对独立。 室各 1 个。设置病床数量不宜过多，以 8 到 12 张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 间的每床使用面积建议为 18～25M 。 配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、 肘式或感应式等非手接触式水龙开关， 并配备擦手纸和手套。 每张病床旁须放置手部消毒装 置(酒精擦手液)1 套。不主张在入口处设置风淋。

五、 医疗操作流程管理

1. 留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽 子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿 刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议 2%洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间 隔时间，建议无菌纱布为 2d，专用贴膜可达 7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。 对无菌操作不严的紧急置管， 应在 48h 内更换导管， 选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时， 应考虑拔除导管， 但不要为预防感染而定期更换导管。 由经过培训且经验丰富的人员负责留 置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。

2. 留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少 粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理 盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引 流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水 保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。

3. 气管插管/机械通气： 严格掌握气管插管或切开适应证。 使用呼吸机辅助呼 吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管 每周更换 2 次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。 螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天评 估是否可以撤机和拔管。

4. 放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而 导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换 1 次，更换时 应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发 生的问题。 5. 除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室 中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。

六、 物品管理

1. 呼吸机及附属物品：500mg/L 含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用 75%酒精擦拭，每 天 1 次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些 种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完 成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择 2%戊二醛、氧化电位水、0.1%过氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

2. 其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微 量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪 器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用 75%酒精消毒。对于感染或携带 MRSA 或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。

3. 护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用 75%酒精擦拭消毒。当 这些物

品有血迹或体液污染时，应立即使用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消 毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间(通常 15min)后，应使用清水擦抹。

4. 勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时 应防止体液浸湿污染。

5. 便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L 含氯 消毒剂浸泡 30min。

七、 环境管理

1. 空气： 开窗通风、 机械通风是保持 ICU 室内空气流通、 降低空气微生物密度的最好方法。 洁净 ICU，气体交换每小时至少 12 次。普通 ICU，建议开窗换气每日 2～3 次，每次 20～30 min。室外尘埃密度较高的 ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可 作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射 或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少 6 次。

2. 墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹 或体液污染时，应立即用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清 洗消毒，晾干分类放置。

3. 地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用 清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的 ICU，必须采用消毒剂消 毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括 0.2%过氧乙酸和 1000mg/L 含氯消毒剂，但后 者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭。不 同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒 1 次，可用巴斯德消毒法(常用 65℃1 0min)或消毒剂浸泡消毒。

4. 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

5. 不宜在室内及走廊铺设地毯， 不宜在 ICU 入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂， 不宜在门把 手上缠绕布类并喷洒消毒剂。

八、 抗菌药物管理 参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。

九、 废物与排泄物管理

1. 处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。

2. 拥有 ICU 的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。 否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。

3. 生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。 医疗废物按照 《医疗 废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害 化处理。

4病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。

5. ICU 室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。

十、 监测与监督 1. 应常规监测 ICU 医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导 管(中心静脉导管、气管插管和导尿管)相关感染。 2. 加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等 微生物检验和药敏试验。 3. 应进行 ICU 抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。 4. 不

icu医院感染预防范文第4篇

I开展ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。

二、监测方法和内容

1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人;与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;病人转出ICU到其它病房后,•应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月;48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。

2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感

染和下呼吸道感染。 3.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”(见表1)。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 监测周期不少于3个月，ICU病人监测数量不少于50例。调查结束后将原始资料

上报山东省医院感染监控办公室。

三、资料分析

ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为：

医院感染病人数(例次数)

1.医院感染(例次)发病率(%)= ----------------------------- 100%

同期住ICU病人总数

医院感染病人数(例次数)

2.病人日医院感染(例次)发病率(‰) = ------------------------ 1000‰

同期住ICU病人日数

尿道插管病人中泌尿道感染人数

3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率(‰)= --------------------------- 1000‰

同期尿道插管病人日数

动静脉插管病人中血液感染人数 4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰) = ---------------------------- 1000‰

同期动静脉插管病人日数

使用呼机机病人中肺部感染人数

5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰) = --------------------------- 1000‰

同期使用呼机机病人日数

6.感染率的比较

为了比较各种ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据病情严重程度进行适当调正后,才能具备相同的基础进行比较。 每周按照“ICU监测病人临床病情分类标准及分值(表2)”对病人进行评定,•评定结果记入“ICU月报表”中,然后计算ICU病人的病情平均严重程度。

每周根据临床病情分类标准评定的病人总分值

平均病情严重程度(分) = ─────────────────────

每周参加评定的ICU病人总数

ICU感染率

调正率 = ────────── 平均病情严重程度

7.器械使用率：ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多，因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。 某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数(如1000个住院日)中使用

器械的天数。

尿道插管病人日数

尿道插管应用率(‰) = ─────────── 1000

累计病人住院日数

动静脉插管日数

动静脉插管应用率(‰) = ────────── 1000

累计病人住院日数

使用呼吸机日数

呼吸机应用率(‰) = ────────── 1000

累计病人住院日数

总器械应用日数

总器械应用率(‰) = ────────── 1000

累计病人住院日数

8.危险因素相关感染率：以住院日数和器械使用日数计算感染率

尿道插管病人中泌尿道感染人数

尿道插管相关泌尿道发病率(‰) = ───────────────1000

累计病人尿道插管日数

动静脉插管病人中血流感染人数

动静脉插管相管血流发病率(‰) = ────────────────1000

累计病人动静脉插管日数

使用呼吸机病人中肺炎人数

呼吸机相关肺炎发病率(‰) = ────────────────1000

累计病人使用呼吸机日数

9.病例感染率：以处于危险因素中ICU病人数计算感染率

感染病人数(或感染例次数)

病例感染率(%) = ───────────── 100

处在相关危险因素中的病人数 (如尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机病人)

10.平均住院时间：

ICU病人总住院日数

平均住院时间=

当月新进ICU病人数+(当月第1天病人数-下月第1天病人数)/2

四、监测资料的总结报告及反馈

在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向被监测部门反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。

附：

ICU病人日志

ICU科别：内、外、妇、儿、五官、混合、其他(需注明) 监测月份： 年 月 日 报告日期： 年 月 日

ICU病人数： 本月第1天病人数(a)_____下月第1天病人数(b)____

“新住进”

日期

病人数(c)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

病人数(d)

病人数(e)

管病人数(f)

机病人数(g)

住 在

留置导尿管

动静脉插

使用呼吸 25 26 27 28 29 30 31 合计

按表计算各项指标，包括: 新住进病人数：指当日新住进ICU的病人数,

病人数：指当日住在ICU•的病人数,包括新住进和已住进ICU的病人。

留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数：指当日ICU中应用该器械的病人数。月终进

行总结。 3.根据ICU病人日志形成“ICU月总结”,它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料,在计算

各种率时使用。包括: “本月1日ICU病人数”指监测月份的第一天已住在ICU病人数,•即上月未转出ICU的病人数。

本例中为3人。 “本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人数。本例中为17人。

“本月处在危险中的病人数”指本月在ICU中住过的病人数。本例中是3+17=20人。 “本月ICU病人天数”指本月住在ICU的病人住在ICU总天数。本例为98天。

“本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管病人天数”和“使用呼吸器病人天数”指本月应用该器械的病人住ICU天数。本例分别为70天、40天、30天。 “临床病情等级”评定，每月分4次(每周一次),对当时住在ICU的病人按“ICU•监测病人临床病情分类标准及分值”(表6-2)进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时,按当时病人的病情进行评定,与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人,可能不属于同一临床分类级别。•并非所有的病人均受到评定,为了方便,每月定为4周。

表 2 ICU监测病人临床病情分类标准及分值

分类级别及分值 A类 1分

分 类 标 准

只需要常规观察，而不需加强护理和治疗，(包括手术后只需观察的病人)。这类病人常在48小时内从ICU中转出。

病情稳定，但需要预防性观察，而不需要加强护理和治疗的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。

病情稳定，但需要加强护理和/或监护的病人，如昏迷病人或出现慢性肾衰的病人。 病情不稳定，需要加强护理和治疗，并且还需要经常评价和调整治疗方案的病人。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但还未出现昏迷、休克、DIC)。

病情不稳定，而且处在昏迷或休克，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并且需要经常评价护疗效果的病人。 B级 C级 D级 2分 3分 4分

icu医院感染预防范文第5篇

1. 重症监护室(ICU)隔离措施

ICU内应保持安静、空气流通，室温在20℃-22℃，相对湿度50%-60%，床间距1-2m，病室净使用面自己不少于9.5m2.每床之间应设屏风或拉帘相隔，感染患者与非感染患者分开放置。

工作人员进入监护室必须穿专用工作服、戴工作帽、换拖鞋或穿鞋套，外出时必须更换外出衣、鞋。

严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，在各种检查、治疗、护理前后，均要认真洗手，必要戴手套。

注意观察患者各种留置管路，做好局部护理，预防医院感染发生。

工作人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，应暂时调离ICU工作。

尽量控制入室工作人员，减少人员流动。

严格探视制度，控制探视人员，探视者必须戴口罩、穿鞋套，与患者接触前后要洗手。

2. 重症监护室(ICU)消毒、隔离措施

每日定时用空气洁净机或三氧机进行空气消毒，空气细菌含量不得查过200cfu/m3。

每个床位所用的血压计、听诊器，床头物品、供氧装置、简易呼吸器等不可与别的床位交叉使用。患者转出后，所有用具必须经过清洗、消毒后才可转给他人使用。

凡穿破人体组织、器官的医疗用具、导管等必须达到灭菌要求;接触皮肤、粘膜的用具应达到消毒要求，并应定期进行消毒、灭菌效果检测。

呼吸机的各种管道、接头每周更换一次，为一次性呼吸机管道。雾化吸入器接触患者的喷雾面罩、管道和装药容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再压力蒸气灭菌。不能用压力蒸气灭菌的课低温灭菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗净后备用。湿化液每日更换，湿化瓶用毕后终末消毒，干燥封闭保存。

可重复使用的医疗物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，，经灭菌后备用，明确有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供应室处理。使用后的一次性医疗物品必须丢弃到黄色垃圾袋内焚烧处理。

每日用清洁湿抹布擦拭门窗、桌、椅、床、柜等各种物品2次。物表受到病原体污染时必须立即消毒处理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或喷洒。扫床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面无明显血污及污物污染时采用湿式清扫，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墙壁1次，一般2米高即可。每月室内彻底擦拭1次。各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其整洁，物体表面细菌数5cfu/m2。

重症患者的便器专人专用，每次用毕后应冲洗干净，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥备用。

icu医院感染预防范文第6篇

二、治疗室内应设非手触式开关的流动水洗手设施;监护区每床占地面积不少于15m2，床间距大于1米，每床配备快速手消毒液。

三、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并在床旁或门口标记。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

四、建立ICU出入室管理制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、呼吸机管道消毒制度、多重耐药菌隔离制度和预防措施等。

五、工作人员入室前应更衣、戴帽、换鞋、洗手或用速干手消毒剂消毒双手;患有感染性疾病者不得入内。工作人员外出时必须更衣或穿外出衣。

六、限制探视人数，探视人员进入ICU应穿隔离衣、戴口罩、穿鞋套;每位病人同时不得超过2位家属探视。

七、严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范。

1、各种侵入性操作时，操作者必须戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套和铺皮肤大铺巾。

2、接触每位病人或同一病人的不同部位须实施卫生洗手或快速手消毒，进行触诊、更换敷料和留置导管前后应洗手。

八、有预防呼吸机相关性肺炎的措施。

1、呼吸机管路清洗和消毒符合要求，要求一人一用一消毒。用后送供应室清洗消毒。

2、呼吸机管路3天更换或有污染及时更换。

3、及时倾倒冷凝水，有冷凝水收集容器。

4、对建立人工气道/机械通气病人每天评估是否可以撤除呼吸机/人工气道。

九、有预防导管相关性血行感染的措施。

1、穿刺点无红肿热痛、脓性分泌物等感染症状。

2、穿刺点敷料每日更换。每周更换导管一次。

3、有创导管拔除时细菌培养。

4、对于留置深静脉导管的病人，从第4天开始，每天评估拔除导管指症。

十、有预防留置导尿管相关性感染的措施

1、每天尿道口护理二次;每周更换尿管一次。

2、导尿管拔除时细菌培养。

3、对于留置导尿管的病人，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导尿管。 十

一、 对病人的各种留置管路要进行严格的观察、局部护理与消毒。 十

二、 加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 十

三、 空气消毒：使用循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机，按操作说明进行有效消毒，每天至少进行六次，有条件时配备空气净化装置。 十

四、 加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调;加强细菌耐药性的监测。对多重耐药菌感染和MRSA感染或定植应有隔离措施，隔离标识清楚。

十五、 物表的消毒、一般诊疗用品的消毒参照《恒生医院消毒隔离制度》。 十

六、 ICU空调通风系统每年至少清洗消毒2次。

十七、 卫生用具应严格分区使用，并有明显标志，地面采用湿式清扫。 十

八、 院感科每月对ICU空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行采样监测，及时反馈监测结果。若结果不合格时，科室应分析原因并进行整改和记录。